Внутриматочные контрацептивы

Введение внутриматочной спирали и её изъятие

Перед тем как ставить внутриматочную спираль, необходимо проконсультировать с врачом, который определит состояние здоровья и возможность использования этого вида контрацепции для женщины. Именно врач выберет и подходящий вид спирали.

Многих женщин мучает вопрос — больно ли ставить внутриматочную спираль — однозначного ответа на него нет, поскольку это зависит от особенностей внутреннего строения половой системы, а у каждой женщины она индивидуальна. В целом процедура установки спирали достаточно неприятна, но вполне терпима.

Перед тем как выбрать вид внутриматочной спирали, специалист назначит пациентке анализы. Именно от результатов обследования будет зависеть решение о возможности установки ВМС и её типе.

Анализы и исследования:

• полный осмотр половых органов;
• гинекологический осмотр с обязательным забором мазков на онкоцитологию и флору влагалища;
• расширительная кольпоскопия;
• все анализы крови;
• УЗИ органов малого таза.

Спирали, как правило, устанавливаются женщинам, имеющим детей. Для нерожавших внутриматочная спираль, как средство контрацепции, обычно не применяется, за исключением специальных моделей. Нерожавшим женщинам устанавливать ВМС спираль опасно, поскольку это может вызвать дальнейшее бесплодие.

Подготовкой к введению ВМС спирали является отказ от половой жизни за несколько дней до проведения процедуры. Также нельзя пользоваться вагинальными свечами, специальными спреями, делать спринцевания и принимать таблетки без разрешения врача.

Введение ВМС спирали осуществляется только специалистом. Процедура проводится за 3–4 дня до начала очередной менструации, поскольку в этот период немного приоткрывается шейка матки, что значительно облегчает процесс установки устройства. Кроме этого, в этот период уже можно полностью исключить возможную беременность. На какой срок ставится внутриматочная спираль конкретной женщине также определяет врач, исходя из имеющихся показаний и результатов обследования.

Если специалист правильно установил внутриматочную спираль, интимную жизнь можно восстановить уже через 10 дней, в течение которых должна пройти менструация. Во время полового акта устройство партнерами не ощущается. Выделения после установки внутриматочной спирали возможны в первые месяцы, что обусловлено изменением слизистой оболочки матки и её попытками приспособиться к введенному инородному телу. Выделения обычно носят мажущий и нерегулярный характер.

После установки ВМС спирали, нельзя:

• принимать лекарства, в основе которых находится ацетилсалициловая кислота;
• в течение первых 10 дней пользоваться тампонами и вести половую жизнь;
• долго находиться на открытом солнце;
• посещать бани, сауны, принимать горячие ванны;
• поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.

Вынимать спираль должен только врач. Изъятие производится в первые два дня после начала менструации и, если нет воспалительных процессов, удаление практически не причиняет боли. Если нить находится во влагалище, а само устройство не повреждено, удалить спираль не составит труда. В случае разрушения ВМС спирали для её удаления требуется процедура гистероскопии.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название	Описание	Срок действия	Отзывы	Цена
Преимущества именно данной модели спирали	Недостатки данной модели
«Мирена», (Германия, Финляндия)	Гормональная внутриматочная система. Т-образная спираль с контейнером, в котором находится действующее вещество – гормон левоноргестрел. Система способствует ежедневному дозированному выделению гормона в полость матки (одна доза 20 мг гормона).	До 5 лет	высокая эффективность, свыше 99%; лечебный эффект при миоме, эндометриозе, при маточных кровотечениях, болезненных и обильных месячных; низкий риск развития побочных эффектов, так как левоноргестрел практически не всасывается в кровь; возможно применение при лактации; возрастные ограничения: с подросткового возраста до 65 лет.	наличие всевозможных побочных эффектов; если наступает беременность, есть риск развития патологий беременности и плода; высокий риск развития аменореи (отсутствие месячных).	100-150 у. е.
«Юнона Био-Т» (Беларусь)	Т-образная спираль, на которую намотана медная проволока.	5 лет	удобная форма; эффективность 97-98%; прополис и календула снижают риск развития воспалительного процесса в мочеполовой системе в первые 3 недели использования; серебро усиливает противозачаточный эффект до 99% и значительно снижает риск развития воспаления, чем больше его содержание в проволоке, тем больше позитивных моментов; кольцеобразная спираль удобно располагается в матке, шансы выпасть такое кольцо практически не имеет.	наличие противопоказаний; есть риск побочных эффектов, особенно у спиралей без или с низким содержанием золота или серебра.	5 у. е.
«Юнона Био-Т» Супер	Медная Т-образная спираль, дополнительно обработанная специальным составом, включающим прополис.	5 лет	7-8 у. е.
«Юнона Био-Т» Ag (с серебром)	Т-образная спираль, на которую намотана проволока со сплавом меди и серебра, обработана сплавом с прополисом.	7 лет	15 у. е.
«Юнона Био-Т» (кольцеобразная)	Кольцеобразная спираль, диаметром 18 мм, в центре нее располагается стержень, на котором намотана проволока из меди и серебра, все это обработано специальным составом из прополиса.		15 у. е.
«Вектор экстра» (Россия)	Три варианта моделей: Т-образная; Ф-образная; кольцеобразная. Лучшие контрацептивы для женщин после 40 Это медная спираль, дополнительно обработанная активными веществами, содержащими календулу и прополис.	3-5 лет	1-2 у. е.
«Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 150/250	Также, как и предыдущие модели, имеет три варианта формы. Содержит проволоку с серебряно-медным сплавом. Можно приобрести спирали с большим или меньшим содержанием серебра. Спираль обработана дополнительно активными веществами.	5 лет	3-5 у. е.
«Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 400	7-8 лет	6-8 у. е.
«Вектор экстра» Au 300 с золотом	Это спираль, которая может иметь Т-, Ф- и кольцеобразную форму. На стержне спирали намотана проволока из цельного золота 585 пробы.	От 10 лет	Золотая спираль благодаря электрохимическим реакциям выделяет ионы золота в полость матки; золото повышает эффективность спирали выше 99%; обладает противовоспалительным действием; имеет длительный срок использования; низкий риск развития побочных эффектов; не вызывает аллергических реакций.	Сохраняется риск развития побочных эффектов; спираль может выпасть.	55-75 у. е.
«Голдлили эксклюзив»	Т-образная спираль, на стержень которой намотана проволока из состава меди с золотом.	От 10 лет	50-65 у. е.
«Мультилоад» Cu (Нидерланды, Ирландия)	Овальная спираль со специальными выступами (шипами), при помощи которых устройство плотно удерживается в полости матки. Многие ее называют «колючей спиралью».	До 5 лет	благодаря своей особенной форме спираль плотно и удобно прикрепляется к матке, при этом риск повреждения ее стенки практически отсутствует; спираль не выпадает.	Сохраняются все риски развития побочных эффектов медных спиралей.	120-130 у. е.

Мирена

Можно ли забеременеть со спиралью?

Можно ли забеременеть и в каких случаях, если стоит спираль? Самые распространенные причины зачатия:

• поставленная неправильно ВМС;
• спираль может выпадать или смещаться.

Вероятность беременности возникает при обращении к врачу с небольшим опытом применения контрацептивов, установке в неподходящий день цикла. Оптимальное время для введения – 3-4 день менструации. Тогда шейка матки приоткрыта и прибор легко входит и правильно устанавливается.

Чаще смещение или выпадение спирали происходит у рожавших женщин, либо делавших аборты. Шейка матки недостаточно плотно закрывается, и приспособление выходит вместе с кровью, когда идут месячные. Опасность выпадения существует и в другие дни цикла, но такое случается гораздо реже.

Смещение происходит вследствие неправильной установки либо, если устанавливается спираль первого поколения, форма которой несовершенна.

Стоит отметить, что иногда гинекологи диагностируют беременность при внутриматочной спирали, которая стоит правильно, не сместилась и не просрочилась. Причины зачатия в данном случае неизвестны.

При любой задержке менструации вы должны проверяться на наличие беременности

Может ли выпасть внутриматочная спираль? Как это понять и почему она выпадает — отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье

Опубликовано 27 октября 2016 года

Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались

Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Как действует спираль?

Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки, вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.

Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.

Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.

Может ли спираль выпасть?

Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.

Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.

Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.

Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины

Спираль может непроизвольно выпасть. Факт выпадения не всегда бывает болезненным и, как правило, не наносит вреда организму. Однако в этот момент женщина не защищена от незапланированной беременности.

Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.

Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:

неправильная установка специалистом;
деформация шейки матки;
выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;
большие физические нагрузки.

Как понять, что спираль выпадает? Признаки

Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище

При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей. Если что-то изменилось — не стоит затягивать с приемом у специалиста

Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ. Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:

вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннее
изменилось расположение нитей (усиков);
испытываете болезненные ощущения во время полового акта;
наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.

Симптомы выпадения внутриматочной спирали

В случае, если в организме начали происходить изменения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Симптомами выпадения ВМС могут стать:

тяжелые менструации, изменение длительности цикла;
гриппоподобные симптомы;
лихорадка или озноб;
выделения из влагалища;
кровотечения в середине цикла;
постоянная головная боль.

Эти симптомы — тревожный сигнал о том, что в организме что-то пошло не так.

Что делать если выпала спираль?

При появлении какого-либо из этих симптомов или признаков следует срочно обратиться к специалисту. Поскольку ответить на вопрос выпала спираль внутриматочная или нет, сможет только врач.

ВМС — один из самых современных и надежных способов предохранения от незапланированной беременности. Если освоить все тонкости ее применения, можно не думать об альтернативных методах.

Похожие новости

Опубликовано в категории: Контрацепция Метки: внутриматочная спираль, выпадение спирали, контрацепция, причины выпадения

Симптомы

Гормональные комбинированные средства приводят к нарушению менструального цикла. Менструация может меняться по длительности, характеру выделений. Преимущественно они становятся скудными, жидкими, светлыми.

Наблюдается мажущий характер. Иногда бывает полное отсутствие месячных. Это настораживающий фактор, который является причиной появления мыслей о наступлении зачатия.

Признаки и симптомы беременности  со спиралью.

1. Внезапные выделения. Это не должно быть поводом для паники, рекомендуется выжидать 6 недель.
2. Если за это время менструация не наладилась, то можно купить тест для проверки.
3. При отрицательном результате, проводят плановый визит к гинекологу. Это необходимо для контроля положения ВМС.

При положительном результате зачатия следует немедленно обратиться в женскую консультацию. Женщина проходит полноценное обследование. Это связано с высоким риском развития осложнений на раннем сроке.

Принцип действия ВМС

Наверняка многие знают, что ВМС расшифровывается как внутриматочная спираль. Она используется в гинекологии как один из видов противозачаточных средств. Разработали первую внутриматочную контрацепцию ещё в начале XX века. Сегодня это контрацептив, который изготавливается из инновационных материалов, таких как: медицинский пластик, медь и серебро. Такое приспособление вводится в полость матки и предотвращает наступление беременности.

Механизм подобного внутриматочного контрацептива заключается в том, что он препятствует прохождению семени к яйцеклетке, а также её оплодотворению. Спираль нарушает структуру сперматозоидов и не даёт прикрепиться к полости матки. Если случилось так, что оплодотворение произошло, ВМС начинает своё абортивное действие. В связи с этим происходит следующее:

• Активизируется сократимость стенок матки — это реакция на инородное тело.
• Наличие инородного тела приводит к неинфекционному воспалению и нарушению обмена. Все это способствует самоаборту при оплодотворении.
• Изменяется порядок продвижения по фаллопиевой трубе неоплодотворенной либо оплодотворённой яйцеклетки. Выделяются простагландины. Они усиливают перистальтику труб. В результате в матку попадает яйцеклетка очень быстро, а эндометрий не готов пока к её имплантации. В итоге яйцеклетка погибает в матке.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

• применяются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

• Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Наблюдается частичное подавление овуляции. 

ВМС

• Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
• Действует длительно, до пяти лет.
• Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
• Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
• Может использоваться во время кормления грудью. 
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
• Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
• Снижает риск инфекции малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Может быть установлена:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
• Эндометриоз.
• Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

Как устанавливают ВМС

Фото: установка ВМС

Само собой разумеющееся, что перед процедурой установки Вы пройдете стандартное обследование для того, чтобы выявить противопоказания к использованию ВМС. Если таковых не обнаружено, то в назначенный день Вас пригласят на введение ВМС.

Как ставят женщинам спираль от беременности? Рассмотрим этот процесс поэтапно:

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед операцией введения ВМС врач обязательно проводит двуручное обследование матки, для того чтобы определить ее точное положение в полости малого таза. Тело матки в норме располагается в средней части малого таза. Довольно часто встречаются загиб матки либо кпереди, либо кзади от воображаемой оси таза.
Введение ВМС проводится с соблюдением стерильности, поэтому в обязательном порядке необходима обработка наружных половых органов, влагалища и наружной части шейки матки раствором антисептика.
Во влагалище женщины вводится специальное гинекологическое зеркало, для того чтобы хорошо видеть шейку матки, а точнее ее наружное отверстие, через которое будут ставить ВМС.
Верхняя губа шейки матки захватывается медицинским зажимом, после чего врач немного вытягивает ее «на себя». Это нужно для фиксации шейки матки и выпрямления цервикального канала.Не бойтесь! Все звучит намного страшнее, чем есть на самом деле.  Это не так уж и больно!

Теперь следует измерить длину полости матки зондом

Осторожно, через наружный зев шейки врач вводит медицинский зонд до дна матки для определения ее длины (или глубины) и направления полости.
Из упаковки извлекается ВМС. Обычно, спираль внутриматочная помещена в специальный проводник (трубку)

Вместе с проводником она медленно вводится в полость матки через шеечный канал до самого дна. После установления спирали в матке, трубка-проводник удаляется путем потягивания.
Введение ВМС произведено. Теперь осталось только подрезать нити вставленной спирали, которые имеются на ее конце. По другому, их именуют «усиками». Они необходимы для легкого извлечения ВМС в последующем, а также для самоконтроля и профилактики выпадения контрацептива.Рекомендуется после каждых месячных «нащупывать усики» во влагалище и по их наличию или отсутствию судить о расположении или смещении спирали.
Как правило, оставляют 2-3 см длины контрольных нитей. В дальнейшем, их никогда не поздно укоротить, если они будут мешать половому партнеру.

Далее, снимается зажим с шейки матки. Гинекологическое зеркало вынимается из влагалища. При удовлетворительном самочувствии женщине разрешается подняться с кресла.

Ставить спираль недолго. Манипуляция по времени длится 2-5 минут.

Установить ВМС разрешается в любой день менструального цикла, при условии стопроцентного исключения беременности и воспалительного процесса половых органов. Однако, общепринятое время для установления ВМС — первый или пятый день менструации.

Можно переходить на использование внутриматочного контрацептива с гормональных, химических или барьерных средств без каких-либо препятствий (разумеется, если отсутствуют противопоказания).

Методика введения ВМС аналогична для всех видов спирали, не зависимо от формы. Если и есть какие–то исключения в технике введения, то они имеют наибольшее значение для врача, но не для пациентки.

Фото: Как ставят спираль женщинам пошагово

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение системы Мирена противопоказано в период беременности или при подозрении на беременность.
Если женщина забеременела при установленной системе Мирена, рекомендуется удалить систему, поскольку любой внутриматочных контрацептивов, что останется в матке во время беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов.
Удаление системы Мирена может привести к спонтанному аборту

Если внутриматочную систему осторожно удалить невозможно, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности. Если женщина желает сохранить беременность и не имеет возможности удалить систему, ее следует проинформировать о риске для ребенка и возможные последствия преждевременных родов

Течение такой беременности требует тщательного наблюдения. Следует исключить внематочную беременность. Врач должен посоветовать женщине информировать его обо всех симптомах, которые могут быть связаны с осложнениями беременности, например, судорожная боль в брюшной полости с повышением температуры.
Нельзя полностью исключить вирилизацию вследствие локального воздействия гормона. Благодаря высокой контрацептивной эффективности клинический опыт результатов беременностей с системой Мирена ограничен. Однако на данный момент не было выявлено врожденных пороков у детей вследствие использования матерями системы Мирена в случаях, когда беременность продолжалась при установленной системе Мирена.
Суточная доза и концентрация левоноргестрела в плазме крови ниже при применении системы Мирена, чем при многих других методах гормональной контрацепции, однако левоноргестрел было обнаружено в грудном молоке. Около 0,1% дозы левоноргестрела попадает в организм младенца во время грудного вскармливания. Гормональные контрацептивы не рекомендуется применять как средства первого выбора при лактации, но препараты с содержанием только прогестагена являются препаратами выбора после негормональных методов. Не было выявлено вредного влияния на рост и развитие ребенка при применении системы через шесть недель после родов. Методы с использованием только прогестагенов продемонстрировали отсутствие влияния на количество или качество грудного молока. После удаления Мирены фертильность женщины восстанавливается.
Дети
Препарат показан для применения до наступления менархе.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или управлять механизмами не проводились.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки

Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Виды спиралей и их установка

Спирали своим внешним видом похожи друг на друга и выполнены в виде буквы Т. Их строение крайне простое: имеется основа, на которую намотана медная или серебряная проволока. Изготовление пластиковой основы происходит с добавлением сульфата бария, что позволяет определять положение спирали во время обследования, например, при проведении рентгена.

Спирали от нежелательной беременности представлены двумя типами: с металлами и гормонами. Если в первом типе ножка средства оплетена таким материалом, как медь, то в случае с гормонами используются специальные спирали, их содержащие. Гормоны позволяют изменять адгезивные характеристики слизистой и влиять на вязкость слизи, расположенной в матке. Это позволяет обеспечить дополнительную защиту, так как не происходит прикрепления яйцеклетки, которая была оплодотворена, к стенке матки.

Процедура установки имеет ряд нюансов. После абортов или родов введение спирали осуществляется в полость матки не ранее чем через 3 месяца. Операцию должен проводить только врач-гинеколог. От его профессионализма зависит и эффективность метода, и дальнейшее состояние здоровья женщины.

Что касается принципа действия, то спираль предотвращает прикрепление яйцеклетки к матке. Процедура не доставит неудобств пациентке, а длительность установки займет не более 10 минут.

В некоторых случаях используется местная анестезия, что позволяет полностью устранить неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время процедуры.

Через месяц после установки женщине нужно обязательно показаться врачу. В ходе осмотра специалист сможет выявить, все ли было выполнено правильно и хорошо ли приживается спираль. С этого момента женщина может не переживать о беременности и жить активной половой жизнью. Однако следует периодически посещать врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов. Выполнять это рекомендуется один раз в 6 месяцев.

Эффективность спиралей достигает 100%. Длительность их использования разная: от 2 до 5 лет

Важно уделить особое внимание выбору врача, который будет проводить операцию, так как от его действий зависит безболезненность процедуры и дальнейшая возможность забеременеть

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Метаболизм прогестагенов может ускоряться при одновременном применении веществ, которые индуцируют ферменты печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств, особенно ферменты цитохрома Р-450-зависимой системы, такие как противосудорожные средства (например, фенобарбитал, фенотоин, карбамазепин) и препараты для лечения инфекционных заболеваний (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз). Влияние этих лекарств на контрацептивное эффективность системы Мирена неизвестно, однако учитывая локальный механизм действия препарата считается, что он незначителен.