Корешковый синдром поясничного отдела

5 Прогноз лечения

Своевременное и адекватно проводимое лечение делает прогноз на излечение от дискогенной радикулопатии весьма благоприятным. Полностью устранить образовавшиеся дистрофические и дегенеративные изменения спины невозможно, но можно остановить прогрессию болезни.

Плохой прогноз на излечение наблюдается на запущенной стадии заболевания, при наличии сопутствующих заболеваний (особенно межпозвонковых грыж) и в случае, если пациент преклонного возраста.

Дискогенная радикулопатия очень редко приводит к тяжелым осложнениям, способным сделать пациента инвалидом. Обычно такое бывает при наличии радикулопатии и тяжелых сопутствующих заболеваний на поздних стадиях.

Причины возникновения

Первопричиной корешкового синдрома являются изменения в строении межпозвоночных дисков. Из-за этого нарушается нормальное функционирование костной ткани. Способствовать появлению патологии могут и другие факторы, а именно:

• травмы;
• переохлаждение;
• ожирение;
• погрешности в питании;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• переутомление, хронический стресс;
• вредные привычки: курение, алкоголизм;
• сидячий образ жизни.

В группе риска находятся пациенты с ожирением. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночный столб. В итоге хрящевая ткань подвергается деструктивным изменениям.

С возрастом вероятность возникновения радикулопатии увеличивается. Старческие изменения в костной системе провоцируют развитие патологических процессов в позвоночнике.

Радикулопатия возникает по причине сдавливания нервных корешков

Немаловажную роль в возникновении радикулопатии играет профессиональная деятельность человека. Вынужденное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении стоя ускоряют процессы разрушения позвоночного столба.

Радикулопатию могут вызвать не только внешние факторы, но и патологические процессы внутри организма. К ним можно отнести:

• опухолевые процессы;
• врожденные деформации позвонков и костной ткани;
• нарушение обменных процессов;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• остеохондроз;
• туберкулез, сифилис;
• аутоиммунные процессы;
• спондилез, спондилоартроз, спондилолистез;
• протрузии, грыжи межпозвоночных дисков;
• воспалительные и инфекционные процессы в позвоночнике;
• дегенеративные изменения мышечной ткани.

Лечение

Существует два варианта лечения радикулопатии – консервативный и хирургический. На начальном этапе врачи не прибегают к радикальным способам и назначают пациентам физиотерапию и медикаментозные препараты. Основой лечения становится прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во время обострений больного могут госпитализировать. В этот период врачи обеспечивают неподвижность больного с целью уменьшения нагрузки на позвоночник. Для снятия боли применяют блокады – инъекции Новокаина или Лидокаина. Если человека не беспокоят сильные боли, и он может вести обычный образ жизни, допускается проводить лечение в домашних условиях. В этом случае терапия включает: прием назначенных врачом медикаментов (хондропротекторов, миорелаксантов, противовоспалительных, обезболивающих); прохождение курсов лечебного массажа; занятия лечебной физкультурой (ЛФК) для перераспределения вектора нагрузок на позвоночник и уменьшения степени защемления нервов.

В комплекс медикаментозной терапии включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – уменьшают выраженность воспалительного процесса, купируют болевой синдром;
• диуретические средства – устраняют отек, за счет чего ослабляют сдавление корешков, предпочтение отдается калийсберегающим веществам (ацетазоламид);
• миорелаксанты – снимают защитное напряжение мышечных тканей;
• венотонизирующие средства – улучшают гемоциркуляцию в позвоночном канале, включают в лечение при дискогенной радикулопатии (троксевазин, венорутон);
• глюкокортикоиды (гормональные препараты) – назначаются при безрезультативности нестероидных средств;
• синтетические витамины (группа В) – стабилизируют передачу нервных импульсов;
• разогревающие мази, гели, кремы – не устраняют причину, но благодаря отвлекающему действию уменьшают боль.

При тяжелом течении радикулита применяют блокады фасеточных суставов и эпидуральные, внутрикостные, корешковые блокады с локальной доставкой гидрокортизона с витамином В12, а также внутривенное введение композиции эуфиллина, димедрола, реланиума. Инфекционное происхождение патологии требует назначения антибактериальных средств широкого спектра действия.

Если консервативная терапия не принесла результата, или пациент мучается от нестерпимых болей, онемения конечностей или проблем с мочеполовой системой, то врач назначает хирургическое вмешательство. Оно проводится разными способами. Основные виды операций при радикулите:

• Дискэктомия. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Цель – удаление части поврежденного позвоночного диска для декомпрессии защемленного нерва.
• Ламинэктомия. Это операция по удалению небольшого фрагмента кости, которая закрывает спинномозговой нерв. После такой манипуляции пространство в области защемленного корешка расширяется, поэтому симптомы радикулопатии устраняются.
• Замена межпозвоночного диска. Показание – его нежизнеспособность. Первый этап операции – тотальная дискэктомия (удаление межпозвоночного диска). Затем врач вживляет имплант, который надежно стабилизирует пораженный сегмент.
• Хемонуклеолиз. Это растворение грыжи поясничного отдела за счет постепенного введения специального вещества в поврежденный диск. Операция проводится исключительно при протрузиях позвоночника.

Диагностика

Диагноз радикулопатия обычно устанавливается врачами первичной медико-санитарной помощи, ортопедом, физиотерапевтом или неврологом. Диагноз может быть поставлен на основе таких симптомов как боли, онемения и слабости в мышце, соответствующей распределению конкретного нервного корешка.

Боль в шеи или боль в спине также может присутствовать. Физический осмотр может выявить моторные и сенсорные отклонения, связанные с нервным корешком. В случае цервикальной радикулопатии тест Сперлинга может подтвердить диагноз.

В свою очередь, проекционная рентгенография является наиболее подходящим начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее. Два дополнительных диагностических теста, которые могут быть полезны, — это магнитно-резонансная томография и электродиагностическое тестирование.

МРТ части позвоночника, где подозревается радикулопатия, может выявить признаки дегенеративного изменения, артритного заболевания или другого объяснительного поражения, ответственного за симптомы пациента.

Электродиагностическое обследование, состоящее из NCS (исследование проводимости нерва) и EMG (электромиография), также является мощным диагностическим инструментом, который может проявлять повреждение нервного корня в подозрительных областях.

Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника

При лечении шейной радикулопатии наилучший результат дает многоуровневый подход, в основе которого – устранение причины, сформировавшей предпосылки для защемления или воспаления нервных корешков. В перечень консервативных методов терапии заболевания входят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и специальная диета.

Медикаментозная терапия

Применяется сразу после постановки диагноза. Включает применение комплекса препаратов для:

• устранения болевого синдрома;
• купирования воспалительного процесса;
• расслабления мышц шеи;
• улучшения кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне;
• регенерации поврежденного нервного волокна.

В этот комплекс лекарственных средств входят миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, биологически активные вещества.

Медики также рекомендуют местное применение гелей, мазей и кремов, в составе которых есть раздражающие и противовоспалительные компоненты. Они оказывают согревающее действие, помогают устранить боль, онемение, парестезии.

Для получения лучшего результата необходимо область, обработанную мазью, обеспечить сухим теплом или провести легкий массаж. Это позволяет улучшить всасываемость препарата, ускорить его действие и повысить эффективность

При использовании подобных лекарственных средств важно помнить, что они могут наноситься исключительно на неповрежденную кожу

Физиотерапевтическое лечение

В острый период течения болезни очень эффективна иглорефлексотерапия. Рекомендуется также в это время использование мягкого или полужесткого шейного воротника, особенно, в ночное время. Он позволяет увеличить пространство между позвонками, снизить давление на нервные корешки и многократно улучшить кровоснабжение воспаленного участка, способствуя восстановлению тканей.

На последующих этапах борьбы с шейной радикулопатией эффективны:

1. магнитотерапия (проводится от 14 до 18 сеансов);
2. постизометрическая релаксация;
3. электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
4. продолжение сеансов иглорефлексотерапии;
5. массаж шейно-воротниковой зоны (10-15 сеансов);
6. лечебная гимнастика каждое утро (минимум 30 дней).

Диета

• В период лечения пациентам рекомендуется:
• питаться дробно, то есть маленькими порциями и часто;
• отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, тушеным овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, кашам;
• исключить из рациона соленые, копченые и острые продукты, соусы, алкоголь, газированные напитки, сладости;
• ограничить употребление свежих овощей.

Соблюдение этих несложных требований позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и помогает его пищеварительной системе бороться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов: изжогой, болями в желудке, вздутием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство рекомендуется, если по прошествии 6-12 месяцев с момента начала консервативной терапии в состоянии пациента не наблюдается значимых позитивных изменений. Цель хирургического лечения – высвобождение защемленного нервного корешка.

Наиболее часто применяемые методы:

1. Ламинэктомия. Подразумевает проведение открытой декомпрессии – удаление маленькой доли кости позвонка и при необходимости части межпозвоночного диска над нервным корешком.
2. Дискэктомия. Иссечение части поврежденного межпозвонкового диска, давящего на нервный корешок. Также удаляются остеофиты, после чего формируется неподвижный позвоночный сегмент путем сращивания двух соседних позвонков.

Лечение и возможные осложнения

К счастью, большинство людей могут получить достаточное облегчение симптомов радикулопатии, пользуясь консервативным лечением. Лечение может включать противовоспалительные препараты, физическую терапию или избегание физической активности, которая напрягает шею или спину. Большинство пациентов с радикулопатией хорошо реагируют на это консервативное лечение, и симптомы часто улучшаются в течение от 6 недель до 3 месяцев.

Если состояние пациента не улучшается с помощью перечисленных выше методов лечения, он может получить инъекцию эпидурального стероида. С помощью рентгеновской машины врач вводит стероидные лекарства между костями позвоночника, прилегающими к вовлеченным нервам. Это может помочь быстро уменьшить воспаление и раздражение нерва и помочь уменьшить симптомы радикулопатии.

Хотя консервативные подходы к реабилитации очень хорошо себя зарекомендовали, некоторые пациенты не получают улучшения, и операция по-прежнему рассматривается как вариант. Пациентам с осложнениями может быть назначена операция, однако наиболее часто именно консервативное лечение помогает естественной регенерации грыжи.

Целью операции является удаление компрессии пораженного нерва. В зависимости от причины радикулопатии это может быть сделано ламинэктомией или диссектомией. Ламинэктомия удаляет небольшую часть кости, покрывающей нерв, чтобы позволить ей иметь дополнительное пространство. Диссектомия удаляет часть диска, который имеет грыжу, и сжимает нерв.

Дальнейшие проявления

В человеческом организме есть вертеброневрологические точки под названием Валле, при надавливании на которые возникает ограниченная болезненность, что свидетельствует о развитии пояснично-крестцового радикулита. Этот признак определяет врач. Дома можно провести простое тестирование – закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении. Если сделать это невозможно из-за острой боли, то можно с уверенностью сказать, что защемлены нервные окончания в области поясницы.

Другие симптомы, которые проявляются при развивающейся радикулопатии:

1. Нарушенная двигательная активность. Больному трудно наклоняться в стороны, сгибать пальцы нижних конечностей и даже ходить на «цыпочках».
2. Снижение рефлекса в ахилловом сухожилии.
3. Мышечная слабость при передвижении или, наоборот, перенапряженность мышц.
4. Онемение ног вплоть до пальцев.

В медицинской практике существуют определенные тесты, при проведении которых обнаруживается симптоматика неврологических нарушений:

1. Синдром Ласега-Фальре. Для его обнаружения пациент укладывается на кушетку спиной, выпрямляет пораженную конечность и начинает не спеша поднимать её вверх. При радикулите совершить такое действие полноценно становится невозможным. Связано это с тем, что натягивается седалищный нерв, возникает сильнейший болевой синдром.
2. Симптом снижения рефлекса в ахилловом сухожилии. Больной присаживается на стул, закидывает ногу, где отмечаются прострелы, на здоровую конечность. Врач начинает простукивание металлическим молоточком по области колена. При заболевании отсутствуют рефлекторные реакции на сгибание стопы, а икроножные мышцы сокращаются очень слабо.
3. Перекрестное реагирование. Проводится тестирование синдрома Фальре. Признак – боль при поднимании больной ноги возникает одновременно в 2-х конечностях.
4. Синдром Бонне-Бобровниковой (грушевидная мышца). Больной ложится, выпрямляет ноги, а доктор поднимает больную конечность. При радикулопатии возникает боль.
5. Признак нарушенного рефлекса стопы. Больной ложится вниз лицом, но стопы при этом свисают с кушетки. То есть они должны быть полностью расслаблены. Врач берет медицинский молоточек, проводит им по стопе (центральная часть) от пятки до пальцев. Если подошвенный рефлекс находится в норме, то стопы и пальцы должны симметрично согнуться.

Боли

Болевые ощущения при пояснично-крестцовом радикулите классифицируются следующим образом:

1. Специфическая боль – люмбоишиалгия. Прострел совмещается с ягодицей, ногой и спиной. Боль носит длительный, жгучий и ноющий характер.
2. Люмбаго. Характеризуется острым проявлением. Боль может не прекращаться пару минут и даже сутки.
3. Ишиас. Боль стреляющего характера, которая возникает в ягодице. Дополняется онемением, мышечной слабостью.

Мышечная слабость

Мышечная слабость возникает на фоне компрессии нервных импульсов (они происходят с длительными перерывами). На этом фоне снижается, а после утрачивается мышечная функциональность, то есть происходит атрофирование.

Нарушенная чувствительность

Онемение происходит по причине сдавливания корешков в нервных окончаниях, на фоне чего нарушается процесс прохождения импульсов. При нарушении чувствительности дополнительно ощущается жжение, бегание мурашек, покалывание.

Другие симптомы

Также при пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются такие признаки:

1. Повышенная потливость и побледнение кожи.
2. Изменение формы тела – появляется сколиоз, кифоз, лордоз. При этом спину выгибает в сторону пораженного участка позвоночника. Данный признак возникает при наличии остеохондроза.
3. Если радикулит развился по причине простудных заболеваний или инфицирования, то больному становится трудно наклонять корпус преимущественно вперед.
4. Когда человек поднимается с постели (из лежачего положения в сидячее), то больная нога рефлекторно сгибается в колене. Симптом под названием Бехтерева.
5. Боль резко усиливается при наклонах головы вперед. Это синдром Нери.
6. Симптом Дежерина: болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и другого напряжения.
7. Внешний признак: складки ягодиц постепенно сглаживаются.

Признаки

Проявления радикулопатии будут отличаться в зависимости от локализации патологического процесса. В целом клиника корешкового синдрома сопровождается сильнейшей болью ноющего или тупого характера. Неприятные ощущения распространяются на конечности и даже внутренние органы. У пациентов присутствует нарушение координации движений и снижение чувствительности.

Если радикулопатия затронула грудной отдел, будет наблюдаться боль на уровне лопаток, дискомфорт под ребрами, одышка, кашель, повышение артериального давления. В случае поражения поясницы у пациентов меняется походка, появляются затруднения при подъеме по лестнице. Присутствует сильная боль в виде прострелов в области бедра и голени. Когда корешковый синдром поражает шейный отдел, наблюдается дискомфорт во время ночного сна. Любое движение сопровождается прострелами.

Болевой синдром обусловлен компрессией нервных корешков, поэтому он появляется исключительно с той стороны, с которой произошло защемление. При поражении двигательной функции корешка появляются подергивания в конечностях, слабость, снижается мышечный тонус.

В целом признаки радикулопатии делятся на две основные группы:

• симптомы раздражения корешков;
• выпадение пульпозного ядра.

Для начала поговорим о первой разновидности.

О раздражении корешков говорят следующие симптомы:

• жгучая, стреляющая боль, которая усиливается при поворотах, наклонах, резких движениях;
• ощущение ползания мурашек по телу;
• чувство жара или, наоборот, холода;
• подергивания конечностей;
• вынужденное положение тела в виде перекоса туловища;
• ощущение покалывания;
• ухудшение двигательной активности мышц.

Выпадение пульпозного ядра происходит в запущенных случаях. Выделим основные признаки этого явления:

• слабость сухожильных рефлексов;
• снижение чувствительности;
• парез мышц.

При ущемлении одного корешка чувствительность снижается лишь частично. Связано это с тем, что она контролируется выше и нижестоящими нервами. Это свидетельствует о полирадикулопатии, то есть ущемлении одновременно нескольких корешков. Поговорим о ней более подробнее.

Полирадикулопатия подразумевает под собой множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов. Нарушение чаще всего встречается у людей преклонного возраста.

Полирадикулопатия подразумевает поражение одновременно нескольких корешков

В зависимости от причин возникновения полирадикулопатия бывает аллергической, воспалительной, токсической и травматической. Появление нарушения может быть также связано с инфекционными и механическими факторами.

Полирадикулопатия имеет такие общие клинические симптомы:

• блуждающие боли;
• мышечная слабость, вплоть до атрофических изменений;
• снижение сухожильных рефлексов;
• онемение, жжение, покалывание ног;
• падение стопы;
• потеря чувства вибрации.

При диабетической полирадикулопатии присутствует мучительная боль в голенях и стопах. Неприятные ощущения усиливаются в тепле и покое. С течением времени боль настолько усиливается, что становится нестерпимой. Меняется и цвет кожных покровов. Они становятся фиолетовыми или даже черными. Формирование диабетической стопы нередко приводит к ампутации конечности.

Лечение полирадикулопатии подразумевает борьбу с основным заболеванием, вызвавшим поражение периферических нервов. Терапия включает в себя целый комплекс мероприятий, в том числе и снятие клинической симптоматики.

Каковы симптомы радикулопатии?

Симптомы радикулопатии зависят от того, какой нервный корешок поражён. Нервы шейного отдела позвоночника контролируют мышцы шеи и рук и обеспечивают их чувствительность. Нервы срединной части спины (грудного отдела) контролируют мышцы грудной клетки и брюшной полости и обеспечивают чувствительность этой области. Нервы поясничного отдела позвоночника контролируют мышцы ягодиц и ног и обеспечивают их чувствительность.

Наиболее частыми симптомами радикулопатии являются боль, онемение и покалывания в руках или ногах. Также часто наблюдается локализованная боль в шее или пояснице. Поясничная радикулопатия, которая вызывает боль, идущую вниз от поясницы к нижним конечностям и иногда стопе, также называют ишиасом. Грудная радикулопатия вызывает боль, распространяющуюся от срединной части спины до грудной клетки. Такую боль часто путают с опоясывающем лишаем, вызванным разновидностью вируса герпеса.

У некоторых пациентов развивается гиперчувствительность к лёгким прикосновениям, которые начинают ощущаться как болезненные в поражённой области. Реже у пациентов наблюдается слабость мышц, контролируемых защемлёнными нервами. Этот симптом является индикатором повреждения нерва.

Обычно при радикулопатии симптомы проявляются только с одной стороны тела. Например, при шейной радикулопатии могут быть такие симптомы, как боль в левом плече, левой руке, пальцах левой руки. При поясничной радикулопатии могут наблюдаться боли только в левом бедре, левой ноге и т.д. Симптоматика при радикулопатии может нарастать со временем, а может и появиться внезапно. Боль зачастую усиливается при определённом положении руки или при повороте головы.

Различают три основных вида боли:

• локализованная боль вызывается раздражением структур позвоночника, включая кости, мышцы, связки и суставы. Боль обычно постоянная, тупая или острая, ощущается в той области, где произошло повреждение, и может усиливаться или уменьшаться при смене позы;
• причиной отражённой боли может стать патология, не имеющая отношения к позвоночнику, например, боль в спине при аневризме брюшной аорты. Причиной отражённой боли также может быть проблема с позвоночником, которая ощущается в других структурах тела. Например, патология верхних сегментов поясничного отдела позвоночника может отзываться болью в верхней области бёдер, а патология нижних сегментов поясничного отдела может стать причиной боли в нижней части ягодиц. Патология в крестцово-подвздошном сочленении нередко ощущается в паху и переднебоковой области бедра. Отражённая боль редко ощущается ниже колена, тогда как корешковая боль может спускаться до икры или стопы;
• корешковая боль связана с раздражением или защемлением нервных корешков. Обычно она намного сильнее отражённой боли и распространяется дальше. Боль при радикулопатии обычно ограничена областью иннервации затронутого нерва. Такая боль долго не проходит и может усиливаться при определённых видах деятельности и в определённых позах, например, в сидячем положении или при ходьбе. Кроме того, корешковая боль зачастую усиливается при любых действиях, поднимающих давление в спинномозговой жидкости (равно как и внутрибрюшное давление), например, при кашле или чихании.

Виды и симптомы дискогенной радикулопатии

• Шейного отдела. Возникает частичная или даже полная потеря чувствительности верхней конечности, а также мышечная слабость, онемение и покалывание. Появляется на фоне грыжи, фораминального стеноза, протрузии, дегенерации диска.
• Грудного отдела. Возникает в результате грыж грудного отдела позвоночника, грудного остеохондроза. Встречается реже, чем другие виды. Характеризуется болезненностью при движении торса и даже глубоком дыхании.
• Пояснично-крестцового отдела. Распространена наиболее часто. Быстро переходит в хроническую форму, когда пациент регулярно страдает от сильных внезапных болей в области поясницы, часто отдающей в ноги: стопы, колени, бедро. Усиливается при движении и поворотах туловища. Бывает трех видов – люмбаго (или прострел, возникает при чрезмерных нагрузках и переохлаждениях), ишиалгия (затрагивает седалищный нерв, в болевом синдроме задействованы ноги от бедра до стопы, поясница, ягодицы), люмбоишиалгия (является сочетанием двух предыдущих видов).

Симптомы

Дискогенный радикулит может возникнуть в любом из трех частей позвоночника. Симптоматика при этом будет различаться.

Если патология возникла в шейном отделе позвоночника, то человек жалуется на болезненность, которая усиливается при чихании и кашле. Болевой синдром, нередко, появляется ночью, если шея находится в неудобном положении.

Кроме боли, пациент может жаловаться на:

• головокружение;
• головную боль;
• тошноту;
• нарушение чувствительности в области шеи, головы и плечевого пояса;
• слабость мышц рук;
• вынужденное положение головы.

Дискогенный радикулит грудного отдела характеризуется развитием болевого синдрома, напоминающего боль во внутренних органах. Пациент может подумать, что у него заболела печень, желудок или поджелудочная железа.

Чтобы дифференцировать болезненность, вызванную радикулитом, от дискомфорта другого генеза, необходимо сесть на стул и повернуть тело. Усиление боли свидетельствует о радикулопатии.

Иногда встречаются и такие симптомы:

• слабость мышц спины и рук;
• нарушение чувствительности в области спины, рук, живота, груди. Чувство онемения, покалывания;
• метеоризм;
• тахикардия;
• одышка.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает наиболее часто. Это можно объяснить тем, что именно на данный отдел позвоночного столба действует наибольшая нагрузка.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит бывает трех видов:

• Люмбаго — наблюдается при чрезмерном напряжении поясничных мышц, переохлаждении.
• Ишиалгия — болезненность распространяется на тазобедренную область, затем переходит ниже. Болевой синдром в данном случае похож на удар током. Больной не может сидеть, наклоняться, поворачиваться, характерны проблемы со сном. Такие изменения возникают вследствие защемления нервных волокон пояснично-крестцового сплетения.
• Люмбоишиалгия — болевой синдром распространяется с поясничной области на заднюю поверхность бедра. Пациент находится в вынужденном положении.

Для защемления волокон пояснично-крестцового сплетения, помимо боли, характерны признаки:

• слабость мышц нижних конечностей. Больной передвигается с трудом;
• снижение чувствительности в области ног и поясницы;
• болезненность при мочеиспускании и дефекации;
• болевой синдром при пальпации позвоночника;
• ощущение дискомфорта в нижней части живота;
• импотенция у мужчин или укороченный половой акт;
• нарушение походки (хромота).

Диагностика

Как поставить диагноз дискогенного радикулита? Для этого врач анализирует жалобы и собирает анамнез, проводит внешний осмотр, пальпирует и перкутирует позвоночный столб.

Подтвердить диагноз помогают следующие инструментальные методы:

• рентгенография позвоночника;
• люмбальная пункция для диагностики содержания белка;
• УЗИ и спондилограмма, чтобы исключить разрушение позвонков;
• МРТ позвоночника;
• КТ позвоночника.

Лечение

Лечение дискогенного радикулита проводят консервативным путем. В тяжелых случаях возможно оперативное лечение.

Медикаментозная терапия включает:

• НПВС — Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Мовалис, Ортофен;
• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм;
• анальгетики (Анальгин, Баралгин);
• возможно применение новокаиновой блокады;
• витамины группы В;
• растирания;

После купирования болевого синдрома могут быть назначены:

• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК;
• иглоукалывание.

Для эффективного лечения следует соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Все препараты необходимо вводить внутримышечно. Лечебная гимнастика выполняется только под присмотром специалиста. Самостоятельно заниматься запрещено.

Если медикаментозная терапия не принесла результата в течение 3 месяцев, возможно лечение при помощи оперативного вмешательства. Суть операции заключается в удалении выпирающих хрящевых структур.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением радикулита является паралич нижних конечностей. Также возможно развитие воспаления или инфаркта спинного мозга.

Дискогенная радикулопатия — заболевание, проявляющееся различными признаками. Симптомы зависят от уровня защемления нервных волокон. Диагностика складывается из сбора анамнеза и жалоб, осмотра и инструментальных методов исследования.

Консервативное лечение включает в себя назначение медикаментозной терапии, физиотерапии, массажа и гимнастики. При отсутствии эффекта показано хирургическое вмешательство

Радикулит может привести к параличу нижних конечностей, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и соблюдать все рекомендации специалиста