Алиментарно-конституциональное ожирение: степени и лечение

Как курение и алкоголь влияют на ожирение?

Курение и ожирение.курильщики довольно часто встречаются с проблемами лишнего веса, и вот почему:

• Выкуренная сигарета только кратковременно угнетает чувство голода, она не насыщает, поэтому уже очень скоро голод возвращается, это приводит к неконтролируемому приему большого количества пищи и перееданию – причине ожирения.
• Люди, страдающие табачной зависимостью, обычно имеют слабую силу воли, поэтому у многих параллельно есть и другие виды зависимостей, в том числе и от еды. Курение подавляет выработку собственных эндорфинов. Еда же способствует их выработке, поэтому курильщики замещают едой сигареты, возмещая недостаток гормонов счастья. Именно поэтому люди, бросающие курить, быстро набирают лишний вес.
• Курение приводит к сужению сосудов, как результат – нарушение кровообращения и замедление обменных процессов в организме, энергетические вещества не расходуются, а откладываются в виде жира.
• Также курильщики со стажем имеют привычную хроническую слабость, как результат – малоподвижный образ жизни.

Алкоголь и ожирение.Как алкоголь влияет на ожирение?

• Алкоголь, попадая в организм, вырабатывает энергию в объеме 700 ккал на 100 мл спирта, но эта энергия пустая, этиловый спирт не содержит ни белков, ни жиров, ни углеводов. Эта энергия расходуется первой, но закуски из застолья откладываются в виде запасного жира.
• Если алкоголь имеет сахар (сладкие сорта вин, шампанского, вермут, наливки, ликеры и прочее), то дополнительно к пустой энергии приходит большое количество легкоусвояемых углеводов, которые очень быстро откладываются в виде жира.
• Алкоголь приводит к обезвоживанию организма, тем самым дополнительно замедляя обмен веществ.
• Крепкие напитки обладают раздражающим действием на желудок и повышают аппетит, поэтому практически все любят плотно закусить каждую рюмку. Еще многие любят запивать крепкие напитки сладкой газированной водой, увеличивая риск отложения жира в разы.
• Алкогольное опьянение способствует неконтролируемому приему пищи, человек просто не чувствует насыщения.
• Алкоголь может вызывать слабость, уменьшая физическую активность как во время злоупотребления, так и на следующий день похмелья.
• Напитки с градусом увеличивают риск развития осложнений ожирения (сахарного диабета, ожирения печени и так далее).
• Алкоголь влияет на баланс половых гормонов, что может явиться причиной ожирения.

Что это за недуг?

Ожирение, это заболевание, причем довольно тяжелое. Главный его признак – переизбыток массы тела. Появляется он в результате откладывания организмом скоплений в виде жировых клеток. Самая большая опасность этого недуга том, что вредоносные скопления излишков происходят не только в подкожных слоях. Ими обрастают и внутренние органы. Нет, пара-тройка килограммов не станут поводом для удручающего диагноза. Ожирение ставят лишь в том случае, если вес человека выше среднего показателя как минимум на 20%.

Это заболевание само по себе несет много неудобств.

• Увеличение нагрузки на позвоночник, только подумайте, по сути костный скелет вынужден ежедневно держать на себя переизбыток массы;
• Психологический и физиологический дискомфорт, человек с лишним весом не может вести полноценный образ жизни здорового человека, что ведет к ряду проблем;
• Возникают нарушения в работе суставов, повышенная нагрузка не проходит даром;
• Излишки жирового слоя на внутренних органах не позволяют им работать в полную силу, что также не является положительным моментом;
• Нередко лишний вес становится причиной развития сахарного диабета, все дело в неправильном обмене веществ;
• На почве ожирения также происходят патологии в работе сердечно-сосудистой системы, сердечная мышца не в состоянии «прокачать» кровь качественно, что неизбежно ведет к проблемам;
• Большинство людей с лишним весом страдают заболеваниями почек и печени, так как на них идет повышенная нагрузка.

Научно доказанный факт, но на трех пациентов, страдающих от переизбытка веса, двое – мужчины. С чем это связано? Трудно сказать достоверно. Но очевидно одно, чем меньше человек двигается, тем больше лишнего веса у него появляется, эти два показателя напрямую взаимосвязаны. Как правило это происходит после 30 лет. Когда семейная жизнь налажена и в жизни наступает стабильность.

Ожирение, это заболевание, которое не имеет возрастных или гендерных границ, ему подвержены люди в любом возрасте и абсолютно разных национальностей. Риск появления избыточной массы присутствует всегда, и он не зависит от социальной принадлежности.

Помимо того, что ожирение неизбежно дарит целый спектр заболеваний, абсолютно точно установлена взаимосвязь между некоторыми заболеваниями и излишком веса. Так, люди, страдающие лишними килограммами в 3-4 раза чаще страдают от стенокардии и ИБС. Риск спровоцировать гипертонию также увеличивается в 3 раза. Даже такие часто встречающиеся заболевания, как респираторные и вирусные инфекции, проходят в более сложной форме, провоцируя осложнения.

Факты об избыточном весе и ожирении

Ниже приводятся некоторые недавние глобальные оценки ВОЗ:

• В 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес. Из них свыше 650 миллионов страдали ожирением.
• По данным 2016 года 39% взрослых старше 18 лет (39% мужчин и 40% женщин) имели избыточный вес.
• В 2016 году около 13% взрослого населения планеты (11% мужчин и 15% женщин) страдали ожирением.
• С 1975 по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое.

По оценкам, в 2016 году около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение. Избыточный вес и ожирение, ранее считавшиеся характерными для стран с высоким уровнем дохода, теперь становятся все более распространенными в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В Африке с 2000 г. число детей в возрасте до 5 лет, страдающих ожирением, выросло почти на 50%. В 2016 году почти половина детей в возрасте до 5 лет с избыточным весом или ожирением проживала в Азии.

В 2016 г. 340 миллионов детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом или ожирением.

Распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет резко возросла с всего лишь 4% в 1975 г. до немногим более 18% в 2016 году. Этот рост в равной степени распределен среди детей и подростков обоих полов: в 2016 г. избыточным весом страдали 18% девочек и 19% мальчиков.

В 1975 г. ожирением страдало чуть менее 1% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет, а в 2016 г. их число достигло 124 миллионов (6% девочек и 8% мальчиков).

В целом, в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Число людей с ожирением превышает число людей с пониженной массой тела; такое положение дел наблюдается во всех регионах, кроме некоторых районов Африки к югу от Сахары и Азии.

Причины

Спровоцировать ожирение могут внешние, внутренние факторы. Самые распространенные из них:

• повышенное поступление пищи, низкий расход энергии;
• употребление высококалорийной жирной пищи;
• нарушение функций поджелудочной железы, тонкого, толстого кишечника, печени вследствие эндокринных патологий;
• генетический фактор, склонность к излишнему весу;
• нарушение обмена веществ – неправильная активность ферментов липогенеза, липолиза;
• малоподвижный образ жизни;
• неблагоприятная психоэмоциональная обстановка;
• употребление инсулина, стимуляторов;
• низкая стрессоустойчивость;
• нарушение функций гипоталамуса;
• прием психотропных, гормональных препаратов;
• хроническое недосыпание;
• работа в условиях с повышенной температурой воздуха – к примеру, повар.

Причина ожирения 3 степени заключается в отсутствии правильного подхода к решению проблемы, игнорировании назначений специалистов. На первых стадиях ожирения остановить патологический процесс намного легче, но требуется приложить усилия. Лечение заключается в соблюдении диеты, активном образе жизни, ликвидации психологических раздражителей. Если ничего не менять  в своей жизни, ожирение переходит в третью степень, с которой справиться намного сложнее. Таким образом, основные причины тяжелых форм заболевания – отсутствие квалифицированной терапии, собственная лень, невозможность устранения провоцирующих факторов.

Лечимся

• Отбор пациентов для ЭКО и проведение необходимого лечения после обследования для этой процедуры производится в условиях женской консультации или медицинского центра, специалисты которого располагают достаточными для этого знаниями.

• Это приемы и методы, которые помогают человеку лечить заболевания костно-мышечной системы с помощью манипуляций над телом пациента.

• Дакриоцисториностомия (наружняя) — операция по формированию соустья между слезным мешком и полостью носа путем удаления препятствия.

• Массаж уретры применяется для лечения длительно текущих воспальний мочеиспускательного канала.

• Ортезирование — вид коррекции, стабилизации и компенсации нарушений опорно- двигательной системы при помощи внешних ортопедических приспособлений.

По половому признаку

Данная классификация считается одной из наиболее популярных и предусматривает существование 3 типов ожирения:

1. Андроидного (по типу яблоко). Характеризуется накоплением жировых клеток в центральной части туловища – в области живота. Зачастую от подобного ожирения страдают представители сильного пола. У женщин встречается при значительных сбоях в выработке гормонов, а также на фоне регулярных стрессовых переживаний. При андроидной разновидности полноты фигура становится похожа на яблоко.
2. Гиноидного (по типу груши). Считается женским видом ожирения и представляет собой образование жировой ткани в нижней части тела. Другими словами, это бедренно-ягодичный тип нарушения, при котором полнеет, в основном, низ живота, ягодицы и зона бедер. Основные причины – переедание, гормональные сдвиги, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.
3. Комбинированного (смешанного). Жировые накопления распределяются по всему телу равномерно.

При гиноидном типе также присутствует ожирение ног. Женщины, фигура которых по форме напоминает грушу, могут страдать от геморроя, варикоза, остеохондроза, артритов, венозной недостаточности. На выраженность симптомов влияет возраст, образ жизни, состояние эндокринной системы и возможная наследственность.

Только после того, как врач выяснит, почему возникла полнота, в частности, в районе нижних конечностей, он назначит максимально эффективное лечение.

Степени ожирения

Самостоятельно диагностировать у себя степень ожирения невозможно. Для грамотного определения того, насколько запущена конкретная патология, врачи проводят многокомпонентный комплекс мер (анализы, УЗИ, обследование узких специалистов).

Только при условии правильно определенной стадии ожирения пациенту может быть назначено медикаментозное лечение. Использование лекарственных средств в терапии имеет смысл только в случае диагностирования запущенных форм. Во всех остальных ситуациях достаточно скорректировать привычный образ жизни человека, и организм самостоятельно начнет нормализовывать свою работу.

Ожирение 1 степени у женщин.

У меня есть одна знакомая, которая решилась на очень сомнительный, с моей точки зрения, эксперимент. Она врач-диетолог. Хотела работать «на себя» т.е. открыть свой бизнес и помогать людям избавляться от лишнего веса. Так вот, она повела себя необычно. Решила на личном примере всем показать, что лишний вес можно легко набрать и так же легко скинуть. Всё это записывала на видео.

Да, набрать вес, как она и предполагала, оказалось не так уж и трудно, а главное быстро. Зато ни в чём себе не отказывала, после долгих лет воздержания от некоторых «вредных» продуктов. Это оказалось соблазнительно и приятно. Желудок радостно урчал и поглощал любые вкусняшки начиная от тортиков и пирожков, заканчивая салом и солёной капустой.

Мужчина, который может есть всё не толстея, не должен этого делать в присутствии женщины. Рита Руднер

Вес и объём тела рос как на дрожжах. Девушка из стройной превратилась в сосиску, перетянутую верёвочками. А вот дальше, произошло страшное и неожиданное… Она слишком затянула свой эксперимент. Вошла в ту зону комфорта, о которой я рассказывал выше. Еда затянула её. Она уже не могла без своих вкусняшек. Умом понимала, что всё, хватит, пора заканчивать. А вот сделать решительный шаг не могла.

Это было удивительно и для неё самой. Не ожидала, что будет так трудно. Теперь ей стало понятно почему ожирение 1 степени так трудно лечится. Даже если ты понимаешь, что надо и хочешь похудеть, но не получается.

Об ожирении

Ожирение (МКБ 10, код Е66) – нарушение обмена веществ в организме, которое приводит к значительному увеличению массы тела. Патологические изменения в клетках жировой ткани происходят в результате чрезмерного поступления калорий, с которыми системы и органы не могут справиться. Из-за их избытка активизируется чрезмерный синтез адипоцитов, которые могут откладываться не только в местах физиологических отложений, но и других частях тела. Симптомы ожирения встречаются у детей, подростков, взрослых, пожилых людей. Критическим возрастом считается период между 30 и 60 годами, когда замедляются метаболические процессы. Сегодня патологию рассматривают как хроническое обменное заболевание, которое развивается из-за атипичного накопления жировых тканей.

Наиболее опасным считается ожирение внутренних органов. Чаще всего страдают поджелудочная железа и печень. В первом случае есть риск развития липоматоза. Если больной продолжает вести привычный образ жизни, игнорирует лечение, может появиться хронический панкреатит или произойти разрушение поджелудочной железы. Без этого органа человек не может жить. Более опасным является жировое поражение печени. Оно может стать причиной серьезных заболеваний: гепатита, фиброза, цирроза, рака. Если пациент не придерживается диетического питания, не занимается физкультурой, игнорирует рекомендации врача, висцеральное ожирение может привести к летальному исходу.

Важно! Отклонением от нормы принято считать повышение массы на 20 и более процентов. Определить оптимальный вес каждого человека позволяет ИМТ – индекс массы тела

В последнее десятилетие профилактика ожирения стала особенно острой темой. С каждым годом количество людей с чрезмерной массой тела активно увеличивается. Это связно с появлением высокоуглеводной, жирной пищи, сидячим образом жизни, отсутствием физических упражнений. С повышением массы тела резко выросла заболеваемость среди населения. Лишние килограммы повышают шансы заболеть инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, подагрой, гипертонией, артрозом, диабетом.

Нередки случаи диагностики ожирения у детей, основной причиной которого является сдвиг питания в сторону повышенного употребления продуктов высокой калорийности с большим содержанием сахаров и жиров. Блюда быстрого приготовления и готовые полуфабрикаты содержат минимум минералов, витаминов, микроэлементов, что ведет к снижению уровня физической активности.

Важно! Согласно ВОЗ, во многих странах мира регистрируется резкое распространение ожирения среди детей возрастом до пяти лет. В 2014 году эксперты Всемирной Организации Здравоохранения создали Комиссию по ликвидации этой проблемы

Особого внимания требует ожирение у подростков, которое появляется по тем же причинам, что и у взрослых. Чаще всего лишний вес связан с малоподвижным образом жизни, чрезмерным употреблением высококалорийной пищи, гормональными расстройствами, нарушениями в работе эндокринной системы.

ТОП-5 стран с наибольшим числом людей с лишним весом:

1. Мексика – 32,8%.
2. США – 31,8%.
3. Сирия – 31,6%.
4. Ливия и Венесуэла – 30,8%.
5. Тобаго и Тринидад – 30%.

В России от ожирения страдает около 30 процентов работающих людей. У каждого четвертого имеется лишний вес. Мужчины меньше подвержены патологии, чем женщины. Это связано с тем, что у них больше мышечной массы, которая способствует сжиганию жировых запасов.

Распределение жировой ткани и классификация типов ожирения

Имеет значение не только факт лишнего веса, но и его распределение . Поэтому нужно определить свой тип ожирения и начать решать проблему. Выделяют андроидный и гиноидный типы ожирения.

• Для гиноидного (женского) типа, или его еще называют ожирением в форме груши, характерно отложение  жира на бедрах и ягодицах.
• Для андроидного (мужского) типа, его называют еще ожирением в форме яблока или верхний, характерно отложение внутреннего жира, а также на талии и животе, что придает фигуре форму яблока. Именно для мужского типа имеется большой риск развития и сахарного диабета,  и сердечно-сосудистых осложнений.

Тип ожирения у женщин

Расскажу вам сейчас, как может полнеть женщина. При наборе массы тела женщина может пойти по одному из двух путей: по пути гиноидного ожирения или по пути андроидного. На фото ниже вы видите двух реальных женщин моделей с разным видом отложения жировой клетчатки.

Та, что слева имеет женский вид распределения жировой массы (довольно тонкая талия и полные бедра), на фото справа вы видите женщину с жиром, который отложился на животе и талии, а бедра относительно худые – это ожирение по мужскому типу или абдоминальное.

Типы ожирения у мужчин

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть “пивные животики”, как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Соотношение талии и бедер

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин – не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Оценка объема талии

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи “Объясните какова причина возникновения диабета”.

Берут ли в армию

В списке самых распространенных болезней находится ожирение. Практически 10% населения России страдает этим недугом. Лишний вес снижает физическую активность, делает невозможным выполнение прямых обязанностей в армии, где уделяется особое место физической, строевой подготовке. В Расписании болезней избыточным считается вес, если ИМТ больше 25 единиц. Показатель можно рассчитать самостоятельно, пользуясь стандартной формулой. Но чтобы получить военный билет по состоянию здоровья требуется заключение специалиста, поэтому нужно пройти обследование.

Получают повестку на отправку в армию призывники с 1 степенью алиментарного ожирения, поскольку лишние килограммы не мешают выполнению физических нагрузок, не нарушают функции внутренних органов, систем. При второй степени ожирения призывникам присваивают категорию годности «Б», отправляют служить с незначительными ограничениями по физической нагрузке. С ожирением 3 степени в армию не берут, признают ограниченно годным, присваивают категорию «В», отправляют в запас. Освобождают от службы, если ИМТ больше 39 единиц. При недостатке всего 1 кг, в армию идти придется.

При ожирении 4 степени призывнику присваивают категорию годности «Д», признают не годным к прохождению службы. При этом ИМТ должен быть больше 40 для лиц в возрасте 18-26 лет, 41 – 26-27 лет. Молодому человеку следует прийти в военкомат ,пройти медицинское освидетельствование, получить билет.

Лечение ожирения 1 степени

Благодаря изменению питания и повышению физической нагрузки удается добиться потрясающих результатов. В большинстве случаев при ожирении 1 степени вполне можно обойтись без использования медикаментозных препаратов.

Улучшить качество питания можно за счет потребления продуктов с содержанием пищевых волокон и уменьшения жирных и углеводистых ингредиентов. Включить в рацион пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. Не забывать выпивать, как минимум, 1,5 литра воды в день.

Примерное меню на неделю

При ожирении 1 степени диета является обязательным элементом лечения, без которого невозможно добиться эффективности. Примерное меню на неделю представлено в таблице.

Физическая активность

Избавиться от лишних килограммов при помощи одной диеты можно, но это займет достаточно времени. Для ускорения процесса похудения рекомендуется увеличить физическую активность. По утрам желательно делать зарядку, вместо лифта, подниматься по лестнице, больше ходить пешком. Можно дополнительно 2−3 раза в неделю посещать тренажерный зал.

Медикаментозное лечение

Если справиться с ожирением 1 степени не получается с помощью диеты и физических нагрузок, можно воспользоваться медикаментозным лечением. Справиться с проблемой помогают препараты Орсотен, Орлистат, Орлимакс, которые являются торговыми названиями Ксеникала. Рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день перед едой. Препарат уменьшает всасывание жиров кишечником, что способствует похудению.

Запрещено использовать лекарственные средства при повышенном содержании оксалатов в моче и наличии камней в почках. Также не рекомендуется принимать их при панкреатите и других заболеваниях ЖКТ.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при ожирении 1 степени применяется крайне редко, поскольку в большинстве случаев справиться с проблемой помогают щадящие методы. Но когда ничего другого не остается, врач назначает пациентам терапию путем бариатрической хирургии.

На заметку! Хирургическое вмешательство назначается при наличии определенных показаний и не проводится по одному только желанию человека, имеющего лишний вес.

Показанием для проведения хирургического вмешательства является ИМТ выше 40, что указывает на последнюю степень ожирения, при котором невозможно снизить вес стандартными методами. Но операция может быть назначена и при более низком индексе массы тела людям с сахарным диабетом 2 типа, варикозным расширением вен и другими заболеваниями.

На заметку! Если возникает необходимость в операции при ожирении первой степени у женщин, как правило, назначается гастропластика, при которой удаляют часть желудка. Из оставшейся части органа формируют тонкий и длинный рукав. Такой подход позволяет уменьшить вместимость желудка практически в 10 раз.