Заболевания передающиеся половым путем

Какой врач будет давать рекомендации по профилактике ЗППП

Часто среди больных звучит вполне закономерный вопрос.

К какому врачу обратиться, чтобы правильно провести мероприятия, направленные на защиту от инфекций, передающихся половым путем?

В первую очередь подобным вопросом будет заниматься дерматовенеролог. Именно этот специалист занимается не только выявлением и лечением больных, но и разрабатывает профилактические мероприятия. Он же может обычно ответить на вопросы, которые интересуют людей, столкнувшихся в течение жизни с вероятностью заразиться ИППП

Доктор сможет ответить на вопрос о том, сколько не пить алкоголь до и после профилактики, и почему эту рекомендацию важно соблюдать

Он же даст рекомендации относительно сексуальной активности на время приема препаратов, предотвращающих заражение.

Обычно алкоголь ограничивают примерно за неделю до начала терапии. И не употребляют до тех пор, пока она не подойдет к концу, но рекомендации могут меняться.

Секс же рекомендуется исключить на весь период, пока не станет понятно, развилось у пациента заболевание, или защитные мероприятия, предпринятые врачом, оказались успешными.

Признаки отдельных венерических заболеваний у женщин

Рассмотрим проявления отдельных патологий.

А именно – тех, которые наблюдаются чаще всего или относятся к классическим венерическим инфекциям.

1. Сифилис.

Изначально на коже или слизистой появляется уплотнение.

Оно имеет хрящевидную консистенцию.

Затем сверху этого уплотнения образуется язва.

Она безболезненная, красного цвета, покрыта серым налетом сверху.

Он может закрывать язву не полностью.

Тогда образуется красный ободок вокруг неё.

Эрозия существует около 1 месяца.

Затем она исчезает, а через несколько недель на теле появляется сыпь.

Морфологические элементы могут быть разными.

Это мелкие пятна, папулы, иногда даже пустулы.

Последние появляются при тяжелом течении сифилиса.

Сыпь возникает не только на половых органах, но и по всему телу.

1. Гонорея.

Главным проявлением гонококковой инфекции является уретрит.

Правда, у женщин болезнь протекает более чем в 50% случаев без субъективных симптомов.

Признаки инфекции могут быть обнаружены лишь при осмотре.

Если гонорея протекает остро, она проявляется гнойными выделениями из уретры и влагалища.

У женщин на фоне гонококковой инфекции может развиваться псевдоабсцесс бартолиновой железы.

Её протоки закупориваются, секрет не может выходить во внешнюю среду.

Он накапливается внутри, расширяя полость.

Образуется киста с жидким содержимым.

При инфицировании находящегося внутри секрета формируется настоящий абсцесс.

Он проявляется сильной болью, покраснением, иногда лихорадкой.

1. Трихомониаз.

Воспаляется в основном влагалище.

Появляются обильные выделения.

На цвет они могут быть желтыми или зелеными, часто пенятся, имеют неприятный запах.

Трихомонады выделяют протеазы.

Благодаря этим ферментам они внедряются глубоко в ткани.

Протеазы растворяют верхние слои кожи и слизистой.

Они повреждают кровеносные сосуды, поэтому при осмотре врач обнаруживает очаги кровоизлияний.

Патогномоничным симптомом трихомониаза считается «клубничная шейка матки».

Она сильно покрасневшая, с мелкими петехиальными кровоизлияниями.

Поэтому выглядит при осмотре как клубника.

1. Хламидиоз.

Для хламидий характерна скудная клиническая симптоматика.

Поражается чаще всего шейка матки.

В то же время хламидиоз – одна из самых опасных инфекций.

Она чаще других венерических заболеваний провоцирует бесплодие.

Потому что часто инфицирует маточные трубы.

Сальпингоофорит хламидийной этиологии проявляется схваткообразными болями.

Выделения часто с примесью крови.

Из-за рубцовых процессов может сформироваться двусторонняя непроходимость маточных труб.

Хламидиоз вызывает бесплодие или повышает риск внематочной беременности.

Он нередко провоцирует формирование спаек внутри матки, деформирующих её полость.

1. Половой герпес

При генитальной герпетической инфекции основным симптомов остается сыпь.

Болезнь развивается остро, часто с системными проявлениями (лихорадка, недомогание).

Появлению сыпи предшествует продромальный синдром.

Женщина ощущает легкое покалывание или зуд в том месте, где спустя сутки появятся пузырьки.

Течение герпеса рецидивирующее.

После первичного эпизода воспаления вирус остается в организме навсегда.

Он может вызывать воспалительные процессы в будущем.

1. Урогенитальный микоплазмоз.

Уреаплазмы и микоплазмы обычно не вызывают выраженных симптомов.

Могут возникать признаки уретрита, проявляющиеся прозрачными выделениями и зудом.

Инфекция опасна для беременных женщин, так как повышает риск невынашивания беременности.

Половой путь передачи ЗППП

Основным путем передачи ЗППП является половой.

Большинство возбудителей этой группы заболеваний чувствительны к условиям внешней среды. Поэтому для венерических болезней возможен лишь прямой контакт, а для остальных он является предпочтительным. Эти болезни передаются при незащищенном сексе с проникновением: оральный, вагинальный, анальный.

Как наиболее опасный ВОЗ расценивает анальный секс в связи с частой травматизацией слизистой.

К тому же некоторые вирусы «предпочитают» именно ректальный эпителий (это явление называется тропностью). Немного ниже риск заразиться при оральном сексе. Однако именно в ротовой полости существуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы), что повышает риск инфицирования при половом акте.

Также нередко слизистая рта имеет микротрещины, через которые и внедряется возбудитель. Вероятность инфицирования возрастает при поцелуях, петтинге (взаимной мастурбации), использовании сексуальных игрушек. Даже если сам коитус проходил с презервативом. Можно заразиться при взаимной мастурбации, через поцелуй, при фелляции и кунилингусе.

А можно ли вообще заразиться половыми инфекциям с презервативом?

Чем можно заразиться?

Да.

Дело в том, что презерватив покрывает лишь половой член. А при генитальном герпесе, сифилисе, кондиломах контакт с пораженными участками не защищен. Нарушения целостности кожи лобка, живота, бедер, ягодиц обеспечивают входные ворота инфекции при взаимодействии с инфицированным материалом.

Таблетки для экстренной профилактики ЗППП

Не ограничиваются использованием антибиотиков. Тем более что антибиотики не могут считаться эффективными средствами в борьбе, например, с вирусными инфекциями.

В этом случае актуальным будет применение следующих медикаментов:

• Виферон, используемый в форме ректальных свечей по курсу, который порекомендует лечащий врач в зависимости от того, заражение каким вирусным агентом подозревается
• различные индукторы интерферона, что продаются в виде таблетированных средств и представлены широким ассортиментом (выбор препарата делается доктором)
• профилактика ЗППП Мирамистином и Панавир интимом также довольно эффективна в том случае, если подозревается контакт с вирусной патологией

Какие ИППП самые опасные?

Безусловно, наиболее опасными ИППП являются те, которые могут привести к смерти.

Это в первую очередь сифилис.

Изредка к тяжелым осложнениям и летальным исходам приводит гонорея.

На фоне иммунодефицита убить человека может герпес или кандидоз.

Кроме того, хламидийная инфекция становится причиной 15% всех случаев болезни Рейтера.

А эта патология тоже иногда заканчивается летально, либо вызывает тяжелые осложнения: повреждения структур опорно-двигательной системы, клапанные пороки сердца.

Не стоит забывать, что такие опасные инфекции как ВИЧ, вирусные гепатиты В и С тоже способны передаваться половым путем.

Хотя они и не входят в число ИППП, потому что чаще имеют другие механизмы передачи.

Многие половые инфекции не становятся причиной летальных исходов, но повышают риск опасных патологий:

• бесплодия
• рака
• воспалительных заболеваний органов таза
• артритов
• поражений центральной нервной системы

Поэтому уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность за заражение ИППП.

Ведь эти инфекции реально угрожают здоровью населения.

Протозойные ИППП

Среди всех видов ИППП у женщин чаще всего встречается трихомониаз.

Это единственная распространенная в России половая инфекция, которая вызвана простейшими.

Возбудителем является влагалищная трихомонада.

Она является самой распространенной ИППП на Земле.

Ежегодно инфицируются 120 миллионов женщин и 60 миллионов мужчин.

Клинически болезнь проявляется в основном вагинитом.

Появляются обильные выделения из влагалища.

Они могут быть жидкими, пенистыми, зелеными или желтыми.

Часто имеют неприятный запах.

При осмотре определяется резко гиперемированная слизистая.

На ней могут присутствовать мелкоточечные кровоизлияния.

У мужчин трихомониаз имеет минимальные клинические симптомы.

Возможна болезненность в уретре при мочеиспускании, небольшие выделения.

Трихомонада нередко распространяется на внутренние половые органы.

Её течение часто становится хроническим.

Презерватив как профилактика ИППП

Одним из основных способов предотвращения инфицирования остается презерватив.

Благодаря барьерной контрацепции можно защититься от большинства классических венерических инфекций.

Правда, женщин и мужчин презерватив защищает в разной степени.

Всё зависит от вида возбудителя и локализации воспалительного процесса.

Рассмотрим ситуацию с точки зрения безопасности женщины.

Мужчина надевает презерватив.

Это означает, что источник инфекции полностью блокирован, если воспалительный очаг находится в уретре или на головке пениса.

Таким образом, в данной ситуации риск инфицирования женщины близок к нулю.

Мы сейчас не учитываем риск заражения ИППП, если порвался презерватив.

В этой ситуации он будет таким же, как если бы контрацепция вообще не использовалась.

Такое случается при ИППП, способных создавать очаги воспаления на коже.

К ним относятся инфекции:

• сифилитическая;
• герпетическая;
• папилломавирусная;
• контагиозный моллюск.

Есть также неинфекционные заболевания с половым путем передачи.

Это фтириаз (лобковые вши) и чесотка (вызывается клещами).

От них презерватив не способен защитить ни одного из партнеров.

Теперь рассмотрим ситуацию с точки зрения мужчины.

Если он использует презерватив, то он ограничивает контакт уретры и большей части пениса с биологическими жидкостями партнерши.

Но неприкрытыми остаются участки кожи возле пениса.

Соответственно, человек всё равно может заразиться теми инфекциями, которые способны внедриться в кожу.

Это все те же самые заболевания, которые перечислены выше.

Плюс могут передаться вирусные гепатиты или ВИЧ, если на коже мужчины есть ссадины, царапины, эрозии и т.д.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Генитальный герпес – передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов, которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и обычно называемом «лихорадкой». Тип 2 служит причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части тела.

С конца 1960-х годов в США частота генитального герпеса начала возрастать. Статистических данных о его распространенности до 1966 немного, но уже в начале 1980-х годов им страдало от 5 до 20 млн. американцев. Ежегодно возникает 300–500 тыс. новых случаев заболевания.

Симптомы.

У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3–7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Начальные проявления сохраняются в течение 14–28 дней. Женщины обычно испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами.

Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7–14 дней.

У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок).

Диагноз.

полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод – культивирование.

Лечение.

Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.

Исторический аспект.

Упоминания о болезни, похожей на инфекцию вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.

Пути распространения ЗППП

Прежде чем знакомиться с мерами экстренной медикаментозной профилактики ЗППП, необходимо понять, какими способами инфекции способны распространяться в людской популяции.

Как отмечают доктора, существует несколько вариантов перехода патогенов от больного человека к здоровому. Только имея о них представления, можно понять, какие средства защиты будут наиболее эффективными.

Выделяют следующие варианты:

Половой

Путь, давший название всей группе инфекций. Реализуется в том случае, если больной человек вступает в сексуальную связь со здоровым человеком.

Причем важно помнить, что инфекциям не важно, какой из способов секса практикуется. Они одинаково легко проникают в тело при оральных, анальных и классических половых контактах

Вертикальный

Еще один важный путь, который нельзя сбрасывать со счетов.

Реализуется в том случае, если беременная женщина заражает свой плод еще на этапе вынашивания или во время родов. Для маленьких детей ЗППП особенно опасны, а потому забывать о вертикальном способе распространения категорически нельзя.

Бытовой

Контактно-бытовой вариант распространения реализуется нечасто, но сбрасывать его со счетов все же нельзя. В этом случае инфекция оседает на различных предметах личной гигиены. Если ими воспользуется кто-то здоровый, заражения миновать не удастся.

Причины заражения ИППП

Основная причина инфицирования – половой контакт.

Он является ведущим эпидемиологическим механизмом распространения данной группы заболеваний.

Все прочие способы инфицирования хоть и существуют, но имеют минимальное значение.

Потому что очень мало людей заражаются другими путями, если речь идет о классических ИППП.

Возможность инфицирования другими способами, помимо незащищенного секса, зависит от конкретной инфекции.

Большинство заболеваний способны передаваться от матери к ребенку.

Пути заражения:

• внутриутробно через плаценту;
• в родах через половые пути;
• во время грудного вскармливания (так передается ВИЧ).

Только трихомониаз не передается детям от матерей.

Другие инфекции передаются, включая:

• бактериальные ИППП – сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз;
• вирусные инфекции – герпетическая, папилломавирусная, ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус.

У детей в основном возникают экстрагенитальные формы инфекционных заболеваний.

Хламидии и гонококки в первую очередь поражают глаза.

Микоплазмы вызывают поражение респираторной, реже – центральной нервной системы.

При заражении герпесом, цитомегаловирусом, сифилисом, ВИЧ возникают системные проявления инфекционных заболеваний.

Могут пострадать практически любые органы и системы ребенка.

Бытовой путь передачи характерен только для тех инфекций, которые способны хотя бы непродолжительное время существовать вне человеческого тела.

Большинство заболеваний передаются бытовым способом казуистически редко.

В том числе:

• гонококк;
• хламидия;
• трихомонада.

Вероятность заражения близка к нулю, потому что в бытовых условиях гениталии двух людей не контактируют между собой непосредственно.

Заражение происходит разве что через общие предметы гигиены или нательное белье.

Но очень мало людей носят поочередно одни трусы или ставят во влагалище один тампон.

Инфицирование может произойти разве что через мочалки или полотенца, которые используются поочередно двумя людьми.

Но и в этом случае риск заражения не большой.

Так как количество бактерий, попадающих на половые органы, незначительно.

Значительно выше риск инфицирования, если возбудители способны внедряться в кожу.

Тогда заражение может произойти при непосредственном контакте между двумя людьми.

Так передается:

• герпес;
• сифилис во вторичном периоде, когда на теле есть высыпания;
• папилломавирусная инфекция;
• контагиозный моллюск.

Иногда через воду происходит инфицирование хламидиозом.

Он попадает в глаза и вызывает хламидийный конъюнктивит.

Данный способ заражения возможен в общественных бассейнах.

Ряд возбудителей ИППП способны распространяться через кровь.

В их числе:

• ВИЧ;
• бледная трепонема;
• вирусы гепатита В и С.

Инфицирование возможно при уколе одной иглой.

Чаще всего так заражаются наркозависимые люди, использующие один шприц на несколько человек.

Теоретически возможно инфицирование в больнице или маникюрном салоне, если не простерилизованы инструменты.

На практике это случается очень редко – регистрируются лишь единичные случаи.

В домашних условиях можно заразиться ИППП, если использовать вместе с больным человеком бритвенный станок, маникюрные принадлежности.

Риск заражения ЗППП на разных стадиях инфекционного процесса

Инкубационный период — время от момента внедрения возбудителя до появления начальных признаков нарушения здоровья.

Обычно человек не знает о том, что стал источником инфекции и не соблюдает дополнительных мер безопасности. Возможность заразиться высока.

Продромальный период: появляются первые признаки нарушений здоровья, по которым нельзя поставить диагноз: озноб, недомогание, ломота, потеря аппетита, субфебрилитет. Возможность заразиться высока, так как возбудитель активно развивается.

Разгар заболевания: клиническая картина соответствует конкретному заболеванию. Возбудитель активен, возможность заразиться особенно высока.

Период угасания – постепенное выздоровление, гибель возбудителя. Возможность заразиться уменьшается.

Какие исходы возможны?

Носительство: человек не имеет никаких симптомов заболевания, но продолжает быть источником заражения.

Хроническая форма: клиническая картина отсутствует в ремиссию и появляется в период обострений время от времени. Возможность заразиться высока.

Выздоровление: нет никаких признаков заболевания. Заражение невозможно.

Как предотвратить венерическое заболевание

Профилактика заражения не сводится только к поведенческой тактике или использованию презервативов.

Существует и посткоитальная экстренная профилактическая система.

Она начинается с использования в первые два часа от незащищенного или сомнительного сексуального контакта антисептиков: хлоргексидина или мирамистина.

Это хлорсодержащие антисептики, которые с помощью урологической насадки в объеме 3 миллилитра заливаются в уретру на 10 минут.

Также используются инстилляции влагалища и прямой кишки (по 5- 10 миллилитров), полоскание ротовой полости и обработка кожи лобка и бедер.

К сожалению, когда используется мирамистин и хлоргексидин профилактика заражения гарантируется только от гонореи и трихомониаза.

Большинство прочих возбудителей ИППП способно ускользать из-под действия этих препаратов.

Также на хлорсодержащие антисептики возможно развитие аллергической реакции из-за индивидуальной непереносимости.

Более эффективны инстилляции протарголом, выполняемые в условиях амбулаторного приема урологом или венерологом.

Это препарат на основе серебра, которое обладает мощным действием антисептика.

Также врачом в первые пять суток может проводиться медикаментозная профилактика.

Это однократные или двукратные инъекции, курсовой прием антибактериальных препаратов в таблетках.

При подозрении на возможное заражение целесообразно в первую неделю-десять дней после контакта обратиться к врачу-специалисту (венерологу, урологу или гинекологу).

Для того, чтобы сдать мазки на ПЦР.

В дальнейшем, через три-четыре недели, можно сдать кровь на основные возбудители половых инфекций.

В случае подтвержденного заражения следует пройти курс терапии с последующей лабораторной диагностикой его эффективности.

На сегодня возможна вакцинация от вирусного гепатита В, вируса папилломы человека, которые имеют половой путь распространения.

В бытовом плане рационально:

• пользоваться только индивидуальными средствами гигиены (зубными щетками, полотенцами, бритвенными станками),
• соблюдать элементарные правила гигиены вовремя и после посещения мест общего пользования (бассейнов, саун, бань, массажных и косметологических салонов).

Применение свечей для профилактики ЗППП

Таблетки для профилактики ЗППП – это не единственная форма лекарственных средств, что эффективна в борьбе с патогенными микроорганизмами, способными вызывать у человека ИППП.

Альтернативой для таблетированных препаратов могут стать суппозитории вагинального типа, которые подойдут представительницам прекрасного пола.  Преимуществом суппозиториев является то, что их действие распространяется только местно. Активные вещества, входящие в состав свечей, практически не всасываются в кровеносное русло. Значит и вероятность развития различных побочных эффектов значительно ниже, чем при использовании таблеток.

Правда, обладают суппозитории и недостатками. Например, с их помощью нет возможности предотвратить развитие инфекции, что сразу попадает в кровь. К тому же в виде суппозиториев выпускаются далеко не все препараты, используемые для защиты организме от различных ЗППП. Например, бензилпенициллин, эффективный в отношении сифилиса, в таком виде не найдешь. Потому что он просто не будет работать.

В большинстве случаев доктора рекомендуют сочетать суппозитории с таблетированными формами. Так удается добиться более выраженного эффекта, с большей долей вероятности избежать развития инфекционного процесса в организме больного.

Особенности экстренной профилактики ЗППП

Профилактика ЗППП после случайной связи имеет ряд своих особенностей. Необходимо представлять себе, что стоит сделать в первые же часы, если контакт произошел.

Обычно доктора рекомендуют следующий набор действий:

• необходимо посетить туалет и помочиться так обильно, как только получится (моча не только обладает антибактериальными свойствами, но и способна просто смыть возбудители до того, как они попадут вглубь организма)
• рекомендуется тщательно промыть область половых органов с помощью антисептического мыла и большого количества теплой воды, чтобы также смыть патогенные микроорганизмы
• после промывания проводят обработку половых органов и кожи вокруг них с помощью любого доступного антисептика

Стоит помнить о том, что экстренная профилактика ЗППП у женщин и мужчин работает только в первые 2 часа после того, как половой акт подошел к концу. В дальнейшем в ней нет смысла.

Патоген с большой долей вероятности уже проник в слизистые оболочки и начал там свое размножение, то есть инфицирование произошло. Независимо от того, удалось ли прибегнуть к экстренной профилактике ЗППП, необходимо после случайной половой связи в первые 24 часа оказаться на врачебном приеме.

Диагностика

Возбудителей, которые входят в группу ИППП, достаточно много. Современная медицина предлагает немало методов диагностики, с помощью которых можно их обнаружить и назначить эффективную схему лечения. Условно их можно разделить на несколько групп:

• микроскопические методы;
• анализы крови;
• культуральные методы или посевы;
• ДНК-диагностика.

После обнаружения симптомов, которые указывают на наличие половой инфекции, необходимо сразу же обратиться к врачу. Женщины должны записаться на прием к гинекологу, пациенты мужского пола — к урологу. Если есть явные признаки венерической болезни (шанкры или другие высыпания на половых органах), нужно отправиться к врачу-венерологу.

Невзирая на обширный выбор методов диагностики, точного лабораторного метода пока не существует. При подозрении на ИППП нельзя обойтись одним методом — чаще всего их используют в комплексе для наиболее достоверного результата. Нередко диагностика занимает немало времени со стороны пациента.

Первое, что должен сделать человек, которого беспокоят симптомы половой инфекции — сдать мазок на микрофлору. Это стандартная процедура, которая также проводится при плановом осмотре у гинеколога или уролога. У мужчин мазок берется из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища и уретры.

К самым простым методам относится также бактериальный посев. Врач берет на анализ определенное количество секрета половых органов. Взятый материал помещается в питательную среду, которая способствует быстрому размножению бактерий: как «правильных», так и болезнетворных.

Кроме микробиологического анализа при необходимости назначается иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью можно выявить антитела, с помощью которых организм борется с ИППП. При некоторых заболеваниях, которые поражают весь организм (сифилис, ВИЧ), проводится анализ крови (определение ВИЧ и реакция Вассермана).

Наиболее точный метод диагностики — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет выявить скрытые заболевания, характеризующиеся бессимптомным течением. Инфекция обнаруживается с помощью анализа ДНК. Этот метод эффективен при подозрении на ВПЧ и другие заболевания, которые длительное время могут находиться в организме в «спящем» состоянии.

Кроме обследования узкопрофильных специалистов, больным ИППП иногда может понадобиться помощь других врачей. Некоторые заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и другие органы. Это касается таких инфекций как:

• ВИЧ;
• сифилис;
• ВПЧ, герпес и т. д.

Они могут затрагивать зрение, суставы, кожные покровы, кровеносную систему, задний проход. В зависимости от вида осложнений необходимо обратиться к иммунологу, проктологу, дерматологу, инфекционисту и другим специалистам.

Важно помнить, что в случае с ИППП поставить диагноз может только врач. Многие заболевания имеют почти идентичную симптоматику, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию и привести к опасным осложнениям

Лабораторная диагностика венерических инфекций у женщин

Когда врач соберет максимальную информацию относительно состояния заболевания, уточнит имеющиеся жалобы и проведет осмотр, пациентке нужно сдать ряд анализов. Поскольку симптомы венерических заболеваний у женщин напоминают проявления многих других заболеваний, лабораторное обследование включает следующие аспекты:

1. Посев выделений. Процедура, проводимая в бактериологической лаборатории, занимает много времени (не меньше 1 недели), хотя ее результат безошибочно указывает на имеющуюся проблему со здоровьем.

2. Мазок на микрофлору. Специальным медицинским зондом у пациентки берут образец выделений из трех точек полового канала. Затем материал помещают на предметное стекло, окрашивают специальной средой для более точного изучения состава секреции, и внимательно рассматривают под микроскопом. Таким способом выявляется возбудитель бактериального и грибкового происхождения. Вирусы с помощью выполнения мазка не определяются.

3. ИФА (иммуноферментный анализ). Изучению подвергается образец выделений из влагалища. Результат исследования готов уже спустя 5 часов (в среднем) после взятия анализа.

4. ПЦР. Максимально информативный анализ, позволяющий подтвердить предварительный диагноз. Для выполнения полимеразной цепной реакции или теста на ДНК возбудителя, у пациентки берется образец мочи или выделений из половых каналов. Длительность исследования в среднем не превышает 2 суток, точность анализа – до 95%. Метод позволяет выявить инфекции скрытого или хронического течения. Если у пациентки гнойное воспаление – рекомендовано делать ИФА или посев.

5. Для определения специфических антител берут венозную кровь. Цель исследования – установить, произойдет ли иммунный ответ на наличие определенного возбудителя. Метод эффективен в тех случаях, когда нужно подтвердить инфекции вирусного происхождения (ВИЧ, генитальный герпес) и сифилис. Поскольку антитела к бактериям содержатся в крови еще достаточно длительное время (в том числе и после проведенного терапевтического курса), метод никогда не применяют для диагностики бактериальных ИППП, включая хламидиоз. Подробнее об анализе на ЗППП можно прочитать на нашем сайте.

Кроме перечисленных анализов, венеролог назначает биохимическое и клиническое исследование крови, где выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Не все венерические инфекции поддаются лечению – генитальный герпес и папилломавирусную инфекцию , например, удается лишь купировать. Необходимость длительного лечения и широкий спектр возможных осложнений должны послужить мотивацией для раннего обращения к врачу.

Существует огромное количество венерических заболеваний. Каждое из них отличается своими симптомами. Основная часть из них одинакова для многих инфекций половой сферы. Поэтому точный диагноз можно поставить только после детального обследования и сдачи анализов. Тем не менее, необходимо знать общие симптомы венерологических заболеваний, часто это помогает своевременно обнаружить болезнь и начать ее адекватное лечение.

Венерическим заболеваниям подвержены представители обоих полов. По статистике венерологическое заболевание чаще всего передается от мужчины к женщине.

Что делать после незащищённого полового акта со случайным партнёром?

В этом случае вы можете придерживаться трех стратегий поведения:

1. Проводить профилактическое лечение (медикаментозная профилактика) в течение нескольких дней после незащищенного полового акта. В этом случает применяются антибактериальные средства, которые предупреждают развитие бактериальных венерических болезней, таких как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, трихомониаз. Лечение, которое обязательно должен назначать специалист, проводится по схемам терапии свежей инфекции без осложнений.
2. Лечение не проводится, но через 3-4 недели необходимо пройти обследование у врача венеролога. Это время необходимо для окончания инкубационных периодов большинства венерических заболеваний, поэтому раньше идти в поликлинику и сдавать анализы не имеет смысла. Все это время следует считать себя потенциально зараженным и вести соответствующий образ жизни (рекомендуется воздержаться от половых актов с постоянным партнером).
3. При наличии возможности убедите своего случайного полового партнера сдать анализы и пройти обследование у венеролога на наличие ЗППП.

Следует выбрать наиболее подходящий именно вам вариант, при это лучше всего делать этот выбор совместно с врачом венерологом, который сможет оценить риск заражения более адекватно.

Бесплодие у мужчин и женщин как осложнение ЗППП

У пациентов обоих полов может нарушиться фертильность.

Это достаточно частая причина бесплодия.

Оно может развиваться по различным механизмам.

У женщин чаще всего нарушение репродуктивной функции обусловлено непроходимостью маточных труб.

Нарушается их транспортная функция.

Поэтому, даже если яйцеклетки нормально созревают, они не могут продвинуться по трубе в матку.

Это чревато как бесплодием, так и внематочной беременностью.

Иногда причиной становится поражение эндометрия.

В таком случае причины нарушения фертильности следующие:

• эндометрий не созревает должным образом к середине цикла, поэтому не может принять эмбрион;
• внутри матки формируются спайки, препятствующие прикреплению плодного яйца;
• в результате воспаления увеличивается тонус матки.

У мужчин бесплодие может быть обструктивным и секреторным.

Обструктивное развивается в случае двусторонних рубцовых процессов придатков яичек и семявыносящих путей.

Сперматозоиды вырабатываются, но не могут проникнуть в уретру и половые пути женщины из-за наличия механических препятствий.

В случае секреторного бесплодия нарушается процесс образования спермы.

Это может случиться при воспалительном поражении обоих яичек.

При воспалении простаты развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Из-за нарушения функции простаты не происходит полноценного разжижения спермы, уменьшается срок жизни сперматозоидов в половых путях женщины.

С какой частотой можно проводить профилактическое лечение и можно ли заменить им другие методы профилактики венерических болезней?

Антибактериальные средства, применяемые при медикаментозной профилактике, не смотря на их эффективность имеют ряд побочных эффектов и при многократном повторном применении могут не только сенсибилизировать организм (развивается аллергическая реакция на них) или вызвать развитие дисбактериоза кишечника и влагалища, но и привести к снижению чувствительности возбудителей ЗППП, что резко снизит эффективность такого лечения и увеличит риск осложнений.
К профилактическому лечению следует относиться как к крайней мере предупреждения венерических заболеваний, а для повседневной профилактики лучше презерватива и разборчивости в связях пока ничего не придумали.