Хеликобактер пилори: диагностика, эффективные схемы лечения и профилактика

Противопоказания и побочные эффекты

У 5–20% пациентов при приёме препаратов для эрадикации бактерии наблюдаются побочные эффекты. Они, как правило, имеют нетяжелый характер и не требуют отмены лечения.

Название препарата
Побочные эффекты Частые
Побочные эффекты Нечастые
Противопоказания
Ингибиторы протонной помпы
кашель;
фарингит;
боль в животе;
диарея.

парестезии (нарушение чувствительности);
алопеция (облысение).

повышенная чувствительность к препарату;
нарушение функции почек;
для некоторых средств – беременность и детский возраст.

Кларитромицин
может болеть живот;
изменённое чувство вкуса (металлический привкус).

аритмия (нарушения сердечного ритма);
аллергические реакции.

повышенная чувствительность к макролидам
Амоксициллин
сыпь;
диарея.

кристаллурия (кристаллы солей в моче);
аллергические реакции.

повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам;
инфекционный мононуклеоз (инфекционное вирусное заболевание);
с осторожностью — беременным.

Метронидазол
тромбофлебит;
тошнота;
головная боль;
выделения из влагалища.

токсическое поражение зрительного нерва;

панкреатит;
гепатит;
тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови).

повышенная чувствительность к препарату;
I триместр беременности;
болезни системы крови;
поражение ЦНС.

Соли висмута
тёмное окрашивание языка, зубов и стула;
диарея;
тошнота;
рвота.

головокружение;
головная боль;
токсическое поражение нервной системы.

беременность;
грудное вскармливание;
заболевание почек.

Тетрациклин
повышенная чувствительность к свету
азотемия (повышение содержания азотистых веществ в крови)
повышенная чувствительность к препарату;
заболевания почек и печени;
беременность;
грудное вскармливание;
детский возраст.

Тинидазол
изменённое чувство вкуса (металлический привкус);
кандидозный вагинит (грибковое поражение влагалища).

спутанность сознания;
возбуждение;
судороги.

повышенная чувствительность к препарату;
беременность;
грудное вскармливание;
болезни системы крови;
заболевания нервной системы;
детский возраст.

Левофлоксацин
диарея;
головная боль;
тошнота.

аритмия (нарушения сердечного ритма);
гипогликемия (снижение уровня глюкозы крови);
реакции гиперчувствительности;
тендинит (воспаление сухожилий).

повышенная чувствительность к препарату;
эпилепсия;
тендинит, вызванный фторхинолонами, в анамнезе;
детский возраст;
беременность;
грудное вскармливание.

Маастрихтские рекомендации и общие требования к терапии

Открытие того, что ведущим этиологическим и патогенетическим фактором развития воспалительных заболеваний оболочек желудка и 12-перстной кишки является возбудитель Helicobacter pylori, положило начало разработке принципиально новых терапевтических схем. Основой их стало применение антибиотиков, обладающих возможностью непосредственного уничтожения бактерии. Изучение особенностей строения микроорганизма, понимание, что такое Хеликобактер, и как она оказывает негативное действие на слизистую, позволило создать эффективные схемы лечения, которые успешно применяют сегодня во всем мире.

Хеликобактер пилори – спиралевидная грамотрицательная бактерия

Для выявления Хеликобактер используется дыхательный уреазный тест, не требующий много времени, безвредный, не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. Симптомы и лечение хеликобактерного заражения индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается нарушениями и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению Хеликобактер в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

• Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
• Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
• Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
• Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
• Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме первой линии, а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме второй линии.

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основные требования для них:

• получение минимум 80% случаев избавления от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
• длительность терапии не более 14 суток;
• приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
• безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
• отсутствие серьезных реакций, требующих досрочной отмены таблеток;
• доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов лекарства в сутки;
• преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
• возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Начало лечения

Прежде чем врач подберет схему терапии, он обязан назначить тест, определяющий чувствительность бактерии к антибактериальным средствам. Это поможет выбрать правильные препараты, убивающие бактерию.

Принципы эффективного лечения антибиотиками при Хеликобактер пилори:

1. Изначально следует пройти обследования, позволяющие выявить бактерию в органах желудочно-кишечного тракта.
2. Желательно, чтобы терапию H. Pylori прошли не только больные, но и их близкие и родственники, проживающие вместе с пациентом. При этом желательно обследовать домочадцев.
3. После проведения медикаментозной терапии проводится контрольную диагностику. Если вновь обнаружен патогенный микроорганизм, то рекомендуется повторный прием антибиотиков в течение 7-14 и более дней. При этом вероятна замена предыдущих антибактериальных средств на новые. Длительность курса устанавливает врач.
4. На сегодняшний день наиболее эффективным является прием сразу трех и даже четырех препаратов.

Если медикаментозная терапия не работает, Хеликобактер можно попробовать вылечить другим способом. Американские ученые провели эксперимент на 18 пациентах, в ходе которого удалось выяснить, что виновник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта уязвим к свету. Фототерапия показала высокую эффективность. Тем не менее еще необходимо провести ряд дополнительных исследований. После них станет понятно, возможно ли заменить терапию антибактериальными средствами на лазер.

Антибактериальная терапия

В основном антибиотики принимаются при гастрите и наличии H. Pylori в ЖКТ.

Однако есть и другие показания:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• мальтома и резекция желудка;
• опухоли ЖКТ;
• нехватка в организме железа;
• развитие анемии.

Как бы странно это не звучало, но не во всех случаях проводится медикаментозная терапия. Она необходима только в случае, если есть риск развития язвы или же имеются неспецифические симптомы.

Принцип выбора антибиотиков

Для лечения инфекции назначаются одновременно несколько препаратов. Существуют разные линии медикаментозных средств против Хеликобактер пилори.

Их выбор зависит от таких факторов:

• Возраст пациента с H. Pylori.
• Реакция организма на антибиотики (для этого обязательно необходимо провести тест на чувствительность к лекарствам).
• Противопоказания к приему определенных групп медикаментов. Например, некоторые нельзя принимать при почечной недостаточности.

Так же врач должен подбирать средство, учитывая:

Его способность убивать колонии бактерий в условиях кислой среды, созданной воздействием соляной кислоты.
Биодоступность антибиотика — она должна быть высокой.
Минимальное количество побочных явлений (особенно это важно для терапии детей и беременных женщин).

Антибиотики при хеликобактерной инфекции следует принимать только по назначению врача и под его контролем. После завершения куса терапии обязательно проводится повторная диагностика, позволяющая убедиться, что лечение прошло успешно.

Симптомы Хеликобактер пилори (Helicobacter Pilori)

Обычно хеликобактерное заражение проходит для человека незаметно. Первые признаки могут проявиться только спустя неделю, после латентного периода болезни. У пациента появляются ощущения смутного дискомфорта, не ясная локализация болевого синдрома в зоне живота и легкое расстройство стула, которое вскоре проходит без лечения.

Опасность бактерии в том, что внедряясь и развиваясь в организме, она провоцирует развитие многих патологий – гастрит, гастродуоденит, язвенные патологии в полости желудка и на стенках двенадцатиперстной кишки.

Признаки гастрита обусловлены развитием воспалительных процессов на слизистом покрытии полости желудка, протекающими на фоне ацидоза (повышенной кислотности).

В начале болезни и в стадии развернутой клинической картины, симптомы гастрита проявляются:

• Отрыжкой с кислым привкусом и изжогой;
• Отменным аппетитом и болевым синдромом в зоне эпигастрии, спустя пару часов после еды;
• Склонностью к затрудненным дефекациям.

Симптомы последней, острой фазы гастрита обусловлены атрофическими процессами слизистого покрытия желудка. При этом:

• У пациента снижается аппетит;
• В зоне левого подреберья возникают тупые боли;
• Снижение барьерной кислотной защиты проявляется склонностью к поносам;
• Появляются тухлая отрыжка, неприятный привкус, сухость во рту и заеды;
• Появляются интоксикационные симптомы и снижение веса пациента.

При распространении инфекции в начальный отдел кишечника (двенадцатиперстную кишку), симптомы Хеликобактер пилори отображает признаки дуоденита, проявляясь горечью во рту и желчной отрыжкой, тошнотой и рвотой, болевым синдромом под ребрами справа.

Если Helicobacter Pilori одновременно поражает антральный желудочный и начальный кишечный отделы, совместный воспалительный процесс вызывает развитие гастродуоденита.

В отличие от язвенных патологий, эрозии не оставляют рубцов и не подвергают деформации слизистую оболочку после излечения. Характерны большинство вышеописанных симптомов Хеликобактер пилори, к которым добавляется симптоматика желудочных геморрагий, провоцирующих кровавую рвоту и кашицеобразные черные фекалии.

Иногда процесс сопровождается сильным болевым синдромом и скрытыми кровотечениями, способствующими анемии, в итоге, приводящие к сильному истощению больного.

Язвенные образования в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлены наследственным фактором под влиянием множества вредных провокационных факторов. Основная симптоматика аналогична всем признакам желудочных патологий, но основными признаками, подтверждающими язву служат:

• Четкая локализация болей. По центру подвздошной зоны – желудочная язва, с правой стороны изъязвления в двенадцатиперстной кишке;
• Острое чувство голода по прошествии шести часов последнего приема пищи, исчезающее после очередной порции еды, либо выпитой чашки молока, что характерно только для такой патологии.
• Проявление ночного болевого синдрома.
• Характерные циклы обострений – малые циклы – 1/4 года, большой цикл – 1/10 лет. Проявление рецидивов, как правило, осенью и зимой.

Кроме того, клинически доказано, что признаки воздействия генетически цитотоксичной Хеликобактерной бактерии на организм могут проявляться дисбактериозом ЖКТ, вызвать неприятный специфический запах изо рта, проявиться гнездной алопецией (облысением) и признаками атопического дерматита.

Иногда, симптомы Хеликобактер пилори на лице проявляются множественными высыпаниями в виде прыщей и угрей, имеющими, как правило, затяжную хроническую клинику. Поражению могут подвергаться слизистая и радужная оболочки глаза, проявляясь болезненным спазмом век, слезоточивостью и фотофобией.

Современная диагностика позволяет точно и быстро определить причину развития болезни, определить виновника – хеликобактерную бактерию или другой микроорганизм.

Поводом обращения к врачу, служат проявления даже самых, на первый взгляд, незначительных симптомов – желудочных болей, проходящих сразу же после еды, появление тошноты и изжоги, ощущения тяжести в желудке, отвращение к мясным продуктам.

Диета при Хеликобактер Пилори

Существует рамки диеты, определяющие продукты, которые лучше употреблять, а какие исключать. Отказаться рекомендуется от таких продуктов:

• жирные сорта мяса, рыбы;
• прожаренная еда в масле;
• соления;
• консервация;
• острые блюда, специи;
• грибы;
• газировки;
• алкоголь;
• выпечка;
• овощи, раздражающие слизистую;
• бобовые;
• виноград.

Список запрещающих продуктов большой, но пациенты могут питаться нормально с пользой для своего здоровья. Хлеб употреблять желательно белый, но не свежий. Можно сладкие сухари. Не надо полностью исключать мясо и рыбу, главное подбирать диетические виды и готовить пищу на пару. Бульоны не должны быть жирными. Но, молочные блюда можно готовить любые. Можно молоко, макароны, орехи (грецкие). Чай, не крепкий. Полезный мед, не вредят бананы. Рекомендуется сладкие ягоды и фрукты.

Природные антибиотики

Народные средства для борьбы с хеликобактерной инфекцией основаны на применении продуктов и лекарственных растений с природными антибиотиками. Исходя из информации о том, что такое Хеликобактер пилори, лечение подобными методами уступает традиционной медикаментозной терапии по эффективности и применяется только как вспомогательное.

Для этих целей в народной медицине используют:

• Прополис. Обладает природными бактерицидными свойствами, повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует заживлению слизистой желудка. Принимают его в виде водной настойки. Прополис используется как альтернативный антибиотикам вариант для пожилых пациентов, при наличии у пациентов противопоказаний к приему антибактериальных препаратов или при малой обсемененности Хеликобактер пилори;
• Облепиховый сок и масло. Подавляет жизнедеятельность обитающих в желудке патогенных бактерий и нейтрализует их пагубное воздействие. Снимает воспаление и способствует восстановлению слизистой. Масло пьют перед едой по 1 ч. л. раз в день натощак или перед сном;
• Трава зверобоя, чистотела, тысячелистника, цветки ромашки и календулы. Содержат природные антибиотики, угнетающие жизнедеятельность бактерии. Применяются в виде сборов, из которых готовят отвары для внутреннего употребления. Пить их рекомендуется перед приемом пищи;
• Чеснок. Обладает противомикробными, бактерицидными, противовирусными и антисептическими свойствами, укрепляет иммунитет. При Хеликобактер пилори употребляется в свежем виде во время еды. Однако вызывает повышение кислотности желудка и оказывает раздражающее действие на слизистую, поэтому при наличии язвы желудка или гиперацидного гастрита может усугубить ситуацию.

Прополис

Продукты питания и пищевые добавки

В большинстве случаев дополнительные вещества и диеты не могут гарантированно и полностью уничтожить Хеликобактер пилори (H. pylori). Самый лучший путь лечения этой инфекции – точно следовать рекомендациям вашего доктора.

Тем не менее, некоторые продукты питания и вещества были связаны с уменьшением бактериальной нагрузки или улучшением ответа на стандартные методы лечения. Хотя мы настоятельно рекомендуем не использовать любую из приведенных ниже стратегий действий вместо того, что рекомендует ваш врач, некоторые из них могут быть полезны наряду с назначенными лекарствами. Ваш врач может помочь вам определить, какие дополнительные возможности могут быть правильными для вас.

Лечение хеликобактер пилори

Только проверенному специалисту можно доверить лечение хеликобактериоза. Длительное время микроорганизм H.pylori может не причинять человеку абсолютно никакого вреда, находясь бессимптомно в пищеварительном тракте. Поэтому возникает резонный вопрос – а надо ли лечить патологию? Мнение врачей едино: как только появляется первая негативная симптоматика заболевания – к терапии нужно приступать незамедлительно.

Однако к применению антибиотиков необходимо приступать строго по показаниям. Чтобы избавиться от хеликобактер пилори навсегда, необходимо пролечить всех членов семьи, даже при отсутствии выраженной симптоматики заражения. Такой метод, как эрадикация, позволяет полностью избавиться от патогенного микроорганизма. После излечения в качестве основного рациона питания применяется специальная диета.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Терапевт

Лепешкин Владимир Александрович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Де-Нол
Омепразол
Кларитромицин
Метронидазол
Амоксициллин

Эрадикация хеликобактер пилори

Данный метод терапии подразумевает сочетание сразу нескольких препаратов с разным фармакологическим действием в борьбе с H.pylori. Эрадикационная терапия проводится при неэффективности медикаментозных курсов. Эрадикация применяется поэтапно. Начинают с самой простой – первой линии, а при её неэффективности прибегают ко второй и третьей. Схема лечения подбирается с учётом индивидуальных особенностей.

Схема эрадикационной терапии 1 линия

В классической вариации применяется Кларитромицин с антибиотиками пенициллинового ряда. Дополнительно назначаются медикаменты, которые нормализуют секреторную активность органов пищеварения. Антибиотики считаются сильнодействующими лекарственными средствами и для снижения выраженности их негативного влияния на организм человека назначается Энтерол.

Схема лечения с Де-нолом назначается при отсутствии ожидаемого результата. Дополнительно в терапию включают Омепразол, Метронидазол и Тетрациклин.

Вторая линия эрадикационной терапии

При отсутствии выраженного эффекта от первой линии, назначаются препараты убивающие h. pylori: Левофлоксацин и Амоксициллин.

Третья линия

К терапии третьей линией прибегают не только при отсутствии эффекта от предыдущих схем, но и при выявлении у пациента выраженных диспепсических расстройств на фоне длительного лечения антибиотиками. Обязательное лекарство в терапии третьей линии – пребиотик (Линекс, Бифиформ, Нормобакт). Блокировка заражения при повторном контакте с H.pylori невозможна, пациент снова инфицируется патогенным микроорганизмом.

Какими антибиотиками лечить хеликобактер пилори?

Подавить активность хеликобактер пилори без антибактериальных средств невозможно. Схема лечения антибиотиками включает в себя такие препараты, как:

• Кларитромицин;
• Амоксициллин;
• Метронидазол.

Применение антибиотиков негативно сказывается на состоянии кишечника. Как восстановить флору кишечника? Для этого прибегают к приёму пребиотиков и эубиотиков, которые не только заселяют микрофлору полезными микроорганизмами, но и создают благоприятные условия для их размножения. Восстановление флоры кишечника после приема антибиотиков является обязательным компонентом терапии для избавления от диспепсических расстройств. Какими продуктами поддержать микрофлору толстой кишки:

• кефир;
• сыры;
• катык;
• айран;
• кумыс.

Как вылечить хеликобактер пилори без антибиотиков?

Схема лечения без антибиотиков неэффективна. Медикаментозно применение ингибиторов протонной помпы и Де-нола позволяет лишь восстановить структуру слизистой оболочки, но не подавляет активность патогенного микроорганизма.

Только ваш лечащий врач может подобрать вам схему терапии, и рассказать, как лечить хеликобактер пилори медикаментозно. На фоне агрессивной терапии антитела к хеликобактер пилори повышаются.

Соблюдение всех рекомендаций и назначений позволяет в кратчайшие сроки достичь определённого результата и облегчить состояние пациента. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность эрадикационной терапии в сочетании с соблюдением диеты.

Антибиотики

Лечение Хеликобактер пилори антибиотиками показано в случае:

• развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• хирургических вмешательств, вызванных онкологическими заболеваниями желудка;
• атрофического гастрита;
• наличия рака желудка у ближайших родственников больного;
• злокачественной опухоли из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми клетками (MALT-лимфома).

В список антибиотиков, используемых для эрадикационной терапии при подтверждении наличия хеликобактерии в желудке, входят амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, левофлоксацин, азитромицин. Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 14 дней.

Таблетки Амоксициллин

Амоксициллин относится к антибиотикам пенициллинового ряда с широким спектром антибактериальной активности. Оказывает бактерицидное действие, нарушает синтез пептидогликана (компонента бактериальной клеточной стенки) в период размножения бактерий, что приводит к гибели. Эффективность препарата и успешное применение на протяжении многих лет связаны с тем, что у бактерии практически не развивается устойчивости к нему. Как указывает инструкция по применению, противопоказаниями к амоксициллину являются повышенная чувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз

С осторожностью назначают при склонности к аллергическим реакциям, почечной недостаточности, беременности

Флемоксин Солютаб

К аналогам Амоксициллина относятся препараты Флемоксин, Амоксил, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. Флемоксин Солютаб характеризуется по сравнению с Амоксициллином более высокой биодоступностью и лучше всасывается. Часто назначается детям, так как оказывает мягкое действие на пищеварительный тракт. Амоксиклав представляет собой комбинированное средство. Кроме амоксициллина, содержит клавулановую кислоту, усиливающую действие препарата и обеспечивающую его эффективность по отношению к резистентным к пенициллинам штаммам бактерий.

Кларитромицин

Кларитромицин – антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина. В отличие от эритромицина, имеет высокую биодоступность, более широкий спектр и длительность действия, хорошо всасывается, сохраняет активность при нормальной и повышенной кислотности. Проявляет бактериостатическую и бактерицидную активность. Механизм действия связан с нарушением синтеза белка в бактериальных клетках, что убивает их. Противопоказан прием препарата при повышенной чувствительности к макролидам, порфирии, почечной и печеночной недостаточности, лактации, в первом триместре беременности. К действию данного антибиотика возможно развитие резистентности. Кларитромицин выпускается также под названиями Клацид, Кларицит, Кларицин, Фромилид.

Тетрациклин

Тетрациклин является антибиотиком широкого спектра действия и в терапевтических дозировках проявляет бактериостатическую активность. Антибактериальная активность связана с подавлением белкового синтеза в микробной клетке. Тетрациклин характеризуется большей токсичностью по сравнению с амоксициллином и кларитромицином, что обусловлено отсутствием избирательности действия. Он влияет не только на патогенные бактерии, но и на клетки организма человека, находящиеся в стадии деления, что вызывает ряд нежелательных побочных эффектов. Тетрациклин противопоказан к применению у детей до 8 лет, беременных женщин, при лейкопении, недостаточности функций печени и почек.

Азитромицин

При формировании у возбудителя устойчивости к перечисленным выше препаратам или возникновении аллергических реакций и тяжелых побочных явлений используются:

• Азитромицин, макролид третьего поколения. Назначают при непереносимости Кларитромицина, обладает меньшей антибактериальной активностью;
• Левофлоксацин, антибиотик из группы фторхинолонов. Используют только для взрослых при неэффективности других препаратов, так как обладает повышенной токсичностью;
• Вильпрафен, содержит антибиотик макролид джозамицин. Назначают вместо Кларитромицина при развитии у бактерии устойчивости;
• Альфа Нормикс, содержит антибиотик рифаксимин из группы ансамицинов. Может применяться в качестве альтернативы во второй линии эрадикационной терапии.

Рекомендуем ознакомиться: Принципы приёма пробиотиков после употребления антибиотиков для взрослых.

Эрадикационная терапия

Применяется в случае выявления у пациента таких заболеваний как гастрит или язва. Но прежде чем начать лечение, врач обязательно назначает анализ предназначенный выявить наличие и уровень концентрации бактерии. Для определения бактерии применяется анализ ПЦР и ИФА. Если анализ покажет положительный результат, то врач решает, чем быстрее и эффективней получится вылечить больного.

Сейчас активно используются две схемы:

Трехкомпонентная. В нее входят антисекреторные препараты, а в качестве антибиотиков применяются кларитромицин и амоксициллин. В день применяются эти препараты 2 раза, курс лечения минимум составляет 10 дней, максимальный курс лечения доходит до 14 дней. В некоторых случаях, в этот курс лечения врачом может быть добавлен и Энтерол, применять этот пробиотик нужно будет в течение дня 2 раза по 250 мг. Он оказывает положительный эффект на микрофлору кишечника.

Если в ходе лечения появилась аллергическая реакция на препараты, то данный курс часто заменяется на квадротерапию, но без лечения де – нолом. Такие меры применяются, если у пациента присутствует непереносимость этого препарата;

Квадротерапия. Этот курс назначается в случае неэффективности трехкомпонентной схемы либо при появлении аллергической реакции на используемые в ней препараты. В качестве антибиотиков, тут нужно принимать тетрациклин, метронидазол. Помимо них, использование этой схемы предусматривает лечение де – нолом и ингибитором протонной помпы. По длительности курс лечения занимает всего 10 дней. Если курс лечения невозможно проводить с де – нолом, то эта схема лечения подвергается корректировке. Его заменяют на омепразол и амоксициллин. Также в этом случае лечат с применением кларитромицина и метронидазола;

Обязательно после того как курс лечения закончится, сдается повторный анализ на наличие инфекции. Если ответ будет положительный, то проводится повторный курс с де – нолом. При условии, что предыдущий курс лечения также проводился с де – нолом.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных. Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения. И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад. Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии. Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.