Планирование беременности: почему нет овуляции

Почему отсутствует овуляция: причины

Чаще всего причинами того, что овуляция не происходит (данное явление в медицине называется ановуляция), выступают физиологические факторы:

• наступление беременности (одновременно у женщины прекращаются и месячные);
• послеродовой этап;
• период становления менструального цикла (2 года с момента первой менструации);
• лактационный период;
• климакс;
• прием гормональных контрацептивов и антидепрессантов;
• индивидуальные особенности женского организма – в норме у абсолютно здоровой женщины 1–2 раза в год может быть менструальный цикл без выхода созревшей яйцеклетки из яичника;
• чрезмерное физическое и эмоциональное перенапряжение;
• стресс.

Овуляция может не наступить также из-за наличия патологических факторов:

• резкое увеличение или уменьшение массы тела;
• эндокринные патологии;
• травмы головы;
• новообразования в гипофизе;
• избыточное образование пролактина;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• сбой работы гипоталамуса;
• гинекологические заболевания;
• патологии и врожденные аномалии яичников;
• воспалительные и инфекционные процессы.

Как выяснить, что нет овуляции?

Как определить отсутствие овуляции? Это можно сделать самому и в больнице. Конечно, специалист более точно и уверенно ответит на данный вопрос.

Может ли отсутствовать овуляция при регулярных месячных? Да, это вполне возможно. Выяснить причину поможет врач.

Придя на прием, женщина должна подготовить полный рассказ о том, какие изменения происходили в организме за последнее время. Важна длина менструального цикла, характер выделений во время месячных, была ли резкая потеря или набор веса и какие сопутствующие болезни вообще имеются. Также доктор спросит о том, курит ли дама и как часто выпивает.

Высчитав приблизительно в этом месяце день овуляции, специалист направит пациентку на сдачу крови

Взяв во внимание результаты анализа и весь собранный анамнез можно определить отсутствие овуляции

Еще один способ, который используют в клиниках – ультразвуковое исследование. Делать его придется не один раз. Процессы, которые видит специалист на протяжении 2-3 месяцев на экране, позволят сделать соответствующие выводы.

Ановуляция при регулярных месячных определяется легко в домашних условиях самостоятельно. Для этого:

• измеряется базальная температура;
• ведется календарь;
• используется овуляторный мини-микроскоп или тест-полоска.

При измерении ртутным градусником базальной температуры длительный период, можно понять, созревает яйцеклетка или нет. Во время того, как фолликул лопается, градусы поднимаются до значения 37. В обычные же дни показатели не превышают 36.6 градусов. Для наиболее достоверного результата нужно сравнивать не менее трех менструальных циклов (измерять температуру на протяжении трех месяцев).

В случае чего-то неладного можно закрепить результат и более точно убедиться в отсутствии овуляции. В этом поможет специальный тест. Его можно приобрести в аптеке. Он представляет собой бумажную полоску, на которой при овуляции высвечивается две линии (он напоминает тест на беременность). Другой достоверный тестер – мини овуляторный микроскоп. Проверять необходимо слюну или цервикальную слизь.

Можно прислушаться к своему организму. Иногда присутствующие изменения в характере выделений, поведении, вкусовых пристрастиях, либидо и др. говорят о наступлении овуляции. В этот период выделения становятся вязкими и тянущимися. Молочные железы отекают и побаливают. У некоторых дам имеется болезненность внизу живота или в боку. Также очень хочется близости. Если подобные симптомы отсутствуют, то это может говорить о присутствующей патологии.

Инъекции для восстановления овуляции

В виде инъекций используется Меногон и Пурегон.

При отсутствии овуляции, лечение Меногоном начинают вначале цикла.  На протяжении семи суток вводят 75- 150 МЕ. Все дозы назначает доктор в зависимости от полученного результата и присутствующей симптоматики.

Меногоном начинать в течение первых 7 дней менструального цикла. В течение не менее 7 дней рекомендуется вводить от 75 до 150 МЕ Меногона. Дозировка не увеличивается ранее, чем через неделю. Максимальная – 225 МЕ.

Пурегон также назначается вводить в первую неделю в одной дозировке, после она увеличивается, весь процесс контролируется. Начальная доза – 50 МЕ, потом все определяет лечащий врач.

Измерение базальной (ректальной) температуры

Базальной температурой называется температура тела после сна в состоянии покоя в течение 3-6 часов. Измерить её можно во влагалище, прямой кишке и во рту. Главная особенность этого показателя – практически полное отсутствие воздействий внешней среды. Врачом, как правило, ведётся таблица, где фиксируются дата измерения температуры, сам показатель и день цикла. Наименьший срок для составления полной картины, исходя из такой таблицы, — три цикла.
 
Если график составлен правильно, то с его помощью можно определить овуляционное «окно», а также более или менее точно установить наличие или отсутствие заболеваний репродуктивной и эндокринной систем. При менструации нормальной температурой считается 37°C, а на первой фазе цикла (когда созревает фолликул) – до 37°C. Перед началом овуляции температура немного падает, а затем снова поднимается до 37,1°C.

Диагностика ановуляторного цикла

Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.

При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов. После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.6 градусов.

При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.

Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.

Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс. Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче. При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.

Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.

Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:

• При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
• При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
• При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с  уплотнёнными участками.

Для уточнения диагноза назначаются:

• Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
• Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
• УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
• Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
• Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
• Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.

Лабораторные обследования

К основным лабораторным обследованиям относят:

• антитела к ВИЧ;
• RW (антигены бледной трепонемы);
• проведение посева на выявление кандидоза и трихомониаза;
• ПЦР – взятие мазка из половых путей для определения микоплазмоза, гарднереллы и уреаплазмоза;
• обследование мазков, взятых из цервикального канала на атипичные клетки;
• выявление антител к краснухе, хламидии, токсоплазмозу;
• определение в крови количества женских гормонов, гормонов щитовидной железы, тестостерона и пролактина (проводится множество раз).

После проведения комплексного исследования и получения заключения об отсутствии болезней, которые могут не давать оплодотворить яйцеклетку либо привести к появлению на свет ребенка с заболеванием, важно провести оценку овариального резерва. Такое обследование помогает определить:

• шанс получения во время стимуляции овуляции хорошего эффекта;
• интенсивность стимуляции;
• какой метод стимуляции лучше всего выбрать;
• какие препараты следует подобрать для проведения стимуляции, а также, какую их дозу следует использовать.

Чтобы определить состояние овариального резерва, женщине нужно сдать на анализ кровь после приема гормональных средств. После получения результатов исследования врач точно определяет, следует ли проводить искусственную стимуляцию.

Могут ли быть месячные?

кровянистыми выделениями.

Произошел при этом выход яйцеклетки из яичника или нет – значения особого не имеет. Но есть тонкость. При ановуляции выделения будут скудными, да и длиться будут не неделю, как в нормальной ситуации, а 2-4 дня, может и меньше. Это, кстати, один из признаков, который подскажет женщине отсутствие овуляции.

В некоторых случаях выделения сохраняют прежнюю «мощь», ничто не говорит о ненормальном ходе менструального цикла. В такой ситуации определить ановуляцию могут лишь безуспешные попытки зачать ребенка. Да и то, не все женщины планируют беременность.

Риск заключается в том, что при обильных месячных в условиях отсутствия овуляции можно пропустить развитие какой-нибудь болезни, особенно если больше никаких симптомов она не проявляет. Особенно это актуально для венерических инфекций.

Важно! У молодых девушек обильные месячные при отсутствии овуляции – нормальное явление. Со временем все встанет на свои места.

Почему не наступает беременность, если есть овуляция?

В норме, овуляция происходит на конец второй недели менструального цикла, длительность времени, в которое возможно зачатие 24 часа, иногда 48. Если сперматозоиды не успели попасть в яйцеклетку, то получается, что овуляция у женщины есть, а беременности нет. Чтобы узнать,  почему такое происходит, паре нужно пройти обследование. Если мужские факторы и несовместимость отсутствуют, то причины не наступления беременности, при овуляции могут быть следующие:

• Нарушение гормонального фона женщины могут наблюдаться на фоне стрессов, простуд и нарушений эндокринной системе.
• Воспалительные и хронические болезни женской половой системы.
• Нерегулярный, месячный цикл.
• Раннее созревание фолликула и выход несозревшей яйцеклетки.
• Маточная непроходимость, которая может возникнуть из-за разных факторов, среди них:

1. внематочная беременность;
2. аборты;
3. хирургические вмешательства и пр.
4. эндометрия матки, при которой ткань разрастается вокруг нее, позже могут появиться кисты и спайки.

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:

• изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
• задержки менструаций;
• длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный предменструальный синдром;
• скудные менструальные выделения.

Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.

Можно ли забеременеть при поздней овуляции

Да, это вполне возможно. Если нет никаких серьезных заболеваний репродуктивной системы, то поздняя овуляция и беременность вполне совместимы. Просто нужно знать продолжительность собственного цикла, чтобы расчеты для зачатия оказались верными. Но, несмотря на то что длительное созревание фолликула не влияет на процесс зачатия, все же существуют «подводные камни» в этом явлении.

Если смещение овуляторного процесса происходит редко, это не повлияет на будущее материнство. Однако, при постоянных сбоях в цикле существуют определенные риски. Если позднее созревание ооцита для женщины является нормой физиологического процесса, и она полностью здорова, необходимо просто правильно произвести расчеты дня зачатия. Но это возможно только в том случае, когда вторая фаза менструального цикла не меньше 12–14 дней. Именно столько времени необходимо на подготовительные процессы внутренней среды матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если же цикл удлиняется не за счет первой фазы (длительное созревание ооцита), а во второй период, это влечет за собой массу трудностей с зачатием.

На зачатие и особенности беременности запоздалый овуляторный процесс может повлиять, если присутствуют следующие факторы:

• болезни репродуктивной системы;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания мочеполовой системы;
• возрастные изменения.

Смещение цикла может быть обусловлено такими явлениями:

1. Послеродовой период. Его продолжительность составляет 1 год после родов.
2. Аборты и прерывание беременности. Система приходит в норму через 3 месяца.
3. Инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, простуда.
4. Хронический стресс.

Стоит заметить, что если овуляция произошла в конце цикла, могут начаться месячные при беременности. В основном это явление однократное, и в дальнейшем месячных быть не должно.

Как самостоятельно отследить ановуляцию

Для женщины, планирующей завести ребёнка, необходимо научиться понимать, какой период является оптимальным для зачатия. Заметить начало овуляции можно по некоторым признакам:

   • Внизу живота – в области яичников – начинают чувствоваться кратковременные боли
   • Выделения из влагалища изменяются: становятся более обильными, густыми и слизистыми, а также приобретают бледно-белый цвет или становятся прозрачными
   • Молочные железы заметно напрягаются
   • Повышается возбудимость и усиливается половое влечение
Ановуляцию же можно заметить не только при отсутствии вышеперечисленных признаков, но и при наличии некоторых других симптомов:
   • Ухудшается состояния волос, на коже лица и тела появляются угревые высыпания и повышается волосяной покров (всё это говорит о слишком высоком уровне андрогенов)
   • Спонтанные маточные кровотечения
   • В течении 6 месяцев не удается зачать ребёнка, при том что ведётся активная половая жизнь без использования контрацептивов
   • Менструация прекращается совсем, либо меняется их характер, объём и промежуток между ними
 
Кроме того, отследить овуляцию можно при помощи измерения базальной температуры и некоторых других тестов.

Причины почему не происходит овуляция

Какие причины отсутсвия овуляции при регулярных месячных или их отсутсвии? Причиной ановуляции могут быть, как другие заболевания, так и индивидуальная физиология и особенности организма.

Физиологические:

• беременность;
• послеродовой период и лактация (пока не восстановился менструальный цикл);
• менопауза (последняя менструация);
• периоды отдыха у женщин репродуктивного возраста (1-2 раза в год);
• первые 1-2 года с момента наступления первой менструации.

Такие физиологические причины не являются патологией и не требуют лечения.

Патологические:

Бывает, что ановуляция – это следствие аномального строения детородных органов или проблем в работе эндокринной и других систем. Среди таких причин выделяют:

• заболевания придатков воспалительного характера;
• лишний вес;
• анорексия;
• заболевания по гинекологии (миомы, поликистоз яичников, эндометриоз и др.);
• плохое кровообращение головного мозга;
• постоянные стрессы;

• эндокринные заболевания;
• гиперпролактинемия;
• болезни печени;
• травмы органов половой системы;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• гормональная контрацепция;
• онкологические заболевания гипофиза.

Что делать, если лечение было неэффективным – дальнейшая тактика

В большинстве случаев достаточно устранить причину, приведшую к ановуляции, чтобы долгожданная беременность наступила. Но если лечение не привело к желаемому результату, врач назначает медикаментозную стимуляцию. Терапия заключается в приеме гормональных средств, влияющих на созревание и выход яйцеклеток.

Такой метод используется только под строгим наблюдением врача, поскольку имеет ряд негативных последствий при длительном применении.

Максимальное время стимуляции – 4 месяца. Если за этот срок нет изменений в положительную сторону, врач рассматривает другие причины, для лечения которых может понадобиться хирургическое вмешательство.

В случае если ни один из консервативных методов лечения или оперативное вмешательство не помогли в налаживании овуляторного процесса, но женщина способна выносить и родить малыша, врач предлагает сделать экстракорпоральное оплодотворение с донорским ооцитом. Процедура внешне сходна с обычным ЭКО, только отсутствует процесс стимуляции и забора фолликулов матери.

Лечение отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции не является синонимом бесплодия и, за исключением весьма специфических случаев, требует простого лечения.

При обнаружении у пациентки синдрома поликистозных яичников, гинеколог назначает прием гормональных препаратов. Процесс лечения должен проходить под строгим контролем специалиста, который с помощью анализов крови и ультразвука контролирует количество фолликулов для предотвращения многоплодной беременности.

В случае нарушения работы гипофиза и гипоталамуса назначается применение двух гормонов ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): один для стимулирования роста доминантного фолликула, другой для выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процедура требует тщательного контроля за соблюдением определенного количества фолликулов в яйцеклетке.

Возникновению овуляции способствуют несложные рекомендации: регулярная физическая активность, прекращение курения и сбалансированное питание.

В случае ановуляции, связанной с дисфункцией яичников и отсутствием беременности после лечения в течение трех лет, поможет только экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Считается, что средняя эффективность процедуры составляет 30-40%.

Лечение ановуляции на фоне поликистоза

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

• менопур;
• меногон;
• прегнил;
• пурегон.

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

Выделения — разбираемся в тонкостях

В норме выделения жидкие, слизистые и не имеющие запаха. Они выделяются в малых количествах и не вызываю дискомфорта в виде раздражений и зуда.  В период созревания яйцеклетки цервикальная слизь практически отсутствует, то, что появляется, имеет желеобразную, клейкую или вязкую консистенцию. На такие дни не стоит планировать зачатие, эти выделения не позволяют свободно передвигаться сперматозоидам по трубам.

Перед наступлением овуляции выделения становятся жидкими, чтоб семенная жидкость могла свободно попасть в яйцеклетку. По окончанию периода фертильности и в начале менструального цикла выделения становятся водянистыми. Если они имеют запах, становятся розового или белого цвета, рекомендовано проконсультироваться с гинекологом.

Выделения после овуляции есть, а беременности нет

Бывает, что женщина правильно определила день для зачатия, все симптомы соответствуют, однако после полового контакта беременность так и не наступила. Месячные пришли в срок или с опозданием. Проблема может быть в не вынашивании плода.

Возможно оплодотворение случилось, но его развитию, что-то помешало, это могут быть:

• вирусные инфекции;
• гормональные нарушения;
• сильное физическое изнеможение;
• очень низкий вес;
• сильный стресс.

Проблема может быть и в мужчине. Нередко бывает такое, что сперматозоиды не дозрели. Чтоб этого не произошло, партнеру лучше некоторое время воздерживаться от половой связи.

Какие выделения после овуляции говорят о зачатии?

Если сперматозоид проник в яйцеклетку, плодное яйцо попадает в матку и крепится к ее стенкам, что может продолжаться 10 дней, так наступает беременность. С этого момента организм начинает полностью перестраиваться, меняется гормональный фон, появляются характерные признаки.

Если яйцо прикрепилось, выделения приобретают белый цвет и не имеют запаха, так проявляется повышение прогестерона. Иногда жидкость может быть кремообразной и выделяться в большем объеме, чем в первом случае.

Спустя 2 дня после оплодотворения, они становятся гуще, цвет может быть:

• бежевым;
• розовым;
• желтым.

После прикрепления яйцеклетки, (около недели) к стенке матки, в жидкости могут быть обнаружены кровяные прожилки, это свидетельствует о разрывах сосудов и не предоставляет опасности.

Заключение

По статистике, около 70% женщин, имевших проблему ановуляции, после своевременного медикаментозного лечения снова обретают возможность зачать ребенка. Поэтому женщине, которая долго пытается забеременеть, а месячные у неё продолжают появляться, стоит задуматься о консультации врачей по этому поводу, и при необходимости пройти все обследования и соблюдать назначения медиков.

Настойчиво не рекомендуется применять различного рода народные средства. Это риск не только для здоровья женщины, но и её будущего ребенка. Всегда надо помнить об этом.

httpss://www.youtube.com/watch?v=0tqX4kWU3F0