Как определить фазу менструального цикла у женщины?

Основные правила сдачи анализов

Для лабораторной диагностики необходим образец крови пациентки из локтевой вены. Забор должен осуществляется с соблюдением правил.

Подготовка к обследованию

Специальной предварительной подготовки не требуется. Существуют стандартные требования для всех видов лабораторной диагностики:

1. Забор крови осуществляется в сертифицированной лаборатории.
2. Кровь сдается натощак (перерыв в приеме пищи не менее 8 часов).
3. Исключается употребление алкогольных напитков (минимум за 12 часов).
4. Рекомендуется воздержаться от курения (минимум за 1-2 часа).

Сдаче образцов не должны предшествовать рентген, УВЧ, электрофорез, массаж. Если женщина принимает во время обследования какие-либо лекарственные средства, то перед забором крови от них желательно отказаться. В случае невозможности прекратить их использование, следует сообщить о приеме препаратов лечащему врачу.

Сроки обследования

На правильный результат можно рассчитывать только в том случае, если анализ проводится с учетом фазы менструального цикла. В период с 3 по 5-й дни определяется уровень большинства половых гормонов:

• лютеинизирующего;
• фолликулостимулирующего;
• пролактина;
• эстрадиола;
• тестостерона.

Концентрацию прогестерона, учитывая, что его выработка осуществляется во второй фазе цикла, определяют на 20-22 день. Часто исследование проводят дважды: исходное значение определяют на 4-5 день, пиковое – с 20 по 22-й день. Гормональную функцию щитовидной железы и надпочечников можно изучать в любое время, но обычно забор крови проводят в первые дни менструального цикла. Если месячные отсутствуют длительное время (аменорея), то исследование для определения существующего гормонального фона проводят, не дожидаясь их появления.

При диагностике и лечении бесплодия анализы могут назначаться неоднократно: в начале цикла, в период предполагаемой овуляции и во второй фазе. В динамике ведется лабораторное обследование и при вынашивании плода. Сроки устанавливает для пациентки специалист. Индивидуальный подход позволяет выяснять причину дисбаланса даже в самых сложных случаях.

Практическое значение знаний об особенностях гормонального фона в разные фазы цикла

В первую фазу цикла приём стимулирующих препаратов окажется неэффективным

Это касается не только средств, улучшающих память и внимание, но и иммуномодуляторов

Организм без того работает на грани своих возможностей, и подстёгивать его в первую фазу не только бесполезно, но и не безопасно.

Наоборот, средства, применяющиеся для борьбы со стрессом, окажут лучшее действие именно в первую фазу цикла, тогда как во вторую – они окажутся бесполезными.

Во вторую фазу – всё с точностью до наоборот. Показаны любые стимуляторы, а успокаивающие препараты, включая транквилизаторы, не оказывают желаемого действия.

Вторая половина менструального цикла

Вторая половина цикла по-научному зовется лютеиновой фазой. В эту фазу цикла организм женщины готовится принять в матке оплодотворенную яйцеклетку — все процессы направлены именно на это. Приблизительно 14 дней организм женщины ждет наступления беременности – и если этого не происходит, подготовленная для яйцеклетки подстилка отторгается из матки – начинается новый цикл!

Особенности второй половины цикла

Из-за особых гормонов в организме задерживается жидкость – это проявляется отеками, утренними мешками под глазами и небольшим увеличением веса.

Кожа женщины в этот период – более жирная, а ближе к менструации появляются различные воспаления, прыщики. Если у вас такое бывает – позаботьтесь о том, чтобы в рационе было поменьше жирного, острого, копченого и соленого.

Маникюр, сделанный в конце лютеиновой фазы, долго не продержится.

О настроении нужно сказать особо – в эту фазу менструального цикла оно неустойчиво, женщина становится склонна к упадку сил, депрессии. В этот период женщина способна пьянеть даже от незначительного количества алкоголя. Ближе к менструации настроение и вовсе портится: так или иначе, ПМС проявляется у всех женщин!

Рекомендации по питанию:

• Вместо спиртного пейте успокаивающие травяные чаи.
• Не переедайте острого и соленого.
• Не поддавайтесь приступам обострения аппетита – но немного сладкого все же можно себе позволить!

——
Автор — Ольга Sympaty, сайт www.sympaty.net — Красивая и Успешная

Описание женских половых гормонов

Гормональная регуляция яичника

Гипоталамус

↓

Рилизинг-факторы

↓

Аденогипофиз

⇙⇓⇘

ФГ ЛГ лактотропин

⇙ ⇘ ⇙

растущий фолликул желтое тело

↓ ↓ ↓

текоциты фолликулоциты лютеоциты

↓ ↓ ↓

тестостерон эстрогены прогестерон

Маточная труба ( яйцевод)

Маточные трубы —
парные мышечные
полые органы, длиной 14 – 20 см, диаметром
0,4 – 0,5 см, покрыты брюшиной. Брюшина,
окружая трубу, образует складку, или
брыжейку трубы.Анатомически
в маточной трубе выделяют 4 отдела:

1. интрамуральный (внутриматочный);

2. истмический (прилегает к матке);

3. ампулярный (самый длинный, место встречи
   половых клеток);

4. воронковый (расширяющийся конец трубы
   с бахромками – фимбриями).

Стенка яйцевода состоит из 3-х оболочек
– слизистой, мышечной и серозной.
Слизистая имеет продольные
глубокие складки, закрывающие просвет
трубы. Тканевой состав включает
однослойный призматический мерцательный
эпителий и собственную пластинку,
представленную рыхлой волокнистой
соединительной тканью, с сосудами и
нервами. Эпителий слизистой включает
3 разновидности клеток: призматические
реснитчатые клетки (длиной около 30 мкм,
полярны, на верхушке имеют реснички,
которые мерцают по направлению к матке,
ядро округлое, локализовано в базальной
части вместе с основными органеллами);
кубические железистые клетки (светлые
слизепродуцирующие); базальные (кубической
формы с крупным ядром).Мышечная
оболочка состоит из 2-х слоев гладких
миоцитов: внутреннего — циркулярного,
наружного — продольного. Между мышечными
пучками идут прослойки соединительной
ткани с многочисленными кровеносными
сосудами.Серозная оболочка
представлена мезотелием и тонкой
прослойкой соединительной ткани, где
также проходят сосуды и нервы. К овуляции
слизистая воронки отечна (за счет
усиленного кровенаполнения), фимбрии
плотно охватывают яичник и засасывают
овоцит, запуская перистальтику в сторону
матки. Благодаря высокой васкуляризации
стенки яйцевода возможно относительно
длительное развитие зародыша в этой
стенке при трубной беременности.

Матка

Матка представляет
собой полый мышечный орган грушевидной
формы, стенка которого состоит из 3-х
оболочек: слизистой (эндометрий), мышечной
(миометрий) и серозной (периметрий).Эндометрийсостоит из однослойного
призматического эпителия и собственной
пластинки слизистой с железами и
сосудами. Клеточный состав эпителия
включает призматические реснитчатые
клетки, железистые (слизеобразующие)
клетки, базальные клетки. Собственная
пластинка представлена рыхлой волокнистой
соединительной тканью с децидуальными
клетками (крупные, округлой формы,
содержат включения гликогена и
липопротеидов), сосудами, нервами и
маточными железами.Децидуальные
клеткиво время беременности
продуцируют гормон релаксин, входят в
состав плаценты, а также способствуют
отторжению плаценты после родов, т.к.
обладают высокой литической активностью.Маточные железы– простые
трубчатые неразветвленные слизистые,
напоминают крипты; ориентированы
перпендикулярно поверхности и продуцируют
во второй половине цикла слизь.
Гистофизиология эндометрия зависит от
уровня концентрации эстрогенов и
прогестерона. В эндометрии выделяют 2
слоя:поверхностный (функциональный)— больший по толщине, имеет особый вид
спиралевидных артерий, отторгается при
менструации ибазальныйслой –
узкий, содержит прямые артерии, сохраняется
при менструации, за счет его камбиальных
элементов происходит ежемесячное
восстановление функционального слоя.

Миометрийсостоит из 3-х слоев
гладких миоцитов:подслизистого,
сосудистого и надсосудистого. В
этих слоях пучки миоцитов имеют
косопродольное направление, но в разных
слоях ориентация пучков является
перекрестной по отношению друг к другу.
Между пучками миоцитов имеются прослойки
соединительной ткани, богатые эластическими
волокнами. Основапериметрия—
рыхлая волокнистая соединительная
ткань с большим количеством сосудов. С
поверхности большая часть матки покрыта
мезотелием.

Шейка матки отличается по
строению от остальной части органа
следующими особенностями. Она имеет
цилиндрическую форму, спереди и около
ее боковых поверхностей имеются скопления
жировой ткани – параметрий. Влагалищная
часть выстлана многослойным плоским
неороговевающим эпителием, канал –
однослойным призматическим. Собственная
пластинка слизистой содержит
слаборазветвленные трубчатые слизистые
железы, секрет которых скапливается в
просвете канала, образуя слизистую
пробку. В слизистой оболочке сосуды
обычного строения (нет спиралевидных
артерий), поэтому в менструальную фазу
она не отторгается. Мышечная оболочка
образует сфинктер из циркулярного слоя
гладких миоцитов.

Овуляция и лютеинизация

Овуляцию и лютеинизацию гранулезных клеток фолликула вызывает лютеинезирующий гормон. В результате клетки фолликула секретируют прогестерон.

Во второй половине цикла эстрадиол и прогестерон воздействуют на гипоталамус и подавляют секрецию ФСГ и ЛГ, оказывают влияние на высшие отделы центральной нервной системы.

Половое влечение зависит от стадии цикла.

Определение 2

Лютеинизация – процесс выработка и выделения в большом количестве прогестерона гранулезными клетками фолликула под действием лютеинезирующего гормона.

Лютеинизация приводит к преобразованию разорвавшегося фолликула в желтое тело.

Прогестерон вызывает повышение базальной температуры тела – термогенный эффект — под воздействием прогестерона на центры гипоталамуса, расположенные в гипоталамусе.

Желтое тело существует около 14 суток. К окончанию этого срока снижается секреция прогестерона, начинается процесс лютеолиза, при котором базальная температура тела снижается до преовуляторного уровня.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме. Менархе, то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет

В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм

Менархе, то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе

Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции прогестерона в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

1 фаза, фолликулярная, характеризуется выработкой эстрогенов, под воздействием которых созревают фолликулы. Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.

2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки

Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.

3 фаза, лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула

Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней

Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови

Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу

В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови

Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

Уровни регуляции менструального цикла

Регуляция менструального цикла подобна иерархии – высшие уровни «руководят» работой низших. Процесс регуляции начинается с импульса, посланного головным мозгом, проходит через гипоталамус и гипофиз, далее – затрагивает яичники, стимулируя вызревание яйцеклеток, и завершается в эндометрии. Итак, что же играет важную роль в регуляции менструального цикла?

Первым и наивысшим уровнем регуляции цикла является кора головного мозга. Именно здесь кроется большинство причин сбоя цикла, носящих психологический характер. Сильный стресс, нежелание или боязнь забеременеть, изначальный психологический настрой на задержку, которая пришлась бы кстати в связи с отпуском или свадьбой – все эти психологические факторы воздействуют на кору головного мозга, откуда на низший уровень (гипоталамус) поступает команда приостановить вырабатывание гормонов. Причиной сбоя цикла на первом уровне может также стать и черепно-мозговая травма, оказывающая влияние на работу коры головного мозга.

На втором уровне находится гипоталамус – небольшая область, отвечающая за нейроэндокринную деятельность организма. В регуляции цикла участвует отдельная зона этой области – гипофизотропная. Эта зона отвечает за секрецию гормонов фолликулостимулирующих (гормоны первой фазы цикла, способствующие вызреванию фолликулов) и лютеинизирующих (гормоны фазы желтого тела, они же ЛГ).

Третий уровень занимает гипофиз, основная функция которого – вырабатывание гормонов роста. В менструальном цикле задействована передняя доля гипофиза, отвечающая за баланс вырабатываемых гормонов, необходимых для правильного вызревания яйцеклетки и нормального развития плода в случае зачатия.

Место на четвертом уровне занимают яичники. Созревание и разрыв фолликула, выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу (овуляция), последующее вырабатывание желтого тела, производство стероидов.

Наконец, пятый, низший уровень регуляции – внутренние и внешние половые органы, а также молочные железы. После овуляции в этих органах происходят циклические изменения (в основном, эти изменения касаются эндометрия), необходимые для поддержания и развития плода. В случае, если яйцеклетка не была оплодотворена, цикл завершается отторжением излишков и возвращением половых органов «на исходную позицию», после чего цикл начинается заново.

Нарушение цикла у подростков: причины

Установление цикла зависит от образа жизни девушки. Негативные внешние факторы влияют на баланс гормонов в организме.

Выделяют несколько причин, приводящих к аменорее:

1. Несбалансированное питание. Диеты, употребление тяжелой для усвоения пищи, сухомятка приводят к нарушению метаболизма. Это провоцирует нарушение менструального цикла у подростков. У девушек наблюдается интенсивный рост и активное формирование внутренних органов. Чтобы обеспечить нормальное течение физиологических процессов, необходимо обогатить рацион витаминами и минералами.
2. Чрезмерные нагрузки. Интенсивные тренировки или слишком активный образ жизни негативно отражается на половом здоровье девушки. Причина аменорее в этом случае – повышенное сжигание калорий и недополучение организмом полезных веществ. Для предупреждения проблемы девочка должна исключить интенсивные нагрузки в период менструации и за неделю до ее наступления.
3. Эмоциональную нестабильность. Стрессовые ситуации, разногласия со сверстниками, умственные нагрузки влияют на периодичность цикла. При психологических нарушениях развивается аменорея или задержка месячных. Родители должны показать ребенка гинекологу и психологу, поскольку терапия в этом случае требует комплексного подхода.
4. Гормональные сбои. Нарушение цикла месячных у подростков связано с переизбытком прогестерона и эстрогена. В этом случае НМЦ сопровождается: болью в паху и пояснице, обморочным состоянием, тошнотой.
5. Прием некоторых групп медикаментов. Терапия антибиотиками может вызвать дисфункцию гипофиза.
6. Недолеченные вирусные заболевания – цитомегаловирус, герпес.

Среди внешних причин аномалии отмечают:

• резкую смену климата;
• неблагополучную обстановку в семье;
• загрязненную атмосферу.

Лечение патологии проводится под контролем гинеколога после выявления причины. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Когда возникает необходимость проверить гормоны у женщин

Врачи рекомендуют исследование концентрации гормонов у женщин при многих заболеваниях и патологических и состояниях:

• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• осложненное течение беременности;
• сексуальные расстройства;
• нарушения полового созревания;
• патологическое течение климакса;
• предменструальный синдром;
• доброкачественные и злокачественные новообразования матки и придатков;
• эндокринные заболевания и синдромы;
• патологии молочной железы;
• дерматологические проблемы.

Не только наличие жалоб требует изучения гормонального фона. При физиологически протекающей беременности рекомендуется определение гормональных маркеров, позволяющих рассчитывать риск рождения детей с врожденными пороками развития. Профилактическое обследование помогает прогнозировать и предотвращать ряд заболеваний.

Что происходит во время второй фазы

Вторая фаза менструального цикла – наиболее благоприятное время для половых актов при планировании беременности. В этот период женщина начинает замечать изменения, происходящие в ее организме. Они выражаются в следующем:

• пульсирующая боль в одном или обоих яичниках;
• жидкие выделения, напоминающие по консистенции яичный белок;
• усиление сексуального влечения;
• резкие перепады настроения;
• незначительное увеличение груди.

Описанные симптомы возникают в результате резкого увеличения гормонов. Некоторые женщины не замечают никаких существенных изменений в этот период. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Количество дней второй фазы менструального цикла – не более трех. Если в этот период сперматозоид не успел проникнуть в яйцеклетку, то она погибает. Под конец завершительного этапа яйцеклетка выходит из полости матки вместе с менструальной кровью и базальным слоем эндометрия.

Особенности менструальных нарушений в разных возрастных группах

Ювенильный период — нарушения менструации у подростков

Нарушения овариально-менструального цикла у девочек могут выражаться гипоменструальным синдромом и склонностью к ювенильным (пубертатным) кровотечениям.

Может наблюдаться запаздывание первого менструального кровотечения и первичная аменорея – отсутствие месячных к 15 годам. Нередки менструальные сбои и ановуляторные циклы. В этом периоде нерегулярность менструации может провоцировать стресс, изменение климата и другие факторы.

Репродуктивный период

В половозрелом возрасте менструации отсутствуют во время беременности, послеродовом периоде, во время грудного вскармливания. Такая аменорея считается физиологической.

При патологическом отсутствии месячных яйцеклетка не покидает в фолликул, а погибает внутри него. Образуется киста и нарушается гормональный фон. Внутренняя оболочка матки разрастается, а затем начинает отторгаться, вызывают кровотечение. После нескольких месяцев отсутствия критических дней появляется многодневная кровянистая мазня, которая постепенно переходит в длительное кровотечение. В этом случае приходится делать выскабливание матки и удалять разросшийся эндометрий

Обильные длительные менструации и ациклические маточные кровотечения, часто становятся виновниками развития железодефицитной анемии, обусловленной потерей крови.

Предклимактерический период и менопауза

Сбои менструального цикла часто возникают период, предшествующий менопаузе. Для этого возраста характерны увеличение количества ановуляторных циклов, склонность к задержке месячных и развитие признаков климакса (климактерический синдром).

Маточные кровотечения в менопаузе – повод для беспокойства, поскольку кровянистые выделения могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования.

Возможность беременности при НМЦ

Зачать и родить здорового ребенка при расстройствах овариально-менструального цикла возможно, однако вероятность этого существенно зависит от степени нарушения гормонального баланса, полноценности развития матки и прочих обстоятельств. Ситуации, когда проблемы с циклом приводят к бесплодию, к сожалению, нередки

Сбои в работе эндокринной системы вызывают неполноценность функционального слоя эндометрия и осложняют процесс имплантации эмбриона в матку, что повышает риск прерывания беременности на ранних сроках. Женщина может даже не знать о наступившем оплодотворении, принимая несостоявшуюся беременность за очередную задержку

Если не удается устранить патологию консервативными способами лечения, приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Иногда после рождения первого ребенка расстройства менструального цикла проходят без лечения и дальнейшие беременности уже не вызывают проблем.

При невозможности женщины самостоятельно зачать и выносить ребенка на помощь приходят донорские программы и суррогатное материнство.