Перелом костей носа

Лечение перелома костей носа со смещением

При множественных осколках, больших смещениях и переломах — исправить форму носа и восстановить его функциональность непросто. Сложная ситуация возникает и при обширных открытых травмах, когда повреждаются кожные покровы и прилегающие к ним ткани. В таких случаях врачи прибегают к операции после перелома носа. Хирургическое вмешательство эффективно лишь после образования костной мозоли и полного срастания костей (обычно это происходит не ранее, чем через 6 месяцев после травмирования).

Во время операции при переломе носа хирург ломает кости, сросшиеся произвольным образом, и восстанавливает их правильное взаиморасположение. Проходы плотно тампонируются марлевыми турундами (ватными шариками). После этого можно накладывать швы. Если же в результате травмы кость разломилась на несколько осколков и может распасться, то дополнительно накладывают гипсовую лонгету с наружной стороны.

Лонгету закрепляют на носу при помощи лейкопластыря. В норме достаточно 4–6 дней, чтобы костные осколки срослись.

Последствия после перелома носа

Часто осложнения и последствия перелома носа устраняются тяжелее, чем само нарушение целостности структур этого органа. Если пострадавший долго пренебрегает обращением к врачу, занимаясь самолечением, то это приводит к развитию опасных патологий:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

1. Кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки с образованием гематомы. Если наблюдается кровотечение (идет кровь носом), то не исключено ее скопление в полости, которое приведет к образованию гематом. Без своевременной откачки жидкости не исключено образование абсцесса (скопление гноя). На фоне этого нередко развивается заражение крови.
2. Хронический ринит. После пережитой травмы пострадавшим постоянно трудно дышать носом, а классические сосудосуживающие капли не решают проблему. Часто при дополнительном обследовании выявляют смещение носовой перегородки, спровоцировавшей такое состояние.
3. Апноэ. После пережитой травмы носа пострадавшие сталкиваются с нарушением дыхания во время ночного отдыха. Это чревато летальным исходом. Провоцируют такое патологическое состояние рубцы, сформировавшиеся внутри носовых ходов или ненормальное разрастание соединительной ткани.
4. Синусит (воспаление слизистой придаточных пазух). На фоне постоянного нарушения дыхания носом и отечности внутри носовых ходов нарушается отток слизи. Патологический секрет собирается в пазухах, вызывая воспалительный процесс.
5. Деформация наружного носа. Если после травматизации костные и хрящевые структуры были сложены неправильно, то на переносице может появляться горбинка или искривляется носовая перегородка.
6. Утрата обоняния. Повреждение эпителия, содержащего рецепторы обоняния, приводит к тому, что пострадавший частично или даже полностью перестанет различать запахи. Если ему вовремя не оказать помощь, то аносмия будет сопровождать его всю оставшуюся жизнь.

При травме хрящиков носа нередко затрагиваются смежные органы. К осложнениям переломов также относят: нарушение расположение глаз, повреждение мозговой оболочки осколками костей, паралич Белла, вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Признаки сломанного носа первая помощь, реабилитация

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы

Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга

Как понять, что нос не сломан?

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда

При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом

Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Что делать, если сломан нос – первая помощь

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Возможные осложнения перелома носа

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

• смещение глазного яблока;
• повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
• неврит лицевых нервов;
• нарушение секреции слизистых носоглотки;
• вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

Причины переломов носа и как он выглядит

Переломы могут быть получены пострадавшим при следующих обстоятельствах:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

1. Травма в быту. Сюда относятся переломы, полученные во время решения конфликтов с применением силы, при падении во время обморока, при приступе эпилепсии или опьянении (алкогольном, наркотическом). Дети травмируют нос во время динамичных игр, падая на асфальт или другое твердое покрытие.
2. Спортивная травма. Носовые структуры нередко страдают у тех, кто занимается боксом или другими опасными видами спорта, при которых вероятность падений очень высока.
3. ДТП. Серьезные травмы органа обоняния развиваются при резком кратковременном взаимодействии со стеклом или передней панелью автомобиля в результате столкновения с каким-то препятствием. Нередко нарушение целостности хрящей носа сочетается с челюстно-мозговой травмой.
4. Травматизация на производстве. Нарушение целостности костей на рабочем месте часто сопряжено с несоблюдением элементарных правил, призванных делать жизнь безопасной. В особой зоне риска находятся строители, труженики сферы сельского хозяйства (животные ударяют копытом), станочники (отлетают детали).
5. Травмы военнослужащих. С такими повреждениями нередко сталкиваются военные во время учений или реальных боевых действиях.

Узнать и понять, что сломан нос возможно при его рассмотрении. При переломе перегородки носа или травматизации хрящевых структур стремительно отекает слизистая и мягкие ткани. Присутствует патологическая подвижность, гематомы в подкожно-жировой клетчатке под глазами, а также носовое истечение крови. При закрытом типе патологии линия носовой спинки смещается вбок, а костные структуры — в противоположную сторону.

Носовая кость плода

Сроки проведения первого ультразвукового скрининга – 11–14 недель, именно в это время можно визуализировать состояние носа плода. Она обнаруживается в ходе процедуры в виде трех линий:

1. Кожа – самая верхняя и наименее эхогенная.
2. Кость – толстая и самая заметная.
3. Кончик носа – располагается впереди от первой линии и несколько выше её.

Эти линии сравниваются между собой. В норме костная часть должна быть более эхогенна, чем кожа и иметь определенные размеры, соответствующие сроку гестации.

Патологией считается:

• Аплазия – полное отсутствие костной ткани, вторая линия носа вообще не определяется.
• Гипоплазия – недоразвитие участка лицевого черепа, длина не соответствует сроку беременности.
• Изменение эхогенности – при этом вторая линия менее четкая и яркая, чем первая.

Если были обнаружены патологические отклонения, следует подозревать наличие хромосомных патологий, в частности, трисомии 13, 18 и 21 хромосомы. Однако в 3 процентах случаев в этом сроке беременности отклонение в развитии костной ткани наблюдаются у здоровых детей.

Перелом костей носа

Здравствуйте уважаемые коллеги , я написала в заключении перелом костей носа без смещения , посмотрите пожалуйста есть ли смещение?

Здравствуйте уважаемые коллеги , я написала в заключении перелом костей носа без смещения , посмотрите пожалуйста есть ли смещение?

Если и есть, то незначительные.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Полностью судить о смещении можно на снимках в 2-проекциях. Здесь это невозможно. Написал бы просто “Перелом костей носа” не указывая, что “без смещения”. А вот если БЫ смещение было БЫ, то указал БЫ и его.

То, что для крупной трубчастой кости – незначительное смещение, для костей носа может оказаться серьезным косметическим дефектом. но как бы мы не “мудровали” по рентгенограммам, на КТ это самое смещение выглядит совсем по другому))))

Смещение есть. По снимкам костей носа оценивается смещение только в 1 плоскости, а фронтальное может быть значительным.

“Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.” Джон Уитборн.

Всегда пишите “без смещения в сагиттальной плоскости”. Это я понял после того, как ЛОР мне поругался: там же нос набок.

Verem plus uno esse non potest.

Я прямую проекцию тоже сделала но если честно здесь ничего информативного не увидела . Спасибо за советы .

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

И что теперь? Бокового-то все равно нет

Интересно, а по снимку в боковой проекции, имеют место быть одна, или две линии перелома?

Я прямую проекцию тоже сделала .

Ну и зря. Не существует прямого снимка костей носа, как и бокового снимка ключицы

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Verem plus uno esse non potest.

Бокового снимка нет. Но иногда очань ценную информацию дает аксиальная проекция.

Удивительные люди: им про Фому, они про Ерему

Уважаемый Валентин Львович здравствуйте , да я отметила две линии перелома ,насчёт смещения ничего не написала потом ЛОР врач спросил я ответила что не вижу смещения. Хочу отметить что это первый случай( перелом костей носа) в моей очень маленькой практике. Спасибо всем за советы!

Хочу отметить что это первый случай( перелом костей носа) в моей очень маленькой практике. Спасибо всем за советы!

Ну, вот и отлично! Первый случай в Вашей практике, и Вы оказались на высоте – заметили и описали.

Спасибо вам и всем коллегам !

.. потом ЛОР врач спросил я ответила что не вижу смещения.

Еще совет вдогонку: “не вижу” – это слишком личное, подразумевает, что кто-то другой увидит, а Вы нет Лучше говорить (даже говорить) “не определяется”. Удачи!

Перелом костей спинки носа.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Перелом костей спинки носа.

А что это за кости спинки носа, и чем они отличаются от костей носа вообще? Спинка, в данном случае – слово лишнее.

Опять на личности переходите – синдром вечера выходного дня. И Швондер здесь ни при чем. Вас мне не переделать, но сайт читают и молодые специалисты. Пусть хоть они знают, что “перелом костей спинки носа” – это медицински неграмотно.

Ну что мне сказать. Мальчишка сопливый. Но не буду..

Форму спинки носа создают боковые кости. Если они расставлены слишком далеко друг от друга, спинка будет слишком широкой. Эталоном красоты традиционно считается тонкая, точеная спинка, поэтому ринопластика часто включает в себя остеотомию – процедуру сближения боковых костей носа, сужения спинки.

Профиль спинки носа описывают разнообразными эпитетами – низкая спинка, высокая, прямая, седловидная, с горбинкой, неровная и т.д. Спинка заканчивается кончиком носа, который в идеале должен быть четко очерченным. Кончик носа переходит в «колонку» или, иначе, колумеллу – кожную перемычку между ноздрями. Считается красивым, если колонка опущена чуть ниже уровня крыльев носа.

Перелом костей носа – часто встречающаяся травма лицевой области (до 40% случаев).

Лечение переломов носа

Если смещения отломков нет,Если имеется смещение

• Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
• Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
• Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
• Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
• Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, — элеватор, — и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
• После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа

*Здесь и далее информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться врачом-специалистом. Самолечение недопустимо.

Физиотерапия при переломах носа

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.
4. Затем развивается отечность мягких тканей носа, глаз и скул, появляются кровоподтеки в районе скул и век. Кровоизлияние под кожей возникает в результате повреждения сосудов. Спустя сутки отек носа и окружающих тканей становится обширным. Синяки образуются вокруг носа и под глазами. Заметный отек в зоне приложения удара позволяет узнать, сломан ли нос. Этот симптом в сочетании с болью, деформацией и кровотечением дает характерную клиническую картину перелома носа.
5. Затруднение носового дыхание обусловлено смещением костных отломков, деформацией носовой перегородки, нарастанием отека.
6. При переломе костных и хрящевых структур носа пальпаторно определяется хруст отломков — явный признак, позволяющий врачу-травматологу поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
7. Если нос сломан, из него непрерывно выделяется слизь.
8. В дальнейшем возможно присоединение инфекции и появление лихорадки, боли и покраснения на месте поражения. Размягчение тканей указывает на начавшийся процесс абсцедирования.

Сломан нос: как лечить?

Несвоевременное оказание помощи или неправильное лечение может привести к осложнениям. Вот какими могут быть последствия сломанного носа:

1. Кривая перегородка — сросшаяся неправильно носовая перегородка нарушает сложившийся порядок циркуляции воздуха, способствующий правильной работе организма.
2. Ринит, синусит — развивается хроническая болезнь с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях.
3. Попадание инфекции в рану — приводит к ухудшению общего состояния здоровья. Замедляется процесс регенерации, продлевая период заживления ран.
4. Если перелом хрящевой кости носа сопровождается переломом кости черепа, то может развиться менингит. Способствует его развитию попадание инфекции, которая развилась в ране и попала в черепную полость к мозговой оболочке.

Выпрямить сломанный нос можно только хирургическим путем. Но оказать первую помощь при переломе пострадавшему следует незамедлительно.

Для начала необходимо придать пострадавшему правильную позу. Он должен сесть так, чтобы не затекала кровь в легкие при дыхании. Корпус тела следует подать вперед и голову наклонить.

Вторым шагом будет охлаждение области травмы, чтобы снять отечность и остановить кровоток. Для этого к ней прикладывается лед или что-то холодное (смоченное в холодной воде полотенце или грелка с ледяной водой).

При неэффективности компресса с холодом, следует осторожно вставить тампоны из марли в ноздри. После остановки крови, вызовите скорую или доставьте пострадавшего в больницу сами

Важно помнить, что если есть подозрение, что черепные кости у его основания повреждены, травмированного лучше не поворачивать

Не стоит щупать и выпрямлять нос вручную. Если будет допущена ошибка, последствия перелома могут стать тяжелее, лучше дождаться помощи врача.

Стационарное лечение перелома

За оказанием помощи со сломанным носом следует обращаться в лор отделение. Лечением будет заниматься не один лор. Обязательно примет участие травматолог, а исправлением поврежденной формы займется хирург, практикующий в челюстно-лицевой области.

Что делают в больнице, когда сломан нос? Сначала проходит осмотр визуально

Осторожно подушечками пальцев врач проверяет подвижность поломанных частей кости и хряща. Проведя исследования с помощью инструментального метода (используется риноскоп и зонд), исходя из сложности травмы и ее формы профессиональный врач способен оказать грамотную своевременную помощь

Незначительная травма может быть вправлена руками. Выявленные дефекты устраняются репозицией перелома или ринопластикой. Переломы с осложнениями лечатся только хирургическим вмешательством.

Сломан нос: лечение в домашних условиях

После больничных процедур правильное лечение сломанного носа в домашних условиях может ускорить заживление ран, если правильно питаться, регулярно делать массажи и не пренебрегать лечением по домашним рецептам.

Хорошо при воспалительных процессах в мягких тканях помогает обычная порошковая глина. Ее следует развести в воде (1 с. ложка глины на 1 стакан воды) и принимать трижды за 30 мин. до еды, пока не наступит выздоровление. С этой же целью можно запаривать полевой хвощ, зверобой, валериану и пр. по 10 г. в большом стакане кипятка на 15 минут. Пить по 1/3 стакана трижды в день.

Для наружного применения полезно втирать каждый день эфирное масло в пораженные ткани раны. Это способствует скорейшему восстановлению кожного покрова. Хорошо способствует заживлению самостоятельно приготовленная мазь, в основе которой лежит корень окопника. Смесь трав следует пропарить не менее получаса и остудить и полученное надо измельчить в блендере и добавить вазелин или свиное сало, чтобы стало мазью. Обрабатывать рану рекомендуется дважды в день.

Чтобы ускорить процесс восстановления хрящевой ткани носа рекомендуется правильно питаться. Следует употреблять фрукты и овощи, молочную продукцию, рыбу, много зелени. Крупу на время употребления диетической пищи следует выпирать крупного помола или цельными зернами.

Бывали ли у вас другие переломы в жизни? Что вы делали в первую очередь? Делитесь своим жизненным опытом в ! А также смотрите видео о видах переломов носа.