Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

От чего зависит тактика лечения?

Тактику лечения ваш лечащий врач разработает индивидуально исходя из целого ряда факторов, среди которых:

• Ваш возраст
• Степень опущения
• Необходимость сохранить менструальную и детородную функции
• Необходимость сохранить способность к половой жизни
• Степень нарушения работы сфинктера прямой кишки и толстой кишки
• Отсутствие или наличие сопутствующих гинекологических заболеваний
• Степень риска анестезиологического и хирургического вмешательства

Как правило, на ранних стадиях опущения влагалища лечение начинают с диетотерапии, физиотерапии и специальной лечебной физкультуры – упражнений Кегеля, которые могут помочь вам излечиться полностью.

Операция назначается на II и III стадиях опущения.

Лечение опущения влагалища, основные методики

В зависимости от степени опущения влагалища, определяется вид терапии, которая будет использована в том или ином случае. Если шейка матки находится в пределах малого таза и не выпадает наружу, то лечение опущения стенок влагалища сначала будет консервативным. При отсутствии положительной динамики придется возвращать органы малого таза на их анатомическую позицию оперативным путем.

Лечебная физкультура – физические упражнения применяются лишь при первой степени опущения влагалища. Для достижения эффекта выполнять их нужно курсами с небольшими перерывами, например, 3 недели занятий чередовать с одной неделей отдыха. В качестве упражнения используется напряжение мышц влагалища при мочеиспускании, вследствие чего этот процесс на короткое время прерывается.

За день нужно делать 3 – 4 подхода. Другим видом физической терапии могут стать упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сжатие и расслабление интимных мышц.

Акушерский пессарий – пассивный вид лечения опущения стенок влагалища, который предполагает ношение специального бандажа, удерживающего матку и шейку матки на их анатомической позиции.

Пессарий используется при 1 и 2 степени заболевания, однако его ношение не решит проблему опустившихся стенок влагалища, при этом нужно длительное время тренировать мышцы тазового дна с помощью специальной лечебной физкультуры.

Оперативное вмешательство – применяется при 2, и всегда используется при 3 степени опущения стенок влагалища. Операция при опущении влагалища предполагает укрепление перегородки между кишечником и задней стенкой мышечно-эластичного канала, а также устранение кишечного выпячивания и нормализации работы сфинктеров, которая была нарушена в результате смещения органов малого таза.

Прогноз

Если лечение было проведено вовремя и степень заболевания не была запущенной, то прогноз в большинстве случаев благоприятный: матка и придатки возвращаются на свои места и женщина в будущем сможет выносить беременность.

Причины и степени опущения матки

Так как пролапс матки развивается вследствие ослабления мышц тазового дна, то провоцировать развитие патологии могут следующие основные причины

• изменение давления в брюшной полости (повышение вынуждает орган смещаться вниз);
• ослабление не только мышечного аппарата, но и связок тазового дна приводит к неспособности поддержания матки в правильном положении.

Вот некоторые факторы, которые определенным образом влияют на склонность развития патологии:

• тяжелые роды, многоплодная беременность (особенно с травмированием женских половых органов в процессе родов и глубокими разрывами промежности);
• хирургические вмешательства на органы детородной системы женщины;
• резкий подъем тяжестей и непосильные физические нагрузки;
• преклонный возраст женщины;
• гормональный сбой в организме, вызывающий дефицит эстрогена.

ВАЖНО!
Кроме того, немаловажную роль играет и наследственность – если в роду у женщины бабушки или мама страдали от заболевания, то вероятность развития опущения матки повышается в несколько раз. Это становится рекомендацией «наследнице» тщательно следить за состоянием детородного органа и обязательно делать регулярные осмотры у врача-гинеколога.. Врачи определяют 4 степени развития заболевания – стадия патологического процесса является определяющей при выборе лечения:

Врачи определяют 4 степени развития заболевания – стадия патологического процесса является определяющей при выборе лечения:

• 1 степень — опущение матки (наружного зева) не далее середины влагалища (1);
• 2 степень — матка опущена до входа в вагину, но не выступает из половой щели (2);
• 3 степень или неполное выпадение матки — наружный зев выступает за пределы половой щели, но сама матка находится во влагалище (3);
• 4 степень — орган полностью выпадает наружу.

Степени развития патологии

Специалисты разделяют вагинальный пролапс на три степени, которые отличаются степенью выраженности патологии:

• первая степень — умеренное опущение стенок (обеих или одной), вызываемое давлением сместившихся вниз органов;
• при опущение стенок влагалища 2 степени давление на них со стороны матки или других внутренних органов возрастает в несколько раз. Нередко это сопровождается нахождением тела матки в вагине, а зева шейки – практически в преддверии;
• третья степень пролапса, самая тяжелая — выворачивание стенок влагалища наружу и даже выпадение матки.

Кроме того, опущение влагалища может быть вызвано смещением конкретных органов малого таза. Так, разделяют:

• цистоцеле – опущение передней стенки вагины, под давлением патологически смещенного мочевого пузыря. Оно происходит из-за ослабленных мышц или растянутых связок, которые его удерживают;
• ректоцеле – опущение задней стенки вагины, испытывающей давление кишечника.

К чему может привести опущение стенок влагалища

Без лечения опущение влагалища приводит к выпадению матки.

Это заболевание снижает интимную чувствительность женщины, она не получает удовольствие от сексуальной близости, страдает ее личная жизнь. Отсутствие оргазма часто вызвано этим заболеванием.

Качество жизни также снижает недержание мочи, кала и газов, возникающее в результате ослабления передней и задней стенки влагалища. В этом случае женщинам приходится пользоваться специальными прокладками.

Женщинам, которые планируют беременность, особенно важно поддерживать мышцы малого таза в тонусе. Во время беременности слабые мышцы тазового дна могут не выдержать растущего давления, это может привести к преждевременным родам, слабости родовой деятельности и послеродовым проблемам, связанным со снижением тонуса влагалищных мыщц

Народные средства при ректоцеле

При ректоцеле основное внимание уделяется поддержанию в рабочем состоянии кишечника. Поэтому, чтобы лечение народное при выпадении влагалища помогло избежать осложнений, рекомендуется принимать:

1. Растительное, оливковое, конопляное или облепиховое масла. Они улучшают моторику прямой кишки и способствуют быстрому выведению каловых масс.
2. Свекольный сок. Является природным слабительным. Для достижения нужного эффекта рекомендуется выпивать свекольный сок три раза в день в дозировке 30 мл.
3. Гречневую кашу. Для приготовления потребуются 400 мл кефира и 4 столовые ложки крупы. Каша должна настояться в течение ночи. В течение часа после употребления этого блюда нельзя есть другие продукты.

Молитва, как заговорить себе опущение стенок влагалища, народные средства против цистоцеле или ректоцеле рекомендованы пациенткам вне зависимости от тяжести заболевания.

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Причины возникновения патологии

Как правило, ослабление мышечного аппарата происходит под действием сильного внутрибрюшного давления. Впоследствии даже адекватные нагрузки становятся непосильными, и органы смещаются.

Причинами этого ослабления могут выступить такие явления, как:

• оперативные вмешательства;
• разрыв промежности;
• многоплодная беременность;
• несколько родов;
• родовые травмы;
• рождение крупных детей.

Кроме того, выпадение матки у женщин в возрасте, близком к менопаузе (незадолго до или после ее наступления), может быть вызвано уменьшением содержания эстрогенов в организме. Эти гормоны поддерживаются собственный тонус матки.

Причины пролапса могут и не быть связанными с органами малого таза напрямую:

• подъем непосильных тяжестей;
• сильный кашель (например, при бронхиальной астме);
• лишний вес;
• хронические запоры;
• геморрой;
• опухоли брюшной полости;
• наследственная предрасположенность.

В группе риска находятся и женщины, страдающие от врожденных пороков тазовой области, а также те, у кого в раннем возрасте был диагностирован паралич крестцовых нервов.

Выпадение влагалища происходит, как правило, под действием тех же факторов. Довольно часто рассматриваемые органы смещаются вместе. Также стоит отметить, что когда речь идет о смещении матки, может быть несколько его степеней:

• полное выпадение матки — весь орган оказывается за пределами половой щели;
• частичное выпадение матки — орган смещается со своего положенного места, но полностью снаружи не оказывается.

В свою очередь, частичное опущение также можно подразделить на:

• небольшое смещение, при котором шейка матки скрыта во влагалище;
• стартующее выпадение, при котором при напряжении матка может показаться из половой щели.

Степень выпадения зависит от силы внутрибрюшного давления, серьезности повреждения мышц и тому подобных факторов. Развивается заболевание, как правило, небыстро.

Симптомы и проявление выпадения матки

Если пролапс находится в первичной степени, женщина может даже не догадываться о его существовании. Долгое время в состоянии покоя он не будет себя никак проявлять. Но постепенно в жизнь пациентки будет входить дискомфорт, который затрагивает, в первую очередь, половую сферу:

• затруднение в сокращении мышц тазового дна;
• долгое ненаступление оргазма;
• попадание воздуха во влагалище;
• болезненные ощущения во время полового акта.

Если женщина во время менструаций использует тампоны, то она заметит, что они неспособны полностью сдержать кровотечение. Протекание обусловлено растяжением стенок влагалища под давлением.

В дальнейшем выпадение гениталий приводит к тазовым дисфункциям:

• затруднению при мочеиспускании или, наоборот, недержанию мочи;
• учащению мочеиспускания;
• запорам или, наоборот, недержанию кала;
• неспособности сдерживать газы.

Наконец, появляются болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в крестец или поясницу. При изменении положения тела можно почувствовать боль в области промежности. И последним по времени симптомом станет ощущение инородного тела во влагалище.

В некоторых случаях выпадение матки и влагалища сопровождается такими отклонениями, как:

• переднее ректоцеле — выпячивание прямой кишки в сторону влагалища;
• цистоцеле — опущение мочевого пузыря;
• уретроцеле — опущение мочеиспускательного канала.

Однако окончательный диагноз ставит врач после проведения детального исследования, которое включает:

• подробный сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ малого таза.

Анамнез в данном случае будет состоять из трех блоков:

• жалобы пациентки, неприятные симптомы;
• акушерско-гинекологическая история пациентки, позволяющая определить возможную причину ослабления мышц тазового дна;
• образ жизни пациентки, дающая возможность выявить внешний источник давления на органы малого таза.

На основе полученных данных врач определит степень смещения органов, факторы, его спровоцировавшие, и оценит возможность восстановления нормального расположения с сохранением оптимального функционирования близлежащих органов.

Чем вызвано опущение влагалища

Опущение влагалища вызывают разные причины:

• У женщин старше 50 лет идёт возрастное ослабление мышц. Ткани теряют эластичность и проседают под давлением внутренних органов.
• У малоподвижных молодых женщин мышцы ослабляются из-за отсутствия необходимого объёма движения. Длительное пребывание в положении сидя, передвижение на транспорте, пассивный отдых в свободное время способствуют снижению тонуса влагалищных мышц.
• Во время родов мышцы промежности растягиваются под давлением плода и не всегда быстро восстанавливают свой тонус. В группу риска попадают многодетные матери.
• Гормональные изменения в организме ведут к ослаблению мышечной ткани и накоплению жировой ткани. Это случается с возрастом, в результате заболеваний эндокринной системы или приёма гормональных препаратов.
• Частые запоры и сильный затяжной кашель растягивают мышцы тазового дна и вызывают варикозное расширение вен. Скопление каловых масс в прямой кишке усиливает её давление на стенки влагалища и порождает грыжи.
• Поднятие тяжестей ведёт к деформации мышц влагалища.
• Ожирение также способствует опущению влагалища. Мышцам тазового дна тяжело удерживать большой вес, и они постепенно растягиваются. Однако и резкое похудение может привести к тому, что мышцы не успеют адаптироваться к новому весу.
• Долгое отсутствие половых отношений приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Симптомы опущения влагалища

Опущение стенок вагины не происходит само по себе – это симптом общего изменения месторасположения других внутренних органов этой области — они создают давление на стенки влагалища.

Некоторые симптомы этой патологии ощущает сама женщина, но точный диагноз ставит врач-специалист при детальном обследовании.

Нередко это сопровождается маточной гипертрофией, полипами цервикального канала, псевдоэрозиями. Как результат происходящего проявляется сухость слизистой влагалища, ее утолщение или истончение.

При исследовании часто выясняется, что нарушена микроциркуляция из-за склеротических изменений лимфатических и кровеносных сосудов.

Уже на первых стадиях заболевания женщины ощущают болезненные импульсы в пояснице, нижней области живота, испытывают затруднения при активных движениях, заметно снижается ее трудоспособность.

Появляются раздражение тканей, зуд, выраженная сухость слизистой. Нередко это приводит к появлению эрозий (язв) в вагинальной области. Секс при опущении влагалища приносит болевые ощущения.

Опущение органов провоцирует учащенное мочеиспускание, недержание мочи, иногда наступает обратная реакция — задержка мочеотделения.

Практически всегда вагинальный пролапс сопровождается дисфункцией кишечника — возникают запоры, неконтролируемое газоотделение, появляются геморроидальные узлы, отмечаются случаи недержания кала.

Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Опущение и выпадение влагалища – это заболевание, в основе которого может быть целый комплекс разных причин

Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем опущение вызвано именно у вас.. Именно поэтому мы подходим к проблеме опущения и выпадения влагалища комплексно – так, как она того требует

Проводим диагностику с разных точек зрения, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога, колопроктолога) и подбираем операцию, которая подходит именно вам – исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Именно поэтому мы подходим к проблеме опущения и выпадения влагалища комплексно – так, как она того требует. Проводим диагностику с разных точек зрения, привлекаем смежных специалистов (уролога, проктолога, колопроктолога) и подбираем операцию, которая подходит именно вам – исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Высокотехнологичный операционный блок

У нас есть собственный операционный блок. Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены современным оборудованием премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при различных патологиях влагалища, матки и прямой кишки и возвращать полноценное женское здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням женщин вернуться к полноценной жизни. Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – мы найдем верное решение независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени опущения влагалища, состояния тканей стенок, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и желания или нежелания вести половую жизнь и рожать детей.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами
Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем стенки влагалища и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Пластика влагалища Продолжительность операции от 1 до 1,5 часов. Проводится на 6-7 день менструального цикла под спинномозговой или общей анестезией. Метод обезболивания определит врач-анестезиолог на предварительной консультации.

Послеоперационный период

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, вам необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Принимаете антибиотики, назначенные нашими специалистами
• В течение двух недель вам нельзя сидеть
• Чтобы исключить запоры, в первую неделю ешьте только жидкую или полужидкую пищу
• Минимум на месяц исключите физические нагрузки
• Не купайтесь в водоёмах и бассейнах
• В течение 1,5-2 месяцев воздержитесь от половой жизни

Хирургическое лечение

В ходе операции при опущении стенок влагалища проводится ушивание или укорачивание стенок — кольпопластика — оперативная методика, которую можно разделить на два типа. При кольпорафии растянувшиеся ткани удаляются, оставшиеся сшиваются, мышечная ткань укрепляется. При кольпоперинеорафии вследствие ушивания и подтяжки мышц промежности задняя стенка влагалища уменьшается.

Если в процесс оказываются вовлеченными органы малого таза, то целью оперативного вмешательства является также возвращение сместившихся органов в естественное положение с укреплением мышечного аппарата. Во время операции при опущении задней стенки влагалища восстанавливается естественное положение прямой кишки, при смещении передней стенки влагалища проводится ушивание или резекция стенок с укреплением фасций тазового дна, мочевой пузырь возвращается в физиологическую позицию.

Сегодня для лечения генитального пролапса существуют сотни методик. Одной из наиболее эффективных можно назвать облегченную лапароскопическую промонтофиксацию, при которой имплант, используемый для фиксации ослабевших связок, устанавливается изнутри выше купола влагалища физиологично, а не в рыхлой сетчатке, что исключает развитие осложнений. При этом для протезирования используются импланты из биоинертных материалов или на основе собственных тканей пациентки.

Имплант абсолютно безвреден для пациенток, к тому же женщина имеет возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, операция проводится методом лапароскопии, все действия хирурга выполняются через небольшие разрезы, не оставляющие после заживления заметных следов.

Пролапс гениталий и вынашивание плода

В первую очередь важно отметить, что беременность при данной патологии возможна, но необходимо принимать во внимание степень ее развития. Так, первая стадия позволяет родить малыша без операции. В этом случае дополнительно могут помочь специальные упражнения при опущении влагалища, о которых речь пойдет ниже

В этом случае дополнительно могут помочь специальные упражнения при опущении влагалища, о которых речь пойдет ниже.

При прогрессирующей стадии заболевания необходимо сначала провести операцию, а только потом задумываться о беременности. В противном же случае велика вероятность опущения матки

Важно заметить, что после операции естественное родоразрешение невозможно, потребуется кесарево сечение

Причины опущения передней (задней) стенки влагалища

Факторов, которые могут поспособствовать возникновению этой патологии, достаточно много, и к ним можно отнести:

• выпадение задней (передней) стенки влагалища после тяжелых родов, или в результате полученных в ходе родового процесса разрывов и иных травм;
• патология процессов микроциркуляции лимфы и крови в районе малого таза;
• дисплазия (системная недостаточность) соединительной ткани;
• систематическое поднятие женщиной значительных тяжестей;
• ожирение;
• гиподинамия, недостаточно подвижный стиль жизни;
• нарушение или снижение выработки эстрогенов;
• бронхиальная астма, бронхит или запоры — эти болезни способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Послеоперационный период

Чаще всего пациентку выписывают уже на вторые сутки после хирургического вмешательства. Во избежание развития осложнений всем женщинам рекомендуется четко следовать предписаниям врача.

Необходимо в течение первых пяти суток обрабатывать поврежденное место антисептиком

Также важно пить антибиотики. Лекарственные препараты и их дозировку в индивидуальном порядке назначает врач

В первую неделю настоятельно рекомендуется употреблять только жидкую пищу, чтобы предотвратить развитие запоров. На некоторое время лучше исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей. Возобновлять половую жизнь разрешается по прошествии пяти недель с момента проведения операции на влагалище.

Важно заметить, что современные технологии позволяют проводить такого рода процедуры с малой травматичностью, а восстановительный период, как правило, не занимает много времени. После вмешательства на теле не остается видимых рубцов

Лечение выпадения матки без операции

Теперь рассмотрим метод, который поможет в том случает, если матка действительно выпадает, а не просто немного сместилась. Он заключается в применении пессария — маточного кольца, который избавляет орган от лишнего давления. Пессарий вводится во влагалище и поддерживает шейку матки.

Таких колец существует множество видов, ведь используются они и в других целях (предотвращение угрозы выкидыша, реабилитация после родов). При выпадении матки нужно достаточно толстое устройство, которое не позволит органу опускаться. Таким образом, рекомендуется кубический или грибовидный пессарий, однако без помощи врача его не подобрать. Он должен проследить, чтобы соблюдались следующие условия:

• слизистая влагалища не повреждена (при наличии микротравм или язвочек сперва проводится их лечение);
• нет ли воспалительных процессов, вызванных опущением гениталий;
• занимает ли пессарий полный объем влагалища;
• не ущемляется ли матка пессарием.

При профессиональной установки маточного кольца процедура пройдет безболезненно и нетравматично. Однако есть ряд неудобств, связанных с ношением пессария:

• необходимость снимать его на время полового акта;
• риск образования пролежней на стенках влагалища;
• угроза возникновения кольпита.

К тому же исследование может выявить противопоказания к его установке. Тогда можно в качестве альтернативы выбрать внешнюю поддержку в виде бандажа.

Чем опасно опущение влагалища?

При отсутствии лечения шейка матки, а затем и тело матки могут выпасть из полости таза. Этому будут способствовать регулярные боли, дискомфорт, невозможность нормально ходить и сидеть.

Но самая главная опасность заключается в том, что сильное опущение стенок влагалища приведет к постоянному травматизму шейки матки. Через микротрещины в организм может проникнуть серьезная инфекция и привести к обширному воспалительному процессу в полости малого таза.

Опущение стенок влагалища и, как следствие, опущение матки и придатков будут способствовать смещению кишечника и других внутренних органов женщины с их анатомической позиции.

Причины заболевания — роды, возраст и др.

Родовая деятельность – опущение стенок влагалища после родов является распространенной проблемой, однако в большинстве случаев она решается путем выполнения ежедневных упражнений.

Родовая деятельность снижает тонус мышц тазового дна, поэтому после рождения ребенка организму нужно дать отдых в течение последующих 2 – 3 лет – этого времени бывает достаточно, чтобы мышечные волокна пришли в норму и приобрели прежнюю эластичность. Частые роды мешают процессу восстановления и приводят к недостаточности мышечных структур.

Возраст старше 60 лет – с наступлением климакса мышцы ослабевают, и если женщина не выполняет в профилактических целях специальные упражнения, то у нее повышен риск опущения стенок влагалища.

Поражение ЦНС – после инсульта работа мышц ухудшается, особенно, если кровоизлияние в мозг было обширным. Женщина может не только с трудом владеть конечностями, но и иметь проблемы с функционированием мышечной системы, поддерживающей внутренние органы.

Избыточный вес – жировые отложения оказывают давление на органы малого таза. В результате мышечный каркас, поддерживающий их, растягивается. Происходит опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) или передней (цистоцеле), или обеих одновременно.

Степени опущения стенок влагалища

Смещение органов малого таза происходит постепенно, каждому этапу соответствуют определенные симптомы. Гинекологи выделяют три степени пролапса:

1 степень – задняя и передняя стенка ниже своей анатомической позиции на несколько сантиметров. При этом зев шейки матки не выходит наружу, а находится в 20 – 30 мм над входом во влагалище. Половая щель расширена – это происходит из-за давления опустившейся матки, но при опущении влагалища 1степени половую щель можно сомкнуть, если направить на это специальные усилия.

Симптоматика:

• Тянущие боли внизу живота, возникающие после длительной ходьбы, пробежки или физических нагрузок.
• Дискомфорт во время полового акта. Пенис партнера не может войти во влагалище на полную длину.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

2 степень – при гинекологическом осмотре врач обнаруживает, что зев шейки матки находится в преддверии влагалища. При сильном натуживании он выходит наружу, но после прекращения потуг может самостоятельно вернуться (вправиться) в преддверие влагалища.

Симптоматика:

• Ежедневные болевые ощущения, значительно усиливающиеся к концу цикла, перед менструацией
• Невозможность совершения полового контакта
• Эпизоды непроизвольного мочеиспускания
• Боли при долгом сидении
• Невозможность пробежек, длительной ходьбы

3 степень – стенки влагалища ослаблены настолько, что шейка матки выпадает из малого таза, из-за постоянного контакта с одеждой ее слизистые иссыхают и трескаются. Это становится причиной постоянного воспаления цервикального канала.

Симптоматика:

• Ограничения в самостоятельном перемещении
• Сильные боли при мочеиспускании, дефекации
• Выпадение кишечника
• Нарушение менструального цикла
• Межменструальные кровотечения

Опущение стенок влагалища, причины, лечение, упражнения, операция при опущении и выпадении

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.

Причины или механизм возникновения опущения влагалища.Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.

Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

• Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
• Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
• Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
• Внезапное похудение при ожирении.
• Опухолевые изменения половых органов.
• Тяжелый физический труд.
• Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
• Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
• Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.

В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

• Первая степень — опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
• Вторая степень — частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
• Третья степень — полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища.На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.

Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки — в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.

Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.

Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.

Опущение стенок влагалища и беременность.Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

Упражнение «кегля» при опущении матки

Как важно пожилым людям, особенно женщинам, укреплять мышцы таза. Недержание мочи, варикозное расширение, геморрой , опущение внутренних органов — всего этого можно избежать, если делать постоянно упражнение Кегеля

О нем нужно помнить в метро, у телевизора, разговаривая по телефону и т. д. Упражнение Кегеля является одним из самых ценных, которым может обучиться женщина. Начать его делать никогда не поздно.

Постепенно напрягать и расслаблять мышцы таза, которые окружают мочеиспускательный канал, влагалище и задний проход. Вначале практиковать упражнение сидя на стуле. Медленно напрягать мышцы таза, будто пытаясь удержать мочу. Упражнение повторять 25 раз каждый день.

При зуде половых органов взять поровну траву чистотела, лепестки подсолнечника и лепестки эхинацеи. Наполнить ими половину стакана и залить водой так, чтобы она покрыла сбор. Через 1— 2 часа настой довести до кипения, остудить, процедить. Смазывать отваром зудящие места.