Слюнные железы: где находятся, топография, значение и строение

Слюнные железы у детей

Формирование околоушной и поднижнечелюстной железы приходится на шестую неделю внутриутробного развития плода, на седьмой неделе происходит закладка подъязычной слюнной железы. Развиваются они из эпителия полости рта.

У грудничков отмечается слабое развитие слюнных желез, активный рост приходится на период начиная от четвертого месяца жизни и до достижения ребёнком двух лет, за это время значительно увеличивается вес этих парных органов. Позже происходит ее рост в длину, отмечается разветвление уже имеющихся протоков. Зона первого моляра – это место выхода выводного протока околоушной железы. Это немного ниже в сравнении со взрослыми.

Среди главных характеристик слюнных желез ребенка стоит выделить следующие:

• невысокий уровень выработки секрета;
• достижение герметизации ротовой полости во время сосания;
• низкая концентрация в слюне амилазы;
• нейтральная или слабокислая реакция.

Вырабатываться слюна у малышей начинает с первых часов жизни. Продуцируется секрет в количестве от 0,6 до 6 мл в час, в процессе активного сосания может выделяться и около 24 мл слюны в час. У новорожденного выделяемый секрет содержит определенные вещества, способствующие расщеплению таких компонентов, как гликоген и крахмал.

Неконтролируемое слюнотечение у детей первого года жизни вызвано незрелостью процессов глотания слюны и слюноотделения.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы выявить болезнь, необходимо посетить специалиста. Какой врач лечит слюнные железы при сиаладените и проводит осмотр:

• стоматолог;
• педиатр или терапевт;
• инфекционист;
• хирург;
• венеролог;
• фтизиатр;
• ревматолог.

Симптомы сиаладенита можно перепутать с признаками других заболеваний:

• сиалодохита;
• сиаладеноза;
• слюннокаменной болезни;
• кисты;
• инфекционного мононуклеоза;
• опухоли;
• лимфаденита;
• паротита (свинки).

Чтобы уточнить диагноз назначаются такие процедуры:

1. Микроскопия. Берется жидкость из протоков, далее над ней проводится анализ.
2. УЗИ пораженной области.
3. Сиалометрия. Необходима для изучения секреторной функции железы за определенное количество времени.
4. Сиалография. Это обследование посредством рентгеновских лучей.
5. Сиалосцинтиография. Метод основывается на сканировании с использованием радиоизотопов.
6. Полимеразная цепная реакция. Метод из молекулярной биологии, основывается на определенных действиях с нуклеиновой кислотой.
7. Биопсия. Требуется материал из пораженной железы и его исследование.

Также необходимо провести иммуноферментный анализ крови, который покажет наличие или отсутствие антител к одному или ряду возбудителей.

Консервативное лечение

В случае, если болезнь имеет хронический характер и протекает остро, понадобится госпитализация. Но чаще при диагнозе сиаладенит, лечение проводится амбулаторно.

Для скорейшего выздоровления врачи советуют обильное употребление теплой жидкости. Разрешается пить чай из трав, ягод или молоко.

Воспаление при сиаладените устраняется следующими процедурами:

1. Физиотерапия (воздействие посредством электромагнитного поля – УВЧ или использование лампы Соллюкс для инфракрасного облучения).
2. Если происходит воспаление подъязычной слюнной железы, рекомендуется слюногонная диета для оттока жидкости. Она заключается в том, чтобы есть кусочек лимона перед едой. Разрешается заменять квашеной капустой, второй вариант: сухарями.

Лечение сиалоаденита зависит от типа возбудителя и тяжести воспаления. В случае гнойных выделений, требуется назначение антибактериальных препаратов в зависимости от типа патогена, обычно это такие лекарства:

• Тетрациклин;
• Гексорал;
• Ромазулан.

Воспалительный характер заболевания, сопровождающийся повышением общей температуры тела, служит показанием к назначению нестероидных препаратов:

• Пенталгина;
• Ибупрофена.

Редко встречается воспаление подчелюстной слюнной железы, симптомы, лечение практически не отличается от других видов этого заболевания. Терапия включает диету, пища должна быть в измельченном виде.

Оперативное лечение сиалоденита

В опасных случаях воспаление слюнной железы требует хирургического лечения. Оно имеет такие особенности:

1. Процесс проводится под общим наркозом.
2. Делается надрез в области складок лица.
3. При необходимости проводится дренаж, удаление гноя из пораженной железы. Трубки убираются на следующий день.
4. После операции используют лекарства противовоспалительного характера, такие как Бенетазон или Индометацин.

Диагностировать сиаладенит можно в Москве и других городах, в большинстве обычных клиник есть для этого оборудование и специалисты. Заболевание поддается быстрому лечению и практически не дает осложнений. Терапия острой формы длится около 10-14 дней.

Диагностика КТ, УЗИ, МРТ

Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.

Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.

МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.

Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.

Околоушная слюнная железа: воспаление

Общим названием воспалительных процессов, протекающих в слюнных железах, является термин «сиалоаденит». Обычно такие заболевания возникают при попадании инфекции вместе с кровью или лимфой, а также восходящим путем — из полости рта. Этот патологический процесс может носить гнойный и серозный характер.

Околоушная слюнная железа, воспаление которой может возникнуть по разным причинам, подвержена эпидемическому паротиту или свинке. Если у вашего ребенка болит и симметрично опух этот парный орган, то можно смело ставить вышеупомянутый диагноз. Следует особо отметить, что осложнением свинки является мужское бесплодие. Это связано с тем, что вирус паротита поражает и слюнные железы, и герминогенную ткань яичек. Для профилактики такого заболевания используют вакцинацию, которую проводят детям дошкольного возраста.

Патология

Рис. 2. Больная с хроническим сиаладенитом левой подчелюстной железы: в подчелюстной области видны контуры увеличенной подчелюстной железы.

Основными симптомами, указывающими на патологический процесс в подчелюстной железе, является нарушение функции (уменьшение, увеличение, задержка, а также качественное изменение выделяющегося из протока секрета), увеличение размеров железы (рис. 2). При уменьшении секреции больные чувствуют сухость в полости рта (см. Ксеростомия); задержка выделения секрета проявляется так наз. слюнной коликой (покалывающие, распирающие боли в области железы, появляющиеся во время еды), при увеличении секреции возникает слюнотечение (см. Слюноотделение).

Повреждения Подчелюстной железы наблюдаются редко. По данным E. Е. Бабицкой, в период Великой Отечественной войны повреждение П. ж. с образованием наружных слюнных свищей (см.) наблюдалось в 2% случаев ранений всех слюнных желез. Встречаются случаи повреждения подчелюстного протока диском во время препаровки зубов под коронки. Ранение П. ж. и ее протока может привести к образованию дефекта паренхимы, стенозу или полной облитерации подчелюстного протока. Признаком нарушения проходимости подчелюстного протока является припухание П. ж., особенно во время еды. Локализацию и степень повреждения железы или ее выводного протока устанавливают с помощью сиалографии (см.). Для устранения сужения протока применяют бужирование специальным зондом. Непроходимость протока в передних отделах устраняют оперативным путем. При этом отпрепаровывают центральный конец протока, расщепляют его продольно на протяжении 1—1,5 см от места заращения и подшивают к слизистой оболочке подъязычной области.

Реактивно-дистрофические изменения П. ж. возникают при нек-рых заболеваниях: болезни Микулича (см. Микулича синдром), синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), поражении желез внутренней секреции, коллагеновых болезнях (см.) и др.

Острые воспалительные заболевания П. ж. (см. Сиаладенит) возникают при внедрении в проток П. ж. инородного тела, напр, кожуры от фруктов, травинок, при флегмоне подчелюстной и подъязычной областей (вследствие распространения процесса из окружающих тканей), при атипичном течении эпидемического паротита (см. Паротит эпидемический). В этих случаях заболевание протекает остро, с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, выделением гноя из протока, болями и припуханием П. ж.; не исключено гнойное расплавление П. ж. В комплекс леч. процедур при остром сиаладени-те включают введение лекарственных средств (антибиотики, бактериофаг, протеолитические ферменты) в протоки железы, новокаиновую блокаду области железы. При вирусном поражении рекомендуется орошение слизистой оболочки полости рта интерфероном.

Рис. 3. Сиалограмма левой подчелюстной железы при хроническом сиалодохите: протоки железы неравномерно расширены, контуры их четкие (указано стрелками).

Хроническое воспаление Подчелюстной железы в основном протекает, как калькулезный сиаладенит (см. Сиалолитиаз). Реже наблюдается некалькулезный хрон, сиаладенит: интерстициальный (так наз. воспалительная опухоль Кюттнера или поражение П. ж. при болезни Микулича) и паренхиматозный (при синдроме Шегрена). Сиалодохит П. ж. встречается реже, чем околоушной железы, может быть двусторонним. Больные жалуются на периодически появляющееся припухание в подчелюстной области, покалывающие, распирающие боли в области железы во время еды, выделение в полость рта солоноватой слюны. Заболевание протекает годами с периодическими обострениями, во время к-рых наблюдаются сильные боли и гнойное отделяемое из протока. Для диагностики хронического сиалодохита П. ж. применяют сиалографию (рис. 3) или пантомосиалографию. При калькулезном сиаладените — лечение оперативное (см. Сиалолитиаз). При некалькулезном сиаладените и сиалодохите лечение направлено на повышение сопротивляемости организхма, а также на устранение сопутствующих заболеваний.

Специфические воспалительные заболевания П. ж. (туберкулез, сифилис и актиномикоз) возникают относительно редко (см. Сифилис, Туберкулез, Актиномикоз).

Относительно редко в П. ж. встречаются ретенционные кисты, возникающие вследствие атрезии слюнных протоков. Атрезия слюнных протоков может быть врожденной или наступает в результате травмы или воспалительного процесса. Лечение оперативное: кисту удаляют вместе с П. ж.

Поражение Подчелюстной железы опухолевым процессом наблюдается значительно реже, чем околоушной (см. Слюнные железы).

Расположение и функции слюнных желез

Слюнные железы (где находятся железы описано далее в таблице) расположены практически по всей ротовой полости.

Локализация слюнных желез:

Расположение желез по всей ротовой полости требуется для выполнения следующих функций:

• защита слизистых рта от пересыхания;
• нормализует кислотно-щелочной баланс в слизистой рта;
• в составе слюны содержатся бактерицидные вещества, которые разрушающе действуют на некоторые виды микроорганизмов, при их попадании в ротовую полость;
• слюной производится вымывание остатков пищи между зубов, предотвращая ее дальнейшее разложение и загнивание. Данная функция позволяет защитить эмаль от разрушения;
• создает на зубах защитную пленку, предотвращая разрушение эмали;
• компоненты, входящие в состав слюны способствуют укреплению эмали зубов;
• составные вещества в слюне, способствуют ускорению процесса заживления микротравм в ротовой полости;
• в слюне содержится анальгезирующее вещество, способствующее понижению болевого симптома при наличии травм в ротовой полости;
• слюна смачивает сухую пищу, облегчая ее дальнейшее продвижение. А также участвует в процессе охлаждения горячей пищи или согревания холодной;
• содержащиеся в слюне ферменты уже в ротовой полости начинают процесс переваривания и усвоения пищи. Некоторые ферменты сохраняются в еде, при продвижении пищевого комка по пищеварительному тракту, и участвуют в дальнейшем процессе переваривания;
• производится фильтрация плазмы крови из капилляров в ротовой полости, что способствует выработке гормонов и ускорению процесса регенерации клеток;
• составные вещества слюны улучшают процесс метаболизма и дополнительно участвуют в разложении и выводе метаболитов;
• улучшается восприятие вкусовых рецепторов при приеме пищи.

В сутки у взрослого человека вырабатывается от 0,5 до 2 л слюны. При ее недостатке происходит нарушение деятельности органов пищеварительного тракта, а также проникновение инфекции в организм.

Диагностический поиск

С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

• УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
• Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
• Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
• Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
• Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.

Лечение

Многие инфекции слюнных желез проходят самостоятельно. Лечение инфекций слюнных желез зависит от причины.

Люди с бактериальными инфекциями должны принимать антибиотики.

Нет конкретных противовирусных препаратов, но существуют препараты, которые могут уменьшить симптомы герпеса, гриппа и ВИЧ.

Если опухоль вызывает инфекцию слюнных желез, врач может порекомендовать операцию. Людям также может потребоваться операция по удалению перегибов или суженных труб, которые влияют на поток слюны.

Людям с инфекциями слюнных желез, вызванными основными заболеваниями, потребуется дополнительное специализированное лечение.

Если инфекция вызвана большим абсцессом, врачу придется вскрывать абсцесс.

Домашние средства

Помимо препаратов, существует множество домашних средств, которые могут помочь организму. Человек может попробовать:

• увеличить потребление жидкости при обезвоживании;
• массировать пораженную область несколько раз в день для стимулирования потока слюны;
• сосать леденцы или кислую карамель, чтобы стимулировать производство слюны;
• потреблять кислую пищу и напитки, которые способствуют производству слюны;
• применять теплый компресс к пораженной области в течение 10-15 минут несколько раз в день;
• полоскать ротовую полость.

Что делать при воспалении слюнных желез чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств — настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.

Какое лечение возможно в домашних условиях:

• обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
• полоскание рта отварами трав;
• прием общеукрепляющих средств;
• прикладывание к пораженному участку компрессов.

Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения

Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания

Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения

Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания

Лечение

Перед тем, как доктор назначит лечение, он должен изучить результаты исследований:

1. компьютерной томографии (детальное изображение слюнных желез);
2. МРТ (состояние железы и размеры опухоли);
3. УЗИ.

Учитывая форму и сложность заболевания, врач назначает лечение.

При выявлении легкой степени заболевания назначается амбулаторное лечение. Для облегчения состояния, могут назначаться процедуры, проводимые в домашних условиях:

• Прием препаратов, обладающих жаропонижающим и обезболивающим действиями (Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин);
• Ванночки из настоя ромашки и шалфея для полоскания ротовой полости;
• При температуре тела, не превышающей отметку 37,2°C, разрешается накладывать сухую согревающую повязку непосредственно на воспаленную железу;
• Пить теплые отвары шиповника, травяные чаи и липовые настои;
• Увеличить количество суточной нормы выпиваемой жидкости;
• Тщательный уход за ротовой полостью для предотвращения стоматита. Из-за паротита антисептические свойства слюны снижаются, возрастает риск появления заболевания. Рекомендуется полоскать рот содовым раствором после каждого приема пищи;
• Соблюдение диеты – включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, молочные изделия;
• Для облегчения глотания рекомендуется перетирать пищу или доводить до консистенции пюре. На время лечения следует исключить соленое, перченое, жирное, мучное, свежую капусту;
• При отсутствии высокой температуры для повышения слюноотделения разрешается рассасывать небольшой кусочек лимона.

Острая форма требует применения антибактериальной терапии.

Назначаются препараты:

• Обезболивающие;
• Противовоспалительные;
• Антибиотики;
• Препараты, усиливающие слюноотделение.

Хороший эффект при остром паротите дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, прогревания, ультрафиолетовое облучение.

При выявлении нагноения воспаленной железы применяются хирургические методы лечения. В зависимости от результатов рентгенографии, принимается решение о вскрытии и последующем дренаже (тогда антибиотики вводятся непосредственно в слюнную железу), либо о полном её удалении.

В момент получения терапии, необходимо придерживаться не только рекомендаций врача, но и общепринятых норм:

• При острой форме, лечение лучше проходить в больнице под наблюдением доктора. Если , то стационар – обязательное условие.
• При первичном заболевании паротитом лечение нужно начинать как можно раньше. Тогда шансы благоприятного не осложненного выздоровления – намного выше.
• Даже при удовлетворительном самочувствии необходим постельный режим на протяжении 3-4 дней.
• Запрещено употреблять слишком горячую или холодную пищу.
• При первых проявлениях заболевания следует ограничить контакт со здоровыми людьми, так как есть все шансы их заразить.

Несмотря на то, что многие считают паротит довольно безобидным заболеванием, несвоевременное лечение или полное его отсутствие могут привести к серьезным осложнениям, среди которых:

• Орхит у мальчиков – воспаление яичка, сопровождающееся болями и высокой температурой тела;
• Некроз слюнной железы вследствие её загноения;
• Артрит;
• Потеря сознания;
• Онемение;
• Судорожные состояния;
• Мастит;
• Панкреатит;
• Нарушение слуха.

При выявлении хронического паротита полное излечение невозможно. Ведущий врач прописывает препараты, которые будут облегчать течение болезни в периоды её обострения.

Важно понимать, что паротит, как и любое другое заболевание, имеет свои опасные побочные эффекты. Чтобы избежать осложнений и не допустить развития болезни и её перехода в хроническую форму, следует незамедлительно обращаться к врачу. Соблюдение правил гигиены ротовой полости, укрепление иммунитета и своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, существенно снизит риск возникновения воспаления околоушной слюной железы

Соблюдение правил гигиены ротовой полости, укрепление иммунитета и своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, существенно снизит риск возникновения воспаления околоушной слюной железы.

Функции слюнных желёз

Действие этих желёз очень важно:

• Смачивание и разжижение пищи.
• Усиление вкуса.
• Пережёвывание пищи.
• Защита зубов.
• Очищение ротовой полости.

Это все осуществляют слюнные железы.

Многочисленные вещества, которые составляют железы благотворно влияют на пищеварение. Действие ферментов действует в течение 30 минут после попадания в рот пищи. Хотя пища находится во рту какую-то долю минуты, но именно там и начинается пищеварительный процесс. Полное расщепление происходит в желудке благодаря выработке желудочного сока.

Основная работа слюнных желёз – это выработка слюны.

Слюна – это прозрачное немного вязкое вещество, которое состоит из 99,5% воды, остальные 0,5% это:

• Ферменты.
• Неорганические вещества.
• Катионы Mg, Ca, Na, Ka.
• Микроэлементы Ni, Fe.
• Белки.
• Лицозим (антибактериальный компонент).

В слюне находится огромное количество разных микробов, но с течением времени люди стали восприимчивы ко многим из них. А многие бактерии остались по-прежнему не адаптированными к организму слюна помогает в их обезвреживании. Поэтому следует обязательно соблюдать гигиену, так как многие микробы мутируют и образуют серьёзные инфекции.

Функции слюны

Функции слюны делятся на 2 вида:

• Пищеварительные.
• Не пищеварительные.

К пищеварительной функции можно отнести:

• Ферментативная.
• Формирование комка пищи.
• Регуляция температуры.

Ферментативная расщепляет некоторые вещества такие, как сложные углеводы. Именно они помогают желудку переваривать пищу. Формирование пищевого комка обеспечивает более мягкое сглатывание, не повреждая ткани глотки. Терморегулятора функция охлаждает или нагревает пищу до 36°.

К не пищеварительным функциям относятся:

• Увлажняющая, которая не даёт преобладать сухости во рту.
• Бактерицидная помогает организму в обеззараживании.
• Участие в обогащении минералами зубов также защищает зубную эмаль от повреждений.