Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Послеоперационный восстановительный период

Если произведено хирургическое вмешательство, пациент не должен наступать на прооперированную конечность. Передвигаться с применением костылей допустимо спустя 3 недели (иногда месяц) после произведенной операции. Носить иммобилизующую повязку следует порядка 2-3 месяцев. По истечению этого срока специалист может порекомендовать применение эластичного бинта.

Все используемые при операции металлические предметы могут быть удалены лишь по истечению 4-6 месяцев. Для этого проводится повторное хирургическое вмешательство. Если во время операции использовались титановые изделия, то пациент может прожить с ними длительное время, исчисляемое годами. Крепеж из других материалов должен быть удален четко в обозначенные врачом сроки.

Через неделю после удаления гипса больной должен делать комплекс упражнений, направленных на возвращение подвижности суставам. Начальный период занятий может осуществляться в специально приготовленных теплых ванночках с добавлением морской соли. Они помогут избавиться от отечностей, появляющихся при продолжительном ношении гипсовых повязок.

Упражнения подбираются индивидуально. Нагрузку следует постепенно увеличивать.

В большинстве случаев программа включает в себя движения на сгибания/разгибания коленных суставов и голеностопа, использование мячика для катания по полу и т.д. Спустя время назначают комплекс упражнений с задействованием пяток и пальцев ног.

Перелом лодыжки – серьезная травма, после которой специалисты рекомендуют использовать ортопедические стельки. ЛФК при переломе лодыжки эффективно восстановит ткани, которые подверглись разрушению. Суставное соединение восстанавливается путем исполнения определенных физических упражнений. Гимнастика после перелома лодыжки возвратит подвижность и эластичность мышцам ноги. Начало упражнений должно проводиться строго под присмотром специалиста.

Чтобы восстановить полноценное функционирование кровеносных, а также лимфатических сосудов, следует обязательно посещать массаж. При проведении сеансов мастера применяют специальные обезболивающие гели, поскольку многие пациенты испытывают дискомфорт. Спустя время они исчезают.

Лечение после перелома лодыжки

Лечить перелом лодыжек начинают с рентгена. Снимок делают в трех проекциях:

• прямой – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях;
• косой – в положении лежа на здоровом боку;
• боковой, когда больной лежит на поврежденной стороне тела.

Проводят исследование не только для диагностики, но и для контроля состояния: после операции или гипсования, в конце лечения, чтобы выяснить, срослись ли кости.

В сложных случаях может потребоваться:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ.

Такие обследования помогают оценить состояние не только костей, но и связок, мышечной ткани, нервных волокон, сосудов. Исходя из полученных данных, больного направляют на консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное восстановление голеностопа проводят следующими способами:

• делают ручную репозицию. Колено сгибают, бедренную часть ноги фиксируют, вращают стопу, пока сустав не встанет на место, затем накладывают гипс. Манипуляция проходит под местным обезболиванием;
• накладывают гипсовую повязку. Она не должна давить и натирать кожу.

Консервативное лечение показано при:

• закрытых переломах наружной или внутренней лодыжки без смещения;
• надрывах связок;
• пожилом возрасте больного.

Такую терапию также проводят, когда по медицинским показаниям невозможно сделать операцию. Вмешательство не проводят при болезнях сердца или нервной системы, сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при переломах со смещением. Его основными задачами являются:

• очистка раны;
• остановка кровотечения;
• восстановление формы кости;
• вправление отломков;
• возвращение работоспособности суставу.

Вмешательства бывают нескольких типов:

• реконструкция межберцового соединения. Болт протягивают через большеберцовую и малоберцовую кости, смещенные части крепят гвоздем к медиальной лодыжке. Каналы «пропиливают» заранее. Операция эффективна при травмах, произошедших из-за вращения сустава;
• остеосинтез предполагает установку металлических пластин. Их располагают параллельно малоберцовой кости, середину голеностопа закрепляют штифтом.

При наличии крупных отломков больному проводят совмещение кусков большеберцовой кости. Для этого через голеностоп вводят шуруп необходимой длины, который соединяет обломки.

Оперативный метод восстановления конечностей очень эффективен. По данным медицинской статистики, он успешен в 90% случаев. Риск инфекционных осложнений не превышает 5%.

Фиксаторы

Обездвиживать сломанную ногу надо обязательно. При неосложненных травмах на конечность накладывают повязку из полимеров либо гипса. Ее размещают на ступне или задней части голени. В последнем случае фиксатор наносят снизу вверх. При бинтовании стопы – наоборот. После закрепления повязки пациент может передвигаться только на костылях.

Если диагностирован закрытый перелом лодыжки без смещения, обездвижить ногу можно с помощью современных иммобилизационных средств – бандажей.

Их изготавливают из прочной пластмассы либо легкого металла, поверх покрывают материей. К конечности они крепятся липучками. Бандаж можно регулировать, при необходимости снимать, но делать этого без разрешения врача нельзя. Носить устройство (как и гипс) надо до полного сращивания костей.

Виды, степени тяжести

В клинической практике используются общие классификации и степени оценки тяжести травмы. Основаны они на механизме травмирующего фактора, наличии повреждения одной или двух лодыжек (двусторонний перелом со смещением), вовлечении окружающих костных структур, а также присутствии смещения и нарушения целостности кожных покровов.

С точки зрения механизма образования перелома лодыжки, выделяют такие типы травм:

• Пронационно‐абдукционный – возникает при выворачивании стопы при ее подворачивании. Особенностью этой травмы является нахождение стопы в неправильном, приведенном состоянии. Чаще всего наблюдается перелом одной лодыжки со смещением, что сочетается с большим количеством надрывов связочного аппарата голеностопа.
• Аддукционно‐супинационный тип – наблюдается при чрезмерном повороте стопы. В данной ситуации происходит перелом одной из лодыжек со смещением и вывихом стопы кнутри. Перелом возникает непосредственно возле суставной поверхности.
• Перелом лодыжки при ротации – это результат чрезмерного выворачивания стопы как кнутри, так и кнаружи. В случае подобного воздействия силы возникает перелом обеих лодыжек в месте проекции голеностопного устава. Нередко травма сочетается с отрывом большеберцовой кости в ее задней части. Данная ситуация очень опасна, так как образуется большое количество острых костных фрагментов, которые никак не фиксируются связочным аппаратом и могут привести к серьезным осложнениям.
• Перелом при чрезмерном сгибании — может возникать в результате прямого или опосредованного действия на голеностопный сустав. Возникает перелом лодыжки с образованием костного фрагмента типичной треугольной формы. Обычно такой тип перелома лодыжки не сопровождается ее смещением.
• Комбинированный перелом — является наиболее опасным, так как он является результатом одновременного воздействия нескольких из вышеперечисленных механизмов, что сопровождается двух‐ или трехлодыжечными переломами, расхождением костей голени и значительным смещением фрагментов.

Выделяют такие типы перелома:

• однолодыжечный – наблюдается нарушение целостности одной из лодыжек;
• двухлодыжечный – одномоментная патология медиальной и латеральной лодыжки;
• трехлодыжечный – перелом со смещением наружной и внутренней лодыжки, сочетанный с отрывом задней поверхности большеберцовой кости.

Кроме того, специалисты выделяют закрытые и открытые переломы со смещением. Второй вид является более опасным, так как может привести к серьезной кровопотере и развитию геморрагического шока.

Не менее важным является определение степени тяжести травмы при переломе лодыжки со смещением.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Ниже представлены клинические картины, соответствующие каждой из них:

• Легкая степень тяжести диагностируется при отрывном переломе медиальной лодыжки с разрывом дельтовидной связки и отсутствии смещения относительно своего нормального положения таранной кости, при повреждении латеральной лодыжки с разрывом боковой внутренней связки, а также в случаях отрывного перелома латеральной лодыжки и разрыва наружной связки.
• Средняя степень тяжести устанавливается при отрывных переломах внутренней лодыжки, косых переломах латеральной лодыжки со смещением и вывихом таранного блока кнаружи, повреждении наружной лодыжки и разрыве внутренней боковой связки, а также при отрывных переломах наружной лодыжки в комбинации с косыми переломами внутренней лодыжки и внутренним подвывихом таранного блока.
• Тяжелая степень диагностируется при отрывных переломах медиальной лодыжки, разрывах межберцового синдесмоза, косых переломах малоберцовой кости, отрывных переломах обеих берцовых костей в комбинации с разрывом дельтовидной связки, а также при смещении оторванной наружной лодыжки кпереди.

Виды и основные признаки переломов

И так, если наружные мягкие ткани не повреждены, как распознать перелом? Прежде всего это резкая или тупая боль, посинение и покраснение, кровоподтеки. Но бывает, что внешние признаки не сильно выражены, а болевой синдром умеренный. Такое положение затягивает правильное и своевременное диагностирование травмы кости без смещения

Поэтому стоит обратить внимание на другие признаки. Осмотрите кожу, если видно, что она натянута, то это один из очевидных симптомов, подтверждающий перелом, так же если затрудненно сгибание и разгибание и при этом возникает сильная боль, невозможно наступить на ногу, то это 100% признак перелома и следует незамедлительно обратится в больницу, где первым делом должны сделать рентген и зафиксировать поврежденную стопу бандажом, забинтовать и наложить гипс

Важно дождаться полного его застывания, прежде чем наступать на ногу. В среднем процесс срастания кости занимает до двух месяцев

Однозначно сказать сколько уйдет на это времени нельзя, во-первых, потому что, каждый организм индивидуален, во-вторых – это зависит еще и от возраста человека, в пожилом возрасте кость срастается значительно дольше.

После снятия гипса еще предстоит процесс реабилитации, который включает в себя массажи, лечебную физкультуру для разработки ноги.

При переломе со смешением боль очень сильная, ни пошевелить, ни встать на ногу невозможно, сама голень теряет свою правильную форму, появляется отек и гематома. При ощупывании можно почувствовать наличие осколков и острых краев кости. При таком исходе травмы врач обязан сделать местный наркоз и сложить голеностоп, а затем зафиксировать и наложить гипс.

В случае открытого перелома проводят операцию, во время которой восстанавливают строение лодыжки, связок и мягких тканей. Делать это нужно немедленно, поскольку возникнет отечность и прежде чем преступить к восстановительным работам, придётся ждать пока отек уйдет, это может занять целую неделю, а все это время лодыжку нужно будет фиксировать при помощи рассеченного гипса или скелетного вытяжения.

Особенности лечения в пожилом возрасте

Пожилые люди, ввиду возрастных изменений, происходящих в организме, теряют прочность костной ткани. Как следствие, повышается риск возникновения переломов. Самостоятельный выбор лечебных процедур исключен. Лечение в стационаре под присмотром специалиста позволяет ускорить процесс сращивания деформированной костной ткани и избежать возможных осложнений. Кости полностью восстанавливаются за 7-8 месяцев.

Для устранения болевых ощущений и предупреждения разрыва связок стопы травмированную конечность рекомендуется обездвижить. Иммобилизация должна осуществляться своевременно, с использованием медицинского полимера или гипса. Сильная синюшность и отек на сломанной ноге проходят самостоятельно. Травмированную лодыжку при необходимости требуется вправить.

В зависимости от типа травмы травматолог может рекомендовать хирургическое вмешательство. При наличии многочисленных трещин применение специальных фиксаторов, благодаря которым костная полость удерживается в правильном анатомическом положении обязательна. В качестве креплений используют ортопедические спицы. Металлические пластины и рамки применяются наружно.

Вживление в кость постороннего фиксирующего предмета позволяет длительный период удерживать конечность в правильном положении и ускорить процесс сращивания. Наружные фиксаторы нельзя удалять самостоятельно. Во время лечения пациент должен находиться под наблюдением врача.

Причины

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• артроз;
• дегенеративные изменения;
• недостаток кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• туберкулез;
• онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма. Люди пожилого возраста сталкиваются с переломом голеностопа, в основном, по патологическим причинам.

Лечение лодыжечного перелома

Терапия перелома лодыжки определяется в зависимости от степени тяжести травмы. Для сращения костей используются как консервативные, так и хирургические методы.

Когда выполняется консервативное лечение?

Консервативная терапия проводится в следующий случаях:

• Малозначительное повреждение связок голеностопа;
• закрытый перелом лодыжки, без смещения фрагментов кости;
• наличие противопоказаний к проведению операции (преклонный возраст, отягощённое течение сахарного диабета, некоторые заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем и др.);
• перелом со смещением, который поддаётся закрытой репозиции.

Иммобилизующая повязка

Закрытый перелом без смещения лечится путём наложения иммобилизующей повязки из полимерных материалов или гипса. Она накладывается на стопу и заднюю поверхность голеностопного сустава. Бинтование на стопе выполняется сверху вниз, а на голени наоборот. При этом повязка не должна провоцировать повреждение кожного покрова (натирание), а также вызывать у больного чувство онемения и сдавливания.

Продолжительность обездвиживания ноги определяется особенностями организма (например, наличием сопутствующих заболеваний или возрастом пострадавшего), а также степенью тяжести травмы.

После выполнения контрольного рентгеновского обследования специалист принимает решение о снятии повязки.

Закрытая ручная репозиция (сопоставление обломков)

Такая процедура проводится при наличии смещений костных фрагментов и выполняется перед наложением гипса. После начала действия местного наркоза (иногда требуется общая анестезия) врач сгибает конечность в тазобедренном и коленном суставах под углом 90 градусов, а его ассистент фиксирует бедро. Одной рукой специалист захватывает голень сзади, по бокам и снизу, а другой — спереди пятки или голеностоп (это зависит от характера травмы). При этом стопа находится в положении сгибания. После этого специалист возвращает стопу в нормальное положение, вправляя кости, и фиксирует наложением иммобилизующей повязки. Продолжительность ношения гипса при переломах со смещением определяется по результатам рентгеновских снимков.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при лечении травмы лодыжки со смещением показано в следующих ситуациях:

• Переломы обеих щиколоток;
• открытые переломы лодыжки;
• разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопа;
• отсутствие возможности применения закрытой ручной репозиции при тяжёлых травмах;
• застарелые переломы;
• разлом заднего нижнего отдела больше- или малоберцовой кости больше чем на 1/3 поверхности со смещением, сопровождаемый нарушением целостности щиколоток.

Существуют следующие типы хирургических операций при травмах лодыжки со смещением и без него:

• Остеосинтез медиальной лодыжки. Такая операция выполняется при супинационных переломах. Медиальная лодыжка фиксируется путём введения двухлопастного гвоздя под прямым углом, при этом латеральная лодыжка крепится дополнительным штифтом. Иногда некоторые обломки фиксируются винтами.
• Скрепление межберцового соединения. Такие операции проводятся при переломах медиальной щиколотки и малоберцовой кости, а также иных травмах, сопровождающихся разрывом межберцового соединения.
• Остеосинтез фрагментов большеберцовой кости. Эти операции выполняются при травмах большеберцовой кости по заднему участку нижнего конца.
• Остеосинтез латеральной лодыжки. Показаниями к проведению операции служат пронационные переломы.

После завершения оперативного вмешательства конечность обездвиживается гипсом, который накладывается таким образом, чтобы сохранялся доступ к послеоперационной ране с целью её дальнейшей обработки. После вмешательства обязательно выполняется контрольная рентгенограмма. Повторные снимки также делаются во время реабилитации.

Факторы и классификация перелома

       Причины возникновения травмы:

1. Подворачивание стопы (оно имеет разные направления — внутрь или в наружную сторону).
2. Неестественное, сильное сгибание сустава.
3. Разгибание сверх пределов естественной двигательной амплитуды сустава.
4. Перекручивание сустава.
5. Высокая вертикальная нагрузка. Такое бывает, например, при прыжках с высоты.

В соответствии с патогенезом травмы трехлодыжечные переломы классифицируются на:

1. Пронационно-абдукционный. Появляется при неестественном развороте стопы в наружную сторону. Происходит поражение межберцовой связки, изменение локализации берцовых костей.
2. Супинационно-аддукционный. Возникает в результате неестественного поворота стопы вовнутрь.
3. Ротационный перелом развивается из-за выворачивания стопы. Обычно повреждаются обе лодыжки.
4. Изолированный сгибательный перелом появляется из-за подошвенного сгибания и диагностируется достаточно редко. Такие травмы бывают без изменения локализации костей.
5. Изолированный разгибательный перелом возникает из-за сильного удара по стопе или неестественного тыльного сгибания.
6. Комбинированный перелом диагностируется в случае сочетания большого количества травматизирующих факторов.

Симптоматика перелома

Симптоматическая картина зависит от условий, при которых травма возникла, и от выраженности поражения голеностопа. Проявляются следующие признаки:

1. Резкая болезненность в стопе, которая значительно усиливается во время ходьбы.
2. Распухание тканей лодыжки (возникает из-за разрушения связки и вытекания суставной жидкости, геморрагии в суставную полость).
3. Гематомы (они распространяются в сторону пальцев ног).
4. Нарушение формы стопы.
5. Поражение сустава.
6. Нарушения кожи над отломками костей.
7. Разрыв кожи при открытой травме со смещением, образование открытой раны (иногда можно заметить отломки выступающих костей).
8. Онемение ноги, если повреждаются сосуды или нервы.
9. Побледнение кожи над травмированной областью.

Трехлодыжечный перелом со смещением характеризуется очень сильной болезненностью и распуханием сустава. Обнаруживаются многочисленные и выраженные кровоподтеки. Кожа синюшна или ярко-красная. Из-за отека невозможно определить контуры лодыжки. В отдельных случаях отмечается неестественная подвижность в пораженной области и крепитация. Активность невозможна по причине развития болевого синдрома.

Особенности диагностики

Данные виды травмирования необходимо дифференцировать от повреждения связочного аппарата голеностопа

Важное значение в диагностике имеет локализация боли: если у больного имеется перелом, то боль располагается выше, а ее усиление происходит при пальпации костной ткани

Постановка точного диагноза возможна при назначении:

• Рентгенографии пораженного сустава (применяются две проекции — боковая и передне-задняя);
• Компьютерная томография;
• Артроскопия;
• Ультразвуковое обследование;
• Магнитно-резонансная томография (дает возможность оценить состояние мягких тканей).

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

• ускоренное обновление клеток;
• формирование костных мозолей на месте слома;
• укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни. Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач. При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней. В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген. Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных . В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию. Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления. При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

• кальций;
• хондроитин;
• глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Строение лодыжки

По строению лодыжка являет собой амортизационный блок, необходимый для снижения нагрузки веса тела человека при ходьбе, беге и других активных движениях.

Голеностопный сустав состоит из двух берцовых (большая и малая) и одной таранной костей, которые представляют собой единый блок. Схематично это выглядит следующим образом: между стопой и голенью есть три кости: передняя вертикальная крупная (большая берцовая), задняя малая (малоберцовая) и между ними надпяточная кость (таранная).

По обе стороны стопы расположены горизонтальные латеральная и медиальная лодыжки. Латеральная буквально переводится, как боковая, находящаяся чуть дальше середины, а медиальная – противоположная, ближе к середине. Так, латеральную лодыжку называют наружной, а медиальную – внутренней. Проще говоря, если посмотреть на стоящего человека, внутренние части лодыжек – медиальные, а боковые (наружные) – латеральными.

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги. К распространенным причинам травматического перелома относятся:

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

• приземление с высоты на прямые ноги;
• неудачный прыжок с выворотом стопы;
• подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
• мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
• падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Первая неотложная помощь при закрытом переломе

Кожный покров на поврежденном участке ступни становится сине-черным. При появлении этого характерного признака закрытого перелома лодыжки необходимо оказать пострадавшему первую доврачебную помощь:

• Пострадавшему рекомендуется дать обезболивающее средство. Препарат необходимо выбирать сильнодействующий, чтобы купировать острый болевой приступ.
• При сильном эмоциональном потрясении пострадавшего следует успокоить. Паника может привести к серьезным последствиям, в частности, остановке дыхания на фоне стресса.
• Поврежденную конечность до приезда скорой неотложной помощи необходимо содержать в покое.
• Сломанную щиколотку нужно освободить от одежды, обуви и иных, сдавливающих конечность предметов. Эта мера крайне необходима для того, чтобы обеспечить отток крови от травмированного участка.
• Под сломанную ногу необходимо подложить свернутую мягкую ткань. Высота валика выбирается в зависимости от ощущений пострадавшего, травмированная конечность не должна затекать.
• При любом виде закрытого перелома лодыжки необходимо провести терапию холодом. Мягкая ткань предварительно смачивается в холодной воде и прикладывается к травмированному участку. Холод способствует снятию отека, болевых ощущений и прекращению кровотечения.

Обязательным критерием первой доврачебной помощи является правильное наложение шины. Пошаговое руководство:

• Необходимо правильно подобрать предмет, используемый в качестве шины. Предпочтительно выбрать с ровной и длинной поверхностью (лыжу, ветку, доску).
• Шина должна удерживать ногу в анатомически правильном положении.
• Фиксатор рекомендуется прикрепить к ноге при помощи бинта или длинных полосок ткани.

Транспортировка пострадавшего должна осуществляться по правилам:

• Пациента необходимо аккуратно перенести в транспортное средство.
• Конечность должна находиться в вытянутом положении.
• Лодыжка должна находиться в состоянии покоя. Касания посторонних предметов необходимо исключить.