Рентген при беременности на ранних сроках последствия

Чем опасен рентген во время беременности

Показания к проведению рентгенологического обследования при беременности всегда обоснованные, поэтому пускать на самотек течение заболевания, если на него есть подозрение, нельзя. Убедиться в том, что здоровью мамы и малыша ничего не угрожает, можно разными способами, и рентген не является незаменимым методом диагностики, по крайней мере, в большинстве случаев.

Более безопасными процедурами являются:

• МРТ. Магнитное поле, которое лежит в основе метода, не затрагивает ДНК клеток и не вызывает их мутации. Медицина не знает ни одного случая, при котором бы МРТ негативно отразилось на состоянии малыша. Правда, этот вид исследования не всегда столь информативен, как рентген, но если есть возможность, лучше отправиться на МРТ.
• УЗИ. Ни для кого не секрет, что женщине за весь гестационный период приходится пережить несколько процедур ультразвукового исследования. УЗИ совершенно безвредно для беременной женщины и плода и иногда может заменить рентген брюшной полости, органов малого таза, суставов, щитовидной железы, лимфатических узлов, мышц и связок.
• Визиографическое исследование. Визиографом называют рентген-аппарат нового поколения. Его основное преимущество заключается в том, что высокочувствительный датчик, который заменяет пленку, позволяет задать облучению меньшую мощность. Правда, этот аппарат пока используется только в стоматологии.

Предлагаем ознакомиться: Имбирь при беременности — польза, противопоказания и риски употребления

Другие альтернативные способы диагностики, такие как КТ, флюорография, рентгеноскопия, изотопное сканирование, к сожалению, при беременности запрещены.

Здоровье будущей мамы не должно оставаться без внимания, ведь во время беременности речь идет не только о ее самочувствии, но и о благоприятных условиях развития малыша. Если есть необходимость в постановке диагноза с применением рентгенологического обследования, от него не стоит отказываться, слушая советы подруг и близких. В экстренных ситуациях следует полагаться на компетентность специалиста и его рекомендации, нежели на свои опасения.

Последствия

К таким методам можно отнести:

УЗИ – наиболее щадящий вариант для беременной женщины. Этот метод подходит и для ранних сроков вынашивания плода, поскольку не обладает вредным излучением, и мутации генов не вызывает. Исследование с помощью ультразвука проводится без вреда для здоровья мамы и малыша.

Оно позволяет выявлять патологии мягких тканей, мышц, таких органов как печень, почки, однако не способно к более глубокому проникновению, так как волны не проходят сквозь кости. Ещё одним минусом является то, что изображение на экране остаётся плоским, несмотря на то, что применяется УЗИ с эффектом 3D, поэтому остаётся риск пропустить важные аномальные изменения, например, наличие опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) по своей информативности может быть сопоставима с рентгеном и компьютерной томографией, но считается более безвредным вариантом диагностирования. Принцип работы оборудования не связан с облучением, а использует магнитные поля. Для будущего ребёнка он гораздо безопаснее, чем рентгенография, но проводить такую процедуру тоже лучше на более поздних сроках.

Порою только рентген способен распознать патологии, протекающие в организме беременной женщины. Поэтому главная задача будущей мамы – лечить существующие заболевания на стадиях планирования ребёнка и беречь своё здоровье, чтобы такая диагностика не понадобилась.

Достоинства, недостатки и ограничения рентгена

К достоинствам метода можно отнести:

• в большинстве случаев не требуется специальной подготовки пациента перед исследованием;
• широкую доступность – рентген можно сделать практически в любой поликлинике или травмопункте;
• относительно недорогая стоимость исследования;
• качество снимков не зависит от квалификации и опыта врача, выполняющего исследование (в отличие от УЗИ);
• снимок делается мгновенно, буквально за доли секунды;
• степень детализации снимка велика, позволяет объективно оценить состояние организма;
• неинвазивность метода.

Недостаток у метода всего один:

пациент облучается вредным рентгеновским излучением.

У этого метода также есть ряд ограничений:

• невозможно детально визуализировать мягкие ткани;
• получаемое изображение статично, нет возможности оценить работу органа;

• без применения контраста рентгенография мягких тканей неинформативна.

Рентген при беременности: что нужно знать о проведении диагностики

Ответственные родители следят за своим здоровьем и здоровьем ребёнка с момента зачатия. Узнав о беременности, женщины стараются оградить себя от отрицательного влияния различных факторов после зачатия, в том числе от рентгеновского исследования.

Чтобы понимать, насколько вреден рентген и когда он необходим, важно знать основные сведения об этом виде диагностики. Поглощённая доза радиации имеет свою единицу измерения — миллизиверт (мЗв)

Неблагоприятная доза излучения, которая может принести вред ребёнку, составляет 0,7 мЗв = 700 мкЗВ (микрозиверт)

Поглощённая доза радиации имеет свою единицу измерения — миллизиверт (мЗв). Неблагоприятная доза излучения, которая может принести вред ребёнку, составляет 0,7 мЗв = 700 мкЗВ (микрозиверт).

Это довольно значимая доза исследования, чтобы получить её, необходимо очень постараться. Например, на эту дозу можно пройти сто рентгенологических исследований зуба.

Что же касается рентгеновского обследования других органов, например, органов таза, то здесь излучения подаются выше — 0,05-0,5 мЗВ.

Это зависит от вида аппарата (цифровой, плёночный), исследуемого органа и его плотности. Поэтому врачи не рекомендуют рентгенографию беременным.

Аппаратура для облучения, которой может пользоваться беременная женщина, не даёт на выходе более 0,5 мЗВ, а это значит, что получить при исследовании тератогенную дозу для плода просто невозможно.

При проведении рентгена нужно учитывать степень его вредности:

• 1 степень — опасное исследование. К нему относится облучение позвоночника, бедра, органов брюшной полости и тазовой зоны;
• 2 степень — менее опасное исследование, но к нему также нужно относиться настороженно. Это рентген руки, ноги, грудной клетки, головы. Рентген лёгких и беременность совместимы в поздние сроки;
• 3 степень — безопасное исследование при беременности, оно касается диагностики патологий зубов, носовых пазух. Обследование проводится по методике с наименьшей дозой излучения, поэтому оно самое безопасное.

Исключения составляют исследования, когда они крайне необходимы для сохранения жизни и здоровья матери. Рентген делают в том случае, если женщина не хочет сохранять беременность.

Влияние рентгеновских лучей на плод после 9-й недели

С 9 недели беременности начинается плодный период. Несмотря на то, что влияние рентгеновских лучей в это время не является критичным, оно все равно не считается безопасным. По этой причине, при наличии возможности, проведение рентгенографии откладывается до момента родов. Если же это невозможно, ее выполняют тогда, когда это нужно.

Органы и ткани плода в это время уже сформированы, поэтому вероятность пороков развития значительно снижается. Но она не исключается полностью, поэтому нельзя проводить такое исследование без весомых оснований.

Бесконтрольное или слишком частое выполнение РГ при беременности может привести к развитию нервно-психических аномалий. Параллельно с этим увеличивается риск возникновения онкологических процессов, которые могут и не быть выявленными в самом начале. К тому же негативные последствия РГ при беременности могут проявиться у ребенка спустя много лет.

Какие могут быть последствия?

Неважно, проводится рентгеноскопия с результатами на мониторе или рентгенография, когда делаются снимки, то и другое может негативно влиять на организм матери и малыша. Процедура способна:

Процедура способна:

• приводить к разрастанию опухолей;
• провоцировать преждевременное старение;
• изменять состав крови;
• нарушать работу репродуктивной системы;
• вызывать непредсказуемые мутации.

Для ребёнка наиболее опасны обследования брюшной полости, таза и позвоночного столба будущей матери, так как при этом волны проходят прямо через него. Когда обследованию подлежат конечности, её голова, органы грудной клетки, то больше страдает организм будущей матери, что также не может не сказаться на состоянии эмбриона.

Если женщине по какой-то причине требуется сделать рентген, ее ставят в известность, какие есть риски от самой процедуры, и какими они могут быть, если его не сделать. В любом случае, решение о необходимости обследования женщина принимает только сообща с врачом.

Есть случаи, когда рентген практически безопасен, и будущей маме не стоит беспокоиться за состояние малыша. Это, например, снимок зуба или носа: части тела находятся слишком далеко от животика, а мощность излучения ничтожно мала, поэтому плоду ничего не угрожает.

Более опасен рентген легких, конечностей, головы и грудной клетки: хотя прямое облучение плода отсутствует, снимок охватывает обширную часть тела, и самой женщине бывает тяжело пережить эту процедуру. Риск неприятных последствий при этом увеличивается.

Самыми небезопасными считаются обследования брюшной полости, позвоночника и таза: излучению подвергается сам плод, поэтому вероятность негативного воздействия очень велика. Но паниковать и отказываться от рентгена при этом не стоит: для того, чтобы нанести серьезный вред малышу, требуется излучение в 1 мЗв, а это примерно 50 снимков грудной клетки. Критическое значение имеет рентген брюшной полости и малого таза (6 мЗв) и позвоночника (8 мЗв).

Среди самых плачевных последствий можно отметить:

• прерывание беременности;
• гибель плода;
• аномалии развития внутренних органов;
• формирование онкологических очагов в плоде;
• задержка умственного и физического развития.

Возможные риски при проведении рентгенографии

Для описания количества рентгеновского излучения медиками используется единица измерения ‒ рад. 10 радов ‒ тот объем облучения, который может нанести вред здоровью будущего ребенка. К счастью, все современные приборы излучают не больше пяти радов.

По уровню опасности для будущего ребенка рентгенографию разделяют на три группы:

• Самый опасный (рентген брюшной полости, позвоночника и таза). При подобном обследовании на эмбрион могут непосредственно воздействовать рентгеновские лучи.
• Менее опасный (рентген легких, грудной клетки, головы и конечностей). Непосредственного облучения малыша нет, но беременная получает высокую дозу излучения, площадь воздействия лучей большая.
• Минимально опасный (рентген носовых пазух и зубов). Это обследование проводят на специальном оборудовании с меньшей нагрузкой.

Лейкемия ‒ самое распространенное заболевание, вероятность развития которого увеличивается при проведении рентгена при беременности. Детские дефекты или врожденные пороки ‒ это, чаще всего, результат случайных сбоев наследственности или развития.

Как часто можно делать рентген при беременности?

Самым оптимальным вариантом для беременных женщин, ввиду вышеперечисленных причин, является полный отказ от проведения диагностических процедур, которые базируются на облучении организма. Касается это, как классической рентгенографии, так и компьютерной томографии – с контрастом или без него. Однако, к сожалению, не всегда удается избежать необходимости в прохождении будущей матерью такого исследования.

Во врачебной практике существует строгое правило, согласно которому лучевая нагрузка на плод является безопасной только в том случае, если она составляет не более 0,3 м3в. Это примерно соответствует прохождению 1 рентгенологического обследования легких.

Если же уровень излучения превышает этот показатель (например, 30 м3в, что соответствует многократным проведениям РГ), то в таком случае врачи советуют прервать беременность. Такая ситуация уже является потенциально опасной для плода.

Но нельзя сказать, что рентген при беременности является крайне опасной процедурой. Женщина должна относиться к необходимости выполнения такой манипуляции совершенно спокойно. Во-первых, диагностическое исследование проводится исключительно по назначению врача, во-вторых, существуют определенные мероприятия, которые помогут максимально снизить негативное влияние ионизирующего воздействия на организм будущего ребенка.

Общие правила рентгена для беременных

• Наиболее опасным является облучение плода в ранние сроки его развития. Поэтому исследования должны проводиться во второй половине беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Исключением является необходимость оказания скорой или неотложной медицинской помощи.
• При рентгенографии областей тела, удаленных от плода (органов грудной клетки, черепа или верхних конечностей), ее можно провести в любой срок беременности по клиническим показаниям при соблюдении мер безопасности (диафрагмирование и экранирование) Методические рекомендации, утв. Минздравом РФ 06.02.2004 N 11-2/4-09.
• Исследование области таза у беременных проводится только по жизненным показаниям.
• Рентгенографические исследования беременных женщин должны проводиться с использованием всех возможных средств защиты и методов снижения дозы таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1,0 мЗв за любые два месяца.
• В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв или 0,1 Зв, врач обязан предупредить пациентку о возможных негативных последствиях облучения и рекомендовать прерывание беременности. Такие случаи могут возникать при необходимости повторных рентгенологических исследований (чаще всего рентгеноскопии) органов пищеварительной системы, мочевых путей, области таза при тяжелых заболеваниях, когда правильная постановка диагноза и контроль за лечением невозможны без рентгенологических исследований.
• Если на рентген направляется женщина детородного возраста, то врач, направляющий на исследование, должен уточнить время последней менструации. Рентгенологические исследования, связанные с лучевой нагрузкой на гонады (исследования области таза, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы), лучше проводить в первые 10 дней менструального цикла (за исключением случаев, когда исследование по клиническим показаниям невозможно отложить). Именно в этот период вероятность беременности наименьшая. При подозрении на беременность вопрос о допустимости рентгенологического исследования решается исходя из предположения, что беременность имеется.

Во время кормления грудью женщина может сделать рентген, (флюорографию, компьютерную томографию) любой части тела. В данном случае такое исследование безопасно для кормящей мамочки, так как рентгеновские лучи не оказывают влияние на состав грудного молока и нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

Посмотреть дозы  при рентгеновском облучении и выбрать безопасные альтернативы рентгену при беременности можно на сайте trauma.ru

Чем заменить рентген

На сегодняшний день существует два вида исследований, считающихся безопасными для будущей мамы и ее малыша.

• Ультразвуковое исследование. УЗИ сегодня обязательная составная часть наблюдения беременности, оно помогает врачу получить наиболее точные данные о внутриутробном развитии ребенка. УЗИ любых других органов мамы также безопасно для малыша.

• Магнитно-резонансная томография. Пока собрано слишком мало данных о тератогенном (нарушающем развитие эмбриона) воздействии магнитного поля, однако оно считается менее вредным, чем рентгеновское излучение. При крайней необходимости обследования в первом триместре врачи отдают этому методу предпочтение перед КТ и рентгеноскопией, для второго и третьего триместра беременности метод считается безопасным.

Можно ли делать рентгенографию во время 1, 2 и 3 триместра?

Рассмотрим, можно ли делать процедуру беременной женщине во время ранних или поздних сроков и если нельзя, то почему. Вопрос о допустимости рентгенографии при беременности возникает именно потому, что во время исследования организм подвергается излучению, которое может быть опасно для ребенка.

Негативное влияние на взрослый организм исключено, поскольку доза облучения слишком мала, но доза, которая незначительна для взрослого, может быть губительной для плода уже на ранних сроках.

Тем не менее, рентген при беременности возможен, если в этом есть необходимость и есть угроза жизни или здоровью матери или малыша. Уровень риска зависит от того, какая часть тела подвергается излучению.

Важно! Серьезные повреждения происходят при подаче облучения мощностью больше 1 мЗв.

• Наиболее безопасными являются рентген зубов и носа.
• Среднюю опасность представляет исследование легких, конечностей, грудной клетки и головы.
• Самым опасным при беременности считается рентген брюшной полости, позвоночника и таза.

Врач называют противопоказанием к проведению рентгена первый триместр беременности, если быть точнее — первые 16 недель. После этого срока риск негативного воздействия значительно снижается, но об отсутствии вреда вообще говорить нельзя.

Если есть неотложные показания, при беременности рентгенография допускается. При возможности заменить рентген другими, более безопасными методами диагностики, это следует сделать.

Легких

Рентген легких представляет опасность только в первом триместре, но в экстренных случаях проведение процедуры допускается. Если сопоставить с критической дозой (1 мЗв), при рентгене легких мощность облучения не превышает 20 мкЗв.

Однако на начальных сроках даже эта мощность может привести к патологиям хромосом, которые отразятся на здоровье ребенка. Назначить рентген врач может только в том случае, если есть подозрение на серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни мамы и малыша.

Во втором и третьем триместре рентгенография легких по показаниям возможна и она не таит в себе серьезной угрозы, если соблюдать меры безопасности до и во время процедуры.

Ног и рук

Касаемо рентгена конечностей, дело обстоит также. В первом триместре обследование при наличии подозрений на переломы и другие травмы возможно, но желательно заменить его другим, более безопасным методом диагностики.

Если исследование все же необходимо, важно соблюдать меры безопасности: укрыть живот и таз просвинцованным передником и использовать преграду, ограничивающую зону воздействия облучения. Во втором и третьем триместре рентген конечностей допускается при необходимости

Во втором и третьем триместре рентген конечностей допускается при необходимости.

Носа

Рентген носа на любом сроке допустим, если в нем есть потребность. Например, исследование может быть показано при подозрении на гайморит или осложненных простудных заболеваниях.

Справка! Во время рентгена зуба тоже требуется прикрыть живот и таз свинцовым экраном.

В любом триместре требуется сообщить врачу о своем положении, использовать дополнительную защиту и делать рентген только при необходимости.

Зубов

Рентген зубов считается малоопасным во время беременности, однако делать его без наличия показаний не стоит.

Зубная боль в первом триместре крайне нежелательна, поэтому нужно сразу пойти на прием к стоматологу. Врач должен быть осведомлен о том, что пациента вынашивает ребенка.

Если боль вызвана серьезными зубными заболеваниями, при которых требуется удаление зубов или чистка каналов, возникает вопрос о необходимости рентгена. Однако рентген делается, если в дальнейшем планируется лечение зубов, но применение анестезии в первом триместре очень опасно для малыша.

Поэтому, если есть возможность, лучше отложить и рентген, и лечение до более благоприятного срока. В любом случае, решение о необходимости снимка принимает врач-стоматолог.

Во втором и третьем триместрах рентген зуба допустим по показаниям.

Рентген на ранних сроках беременности: чего от него ждать?

Наиболее неблагоприятным периодом для проведения рентгенографии считается первый триместр беременности. В это время плод активно растет за счет непрерывного деления клеток, образующих важные для его жизнедеятельности, и, в частности, выживания, структуры. Это головной и спинной мозг, базовые нервные центры, незначительное повреждение которых (мутация) впоследствии может обратиться в патологию, несовместимую с жизнью.

В таблице приведены пока только гипотетические данные о соотношении понятий «рентген и беременность» и последствиях воздействия на плод рентгеновского излучения свыше 1 мЗв. Тем не менее, их нельзя считать абсолютно необоснованными, поскольку в некоторых случаях электромагнитные волны действительно могут стать причиной возникновения пороков развития плода.

Чем опасен рентген при беременности на ранних сроках?

Таким образом, первый триместр – это время, когда необходимо избегать любого контакта с рентгеновским лучом. Но можно ли беременным делать снимок зуба? Пожалуй, единственной безопасной для ранних сроков процедурой является именно стоматологическое обследование с применением специального оборудования с минимальной дозой облучения.

Опасность для плода в зависимости от срока гестации

Рентгеновские лучи, проникая через ткани, воздействуют на делящиеся клетки. Они повреждают их внутреннюю структуру — разрушают ДНК, частично ионизируют внутриклеточную жидкость, освобождая много свободных радикалов. Последние начинают разрывать нуклеиновые белки и кислоты. В итоге клетки утрачивают жизнеспособность либо мутируют, при их большом количестве возрастает вероятность какой-либо аномалии.

По сравнению со взрослым человеком в организме растущего плода практически все клетки активно делятся. Этим и объясняется высокая чувствительность будущего ребёнка к рентгеновскому излучению.

Согласно медицинским правилам (всё тот же СанПин 2.6.1.1192–03), совокупная лучевая нагрузка на организм беременной женщины не должна превышать 1 мЗв (миллизиверт или же 100 микрорентген). Так, при однократном исследовании лёгких будущая мама получает 0,3 мЗв, конечности — 0,01 мЗв, головы — 0,1 мЗв, органов малого таза — 0,9 мЗв. Когда же уровень облучения превышает указанный в нормативном документе показатель (при повторных снимках лёгких, при многократной рентгенографии кишечника или мочевого пузыря и пр.), то врачи, как правило, советуют прервать беременность.

В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность.

СанПин 2.6.1.1192–03, п. 7.18

http://docs.cntd.ru/document/901854044

Самое отрицательное влияние на растущий маленький организм лучи рентгеновского аппарата оказывают на ранних сроках, когда только закладываются эмбриональные ткани и органы. Так, на первых двух неделях развития клетки зародыша могут просто перестать делиться, и он погибнет (как вариант — может прикрепиться вне матки). При облучении на 3–4 неделе могут неправильно сформироваться внезародышевые органы (хорион, амнион), что также несовместимо с жизнью эмбриона.

В первый месяц гестации действует правило «или всё, или ничего»: от поглощённой радиактивной дозы зародыш погибает или же продолжает своё развитие.

Далее уже идёт возникновение пороков ЦНС, конечностей, сердца (разнообразные пороки), печени, ЖКТ, щитовидной железы, аномалии лица («заячья губа» либо «волчья пасть»), ослабление иммунитета и пр. Также есть данные и предрасположенности таких детей в будущем к онкологии. Наиболее критичный — срок до 9 недели первого триместра, затем риски несколько снижаются, хотя и не исчезают полностью. Эмбрион наиболее уязвим к рентгеновскому излучению в первые 8 недель развития

Что касается второго и третьего триместров, то опасность процедуры рентгена в эти периоды уже гораздо меньше (все органы и системы уже сформированы), но полностью исключать вероятность патологий невозможно. Наиболее уязвима в этом плане кровеносная система (возникновение анемии) и пищеварительная (устойчивые расстройства стула после рождения, трудно поддающиеся терапии). Во втором и третьем триместрах рентген не так пагубно может повлиять на плод, однако полностью исключать вероятность патологий нельзя

Какие могут быть последствия?

Об опасности рентгеновского облучения можно говорить, если превышается установленный порог в 1 миллизиверт, также крайне вредно частое проведение обследований с помощью электромагнитных волн, проникающих во внутренние структуры человеческого организма.

Неважно, проводится рентгеноскопия с результатами на мониторе или рентгенография, когда делаются снимки, то и другое может негативно влиять на организм матери и малыша. Процедура способна:

Процедура способна:

• приводить к разрастанию опухолей;
• провоцировать преждевременное старение;
• изменять состав крови;
• нарушать работу репродуктивной системы;
• вызывать непредсказуемые мутации.

Для беременной женщины, особенно, вредно подвергаться рентгеновскому исследованию в течение первых трёх месяцев. В это время происходит закладка основных органов и систем ребёнка, формируются пищеварительные органы, нервная система, почки, печень, сердце и мозг. Клетки плода непрерывно делятся, и ребёнок постоянно растёт, воздействие рентгеновских лучей может приостанавливать и нарушать этот физиологический процесс, и тогда мутации, ими вызванные, могут приводить к серьёзным патологиям. Проведённые на ранних сроках исследования приводят к гидроцефалии мозга, задержке в умственном и физическом развитии, уменьшению размеров глазного яблока младенца.

Для ребёнка наиболее опасны обследования брюшной полости, таза и позвоночного столба будущей матери, так как при этом волны проходят прямо через него. Когда обследованию подлежат конечности, её голова, органы грудной клетки, то больше страдает организм будущей матери, что также не может не сказаться на состоянии эмбриона. Наименьший вред приносит рентген зубов и носа, поскольку для этой процедуры используется несколько отличная аппаратура и во время процедуры охвачена меньшая площадь тканей тела.