Вирус норфолк (норуолк)

География распространения норовируса

Ежегодно во всем мире регистрируется 267 миллионов случаев заражения этим вирусом. Циркуляция возбудителя резко активизировалась начиная с середины 1990-х, причины тому установить не удалось.

В Японии и США в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями норовирусные поражения занимают от 52% до 68% всех случаев. В России этот показатель намного ниже, вирус Норфолк как возбудитель острых желудочно-кишечных расстройств уступает ротавирусам. Доля гастроэнтеритов норовирусной природы в нашей стране не превышает 27%.

к содержанию ^

Симптомы болезни

Поскольку норовирусная кишечная инфекция провоцируется влиянием болезнетворной бактерии, то целесообразно отметить про инкубационный период, который в данном случае продолжается от 1 до 3 суток.

Первыми клиническими признаками норовирусного гастроэнтерита принято считать:

• резкое появление тошноты;
• упорная и интенсивная рвота;
• водянистая консистенция каловых масс.

У людей с ослабленным иммунитетом, детей и представительниц женского пола в период беременности, в начале протекания недуга также отмечается:

• повышение температурных показателей выше 38 градусов;
• приступы головной боли;
• постоянная сонливость;
• болезненность режущего характера в области живота;
• снижение аппетита;
• боли в горле;
• заложенность носа;
• повышенная слезоточивость;
• сильнейшие желудочные колики;
• болевые ощущения в верхних и нижних конечностях.

Если лечение недуга было начато на таком этапе протекания, то полное выздоровление наступает примерно через несколько дней. Однако при отсутствии квалифицированной помощи высока вероятность присоединения признаков прогрессирующего обезвоживания у взрослых и малышей, что обуславливается потерей жидкости на фоне частых рвотных позывов и диареи. В таких ситуациях симптоматика будет представлена:

• жаждой;
• головокружениями;
• беспричинной усталостью;
• сухостью в ротовой полости, несмотря на прием внутрь жидкости;
• потемнением урины;
• пересыханием губ и слизистых глаз;
• редкими позывами к опорожнению мочевого пузыря, а именно, менее 3 раз в сутки.

Для того чтобы избавиться от таких признаков необходимо пить большое количество воды, однако при не восполнении запасов потерянной жидкости, могут появиться следующие симптомы норовирусной инфекции:

• сухость кожных покровов;
• полное отсутствие урины;
• западение глаз;
• общее недомогание;
• учащение сердечного ритма;
• колебания кровяного тонуса;
• слабый пульс;
• приступы потери сознания;
• повышенная раздражительность;
• понижение местной температуры верхних и нижних конечностей.

Профилактика норовирусной инфекции

Специфической профилактики – вакцины против норовируса – не существует. Общие мероприятия заключаются в следующем:

· соблюдении личной гигиены;

· использовании только кипяченой или очищенной воды для питья;

· тщательном мытье свежих овощей и фруктов с помощью щетки и мыла с последующим ополаскиванием их горячей водой;

· правильной и полноценной термообработке продуктов;

· поддерживании условий в квартире, которые соответствуют всем санитарно-гигиеническим требованиям;

· обязательном проведении дезинфекции в помещении, где находится больной, кипячении его посуды и отдельной стирке его личных вещей.

Следует помнить, что норовирус отличается высокой заразностью, поэтому даже малейший контакт может привести к заражению. Чтобы этого избежать, нужно ограничить общение с больным и быть осторожным с его личными вещами.

* Данный материал носит рекомендательный характер и не заменяет обращение к врачу.

Ротавирус

Ротавирус —  самая частая причина энтерита у детей в мире. До разработки вакцины, в период с 1986 по 2000 год, в среднем в мире ежегодно умирали от острого ротавирусного гастроэнтерита 440000 человек, и 2 млн были госпитализированы. На амбулаторном лечении находились 25 млн детей до 5 лет.

Ротавирус — это вирус с двойной РНК, принадлежащий к семейству Reoviridae. Ротавирус классифицируется как серотип на основе 2 белков внешнего вирусного капсида, белка G (VP7) и белка P (VP4). 5 серотипов ротавирусов (G1P, G2P, G3P, G4P и G9P) вызывают 90% всех случаев ротавирусного гастроэнтерита во всем мире.

Ротавирус обычно вызывает гастроэнтерит у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Пик сезонности вируса — осень и зима. Заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом значительно снизилась с момента введения вакцинации против ротавирусной инфекции. Рецидивирующая ротавирусная инфекция у детей старшего возраста и взрослых обычно протекает бессимптомно или в форах от легкой до умеренной.

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Патогенез

Патогенез норовирусной инфекции изучен недостаточно, в том числе из-за сложности моделирования на животных. При попадании в пищеварительную систему норовирус нарушает моторику желудка, показывает свою тропность к клеткам тонкого кишечника, особенно двенадцатиперстной и тощей кишки. Вирусные частицы также могут быть обнаружены в селезенке, подвздошной кишке, лимфатических узлах брыжейки, толстом кишечнике. Репликация норовирусов приводит к разрушению кишечного эпителия, атрофии кишечных ворсинок, гипертрофическим изменениям желез, нарушениям всасывания углеводов. Местные воспалительные реакции зависят от сохранности мукозального иммунитета, системный иммунный ответ и наработка специфических антител происходят не ранее 96 часов от момента проникновения возбудителя в организм.

Что делать при заболевании

Норовирусная и ротавирусная инфекции нуждаются в проведении особенного лечения. При лёгкой форме поражения норовирусной инфекцией принимать лекарственные препараты не нужно. Вирус уходит самостоятельно, не вызывая никаких осложнений у пациента

Важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для больного человека следует обеспечить комфортные условия и покой, а также давать ему большое количество воды комнатной температуры, чтобы не происходило обезвоживание.
2. Лучше всего употреблять воду после каждой диареи, чётко следовать диете (употреблять куриный бульон, свежий компот из засушенных яблок). Если состояние пациента пошло на поправку, то нужно обязательно соблюдать правильное питание на протяжении нескольких дней.
3. В домашних условиях больному нужно приготовить специальный раствор для восстановления водно-солевого баланса. Для этого берётся столовая ложка сахара, одна чайная ложка соды и соли, всё это заливается одним литром горячей воды.
4. При поражении норовирусом использовать противодиарейные лекарственные средства нельзя: они могут привести к осложнениям.
5. При длительной и интенсивной рвоте врачи назначают пациентам препараты: Ондансетрон, Прохлорперазин, Прометазин. При развитии особо тяжёлой формы болезни пациента срочно отвозят в медицинское учреждение. Там ему ставят капельницы с электролитами Дисоль и Трисоль.
6. Для терапии ротавирусной инфекции особенных лекарственных препаратов не существует. При лечении дают средства, снижающие проявления общей инфекции. Если отсутствует аппетит, больному человеку даётся кисель из разных фруктов и куриный бульон.

Запрещено употреблять в пищу молочнокислые и молочные продукты: молоко — хорошая среда для развития инфекционных бактерий.

При особо интенсивной рвоте и диарее есть высокий риск получить интоксикацию организма. Инфицированным людям дают нагретую воду, а также специальные растворы (чайная ложка соли заливается литром воды).

Воду и пищу специалисты рекомендуют употреблять часто, но в небольшом количестве, чтобы не развить приступ рвоты. Капельницы с электролитами врачи выписывают при серьёзном обезвоживании, которое может привести к осложнениям.

При ротавирусном поражении лучше всего употреблять средство против диареи — Энтерофурил. Чтобы улучшить работу пищеварительной системы пациенту назначаются Мезим и Панкреатин.

Кишечный грипп приводит к повышению температуры тела и к жару. Применение жаропонижающих препаратов показано в том случае, если пациент не может переносить температуру до 38 градусов. Нужно помнить, что высокая температура помогает убивать вирус. Для улучшения общей симптоматики можно использовать и некоторые физические методы: умывание тёплой водой, проветривание помещения, но при условии отсутствия в нём больного.

После улучшения состояния пациенту назначают пробиотики, которые приводят к восстановлению слизистой кишечника: Линекс, Пробифор и Аципол. Если рнк нановирус перешел в тяжёлую стадию, то нужно обязательно записаться к инфекционисту. При отсутствии тяжёлой патологии нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу либо терапевту.

После окончания инфекционных процессов следует обязательно пройти консультацию у диетолога. В этом случае врач составит правильное питание, которое поможет улучшить функционирование пищеварительной системы

Наряду с лечением важно следовать правильному режиму питания

Норовирус – что это за инфекция?

Данный патогенный микроорганизм впервые был обнаружен в Норфолке. Впервые о том, что это такое – норовирусная инфекция, заговорили в 1972 году. Это одна из разновидностей ротавируса. От последнего норовирус отличается более высокой контагиозностью. То есть, инфекция распространяется значительно быстрее – даже 10-100 микроскопических частичек может хватить для того чтобы заразиться, – но есть и преимущества – избавиться от нее пациентам удается скорее.

Что такое норовирус, и как он передается?

Сразу после обнаружения его называли Норфолк-вирусом – в честь местности, где он был обнаружен. В это время норо- и ротовирус не разделяли. Тем более результаты деятельности обоих микроорганизмов отличаются совсем несущественно. Оба вируса способны вызывать вспышки кишечных заболеваний и поражают большое количество людей. Основные пути передачи норовируса:

• пищевой – инфекция передается через плохо очищенные овощи, фрукты и другие продукты (морепродукты считаются самыми опасными);
• водный – через жидкости (в том числе лед);
• контактно-бытовой – в таком случае норовирус попадает через грязные руки, предметы повседневного обихода, посуду, игрушки.

Чем опасен норовирус?

Как и любой вирус, норовирусная инфекция страшна тем пациентам, чей иммунитет ослаблен. То есть, в зоне риска – пожилые, дети и люди с разными хроническими заболеваниями. При норовирусе 2 генотипа главной опасностью считается обезвоживание, потому что при рвоте с поносом из организма уходит очень большое количество жидкости. Из-за этого могут развиться проблемы с почками (вплоть до их отказа). У некоторых пациентов резко падает кровяное давление.

Основной признак обезвоживания – постоянная жажда. Кроме того, проблему можно распознать по:

• головокружению;
• перманентной сухости во рту;
• редкому – меньше 3-4 раз за сутки – мочеиспусканию;
• пересыханию слизистой губ и глаз.

Лечение

Терапевтические мероприятия данного недуга направлены на:

1. Нормализацию водно-электролитного равновесия,
2. Детоксикацию организма,
3. Устранение симптомов заболевания,
4. Предупреждение вторичного бактериального инфицирования,
5. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Госпитализируют в стационар больных с выраженными признаками обезвоживания и детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции.

Питание

Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.

Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:

• Умеренное питание;
• Употребление жидкой и легкой пищи;
• Исключение из рациона молочных продуктов;
• Употребление вареных и паровых блюд — киселей, жидких каш, овощных бульонов и пюре, диетических супов, картофеля, печеных яблок, сухого хлеба;
• Употребление большого количества жидкости в виде воды, рисового отвара, узвара, «Регидрона»;
• Запрещены сдобные и сладкие продукты, газировка, соки, сырые овощи и фрукты, бобы, мясо.

Особого внимания заслуживает питание больных детей до года. Кормить ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует только безлактазными смесями и кашами, причем небольшими порциями.

Грудное вскармливание категорически запрещено прекращать. Специалисты советуют уменьшить количество потребляемого грудного молока и периодически давать младенцу воду или чай.

Детям постарше не следует употреблять молочнокислые продукты, поскольку они, как и молоко, являются прекрасной питательной средой для роста вредных бактерий. Если ребенок отказывается от еды, то не надо его принуждать. Полезно пить в разгар болезни кисель, куриный или овощной бульон, рисовый отвар. Чтобы не вызвать рвоту, есть и пить необходимо небольшими порциями с перерывами.

Соблюдать ее следует в течение полугода после перенесенной инфекции. Необходимо питаться дробно и отказаться от молочных продуктов, жирных, консервированных, жаренных блюд, сладостей, чая и кофе.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Противовирусные препараты – «Кагоцел», «Цитовир».
Детоксикация организма проводится с помощью сорбентов «Полисорб», «Активированный уголь», регидратационных растворов «Регидрон» и «Гастролит». При незначительном обезвоживании растворы принимают перорально. Их пьют маленькими глотками через каждые 10 минут. Для восстановления потерянной жидкости показано обильное питье воды, морсов, чая. Тяжелые формы заболевания лечат в стационаре путем внутривенного введения коллоидных растворов – «Реополиглюкина», «Энтеродеза». Степень восстановления утраченной жидкости определяется клиническими данными.
Противодиарейные препараты – «Энтерол», «Лоперамид», «Имодиум».
Антибиотики показаны при вторичном инфицировании кишечника бактериями – «Энтерофурил», «Альфа Нормикс»

Применять их следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать дисбактериоз.
Ферменты для улучшения пищеварения – «Пангрол», «Креон».
Пре- и пробиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте»,
Жаропонижающие средства – «Ибуклин», «Парацетамол», «Нурофен». Чтобы сбить температуру маленьким детям, можно воспользоваться ректальными свечами «Цефекон», обтираниями слабым раствором водки или уксуса.
Для снятия спазмов и боли в животе – «Но-шпа», «Спазмалгон».
Лекарства от тошноты – «Метоклопрамид».
Препараты против изжоги – «Рени», «Маалокс», против рвоты – «Мотилиум».

Как и чем правильно лечить?

Лечение аденовирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим в течение всего времени болезни, избегать физических нагрузок и стрессов. Питаться больному следует легкой пищей, а также употреблять большое количество жидкости. Если температура тела пациента не превышает 38 градусов, то ее не следует сбивать, но для облегчения состояния человека на его голову можно укладывать полотенце, смоченное прохладной водой.

Если заболевание сопровождается сухим кашлем, то кроме медикаментов можно принимать теплое молоко с медом и содой. Если кашель сопровождается выделением мокроты, то стоит использовать отхаркивающие препараты.

Если инфекция поразила слизистую оболочку глаз, то человеку стоит находиться в помещении с приглушенным светом. Сами глаза можно промывать крепким чаем и делать на его основе компрессы.

Медикаменты

Использование лекарственных препаратов для лечение аденовирусной инфекции обязательно. В первую очередь назначаются антибиотики:

• Лизобакт;
• Имудон;
• Йокс;
• Гексорал;
• Стопангин.

При наличии индивидуальной непереносимости компонентов, врач может заменить необходимое лекарство иным.

Кроме антибиотиков используются препараты для устранения симптомов болезни.

Народные средства

Средства народной медицины также могут быть использовании при лечении.

При гастроэнтерите можно употреблять компот из сушеной черники. Он поможет снизить дискомфорт. Принимать такой напиток можно в неограниченном объеме.

При этом типе инфекции можно воспользоваться таким рецептом, как водка с солью. потребуется рюмка водки в которую следует всыпать чайную ложку соли и перемешать. Полученную смесь следует выпить залпом и лечь в постель.

При простуде устранить симптомы болезни можно при помощи подогретого красного вина. Стакан в 200 мл нагревают и выпивают перед сном или принимают в течение дня ( 3 раза) небольшими глотками.

Помогает и использование молока с луком. Для приготовления настоя потребуется стакан молока и одна луковица. Лук трут на мелкой терке и заливают кипящим молоком. Полученную смесь необходимо настаивать в течение получаса, а после принимать в горячем виде перед сном и после пробуждения.

Справиться с простудой помогает мед. Две столовых ложки данного продукта, растворенные в теплой воде с лимонным соком, помогут смягчить кашель и боли в горле. Такой напиток можно использовать как чай и даже промывать им носоглотку при заложенности носа.

Если инфекция представлена конъюктивитом, то к пораженному глазу можно прикладывать тертый картофель. Он помогает снять отек и облегчить болевые ощущения и зуд. Для приготовления компресса потребуется картофелина. Ее натирают на мелкой терке и, полученную кашицу заворачивают в марлю, отжимают и прикладывают к поврежденному глазу.

Также можно использовать компресс из сока алоэ. Его разбавляют с водой в концентрации 1 к 10 и используют в качестве капель. Их можно использовать 3-4 раза в день, капая в каждый глаз по одной капле.

Лекарственные травы

Использование лекарственных трав и отваров или настоев на их основе не противопоказано при аденовирусных инфекциях.

При гастроэнтерите можно принимать настой зверобоя. Для его приготовления потребуется 15 г сушеного растения и 300 мл кипящей воды. ей следует залить сушеные соцветия и оставить настаиваться в течение 2-3 часов. Принимать полученный настой следует трижды в день после еды.

Если у пациента развивается сильная диарея, то справиться с ней поможет двулиственный ослинник. Ложку сушеного растения заваривают в стакане кипятка и выпивают по одной столовой ложке 8 раз в сутки.

Если у человека проявляются симптомы простуды, то поможет полоскание рта настоем ромашки. Это растение помогает снять воспаление и облегчает боли в горле. Для приготовления настоя потребуется два пакетика сбора. Их следует залить стаканом горячей воды и оставить настаиваться в течение 40 минут. Готовое средство применяется как для полоскания рта, так и для промывания носоглотки и горла.

При конъюнктивите можно использовать настой из василька. Его используют для промывания глаз. Потребуется 25 г сухих цветов. Их заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Полученный настой процеживают и охлаждают, а после используют 4 раза в день для промывания глаз.

Любые средства народной медицины можно использовать только после консультации с врачом.

Диета при инфекциях обычно не требуется, однако пациенту следует питаться легкой пищей и употреблять большое количество жидкости. Оптимальным блюдом будет отварная курица и куриный бульон.

Также больному следует пройти курс витаминов С, В6, В1-В3, А для укрепления иммунитета.

Необходимые меры при заражении вирусами

Желательно пить жидкость после каждого приступа диареи, соблюдать диету (куриные бульоны, свежий компот из сушёных яблок). Если состояние улучшилось, соблюдается режим питания пару дней.

В домашних условиях – сделать специальный раствор для нормализации водно-солевого баланса. Взять две столовые ложки сахара, одну чайную ложку соды, одну чайную ложку соли, залить литром тёплой кипячёной воды.

При частой рвоте врач прописывает «Прометазин», «Ондансетрон», «Прохлорперазин». При тяжёлом течении пациента госпитализируют, назначают капельницы с электролитами: «Трисоль», «Дисоль».

Запрещено включать в рацион молочную, молочнокислую продукцию: молоко – оптимальная среда для размножения бактерий.

При сильной рвоте, диарее опасна интоксикация организма. Инфицированным людям дают тёплую жидкость, специальный раствор (чайная ложка соли заливается литром воды).

Пищу и воду принимать часто, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Капельницы с электролитами назначают при тяжёлых случаях обезвоживания.

Врач прописывает сорбенты для выведения токсинов из организма: «Энтеросгель», «Смекта», Активированный уголь. При ротавирусной инфекции рекомендуется принимать лекарства против диареи – назначают «Энтерофурил». Для улучшения пищеварения больным прописывают «Панкреатин», «Мезим».

Используют физические способы для понижения температуры тела: умывание тёплой водой, проветривание комнаты при отсутствии больного.

При улучшении самочувствия пациенту прописывают пробиотики, восстанавливающие флору слизистой кишечника: «Аципол», «Пробифор», «Линекс».

Если норовирус с ротавирусом тяжёлой формы, запишитесь к инфекционисту. При отсутствии осложнений обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу.

В постинфекционный период проконсультироваться с диетологом. Врач назначит питание для нормализации пищеварения. С лечением соблюдайте режим питания.

До сих пор не существует вакцины от норовируса, поэтому единственным действенным способом оградить себя от инфекции – профилактика. Безусловно, любые профилактические меры будут менее длительными и затратными, нежели терапия. Профилактика норовира будет сводиться к соблюдению таких мероприятий:

• потребление кипяченой воды;
• термическая обработка продуктов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневное проветривание жилых помещений;
• поддержка необходимых санитарных условий в жилище;
• мытье овощей и фруктов с мылом и последующая их обработка кипятком;
• обеззараживание воздуха с помощью бактерицидного облучателя в местах массового скопления людей;
• ежедневное проведения влажной уборки с дезинфекцией в местах где есть заболевшие;
• обработка всех поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной;
• кипячение посуды и дезинфекция личных вещей заболевшего.

Важно не забывать, что любое взаимодействие с больными людьми может привести к инфицированию здоровых граждан. Чтобы избежать этого, следует оградить себя от контакта с больными лицами, а также обрабатывать те области тела и одежду, которая могла контактировать с зараженным биоматериалом

Прогноз и профилактика

Прогноз неосложненного заболевания благоприятный, летальность составляет около 0,001%. Большинство смертельных исходов приходятся на крайние возрастные группы – дошкольников и пожилых людей. До 60% случаев болезни протекают как легкие с полным выздоровлением в течение 1-3 дней. Тяжелое течение у 1-5% пациентов обусловлено тяжелым преморбидным состоянием, выраженной иммуносупрессией, поздним обращением, присоединением вторичной инфекции.

Вакцина не разработана, однако клинические испытания иммуногенов на животных показали, что препарат будет интраназальным либо комбинированным – против ротавируса, гепатита Е и других инфекций. Сообщалось о некоторой эффективности профилактического приема бычьего лактоферрина у детей. Необходимо воздержаться от употребления пищи, приготовленной с нарушениями санитарных норм, долго хранящейся вне холодильника, избегать проглатывания воды при нырянии в озерах, реках, питья из непроверенных источников.