Лицевой нерв

Клинические поражения

Если происходит сбой в работе или ущемление канала лицевого нерва, это чревато параличом двигательной лицевой мускулатуры. Визуально диагностируется асимметричность лица. Расслабленная часть лица и неподвижна, создает эффект маски, глаз не смыкается со стороны поражения, усиливается слезотечение. Оно происходит по причине раздражения слизистой глаза воздухом, пылью, следовательно, ведет к воспалениям и конъюнктивиту. Расправляются морщинки на лбу и носогубная область. Уголки рта «смотрят» вниз, пострадавший не может самостоятельно сморщить лоб. Паралич круговой мышцы глаза и неприлегающая часть века к глазному яблоку ведут к нарушению образования капиллярной щели. Из-за этого происходит проблемы со слезоотделением.

Периферические поражения

Если по каким-то причинам задета двигательная функция, то можно говорить о периферическом параличе. Клиника проявлений выглядит следующим образом: полная асимметрия лица, парализация мимических мышц, прием жидкостей ограничен, нарушение речевого аппарата. Если поражение нерва происходит, при расположении его в пирамидной кости, то наблюдается: отсутствие вкусовых признаков, наблюдается глухота и все вышеперечисленные признаки.

Неврит

Неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением. Неврит может располагаться по центральной части лица и по периферической. Симптоматика зависит от того, какой участок нерва привлечен. Ошибочных диагнозов в дифференцировке и постановке, как правило, нет. Развитие заболевания может быть по причине переохлаждения, так называемый первичный неврит, и вторичный, проявляющийся из-за каких-либо других болезней.

Клиническая картина описывается острым началом. Болевой синдром отдает за ухом, а через несколько суток заметна асимметричность лица. Симптоматика может отличатся, все зависит от пораженной части. Если страдает ядро лицевого нерва, то человек страдает мышечной слабостью лица. Процесс ущемления находящийся в области моста головного мозга ведет к косоглазию и параличом практически всей лицевой мускулатуры. Если ущемление происходит на выходе, то это может сулить нарушением и кратковременной потерей слуха.

Неврит может быть сопутствующим, например, при хроническом отите. А возникает он из-за происходящего процесса воспаления в среднем ухе. Поэтому парез лица проявляется с сопутствующим «стрелянием» в ухе. При сопутствовании паротита происходит общая интоксикация организма – температура, озноб, ломота тела.

Схема лечения при воспалениях и ущемлениях должна быть комплексной и своевременной. Медикаментозная терапия обязательно включает в себя:

• глюкокортикостероидных средств;
• диуретики, выводящие жидкость из капиллярной сетки;
• препараты, способствующие расширению сосудов;
• витоминотерапия, как правило, группы В.

Далее комплексное лечение данного нерва включает в себя исключение и терапию основной причины. Так как невралгия – это итог болезни или вторичное заболевание. Обычно нервным болезням сопутствуют достаточно болевые ощущения, для их уменьшения или купирования назначаются анальгезирующие средства. Для более эффективного и быстрого лечения, мышцы лица должны оставаться в полном покое. Физиотерапевтические мероприятия, так же примыкают к комплексному лечению. Со второй недели диагностируемого заболевания можно подключать массажи лица и лечебную физкультуру. При этом нагрузка увеличивается постепенно.

Операционное вмешательство проводят в редких случаях, если невралгия имеет врожденный характер или нерв сильно поврежден при механической травме. Такая операция заключается в сшивании разорванных или неправильно сросшихся окончаний. Еще один случай, провоцирующий хирургическое вмешательство – это неэффективность медикаментозной терапии в течении 6-8 месяцев. Если же не прибегнуть к таким методам лечения или сильно запустить процесс заболевания, то это ведет к полной атрофии мышц лица, которые уже не подлежат восстановлению. Так же можно прибегнуть к хирургической пластике лица, материал для этого берется из ноги оперируемого.

Отличия счетов

Данные выше определения не позволяют показать, чем отличается лицевой счет от расчетного. Отличия есть и существенные.

• Расчетный счет присваивается в конкретном банке один раз и действует до момента прекращения сотрудничества клиента с финансовой организацией. Л/с изменяется при каждой замене пластиковой карточки.
• На деньги, размещенные на р/с, не начисляются проценты за пользование банками средствами клиентов. На лицевых счетах хранятся депозиты и денежные средства «До востребования», по которым выплачиваются банковские проценты.
• Р/с может быть открыт только в банке, лицевой у операторов мобильной связи, страховых компаниях, коммунальных службах, казначействе и т.д.
• Л/с нельзя использовать для ведения бизнеса или коммерческой деятельности.
• С р/с нельзя снять наличные в банкомате.
• Только с р/с можно перевести деньги в другой банк контрагенту, т.е. юридическому лицу продавшему товар или оказавшему услуги.

Физиотерапия и альтернативные методы лечения НЛН

После лечения невропатии лицевого нерва должен обязательно проводиться период реабилитации. У каждого пациента его начало выпадает на разный период времени, поскольку все зависит от своевременности и эффективности проведенной лекарственной терапии.

Но, в среднем, реабилитационные мероприятия начинаются примерно на 7-10 сутки от начала развития болезни. Примерная схема восстановления после невропатии лицевого нерва может включать в себя:

• рефлексотерапию;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• мануальную терапию.

ЛФК

Особая роль в реабилитации после НЛН отводится курсу лечебной гимнастики. Ее главными целями являются:

• стимуляция кровообращения в сосудах поврежденной стороны лица;
• восстановление функционирования пораженных мимических мышц лица;
• предотвращение образования контрактур;
• профилактика содружественных движений мимических мышц;
• общее оздоровление организма.

В данном случае принято использовать комплекс упражнений, разработанный К. Г. Уманским. Он включает в себя упражнения для жевательных и мимических мышц, а также артикуляционную гимнастику.

Сеансы массажа

Массаж при НЛН способствует:

• стимуляции проводимости больного нерва;
• улучшению питания больного нерва или его ветвей;
• укреплению мимической мускулатуры на пораженной стороне лица.

Вместе с этим, массаж при НЛН имеет также немаловажное косметическое значение. С его помощью можно убрать выраженную асимметрию лица, которая свойственная данной болезни

Начинать посещение кабинета массажиста можно после затухания острой фазы патологии. То есть, примерно спустя 7-10 суток после начала заболевания

Для начала процедура проводится крайне осторожно, движения мягкие и расслабляющие. После улучшения состояния массажные движения могут стать более ритмичными

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, как и массаж лица, назначаются спустя 7-10 дней с момента развития невропатии лицевого нерва. Это одна из важнейших составляющих схемы реабилитации пациента, перенесшего данное заболевание. Так, физиотерапия способствует:

• устранению воспалительного процесса;
• оказанию дегидратирующего эффекта комплексного лечения;
• стимуляции кровообращения;
• улучшению оттока лимфы;
• улучшению проводимости пораженного нерва;
• восстановлению функций мимических мышц;
• предотвращению образования мышечных контрактур.

С первых дней заболевания из физиотерапевтических процедур допускается применение легкое тепло (соллюкс) на больной участок лица. Через неделю может назначаться УВЧ на зону большой «гусиной лапки».

Начиная с 14 – 21 дня с начала НЛН могут применять фонофорез Гидрокортизона или ультразвук. Если на 2,5 – 3 неделю болезни сохраняется так называемая «гипервозбудимость лицевого нерва», в схему физиотерапевтических процедур включают электростимуляцию и гальванизацию.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапию рекомендуется применять на любом этапе развития заболевания, сочетая ее с другими методами немедикаментозного лечения. Под ее влиянием происходит:

• нормализация микроциркуляции;
• купирование ишемии;
• устранение гипоксии лицевого нерва;
• стимуляция тканевого обмена и питания;
• снятие отека;
• улучшение местного метаболизма;
• миорелаксация;
• миотонизация;
• оказание анальгезирующего воздействия;
• иммуностимуляция;
• седация пораженного нерва.

Основным достоинством иглорефлексотерапии является возможность ее применения при острой форме заболевания. Обычно ее назначают на 7-10 сутки с момента развития невропатии лицевого нерва.

Для устранения симптомов патологии используют биологически активные точки (БАТ). Воздействие, как правило, производится на БАТ в дистальных отделах конечностей и здоровой стороне лица по тормозному методу. Возможно воздействие и на пораженную зону, но в этом случае используют возбуждающий метод.

Как показывает практика, после немедикаментозного лечения НЛН движение круговой глазной мышцы полностью восстанавливается через 6-7 сеансов. Функционирование мышц щеки нормализуется через 8-9 сеансов, и только после этого нормализуется работа круговой мышцы рта и подбородка.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

Удельные поражения лицевого нерва по данным разных авторов составляют от 9,3 до 12,8% от всех заболеваний периферической нервной системы. Код неврита лицевого нерва по МКБ-10: G51.0 — Паралич Белла. В современной терминологии термин «паралич Белла» принято употреблять лишь для обозначения поражения лицевого нерва неизвестной этиологии (идиопатического происхождения), в то время как невропатия лицевого нерва является более широким понятием, включающим все разнообразие форм.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Симптомы и протекание заболевания

Клинические проявления поражения лицевого нерва в значительной степени зависят от уровня его повреждения. Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха. через 1−2 дня становится заметна асимметрия лица. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица. то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения. Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей. различную выраженность носогубных и лобных складок. перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица. Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями. глазами. щеками. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка. опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать. его глаз поворачивается вверх ( симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться. оскалиться. нахмурить или поднять бровь. вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм ( «заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка. также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом « крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность ( гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

При патологии ядра лицевого нерва ( например. при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга ( например. стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва. а и ядро отводящего нерва. иннервирующего наружную мышцу глаза. что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга. поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа. Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва. то мимический паралич сочетается с сухостью глаза. нарушением вкуса и слюноотделения. гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия. через который проходит иннервация наружного слухового прохода. барабанной полости. ушной раковины. неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе. отдающих в лицо. шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине. в наружном слуховом проходе. на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах. понижение слуха. возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации ( слабость. головная боль. ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез ( появлением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе.

Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва. характерный складчатый язык и плотный отек лица.

Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Степени поражения

При диагностировании патологии лицевого нерва определяется степень поражения нервного волокна. В медицинской практике их несколько:

• Лёгкая степень – мимические нарушения визуально не видны. Ослабление мышечной ткани обнаруживается только при внимательном осмотре. Распространённые признаки: незначительное опущение уголков глаз и губ, при закрытии века чувствуются сложности.
• Умеренная степень – невооружённым глазом виден слабовыраженный парез. При закрытии века ощущается перенапряжение. Подвижность мышечной ткани лобной части не нарушена.
• Среднетяжелая степень – распознаётся по характерному для пареза признаку. Это выраженная асимметрия лица. Мышечная ткань в лобной зоне сильно ослаблена, что исключает её подвижность. С закрытием глаза возникают проблемы.
• Тяжёлая степень – признаки патологии сильно выражены. Мышечная ткань лба неподвижна. Глаз с больной стороны практически не закрывается (парез Белла). Мышцы на лице крайне ослаблены.
• Крайне тяжёлая степень – диагностируется тотальная плегия. Наблюдается полная обездвиженность поражённой стороны. Даже при использовании прогрессивных методов терапии восстановление функций лицевого нерва практически исключается.

В течение первых двух суток наблюдается максимальная степень утраты функциональности лицевого нерва. При выполнении диагностирования тяжесть поражения оценивается по шкале Хауса-Браакмана. Более конкретная информация приводится в таблице.

Симптомы поражения лицевого нерва

В зависимости от уровня поражения лицевого нерва наблюдаются различные патологические симптомы. Вовлечение в патологический процесс лицевого нерва или его ядра приводит к двигательным нарушениям по периферическому типу. Возникает парез мимических мышц на стороне поражения, захватывающий всю половину лица, за исключение мышцы, поднимающей верхнее веко (иннервируется глазодвигательным нервом). Этим периферический парез отличается от центрального, при котором нарушение мимики происходит ниже угла глаза.

На стороне очага отмечается обеднение мимики, развивается состояние, называемое параличом (или прозопарезом) Белла: опущение угла рта и сглаженность носогубной складки, отсутствие морщин на лбу, невозможность плотного смыкания глаз. Невозможен свист, больной не может задуть свечу, возникают затруднения при приеме пищи, иногда- нарушение слюноотделения. При попытке зажмуриться глазное яблоко уходит вверх, и в пространстве между веками просматривается белая полоска склеры (симптом Белла). Нарушение иннервации нижнего века приводит к тому, что слеза не попадает в слезный канал, а стекает наружу.

Повреждение на уровне мосто-мозжечкового угла приводит к обратному состоянию: возникает ксерофтальмия – сухость глаза, легко присоединяется инфекция с развитием конъюнктивита, эписклерита, которые сопровождаются нарушением вкуса и глухотой. При поражении в области внутреннего слухового прохода отмечаются те же симптомы, но вместо глухоты отмечается гиперакузия: все звуки кажутся чрезмерно громкими, резкими, дребезжащими.

Нейропатия лицевого нерва при герпесе нередко сопровождается невралгией Ханта, проявляющейся сильным жжением и болями в области слухового прохода. При этом в области ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной полости, язычке, небе, миндалинах, а иногда и на лице наблюдаются герпетические высыпания, может ухудшаться слух, снижаться чувствительность в области наружного слухового прохода, вкусовая чувствительность, ксерофтальмия.

Раздражение большого каменистого нерва (первая ветвь n. faciales) приводит к развитию синдрома Бинг-Хортона, для которого характерно появление сильных болей, захватывающих половину головы на стороне очага, слезотечения, водянистых слизистых выделений из носа в сочетании с Пти-синдромом: экзофтальм, мидриаз, расширение глазной щели.

Нейропатия лицевого нерва с периферическим парезом может отмечаться и при обширных надъядерных процессах с повреждением передней и задней центральных извилин коры больших полушарий головного мозга. В этом случае выявляется периферический парез на стороне поражения и симптомы центрального паралича – на противоположной.

При патологическом очаге в области ядер лицевого нерва выявляются альтернирующие синдромы:

Прогноз благоприятный при своевременно начатой терапии. В некоторых случаях сохраняются мимический парез различной степени выраженности, контрактуры.

Диагноз нейропатии лицевого нерва ставится клинически. Дополнительно могут назначаться МРТ или КТ головного мозга для исключения более серьезной патологии, уточнения причины патологического состояния.

Причины болевых ощущений

Боль может возникать по разным причинам, которые не могут пройти самостоятельно без лечения. Так, например, невралгия может возникнуть из-за близкого контакта нерва и сосуда (вены или артерии), что приведет к воспалительным реакциям. Кроме того, опухоли могут сдавливать нервные структуры, что непременно приведет к чрезмерному раздражению рецепторов. Помните, что тройничный нерв крайне чувствителен к различным патологическим воздействиям.

Симптомокомплекс невралгий, которые поражают третичный нерв следующие:

• Появление «стреляющих» болей на лицевой области;
• Изменение чувствительности кожи лицевой области;
• Боль усиливается при жевании, прикосновениях, активности мимического аппарата;
• Возникновение пареза (ситуация крайне маловероятная);
• Болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны;

Иной причиной болей может стать защемление нервных структур. В таких ситуациях длительность болевых ощущений может варьироваться от нескольких секунд до часов. Подобные невропатии вызываются неудачными пластическими или стоматологическими операциями, в ходе которых произошло патологическое изменение окружающих структур.

В таком случае пациент находится в тревожном состоянии, что значительно влияет на ход лечения. Пациент волнуется о своем не только физическом состоянии, но и эстетическом. Подобные волнения могут лишь усиливать испытываемые болевые ощущения

Важно следить, чтобы ветви тройничного нерва не распространяли инфекционные агенты друг между другом

Так например, особый вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, способен разрушать кожные покровы вплоть до нервных корешков.

Заподозрить опоясывающий лишай (болезнь зостера) можно по:

• Герпетической сыпи на кожных покровах;
• Изменение цвета кожи и появление отечных проявлений;
• Образование пузырей с жидкостью различной мутности;

Как видите, существует ряд причин, которые могут вызвать невралгии соответствующего нерва

Важно не только снять боль, но и избавиться от причины, а с этой задачей сможет справиться лишь грамотный медицинский специалист

Помните, что верхнечелюстной нерв и подглазничный нерв лежат крайне близко, поэтому при воспалении лишь одной части, процесс может распространиться и ниже

Крайне важно, чтобы патология не повредила и иные черепные нервы, так как это может привести к нарушению иных жизненно необходимых функций человеческого организма

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва

Проявления заболевания могут различаться у разных людей, но чаще присутствуют какие-то из этих признаков:

1. Боли, ноющие или жгучие, особенно в области уха и затылка в остром периоде заболевания. Боль может отдавать в лицо. Начинает болеть глазное яблоко.
2. Слабость и паралич мимических мышц половины лица либо нервный тик, непроизвольные движения мышц. Иногда — подергивания неба и глотки. Пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение).
3. Слезотечение или наоборот сухость глаз. Глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию. У некоторых людей, напротив, слез вырабатывается в избытке, они стекают по щеке.
4. Сухость во рту, расстройства вкуса. Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка. В некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта.
5. Часто при обострении заболевания наблюдается патологическое обострение слуха – даже слабые звуки кажутся громкими и нервируют.
6. Характерный знак — лицо на пораженной стороне становится маскообразным, несимметричным, особенно этот симптом заметен при улыбке и смехе, которые усиливают асимметрию. Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Больной не может нахмурить брови, закрыть глаз, надуть щеки. При попытке зажмуриться, глаз не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз».
7. Не работаю мышцы щеки. Во время жевания твердые куски пищи остаются между десной и щекой, а жидкая пища выливается из уголков рта из-за плохого смыкания губ, больной часто прикусывает внутреннюю сторону щеки. При этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать.
8. Еще один явный показатель болезни — невнятная речь, так как половина рта не участвует в артикуляции звуков..

Симптоматика

1. Паралич мышц. Он отчетливо виден, так как характеризуется появлением своеобразной «маски» на одной половине лица. При этом глаз почти не мигает, появляется застывшая искаженная улыбка, бровь опускается. Мимика практически полностью отсутствует.

2. Трудности с приемом пищи и общением.

3. Усиление резкости слуха.

4. Болевой синдром.

5. Ощущения покалывания.

6. Онемение лица, которое может сопровождаться тиками.

7. Отсутствие сна, общая слабость, раздражительность.

8. Затруднение в осуществлении гигиенических процедур полости рта.

9. Слезоточивость.

Такие симптомы воспаления тройничного лицевого нерва являются специфическими, поэтому перепутать данное заболевание с другими практически нельзя. Однако самостоятельно ставить диагноз не стоит, так как из правил всегда может быть исключение.

Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.

Болевой синдром

Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила.

Болезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.

Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:

1. Типичная.
2. Нетипичная.

Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.

Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:

• отечность и краснота век;
• неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
• слезоточивость глаз;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• онемение лица;
• проблемы со сном;
• слабость и озноб;
• мышечные спазмы;
• ассиметрия лица;
• бледность и краснота кожных покровов;
• сухость или повышенная жирность кожи;
• высыпания и зуд на коже лица;
• головные боли;
• болезненный тик на лице;
• искаженная мимика и гримасы;
• повышение температуры тела;
• бессонница, раздражительность, тревожность.