Что делать при переломе мизинца на ноге и как правильно проводить лечение?

Борьба в домашних условиях

Большинство пострадавших от перелома мизинца не знают, как лечить его в домашних условиях.

При подозрении на перелом, нужно быстрее оказать первую помощь до того, как человек попал в больницу:

1. В случае открытой раны провести дезинфекцию (это может быть 3% раствор перекиси водорода).
2. Рекомендуется немного приподнять конечность.
3. Приложить на несколько минут холод для уменьшения отечности ступни.
4. Перед транспортировкой больного желательно прижать бинтом мизинец к соседним пальцам конечности для обеспечения его неподвижности.

Если больной уверен, что у него перелом без смещения и нет открытой раны, то можно зафиксировать несколькими слоями пластыря мизинец к соседнему пальцу, подложив между ними прокладку в виде марли или ватки.

Чтобы вылечить палец, больному потребуется меньше двигаться по квартире, на улице, (можно использовать палочку или костыли). Иммобилизация сломанного пальца длится 3-4 недели до образования костной мозоли.

Как лечатся переломы пальцев?

Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.

Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому

Закрытая одномоментная репозиция

Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.

Закрытая одномоментная репозиция

Скелетное вытяжение

Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.

Скелетное вытяжение

Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через указанное время это приспособление удаляется из пальца. Фиксированная гипсовая повязка снова накладывается и носится до конца лечения.

Скелетное вытяжение применяют, чтобы зафиксировать отломки кости в правильном положении

Открытая репозиция

Открытая репозиция — это проведение хирургического вмешательства. Какие причины приводят к применению такого метода? Почти всегда такой причиной является перелом пальца с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Вторая причина — перелом с образованием множественных осколков. Иногда необходимость хирургического вмешательства вызвана наличием осложнений от использования других методов лечения.

Открытая репозиция

Хирургическая операция позволяет врачу правильно оценить повреждение и использовать необходимые приспособления для крепления отломков кости. Такими приспособлениями являются металлические пластины, спицы, шурупы и другие. Выбор крепления производится врачом по необходимости. Чтобы зафиксировать необходимое положение поврежденной кости после операции, накладывается укрепляющая повязка или лонгет на необходимый период.

Об аппарате Илизарова

Основные признаки перелома пальца

Все симптомы, которые дают возможность определить, что именно произошло с пальцем: ушиб или перелом, можно условно поделить на две большие группы:

1. достоверные;
2. вероятные.

К первой группе относят следующие симптомы:

• визуальное уменьшение одного пальца, чего не наблюдалось раньше;
• деформация фаланги ноги;
• при пальпации ощущается отломленный осколок или часть кости;
• палец сгибается в тех местах, где раньше не мог согнуться.

Вторая группа включает такие признаки, которые прямо не указывают на перелом. Сюда можно отнести:

• Резкую боль в поврежденном месте (боль после перелома или ушиба пальца является терпимой, человек не теряет сознания, как в случае с переломами других частей ноги). Это связано с двумя особыми процессами. В острый период, уже в первые секунды после травмы, резкая боль касается участка надкостницы. Через несколько часов после травмы пострадавший начинает жаловаться на длительную тупую боль. Распирающая боль касается тех случаев, когда после нарушения целостности возникает отечность.
• Усиление боли при пальпации поврежденного участка, особенно если постучать по кончику пальца.
• Ощущение повышения местной температуры;
• Усложнение движения в поврежденном суставе (не всегда);
• Резкий отек.

Для того чтобы определить вид травмы и его сложность, прежде всего, нужно провести внешний осмотр, понаблюдать за изменениями в течение 5 минут

Травмированная стопа должна осматриваться крайне осторожно. Проводить пальцами нужно вдоль всей кости

Рекомендации для первой помощи и эффективного лечения

Несмотря на то, что нарушенная целостность кости мизинца является довольно несложной и весьма распространенной травмой, предоставление несоответствующей первой медицинской помощи может спровоцировать развитие целого ряда серьезных осложнений для нормального функционирования всего человеческого организма.

Видео в этой статье рассматривает процедуру предоставления первой медицинской помощи поэтапно. В первую очередь необходимо обработать и обеззаразить рану, полученную в результате удара. В случае наличия повреждения кровеносных сосудов следует обязательно остановить кровотечение еще до приезда первой медицинской помощи.

Для предотвращения повторного смещения костных фрагментов необходимо обеспечить полную фиксацию нижней травмированной конечности. Таким образом, может использоваться специальная шина, но в случае ее отсутствия могут применяться и любые другие подручные средства с твердой основой.

После этого рекомендуется ввести средства антибактериального действия, что позволяет защитить организм пациента от возможного попадания вторичных инфекций через открытую травму на ноге.

Наличие смещенных отломков фаланги мизинца стопа должна быть загипсована. Современная медицина рекомендует альтернативный вариант наложенного гипса: эта повязка может быть заменена на скотчкаст, которая обладает синтетической основой, способной фиксировать стопу так же, как и гипс.

Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от наложенного гипса или скотчкаста период восстановления целостности кости мизинца остается весьма продолжительным. В преимущественном количестве клинических случаев на длительность лечения и полной реабилитации после полученного повреждения оказывает существенное влияние локализация травмы

В среднем, этот период ношения гипсовой повязки или скоткаста лимитируется двумя – тремя неделями.

Поврежденная фаланга мизинца на ноге на рентгенографическом снимке

Диагноз подтверждается не только внешними симптоматическими признаками. Для уточнения диагноза врач назначает рентгенографию. Таким образом, определяется и характер, и степень произошедшего перелома. Рентгенографический снимок должен в данном случае быть проведен в прямой и боковой проекциях.

Что касается различных возможных повреждений мизинца, довольно часто встречается перелом ногтевой фаланги. Главное выраженное проявление – скопляющаяся кровь под ногтем. Для устранения скопившейся крови нужно провести перфорацию.

Покраснение кожного покрова как свидетельство скопления крови в месте удара

В отличии от переломов самой фаланги мизинца, проблема ногтевой фаланги не нуждается в гипсовой фиксирующей повязке. Несмотря на это, обездвиживание поврежденного мизинца все-таки осуществляется.

Сделать это возможно с помощью накладывания специального пластыря, который фиксирует поврежденный палец с соседним. Носить этот пластырь необходимо в течение двух недель.

Наложенная повязка мизинца с соседним пальцем для его обездвиживания

Если сломана средняя или основная фаланга, тогда нужно использовать гипсовую лонгету, эффективность которой лимитируется двухмесячным сроком лечения. Накладывается лонгета из гипса на подошву для обеспечения надежной фиксации поврежденной нижней конечности.

Если не срастается перелом мизинца на ноге, данная проблема может свидетельствовать о сложной степени травмы. В данном случае такое может произойти по причине повторного смещения фрагментов поврежденной стопы ноги.

Открытый вид перелома мизинца нуждается в обязательной процедуре введения вакцины против столбняка. Кроме того, нередко в рамках лечения и восстановления квалифицированные врачи назначают прием курса антибактериальных средств.

Кроме консервативного метода лечения, который заключается в осуществлении закрытой репозиции отломков поврежденной кости и фиксации травмированного пальца, сложная степень перелома может лечиться хирургическим методом.

Возможные методы лечения и восстановления перелома мизинца

Для получения положительного результата рекомендуется проведение открытой репозиции, а также фиксации с процедурой остеосинтеза

Следует обратить внимание, что оперативное вмешательство в случае нарушенной целостности мизинца требуется очень редко

Лечение

После получения данных обследования и наружного осмотра назначают лечение. Метод и схема лечения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от вида перелома, его локализации.

Наложение гипса

Гипсовая иммобилизация требуется для сохранения неподвижности фаланги. Гипс накладывается не только на сломанный палец, но и на всю стопу. Повязка фиксирует верхнюю часть стопы, образуя «сапог». такая повязка обеспечивает быстрое сращивание костей и выздоровление. В ряде случае наложение гипса не требуется.

Например, если была обнаружена трещина, которая может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения. Или на ноге были проведены операции, не связанные с переломом.

Главный недостаток гипса — потеря формы при намокании, переохлаждение в зимний период. Все эти факторы замедляют рост костной мозоли.

Длительность ношения гипса зависит от степени тяжести перелома, его вида и наличия осложнений. При закрытом неосложненном переломе гипс накладывается на 2-3 недели. Полное сращение костей происходит спустя месяц после получения повреждения.

Если перелом пальца был с многочисленными осколками, со смещением, то гипсовая иммобилизация длится месяц, а полное срастание и восстановление наступает спустя 2 месяца.

При открытых переломах требуется открытая репозиция костей, поэтому загипсованным человек будет около 8 недель, а окончательное восстановление произойдет спустя два с половиной месяца.

Выздоровление замедляется, если возникли осложнения. Например, остеомиелит. Для пациента потребуется провести операцию, восстановление после которой займет еще 30 дней. Это только при условии, что остеомиелит был устранен полностью.

Другим осложнением может быть — неправильное сращение костей. Для этого кости «ломают»и заново формируют фалангу. После такой репозиции восстановление займет еще 3-4 недели.

Можно ли ходить «в гипсе»?

В течение всего срока лечения, пациенту необходимо ходить на костылях или использовать трость-палку.

По результатам рентгеноскопии, оценки состояния костей стопы, врач решает — можно ли опираться на сломанную конечность или нет.

Первая помощь

При переломе человек может самостоятельно оказать себе первую помощь. Чтобы выбрать правильную тактику, нужно оценить, как выглядит место травмы, степень повреждения, способность двигать стопой и ногой. Если при движении боль усиливается или становится нестерпимой ─ это прямой признак перелома фаланги

В этом случае важно обеспечить полный покой конечности

В области травмы проводят иммобилизацию (создание неподвижности). Ее цели не только обеспечить полное обездвиживание, но и снизить риск развития болевого шока. Поврежденный палец фиксируют с помощью медицинского пластыря или бинта к здоровым пальцам. При множественных переломах обездвиживают всю стопу путем наложения шины на голеностопный сустав.

Чтобы снизить нагрузку на поврежденный палец, приостановить процесс давления на мягкие ткани, уменьшить отек, нога должна находиться в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Что дает устранение припухлости с применением холода:

• способствует восстановлению микроциркуляции;
• снижает проницаемость сосудистой стенки;
• останавливает развитие отека;
• уменьшает давление на нервные окончания, купирует болевые ощущения;
• ускоряет заживление, процесс регенерации костной и мягких тканей.

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, снизить степень выраженности отека, к месту травмы на ноге прикладывают холод (пузырь или пакет со льдом). Пузырь со льдом кладут под тыльную сторону пальцев. Стопа должна находиться сверху.

Если пакет с холодом прилаживать поверх пальцев, делать это нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние травмированного пальца. Прикладывать лед необходимо по 15 мин

с интервалами по 5 мин. в горизонтальном, слегка приподнятом положении.

Пузырь или пакет перед использованием обертывают полотенцем или хлопчатобумажной тканью во избежание появления конденсата.

При сильных болях допускается применение обезболивающих препаратов. Пострадавшим дают нестероидные противовоспалительные средства:

• Кетонал;
• Кетопрофен;
• Немисил;
• Диклофенак;
• Нурофен.
• Кетанов;
• Найз.

Терапевтический эффект после принятия препаратов развивается через 15-20 мин., в некоторых случаях до 1-2 ч. При этом боль купируется не полностью, она уменьшается, становится невыраженной, перестает сильно беспокоить человека.

Реабилитация после перелома

Как только происходит полное срастание сломанной кости, больной обращается к реабилитации, которая позволяет восстановить нарушенные функции за такой долгий период обездвижения. Основными методами реабилитации являются физиотерапия и лечебная гимнастика, которые могут использоваться, как комплексно, так и в единичном виде. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используются исключительно под руководством специалиста, который заранее продумает всю программу лечения до малейших нюансов. Существует много методов физиотерапии, которые являются эффективными при восстановлении после перелома мизинца. Среди самых востребованных отметим:

• Электрофорез – назначается при сильных болевых ощущениях, возникающих при попытках сделать движение пальцем. Лекарственные препараты вводятся глубоко под кожу, производя обезболивающий эффект.
• Процедура ультравысокочастотной индуктотермии. Помимо обезболивающего эффекта, процедура снимает воспалительные процессы, а также предотвращает появление отека.
• Интерференционные токи – к телу пациента подключают 4 электрода, через них подается ток с частотой 100 Гц. В результате этого происходит рассасывание отеков, достигается болеутоляющее действие.
• Магнитотерапия – позволяет костям быстрее срастаться и восстанавливать свою целостность.

Каждый вариант физиотерапии благоприятно воздействует на пораженный палец, улучшает нужные процессы, предотвращает болевые ощущения при попытках разработать конечность. Какому бы варианту врач не отдал предпочтение, курс физиотерапии длится не менее 10 процедур, и действительно положительно воздействуют в процессе восстановления.

Лечебная гимнастика

Получая травму мизинца, человек практически на месяц теряет возможность спокойно передвигаться. В результате этого атрофируются некоторые группы мышц, отвечающие за подвижность суставов. Чтобы восстановиться после травмы, нужно выполнять следующий комплекс упражнений.

• Нужно сесть на стул, выпрямить ногу с травмированным пальцем и постараться сделать зажимание/разжимание пальцев всей ноги вместе;
• Затем в таком же положении необходимо попробовать поднять пальцами из пола мелкие предметы, к примеру, карандаши. Это позволит улучшить координацию, восстановить работоспособность мизинца, ускорить процессы восстановления;
• Следующим упражнением будет растопыривание пальцев на максимально допустимую амплитуду. Если возникают сильные боли в мизинце, это упражнение можно упустить, либо снизить амплитуду растопыривания;

Для восстановления функций мизинца достаточно выполнять эти 3 упражнения 2 раза в день с длительностью 15 минут. Они позволят восстановить функции, снизить болевой синдром, приблизить к фазе полного восстановления. Когда все упражнения будут с легкостью выполняться и не доставлять дискомфорт, можно включить надавливание на стопу с последующим наступанием на нее. Восстановление придет только в том случае, когда полностью исчезнут болевые ощущения, стопа сможет в свободном положении выполнять любые действия, мизинец будет поддаваться сгибанию и разгибанию.

После возвращения всех функций, необходимо помнить, что для сохранения результата и отсутствия возвращения рецидива, нужно носить правильную обувь по размеру, которая не будет сдавливать мизинец, создавая болевые ощущения в ней. Также первое время стоит избегать контактных видов спорта, которые могут повторно деформировать мизинец.

Симптомы

Первым симптомом перелома мизинца ноги является наличие острой боли. Кроме того, нарушение целостности кости чаще всего отличается тем, что поврежденный орган неспособен к безболезненному движению (т.е. человек не может пошевелить пальцем без боли). Часто при переломе возникают отек и гематома в результате сопутствующего повреждения кровеносных сосудов. Сломанный мизинец может находиться в неестественном положении из-за сильного повреждения, а иногда наблюдается ненормальная подвижность сустава и даже хруст.

Наличие хотя бы одного симптома, а тем более нескольких сразу — повод для немедленного обращения к врачу для проведения необходимого обследования и назначения лечения с целью минимизировать негативные последствия такого перелома.

Диагностика

Последовательные процессы распознавания типа заболевания заключаются в визуальном осмотре мизинца доктором и рентгенографии — фиксировании анатомической структуры повреждённого участка на плёнке.

Трудность в диагностике представляют нарушения целостности кости без её смещения, внутренних суставных переломов и трещины.

Отличительные черты ушиба от перелома

Как отличить ушиб от перелома мизинца? Для начала разобраться в определении каждого из них.

Ушиб — внутренняя травма, не сопровождающаяся нарушением целостности кожи. Больше повреждаются мягкие ткани и органы, расположенные вблизи неё. На месте ушиба образуются гематома и отёчность, есть ограничения в подвижности. Он может быть результатом перелома.

Перелом — травма, которая влечет за собой более тяжёлые последствия: нарушение целостности хряща или кости с возможными разрывами кожного покрова, сосудов, мышц, нервных окончаний.

Симптоматика ушиба и закрытого перелома практически одинакова, но есть некоторые отличительные черты:

• При переломе боль не проходит и может даже увеличиваться, а при ушибе по истечении некоторого времени она стихает.
• Отёчность также ведёт себя по-разному. При нарушении целостности кости место распухает на 2-3 день, при закрытом повреждении тканей появляется сразу.
• Двигательная активность полностью нарушается после перелома, а вот при ушибе даже через боль можно согнуть мизинец.

Осложнения

Основные осложнения в процессе лечения и реабилитации переломов мизинца:

• неправильное сращение костных отломков;
• формирование контрактур;
• нарушение функциональности пальца, руки, кисти;
• болезненность при движении (неправильно срослась кость);
• присоединение инфекции при осложненных, открытых переломах;
• развитие артрита, артроза;
• повышенная хрупкость костной ткани, повторные переломы;
• укорочение пальца;
• формирование ложного сустава;
• нарушение иннервации;
• патологическая отечность;
• хронические ноющие боли (особенно при смене климатических условий);
• крайне редко – травматический токсикоз, шок.

Первая помощь

Если определенные признаки указывают на ушиб, в первую очередь необходимо исключить ходьбу и обездвижить конечность. Стопу нужно положить на валик или подушку, чтобы нормализовать кровообращение и свести к минимуму болевые ощущения.

Чем раньше приложить лед, тем меньше будет отек и гематома

Затем – охлаждение. Для предотвращения отека, воспаления и образования гематомы следует приложить к пострадавшему участку лед, завернутый в полотенце, или холодный компресс. Держать не менее 10 минут. Прикладывать лед можно через каждые 3 минуты. Такие перерывы необходимы, чтобы избежать обморожения.

Справка: если дома не оказалось льда, можно подержать ногу под струей холодной воды.

При наличии открытой раны обрабатывают перекисью водорода, затем накладывают стерильный бинт или бактерицидный пластырь. Придать неподвижное положение мизинцу можно с помощью эластичной повязки, примотав его к остальным пальцам стопы.

Для ускорения рассасывания гематомы рекомендуется наносить противовоспалительную мазь. Если повреждена ногтевая пластина, необходима давящая повязка. При сильной боли можно принять таблетку обезболивающего или противовоспалительного средства.

Сегодня в качестве фиксаторов используются преимущественно съемные приспособления, позволяющие нормально передвигаться. Гипс в данном случае будет чересчур громоздким и создаст препятствия для ходьбы

Если вы поняли, что сломали палец, нужно действовать так:

• принять любой анальгетик;
• при нарушении целостности кожи обработать края раны антисептиком (например, перекисью);
• иммобилизовать (обездвижить) палец с помощью ваты, проложенной между мизинцем и безымянным пальцем. Если кость сильно деформирована, то иммобилизующие мероприятия лучше доверить медикам;
• ноге следует придать возвышенное положение и приложить к ней лед.

После оказания первой помощи нужно как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт или поликлинику.

Возможные последствия

Все возможные осложнения возникают по причине неграмотности людей, в том числе и самих пациентов. Часто люди не имея какого-либо опыта или знаний в области медицины, берутся оказывать первую помощь пострадавшему.

Ошибки при оказании первой помощи приводят к осложнениям. Другая причина неблагоприятных последствий травмы стопы — запоздалое лечение. Больной долго терпит боль и неудобства и не обращается за врачебной помощью. А это приводит к развитию необратимого патологического процесса,и в конечном итоге — к инвалидности.

Еще одна из причин развития осложнений — невыполнение врачебных предписаний. Когда человек почувствовал себя лучше, то перестает принимать лекарства, соблюдать лечебный режим. В таком случае время на восстановление может увеличиться в разы.

Последствия травмы зависят и от ее вида и степени тяжести.

Анкилоз

Это разрастание фиброзной ткани на поверхностях сустава. Запущенный анкилоз приводит к частичной или полной утрате подвижности сустава.

Формируется анкилоз постепенно: вначале на суставных поверхностях появляется воспаление, в результате которого суставные оболочки истончаются и стираются.

На рентгене анкилоз легко обнаружить — межсуставная щель будет либо сужена, либо не будет просматриваться вообще. При своевременном выявлении анкилоз поддается лечению, в запущенных случаях применяется протезирование.

Ложные суставы

Образование ложного сустава происходит по нескольким причинам:

• несоблюдение режима;
• неправильное лечение;
• ранние нагрузки на стопу;
• пренебрежение лечебными мероприятиями.

Смещенные отломки, так и остаются смещенными, а между ними прорастает соединительная ткань. Подвижность мизинца сохраняется, но она неправильная, патологическая. Для удаления ложного сустава проводят операцию по новой репозиции.

Остеомиелит

Это гнойное воспаление костей, возникающее в результате заражения открытой раны при осколочном переломе.

Выявить остеомиелит возможно по характерной клинике:

• озноб, слабость;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• отек мягких тканей ноги;
• сильная боль в месте перелома;
• в анализах крови пониженный гемоглобин и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При остеомиелите затруднено формирование костной мозоли, так как одновременно прогрессируют патологические процессы в кости. Основная терапия — антибактериальная, совместно с хирургическим вмешательством.

Гангрена

По-другому — некроз тканей. Омертвение костной ткани происходит в результате сильного удара пальца и его частичного размозжения.

Сосудистые стенки при этом оказываются сдавленными, и в них перестает поступать кислород. По причине кислородного голодания ткани начинают разлагаться. При открытом переломе гангрена возникает на фоне инфицирования раны.

Лечение осуществляется консервативным и оперативным методом.

Увеличенная костная мозоль

Осложнение возникает во время срастания костных отломков, если перелом мизинца был множественным. Расстояние между обломками большое, его начинает заполнять соединительная ткань, которая со временем превращается в большой хрящ, а затем в кость.

Большая мозоль создает много неудобств при ходьбе, поэтому нуждается в лечении. Лечат мозоль традиционными методами: лечебная физкультура, физиотерапия, гимнастика, щадящий режим, правильное питание.

Терапия занимает большой промежуток времени, если консервативное лечение не дало результата, прибегают к операции.