Кт и пэт/кт: отличия и сходства, физические основы, области применения

Радиофармпрепараты

Потенциал ПЭТ в значительной степени определяется арсеналом доступных меченых соединений — радиофармпрепаратов (РФП). Именно выбор подходящего РФП позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование РФП, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых РФП и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

• углерод-11 (T_½= 20,4 мин.);
• азот-13 (T_½ = 9,96 мин.);
• кислород-15 (T_½ = 2,03 мин.);
• фтор-18 (T_½ = 109,8 мин.).

Фтор-18 обладает оптимальными характеристиками для использования в ПЭТ: наибольшим периодом полураспада и наименьшей энергией излучения. С одной стороны, относительно небольшой период полураспада фтора-18 позволяет получать ПЭТ-изображения высокой контрастности при низкой дозовой нагрузке на пациентов. Низкая энергия позитронного излучения обеспечивает высокое пространственное разрешение ПЭТ-изображений. С другой стороны, период полураспада фтора-18 достаточно велик, чтобы обеспечить возможность транспортировки РФП на основе фтора-18 из централизованного места производства в клиники и институты, имеющие ПЭТ-сканеры (т. н. концепция сателлитов), а также расширить временны́е границы ПЭТ-исследований и синтеза РФП.

ПЭТ-сканирование с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) широко используется в клинической онкологии. Этот трассер представляет собой аналог глюкозы, который поглощается клетками, использующими глюкозу, и фосфорилируется гексокиназой (чья митохондриальная форма значительно повышается при быстрорастущих злокачественных опухолях). Обычная доза ФДГ, используемая при онкологическом сканировании, создаёт эффективную дозу облучения 14 мЗв при однократном применении. Поскольку для следующего этапа метаболизма глюкозы во всех клетках необходим атом кислорода, который заменён фтором-18 для синтеза ФДГ, дальнейших реакций с ФДГ не происходит. Кроме того, большинство тканей (за исключением печени и почек) не могут удалить фосфат, добавленный гексокиназой. Это означает, что ФДГ задерживается в любой клетке, которая его поглощает, пока она не распадается, поскольку фосфорилированные сахара из-за их ионного заряда не могут выйти из клетки. Это приводит к интенсивному радиоактивному мечению тканей с высоким поглощением глюкозы, таких как мозг, печень и большинство видов рака. В результате, ФДГ-ПЭТ можно использовать для диагностики, постановки и мониторинга лечения злокачественных опухолей, особенно при лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме и раке лёгкого.

ПЭТ КТ с 68Галлием ПСМА: подготовка

Радиологам необходимо краткое резюме истории болезни с акцентом на диагноз, группу риска и онкологический анамнез. Специалистов интересуют следующие сведения:

Показания к обследованию;

Анамнез заболевания:

• Первичный РПЖ – ПСА и оценка по шкале Глисона;
• Биохимический рецидив – ПСА и динамика ПСА;
  • Проведенное ранее лечение (простатэктомия, наружная лучевая терапия);
  • Текущая медикаментозная терапия: андрогенная депривиационная терапия или другое лечение, направленное на андрогенные рецепторы, недавно проведенная химиотерапия, лечение радием-223 или ПСМА-направленная радиолигандная терапия;
  • Симптомы (боль в костях, частое мочеиспускание, никтурия, гематурия, дизурия, импотенция, эректильная дисфункция или болезненная эякуляция);
  • Данные предыдущих визуализирующих исследований;

Сопутствующая патология:

• Другие опухоли;
• Аллергия;
• Почечная недостаточность;
• Гипертиреоидизм.

Врачу нужны эти данные, поскольку целый ряд факторов влияет на интерпретацию результатов сканирования. Так, например, андрогенная депривиационная терапия и кастрационно-резистентный рак простаты меняют уровень накопления ПСМА клетками опухоли (он
может как снижаться, так и повышаться). При болезни Педжета увеличивается накопление биомаркера в ганглиях вегетативной нервной системы и ребрах, а после проведения лучевой терапии – возможен обратный эффект — «tumor sink effect».

Обязательна хорошая гидратация (требуется выпить не менее 500 мл воды в течение 2 часов до сканирования).

Предварительное голодание и отмена медикаментозного лечения не требуются.

Осложнения и побочные эффекты

Нежелательные явления, которые могут возникнуть при проведении ПЭТ, связаны с введением контрастного радиофармацевтического препарата.

Отмечаются в 10-20% случаев. Больным с аллергическими реакциями в анамнезе, делают премедикацию перед томографией.

При развитии последствий в виде тяжелых системных осложнений проводят неотложную интенсивную терапию.

Местные реакции:	Системные реакции с поражением органов:
·        покраснение, зуд, жжение, крапивница в месте введения радиоактивного препарата; ·        повреждение кожи, сосудистой стенки, гематомы; ·        воспаление нерва; ·        абсцесс, некроз подлежащих тканей; ·        боли при движении в локтевом суставе.	·        анафилаксия, отек Квинке; ·        коллапс, потеря сознания, кардиогенный шок; ·        судороги, парезы; ·        острая почечная недостаточность; ·        отек легких, астматический статус; ·        тиреотоксический криз.

Учитывая радиоактивное излучение, исходящее от исследуемого, пациентам рекомендуется после процедуры избегать беременных и кормящих женщин, детей, места скопления людей. В течение двух часов к указанной категории лиц запрещено приближаться более чем на 1 метр.

Преимущества ПСМА ПЭТ КТ

ПСМА ПЭТ КТ будет полезен для пациентов, которые были больны раком простаты и которым было проведено лечение рака простаты: простатэктомия или гормональная терапия и существуют подозрения на рецидив, ПСМА ПЭТ КТ поможет определить дальнейшую тактику лечения рецидива.

Рецидив рака простаты пациенты замечают по растущему ПСА

В таком случае важно своевременно понять где находятся вновь появившиеся раковые клетки каков их характер, размер, количество. В таком случае ПСМА ПЭТ КТ является самым надежным способом получить ответы на эти вопросы

При единичных метастазах возможно применить например местное облучение и не мучить пациента ненужной гормональной терапией, в то время как при множественных метастазах гормональная терапия или химиотерапия может быть как раз более подходящем видом лечения.

В более редких случаях технология ПСМА ПЭТ КТ применяется при диагностике пациентов, которым еще не было проведено лечение рака простаты, но лечащий врач, для определения тактики лечения, желает получить более полную картину локализации и характера раковых клеток.

Шанс обнаружения рецидива

В отличие от других, технология ПСМА ПЭТ КТ визуализирует патологии очень маленьких размеров на самых начальных стадиях и может быть применена уже при ПСА 0,2, что дает пациенту больше шансов на успешное лечение.

После проведенной операции по удалению предстательной железы, шанс обнаружения биохимического рецидива при ПСА от 0,2 до 1 составляет 58%, при ПСА от 1 до 2 составляет 76%, при ПСА выше 2-х составляет 95%.

В рамках шанса на обнаружение биохимического рецидива важно так же принимать во внимание «время удвоения» ПСА. Чем меньше времени заняло удвоение ПСА, тем выше шанс выявления биохимического рецидива на ПСМА ПЭТ КТ с Галием68

Преимущества при рецидиве рака простаты
Визуализация метастазов и самих новообразований в 3 раза четче, чем при обследовании с холином.
Можно обнаружить самые отдаленные метастазы в крови.
Удается определить рецидив рака простаты даже при уровне ПСА 0,2.
Это лучший способ для выбора тактики лечения, поскольку врач получает максимально точную информацию о характере опухоли и ее особенностях.
Одновременно с выявлением раковых клеток начинается их уничтожение — диагностика совмещается с терапией, что стало большим шагом на пути к тераностике.
Доза облучения не превышает количества рентгена, получаемого при КТ позвоночника.
Время облучения по сравнению с другими видами ПЭТ/КТ снижено.

Противопоказания и ограничения:

• беременность,
• грудное вскармливание,
• сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
• тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
• невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
• острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.

Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления

Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии

При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).

Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:

• через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
• через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
• через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
• через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.

Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.

Как проходит сканирование

В процедурной комнате пациенту к венозному катетеру присоединяют автоматический дозатор для подачи радиофармпрепарата.

После введения диагностического средства показан отдых в течение одного часа в положении лежа или полусидя.

Перед началом сканирования больной опорожняет мочевой пузырь. Персонал сопровождает исследуемого в аппаратную комнату и помогает лечь на кушетку томографа.

Диагностика состоит из следующих этапов сканирования:

1. Топограмма.
2. Обозначение области сканирования ПЭТ.
3. Низкодозовая КТ заданной области.
4. Проведение ПЭТ.

Центральный рак правого лёгкого

По окончании обследования пациента помещают в комнату отдыха под наблюдение на 1 час.

Диагностика с метионином

Томография с аминокислотой 11С-метионином используется в нейрохирургии и онкологии. Метод показан для диагностики церебральных опухолей. Преимуществом изотопа является повышенное накопление вещества в очагах новообразований в сравнении с непораженной мозговой тканью.

Клиническое применение:

• выявление первичных и метастатических опухолей головного мозга;
• диагностика характера новообразований;
• злокачественная плазмоклеточная миелома;
• рак паращитовидной железы;
• диагностика рецидива после оперативного вмешательства.

Вещество вводится в венозное русло перед сканированием. Половина количества ядер радиоактивных изотопов распадается через 20 минут после введения.

Сканирование с галлием-ПСМА

ПЭТ-КТ с изотопом галлия обладает высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении злокачественных изменений в предстательной железе. Структура препарата является аналогом ингибитора простатспецифического мембранного антигена.

При внутривенном введении радиофармпрепарат связывается со специфическими ПСМА-рецепторами, расположенными на поверхности опухолевых клетках. Образованный комплекс удерживается в пораженной клетке. Очаги скопления вещества визуализируются на томограммах, указывая на локализацию злокачественного образования.

Методика выявляет первичный очаг в простате, метастатическое поражение лимфатических узлов, распространенность, рецидивы.

ПЭТ-КТ с холином

Обследование с фторметилхолином применяется для диагностики патологических образований злокачественного характера в печени, предстательной железе. Основная цель сканирования – дифференцировка опухолей, обнаружение метастазов, выявление рецидива после радикального лечения.

Методика двухэтапной ПЭТ-КТ с холином, при которой препарат вводится дважды с интервалом в 40 минут, на снимках четко разграничивает воспалительные и опухолевые изменения, оценивает распространенность процесса.

Специализированные исследования с использованием разных изотопов

При проведении обследования в организм человека вводится слаборадиоактивный препарат. Доза облучения минимальна и сопоставима с проведением нескольких рентгенологических исследований. Чтобы вывести данные препараты, достаточно просто выпить много воды до и после процедуры.

При подозрении на рак наиболее часто применяется препарат — фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ). Его диагностические возможности удовлетворяют 90% случаев, в том числе и для обнаружения метастаз.

Тем не менее для ряда клинических картин, исследование с этим препаратом не совсем показательно. Например ПЭТ исследование с ФДГ не визуализирует новообразования пищевода на начальной стадии развития, когда они ограниченны слизистой оболочкой. Для поиска таких специфических опухолей в определенных областях организма, в настоящее время разработано уже более 10 специализированных радиофармпрепаратов с повышенной тканеспецифичностью. В России в настоящее время доступны только два дополнительных типа помимо фтордезоксиглюкозы:

• ПЭТ КТ с холином – применяется при подозрении на рак предстательной железы, в настоящее время в России это только изотоп, относительно недавно появился вариант с изотопом;
• ПЭТ КТ с метионином — используется для диагностики процессов в головном мозге.

В Израиле, куда мы при необходимости направляем наших пациентов, есть все три вышеперечисленных варианта: ФДГ, холин, метионин. Плюс недавно в Израильской клинике Хадасса появилась возможность исследования сложно диагностируемых нейроэндокринных опухолей. Диагностика проводится с применением препарата Gallium 68-Dota Noc.

Стоимость ПЭТ КТ с различными препаратами может отличаться в десятки раз. В разных странах также существуют разные подходы к применению препаратов для ПЭТ при различных заболеваниях. Ниже мы приводим таблицу с описанием некоторых препаратов используемых при обследовании. Часто использующиеся препараты 18 ФДГ, холин и метионин в таблицу не включены.

Препараты, используемые при ПЭТ/КТ

Название препарата	Заболевание, при котором применяется	Делают ли в России	В какой стране проводится	Стоимость
Gallium 68-DotaNoc Pet/CT(ПЭТ с Галлием)	Нейроэндо­кринные опухоли	нет	Израиль	10400 долларов
FP-CIT	Болезнь Паркинсона	нет	Южная Корея, Сеул	1000-1400 долларов
F-DOPA	Болезнь Паркинсона	нет	Германия
F18-FBB	Болезнь Альцгеймера	нет	Южная Корея	1000-1400 долларов

Общие показания к проведению ПЭТ/КТ

• выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях в пределах разрешающей способности метода;
• оценка распространенности опухолевого процесса (стадирование /рестадирование);
• оценка эффективности проведенного лечения;
• выявление рецидивов (при повышении опухолевых маркеров в сыворотке крови, при подозрении на рецидив, выявленный другими диагностическими методами);
• выявление первичного опухолевого очага при наличии уже верифицированных метастазов;
• дифференциальная диагностика рецидива опухоли и посттерапевтических изменений;
• планирование лучевой терапии;
• определение оптимального наиболее «агрессивного» патологического очага при планировании биопсии;
• динамическое наблюдение.

Показания для проведения ПЭТ/КТ исследования с определенным радиофармпрепаратом определяет врач-специалист ПЭТ/КТ на основании морфологического типа опухоли, чувствительности и специфичности трейсера (РФП).

Сроки возможного проведения ПЭТ/КТ- исследования определяет врач-специалист ПЭТ/КТ с учетом рекомендуемых международных интервалов от проведенных ранее диагностических и лечебных процедур (пункции, биопсии, операции, лучевая и химиотерапия) при их наличии.

Как подготовиться к исследованию?

Позитронная эмиссионная томография

Подготовка к ПЭТ КТ всего тела или отдельных его частей в данном случае, скорее, сводится к попытке объяснить малышу необходимость проведения столь серьезного исследования. Так как многие дети до 5 лет не могут на протяжении 20–50 минут недвижимо лежать на кушетке, им вводят «легкий» наркоз, обеспечивающий снятие достоверных снимков

Если же маленький ребенок обладает способностью стойко проходить «лучевое испытание», от применения успокаивающего препарата можно отказаться. Родителям также позволяется общение со своим малышом посредством использования специального громкоговорителя: с его помощью можно морально поддерживать ребенка, напевая ему любимую песню или рассказывая интересную историю.

За сутки до исследования необходимо исключить:

• физические нагрузки;
• продукты с высоким содержанием углеводов или сахара (мучные изделия, овощи, фрукты);
• отменить внутривенное введение препаратов, содержащих раствор глюкозы.

В день исследования:

исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени, в том числе жевательную резинку, освежающие пастилки и т.д.);
питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
одежду – удобную, теплую (особенно важно, чтобы была закрыта зона шеи), без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
1 литр чистой питьевой несладкой негазированной воды;
всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

• за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);
• всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

• за сутки до исследования необходимо исключить продукты с высоким содержанием белков (молочные и соевые продукты, мясо, рыбу).
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую;
• всю медицинскую документацию относительно заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).
• результаты МРТ (давностью не более 1 месяца) обязательны!

• за 48 часов до исследования: исключить бета-блокаторы (конкор, беталок) и нитраты пролонгированного действия;
• за 36 часов до исследования исключить прием препаратов теофиллина (виагра, левитра, сиалис и другие);
• за 24 часа до исследования: исключить употребление пищи и напитков, содержащих кофеин (шоколад, кофе, чай, кока-кола и прочие);
• если вы страдаете сахарным диабетом, необходимо обратиться к своему эндокринологу до исследования для получения специальных инструкций, которые могут понадобиться в отношении приема препаратов;
• прием антигипертензивных (контролирующих артериальное давление) препаратов необходимо продолжать, в том числе в день исследования;
• исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени);
• питьевой режим не ограничен – разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную);
• взять с собой: легко снимающуюся сменную обувь (желательно тапочки);
• одежду – удобную, теплую, без металлических элементов (молний, пуговиц, заклепок и т.д.);

всю медицинскую документацию, касающуюся заболевания: направление, выписки, консультации специалистов, амбулаторную карту, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и т.д.).

Подготовка

Как подготовиться к ПЭТ-КТ? Подготовка к ПЭТ-КТ начинается с анализа результатов проведенных ранее диагностических процедур. На основании имеющихся данных, врач сможет составить подробный план обследования и получит возможность сравнить прошлые результаты, с текущими. Неотъемлемым этапом подготовки, является проведение комплекса лабораторных исследований, позволяющих исключить или подтвердить наличие заболеваний или состояний, способных затруднить проведение диагностики (сахарный диабет, ХПН, беременность).

Соблюдение следующих правил, поможет достичь максимально информативных результатов:

• на процедуру следует приходить натощак. Последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до процедуры. Кроме того, в рацион следует ввести некоторые пищевые ограничения. Так, диета перед ПЭТ-КТ с FDG, подразумевает отказ от углеводов, поэтому следует исключить все сладкое и мучное;
• не следует ограничивать потребление воды, ни накануне, ни в день проведения диагностики, так как обильное питье способствует быстрому распределению и последующему выведения РФП из организма. Однако это не касается пациентов, обследование которых, проводится с целью диагностики рака простаты. В последнем случае, накануне питье следует ограничить, а в день проведения диагностики – полностью исключить;
• в связи с необходимостью длительного сохранения неподвижности, на обследование следует принести теплую одежду, без металлической фурнитуры;
• за сутки до диагностики, следует исключить любую физическую активность, так как нагрузка на мышечный аппарат может вызвать неравномерное распределение РФП и формирование на конечном изображении нежелательных артефактов.

Важно! Следует помнить, что движение вызывает ускорение обменных процессов в сокращающихся мышцах и, соответственно, повышенное потребление глюкозы, которая на момент исследования снабжена радиоактивной меткой. Поэтому сохранение состояния покоя, является основным условием качественной ПЭТ-КТ диагностики

При использовании в качестве РФП фторметилхолина, из рациона следует исключить продукты, содержащие витамин В4 (холин).

Подготовка

Как и любая другая аппаратная диагностика, ПЭТ-исследование требует от пациента принятия некоторых предварительных мер.

Подготовка к ПЭТ-КТ включает в себя такие меры:

1. За сутки до анализа необходимо исключить какие-либо физические нагрузки, а также отказаться от приема лекарственных препаратов, табакокурения и алкоголя.
2. Ужин в день перед процедурой должен быть легким. Можно употреблять нежирные кисломолочные продукты, отварную рыбу и нежирное мясо.
3. На протяжении нескольких суток до анализа (минимум 36 часов), необходимо избегать переохлаждения организма.
4. В день исследования необходимо отказаться от сахаров.
5. Если диагностика назначена на вторую половину дня, завтрак и обед нужно пропустить.
6. При вечерней процедуре можно позавтракать, но не позднее 9 часов утра.
7. Тем, кто болеет сахарным диабетом, как правило, запрещается есть на протяжении суток перед анализом. Также у таких людей предварительно берется анализ крови.

Режим питания в день перед исследованием желательно обсудить с врачом, который будет его проводить. Перечень запрещенных продуктов зависит от препарата, вводимого в организм для анализа. При введении фтордезоксиглюкозы, диетическое питание отвечает описанным выше параметрам. Если же сканирование будет проводиться с использованием фторхоина, то за 2-3 суток до процедуры необходимо дополнительно отказаться от употребления: бобовых, яиц, субпродуктов, овсяной каши, шпината, орехов, капусты и витаминных комплексов, включающих группу В. Конечно же, это общие требования по подготовке к ПЭТ-КТ. Более детально диету обязательно нужно обсуждать с врачом.

Само по себе сканирование много времени не занимает (не более часа), однако вместе с дополнительными процедурами (предварительными и постисследовательскими) уходит до шести часов. Поэтому в день, когда вы планируете пройти ПЭТ-КТ исследование, рекомендуется отказаться от других дел.

Специалист, который будет вас курировать, обязательно должен быть осведомлен о наличии аллергии на медицинские препараты. Также ему стоит сообщить о наличии всякого рода хронических заболеваний. Чем больше доктор знает о состоянии пациента, тем качественнее получается анализ. Таким образом, выбирая где сделать ПЭТ-КТ, стоит отдать предпочтение проверенным медицинским учреждениям.

Важно также учесть, что при проведении обследования необходимо будет долгое время лежать неподвижно. Причем неважно — это ПЭТ-КТ всего тела или его отельных частей

Тем, кто сомневается, что сможет это вынести, необходимо обсудить данный аспект со специалистом. Возможно, придется прибегнуть к употреблению седативных средств.

Где сделать ПЭТ/КТ всего тела

ПЭТ/КТ-центры компании «ПЭТ-Технолоджи» находятся в городах:

• Астрахань
• Белгород
• Владикавказ
• Екатеринбург
• Киров
• Курск
• Липецк
• Москва
• Орел
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Ставрополь
• Тамбов
• Уфа
• Ярославль
• Московская область

В «ПЭТ-Технолоджи» работают квалифицированные врачи, профессионалы в области онкологии и ядерной медицины. Они обучаются и проходят стажировку в специализированных учреждениях России, США, Германии и Израиля.

Преимущества диагностики в в ПЭТ/КТ-центрах компании «ПЭТ-Технолоджи»:

• отсутствие очередей и длительного ожидания процедуры – прием пациентов по записи на следующий или в любой удобный день;
• гарантия качества диагностики;
• удобство для пациентов, приезжающих из других регионов и стран СНГ – помощь с размещением и решением других организационных вопросов;
• оперативное получение результатов исследования.

Цена ПЭТ/КТ в центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» ниже, чем за границей – от 44 000 рублей, на исследование предоставляется скидка 25%. Со стоимостью процедуры в различных ПЭТ/КТ-центрах и специальными предложениями вы можете ознакомиться здесь.

Отзывы наших пациентов

Выражаю огромную благодарность врачам центра ядерной медицины в Уфе и лично Нагаевой Д.В. – настоящему мастеру своего дела. Дина Валерьевна внимательно обследовала меня на ПЭТ/КТ и обнаружила на ранней стадии опухоль в ректо-сигме, о которой специалисты из поликлиники и из онкологического диспансера даже не подозревали. Анатолий Григорьевич, 72 года, Москва

Хочу поблагодарить всех сотрудников центра ядерной медицины за неравнодушие и спасенное здоровье! Спасибо вам за то, что обнаружили болезнь в самом начале

Но ещё больше – спасибо за доброе сердце и чуткость! Когда настигает беда, очень важно, чтобы тебя окружали такие же надежные и готовые помочь люди, как специалисты из центра в Уфе! Фазиля, 22 года, Уфа. Наши преимущества

Наши преимущества

• Уровень подготовки специалистов позволяет компании «ПЭТ-Технолоджи» использовать весь потенциал метода ПЭТ/КТ. Штат компании полностью укомплектован высококвалифицированными специалистами, прошедшими обучение и подготовку в ведущих научных и образовательных центрах России.

• Высокотехнологичное и современное оборудование. Все центры «ПЭТ-Технолоджи» оснащены единой линейкой медицинской техники производства компании GE Healthcare – подразделения General Electric, работающего более чем в 100 странах мира. Новейшие ПЭТ/КТ-сканеры, циклотроны, уникальные автоматизированные модули синтеза радиофармпрепаратов от одного из мировых лидеров в области медицинского оборудования обеспечивают эффективную и слаженную работу.

• Безопасность проводимого исследования. За несколько десятков лет применения ПЭТ/КТ в клинической практике не выявлены какие-либо отрицательные воздействия метода на здоровые органы и ткани пациентов. А высокая квалификация и современное оборудование позволяют оптимизировать уровень лучевой нагрузки при проведении диагностики.

• Европейский уровень сервиса и доступные цены. Один из основных приоритетов работы персонала – ориентация на нужды и комфорт пациентов. Стоимость диагностики ПЭТ/КТ в «ПЭТ-Технолоджи» составляет от 44 000 рублей — дешевле на несколько тысяч, чем в других российских центрах, и в два-три раза выгоднее, чем в медицинских центрах за рубежом.

Наши специалисты

• Тирейкин Иван Михайлович

  Главный врач

• Гассиев Георгий Игоревич

  Врач-рентгенолог

• Кривоносов Павел Владимирович

  Врач-радиолог

Видео о ПЭТ/КТ

Следующий раздел

Показания к ПЭТ/КТ

Далее

Как подготовится к ПЭТ исследованию

Врач должен дать вам исчерпывающую информацию по поводу подготовки к ПЭТ диагностическому исследованию. Сообщите вашему врачу о любых выписанных вам препаратах, которые вы принимаете, а так же от тех, которые вы принимаете без рецепта.

За несколько дней до

Вам следует избегать повышенной физической активности. За 24-48 часов до исследования исключить любые физические упражнения.

За день до

В течение последних 24 часов до диагностики вы должны соблюдать низкоуглеводную диету и полностью исключить из своего рациона сахар. Вот что вам нельзя употреблять в пищу в этой время:

• каша;
• паста;
• хлеб;
• рис;
• молоко, йогурт и другие молочные продукты;
• фрукты и фруктовые соки;
• алкоголь;
• кофеин (чай, кофе);
• конфеты, включая жевательную резинку и мятные освежители и т.п.

Можно кушать мясо, тофу, орехи и овощи без крахмала.

За несколько часов до

Если вам будет вводиться анестезия для процедуры, то вам нельзя ничего есть и пить все утро перед ПЭТ исследованием. Если вы принимаете какие либо обязательные лекарства, то запейте их только лишь несколькими глотками воды.

Но даже если вам не прописана анестезия во время сканирования вы должны исключить принятие любой пищи за шесть часов до исследования. Под запретом так же жевательные резинки, любые леденцы в т.ч. и от кашля, мятные таблетки или конфеты. Пить правда можно, но не много.

Непосредственно перед процедурой вас переоденут в больничную одежду, так же попросят снять все украшения, в т.ч. и пирсинг.

Если вы проходите ПЭТ-КТ, такие медицинские устройства как кардиостимулятор или искусственные суставы никак не повлияют на результаты исследования. Но вот ПЭТ-МРТ вы не сможете пройти без предварительного одобрения любых медицинских устройств или металлических имплантов.

Другие факторы

• Если вы беременны или думаете, что беременны, обязательно расскажите об этом врачу, т.к. ПЭТ не безопасна для малыша.
• Если вы кормите грудью, то вам нужно заранее за 24 часа до процедуры отсосать грудное молоко и заготовить его для малыша, т.к. в течение последующих 24 часов после исследования вы не должны кормить грудью.
• Если у вас диабет, любое воздержание от приема пищи может привести к повышению уровня сахара в крови. Вас скорее всего будет разрешено принять стандартную дозу инсулина и легко перекусить за 4 часа до сканирования.

Физиологические основы

Из всех вышеперечисленных в таблице, изотопов, оптимальными характеристиками, позволяющими широко использовать в ПЭТ, обладает фтор-18. Относительно большой период полураспада, позволяет существенно увеличить время диагностики, что особенно актуально при исследовании всего тела. При создании радиофармпрепарата используют вещество, способное принимать участие в метаболизме тканей и воспринимаемое организмом как тропное, то есть родное.

Например, в качестве основы РФП, синтезированного для диагностики онкологических заболеваний, может использоваться метионин, холин или глюкоза. Оптимальные результаты в клинической онкологии показала глюкоза, меченная изотопом фтор-18 – фтордезоксиглюкоза (FDG). РФП фтордезоксиглюкоза, функционально, является аналогом обычной глюкозы, в которой атом кислорода заменен радиоактивным фтором.

Такое замещение приводит к частичному нарушению метаболизма, так как FDG активно поглощается клетками, но в отличие от обычной глюкозы, не подвергается дальнейшему синтезу, так как для этого нужен отсутствующий атом кислорода. В результате FDG, поступает в поглотившую его клетку и остается там, в течение всего времени распада. Поскольку наибольшее поглощение глюкозы происходит в печени, тканях головного мозга и раковых опухолях, то при позитронно-эмиссионном сканировании, пораженные ткани будут иметь отчетливую радиоактивную метку и на изображениях выделятся яркостью и интенсивностью окраски.

Совмещение результатов ПЭТ и КТ, позволяет за одно сканирование получить трехмерное изображение анатомических и функциональных составляющих исследуемого организма и улучшить точность оценки пространственного расположения опухоли или метастазов.

Важно! Несмотря на большие возможности ПЭТ-КТ, более 80% всех исследований выполняются в области диагностики онкологических заболеваний