Диагноз вбн: симптомы, диагностика, варианты лечения, прогнозы и профилактика, советы неврологов

Методы лечения

Базилярную недостаточность при шейном остеохондрозе вылечить сложно, оба заболевания прогрессируют, периодически обостряются, и с каждым новым обострением состояние головного мозга и его функций ухудшается.

Однако своевременное обращение к врачу (при первых признаках) позволит:

• добиться длительной ремиссии ВБН (бессимптомного течения или периода со слабыми признаками нарушений);
• в некоторых случаях – полностью избавиться от симптомов осложнения (если есть возможность устранить причину сдавливания позвоночной артерии).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности зависит от причины развития болезни. Схема терапии определяется основной патологией, но дополнительные симптоматические средства назначаются вне зависимости от причины:

1. Например, при ВБН на фоне остеохондроза показаны прием миорелаксантов (Мидокалм, Толперизон), лечебная физкультура, физиотерапия, массаж.
2. При ВБН, вызванной артериальной гипертензией, назначаются препараты для снижения давления (Эналаприл, Допегит).

В дополнение к этим препаратам и при остеохондрозе, и при гипертонической болезни применяются симптоматические средства – сосудорасширяющие, нейропротекторы, ангиопротекторы (примеры данных препаратов приведены ниже).

Медикаментозная терапия

Для лечения базилярной недостаточности (помимо терапии основного заболевания – шейного остеохондроза) применяют средства, способные улучшить кровоснабжение, обмен веществ, восстановление и функции клеток головного мозга.

К таким препаратам относятся:

• нейропротекторы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие восстановление клеток головного мозга (Актовегин, Церебролизин);
• сосудорасширяющие лекарства (Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Винпоцетин);
• антиагреганты, которые предупреждают тромбообразование (Аспирин Кардио, Кардиомагнил);
• ангиопротекторы, укрепляющие сосудистые стенки (Дипиридамол, Диосмин, Детралекс).

Для симптоматического лечения (чтобы снять основные симптомы) применяют:

• при головокружении – Бетасерк, Меклозин, Бетагистин;
• при тошноте и рвоте – Домперидон, Метоклопрамид, Церукал;
• при болях – Баралгин, Анальгин, Кетонал.

Во время приступов больному рекомендуют строгий постельный режим.

При нестабильности шейного отдела – воротник Шанца (ортопедический воротник, снимающий нагрузку).

Воротник Шанца

Физиотерапия

При ВБН эффективны различные физиотерапевтические процедуры:

1. Лечебный массаж воротниковой зоны.
2. Чрескожная электронейростимуляция (восстановление кровообращения и обмена веществ в нервной и мышечной ткани короткими электрическими импульсами низкой частоты).
3. Магнитотерапия (при шейном остеохондрозе лечение магнитным полем улучшает микроциркуляцию и стимулирует восстановление тканей).
4. Лазеротерапия (лечение световым потоком оптического диапазона).
5. Ультрафонофорез (введение лекарственных веществ через кожу с помощью ультразвука).

1 – медицинский массаж; 2 – магнитотерапия на шейно-воротниковую зону; 3 – чрескожная электронейромиостимуляция; 4 – ультразвуковой фонофорез

При ослаблении симптомов ВБН больному рекомендуют упражнения лечебной физкультуры, направленные на растяжение мышц (плавные наклоны, повороты головы в разные стороны).

Они помогают улучшить кровообращение в области шеи, снимают мышечные зажимы и напряжения. Этот комплекс можно использовать и для профилактики заболевания при наличии остеохондроза.

При неэффективности консервативного лечения ВБН (если симптомы не исчезают) состояние больного улучшают оперативными методами (удаление грыж, шипов, пластика позвоночной артерии).

Народные средства

Народными методами невозможно полностью избавиться от симптомов ВБН на фоне шейного остеохондроза. Однако с их помощью можно улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях (в том числе и головного мозга), укрепить стенки сосудов.

Рецепты народных средств:

• Лечебный отвар с боярышником и барвинком. Возьмите 1 ст. л. сухих листьев барвинка и залейте 2 ст. кипятка, дайте закипеть и подержите на медленном огне 5 минут. В конце (за 1–2 минуты) бросьте в воду 1 ст. л. плодов боярышника. По готовности дайте настояться до остывания, процедите, пейте по ½ стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.
• Травяной чай. Смешайте в равных пропорциях листья барвинка и мелиссы лимонной, семена тмина, цветки боярышника, корень валерианы. 1 ст. л. смеси залейте 1 ст. кипятка, процедите и выпейте через 1 час после приготовления (суточная норма – 2 стакана).

1 – сушеные листья барвинка; 2 – плоды боярышника

Принимают оба состава по 3 недели. После недельного перерыва лечение можно повторить.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 — 17 300

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию	30 000
Цены на краниотомию	43 490 — 44 090

УЗДГ брахиоцефальных сосудов

Различают УЗДГ сосудов головного мозга и УЗДГ сосудов шеи. Зачастую они проводятся вместе, это создает целостное представление о сосудах снабжающих головной мозг кровью. Методика включает в себя исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга.

Изображение при ультразвуковых исследованиях сосудов головы и шеи получается за счет того, что ультразвуковые волны, излучаемые специальными ультразвуковыми датчиками, проходя сквозь кровеносный сосуд, по-разному отражаются от клеток эритроцитов, в зависимости от направления и скорости кровотока. Отраженные волны улавливаются ультразвуковым датчиком и после преобразования в электрические импульсы отображаются на мониторе в режиме реального времени в виде графиков и цветных фотографий, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды. УЗДГ сосудов позволяет увидеть в режиме реального времени сосуды «изнутри» и « снаружи», тем самым, давая возможность определить изменения кровотока в сосудах связанные со спазмом, сужением или тромбозом.

Во время допплерографии можно изучить только одну функцию – проходимость сосуда, уточнить степень окклюзии в % кроме того, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС), позволяет оценить одновременно две функции – исследовать структуру сосудов и оценить скорость кровотока, а ультразвуковое триплексное сканирование – изучение трех функций:

• исследование структуры сосудов;
• оценить скорость кровотока
• точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Магнитно-резонансная ангиография – МРА

МРА или магнитно-резонансная ангиография – это информативный и безопасный метод лучевой диагностики, не использующий рентгеновского излучения, позволяет составить 3-д картину сосудистого русла головного мозга.

Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения заболевания, также, на основании данных МРА можно проводят предоперационное обследование в случае стентирования или ангиопластики. С помощью МР ангиографии диагностируют:

• аневризмы и патологические соустья;
• стенозы и окклюзии сосудов;
• сосудистые мальформации;
• атеросклеротические изменения артерий шеи и мозга.

Для уточнения уровня и степени поражения слуховых путей назначают исследование слуховых вызванных потенциалов. Консультации ЛОР, сурдолога, аудиограмму назначают с целью дифференциального диагноза. МРТ шейного отдела позвоночника с целью вертеброгенных воздействий на позвоночную артерию.

Коррекция оксидантного стресса и нейрометаболическая терапия при ВБН

Лечение вертебробазилярной недостаточности мексидолом. Мексидол состоит из двух связанных и функционально значимых соединений: 2-этил-б-метил-З-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотролных эффектов, способность уменьшать глутаматную цитотоксичность, регулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту. Наличие сукцината в структуре мексидола отличает его от эмоксипина и других производных 3-оксипиридина, поскольку сукцинат функционально значим для многих процессов, протекающих в организме и, в частности, является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке. Сочетание в структуре мексидола двух соединений с необходимыми свойствами обеспечивает его хорошую проходимость через гематоэнцефалический барьер, высокую ыюдоступность и воздействие на различные мишени, следствием того является широкий спектр эффектов препарата и высокий терапевтический потенциал. Мексидол назначается по 500 мг/сут парентерально 2 недели, с последующим переходом на таблетированную фирму по 125-250 мг (1-2 таб.) 3 раза в день не менее 1 месяца. Кроме того, используют нейрометаболические препараты глиатилин, нейромидин, комбилипен.

Применяется препарат с антигипоксическим действием цитофлавин

На фоне комплексного лечения больных вертебробазилярной недостаточностью использованием цитофлавина отмечается положительная динамика клинических симптомов: головокружение, зрительные нарушения, цефалический синдром. Она характеризуется ускоренными в сравнении с традиционными методами терапии темпами нормализации. Цитофлавин оказывает регулирующее влияние на периферическое циркуляторное сопротивление в позвоночных артериях, вазомоторную реактивность в основной артерии, что свидетельствует об улучшении цереброваскулярной реактивности и увеличении компенсаторных возможностей кровотока в ВББ бассейне.

Значима коррекция артериального давления, дезагрегантная терапия при различных нарушениях сердечного ритма.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы и признаки ВБН принято разделять на две основные группы:

1. Временные проявления.
2. Постоянная симптоматика.

Временные симптомы характеризуются разной длительностью — от пары часов до нескольких дней. При этом проявляются они в форме ишемических атак транзиторного типа, характеризующиеся острым нарушениям циркуляции крови в зоне головного мозга.

Наиболее часто временные симптомы проявляются следующим образом:

• болезненные проявления в зоне затылка, носят давящий характер;
• дискомфорт в зоне шейного отдела рядом с позвоночным столбом;
• головокружения.

Постоянная симптоматика характеризуются усилением проявлений по мере развития вертебро-базилярной недостаточности, и в результате могут вызывать ишемию, которая, в свою очередь, повышает риск возникновения инсульта.

Основные постоянные симптомы ВБН включают:

• сильные головные боли, которые давят на голову или вызывают пульсацию, распространяются в затылочной зоне;
• головокружения, при их частых проявлениях возможен обморок;
• чувство тошноты;
• ухудшение слуха;
• постоянный шум в ушах;
• в значительной мере ухудшается внимательность и память;
• возникает рассеянность;
• проблемы со зрением — отсутствует чёткость изображения, перед глазами находятся тёмные точки, изредка наблюдается диплопия (вместо одного предмета человек видит два);
• хроническая усталость;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная агрессия, чрезмерная раздражительность, паника;
• повышенное потоотделение;
• жар в области лица и рук;
• тахикардия сердца;
• горло першит, возникает ощущение инородного предмета.

Симптомы у маленьких детей

Ранее считалось, что вертебро-базилярная недостаточность — это в основном болезнь взрослых, но по прошествии времени выяснили, что на самом деле ВБН может поражать даже маленьких детей начиная с трехлетнего возраста.

Согласно мнению исследователей причинами возникновения ВБН у детей являются врождённые патологии в области позвоночной и базилярной артерий и различного рода травмы.

Если у ребенка наблюдаются представленные ниже симптомы, то это яркий признак того, что у малыша может присутствовать вертебро-базилярный синдром:

• очень быстрая утомляемость;
• ребенок постоянно плачет и ощущает беспричинное беспокойство;
• наблюдается частая сонливость;
• резко нарушается осанка;
• во время нахождения в душном помещении у ребенка начинает сильно кружиться голова, подобное состояние может завершиться обмороком.

Осложнения ВБН

Если после возникновения вышеуказанных признаков не был поставлен диагноз вертебро-базилярный синдром, а соответственно, никаких мер для его лечения предпринято не было, в качестве осложнений может наблюдаться развитие следующих симптомов:

• значительные трудности в процессе глотания;
• ухудшение чёткости речи из-за онемения в зоне рта;
• возникновение галлюцинаций;
• полная потеря зрения;
• дроп-атаки (неожиданные падения);
• инсульт.

Лечение ВБН

После диагностирования болезни лечение зависит от фазы заболевания:

• на начальном этапе возможно лечение в домашних условиях;
• при определении острой ВБН необходимо помещение в стационар.

В первом случае назначается медикаментозное лечение и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Назначают с основном препараты:

• для улучшения проходимости сосудов (вазодилаторы);
• разжижающие кровь (антиагреганты). Препараты профилактируют тромбоз. Наиболее популярен аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Но возможны нежелательные последствия для желудочно-кишечного тракта. В этих случаях следует использовать Дипиридамол, Тиклопидин ;
• улучшающие метаболизм (обмен веществ) в клетках головного мозга. Использовать можно только после консультации с врачом: Пирацетам, Церебролизин, Актовегин, Сеамакс;
• препараты снижающие давление, мочегонные.

Но при выборе лекарственных препаратов всегда важна точная диагностика.

Сопутствующие процедуры

При лечении ВБН используется комплексный метод. В него включены:

• физиотерапия;
• лечебная гимнастика (комплексы упражнений на укрепление мышц шеи и спины);
• мануальная терапия;
• лечение пиявками (гирудотерапия — за счет вещества выделяемого пиявками при присасывании происходит разжижение крови);
• массаж шейного отдела позвоночника;
• ношение супортеров шеи (корсета).

При отсутствии положительной динамики применимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Для улучшения кровоснабжения часто используют ангиопластику. В позвоночную (базилярную) артерию вставляется стент, расширяющий просвет сосуда. Операция в современных условиях доступная и выполнимая. Для удаления атеросклеротических бляшек в артерии используют эндартерэктомию.

В любом случае лечение производится в медицинском учреждении.

Народные рецепты

При отсутствии точной диагностики, народные средства и рецепты лечат симптомы. К наиболее известным относятся:

• смесь выжимки чеснока (прокрутить зубчики через мясорубку, получившуюся массу поместить в стеклянную емкость и продержать в холодильнике пару дней. Добавить сок лимона и мед. Употреблять перед сном по столовой ложке);
• настой перетертого конского каштана на водке (1 к 3. Настаивать 7 дней, принимать по чайной ложке 3 раза в день до еды).

Лечебная гимнастика

Упражнения разнообразные. Направленны на укрепление мышц шеи (воротниковой зоны). В основном связанны с растяжением и статикой (наклон головы к груди и удержании ее в этом положении несколько секунд, например).

Примечание! Вертербро-базилярная  недостаточность во многом обусловлена образом жизни и сидячей работой. Для ее предотвращения достаточно простых профилактических мер — элементарной зарядкой и регулярным занятиям спортом. При наследственных и возрастных патологиях необходимо медицинское вмешательство.

Основные виды патологии артерий ВББ

• 1. Атеросклеротические стенозы чаще локализованы: в устье ПА, в месте ее отхождения от подключичной артерии; в месте прохождения ПА через атланто-окципитальную мембрану и твердую мозговую оболочку (вхождение в полость черепа); в проксимальных отделах ОА. Гемодинамическая значимость стеноза ПА усиливается при следующих факторах: быстром снижении системного артериального давления (АД), неполноценности противоположной ПА, врожденного отсутствия задних соединительных артерий (виллизиев круг разомкнут в задних отделах), нестабильной и эмбологенной атеросклеротической бляшке.
• 2. Окклюзирующие поражения (атеротромбоз, тромбоз) в преобладающем количестве случаев расположены в интракраниальной части ПА и в ОА. Клиническая картина зависит от темпов нарастания окклюзии, возможностей коллатерального кровотока и состояния общей гемодинамики, но чаще проявляется ишемическим инсультом или ТИА в ВББ.
• 3. Диссекция ПА (травматическая или спонтанная) с формированием субинтимальной (интрамуральной) гематомы и расслоением стенки артерии, что осложняется тромбозом или артерио-артериальной эмболией, чаще отмечается в экстракраниальном отделе и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения в ВББ.
• 4. Врожденная или приобретенная патологическая извитость ПА приводит к снижению кровотока дистальнее деформации при повороте головой или быстром перепаде системного АД. В месте извитости возможно формирование атеросклеротической бляшки или тромбоцитарных агрегатов с артерио-артериальной микроэмболией сосудов мозга.
• 5. Васкулиты артерий ВББ: аутоиммунный (системная красная волчанка, узелковый периартериит, гигантоклеточный височный артериит), неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу), инфекционный (менинговаскулярный сифилис, вирусные и бактериальные инфекции).
• 6. Фибромускулярная дисплазия, выявляемая в молодом возрасте и приводящая к сегментарному (ангиографический феномен «нитка бус») снижению внутреннего просвета артерий ВББ с дефицитом мозгового кровотока при дополнительных провоцирующих факторах.
• 7. Врожденные аномалии строения ПА: гипоплазия (диаметр менее 2 мм) или аплазия одной из ПА, отхождение ПА от задней стенки подключичной артерии, двукорневое отхождение ПА, латеральное смещение устья ПА к щитошейному стволу (аномалия Пауэрса), вхождение ПА в поперечный отросток С5 или С4 (в норме С6), отсутствует слияние обеих ПА в ОА.
• 8. Экстравазальное сдавление экстракраниального отдела ПА: травмы шейного отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения шейных позвонков, аномалии строения шейных позвонков, мышечно-тонические шейные синдромы, спаечные процессы.

Причины ВБН

В качестве причин  вертебро-базилярной недостаточности или ВБН в настоящее время рассматривается:

1. Стенозирующее поражение магистральных сосудов, в первую очередь:

• экстракраниального отдела позвоночных• подключичных артерий• безымянных артерий

В большинстве случаев нарушение проходимости этих артерий вызывается атеросклеротическим поражением, при этом наиболее уязвимыми оказываются:

•первый сегмент — от начала артерии до ее входа в костный канал поперечных отростков С5 и С6 позвонков •четвертый сегмент — фрагмент артерии от места прободения твердой мозговой оболочки до слияния с другой позвоночной артерией на границе между мостом и продолговатым мозгом, у области формирования основной артерии

Частое поражение указанных зон обусловлено локальными особенностями геометрии сосудов, предрасполагающими к возникновению участков турбулентного кровотока, повреждению эндотелия.

2. Врожденные особенности строения сосудистого русла:

•аномальное отхождение позвоночных артерий •гипоплазия/аплазия одной из позвоночных артерий •патологическая извитость позвоночных или основной артерий •недостаточное развитие анастомозов на основании мозга, в первую очередь артерий виллизиева круга, ограничивающее возможности коллатерального кровоснабжения в условиях поражения магистральной артерии

3. Микроангиопатия на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета может быть причиной возникновения ВБН (поражение мелких мозговых артерий).

4

Сдавление позвоночных артерий патологически измененными шейными позвонками: при спондилезе, спондилолистезе, значительных размеров остеофитах (последние годы пересмотрели роль компрессионного воздействия на позвоночные артерии в качестве важной причины ВБН, хотя в ряде случаев имеется достаточно выраженная компрессия артерии при поворотах головы, которая помимо снижения кровотока по сосуду может сопровождаться и артерио-артериальными эмболиями). 5

Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков

5. Экстравазальная компрессия подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей, гиперплазированными поперечными отростками шейных позвонков.

6. Острая травма шейного отдела позвоночника:

•транспортная (хлыстообразная травма)•ятрогенная при неадекватных манипуляциях мануальной терапии •неправильном выполнении гимнастических упражнений

7. Воспалительные поражение сосудистой стенки: болезнь Такаясу и другие артерииты. Наиболее уязвимыми при этом оказываются женщины детородного возраста. На фоне уже имеющейся дефектной стенки сосуда с истончением медии и утолщенной, уплотненной интимой возможно ее расслоение даже в условиях незначительной травматизации.

8. Антифосфолипидный синдром: может быть причиной сочетания нарушения проходимости экстра- и интракраниальных артерий и повышенного тромбообразования у лиц молодого возраста.

Дополнительные факторы способствующие церебральной ишмии при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН):

•изменение реологических свойств крови и расстройств микроциркуляции с повышенным тромбобразованием •кардиогенная эмболия (частота которых достигает 25% по данным T.Glass и соавт.,(2002) •мелкие артерио-артериальные эмболии источником которых является рыхлый пристеночный тромб •полная окклюзии просвета сосуда как следствие атеросклеротического стеноза позвоночной артерии с формированием пристеночного тромба

Нарастающий тромбоз позвоночной и/или основной артерии на определенном этапе своего развития может проявляться клинической картиной транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярной системе. Вероятность тромбоза повышается в зонах травматизации артерии, например при прохождении в костном канале поперечных отростков СVI-СII. Вероятно, провоцирующим моментом развития тромбоза позвоночной артерии в ряде случаев способно оказаться длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы.

Данные секционных и нейровизуализационных методов исследования (в первую очередь МРТ) выявляют у больных с ВБН следующие изменения ткани головного мозга (мозгового ствола, моста, мозжечка, коры затылочных долей):

•различной давности лакунарные инфаркты •признаки гибели нейронов и пролиферации глиальных элементов •атрофические изменения коры больших полушарий

Эти данные, подтверждая существование органического субстрата заболевания у пациентов с ВБН, свидетельствуют о необходимости тщательного поиска причины заболевания в каждом конкретном случае.

Лечение

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Обязательными мерами являются:

• ежедневное измерение артериального давления;
• соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
• отказ от курения;
• исключение спиртных напитков;
• физические нагрузки средней интенсивности.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

• от головокружения;
• обезболивающие;
• антидепрессанты;
• седативные;
• снотворные;
• противорвотные.

В каких случаях нужна операция?

Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.

При ВБН проводят следующие типовые операции:

• микродискэктомия – назначается для стабилизации позвоночника;
• эндартерэктомия – ее суть заключается в удалении атеросклеротической бляшки с пораженным участком оболочки артерии;
• реконструкция межпозвонковых дисков с помощью лазера;
• ангиопластика, при которой в артерию вставляется специальный стент для предупреждения закупорки просвета и поддержания нормального уровня проходимости и нормального кровообращения.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Оптимальным при лечении этого заболевания является комплексный подход, предполагающий назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК наряду с использованием необходимых лекарственных средств.

При ВБН достаточно высокой эффективностью отличаются:

1. Специальный массаж — способствует улучшению кровообращения.
2. Мануальная терапия.
3. Рефлексотерапия – устраняет мышечный спазм. Весьма действенным является иглоукалывание.
4. Гирудотерапия – показана при многих сосудистых патологиях.
5. Магнитотерапия.
6. Специальная лечебная гимнастика — укрепляет позвоночник, ликвидирует спазм, улучшает осанку.
7. Ношение специального шейного корсета.

Рекомендуем почитать о болезни со схожими симптомами под названием ортостатическая гипотензия.

Анализы и диагностика

В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.

УЗИ сосудов шеи и головы

Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.

При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:

• анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
• ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
• рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
• реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
• КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;
• дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
• функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
• инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
• нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
• аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
• отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
• пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:

• различные расстройства в психической сфере;
• рассеянный склероз;
• невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
• вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
• синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
• острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).

Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.

Диагностика

Чтобы проверить кровоснабжение головного мозга и установить диагноз ВБН, неврологи в специализированных клиниках проводят ряд диагностических процедур:

• ультразвуковое исследование сосудов;
• рентген позвоночника;
• томографию (компьютерную и магнитно-резонансную);
• биохимический анализ крови;
• ангиографию (исследуются стенки и просвет артерии головного мозга).

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
2. Магнитно-резонансная ангиография — дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Симптомы

Характерным признаком симптомов ВБН является их разделение на временные, длительность которых составляет от несколько часов до двух суток, и постоянные, которые с течением времени усиливаются. В число симптомов входит:

• боли в затылке, имеющие пульсирующий либо давящий характер;
• ухудшение слуха, сопровождающееся шумом в ушах;
• ослабление памяти, которая протекает на фоне рассеянности и снижения концентрации внимания;
• сильная утомляемость;
• повышается неустойчивость при ходьбе;
• радикальная смена настроения.

На более же поздних этапах картина только ухудшается, потому как увеличивается шанс нарушения глотания и речи, внезапных падений и различных тяжестей ишемических инсультов, которые уже относятся не к шейному отделу, а к нарушению мозгового кровообращения.

Симптомы и процесс действия вестибулопатии по ощущениям индивидуальны, однако по признакам – нет. В число симптомов входит:

• головокружения, проявляющиеся лишь периодами;
• нарушение равновесия, с возможностью упасть при попытке пойти;
• шум или натиск в голове;
• старение организма, его ослабление с возрастом человека.

Стратегия лечения организма при данной болезни особенно индивидуальна, потому что каждый ощущает синдромы и последствия по-своему. Исключительную внимательность необходимо предоставить пожилым людям, чей иммунитет с возрастом стал слабее и не способен сопротивляться болезни с той же силой, что в молодом организме.