Микроаденома гипофиза головного мозга

Диагностика микроаденомы гипофиза

Диагноз микроаденомы гипофиза ставится на основании данных клинических и эндокринологических обследований. Для подтверждения или исключения данного диагноза используют методы визуализации, причем при наличии клинической картины аденомы гипофиза и нормальных размерах турецкого седла не применяется метод компьютерной томографии (в силу малых размеров новообразования).

При визуализации микроаденом принимаются во внимание прямые и косвенные признаки опухоли. Непрямые симптомы микроаденомы гипофиза – это смещение воронки гипофиза, асимметричность верхних контуров аденогипофиза и асимметричное опущение дна

Непрямые симптомы микроаденомы гипофиза – это смещение воронки гипофиза, асимметричность верхних контуров аденогипофиза и асимметричное опущение дна.

При внутривенном введении контрастного вещества микроаденомы накапливают его медленнее, чем ткань аденогипофиза.

При наличии магнитно-резонансной картины микроаденомы гипофиза врач в любом случае должен принимать во внимание данные анамнеза, эндокринологических исследований, клинической картины заболевания

Что это такое

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль или разрастание железистой ткани, провоцирующее увеличение размеров всей железы. Она похожа на макроаденому. Но первая обычно не вырастает больше 10 мм. Вторая же достигает 5 и более см.

Встречается заболевание и у женщин, и у мужчин. Но у женщин, особенно в молодом возрасте, оно диагностируется чаще. Это связано с тем, что у них в определенные периоды жизни гипофиз испытывает повышенную нагрузку (беременность, кормление грудью, роды).

Часто микроаденома никак себя не проявляет. Поэтому определить ее наличие очень сложно. Обычно ее находят во время общего обследования организма.

Классификация патологии

Система классификации микроаденом довольно обширна. Условно они делятся на 2 большие группы: гормонально неактивные (25% случаев) и гормонально активные. Оснований для разделения на подвиды несколько. Один из них – гистологические особенности. По ним опухоль делится на 4 вида:

Ацидофильная. Отвечает за производство гормона роста (соматотропин) и пролактина. Может трансформироваться в злокачественное новообразование. Провоцирует эрозию сосудов и кровоизлияния.

Базофильная. Вырабатывает 4 вида гормонов: адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный.

Хромофобная. Микроаденома такого типа приводит к развитию гонадотропных, лактотропных и тиреотропных опухолей. В некоторых случаях она прорастает в окружающие гипофиз ткани мозга. Из-за этого происходит сдавливание зрительного нерва, что чревато нарушением зрения.

Смешанная. Вырастает сразу из нескольких аденоцитов. Вырабатывает не один, а 2 и больше гормонов.

Также существует кистозная микроаденома. Она представляет собой полостное образование, наполненное жидкостью. Может локализоваться в любой части железы. Существуют и другие типы опухоли.

Пролактинома

Развивается из клеток, которые синтезируют гормон пролактин. Вырастает размером не более 2-3 мм. Провоцирует развитие гинекомастии и импотенции у мужчин. У женщин приводит к нарушениям менструального цикла, отсутствию овуляции и галакторее (выделение молока без рождения ребенка).

Соматотропинома

Производит большое количество гормона роста, из-за чего развивается акромегалия. Для этого заболевания характерно увеличение частей тела. Это могут быть кисти, стопы, пальцы и даже черты лица. У детей акромегалия проявляется ростом тела в длину. В обоих случаях со временем развивается вторичный сахарный диабет и артериальная гипертензия. На костях образуются наросты, которые могут переродиться в злокачественные опухоли.

Аденокарцинома

Это злокачественное образование, которое чаще всего образуется в передней доле. Характеризуется быстрым распространением метастаз и атипичных опухолевых клеток, которые оседают в других тканях и провоцируют рост новых опухолей.

Тиротропинома

При появлении микроаденомы такого типа щитовидная железа выделяет избыточное количество тиреотропного гормона. Вследствие этого образуется зоб и развивается тиреотоксикоз. Эти состояния приводят к резкому похудению, учащенному сердцебиению и нарушениям в работе сердца.

Кортикотропинома

Провоцирует развитие болезни Иценко-Кушинга. Ее основной симптом – мышечная атрофия. Руки и ноги больного становятся тонкими и теряют силу. В области живота скапливается большое количество жировых отложений. На коже появляются крупные растяжки (ширина около 1 см). В некоторых случаях развиваются нарушения психики.

Микроаденома и беременность

Если говорить в общем, то эти 2 понятия вполне совместимы. Однако стоит помнить некоторые детали:

• При гормонально неактивной микроаденоме планировать зачатие ребенка можно только после того, как будет сделана МРТ. Процедура поможет определить размер опухоли и составить план дальнейших действий. По возможности ее нужно удалить, поскольку резкое изменение гормонального фона может спровоцировать ее рост.
• Если аденома гормонально активна, планирование лучше отложить до полной стабилизации гормонального фона. К примеру, при пролактиноме, говорить о беременности можно только через год после окончания лечения. После того, как произойдет зачатие, до самых родов (хотя бы 1 раз в 3 месяца) нужно сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога и окулиста.

При наличии микроаденомы гипофиза кормить грудью новорожденного ребенка строго запрещено.

Причины микроаденомы гипофиза

Точной причины развития микроаденомы гипофиза на сегодняшний день не установлено, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать усиленный рост клеток железы. К этим факторам относятся:

• полученные удары и травмы в области черепа;
• перенесенные воспалительные заболевания и инфекции головного мозга (энцефалит, менингит, менингоэнцефалит);
• длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно гормональных средств, в том числе и оральных контрацептивов;
• полученные родовые травмы могут спровоцировать в будущем развитие микроаденомы гипофиза у ребенка.

Прогноз и профилактика

Если аденому в голове лечить по назначению врача, человек в большинстве случаев может вести привычный образ жизни. Однако существует вероятность того, что доброкачественные клетки трансформируются в раковые. После хирургического воздействия риск рецидивов сводится к минимуму, за исключением тех случаев, когда опухоль достигла большого размера.

Поскольку причины новообразования мало изучены, не существует специфических профилактических мер, которые помогут избежать болезни. Общие рекомендации касаются лечения любых инфекционных поражений, которые могут привести к нарушению нервной деятельности. Также старайтесь избегать ударов, ушибов в области черепа.

Аденома в области гипофиза считается опасным типом кистозных образований. Если выявить ее и начать лечение, существует высокая вероятность избежать развития осложнений. Крупные же утолщения, которые игнорируют, приводят к нарушению зрения, прочим неврологическим сбоям.

Симптоматика заболевания

В основном, симптомы заболевания связаны с проблемами зрения и нервной системы. Гормональные новообразования могут проявить себя эндокринно-обменными процессами. Если опухоль находится в негормональной форме, она вообще может никак не проявиться, но при этом растет, и когда она приобретет большие размеры, появляются первые симптомы заболевания.

Разделение симптомов заболевания зависит от типа опухоли:

1. Пролактинома – встречается чаще всего у женщин, при этом ее размеры достигают 2-3 мм. Такая форма аденомы гипофиза у женщин проявляется следующими симптомами:

• нарушения со стороны женских половых органов – отсутствие менструации и нарушение цикла;
• из груди постоянно просачивается молозиво, не связанное с беременностью и кормлением;
• отсутствие овуляции, что ведет к невозможности иметь детей.

Что касается лиц мужского пола, то у них пролактинома проявляется импотенцией, увеличением молочных желез, отсутствием эрекции и бесплодием.

1. Соматотропинома – данный тип аденомы характеризуется содержанием повышенного количество гормона роста в организме. Такой вид возникает одинаково как у лиц мужского, так и женского пола в любом возрасте. Выделяют такие ее признаки, как:

• гигантизм у детей – в данном случае ребенок очень быстро растет и прибавляет в весе, наблюдается асимметричность тела. Обычно такой скачок наблюдается у детей в подростковом возрасте, когда начинается половое созревание, и может продлиться до 25 лет. Диагноз гигантизм ставится при росте человека более 2 метров;
• у взрослых данное заболевание проявляется акромегалией, когда резко увеличивается размер частей тела (ног, рук, носа и пр.), происходит деформация черт лица, у женщин начинает расти борода и усы. Рост внутренних органов приводит к нарушению их работы.

1. Кортикотропинома – данный тип заболевания характеризуется повышенным содержанием гормонов коры надпочечников. Его признаками являются:

• лишний вес – в основном жировая прослойка образуется на плечевом поясе, шее и над ключицами. Происходят атрофические процессы в подкожной клетчатке и мышцах, наблюдается асимметрия лица, когда оно, по сравнению с телом, выглядит крупнее;
• кожа на теле покрывается растяжками, особенно на животе, груди и бедрах, появляются пигментные пятна;
• повышается артериальное давление;
• у женщин нарушается работа половых органов, нарушается цикл и появляется сильное оволосение;
• у мужчин появляются признаки потенции.

1. Гонадотропинома – редко встречающийся тип аденомы. Последствиями данной формы заболевания являются нарушения функции половых органов у женщин (отсутствуют месячные, овуляция).
2. Тиреотропинома – она также встречается редко. Симптоматика зависит от первичного или повторного ее образования.

• Первичное – для нее характерен гипертиреоз, то есть, резкое похудение, дрожание тела, выпученность глаз, нарушения сна, постоянное чувство голода, сильное потовыделение, повышение АД и учащенное сердцебиение.
• Вторичное – симптомы проявляются из-за снижения функций щитовидной железы. В данном случае появляется отечность на лице, запоры и лишний вес, замедляется речь, голос становится хриплым, мучает депрессия.

1. Нарушения со стороны нервной системы – выделяется два явных симптома:

• нарушение зрительных функций – двоение в глазах, ухудшение зрения. Если заболевание долго не лечить, это приведет к полной потере зрения;
• головные боли, к которым добавляется тошнота;
• постоянная заложенность носа.

Синдром недостаточности гипофиза

Он проявляется при полном сдавливании гипофизарной ткани. При этом выделяют такие симптомы, как:

• гипотиреоз;
• надпочечниковая недостаточность, которая приводит к сильной утомляемости, снижению АД, частым обморокам и сильной раздражительности, болям в суставах и понижению содержания глюкозы в крови;
• снижение уровня половых гормонов, что ведет к невозможности зачатия, снижению либидо и импотенции, повышенному оволосению на теле. У детей возможен недостаток гормона роста, который приводит к задержкам в развитии.

Лечение микроаденомы гипофиза

Способ лечения микроаденомы гипофиза подбирается для каждого пациента индивидуально.

В лечении микроаденомы гипофиза могут применяться медикаментозные, лучевые и хирургические методы.

Пролактиномы чаще всего лечатся медикаментозно. Как правило, для этого назначается такой препарат, как бромокриптин, который принимается в течение длительного периода времени с ежемесячным гормональным контролем и регулярным проведением магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев результатом такого лечения является уменьшение размеров новообразования и утрата им гормональной активности. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то пациенту показано оперативное вмешательство.

Основным методом лечения микроаденом гипофиза, продуцирующих соматотропный и кортикотропный гормоны, является их хирургическое удаление. В некоторых случаях также может применяться лучевая терапия. Также возможно и консервативное их лечение путем применения искусственных аналогов соматостатина или хлодитана в сочетании с резерпином, дифенином, парлоделом, перитолом. Обычно лекарственные препараты используются перед операцией и в послеоперационном периоде.

Эффективным методом лечения микроаденом гипофиза является радиохирургия, которая применяется, как при лечении гормонально-активных, так и гормонально-неактивных новообразований. Суть радиохирургического метода заключается во введении в аденому радиоактивных веществ. Этот метод также применяется при терапии рецидивов микроаденом после лучевой терапии. Целью данного метода является стабилизация или уменьшение размеров опухоли и нормализация эндокринных нарушений, что помогает избежать необходимости постоянного применения лекарств.

Таким образом, микроаденома гипофиза – это новообразование (продуцирующее или непродуцирующее гормоны), которое в большинстве случаев носит доброкачественный характер и при правильно поставленном диагнозе хорошо поддается лечению.

Диагностика микроаденомы гипофиза

При появлении вышеуказанных клинических симптомов человек должен сразу обратиться к специалисту. Как правило, первичный прием больного осуществляет терапевт, который, опираясь на данные жалоб и анамнеза, направляет пациента на консультацию к офтальмологу, эндокринологу, неврологу.

Пациенту с подозрение на микроаденомы необходимо тщательно проверить глазное дно, чтобы исключить заболевания со стороны офтальмологии. В обязательном порядке больной сдает анализ крови на определение гормонов.

Информативными и современными методами исследований данного заболевания являются МРТ и компьютерная томография, которые позволяют не только точно поставить диагноз, но и определиться с размерами новообразования.

На основании данных медицинского обследования и заключений специалистов разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

• нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
• галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
• невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
• у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

• у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
• если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

• «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
• кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
• артериальная гипертония
• у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
• у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

• для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
• для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

• нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
• головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
• заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Прогноз течения патологии

Благоприятный прогноз протекания микроаденом эндокринологи могут дать только при своевременном выявлении и лечении опухолей незначительного размера. Если новообразование себя не проявляет, то на качестве жизни оно никак не сказывается. Отказ от терапии гормонального сбоя или от удаления опухоли может привести к трудно устранимым последствиям.

Микроаденома — не опасная в плане возможного летального исхода опухоль. Но ее развитие может стать причиной самых нежелательных для женщины изменений во внешности и психическом здоровье. Выявление даже незначительных признаков, похожих на симптомы аденомы, должно заставить обратиться к врачу за направлением на всестороннее обследование.

С микроскопической аденомой в гипофизе сталкивается очень много людей, но исследователям не удалось установить точные причины возникновения микроаденомы в питуитарной железе.

Однако определены факторы, которые способны вызвать различные нарушения в гипофизе и развитие микроаденомы:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение активности желез эндокринной системы;
• инфекционные или травматические поражения центральной нервной системы;
• частые аборты;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• усиленная нагрузка на гипофиз при беременности, родах и лактации;
• сбои работы периферических желез, что приводит к стимуляции гипофиза.

Микроаденома гипофиза головного мозга больше распространена у женщин, но случаи гормонально активных аденом встречаются и у мужской половины населения. Многие люди интересуются, микроскопическая аденома питуитарной железы передается ли от одного человека к другому. Нет, данная патология является заболеванием одного конкретного человека и не является заразной, как и другие опухоли.

Прогноз течения патологии

Благоприятный прогноз протекания микроаденом эндокринологи могут дать только при своевременном выявлении и лечении опухолей незначительного размера. Если новообразование себя не проявляет, то на качестве жизни оно никак не сказывается. Отказ от терапии гормонального сбоя или от удаления опухоли может привести к трудно устранимым последствиям.

Нормализация выработки гормонов убирает нервозность, улучшает обменные процессы, избавляет от бесплодия и сниженного полового влечения. Проведение операции при зрительной дисфункции практически полностью восстанавливает зрение.

Микроаденома — не опасная в плане возможного летального исхода опухоль. Но ее развитие может стать причиной самых нежелательных для женщины изменений во внешности и психическом здоровье. Выявление даже незначительных признаков, похожих на симптомы аденомы, должно заставить обратиться к врачу за направлением на всестороннее обследование.

Лечение микроаденомы гипофиза

Пациент должен прийти в клинику, пройти МРТ и томографию, сдать кровь на анализ. По результатам снимков врачи смогут выявить наличие диффузных изменений в области гипофиза. Специалисты обнаруживают повышенную секрецию окситоцина, трансформацию структуры органа. При микроаденоме гипофиза опухоль начинает стимулировать соседние сегменты мозга. В итоге у пациентов развиваются сопутствующие болезни, связанные с нарушением зрения и памяти. Лечение микроаденомы гипофиза может быть:

• лекарственным;
• хирургическим.

Оперативное вмешательство является единственным вариантом, когда другие методы не помогают. Иногда может использоваться лучевая терапия, если у пациента развивается базофильный лейкоз. Насколько хорошо будет поддаваться терапии опухоль зависит от генетических особенностей организма. Лечение аденомы гипофиза головного мозга длительное. Половина пациентов перестает принимать препараты после того, как замечает небольшие улучшения, что вызывает вторичное развитие внутренней опухоли.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Признаки микроаденомы гипофиза полностью зависят от ее гормональной активности. Четверть всех новообразований такого типа не изменяют количество гормонов, из-за чего симптомов не имеется, пациент не обращается за помощью к специалистам. За счет небольших размеров микроаденомы, воздействия на окружающие ткани не происходит. Благодаря этому появления головной боли не отмечается, поля зрения у человека остаются без изменений. Пролактиномы часто встречаются у женщин, но и у мужчин иногда диагностируются.

Микроаденома гипофиза такого вида сопровождается следующими симптомами:

• происходит увеличение массы тела без видимых причин;
• из грудных желез выделяется незначительное количество жидкости;
• мужчин может возникнуть импотенция;
• у женщин симптомы обычно выражаются в невозможности забеременеть и нарушениях менструального цикла.

Симптомы образования соматотропином зависят от возраста человека. У детей происходит быстрый рост, явно выражено несоответствие длины тела возрасту. Взрослые пациенты подвергаются появлению заболевания – акромегалии. Возникают как прямые, так и косвенные признаки его присутствия:

• черты лица грубеют, что особенно заметно у женщин;
• стопы и кисти рук увеличиваются, пальцы становятся толще;
• растут надбровные дуги;
• снижение голоса также особенно заметно у женщин;
• возникает риск развития онкологического заболевания.

При кортикотропиноме происходит выработка кортизола в надпочечниках. При такой микроаденоме гипофиза симптомы выражены ярко:

• происходит перераспределение жировой ткани, из-за чего худеют конечности и увеличивается область живота;
• возникают растяжки на брюшной стенке, которые могут достигать 10 мм в ширину;
• человек нередко становится психически нестабильным, его поведение резко меняется;
• на лице постоянно присутствует румянец.

Для постановки диагноза недостаточно возникновения симптомов, даже если они ярко выражены. После обращения к специалисту рекомендуется сделать МРТ головного мозга и пройти ряд исследований, назначенных врачом. Только по полученным результатам можно определить наличие новообразования и его тип.

Причины появления патологии

Причины того, что микроаденома гипофиза возникла у человека, могут быть разными. Основная – избыточная активность роста клеток, которая возникает под воздействием разных факторов. Чаще всего появление опухолей диагностируется у женщин, это связано с особенностями строения организма. Основная причина развития болезни – перегрузки гипофиза. Их возникновение происходи под воздействием следующих факторов:

• вынашивание ребенка и роды;
• прерывание беременности;
• вскармливание ребенка грудью;
• прием гормональных контрацептивов.

Черепно-мозговые травмы могут способствовать нарушению работы гипофиза и развитию опухолей, так же, как и инфекционные заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

1. Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
2. Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
3. Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
4. Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин. Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток. У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

• Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
• Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
• Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
• Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
• Бесплодие.
• Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений. У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии. Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани. При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

• Увеличение размеров конечностей.
• Повышенное потоотделение.
• Патологически крупные черты лица.
• Боли в суставах.
• Слабость, утомляемость.
• Эректильная дисфункция.
• Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

• Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
• Артериальная гипертензия.
• Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
• Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
• Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

• Раздражительность, нервозность.
• Нарушение сна.
• Тахикардия, учащение сердечного ритма.
• Повышенное потоотделение.
• Уменьшение массы тела.
• Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования . Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Способы лечения

После уточнения диагноза врач подбирает правильное лечение микроаденомы гипофиза. Методы терапии зависят от гормональной активности тканей. Неактивные новообразования могут оставить под наблюдением, не назначая медикаментозных средств или хирургического вмешательства. В этом случае показаны регулярные обследования, которые позволят наблюдать за динамикой роста.

При увеличении размеров назначают необходимую терапию. Гормонально-активные опухоли требуют обязательного лечения. Для этого используют консервативную терапию, операцию или радиохирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Удаление осуществляют с помощью эндоскопа через носовые пазухи.

Однако консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Радиохирургическое вмешательство.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Чем опасна микроаденома гипофиза для человека?

В чем заключается опасность образования:

• В организме человека могут возникнуть неблагоприятные изменения в работе внутренних органов, появляются проблемы со зрением. Человеку станет трудно различить объекты, так как глаза очень близко расположены от растущей опухоли. Может активно развиваться близорукость или дальнозоркость.
• Сформируется хроническая мигрень.
• Нарушиться нормальная работа половых органов. Для мужчин это недостаток тестостерона и как следствие, начнутся проблемы в сексуальной жизни.
• Уменьшится количество волос на теле и появится множество растяжек. Может возникнуть диабет и гипертензия, а также другие опасные состояния для жизни.

Заболевание также опасно тем, что оно нарушает минеральный обмен в организме, а это, в конце концов, приведет к заболеванию скелета (кости организма станут хрупкими, риск получать травму или перелом возрастет). Все это в итоге приведет к инвалидности. Поэтому в отношении такой болезни лечение откладывать не стоит.

Чем опасна микроаденома гипофиза головного мозга для женщин:

• кистозное перерождение. На развитие этого осложнения указывают такие симптомы, как сильные головные боли, прогрессирующее нарушения зрения, частые повышения артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изредка у пациенток наблюдаются изменения психики, например, повышенная раздражительность, беспричинное снижение настроения и т. д.;
• кровоизлияние в ткани аденомы. Особенно часто кровоизлиянием осложняются пролактиномы. Кровоизлияние — достаточно опасное, но, как правило, не приводящее к летальному исходу осложнение. На его развитие указывают такие симптомы, как резкая головная боль, внезапное нарушение зрения, а также гипофизарная недостаточность. Иногда наблюдаются случаи, когда после кровоизлияния в аденому происходит спонтанное самоизлечение.