Национальный календарь прививок для детей и взрослых в 2020 году

Проводить или не проводить вакцинацию детей?

Вопрос о целесообразности прививания детей в последние десятилетия стоит остро: в России и по всему миру сохраняет популярность так называемое антипрививочное движение, сторонники которого считают вакцинацию вредной процедурой, насаждаемой фармакологическими корпорациями в целях обогащения.

В основе такой точки зрения лежат единичные случаи развития осложнений или смерти детей, которым ставились прививки от каких-либо инфекций. В большинстве случаев установить объективную причину подобной трагедии не удается, однако противники прививок не считают нужным опираться на статистику и факты, они апеллируют лишь к естественному чувству страха родителей за своих детей.

Опасность подобных убеждений в том, что без всеобщей вакцинации невозможно исключить сохранение очагов инфекции, носители которой — непривитые дети. Вступая в контакт с другими малышами, которым вакцина не была введена из-за противопоказаний, они способствуют распространению болезни. И чем больше убежденных «антипрививочников» среди родителей — тем чаще дети страдают корью, менингитом, краснухой и другими инфекциями.

Другой причиной, которая часто удерживает родителей от вакцинации, являются дискомфортные условия в прививочном кабинете детской поликлиники по месту приписки. Однако правильное планирование времени, опытный врач, который разъяснит все вопросы, и ваш позитивный настрой, который отразится и на ребенке, наверняка помогут пережить вакцинацию без слез и разочарований.

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Подготовка малыша к прививкам

В большинстве случаев вакцинация не вызывает у ребенка осложнений, но несмотря на это, карапуз во время прививки очень сильно стрессует. Чтобы вакцина как можно мягче подействовала на организм крохи, следует придерживаться нижеописанных правил:

• Если ребенок болен, с прививкой необходимо подождать до выздоровления. Прежде чем проходить вакцинацию, нужно сходить на осмотр к педиатру. Также врачи не рекомендуют делать прививки деткам, у которых в семье имеются люди с заболеваниями инфекционной этиологии, так как после проведения прививки и без того ослабленная иммунная система дает сбой, а значит карапуз становится подверженным к инфекции.
• Если у малыша имеется аллергическая реакция, то прививку также следует отложить по причине того, что в вакцине присутствуют аллергены, которые могут лишь усугубить течение имеющегося недуга.
• За несколько дней до вакцинации в меню малыша не следует вводить никаких новых продуктов, если он находится на грудном вскармливании, их не должна есть его мама. На время прививки из рациона обязательно следует исключить цитрусовые и не натуральные продукты.

Рекомендации после привки

• Чтобы после прививки у ребенка не возникло колик и болевых приступов, малышу нужно давать антигистаминный препарат за день до процедуры и на протяжении трех дней после нее.
• После укола, место повреждения кожных покровов может покраснеть, припухнуть, начать чесаться и шелушится – такая реакция является нормой и самостоятельно исчезает через несколько дней. Главное правило, которого следует придерживаться – это не чесать и не мочить место инъекции, чтобы не занести в него инфекцию.
• Иногда у карапуза после прививки наблюдается повышение температурных показателей. Сбивать их не нужно, но если они превышают 37,5, то снизить их можно при помощи жаропонижающей детской микстуры или свечей. О том, что у малыша появилась температура необходимо сообщить педиатру, так как любые негативные последствия, оставленные прививкой, могут стать причиной развития серьезных последствий.

Выполняя все эти рекомендации, родители смогут существенно снизить риск развития негативных последствий вакцинации и помочь организму своего крохи быстрее пройти адаптацию к инородным телам введенной сыворотки.

Особенности БЦЖ

Для здоровых малышей используют вакцину БЦЖ-1, она обладает высокой эффективностью и ставится в первые 3-5 суток после появления малыша.

По графику прививка недоношенным детям от туберкулеза ставится так:

• если грудничок был рожден раньше срока с весом от 2 кг, то прививку ставят за 1 день перед выходом из роддома;
• если вес 2,3 кг в день рождения, то прививку ставят перед выходом из стационара;
• у некоторых новорожденных есть перечень противопоказаний к прививкам, если они родились недоношенными. Им БЦЖ назначают в местной больнице после полного устранения фактов, ставших причиной для противопоказаний.

Сама по себе прививка БЦЖ переносится очень тяжело, поэтому важно выждать установленное время ограничений. Для Вас: Какие важные прививки ставят новорожденным детям в роддоме

Для Вас: Какие важные прививки ставят новорожденным детям в роддоме

Если грудничок родился с весом до 2 кг, то БЦЖ ему противопоказана до достижения 6-12 месяцев. Особенно это касается малышей с нарушениями в активности ЦНС, а также тех, кому делали переливание крови. Запрещено ставить БЦЖ при наличии вирусных инфекций.

С чего начинать прививки ?

Начинают всегда , чтобы убедиться, что ребенок не инфицирован туберкулезом. Если Манту отрицательная, в двухнедельный срок рекомендуется продолжить прививки.

Принято проводить прививки в соответствии с национальным календарем. Т.е после реакции Манту не позднее 2х недель проводится

Ребенок в возрасте от 3х месяцев до 4х лет С чего начинать прививки ?

1. Через 1 месяц после БЦЖ проводится  прививка от вирусного гепатита + прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, + от полиомиелита. Затем не ранее чем через 45 дней 2-я такая же прививка. Еще через 45 дней — третья прививка от коклюша, дифтерии, столбняка + полиомиелита. А третья прививка от гепатита проводится через 6 месяцев после 1-й.
2. Далее ребенку от 1 года и старше делается прививка от кори, свинки и краснухи.
3. Затем детям от 18 месяцев и старше, при условии, что прошло 6 месяцев с момента последней 3-й прививки от полиомиелита, делается 1 ревакцинация полиомиелита. Еще через 2 месяца — 2-я ревакцинация.
4. Ревакцинация АКДС делается не ранее чем через год после законченной вакцинации.
5. Далее все идет в соответствии с национальным календарем.
6. Сейчас в календарь прививок включена прививка от пневмококковой инфекции. Кратность её проведения зависит от используемой вакцины и возраста ребенка. 

Интервал между двумя разными очередными прививками составляет не менее 1 месяца.

Ребенок старше 4х лет С чего начинать прививки ?

Если ребенок старше 4х лет, прививки от коклюша ему не проводятся. Такая же схема прививок может быть у детей, переболевших коклюшем. Либо, имеющих противопоказания к вакцинации от коклюша. А так же, у детей, которых родители не желают прививать от коклюша.

В отношении других прививок, в том числе полиомиелита, схема вакцинации та же, что для младших детей.

Детям от 4х до 6-ти лет  прививки проводятся вакциной АДС

В этом случае курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом не менее 30 дней. На практике не менее 45 дней, т.к прививка совмещается с полиомиелитом. Ревакцинация проводится через 6 -12 месяцев после законченной вакцинации. Далее ребенок прививается по календарю.

Детей старше 6-ти лет прививают вакциной АДС-М Этой же вакциной проводят прививки с тяжелыми реакциями на вакцину АКДС (повышение температуры до 40, выраженная местная реакция). Вакцинация состоит из 2х прививок с интервалом не менее 30-45 дней, ревакцинация проводится через 6-9 месяцев после законченной вакцинации.

Прививки по индивидуальному плану

Если у родителей есть свое личное мнение о прививках. И они желают привить ребенка только от некоторых инфекций по своему желанию.  То, после получения отрицательных результатов реакции Манту, без БЦЖ в течение 6 месяцев можно проводить ребенку прививки, начиная с любой, по индивидуальному плану. Можно проводить прививки раздельно. Сначала от гепатита, затем от коклюша, дифтерии и столбняка, затем от полиомиелита и т. д. План составляется врачом совместно с родителями. Родители должны письменно выразить свое желание о проведении именно этой прививки. Через 6 месяцев, в случае, если ребенок не привит БЦЖ — Манту рекомендуется повторить.

Если отсутствуют сведения о прививках С чего начинать прививки ?

Бывают случаи, когда родители не знают точно привит ребенок или нет и болел ли он детскими инфекциями. Это бывает, если ребенок в силу каких то обстоятельств меняет место жительства. Например, переезжает к бабушке, а сведений о прививках нет.

1. В этом случае ребенок сначала осматривается на предмет рубца от БЦЖ. Если на левом плече есть рубец, значит ребенок привит БЦЖ. Но, если рубца нет — не привит.
2. Далее проводится реакция Манту. Если Манту положительная — требуется консультация фтизиатра. В этом случае скорее всего придется подождать 3 месяца и повторить Манту. Чтобы определить нарастает она или нет. Если Манту не увеличивается — прививки можно продолжить.
3. Если Манту отрицательная, а рубца нет — проводится прививка БЦЖ. Но, если Манту отрицательная, рубец есть, а ребенок младше 7 лет — решается вопрос о проведении следующих прививок. В 7 лет и старше можно провести ревакцинацию БЦЖ.
4. После того, как с реакцией Манту разобрались, БЦЖ сделали или она не требуется, нужно выяснить состояние иммунитета ребенка в отношении других инфекций.

Противопоказания к прививкам

Противопоказаний к проведению плановых прививок у детей очень мало. Здоровым детям рекомендуется сделать все прививки. Если дети заболели простудными заболеваниями, прививки просто переносятся.

Нельзя делать прививки детям при:

• Анемии и других болезнях крови;
• Повышенном внутречерепном давлении;
• Врожденном иммунодефиците;
• Тяжелой реакции у ребенка ранее на данную вакцину.

В любом конкретном случае нужна консультация врача специалиста. Иногда детям назначают неживые вакцины, вместо живых, которые не вызывают сильной реакции иммунитета у слабых детей.

Недоношенным детям тоже делают прививки, но с возможным сдвигом графика, судя по набору веса и состоянием здоровья:

Дорогие родители, будьте бдительными к здоровью и его защите у своих детей. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированными врачами, сравните западную и нашу практику вакцинации, оцените информацию об эпидемиях в странах, где людям не проводят вакцинации. Если надо, сделайте платные прививки западными вакцинами, чтобы не сомневаться в их качестве. Заботьтесь о своих детях, ведь их жизнь, от части, в ваших руках!

Подробнее про календарь прививок можно посмотреть в видео от доктора Комаровского:

Особенности прививок в три месяца

Каждому мальчику или девочке, достигшим возраста три месяца, необходимо сделать прививку АКДС (анатоксин коклюша, дифтерии, столбняка). Вакцину делают одним уколом внутримышечно. Раньше укол могли поставить маленькому в ягодицу, но это было менее эффективно из-за большого количества подкожного сала. Сыворотка расходилась долго, замедляя усвоение организмом.

При первой вакцинации АКДС в три месяца необходимо наблюдение за общим состоянием ребенка и местной реакцией в области инъекции. Организм малыша может отреагировать аллергией на какой-то компонент прививки. Тогда медсестра примет необходимые меры.

Многим детям первая вакцинация АКДС дается легко.

Ребенку попутно с АКДС может быть введен компонент полиомиелита через капельки в рот.

Обычно врачи объединяют такие прививки, потому что они требуют нескольких подходов для выработки иммунитета. Промежуток между сроками ревакцинации АКДС и полиомиелита составляет полтора месяца. Если сделать обе прививки в один день, то это уменьшит стресс для малыша и количество посещений поликлиники.

Таблица прививок детям до года

Какие прививки делают взрослым?

Взрослые пациенты нуждаются в ревакцинации по национальному календарю и могут пройти иммунизацию по эпидемическим показателям (например, если в районе проживания вспышка инфекции).

Чаще всего взрослым ставят следующие прививки:

• АДС-м – комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка. Прививку делают еще в детстве, но для сохранения иммунного ответа ее необходимо повторять каждые 10 лет;
• против гепатита B. Популярность данных инъекций среди взрослых пациентов объясняется тем, что массовая иммунизация против вирусного гепатита началась относительно недавно (в начале 2000-х годов) и многие представители старшего поколения не привиты от инфекции. Пройти вакцинацию может любой человек до 55 лет;
• против пневмококковой инфекции. Рекомендуются пожилым пациентам и лицам с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет (сахарный диабет, тяжелые поражения печени). Данные категории граждан относятся к группе повышенного риска и чаще заболевают пневмококковой инфекцией – патологией, поражающей ЛОР-органы и дыхательные пути;
• против гепатита А. Данный вид вируса менее распространен, чем гепатит В, но вызывает такие же опасные повреждения печени и других внутренних органов. Чаще всего прививки против гепатита А ставят лицам, подверженным профессиональному риску заражения (военнослужащим, работникам обслуживания и медицинской сферы), а также путешественникам, посещающим неблагополучные регионы;
• против клещевого энцефалита. Данная прививка востребована среди сельских жителей, а также специалистов, работающих на фермах и в сельскохозяйственных угодьях. Также прививаться от энцефалита рекомендуется лицам, проживающим рядом с природными массивами, часто выезжающих на природу, путешественника и туристам. Против заболевания не вырабатывается длительный иммунный ответ, поэтому требуется ревакцинация, обычно каждые 2-3 года.

Пройти иммунизацию взрослые пациенты могут в любом современном медицинском центре. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с терапевтом, особенно при наличии хронических заболеваний.

АКДС

АКДС – это комплексная вакцина от таких заболеваний, как:

1. Дифтерия.
2. Коклюш.
3. Столбняк.

Вакцина вырабатывает иммунитет к вышеперечисленным болезням у большинства малышей. Длительность действия иммунитета составляет порядка десяти лет. По истечении девяти-десяти лет вакцинацию нужно проходить снова.

АКДС вводится внутримышечно. Такая техника введения позволяет препарату как можно быстрее проникнуть в организм и начать свое действие. Противопоказания к данному виду вакцинации индивидуальны у каждого человека: это может быть, например, непереносимость одного из компонентов.

Какие данные содержит прививочная карта и где ее взять?

Карта профпрививок (форма 063-у) заводится на каждого малыша, впервые посетившего процедурный кабинет поликлиники. В неё уже внесены все данные о вакцинациях, проводимых в роддоме. И затем отмечается каждая последующая прививка.

Стандартная форма карты включает:

• паспортную часть, где следует указать ФИО пациента, прописку и резус-фактор. Здесь же ставится штамп поликлиники и его гербовая печать;
• страницы с отметками о вакцинации и реакция на них, данные о перенесённых болезнях, сведения о тесте Манту и др.

Заполнять карту имеет право только медработник. Каждая запись заверяется подписью врача и печатью медучреждения.

«Маленькие» неприятности

Об осложнениях на прививки говорить вообще не очень принято. И хотя врач обязан информировать родителей о возможных побочных эффектах, подробно рассказать о составе вакцин, в большинстве случаев медики не вдаются в подробности. Конечно, когда у участкового педиатра 800 человек, работать индивидуально с каждым ребенком непросто, однако вакцинопрофилактика — серьезный, жизненно важный вопрос, порой определяющий судьбу малыша.
Так, Лариса Кузьменко, в течение девятнадцати лет проработавшая в Морозовской детской городской клинической больнице г. Москвы, в отделении для детей раннего возраста, а ныне возглавляющая кафедру детских болезней РУДН, отметила, что встречаются не только местные и общие отрицательные реакции на вакцины, возникающие непосредственно после вакцинации в ближайшие дни и недели, но и отсроченные осложнения, последствия которых могут быть крайне тяжелыми. «Среди болезней у детей нам известны острые лейкозы, тромбоцитопеническая пурпура, диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, — поделилась Лариса Кузьменко. — Когда к нам поступает больной с одним из перечисленных заболеваний, мы собираем анамнез, и у ряда детей четко выявляем указания на то, что за 2 — 8 недель до начала трудно излечиваемого (а порой и неизлечимого) недуга ему была введена та или иная вакцина».
Однако подобные печальные факты родители не услышат от участковых врачей. А скорее их уверят, что самой страшной реакцией на прививку будет повышение температуры в течение одного-двух дней, которая, разумеется, ни в какое сравнение не идет с опасностью заболеваний, против которых и осуществляется вакцинопрофилактика. «Не секрет, что вакцины иногда вызывают побочные реакции, — пишет зав. отделением поликлиники при Московской детской клинической больнице № 13 им. Н. Ф. Филатова Ирина Заянчковская. — У некоторых детей на месте прививки появляются краснота, зуд или болезненность, порой повышается температура. Все это быстро проходит, так что родителям не следует опасаться вакцинации». Так усыпляют бдительность особо любопытных пап и мам, которые пытаются вникнуть в ситуацию и понять, чем может грозить укол. Врачи не приводят в своих статьях, ориентированных на родителей, данных, что после прививки у ребенка могут возникнуть тяжелейшие заболевания, не говорят, что, согласно российской официальной статистике, ежегодно регистрируется около 400 случаев поствакцинальных осложнений от прививок. И это только по официальным данным! Поскольку зафиксировать и доказать, что заболевание вызвано именно вакцинацией, крайне непросто.
Во многих западных странах давно перестали делать БЦЖ, у нас же ее ставят прямо в роддоме, нередко даже не спросив разрешения родителей. Опять-таки врачи уверяют, что БЦЖ — безопасна. При этом в апреле 2006 года в Санкт-Петербурге в ГУ СПб НИИ фтизиопульмонологии проходила Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы выявления, диагностики и лечения внелегочного туберкулеза», где в докладе отделения хирургии костного туберкулеза указанного института были приведены истории болезни 850 детей, которые получили после прививки БЦЖ костно-суставной туберкулез.
Не говорят родителям и о том, что, по результатам исследования, опубликованного в 1992 г. в «Американском журнале по эпидемиологии» (The American Journal of Epidemiology), смертность детей в течение 3 дней после прививки АКДС — в 8 раз выше, чем у детей, прививку не получивших. А согласно предварительному исследованию Центра контроля заболеваний США (Center for Disease Control), дети, получившие прививку Hib-вакциной, имеют в 5 раз больший риск заразиться гемофильной инфекцией, чем те, кто не был привит. Почему, не информируя население о проблемах подобного рода и о научных данных, у нас хотят ввести эту прививку в дополнение к общему календарю?
Впрочем, практика показывает, что, даже имея негативные результаты проведения вакцинации, врачи все равно продолжают выполнение плана. Достаточно прочитать выдержку из письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.06.05 № 0100/4853-05-32 «Об итогах проведения массовой иммунизации населения Российской Федерации против дифтерии в 2004 году», где сказано:
«…Как и в предыдущие годы, среди заболевших преобладают привитые. Процент привитых заболевших взрослых составил 68,4%, детей — 83,2%…» После этого письма вакцинация против дифтерии, естественно, не прекратилась.

Лучшая защита

Сегодня многие дети страдают ослабленным здоровьем, большинство маленьких горожан можно отнести к категории «часто болеющих детей». В советское время такая характеристика служила поводом для медотвода от прививок. Однако сегодня можно услышать противоположное мнение о том, что ослабленным детям в первую очередь следует проводить вакцинопрофилактику. Однако, по словам Галины Петровны Червонской, подобные заявления — настоящее преступление, ведь у детей со сниженным иммунитетом почти всегда возникают негативные реакции и осложнения. У ребенка и так иммунитет хромает, а прививки наносят ему еще больший урон.
Особого внимания заслуживают дети первого года жизни, поскольку даже у детей, родившихся в срок, собственный синтез защитных иммуноглобулинов класса G начинается только с 3-месячного возраста. К тому же у ряда детей наблюдается «поздний старт», поэтому раньше 12 месяцев проводить вакцинацию строго не рекомендуется, поскольку не только повышен риск побочных явлений, но и существенно снижена возможность выработки адекватной реакции на вакцину.
Впрочем, делать или не делать ребенку прививки — решение родителей. Однако следует напомнить, что зачастую взрослые доверяют врачам, не пытаясь вникнуть в суть проводимых медицинских манипуляций, а ведь стоит получить полную информацию, когда дело касается здоровья, тем более — маленького ребенка. Так, к примеру, многие родители опасаются полиомиелита, поскольку педиатры в поликлиниках твердят, что заболевание почти всегда влечет паралич. Но достаточно просмотреть медицинскую литературу, чтобы выяснить, что у 95% заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов, даже в условиях эпидемии. Примерно у 5% инфицированных появятся мягкие симптомы: боль в горле, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп. Такие симптомы проходят бесследно в течение 72 часов. И лишь у одного заболевшего из 1000 (а болезнь эта встречается нечасто) могут возникать параличи, которые практически всегда проходят бесследно.
Интересно, что, согласно исследованиям, инъекции (антибиотиков или вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Исследование 1992 г., опубликованное в Journal of Infectious Diseases, показало, что дети, получившие инъекции вакцины DPT (против коклюша, дифтерии, столбняка), были значительно более восприимчивы, чем обычно, к паралитическим формам полиомиелита в течение тридцати последующих дней. Согласно авторам, «это исследование подтверждает то, что инъекции — один из главных факторов, провоцирующих полиомиелит». В том же 1992 г. Центр контроля заболеваний опубликовал предположение, что вакцинный живой вирус стал ведущей причиной полиомиелита в Соединенных Штатах. В действительности, исходя из данных Центра, все случаи полиомиелита в США с 1979 г. были следствием применения оральной полиовакцины. Независимое изучение правительственных баз данных по прививкам за недавний период времени, продолжительностью менее пяти лет, раскрыло 13 641 сообщение о побочных реакциях на оральную полиовакцину. Среди них было 6364 обращения в приемные отделения больниц и 540 смертей.
Подобному анализу и изучению данных можно подвергнуть и остальные болезни и вакцины. И это — одна из важных родительских задач. Ведь не врачи будут впоследствии отвечать за здоровье малыша, а папа и мама. Выбор должен быть ответственным и продуманным, благо сегодня каждый имеет доступ к информации.