Пластика уздечки верхней губы

Содержание:

Подготовка
Показания и противопоказания к пластике уздечки
Виды лечения
Симптомы
- В каком возрасте нужно исправлять
Артикуляционная гимнастика
Виды лечения
В каком возрасте детям лучше подрезать уздечку под языком
Необходимость операции
Оперативная коррекция короткой уздечки
Что такое уздечка?
Безоперационное лечение анкилоглоссии
Рекомендации после операции

Подготовка

Учитывая противопоказания, до операции надо провести некоторые обследования, среди которых общие анализы, коагулограмма, рентген и так далее. При выявлении кариеса и других проблем их следует сначала вылечить, а потом уже получить направление на пластику.

Перед процедурой ребенку следует объяснить ее необходимость и кратко рассказать, что его ожидает, чтобы операция не стала сильным стрессом. При необходимости дают растительные успокаивающие средства. Также нужно покормить маленького пациента, ведь после подрезания в течение некоторого времени принимать пищу будет запрещено. Непосредственно перед хирургическим лечением выполняют очистку ротовой полости.

Показания и противопоказания к пластике уздечки

Пластика короткой уздечки (френулотомия)

Зачем нужна уздечка языка – вопрос, который задает большое количество пациентов стоматологий, ведь сам факт операции часто пугает, а недобросовестные врачи нехотя объясняют, как тонкая полоска кожи связана с красотой и здоровьем зубов.

На самом деле все давно описано и изучено – уздечка выполняет несколько важнейших функций:

Формирование окклюзии зубов, когда челюсти расположены идеально ровно друг к другу и нет никаких искривлений.
Правильная артикуляция и дикция – дефекты речи отсутствуют, в процессе разговора язык не прикусывается жевательными зубами.
Полноценное пережевывание пищи и сосание груди в младенческом возрасте.
Функционирование слизистой оболочки и выработка слюны.
Работа лицевых мышц, правильная мимика.

Исходя из назначения уздечки, есть несколько ключевых показаний для пластики:

Проблемы с питанием и пережевыванием – ребенок непроизвольно сплевывает пищу, начались нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Появились первые симптомы дистального или мезиального прикуса.
Любые аномалии зубов, включая скученность, тремы и диастемы, особенно на нижней челюсти.

Диастема

Шепелявость и трудности с произношением звуков Б, Д, Т, Н.
Затрудненное глотание и патологическая заложенность носа.
Искривленная линия губ при улыбке.
Оголение пришеечной области у нижних резцов – сильное натяжение тканей с возрастом приводит к рецессии десны.

Рецессия десны

Рецессия десны – это патологический процесс убыли мягкой ткани вокруг шейки зуба. Чаще всего она начинается из-за неравномерной жевательной нагрузки и неудовлетворительной гигиены полости рта. Опасность недуга в том, что полностью восстановить десну поможет только дополнительное хирургическое вмешательство.

Противопоказания к проведению операции:

Кариес.
Любые воспалительные процессы во рту, включая гингивит и стоматит.
Проблемы со свертываемостью крови.
Наличие злокачественных опухолей.
Туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие серьезные заболевания.

Операция проходит под местным наркозом, поэтому врача необходимо заранее уведомить об индивидуальной непереносимости конкретных анестетиков. Если процедуры проходят первый раз, нужно провести сопутствующие анализы.

Виды лечения

Уздечка верхней губы

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной

Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

невозможность нормального питания;
смещение зубов;
неправильный прикус;
серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка

Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.

Основные виды операций при анкилоглоссии

В зависимости от вида патологии, пациентам с анкилоглоссией могут быть предложены несколько видов корригирующих операций по пластике уздечки:

Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

Лечение лазером

Лазерная пластика уздечки языка относится к микрохирургическим и имеет минимум осложнений

Лазерная коррекция длится 3-5 минут, швы после нее не нужны. Вместо этого на рану накладывается повязка с ускоряющими заживление препаратами (кератопластики).

Лазер работает бесконтактно и максимально точно. Самыми важными преимуществами из них являются:

комфортность для пациента;
отсутствие кровотечения после операции;
минимальные болевые ощущения в момент операции;
минимум бактериальных осложнений и инфицирования;
филигранность и точность разрезов;
минимальные дозы анестетиков;
эргономичность;
отсутствие швов;
послеоперационный период не превышает 2 дня;
быстрота заживления послеоперационных швов.

Операция с помощью лазера максимально безопасна и комфортна, что особенно важно при лечении детей

Симптомы

Септопластика (пластика носовой перегородки)

Своевременное выявление короткой уздечки языка позволяет избежать неудобств и риска того, что она может порваться. Поэтому является важным знание основных признаков данного дефекта:

Язык в приподнятом состоянии имеет сердцевидную форму.
Нельзя вытянуть язык таким образом, чтобы его кончик стал острым, так как он загибается вниз.
У новорожденных малышей нарушена функция сосания.
У детей постарше возникают затруднения при глотании или пережевывании пищи.
Патология прикуса.

Что делать после выпадения молочных зубов у детей.

В этой статье расписано, чем лечить герпетический стоматит у ребенка.

Какую пользу несет герметизация фиссур у детей? Читайте https://zubovv.ru/detskaya-stomatologia/d-zubi/karies-dz/dlya-chego-neobhodima-i-kak-provoditsya-germetizatsiya-fissur.html о преимуществах метода.

Не всегда удается самостоятельно в точности установить наличие рассматриваемого нарушения, так как признаки могут быть невыраженными из-за небольшого укорочения уздечки. Поэтому в случае возникновения сомнений рекомендуется обратиться к специалисту – стоматологу или педиатру.

В каком возрасте нужно исправлять

В практике коррекции уздечки у ребенка выделяют два основных возрастных момента:

До 1 года. Короткая уздечка может пагубно сказаться на сосательной функции еще во время грудного вскармливания. Поэтому очевидно, что выполнить операцию по ее подрезанию необходимо как можно раньше. Но стоит учитывать, что коррекция уздечки в возрасте до 1 года в дальнейшем может потребовать новое хирургическое вмешательство. Причиной подобной необходимости является рубцовое стяжение, которое может вызвать рецидив.
После 4 лет. В данном случае операция может стать актуальной по причине активного развития речевого аппарата ребенка. Очевидно, что слишком короткая уздечка влияет на речевую функцию, вызывая дискомфорт и нарушения в дикции. Подрезание способствует избавлению от данного недуга и его проявлений.

Артикуляционная гимнастика

Состоит из нескольких комплексов упражнений, направленных на нормализацию речи или устранение дефектов произношения. Логопед поможет нормально составить такой комплекс. К таким специалистам зачастую обращаются при определении значительных недостатков. Когда дефекты произношения слишком серьезные, кроме логопеда нужно нанести визит неврологу. К недостаткам могут относиться симптомы существенных патологических процессов.

Рекомендации врачей:

Все упражнения должны подаваться детям в виде развлечения. В юношеском возрасте детям трудно осознать, что им нужна гимнастика. Если их интересует, придется правильно соблюдать просьбы родителей.
Под каждое воздействие удастся распечатать красивые узоры. При этом интерес ребенка значительно усилится.
Малыш не видит собственное лицо, поэтому предпочтительно поставить перед ним зеркало.
Когда ребенок не справляется с упражнениями, ему нужно помочь. С этой целью язык придется направить в необходимую сторону, воспользовавшись ложкой и другим безопасным предметом.
Пока ребенок не привык к выполнению занятий, нужно давать ему только 2-3 упражнения. Через какое-то время нужно добавлять по 1-2 упражнения.

Пластика уздечки, если она слишком короткая, проводится несколькими способами. Разрез делается обычным скальпелем и лазером. Более современная методика имеет преимущества, связанные с дезинфекцией места разреза после процедуры. Лазер быстро прижигает сосуды, предотвращает кровотечение.

Виды лечения

Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше

Это интересно: Афтозный стоматит: причины, способы лечения, народные рецепты

Основные виды операций при анкилоглоссии

Френулотомия. Это наиболее простая операция, при которой уздечка разрезается, а затем ушиваются края слизистой оболочки.
Френулоэктомия (способ Гликмана). При этом способе зафиксированная уздечка надрезается со стороны зубов, а ее края ушиваются.
Френулопластика (способ Виноградовой). При этом способе со слизистой вырезается лоскут в форме треугольника, который затем пришивается к слизистой.
Другими видами френулопластики являются методы Поповича, Лимберга. Для каждого метода имеются свои показания к операции.

Использование лазера

В современной медицине широко используются новые технологии. В частности, вместо хирургических скальпелей и ножниц может применяться лазер. Также его используют для подрезания уздечки под языком.

Лазер обладает способностью не просто разрезать, а выпаривать некоторые участки тканей. Таким образом, не требуется накладывать швы, так как на удаленных участках уздечки, одновременно с удалением, происходит закрытие раны.

Очень хорошо применять лазер в тех случаях, когда операция требуется ребенку детсадовского возраста. Малыш будет смотреть мультфильмы, в то время как ему проведут наложение анестезирующего средства.

А затем предложат надеть специальные защитные очки. Так ребенок будет чувствовать себя вовлеченным в интересную игру.

Этот метод обладает множеством преимуществ:

бескровное разрезание тканей;
стерилизация краев разреза происходит одновременно с его нанесением;
лазер вызывает коагуляцию разрезанных сосудов – «запекание»;
отсутствие швов при операции любой сложности;
более быстрый процесс заживления;
значительное снижение риска осложнений;
облегчение процесса для самого пациента.

Упражнения для растягивания уздечки

Альтернативой операции являются упражнения для растягивания уздечки языка. Будет ли результат или необходима операция, может определить только врач. Если есть шанс растянуть связку с помощью массажа и гимнастики, специалист назначит специальные упражнения, которые придется регулярно выполнять.

Для удлинения уздечки существует много простых приемов (даже для самых маленьких). Новорожденным дают облизывать маленькую ложку, желательно серебряную. Если капнуть на верхнюю губку молоком, малыш будет стараться его слизать, что тоже поможет разработать связку.

Занятия с детьми постарше включают аналогичные приемы, вытягивание языка наружу, щелканье языком. Упражнения стоит проводить в игровой форме, чтобы малыш делал их с удовольствием. Взрослым ребятам назначают выполнять комплексы упражнений, направленных на растягивание уздечки. Один из них показан на видео.

В каком возрасте детям лучше подрезать уздечку под языком

Считается, что более ранний возраст наиболее удачен для операции по подрезанию подъязычной уздечки. Наличие короткой перепонки может обнаружиться еще в первые дни жизни. Ребенку сложно сосать грудь, как следствие, он плохо набирает вес и становится беспокойным. Манипуляцию часто проводят в родильном доме. В уздечке маленьких детей практически отсутствуют нервные окончания и капилляры. Поэтому операция проста и для хирурга, и для ребенка. Операция выполняется без обезболивания и за несколько минут. Врач производит небольшой надрез поперек, затем прикладывают ребенка к груди, тем самым останавливая незначительную кровоточивость. Если данная процедура не была сделана в родильном доме, но короткая уздечка мешает полноценному сосанию материнской груди, рекомендацию по проведению операции может дать педиатр, наблюдающий ребенка. Иногда данная проблема может быть выявлена при осмотре стоматологом при достижении годовалого возраста.

Следующим этапом, когда родителям приходится столкнуться с проблемой короткой перепонкой под языком, является возраст от 4 лет. В это время у ребенка появляются шипящие звуки, могут наблюдаться логопедические проблемы. И специалист в этой области решает, помогут ли определенные упражнения для растягивания уздечки или же вопрос можно решить только хирургическим путем.

Оптимальным возрастом проведения оперативного вмешательства принято считать возраст до 5-9 лет. В боллее старшем возрасте подрезание уздечки под языком проводится с применением обезболивающих препаратов и наложением швов, а иногда и с использованием общего наркоза. Оптимальный возраст для проведения операции определяет только врач, опираясь на ее необходимость и особенности развития ребенка.

Необходимость операции

Пластика уздечки языка обязательна, поскольку ее патология приводит к ряду нарушений:

Дефект уздечки

Рот быстро устает во время питания или речи. В грудном возрасте нарушение функции сосания приводит к отставанию ребенка в росте и развитии.
У детей старше 4-5 лет короткая уздечка становится причиной неправильного произношения шипящих звуков, а также «л» и «р».
Ограничиваются движения языка.
Затрудняется глотание слюны и пищи.
Нарушается нормальное дыхание.
Короткая уздечка нарушает развитие нижней челюсти, результатом становится формирование неправильного прикуса.
Передняя группа зубов смещается назад.
Нарушается эстетика лица, искривляется улыбка.
В пожилом возрасте подобный недостаток затрудняет установку съемных протезов.
Пластика уздечки и у взрослых, и у детей необходима для предупреждений заболеваний пародонта: при короткой уздечке десна оттягивается, что приводит к оголению корней зубов и развитию различных стоматологических заболеваний.

Оперативная коррекция короткой уздечки

Новорожденному малышу могут сделать операцию еще в родильном доме, ведь при рождении неонатолог проверит его на наличие данной патологии. У детей постарше процедура проводится быстро, она не требует пребывания в стационаре, после нее можно сразу отправляться домой.

Противопоказаниями к подрезанию уздечки могут быть:

онкологические заболевания (в том числе ротовой полости),
заболевания крови,
острые инфекционные болезни,
заболевания полости рта и зубов (кариес, пульпит, остеомиелит).

Основные виды операций при анкилоглоссии

Решение о том, какой вид оперативного вмешательства будет уместен, принимает специалист. Обычно это:

френулотомия — подрезание уздечки и ушивание краев слизистой,
френулоэктомия, или способ Гликмана, когда уздечка подрезается со стороны зубов,
френулопластика, или способ Виноградовой, при котором со слизистой срезается пласт ткани и подшивается к уздечке.

Существуют и другие способы — все зависит от конкретного случая. Специалист посоветует, как лучше поступить в данной ситуации, возможно, обрезание уздечки не потребуется.

Как проходит процедура подрезания уздечки?

Ребенку старше 2 лет нужно объяснить, зачем нужно подрезать перемычку между языком и челюстью. Необходимо его успокоить, чтобы не вызвать сильного стресса.

Операция проводится под местным наркозом. Нервных окончаний и сосудов у новорожденного ребенка в уздечке еще нет. Именно поэтому ее подрезка не доставляет малышу и родителям большого беспокойства. Время операции обычно занимает 5-10 минут.

Ребенку более старшего возраста на место будущего надреза распыляют спрей с лидокаином или наносят гель. Затем врач осуществляет подрезание хирургическим скальпелем или ножницами. Наложение швов требуется не всегда.

Лечение с помощью лазера

Лазерная коррекция считается самым безопасным способом операции и относится к микрохирургии. Она практически не вызывает осложнений. Швы после операции лазером не накладываются, в этом нет необходимости, а послеоперационный период длится 2 дня.

Длительность лазерной операции — всего 3-5 минут. Этот метод подходит для малышей, поскольку не вызывает кровотечений, осложнений в виде присоединения вторичных инфекций, он точный и практически безболезненный.

Что такое уздечка?

В ротовой полости присутствуют органы, о которых люди не имеют ни малейшего понятия. Языку многие люди не придают значения, постоянно ухаживая за зубами и деснами. Этот орган имеет большое значение для нормальной жизнедеятельности людей. Уздечка языка оказывает воздействие на его функциональность. У большинства людей ее длина не составляет более 3 см. этого расстояния достаточно для нормального регулирования работы речевого органа.

Если уздечка на языке слишком короткая, могут возникнуть неприятности в организме:

Ребенку трудно сосать материнскую грудь, в итоге он долго набирает массу и не развивается естественным образом.
Произношение некоторых звуков усложняется, появляются шепелявые звуки, картавость.
Развитие нижней челюсти сдерживается, это чревато проблемами с прикусом.

У людей можно диагностировать несколько видов подобных тяжей, каждый из которых имеет свои особенности. Уздечка между губами и деснами может повлиять на вид улыбки. Иногда такие перепонки бывают слишком короткими и толстыми. Если она будет сформирована неправильно, возникнет протрузия зубов, увеличатся щели между ними. Пластика на верхней уздечке проводится в младенчестве – для обеспечения нормального питания и развития плода.

Уздечка возле нижней губы дает детям возможность сосать грудь, способствует нормальному развитию передних зубов.

Безоперационное лечение анкилоглоссии

Не всегда для лечения ангилоглоссии обязательна операция. Нередко подобную патологию удается вылечить и консервативно. Разработан ряд упражнений, заставляющих мышечную ткань растягиваться и приводить размеры уздечки в норму. Чаще всего используются упражнения типа:

«Дотягивание» языком до нижней и верхней губы поочередно.
Вытягивание языка вперед и движения им из стороны в сторону.
«Слизывание варенья с верхней губы.
Имитация звука «лошадка» с присасыванием языка к небу и резким сбросом.
Касание поочередно верхних и нижних зубов в состоянии улыбки.
Широкое открывание рта и поглаживание неба из стороны в сторону.
Упор кончиком языка то в одну, то в другую щеку при закрытом рте.
Улыбка с открытым ртом.
Облизывание ложки несколько раз в день.
Растягивание губ в улыбке при сомкнутых губах.
Имитация «чмоканья» при вытянутых в трубочку губах.

Обычно детям рекомендуют проводить вышеперечисленные упражнения несколько раз в день по 5-7 минут. Длительные занятия утомляют детей.

Существуют также упражнения, которые используют логопеды для коррекции нормального произношения звуков. Растягивание перепонки языка проводится чистыми руками. Хотя такой массаж не всегда приятен, однако он действительно результативен при правильном и регулярном проведении.

Чаще всего логопеды используют приемы, совмещаемые с оттягиванием уздечки в разные стороны при фиксации языка. После обучения у специалистов, ребенок может проводить логопедическую гимнастику и самостоятельно, под руководством родителей.

Диагноз анкилоглоссии не так уж редок. Не стоит паниковать, если такая патология выявлена у малыша. Далеко не всегда укорочение уздечки лечится оперативно. Но если пластика уздечки языка настоятельно рекомендуется, то стоит соглашаться на операцию. Подобные вмешательства проводятся амбулаторно и заканчиваются быстрым восстановлением самочувствия пациентов. Особенно хорошо, если операцию удается сделать малышу в роддоме или до исполнения ему 9 месяцев. Такое легкое вмешательство не принесет страданий младенцу и позволит максимально быстро исправить этот небольшой стоматологический дефект. Будьте здоровы!

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е. Я. Губайдуллина и др. — М
«Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.)
The National Center for Biotechnology Information (USA)