Нервный тик у детей: как лечить (более 7 препаратов), причины и симптомы

PANDAS-синдром

Другой причиной тиков у детей может быть PANDAS-синдром, вызванный так называемым гемолитическим стрептококком группы А. Признаками этого расстройства являются:

1. Наличие навязчивого состояния или тиков;
2. Возраст ребенка до начала полового созревания;
3. Внезапное начало и такое же быстрое выздоровление;
4. Связь по времени между инфекцией и тиками;
5. Дополнительная неврологическая симптоматика в виде гиперреактивности или других непроизвольных движений.

Считают, что после стрептококковой инфекции развивается своеобразная аутоиммунная реакция, когда организм атакует некоторые части собственной нервной системы.

Тики обычно начинаются в раннем детстве и затем постепенно усиливаются с возрастом. Максимальные проявления бывают у подростков. Прогноз скорее благоприятный. Большая часть людей постепенно избавляются от тиков и проявлений синдрома Туретта.

В течение всей жизни возможны рецидивы заболевания, которые связаны со стрессом и травматическими событиями.

Причины нервного тика

В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:

• первичные нервные тики;
• вторичные нервные тики.

Первичные нервные тики

идиопатическимрасстройства нервной системыПричинами первичных нервных тиков являются:

• Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании).
• Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
• Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
• Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
• Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
• Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50%). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.

По степени выраженности первичный нервный тик может быть:

• Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
• Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
• Генерализованным (Синдром Туретта) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.

По длительности первичный нервный тик бывает:

• Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
• Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.

Вторичные нервные тики

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

• врожденные заболевания нервной системы;
• черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
• энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
• генерализованные инфекции – вирус герпеса, цитомегаловирус, стрептококк;
• интоксикация угарным газом, опиатами;
• опухоли головного мозга;
• некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты, противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин);
• невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
• наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.

Изменения в организме ребенка при нервном тике

Головной мозгНервные волокнаМышечные волокнаАТФдлительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцыПсихоэмоциональное состояние ребенка хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения

Разновидности

Нервные тики у детей в зависимости от причин возникновения делятся на 2 вида: первичные и вторичные. По видам проявления они бывают моторные и вокальные. С первым типом знакомо множество людей не понаслышке.

К ним относят нормально скоординированные, кратковременные, многократно повторяемые действия:

• разгибание или сгибание пальцев;
• нахмуривание или подъем бровей;
• гримасничество, сморщивание носа;
• движение рук, ног, головы или плеч;
• подёргивание или прикусывание губ;
• подёргивание или моргание глаз;
• расширение ноздрей или подёргивание щёк.

Наиболее распространенными являются различные мимические тики, особенно движения глазами. Моторные гиперкинезы крупных частей тела возникают значительно реже, хотя и заметны сразу, как и яркие голосовые действия. Непроизвольные слабовыраженные вокальные проявления долго остаются незамеченными. Родители считают их баловством и ругают детей, не понимая причину неуместно издаваемых звуков.

Варианты голосовых гиперкинезов:

• фырканье, шипение;
• сопение носом, хмыканье;
• ритмичное покашливание;
• различные повторяющиеся звуки.

Помимо деления по признаку проявления и первичности причин возникновения нервные тики имеют еще две классификации:

1. По степени выраженности — локальные, множественные, генерализованные.
2. По длительности — транзиторные, сроком до 1 года, и хронические.

Степень проявления и длительность часто зависят от факторов проявления. Причины возникновения различны, а некоторые из них угрожают жизни ребенка.

Определение и классификация

Нервными тиками называют мышечные сокращения патологического характера, которые проявляются эпизодически или регулярно. У малышей, как правило, имеет приступообразный тип. Обострение состояния чаще всего наблюдается при наличии неприятной или опасной ситуации.

Различают локальные, а также генерализированные нервные тики. Первые являют собой сокращения единичных групп мышц, вторые — нескольких.

Различают:

• вокальные;
• мимические тики;
• моторные.

По продолжительности различают:

• транзисторные — длятся меньше года, способны пропадать самостоятельно, а потом появляться вновь;
• хронические — характерно длительное наличие, более года.

Причины развития в зависимости от возраста

Механизм возникновения тиков сложен и по многим вопросам окончательно не определен. Все исследователи сходятся в том, что здесь задействованы как генетические, так и психологические факторы. Предполагается возможное органическое повреждение мозга в перинатальном периоде.

Чтобы появился нервный тик, нужно совпадение, как минимум, трех факторов:

Предрасположенность, или наследственность. Зачастую при тиках обнаруживается, что у отца или деда была такая же проблема, а мама или бабушка страдала от невроза навязчивых состояний.

Неправильное воспитание. Повышенный контроль и бескомпромиссность родителей, дефицит общения, внутрисемейные конфликты и формальное отношение к ребенку провоцируют проблемы.

Сильный стресс или перенесенное тяжелое вирусное заболевание, операция.

Обычно изначально у ребенка присутствует повышенная тревожность, которая приводит к хроническому стрессу.

К этому же приводят и частые небольшие стрессы. Мозг малыша переходит в постоянное ожидание опасности и не отдыхает даже во сне.

Постепенно истощаются адаптирующиеся к стрессу механизмы, и если у малыша была предрасположенность к недостаточности торможения мозгом патологических реакций, травмирующий фактор может вызвать начало тика.

У грудничков сразу после рождения может возникнуть тремор, при котором возникают физиологические подергивания ножек и/или ручек, нижней челюсти, губ. Поводом становится что угодно: колики, плач, купание, переодевание, голод. Все эти проявления обычно бесследно исчезают в течение первых трех месяцев жизни.

Беспокоиться следует начинать, когда начинает подергиваться еще и головка. Это уже патология, которая со временем обычно усиливается. Тремор может возникнуть на любой части тела; по мере подрастания малыша он становится все интенсивнее и продолжительнее.

Часто пугаются неопытные родители грудничков, видя чуть ли не в каждом движении отклонение, и начинают бить тревогу. За всем этим чаще всего нет никаких патологий, малыш перерастает. Для спокойствия достаточно обратиться к врачу-педиатру.

Почему на руке может сама по себе дергаться мышца?

Когда непроизвольно дергается мышца на руке, то чаще всего это означает, что некий отдельный моторный нейрон «дал команду» соответствующему мускулу вследствие некоторых причин. Мышцы состоят из эластичной ткани, которая представлена специальными клетками — миоцитами. Нервные импульсы организма заставляют мускулы сокращаться, выполняя определенные функции, но для них характерно переутомление, которое проявляется в виде непроизвольных подергиваний.

Почему дергаются мышцы? Причин этому несколько:

1. 1. Психоэмоциональное или физическое перенапряжение. Стрессовая ситуация, состояние паники или тревоги, чрезмерная физическая нагрузка, как длительная, так и кратковременная, приводят к тому, что нервная система человека не получает полноценный отдых. Это, в свою очередь, вызывает появление так называемых «нервных тиков» в различных частях тела, в том числе в мышцах ног и руках. Сильные физические нагрузки приводят, порой, к онемению некоторых тканей, что тоже способствует их самостоятельному возбуждению, например, при засыпании.
2. 2. Переохлаждение организма.
3. 3. Токсические отравления организма или патологическое воздействие некоторых химических веществ, особенно частое употребление алкоголя и энергетических напитков, которые пагубно влияют на нервную систему человека, что вызывает появление нервных тиков абсолютно в любой части тела.
4. 4. Недостаток в организме некоторых витаминов и минералов. Так как мышцы человеческого тела состоят из белка и воды, недостаток этих веществ может вызвать их спазм.
5. 5. Существует несколько достаточно серьезных патологий, симптомами которых может стать подергивание мышц на руках или ногах: болезни Паркинсона и Хантингтона, синдром Туретта и БАС — боковой амиотрофический склероз. Некоторые из этих недугов неизлечимы, поэтому подергивание мышц в данном случае практически не поддается корректированию.

Почему дергается рука выше или ниже локтя? Фасцикуляции происходят практически у каждого человека и абсолютно в разное время: при засыпании, после обычной ходьбы, во время просмотра фильмов. Однозначного и общего для всех возникающих ситуаций ответа на этот вопрос нет и быть не может: для каждого человека причины появления данной патологии могут быть совершенно разными. Интенсивность, частота и длительность мышечных подергиваний становятся индивидуальными и зависят только от фактора, их вызывающего. Тело человека — огромный биоорганизм со множественными взаимосвязями, при слаженной работе которого происходит спокойное, стабильное и естественное течение всех процессов. Но иногда эта мощная система дает сбой. В некоторых случаях, находясь в расслабленном состоянии, мышцы начинают подергиваться сами по себе. Данное, не совсем нормальное состояние начинает приносить человеку немало поводов для беспокойства — от удивления до некоторой паники.

У многих незамужних женщин иногда возникает так называемый «синдром невесты», при котором вдруг самопроизвольно начинают подергиваться или пульсировать некоторые мышцы различных частей тела: на лице, бедре, плече. Это физиологическая реакция организма на затянувшуюся стрессовую ситуацию, на тревоги и волнения о том, что «все вокруг уже замужем».

У самого обычного человека в повседневной жизни постоянно возникают различные ситуации: хроническая усталость и недосыпание, ссоры в семье и коллективе, финансовые проблемы, резко встающие бытовые вопросы, проверки на работе, учеба или экзамены. Острая реакция на данные явления приводит к расшатыванию нервной системы и, как следствие, непроизвольному сокращению и подергиванию некоторых мышц.

источник

Лечение нервных тиков

Современная наука подчеркивает ряд рекомендаций и определенных упражнений, которые временно устраняют или ослабляют проявления нервной системы.

Нервные тики — это бессознательные двигательные действия, которые человек не может контролировать. Их особенность заключается в отсутствии спонтанных подергиваний, когда человек совершает целенаправленный двигательный акт. Это связано с тем, что мозг контролирует выполнение определенного движения в данный момент.

Несмотря на сравнительную неопределенность неконтролируемых двигательных движений, вам все равно нужно понимать, как избавиться от нервного тика.

При внезапном появлении спонтанных мышечных подергиваний в любой зоне рекомендуется сокращать мышцы на короткое время. Это действие приостанавливает проявление болезни на неопределенный срок, но не исключает причину отклонения.

Описанная методика противопоказана, если тик вызван воспалением тройничного нерва. Здесь рекомендуется максимально минимизировать влияние раздражителей и избегать любого контакта с областью тика.

Как избавиться от нервного тика глаза? 

Часто подергивающий глаз сигнализирует о том, что организму необходим отдых. Длительная мышечная дрожь может возникнуть при долгом использовании компьютера, при чтении в плохо освещенной комнате или при утомлении.

Чтобы быстро устранить тик глаз, вам необходимо:

• закройте глаза на 15 минут и расслабьтесь;
• положите на веки ватные тампоны, предварительно смоченные в теплой жидкости;
• попытайтесь открыть глаза очень широко, затем закройте глаза силой на несколько секунд, повторите это упражнение 3 раза;
• слегка нажимайте на центр дуги брови;
• быстро поморгайте обоими глазами в течение 15 секунд, затем закройте глаза на 2 минуты и расслабьтесь.

Фармакопейные препараты, немедикаментозная терапия и альтернативная медицина используются для избавления от неконтролируемых подергиваний.

Важнейшей задачей лекарственной коррекции расстройства нерва является смягчение симптомов и устранение причины заболевания. Препараты, которые влияют на психоэмоциональную сферу пациента и нервную систему, назначаются для прекращения подергивания.

Для первичных подергиваний предпочтительны седативные препараты (например, валериана лекарственная). Если эффекта нет, вы можете перейти на более серьезные группы лекарств.

Тики вторичной этиологии седативной терапии не поддаются. Здесь рекомендуется начать корректирующие меры против тревожности и антипсихотиков. Эти препараты назначаются в сочетании с лечением основного заболевания.

Чтобы стабилизировать работу нервной системы, рекомендуется принимать обычный чайный напиток с медом или мятой.

Помимо лекарств, мы не должны забывать об общей физической терапии. Медикаментозная терапия может применяться как при первичных подергиваниях, так и при вторичных тиках, поскольку они нормализуют психоэмоциональное равновесие и восстанавливают нарушенную функцию нервной системы.Терапия включает в себя: полноценный сон, соблюдение рабочего дня, рациональное питание, психотерапевтические методики.

Появление нервных тиков является важным сигналом того, что организму необходим отдых. Поэтому при возникновении неконтролируемых подергиваний вы должны сначала пересмотреть распорядок дня, исключить, если это возможно, определенные виды деятельности и выделить больше времени для отдыха.

Постоянное переутомление, отсутствие полноценного отдыха в течение длительного времени вызывает истощение функциональных ресурсов организма и повышенную восприимчивость к раздражителям нервной системы.

В распорядке дня для восстановления нервов есть основные рекомендации:

• просыпаться и засыпать в одно и то же время;
• придерживаться графика работы;
• делать физические упражнения;
• соблюдать отдых (праздники, выходные);
• избегать ночной работы и переутомления;
• ограничение компьютерных развлечений;
• ограничить или исключить просмотр телевизора.

Недостаток сна в течение нескольких дней повышает чувствительность организма к стрессам, снижает адаптацию нервной системы и вызывает агрессию и раздражительность. Частое недосыпание вызывает еще большее расстройство нервной системы, что часто проявляется в увеличении нервных тиков.

Отличный и простой способ избавиться от этого расстройства — расслабиться в ванне с морской солью. Кроме того, ароматерапия обладает чудесным эффектом расслабления.

Следует отметить, что для людей с нервным тиком поддержка семьи очень важна. Родственники должны помочь создать атмосферу мира в доме. Поддержка ближайшего окружения, их забота и понимание часто способствуют быстрой ликвидации неконтролируемых внезапных мышечных сокращений.

Лекарства при тиках

К применению лекарственных средств у детей нужно подходить очень обоснованно. Каждый препарат имеет собственные побочные эффекты, особенно если речь идет о длительной терапии.

Обычно начинают с «мягких» и безопасных лекарств. При необходимости переходят к более эффективным, но вместе с тем и не лишенным побочных действий препаратам. Любое фармакологическое средство сначала назначают в минимальной дозировке, постепенно ее повышая.

Пантогам

Действующее вещество — гамма-аминомасляная кислота. Механизм ее действия обусловлен влиянием на ГАМК-рецепторный комплекс. Это приводит к устранению двигательных пароксизмов.

Маленьким детям Пантогам назначают в виде 10% сиропа, пациентам постарше дают таблетки по 0,25 мг 3-4 раза в день. Сироп принимают по 2,5-5 мл три раза в день. Курс лечения 1-2 месяца.

Фенибут

Препарат обладает транквилизирующей активностью, и вместе с тем оказывает небольшое ноотропное действие. Кроме того, хорошо снимает внутреннее напряжение и тревожность.

Применяют Фенибут по 0,25 мг. Назначают по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день. Дозировку корректируют в зависимости от возраста.

Гелариум Гиперикум

Активные вещества этого препарата (гиперицин, гиперфорин) получают из зверобоя. Они обладают одновременно антидепрессивным и анксиолитическим действием.

Назначают детям старше 12 лет по 1 драже три раза в день. Обычно его эффект проявляется через 1-2 недели. Иногда на фоне применения возникает фотосенсибилизация кожи.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Их назначают при неэффективности предыдущих лекарственных средств. Не существует единой схемы медикаментозной терапии, в каждом конкретном случае лекарства подбирают индивидуально исходя из особенностей симптоматики и сопутствующих заболеваний.

В лечении тиков блокаторы дофаминовых рецепторов используют уже более 40 лет. Они действуют на экстрапирамидную систему головного мозга и тем самым эффективно устраняют двигательные и вокальные пароксизмы.

Длительное время в клинической практике применялись Галоперидол, Пимозид и Флуфеназин. Они уменьшают тики даже в минимальных дозировках. Однако способны вызывать ряд нежелательных эффектов:

• сонливость;
• экстрапирамидные расстройства (псевдопаркинсонизм);
• акатизию (внутреннее беспокойство и потребность менять позу);
• повышение аппетита и увеличение массы тела.

Поэтому в последние годы врачи предпочитают назначать селективные блокаторы дофаминовых рецепторов (бензамиды):

• Тиаприд;
• Сульпирид;
• Амисульприд;
• Рисперидон и др.

В педиатрической практике для лечения тиков часто используют Сульпирид (Эглонил). Детям лекарство обычно назначают в виде раствора для приема внутрь 5-10 мг/кг в сутки. В одной чайной ложке лекарства 25 мг действующего вещества. Длительность лечения определяет врач. В отличие от других нейролептиков, Эглонил реже вызывает побочные эффекты (сонливость, увеличение массы тела, экстрапирамидные симптомы).

Другим эффективным при тиках препаратом является Рисперидон. Он хорошо изучен и в отношении него проведен ряд клинических исследований. Рисперидон одновременно устраняет тики и нормализует сон. Кроме того, он эффективен при склонности к агрессии.

Детям назначают по 0,25 мг в сутки при массе тела менее 20 кг. По 0,5 мг, если вес ребенка превышает 20 кг. Постепенно, начиная с 4-го дня, дозировку увеличивают (в среднем в два раза) до достижения терапевтического эффекта.

Согласно опросам, проведенным среди европейских врачей, именно Рисперидон является наиболее часто применяемым в лечении тиков препаратом.

Другие лекарственные средства, применяемые в лечении тиков:

• Клонидин;
• Арипипразол;
• Кветиапин;
• Тиоридазин и др.

Транквилизаторы

Из бензодиазепиновых транквилизаторов при тиках наиболее эффективен Клоназепам. Среднетерапевтическая дозировка 6 мг в сутки. Коррекцию дозы проводят в соответствии с возрастом ребенка и выраженностью тиков. Как и у всех транквилизаторов, у Клоназепама есть ряд побочных эффектов в виде сонливости, ухудшения запоминания, парадоксальной расторможенности. Также возможно привыкание при длительном применении.

При синдроме Туретта показан небензодиазепиновый транквилизатор Атаракс — антагонист гистаминовых рецепторов. В клинических исследованиях средство способствовало уменьшению тиков у 67% пациентов. Детям до шести лет препарат назначают 1-2,5 мг/кг в сутки, в более старшем возрасте — 1-2 мг/кг в день в несколько приемов.

Симптомы

Сотрясание тела, ног и рук или подбородка обычно наблюдается у новорожденных. Если симптом не проходит через несколько недель после рождения, ребенка нужно показать невропатологу.

Судорожные припадки представляют собой эпизоды сотрясания головы, плеч и рук. Они продолжаются несколько секунд, но повторяются многократно за день. Волнение и разочарование вызывает у детей тремор, но он быстро завершается и не требует лечения.

Непроизвольные, повторяющиеся и стереотипные движения – это нервные тики. Они могут быть переходными, рецидивирующими или хроническими. Симптомы нервного тика у ребенка: резкие движения головой, глазами, плечом и другими частями тела. чаще всего это моргание, гримасничанье, подергивание плечами. Фонические – нюхане, покашливание (прочистка горла). Если симптомы наблюдаются более года, то они называются хроническими.

Синдром Туретта проявляется наличием нескольких двигательных и фонических тиков на протяжении года и более.

Тики происходят несколько раз в день, при этом частота может убывать и увеличивать, как и интенсивность. Дети младшего возраста не знают об этих проявлениях. Дети постарше описывают чувства зуда, щекотания, дискомфорта или тревоги, которое облегчается после тика. Приступы усиливаются во время стресса, тревоги, волнения, ограничения сна и болезни. У многих они связаны с началом ученого года, но снижаются при концентрации внимания.

Тики начинаются у детей школьного возраста, достигают пика в 10-12 лет, затем уменьшаются или исчезают в подростковом или в раннем взрослом возрасте. Обычно они сопровождаютс дополнительными нейропсихиатрическими симптомами:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• тревожность;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• вспышки неконтролируемого поведения;
• перепады настроения;
• снижение обучаемости.

Сопутствующие симптомы отражаются на качестве жизни сильнее, чем тики.

Стереотипии – это прерывистые, ритмичные, повторяющиеся, целенаправленные движения с участием головы и верхней части тела. они каждый раз выглядят одинаково, не меняются со временем. Например, махи и потряхивания руками. Стереотипы могут быть связаны с более сложными движениями, включая позирование и мрачность. Стереотипы начинают формироваться в возрасте до трех лет или в раннем детстве, могут сохраняться у взрослых. Симптомы возникают во время волнения и скуки, а также в определенных ситуациях несколько раз в день. Причины частого моргания глазами у детей могут быть связаны с перенесенным испугом. Стереотипии отвлекаемы, потому их можно отличить от серьезных признаков патологии. Повторяющиеся движения возникают у нормально развивающихся детей, а также у детей с расстройством аутистического спектра. Наличие стереотипии не означает, что у ребенка есть аутизм.

Тремор – это ритмические колебания или движения вперед и назад вокруг центральной точки. Различают два типа двигательных нарушений:

• тремор покоя при расслабленной конечности, снижается произвольным движением – характерен для паркинсонизма, потому редко появляется у детей;
• тремор действия – происходит во время добровольных движений, бывает трех типов.

Постуральный тремор возникает при неподвижной конечности, например, когда руки вытянуты перед собой. Изометрический – когда мышцы оказывают сопротивление против объекта. Кинетический – во время движения к цели.

Дистонический тремор возникает на фоне неврологического расстройства, при котором аномальные сигналы головного мозга заставляют мышцы сокращаться, что вызывает патологические позы или нежелательные движения. Появляется в молодом зрелом возрасте или в среднем возрасте.

Дистонический тремор отличается от эссенциального тем, что затрагивает голову, плечи руки. Сокращения мышц обычно не ритмические. При дистоническом треморе может страдать одна половина тела, только голова или только обе руки.