14 лучших мочегонных средств

Что такое отеки ног

Жидкая составляющая крови в нашем организме непрерывно циркулирует в сосудистом русле. Через тонкую сеть капилляров осуществляются все обменные процессы. Жидкость за счет связывания с белками крови обретает плотность и не может проникнуть сквозь стенки сосудов в межклеточное пространство. Если механизм кровообращения ослабевает, ее часть проходит во внесосудистое русло, скапливается и приводит к отечности мягких тканей. Отеки, по сути – это чрезмерное скопление жидкости в межклеточном пространстве.

Причин, вызывающих отечность на ногах, немало. Среди самых безобидных выделяются: усталость, неправильное питание, чрезмерное употребление соли или жидкостей, злоупотребление алкоголем. Часто от отечности нижних конечностей страдают люди «стоячих» профессий: учителя, охранники, продавцы. У здоровых людей проблема может возникнуть из-за жары, длительного пребывания в некомфортной позе.

Иногда причину стоит искать в нарушении функционирования внутренних органов или систем. Спровоцировать симптом могут разные заболевания, к числу распространенных относятся:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• патологии почек;
• печеночная недостаточность;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение кровообращения в результате варикоза (расширение вен нижних конечностей) или тромбоза;
• легочная недостаточность;
• гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы).

Показания и противопоказания к применению мочегонных

Мочегонные средства при отеках ног применяются в том случае, если застой жидкости в организме стал следствием гипертонической болезни, хронической почечной недостаточности, печеночных патологий, либо хронической или острой сердечной недостаточности. 

Но, как и любые группы медикаментозных препаратов, мочегонные лекарства имеют и свои противопоказания. К таковым относят:

• гипокалиемию;
• гипомагниемию;
• дефицит кальция в организме;
• сбои в электролитном балансе;
• острую почечную недостаточность;
• сахарный диабет.

Также следует учитывать, что не все мочегонные средства для избавления от отеков ног могут применяться при беременности. Но в любом случае перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Петлевые мочегонные: механизм действия, названия препаратов

Петлевые мочегонные средства оказывают непосредственное влияние на фильтрационные функции почек. За счет их применения выводится не только лишняя жидкость, но и соли. 

Применение петлевых мочегонных препаратов при отеках ног хорошо тем, что они не вызывают повышение уровня холестерина, и не «пробуждает» сахарный диабет у пациентов с генетической предрасположенностью к этому заболеванию

Но петлевые, как и другие группы диуретических лекарств, вымывают полезные вещества из организма, поэтому применять их нужно крайне осторожно. . Ниже приведены названия самых эффективных таблеток, относящихся к разряду мочегонных средств, которые можно применять при отеках ног:

Ниже приведены названия самых эффективных таблеток, относящихся к разряду мочегонных средств, которые можно применять при отеках ног:

• Бритомар;
• Фуросемид;
• Торсемид;
• Лазикс;
• Диувер;
• Фурсемид;
• Пиретамид;
• Этакриновая кислота и пр.

Петлевые мочегонные – высокоэффективные препараты, которые выводят до 90% лишней жидкости. Такие мочегонные средства при отеках ног при сердечной недостаточности являются самыми действенными, но при этом, самыми опасными

Из-за выведения полезных веществ из организма повышается риск нарушения работы сердечной мышцы, поэтому  петлевые диуретические таблетки и уколы следует применять крайне осторожно, по назначению лечащего врача или под тщательным его контролем

Калийсберегающие мочегонные средства: особенности, названия

Калийсберегающие мочегонные средства являются самыми безопасными при отеках ног, но при этом их действие довольно слабо выражено. Как правило, лекарства данной группы назначаются в составе комплексной терапии при гипертонической болезни, ХСН, ОСН и других заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме.

Самыми известными являются следующие названия калийсберегающих мочегонных средств, применяющихся при отеках ног:

• Спироноланктон;
• Верошпирон;
• Эплереон;
• Триамтезид.

Несмотря на то, что калийсберегающие мочегонные средства широко используются для устранения отеков ног, и считаются одной из самых безопасных групп диуретиков, при неправильном применении они могут вызвать ряд побочных эффектов. К самым распространенным можно отнести:

• возникновение чувства усталости;
• упадок сил;
• приступы тошноты, иногда с позывами к рвоте;
• головные боли;
• головокружения;
• нарушения менструального цикла;
• снижение половой функции у мужчин и пр.

Мочегонные средства данной группы делятся на 2 группы: ингибиторы тубулярной секреции калия и конкурентные антагонисты альдостерона. Для уменьшения отеков ног конкретные препараты подбираются индивидуально каждому пациенту

К тому же важно устранить не только сам симптом, но и его причину, а одно лишь применение мочегонных таблеток проблему не решит

Тиазидные мочегонные средства: особенности, список

Тиазиды – средне эффективные мочегонные средства, которые можно использовать в качестве самостоятельных лекарств при отеках ног, не вызванных серьезными заболеваниями (сердечной недостаточностью, тяжелой степенью гипертонии, гестозом у беременных и т. д.). Такой терапевтический подход объясняется тем, что эффект от приема диуретических таблеток этой группы наступает через несколько часов, а иногда – и через несколько дней.

Несмотря на этот небольшой недостаток, такие мочегонные лекарства имеют минимальный список побочных эффектов и противопоказаний. Ниже приведены названия мочегонных средств в таблетках, применяющихся при отеках ног:

• Индапамид;
• Гипотиазид;
• Гидрохлортиазид;
• Клопамид;
• Хлорталидон.

Тиазидные мочегонные средства при отеках ног не следует принимать вместе с гипотензивными препаратами из разряда бета-адреноблокаторов. Такое сочетание таблеток может привести к нарушению углеводного обмена в организме.

Народные методы лечения отеков ног

Народные мочегонные средства для снятия отечности нижних конечностей не всегда подразумевают лишь употребление травяных отваров или настоев. Существуют и другие, не менее эффективные, методы борьбы с неприятной проблемой. 

Вода с солью от отеков на ногах

Как известно, холод может приводить к учащению позывов к мочеиспусканию. Этим свойством человеческого организма можно успешно воспользоваться, чтобы устранить отеки на ногах.

В ведро холодной воды высыпать упаковку каменной соли, подождать, пока она растворится, затем смочить в жидкости полотенце и положить его на поясницу. Повторить манипуляцию 10-15 раз. 

Такой домашний метод стимулирует процесс мочеиспускания, благодаря которому отеки на ногах начнут постепенно уходить. Но проводить такое лечение не рекомендуется в случае наличия острых почечных заболеваний.

Мочегонный отвар из льняных семян от отеков

Одним из самых эффективных мочегонных народных средств, являются семена льна. Для приготовления домашнего диуретика необходимо 2 ст. л. сырья залить половиной литра кипятка и поставить томиться на медленный огонь. 

Через 15 минут емкость снять с плиты и накрыть крышкой. Настаивать готовый мочегонный отвар в течение часа, затем тщательно его профильтровать. Употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день. 

Данное народное мочегонное лекарство необходимо принимать ежедневно. Продолжительность лечения зависит от того, насколько обширными и массивными являются отеки на ногах. 

Мочегонный отвар шиповника от отеков на ногах

Плоды шиповника – очень хорошее домашнее средство, обладающее мочегонными свойствами. С помощью отвара или настоя на их основе можно быстро убрать отеки на ногах, а также в области других участков тела.

Приготовить мочегонное лекарство можно следующим образом. 1 ложку плодов шиповника залить стаканом воды и поставить кипятить на 15 минут. По истечении отведенного времени тару снять с огня и оставить отвар настаиваться еще на полчаса. После этого мочегонный отвар следует процедить. Принимать по четверти стакана отвара 2-3 раза в день.

Мочегонными свойствами обладает и настой плодов шиповника. Для его приготовления необходимо 2 ст. л. плодов растения залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой (а лучше – в термосе) на протяжении 4-6 часов. Принцип применения мочегонного настоя из шиповника при отеках ног такой же, как и у отвара.

Мочегонный настой из семян укропа от отеков на ногах

Семена укропа тоже обладают мочегонными свойствами. Настой на их основе полезно применять при отеках ног, возникших на фоне гипертонической болезни.

Готовится мочегонное лекарство таким способом. 1-2 ложки семян укропа необходимо залить стаканом кипятка. Смесь обязательно накрыть крышкой и оставить настаиваться на 2-3 часа. После этого жидкость необходимо аккуратно сцедить, а оставшиеся семена выбросить. При наличии в настое мелких частиц укропных семян его необходимо дополнительно профильтровать через марлю или плотную чистую ткань.

Укропная вода при отеках в области ног принимается по 2-3 столовых ложки 3-5 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 0,5 стакана за 1 прием. 

Стоит учитывать, что такое домашнее лечение молниеносных результатов не даст. Чтобы полностью убрать отечность, придется попринимать лекарство в течение 7-14 дней.

Мочегонный имбирный чай от отеков на ногах

Одним из мощнейших народных противоотечных лекарств является имбирный чай. Параллельно с выведением лишней жидкости из организма, имбирь оказывает и гипотензивное действие на организм.

Чай можно взять любой – черный или зеленый. Конечно, лучше будет добавить главный компонент в отвар шиповника или настой калины. Такое сочетание только усилит эффект от применения средства.

Свежий корень имбиря следует натереть на самой мелкой терке, после чего отжать из образовавшейся кашицы как можно больше сока. Его необходимо добавить в чашку с чаем в количестве 0,5 – 1 столовой ложки. Готовое мочегонное лекарство хорошо перемешать, выпить в течение дня глотками.  

Луковый сок от отеков на ногах

Обладает мочегонными свойствами и луковый сок в сочетании с сахаром. Использовать необходимо непременно репчатый лук.

2 луковицы средних размеров необходимо мелко нашинковать и засыпать сахаром. Оставить на ночь, чтобы овощ успел пустить сок. Утром сок отжать и принимать до еды в количестве 2 столовых ложек. Пить лекарство следует только утром. 

Решение проблемы

Итак, мы окончательно разобрались с причинами — лицо опухает либо из-за неправильного питания и режима дня, либо по случаю серьезной болезни. Но вы встали в понедельник (или любой другой будний день) рано утром, вам нужно собираться по делам, краситься, подбирать одежду, но прежде всего — убрать отек с лица. Для этого существует множество способов, и задействовать вы можете не только один, а сразу несколько, для пущей эффективности. Итак, как избавиться от опухшего лица? Будем принимать лекарство внутрь, делать компрессы, маски и использовать медикаменты для наружного применения.

Рейтинг мочегонных средств

Помимо производителя, решающим фактором выбора будет назначение врача. Специалист определяет, какой вид препарата, состав, фармакологическое действие будет уместным в конкретном случае. После этого можно воспользоваться помощью экспертного рейтинга. Отбирать лучшие мочегонные средства 2020 года помогли следующие характеристики:

• Тип – слабого, умеренного либо интенсивного действия;
• Показания – от отеков конечностей, лица, при похудении, беременности, давлении;
• Состав – синтетик, полусинтетик, растительный активный компонент;
• Особые указания – противопоказания, риски нежелательных эффектов, дозировки;
• Токсичное действие – период выведения, влияние на почки, свертываемость крови и др.;
• Эффективность – скорость наступления эффекта, время воздействия.

Также на составление обзора непосредственно влияли отзывы медицинских специалистов, опыт пациентов и их личные наблюдения. В расчет бралось соотношение цены и качества, результаты клинических испытаний каждого аптечного товара, безопасность для организма.

Лучшие антибиотики

Почему возникают отеки?

Жидкость, которая должна передвигаться по кровеносным и лимфатическим сосудам накапливается в клетках и в пространстве между ними.

Иногда причину отеков можно определить очень просто:

• богатое солью питание;
• ношение слишком тугих чулок;
• длительное стояние на ногах.

Задержка жидкости перед месячными является результатом гормональных колебаний, которые изменяют режим работы кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

В редких случаях, задержка жидкости в организме является результатом болезни печени или почек.

У пожилых людей, задержка воды в организме может быть связанна с сердечной недостаточностью.

Почему я отекаю по утрам

Представим, что вчера вечером вы ели не пиццу, а вкусный супчик с низким содержанием натрия, но наутро все равно обнаружили отеки лица, отеки руки или ног.

Вспомнив о модных рекомендациях по питанию, вы сразу подумаете: у меня непереносимость тыквенных, или моркови, или помидоров.

Просто скажу, что если вы опухаете с утра и это быстро проходит в течение дня, то съеденный помидор не виноват. (Но если вы все еще опухшая к вечеру, тогда, конечно, виноват помидор.)

Научное объяснение причин отеков по утрам. Виновата микроциркуляция. Кровь, качаемая сердцем и пульсацией артерий, доходит до наших конечностей и отдаленных от сердца частей тела (рук, ног, лица). Кровеносная система подразделяется на все более мелкие и тоненькие сосуды, на концах которых кровь отдает кислород и забирает углекислый газ. После этого ей нужно вернуться домой, выбросить углекислый газ и взять кислород.

Но что же ее подтолкнет? Есть несколько факторов, один из которых — ритмичное сокращение мышц, которыми вы пользуетесь в течение дня.

Несложно догадаться, что, пока вы спите, весь этот процесс замедляется (так, моя подруга Лаура, лунатик, никогда не опухает). А если вы к тому же спите в теплом помещении (а в тепле сосуды расширяются) или надеваете объемную флисовую пижаму и гетры из овечьей шерсти, то все становится еще хуже.

В результате утром вы опухшие, но через пару часов вновь становитесь похожи на человека.

Как снять отеки по утрам? Без сомнения, помогает поддержание прохладной температуры в спальне.

Если у вас в основном отекают ноги, можете немного их приподнять. Часто советуют подкладывать под ноги подушку. Я пробовала, но она никогда не оставалась лежать там, где я ее клала, поэтому я советую подложить что-то объемное под матрас, чтобы ноги оказались приподняты. И вы не будете по утрам удивляться, как эта подушка тут очутилась.

Если после сна у вас отекает лицо, приподнимите немного матрас в верхней части кровати. Пару лет назад на мой вопрос, как мне справиться с проблемой опухшего лица по утрам, доктор смерил меня своим профессиональным взглядом и сказал: «Попробуй спать стоя, как лошадь».

К содержанию

Рейтинг лучших калийсберегающих мочегонных средств

Рейтинг	#1	#2	#3
Название	Триамтерен	Верошпирон	Амилорид

Диакарб

Характеризуется достаточно слабым мочегонным действием, которое развивается через час после приема таблетки и сохраняется на протяжении 10 часов.

Плюсы

• Может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.
• Устраняет слабо выраженные отеки.
• Эффективно снижает внутричерепное давление, в том числе у маленьких детей.
• Способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии.
• Помогает при воспалении лицевого нерва.

Минусы

• Провоцирует судороги в руках, ногах.
• Ухудшает аппетит.
• Диакарб – единственный препарат группы ингибиторов карбоангидразы в форме таблеток. Не имеет аналогов.
• Из-за отсутствия альтернативы назначается годовалым детям, хотя в инструкции указано, что препарат противопоказано применять детям до 3 лет.

Верошпирон

Препарат на основе спиронолактона характеризуется мягким действием, которое начинает развиваться на 3–5 сутки после начала приема, и сохраняется еще 2–3 дня после отмены.

Плюсы

• Можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно.
• При нормальном уровне артериального давления не снижает его.
• Действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.

Минусы

Амилорид

Слабый мочегонный препарат, сберегающий калий, но выводящий натрий и хлор. Как самостоятельное средство Амилорид мало эффективен, но он существенно усиливает терапевтическое действие Фуросемида, Урегита, диуретиков группы тиазидов.

Плюсы

Минусы

• Ухудшает общее самочувствие, вызывает слабость.
• Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
• Может спровоцировать тошноту и другие расстройства работы пищеварительной системы.
• На фоне применения возникает шум в ушах.

Триамтерен

Препарат действует мягко, но оказывает более выраженное мочегонное действие по сравнению с другими калийсберегающими диуретиками.

Плюсы

Минусы

• Часто вызывает побочные реакции у пожилых пациентов – калий не выводится, начинает откладываться в почечных канальцах, в результате моча приобретает голубой или синий оттенок, что очень пугает пациентов.
• У пациентов, носящих контактные линзы, препарат вызывает повышенную сухость глаз и раздражение, может потребоваться применение увлажняющих капель.
• Может вызывать заторможенность, соответственно таблетки нельзя пить перед вождением транспортного средства или работой с другими механизмами.
• Нельзя пить при отеках на фоне острой или тяжело протекающей хронической почечной недостаточности.

Показания и противопоказания к приёму мочегонных средств при беременности

Причины, по которым могут назначаться диуретики, сугубо индивидуальны для каждого случая и зависят от особенностей организма роженицы.

Наиболее общими считаются следующие случаи:

• отёки вызванные заболеваниями органов мочеполовой системы;
• отёки обусловленные почечной или сердечной недостаточностью;
• отёки по причине гормональной перестройки организма;
• отёки обусловленные поздним токсикозом, нарушением режима сна и бодрствования, режима питания.

1. Мочегонные средства для беременных могут быть как синтетического, так и растительного происхождения, однако у каждого имеются те или иные противопоказания к применению, предопределяющие негативные воздействия на развивающийся плод.
2. Чрезмерная нагрузка на организм. Вторым по значимости моментом является усугубление работы и без того перегруженных органов, то есть нагрузка на печень, пищеварительный тракт или сердце.
3. Негативное воздействие лекарств. Входящие в состав препаратов вещества, например, этакриновая кислота, оказывают негативные воздействия на органы чувств или способствуют вымыванию из организма необходимых микроэлементов.

Мочегонные средства – показания и противопоказания

Даже те пациенты, которые ранее принимали диуретики, не всегда способны ответить на вопрос, когда нужно пить мочегонные таблетки. Данная группа лекарственных средств используется в большинстве случаев в составе комплексной терапии. Врачи назначают мочегонные таблетки при:

• лечении артериальной гипертензии;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях печени, сопровождающихся отеками.

При назначении лекарственных средств медики всегда учитывают основные противопоказания к их использованию. Так, диуретики запрещено принимать в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• печеночная прекома и кома;
• нарушение электролитного баланса;
• дегидратация организма;
• выраженное нарушение оттока мочи;
• острый гломерулонефрит;
• митральный или аортальный стеноз;
• кардиомиопатия;
• гиперурикемия;
• возраст до 3 лет (для некоторых препаратов).

Петлевые диуретики

Мочегонные препараты этой группы являются самыми мощными диуретиками. По своей химический структуре это производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. Действие этих препаратов наблюдается на всем протяжении восходящего отдела нефроновой петли – петли Генле. При этом происходит угнетение реабсорбции ионов хлора и натрия и усиление выделения ионов калия. В связи с такой особенностью пациенты, принимающие петлевые диуретики, одновременно вынуждены пить и препараты калия, чтобы восполнить его недостаток в организме.

Самым популярными из петлевых диуретиков являются мочегонные таблетки Фуросемид. Среди других можно выделить:

• Буметанид;
• этакриновая кислота.

Тиазидные диуретики

Мочегонные лекарства данной группы являются эффективными препаратами. По своей химической структуре это бензотиадиазины. Эффект от приема развивается преимущественно в кортикальном сегменте петли нефрона. Непосредственно здесь происходит блокировка реабсорбции катионов: натрия и калия. Это вызывает их недостаток в организме.

Второй особенностью терапевтического эффекта является расслабление сосудистой стенки. Это приводит к изменению обменных процессов в клеточных мембранах артериол, уменьшению периферического сопротивления кровеносных сосудов. Таким образом, наблюдается снижение артериального давления, поэтому тиазиды нередко используют с целью лечения гипертонии в качестве дополнительных препаратов.

Калийсберегающие диуретики

Механизм действия этой группы препаратов основан на усилении выделения ионов натрия, вместе с тем происходит уменьшение выделения ионов калия. Действуют эти мочегонные таблетки в дистальных канальцах, где происходит обмен ионов калия и натрия. По своей эффективности и продолжительности эффекта они сильно уступают петлевым, при этом не вызывают гипогликемии. В связи с этим данное мочегонное средство, таблетки, относящиеся к калийсберегающим, могут назначаться пациентам различных возрастных групп. Основными представителями данной группы являются:

• Спиронолактон;
• Верофарм;
• Триамтерен;
• Верошпирон.

Ингибиторы карбоангидразы

Мочегонные таблетки этой группы используются для угнетения активности фермента – карбоангидразы. Происходит это преимущественно в проксимальных почечных канальцах. Препараты-ингибиторы карбоангидразы:

• снижают образование и последующую диссоциацию угольной кислоты;
• уменьшают реабсорбцию ионов бикарбоната и ионов натрия эпителиальной ткани канальцев.

В связи с этим происходит увеличение введения воды, увеличивается рН мочи. Компенсаторно на задержку ионов H+ увеличивается обменная секреция ионов калия. Уменьшается выведение хлора и аммония, что приводит к гиперхлоремическому ацидозу, на фоне которого препарат перестает действовать. Учитывая данные особенности, лекарства применяют дозировано. Среди лекарственных средств, являющихся ингибиторами карбоангидразы, выделяют:

• Ацетазоламид;
• Дорзоламид;
• Бринзоламид;
• Азопт;
• Глаукопт.

Мочегонные таблетки на растительной основе

Мочегонные растительного происхождения не оказывают влияние на клетки печени. В связи с этим препараты диуретики на растительной основе назначают преимущественно:

• пациентам с хроническими заболеваниями;
• женщинам в положении;
• детям и людям пожилого возраста.

В составе препаратов могут присутствовать несколько растительных компонентов:

• можжевельник;
• укроп;
• синий василёк;
• петрушка;
• одуванчик;
• расторопша.

Данные травы используются для приготовления отваров и настоек в домашних условиях. При этом многие из них входят и в состав лекарственных препаратов. Среди известных препаратов:

• Канефрон;
• Уролесан;
• Фитолизин.

При отечности у беременных

По мере роста плод давит на внутренние органы беременной. Нарушаются функции почек, замедляется отток жидкости из организма. Один из симптомов позднего гестоза у женщины – отек лица, других частей тела. Прием мочегонных средств разрешен только с 3 триместра беременности. Медикаментозное лечение на более ранних сроках нарушает внутриутробное развитие плода. Врачи назначают растительные препараты с щадящим эффектом, безопасные для здоровья матери и ребенка.

Канефрон

Растительный препарат в таблетках и каплях с мочегонным эффектом содержит в составе экстракты трав: золототысячника, листьев розмарина, корней любистока. Натуральные компоненты снимают спазм мочевых путей и отек лица, обладают противовоспалительными свойствами. Беременным женщинам Канефрон нужен для выведения лишней жидкости, улучшения функций почек, закрепления полученного результата. Препарат противопоказан при склонности к аллергии. Цена 60 драже – 450 р.

Фитолизин Пренатал

Лекарство от отеков в форме мягких капсул используется в качестве пищевой добавки, является дополнительным источником витамина С. Фитолизин нужен для нормализации функций почек, выведения воды, солей натрия, токсинов. Курс лечения – от 2 до 4 недель. При продолжительном использовании растительного средства можно решить ряд проблем урологического характера, предупредить появление отеков. Фитолизин не назначается при склонности к аллергии. Цена 36 капс. – 330 р.

Верошпилактон

Таблетки снижают давление, снимают отеки лица, обладают умеренным эффектом. Мочегонное действие заметно через 7 часов после приема, сохраняется более 24 часов. Верошпилактон противопоказан в 1 триместре беременности, при непереносимости компонентов, избытке калия, кальция и дефиците натрия в организме. Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, гастрит, аллергия. Цена 20 табл. – 100 р.

Хлорталидон (Оксодолин, Гигротон) от 180 руб.

Является тиазидоподобным диуретиком среднесильного, но быстрого (его активное вещество обнаруживается в крови уже через 30 минут после приёма) и длительного воздействия. Хлорталидон выпускается под разными торговыми названиями, наиболее популярные из которых: Гигротон и Оксодолин.

Он эффективно выводит излишки жидкости из организма при нефрите, нефрозе, циррозе печени, позднем гестозе, диабете (не сахарном), артериальной и портальной гипертензиях, предменструальном синдроме (ПМС), белковом дисбалансе, ожирении.

Не применяется при заболеваниях: гепатите в обострённой форме, печёночной коме, анурии, сахарном диабете (в крайней стадии), низком содержании в крови калия. Не прописывают его беременным женщинам и кормящим матерям.

Классификация и механизм действия мочегонных средств

Классификация мочегонных средств основана на особенностях действия препаратов.

Диуретики, способствующие выведению жидкости на фоне нарушения обратного всасывания ионов:

Петлевые

Петлевые диуретики обладают наиболее выраженным действием. Точкой приложения препаратов является толстый сегмент восходящей части петли Генле. Они снижают обратное всасывание натрия, калия и хлора путем блокирования транспортных систем. Наряду с перечисленными электролитами средства выводят кальций и магний в незначительных концентрациях, однако курсовая терапия может привести к гипомагниемии. Длительный прием приводит к улучшению почечного кровообращения, поэтому они используются при недостаточной функции клубочкового аппарата.

Среди лекарств этой группы: Фуросемид, Лазикс, Бумекс, Этакриновая кислота, Торасемид.

Тиазидные

Тиазидные производные воздействуют на обменные процессы ионов в начальной части извитых канальцев нефрона. Препараты блокируют специфические белки, которые обеспечивают обратное всасывание натрия и хлора. Такой эффект приводит к увеличению экскреции воды и электролитов из организма. Также тиазидные диуретики умеренно блокируют карбоангидразу, что усиливает мочегонное действие.

Препараты этой группы: Наклекс, Дихлортиазид.

Калийсберегающие

Калийсберегающие препараты воздействуют на конечный отдел дистальных канальцев, а также собирательные трубочки. Несмотря на слабый эффект, диуретики данной фармакологической группы нашли широкое применение в медицине благодаря особому механизму действия. Препараты увеличивают выведение натрия, но при этом сохраняют калий и магний, что позволяет избежать дефицита электролитов в крови, а следовательно, нарушений работы сердца.

К этому списку относятся Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен.

Могут быть антагонистами альдостерона или не являться таковыми. К первым относится Спиронолактон, Верошпирон. Это значит, что его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона (гормона минералокортикостероида, вырабатывающегося корой надпочечников). Это вещество способствует реабсорбции натрия. Препараты данной группы конкурентно ингибируют гормон, вытесняя его из связи с рецепторными белками. Антагонисты альдостерона снижают обратное всасывание ионов натрия, тем самым, повышая выведение жидкости из организма.

Осмотические

Действуют в просвете канальцев нефрона. Медикаменты создают высокое гидростатическое давление, в результате чего вода не всасывается обратно в кровоток и выводится из организма. Кроме того, препараты способствуют дегидратации тканей, в том числе защищенных гистогематическим барьером. Такая особенность используется для устранения отека легких и головного мозга.

Среди лекарств этой группы стоит выделить Маннит.

Ингибиторы карбоангидразы

Приводят к нарушению обратного всасывания гидрокарбоната, в результате чего увеличивается выделение ионов натрия и воды.

К этой группе относятся Диакарб, Фонурит.

Ртутные

Увеличивают диурез за счет инактивации транспортных систем натрия. Снижение реабсорбции иона ведет к повышенному выделению с почками воды. Существует теория, что препараты данной фармакологической группы также оказывают влияние на нервные структуры почек. Лекарство прописывают в случае неэффективности других средств, так как ртутные мочегонные лекарства обладают высокой токсичностью.

Среди таких лекарственных средств можно перечислить Новурит, Меркузал.

Назначение тех или иных диуретиков зависит от основного заболевания. В некоторых случаях используют комбинацию нескольких средств для достижения более выраженного эффекта.

Мнение эксперта

• Косметолог
• Хирург

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Если вы проснулись с отечностью, попробуйте приложить холодный компресс. Конечно, можно попробовать и другие экстренные домашние методы. Но порой они бессильны. В таком случае отправьтесь к косметологу, особенно если отек присутствует постоянно.

Аиша Барон

пластический хирург

Если вы часто сталкиваетесь с отеками, а особой на то причины нет, тогда стоит побеспокоиться о своем здоровье. Для этого пройдите соответствующую диагностику. Если проблем не выявлено, тогда смело приступайте к борьбе с проблемой. Для этого нужно начать комплексно подходить к вопросу. Одного прикладывания льда будет мало. Делайте маски, используйте подходящую косметику, отправьтесь к косметологу. Часто женщины путают отечность с возрастными изменениями, с которыми сталкиваются после 45-50 лет. Зачастую помочь улучшить внешний вид в такой ситуации сможет блефаропластика или чек-лифтинг. Если причина алкоголь — следует отказаться от приема соленой пищи, жареного, консервации, острых блюд.

При отеках после операции не нужно назначать самостоятельно диуретики, лучше отказаться от горячих водных процедур, декоративной косметики, агрессивных косметологических процедур (скраб, пилинги), физических нагрузок.

Придерживаясь простых рекомендаций, можно улучшить ситуацию, избавиться от отечности.

Фуросемид (Лазикс) от 25 руб.

Широко применяемый петлевой (влияющий на петлю Генле – составную часть почечного тельца – нефрона) мочегонный препарат интенсивного, но кратковременного действия (до 6 часов). По причине большого количества побочных реакций используется  в качестве экстренного средства для снятия обширных отёков у пациентов с тяжким гипертоническим кризом. А также при резком скачке кровяного давления, при хронических формах гипертонической болезни, если иные мочегонные лекарства малоэффективны.

Фуросемид (одно из торговых наименований которого – Лазикс) помогает купировать застой жидкости при почечной, печёночной или сердечной недостаточности, циррозе печени, воспалении лёгких, нарушениях в системе кровообращения, поражениях мозга, интоксикации барбитуратами (седативными препаратами), у беременных на поздних сроках.

Но он противопоказан при непроходимости мочевых протоков, почечной недостаточности на последней стадии, печёночной коме, гипокалиемии, на начальных месяцах беременности.