Антидот при отравлении метиловым спиртом

Оказание первой помощи и лечение

При первых симптомах организма нужно заручиться помощью специалиста. Поэтому необходимо срочно звонить в скорую помощь, чтобы спасти пострадавшему жизнь. Каждая минута имеет огромное значение – помните об этом. До приезда врача, вы можете постараться промыть желудок и вызвать рвоту, для того чтобы вывести метиловый спирт из желудка, чтобы облегчить мучения пострадавшего

Эта помощь является необходимой и очень важной, которую можно выполнить дома

Затем врач должен ввести специальный антидот, а именно:

• внутривенно вводится фолиевая кислота;
• тридцатипроцентный этанол.

В таких ситуациях проводится срочная госпитализация с последующим лечением в стационаре. Без сомнения, метиловый спирт — сильнейший яд для организма человека. Такое отравление является смертельно опасным явлением. Будьте аккуратны, при обнаружении признаков заболевания обращайтесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление метанолом:

Токсиколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления метанолом, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Действие метанола на организм

Важно понимать, что любое вещество, проникающее внутрь тела, подвергается изменениям за счёт синтезирующихся ферментов. Но происходит это лишь в том случае, если организм способен расщепить попадающее в него соединение

Так, этиловый спирт достаточно успешно перерабатывается и выводится наружу в виде безопасных соединений при условии, что человек не страдает от непереносимости алкоголя.

Метиловый спирт попадает внутрь через пищеварительную систему. Из желудка он проникает сразу в двенадцатиперстную кишку. Внутренняя поверхность этого органа покрыта мельчайшими ворсинками, в которых залегают капилляры. По ним распространяются не только питательные вещества из пищи, но и спиртосодержащие жидкости. Именно таким способом метанол и распределяется по всему организму.

Многие интересуются, через сколько проявляется отравление древесным спиртом. По мнению медиков, происходит это довольно быстро. Первые признаки интоксикации могут быть замечены уже через несколько минут. Если успеть оказать первую помощь, то шанс сохранить жизнь остаётся.

Внутри тела метанол подвергается воздействию печёночного фермента алкогольдегидрогеназы. Однако если в случае с этанолом на первичном этапе окисления образовывается ацетальдегид, провоцирующий похмелье, то здесь ситуация становится ещё более опасной. В результате трансформаций синтезируется муравьиный альдегид – вещество с максимально высокой токсичностью. Другое его название – формальдегид.

Это соединение позже будет окислено до муравьиной кислоты, которая также опасна для внутренних органов. Выводятся продукты распада метанола преимущественно через почки, но в этом процессе задействованы и лёгкие. Обе структуры существенно повреждаются при ликвидации метаболитов древесного спирта.

Кроме этого, метанол способен накапливаться в тканях, что провоцирует серьёзные нарушения функционирования разных систем организма. Так, достаточно остро реагирует ЦНС. Деятельность нервной системы угнетается практически сразу после употребления минимальных доз опасного вещества. Следом поражается зрительный анализатор, а затем и сердечно-сосудистая система.

Действие метанола на организм человека

Поражающее действие метилового спирта на организм человека наблюдается при попадании внутрь через: кожные покровы, дыхательные пути (в виде паров) и через желудочно-кишечный тракт. Последний путь проникновения в организм является наиболее часто встречающимся.

Это связано с неконтролируемым желанием зависимых от алкоголя людей получить очередную порцию опьянения. Такими людьми выпиваются различные жидкости, в состав которых входит метанол (например, денатураты, политуры). Редко встречается случайное употребление, при подмене (случайной или намеренной) этила метанолом.

Что происходит под действием метанола?

Сразу после попадания в организм человека начинается всасывание метилового спирта и его кумулятивное накопление. Токсическое воздействие проявляется достаточно быстро только при высоких дозировках, а при небольших признаки отравления могут проявиться на 2-3 сутки. Очень медленное выведение данного вещества, до 7-ми суток,  усугубляет губительное воздействие. Это же относится и растворам метилового спирта, даже в концентрации до 10% отравляющие свойства очень сильны. Именно поэтому распитие подобных напитков часто приводит к летальному исходу, а потеря зрения может наступить при употреблении всего 5-10 мл метанола.

Что касается смертельной дозировки метилового спирта, то она может колебаться от 30 до 100 мл, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Смерть наступает в результате остановки дыхания. Прием 200 мл и более приводит к летальному исходу уже спустя 2-3 часа после приема метанола.

В организме человека под воздействием метилового спирта протекают следующие процессы:

• 90% этанола проходит переработку клетками печени. В результате метаболизма происходит образование отравляющих веществ – формальдегида и муравьиной кислоты;
• Развивается экзогенный ацидоз вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса;
• Развитие острой недостаточности кислорода;
• Дистрофия зрительного нерва ввиду выборочного поражения токсинами, отслоение сетчатки глаза;
• Стремительное угнетение работы центральной нервной системы;
• Поражаются почки и вся мочевыделительная система.

Только 15% метанола выводится легкими, остальные 85% — через мочевыделительную систему. Процессы выведения протекают медленно.

Признаки отравления метанолом

Острое отравление метиловым спиртом при достаточно больших дозировках проявляется по прошествии 8-10 часов после принятия внутрь, и может иметь разную степень интоксикации и ее типа:

1. Для легкой степени характерны:
   • опьянение слабо выражено либо вообще отсутствует;
   • головная боль и головокружение;
   • расширение зрачков и слабая их реакция на свет;
   • боль в области живота, тошнота, рвота;
   • нарушение зрения (пелена, мелькание, пятна света, падение зрения);
   • кровоизлияние в сетчатку глаза, покраснение белков;
   • увеличение в объеме печени, при пальпации – болевые ощущения;
   • нарушение координации движения;
   • синюшный оттенок слизистых и кожи;
   • обмороки;
   • ощущение слабости в теле, при одновременном двигательном возбуждении, сухожильные рефлексы повышены;
   • болевые ощущения во всем теле.
2. При тяжелой форме отравления наблюдается:
   • дезориентация в пространстве, помутнение сознания;
   • беспричинная агрессия, перевозбуждение;
   • падение артериального давления, замедление пульса;
   • побледнение кожных покровов, синюшный цвет губ, кистей рук и стоп;
   • резкое падение зрения, возможно до слепоты;
   • моча и пот с запахом алкоголя;
   • судороги, после чего наступает смерть.

При отравлении метиловым спиртом по хроническому типу наблюдается:

• головная боль;
• раздражительность, вялость, слабость, плаксивость;
• боль в области печени;
• повышенная потливость;
• подергивание глазных век, языка;
• тремор пальцев рук;
• уменьшение восприятия цветов;
• нарушение кратковременной памяти;
• расстройства желудка и кишечника;
• беспокойный, кратковременный, неглубокий чуткий сон.

В случае возникновения хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины отравления метанолом

Многие помнят случай в декабре 2016 года – массовое отравление настойкой боярышника. До сих пор идут споры об истинных причинах и мотивах, однако понятно одно – в продажу поступил товар, не отвечающий требованиям безопасности. Это были бутылочки с надписью «Боярышник», они были очень схожи с классической настойкой ягод, однако являлись вовсе не настойкой, а бытовой химией – лосьоном для ванн, содержащим в себе метанол. Именно метиловый спирт поспособствовал смерти более четырех десятков людей.

Чаще всего отравление метанолом происходит по похожим причинам – человек не смотрит на состав уже знакомого напитка, либо употребляет его по незнанию. Очень редко можно отравиться метанолом при употреблении спиртных напитков, поскольку он запрещен для использования не только в пищевой промышленности, но и в некоторых других. В России и Украине запрещено его добавление в средства по уходу за автотранспортом. Являясь техническим спиртом, он содержится в моющих средствах, растворителях, красках. В ряде стран метиловый спирт используют в парфюмерной промышленности. В группу риска попадают люди без определенного места жительства и хронические алкоголики, которые, желая достать самый дешевый алкоголь, могут приобрести жидкость, содержащую метиловый спирт. Также отравление техническим спиртом может произойти у ребенка, за которым недосмотрели (случайно выпившего какую-нибудь химию).

Лечение отравления метиловым спиртом

При первых признаках отравления метиловым спиртом пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу. Если факт употребления метанола был установлен сразу после происшествия, нужно немедленно вызвать рвоту, что поможет вывести из организма большую часть вредного вещества.

Первая помощь и неотложные меры

Если есть подозрение на отравление метиловым спиртом, нужно как можно скорее вызвать бригаду врачей, после чего оказать человеку первую помощь, действовать при этом требуется быстро и четко.

Какие меры необходимо предпринять, зависит от состояния пострадавшего и сопутствующих симптомов. Если человек находится в сознании, ему нужно дать выпить литр теплой воды, после чего спровоцировать рвоту.

Если пострадавший находится без сознания, главная задача на этом этапе – предотвратить гибель до приезда врачей. Больного необходимо положить на живот и повернуть голову на бок, чтобы он не задохнулся при внезапной рвоте. Если не нащупывается пульс и отсутствуют другие признаки жизни, требуется незамедлительно начать делать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Антидот при отравлении метиловым спиртом

Чаще всего в роли антидота при отравлении метиловым спиртом используется этиловый спирт. В качестве неотложной помощи пациенту можно дать выпить немного водки или медицинского спирта, смешанного с водой. Прибывшие врачи скорой помощи в качестве противоядия могут использовать такие вещества:

• 30% водный раствор этилового спирта;
• фолиевая кислота;
• 4-метилпиразол.

Скорая помощь при отравлении

Каждый из этих антидотов метанола вводится внутривенно. После оказания первой помощи и введения антидота пострадавшего госпитализируют.

Немедленная госпитализация и стационарное лечение

Какая именно схема лечения будет назначена при отравлении метиловым спиртом, зависит от тяжести интоксикации, изначального состояния здоровья и наличия заболеваний.

Первым делом пациенту всегда назначается промывание кишечника солевым раствором через зонд. После вводятся разные витамины и никотиновая кислота, назначаются такие препараты как Преднизолон и Рибоксин.

Дополнительно врач может прописать лекарства, направленные на стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек. При наличии сильных судорог назначается Пирацетам или другой препарат этой фармгруппы.

Восстановительная терапия

Так как метанол наносит серьезный удар по общем состоянию здоровья, после выписки рекомендуется пройти курс восстановительной терапии. Пострадавшему рекомендуется придерживаться диеты, а также пропить курс гепатопротекторов, что поможет улучшить функционирование печени. Первые несколько недель больному показано обильное питье. После выписки из стационара необходимо периодически посещать офтальмолога.

Неотложные меры при интоксикации

Метиловый спирт опасен, при отравлении недопустимы промедления, так как интоксикация может иметь довольно плачевные результаты, начиная от полной потери зрения и заканчивая летальным исходом. Если признаки отравления на лицо, необходимо еще до прибытия медицинской бригады предпринять ряд мер, способных спасти жизнь пострадавшего. Первое, что надо сделать, – это обеспечить приток воздуха, который должен быть интенсивным. Надо открыть окна, ослабить слишком тесную одежду.

После этого требуется выполнить такие действия:

• пострадавшему надо дать выпить до 1,5 л обычного содового раствора;
• далее первая помощь заключается в том, что надо вызвать рвоту;
• пострадавший должен принять слабительное, после чего его требуется уложить его в постель, накрыть теплым одеялом.

Госпитализация необходима в любом случае, даже если после принятых мер больному стало намного лучше. Метанол является опасным веществом, нельзя затягивать с лечением. В больничных условиях для устранения ацидоза необходимо вводить ощелачивающие препараты. Лучший вариант – этанол, то есть яд замещается другим веществом, способным нейтрализовать негативное воздействие. Делается это по такой схеме:

• каждые 3 часа надо давать этиловый спирт как антидот;
• каждая доза должна составлять от 50 до 100 мл – все зависит от тяжести отравления.

Если наблюдается нарушение дыхания, гипоксия, то необходимо начинать искусственную вентиляцию легких. Для восстановления зрительных функций используются витамины группы В, аскорбиновая кислота, надо проводить специальные люмбальные пункции, они необходимы каждые 5-6 дней.

Состояние интоксикации является опасным, необходимо сразу же начинать оказывать первую помощь, до того как успеет прибыть бригада медиков. Это позволяет максимально снизить негативные последствия, но больной должен оставаться под постоянным надзором медперсонала. Даже положительное течение лечения не всегда является признаком выздоровления. Восстановившееся зрение может сильно ухудшиться, да и само состояние здоровья в дальнейшем может находиться под угрозой, особенно если не соблюдать все рекомендации врача.

Не вдаваясь в дебри химического анализа, есть смысл подчеркнуть, что метиловый спирт пить нельзя, а вот этиловый можно. Последний тип, из перечисленных спиртов, является питьевым и легко усваивается в организме. С метанолом, все наоборот. Даже после употребления дозы в 50 грамм этого вещества проявятся опасные симптомы, и отравление метиловым спиртом гарантировано. В данном примере не каждый антидот или неотложная помощь помогут, то есть велика вероятность того, что человека ждет летальный исход.

У этилового спирта и метилового есть особенности, благодаря которым их можно различить и сделать соответствующие выводы, пить или нет, но только при наличии:

• железной емкости;
• медной проволоки;
• горелки;
• другой посуды;
• градусника.

Пить и дегустировать не придется. Требуется налить в емкость подозрительную жидкость и нагреть над огнем. Этанол кипит при 78°C, метанол при 64°C. Другой способ. Накалить медную проволоку и окунуть в вещество. Этиловый спирт издает запах, похожий на аромат яблок, метиловый пахнет совершенно иначе – противно.

Не смертельно. Про него можно сказать еще и то, что он легче воды, быстро воспламеняется и служит в качестве антисептика. Пить антидот не потребуется, даже если присутствуют симптомы отравления организма. Все иначе с метилом. Употребление небольшого количества метилового спирта, до 30 грамм, приведет, в лучшем случае, к слепоте. Смертельная доза составляет 100 грамм и больше.

При крайних случаях, антидот или неотложная помощь, как правило, не помогают, организм гибнет. Главное помнить, что метиловый спирт является ядом для человека. Почему, и чем он так опасен? Метанол состоит из отходов нефтепереработки, природного газа и коксующегося угля. Формула вещества CH3OH. Он быстро растворяется в воде, других спиртах, бензоле, ацетоне. Опытным путем был получен Жаном Батистом Дюма и Эженом Пелиго из продуктов сухой перегонки древесины.

Симптомы Отравления метанолом:

Основные симптомы интоксикации метанолом таковы:

• нарушения зрения;
• угнетение ЦНС;
• боль в животе, тошнота и рвота;
• метаболический ацидоз.

Существенная особенность — латентный период длительностью 8-72 часов (от момента потребления до возникновения симптомов интоксикации). Развитие симптомов коррелирует с появлением метаболического ацидоза. Жалобы на зрение типа светобоязни, размытости или нечеткости предметов, а также «снежной бури» перед глазами в симптоматических случаях отравления метанолом присутствуют практически всегда. Зрачки часто расширены и слабо реагируют на свет или вовсе не реагируют. При появлении зрительных расстройств наблюдается гиперемия диска зрительного нерва. В течение нескольких часов может развиться отек соска зрительного нерва, который неотличим от отека, обусловленного ростом внутричерепного давления. Микроскопические данные включают отек слоя нервных волокон сетчатки и переполнение кровью ее вен. Возможны быстрое развитие атрофии зрительного нерва и появление слепоты.

Метанол, как и любой спирт, может вызвать спутанность сознания, сонливость и притупление чувствительности. Не исключены генерализованные эпилептические судороги и быстрое впадение в кому. Хотя отек головного мозга описан как классический признак отравления метанолом, он обнаруживается лишь у 10 % пациентов при аутопсии (по данным анализа 323 случаев).

Частые симптомы: тошнота, рвота и сильная боль в животе, — по-видимому, обусловлены острым панкреатитом. В исследовании у 80% отравившихся метанолом лиц вскрытие показало геморрагический панкреатит.

При метаноловом отравлении может наблюдаться нулевой уровень бикарбоната в плазме. Метаболический ацидоз с большим анионным интервалом и осмотический (осмоляльный) интервал являются ключевыми лабораторными показателями при ранней диагностике. Ацидоз при отравлении метанолом напоминает молочно-кислый ацидоз, при котором для поддержания артериального рН и уровня двуокиси углерода в разумных пределах иногда требуются большие количества бикарбоната.

Нормальная осмоляльность сыворотки составляет 280-295 мОсм. Измеренная осмоляльность (по понижению точки замерзания), превышающая расчетную более чем на 10 мОсм, называется осмотическим интервалом. Осмотический интервал говорит о присутствии в сыворотке осмотически активных веществ, например этилового спирта, метанола, изопропилового спирта, глицерола или маннитола, содержание которых определяется осмометром, но не учитывается при расчете осмоляльности. Присутствие такого вещества существенно влияет на осмоляльность только в случае относительно высокой его концентрации в крови и низкой молекулярной массы. Даже в присутствии этанола можно определить осмоляльную разницу, обусловленную другими веществами, добавив в приведенное выше уравнение долю этанола, а именно ЭтОН(мг/100 мл). Непрямая дифференциация спиртов возможна при определении осмотического интервала и (или) метаболического ацидоза. При лабораторном тестировании спирты не дают перекрестных реакций, поэтому каждый из них может качественно и количественно определяться отдельно от других.

Действие метанола на организм человека

Вещество смертельно опасно для здоровья. Причём не только в чистом виде, но и в составе раствора даже в небольших количествах. Токсичность метанола в организме связана с его дегидрированием до формальдегида с последующим превращением в муравьиную кислоту. Под воздействием ядовитых метаболитов происходит повреждение тканей нервной системы и зрительного анализатора, а затем других органов.

Метанол оказывает психотическое, нейротоксическое и нефротоксичное действие. Частично эти эффекты обусловлены влиянием тяжёлого метаболического ацидоза, возникающего при отравлении.

Метаболизм метанола в организме человека

Чтобы понять патологическую физиологию действия метанола на организм человека, необходимо разобраться в особенностях его метаболизма.

Сам по себе, метиловый спирт нетоксичен. В неизменённом состоянии он не способен вызвать отравление. Поражающее действие на человека возникает при его метаболизме, с образования токсичных соединений — формальдегида и муравьиной кислоты. Дегидрогенизация вещества начинается через 10–12 часов, после поступления его в организм. Образующиеся метаболиты метанола влияют на деятельность нервной системы, зрение и кислотно-щелочное равновесие.

Алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этиловому спирту, используемому при отравлениях в качестве антидота. Если в организме присутствуют одновременно оба вещества, распад метанола блокируется. Тогда за неделю (4–7 суток) он покинет организм. Значительная часть метанола и его метаболитов (около 80%) выводятся почками, остальные (приблизительно 20%) — лёгкими. Если действие противоядия — этанола, продолжается в течение этого периода, то метиловый спирт выводится из организма в не изменённом виде и поражения нервной ткани не происходит.

Так является ли метанол ядовитым веществом или нет, если клиника отравления связана только с действием его метаболитов? Токсикологи дают следующее определение яду: «Это вещество, которое при поступлении в организм человека в малых дозах, при определённых условиях способно вызвать патологические изменения, приводящие к болезни или смерти». Фактором, который превращает метиловый спирт в яд является его метаболизм.

Интересный факт — метанол оказывает на животных гораздо меньшее повреждающее действие, чем на человека. А также для них выше летальная доза метилового спирта, в пересчёте на килограмм веса тела. Причина этого в значительно большем содержании фолиевой кислоты в организме животных, способной нейтрализовать яд.

Обладает ли метанол наркотическим действием

Влияние наркотических и психоактивных средств заключается в формировании психической и физической зависимости, сопровождающейся патологическим влечением к получению вещества. Для этого требуется неоднократное поступление химического соединения в организм. Но метанол, вызывающий жизненно опасные осложнения, не является тем средством, применять которое можно несколько раз. Поступление даже небольших его количеств, приводит к необратимому повреждению клеток нервной ткани. Поэтому он не относится к веществам, способным вызвать зависимость, то есть не является наркотиком.

Метанола нет в списках прекурсоров или промежуточных продуктов для синтеза психоактивных веществ, так как реакции с ним не приводят к образованию веществ, сродных с опиатными рецепторами. А также метанол не может быть использован, в качестве органического катализатора, для производства наркотиков.

Отличие метилового спирт от этанола

Метиловый (древесный) спирт используется в промышленности при производстве растворителей, бытовой химии. Относится к технической жидкости, не годится в качестве сырья для алкогольной продукции. При попадании в организм метиловый спирт вызывает тяжелое отравление вплоть до смертельного исхода.

Этанол используется в парфюмерии, медицине для наружного и внутреннего (бальзамы, микстуры) применения. В пищевой промышленности задействован для производства алкогольной продукции.

Визуально найти отличия невозможно. Оба вещества идентичны по цвету и вкусу. Метанол обладает чуть слабоватым запахом, но несведущий человек это не заметит.

Отличие веществ:

• Если поджечь этанол, будет синий огонь. При поджигании древесного спирта пламя зеленого цвета.
• Температура кипения составляет 64 у этанола и 78 градусов по Цельсию у метанола.
• Если в метиловый спирт погрузить разогретую медную проволоку, пойдет приятный аромат спелых яблок. В случае с ядовитым аналогом распространится резкий тошнотворный запах.