Как лечить суицидальное поведение

Количество и уровень самоубийств в современном мире.

Чтобы понять масштабы самоубийств в современном мире, достаточно сказать, что в 2001 людские потери от суицидов превысили количество смертей от войн и криминальных убийств. Более того, для европейского региона потери от самоубийств стоят на втором месте по количеству жертв после транспортных происшествий, а в Китае – даже на первом месте.

Для сравнительной характеристики частоты самоубийств в разных странах используют показатель «уровень самоубийств», показывающий число завершенных самоубийств на 100 тыс. человек населения. Среднемировым показателем в начале 2000-х считается 14–15 случаев. Это значит, что примерно каждые 40 секунд кто-то кончает с собой.

Среди стран, которые сообщают о количестве самоубийств во Всемирную организацию здравоохранения, самые высокие показатели уровня самоубийств наблюдаются в странах Восточной Европы, а самые низкие – в мусульманских странах (табл. 2).

Ученые выделяют следующие факторы, влияющих на уровень самоубийств.

Влияние половозрастных показателей. С возрастом вероятность добровольного ухода из жизни повышается: люди в возрасте от 75 лет и выше совершают самоубийства в три раза чаще, чем молодежь 15–24 лет, хотя за последние несколько лет именно в этой молодежной группе ученые фиксируют тревожное увеличение суицидов во всем мире. Мужчины чаще женщин умирают вследствие самоубийств (в среднем на одно самоубийство женщины приходится три самоубийства мужчин), хотя суицидальное поведение чаще проявляют именно женщины.

Влияние временных параметров. Чаще всего самоубийства происходят днем, с большей вероятностью весной или летом.

Влияние социальных характеристик. Чаще самоубийства совершают одинокие люди и разведенные. Люди с высоким образованием менее подвержены суициду, чем люди с низким образованием (особенно с неполным средним образованием). Сильным стимулом к принятию решения о самоубийстве является потеря социального статуса (например, увольнение).

Влияние потребление алкоголя и наркотиков. В США примерно 1/4 всех самоубийц – люди, злоупотреблявшие алкоголем. Схожая взаимосвязь между разными видами отклоняющегося поведения отмечена и в других странах.

Влияние доступа к специфическим орудиям самоубийства – к токсическим веществам (Китай, Индия и Шри-Ланка) и оружию (США). Чем менее они доступны, тем ниже частота самоубийств.

Влияние уровня жизни. В целом в более развитых, более богатых странах мира зарегистрированный уровень самоубийств много выше, чем в более бедных. Возможно, однако, что здесь главным определяющим фактором является не столько уровень жизни сам по себе, сколько принадлежность к группе стран с европейской культурой. Именно для таких стран характерен более высокий уровень жизни, но одновременно и более высокий уровень самоубийств. Кроме того, следует учитывать, что в развитых странах более строго налажен учет числа самоубийств.

Влияние этнической принадлежности. Отмечена, например, очень высокая частота самоубийств у финно-угорских народов – в Финляндии, Венгрии, Эстонии. В США уровень самоубийств среди белых примерно вдвое выше, чем среди не-белых американцев.

Если изучить изменение уровня самоубийств за последние два века, то заметна общая тенденция к ее росту (рис. 1): если в середине 19 в. уровень самоубийств в западноевропейских странах как правило не превышал 10 случаев на 100 тыс. человек, то к концу 20 в. в этих странах чаще встречаются показатели порядка 10–20.

Осложнения суицидального поведения

Суицидальное поведение, которое не завершилось уходом из жизни, осложняется специфическими заболеваниями. Это разнообразные увечья, порезы, тяжелые травмы, повреждения рук, ног, ребер, гортани, пищевода, нарушение работы печени и почек.

После попыток суицида такие люди нуждаются в госпитализации, а повреждения могут привести к инвалидности и ограничениям, наложить тяжелый психологический отпечаток на дальнейшую жизнь. Присутствует риск социальной дезадаптации.

Способы суицида в разных странах имеют определенную степень распространенности:

повешение: лидирующий метод во всем мире;
огнестрельное оружие: в США ему отводится 60 % популярности; в Канаде — 30 %;
отравление: передозировка лекарств, в США — составляет 18 % от всех самоубийств;
ДТП с единственной жертвой: около 17 %;
прощальные записки с наложением на себя рук: 15-25 %.

Признавая, признаки и симптомы суицидального поведения

Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи сразу же, если вы:

• чувствовать себя безнадежным
• чувствовать себя в ловушке
• чувствовать одиноким
• чувствуют тревогу или возбужден
• чувствовать себя, как будто нет никаких причин, чтобы продолжать жить
• думать о самоубийстве как выход
• перепады настроения опыта
• является злоупотребление алкоголя или наркотиков

Признаки того, что кто-то может совершить попытку самоубийства

Вы не можете видеть то, что человек чувствует себя внутри, так что это не всегда легко определить, кто оказывает суицидальные мысли. Тем не менее, некоторые внешние опознавательные знаки, что человек может быть планирующие самоубийство, включают:

• говорить о чувстве безнадежно
• говорить о том, не имея никаких оснований, чтобы продолжать жить
• составляя завещание или раздавать личные вещи
• ищу средства ведения личного вреда, такие как покупка пистолета
• спит слишком много или слишком мало
• едят слишком мало или слишком много еды, что приводит к значительному увеличению веса или потеря веса
• участие в безрассудном поведении, включая чрезмерное употребление алкоголь или употребление наркотиков
• избегая социальные взаимодействия с другими
• выражая гнев или намерения отомстить
• показывать признаки тревожности или перемешивания

Рассмотрим виды

Суицидальное является формой уклоняющегося поведения и свидетельствует о наличии у человека нездорового образа мышления, которое включает мысли о самоубийстве, обдумывание, подготовку к совершению акта. Итак, различают следующие виды суицидального поведения:

1. Демонстративное. Не предполагает настоящего намерения. Попытка самоубийства изображается, как правило, с расчетом на то, что успеют спасти, с целью привлечения к себе утраченного внимания, чтобы разжалобить, вызвать сочувствие, любовь и заботу, избежать наказания за проделанный проступок. Чаще такое поведение может быть характерно для детей и подростков. О причинах будем говорить ниже. Самое страшное то, что известны случаи, когда демонстративный метод заканчивался реальной трагедией. В основном изображают порезы вен, прием безвредных лекарственных препаратов, реже повешение.
2. Аффективное. Попытки суицида совершаются в момент аффекта, который длится около минуты или растягивается на часы и сутки. Может выступать в тандеме с первым методом. Для этого суицидального поведения характерны повешение и отравления.
3. Скрытый суицид. Человек понимает, это не самое достойное решение проблемы, но, не видя другого выхода, сознательно готов умереть. Будет заниматься экстремальными видами спорта, гонять на автомобиле, путешествовать по горячим точкам и так далее. Скрытые суициденты не боятся смерти, они жаждут ее прихода.
4. Истинное. Это обдуманное, выношенное, четко спланированное решение о добровольном уходе из жизни. Человек сделает все, чтобы попытка оказалась эффективной, и не помешали.

Мы рассмотрели классификацию видов суицидального поведения, перейдем к возможным причинам.

Признаки, свойственные взрослому населению

Признаком суицидального поведения у взрослых является гнев, направленный внутрь себя. На него могут указывать и тяжелые потери, плохое состояние дел, отсутствие надежды и вариантов помощи. Другим симптомом является всепоглощающее чувство безысходности, а также, собственно, попытка ухода из жизни.

Распознав признаки суицидального поведения, можно спасти жизнь человека. Потеря энергии, постоянное чувство скуки, усталость, длительные нарушения сна и аппетита, кошмары с картинами катастроф, злейших существ, гибелью людей — все это входит в перечень общих симптомов.

Другие признаки: повышенная самокритичность, выраженное чувство вины, несостоятельность, стыд, страх, тревожность, неуверенность, нарочитая дерзость, агрессия. Депрессия проявляется в виде меланхолии, а также в бессоннице, беспокойстве, вследствие чего приходит «усталость от жизни».

Признаки суицидального поведения у взрослых:

планирование убийства, озвучивание намерения совершить действие в отношении себя или другого человека;
наличие инструмента убийства — пистолета и подобного, наличие доступа к нему;
утрата связи с действительностью (психоз), слуховые галлюцинации;
употребление психотропных веществ;
разговоры о способах и предметах нанесения физического вреда;
стойкое желание остаться наедине;
раздаривание личных вещей;
агрессия или неадекватное спокойствие.

Любое высказывание относительно самоубийства должно быть воспринято со всей серьезностью. Наблюдая признаки суицидального поведения, необходимо как можно быстрее узнать, имеется ли у человека оружие, медикаменты для совершения запланированных действий, определено ли время данного поступка и нет ли ему альтернативы, другого способа утолить боль.

Если не удается оказать помощь, необходимо сообщить об угрозе в милицию и больницу. Рекомендуется присутствовать с человеком, которому требуется поддержка, попросить сделать это других, кому можно довериться. Следует убедить человека в том, что он нуждается в профессиональном наблюдении специалистов.

Основные причины склонности к суициду

• Наследственность. Психологи настаивают на том факте, что предрасположенность к мрачным мыслям о будущем может передаваться от родителей ребенку. Криминалистика озвучивает множество случаев, когда уходил в иной мир человек, у которого папа или мама были самоубийцами.
• Трудный подросток. В данном случае более всего страдают дети, которые попали под влияние неформальных организаций типа ЭМО или религиозных сект. В последнее время социальная сеть взбудоражена информацией о некоторых организациях, которые методом искусной манипуляции способны ввести незрелую личность в состояние транса и готовности свести счеты с жизнью.
• Перенесенный стресс. Обычно пытаются уйти в мир иной люди, которые потеряли близкого им человека. Кто-то при этом закрывается в себе, а некоторые особы стараются присоединиться на небесах с тем, кто был им дорог.
• Измена любимого человека. Подобное предательство может быть как мнимого, так и реального характера. Однако психологи настаивают на том факте, что такая душевная травма часто побуждает к опрометчивым поступкам пострадавшую сторону.
• Прилюдное унижение. Для кого-то этот фактор покажется несущественной проблемой. Однако особо впечатлительные особы готовы наложить на себя руки после того, как были осмеяны при театре не из одного зрителя.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и использование наркотических средств часто приводят к весьма плачевным результатам. Восприятие внутреннего «Я» при этом у человека сводится до минимума при возможности удовлетворить свою пагубную страсть.
• Хроническая депрессия. Можно изо дня в день быть довольно пассивной особой, чтобы затем в один момент выплеснуть наружу свои эмоции. У кого-то это может закончиться истеричным хохотом, а у некоторых особ дело оборачивается попыткой суицида.
• Доведение до самоубийства. Присутствующая в Законе статья не всегда останавливает некоторых особ в их противоправных намерениях. Причины суицидального поведения часто кроются в том, что близкие люди потенциальной жертвы считают происходящие с ней изменения психологическим или гормональным изменением. Однако зомбирование в наше время является довольно распространенным, и на него закрывать глаза не стоит.
• Просмотр негативной информации. Необходимо согласиться с тем фактом, что интернет часто предлагает вступить в довольно опасные для жизни организации. Кроме того, некоторые сайты не рекомендуется смотреть тем людям, которые склонны к детальному осмыслению своей жизнедеятельности.
• Психические заболевания. При шизофрении или других патологиях сложно держать свои эмоции под контролем. Следовательно, признаки суицидального поведения необходимо искать в расстройстве личности человека, которые должны корректировать специалисты.
• Послеродовой психоз. Тяжелое протекание беременности, роды с патологическими последствиями и постоянно плачущий младенец способны сделать из изначально адекватной особы женщину со склонностью к самоубийству.
• Тяжелое заболевание. Далеко не каждый человек способен адекватно реагировать на информацию, что смертельно болен он или близкий ему человек. Если же медики дают изначально неутешительные прогнозы касательно своего пациента, то некоторые люди способны впасть в состояние суицидального поведения.
• Инвалидность. Обездвиженный образ жизни часто провоцирует негативную реакцию на сложившуюся ситуацию. Даже при наличии рядом родного человека пострадавший способен впасть в стойкую депрессию, которая иногда сопровождается мыслями о смерти.
• Финансовое положение. Если не хватает на предметы роскоши, то это одно, а когда нет денег даже кормить детей, то в этом состоянии человек может решиться на отчаянный шаг. Причем известны случаи, когда от отчаяния мать не только сводила счеты с жизнь, а и забирала с собой своих малышей. В такой же психологической ситуации оказываются люди с огромными долгами, прогоревшие в бизнесе, потерявшие все при других обстоятельствах.

Важно! Все озвученные причины предрасположенности к посягательству на свою жизнь свидетельствуют о том, что необходимо обратиться к специалисту. В ином случае подобное безразличие к самому себе не будет оправдано ни одними жизненными обстоятельствами.

Типичные признаки готовящегося суицида

Для того, чтобы вовремя распознать желание подростка покончить с жизнью, взрослые, особенно педагоги и родители, должны знать и уметь выявлять признаки суицидального поведения у несовершеннолетних.

Эмоциональные нарушения

На первый план в планировании самоубийства выходят различные эмоциональные нарушения:

утрата аппетита, либо, напротив неуправляемое обжорство;
проблемы со сном (бессонница или дневная сонливость на протяжении нескольких дней);
постоянные жалобы на беспричинные соматические недомогания (абдоминальные или головные боли, постоянная усталость, запоры, сухость языка и прочие);
безразличие к собственной внешности;
постоянное ощущение собственной никчемности и одиночества, тоски или вины;
пребывание в состоянии скуки, угрюмости, злобности, ворчливости или тоски;
отказ от контактов, общения с друзьями и семьей, становление «человеком – одиночкой»;
рассеянность внимание, от чего снижается качество выполненной работы;
мысли о смерти;
неопределенность в будущем;
неконтролируемые и внезапные приступы гнева;
мотивированные или немотивированные страхи;
ненависть к благополучию окружающих.

Поведенческие признаки

Также в клинике суицидального поведения имеются характерные поведенческие признаки:

• наведение порядка в своих делах (помириться со старыми врагами, раздарить ценные и дорогие подростку вещи, наведение тщательного порядка в своих личных вещах: в комнате, в шкафу, на письменном столике);
• прощание в виде признательности разным людям за оказанную помощь и содействие в различные отрезки жизни;
• удовлетворенность внешне в виде прилива энергии (решение принято, план выверен, исчезновение сомнения, успокоение и внешняя расслабленность);
• радикальная перемена в поведении: пропуск школьных занятий, неряшливость во внешнем виде, невыполнение домашних заданий, уход от общения с одноклассниками, смена эйфорического состояния на приступы отчаяния;
• изменения речи: медлительность или ускоренность и экспрессивность, краткость ответов или их отсутствие;
• письменные подтверждения (дневниковые записи, письма).

Признаки депрессии

Зачастую суицидальному поведению сопутствует депрессия. Для депрессивных состояний характерно:

• снижение способности концентрироваться и четко мыслить;
• утрата чувства удовлетворения в ситуациях, вызывающих позитивные эмоции;
• вялость и постоянная усталость, заторможенность речи и движений;
• отсутствие эффективности в учебном процессе и бытовых делах;
• ощущения себя неполноценным и бесполезным, потеря самоуважения;
• расстройства сна;
• пессимизм в отношении будущего;
• неадекватная реакция на похвалы;
• ощущение горькой печали с переходом в плач;
• расстройства аппетита, и, как следствие, увеличение или потеря веса;
• постоянные размышления о смерти/суициде;
• потеря полового влечения.

Мифы и реальность о суициде

Серьезность и сложность разрешения проблемы порождают мифы и предубеждения. Неспециалисты имеют упрощенное мнение относительно самоубийства, стремятся объяснить его психическими расстройствами.

Как показывают исследования, совершившие суицид личности — абсолютно здоровые люди, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. Среди обсуждавших возможность смерти в своих личных дневниках — известные, вполне успешные личности: И. С. Тургенев и М. Горький, Ромен Роллан, Наполеон, Джон Стюарт Милль, Томас Манн, Энтони Троллоп.

Человек оказывается перед лицом депрессии такого масштаба, что для выхода из нее кажется недостаточно всего предыдущего опыта жизни. Кризис может возникнуть внезапно, сочетая в себе несколько типов различных эмоций. Они провоцируют тревогу, вслед за которой приходит безнадежность. Утрачивается вера в себя, исчезают силы, чтобы преодолеть неприятности. Возникает ощущение потери смысла жизни.

В основе суицидального поведения лежит конфликт, а в составе его имеются:

объективные требования ситуации;
осознание своей значимости субъектом;
оценка возможностей для преодоления сложностей;
реальные поступки индивида относительно ситуации.

Опровержение мифов реальностью:

«Самоубийство происходит по причине отклонения психики от нормы»: на самом деле около 85 % людей, совершивших суицидальные действия, являлись здоровыми личностями.
«Суицид невозможно предотвратить»: кризис имеет некоторую продолжительность, и потребность покончить с собой является временной; человек, получивший поддержку в затруднительный период жизни, меняет свое решение.
«Существует категория людей, склонных к самоубийству»: в действительности суицид совершают личности различных психотипов; исход зависит от индивидуальной оценки непереносимости и остроты ситуации.
«Нет признаков, подтверждающих намерение самоубийства»: этому предшествует несвойственное человеку поведение, которое обратит на себя внимание людей из ближайшего окружения склонного к суициду индивида.
«Человек, заявляющий о желании покончить с собой, никогда не совершит этого»: многие накануне запланированных действий сообщали о своих намерениях родственникам, коллегам по работе, но те не придавали этому серьезного значения.
«Решение убить себя приходит внезапно»: как показывает анализ, суицидальные действия являются результатом продолжительной травматизации психики; кризис может длиться неделями и месяцами.
«Попытка самоубийства не повторяется»: на самом деле риск повторного действия очень высок; наивысшая вероятность — в первые пару месяцев.
«Суицидальные наклонности передаются по наследству»: утверждение не доказано; если в близком окружении человека были случаи самоубийства, вероятность их совершения членами семьи возрастает.
«Просветительская деятельность помогает снизить количество самоубийств»: как показали исследования, сообщения об уходе из жизни активируют суицид. На самом деле необходимо говорить о способах выхода из конфликтов.
«Алкоголь снижает суицидальные переживания»: употребление спиртного дает противоположный эффект, так как усиливает тревогу, повышает значимость конфликта, из-за чего вероятность самоубийства приближается.

Что такое суицид и суицидальное поведение?

Самоубийство является актом принятия собственной жизни. По данному Американскому фонду предупреждения самоубийств , самоубийство является одной из ведущих причин смерти в Соединенных Штатах, принимая жизни около 43000 американцев каждого года.

Там нет одной причины , почему кто — то может попытаться взять свою собственную жизнь, но некоторые факторы могут увеличить риск. Кто — то может быть более вероятно, попытка самоубийства , если у них есть расстройство психического здоровья. Около 90 процентов людей , которые совершают самоубийство имеют психические заболевания в момент их смерти. является главным фактором риска, но существуют различные другие нарушения психического здоровья , которые могут способствовать самоубийству, в том числе биполярного расстройства и шизофрении .

Помимо психических заболеваний, есть несколько факторов риска, которые могут способствовать мысли о самоубийстве, попытки самоубийства, и фактическое самоубийство. Они включают:

• Предыдущие попытки самоубийства
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• лишение свободы
• семейная история самоубийства
• низкий уровень безопасности работы или низкий уровень удовлетворенности работой
• История злоупотребляют или свидетелями непрерывного злоупотребления
• диагностируются с серьезным заболеванием, как рак или ВИЧ
• будучи социально изолированными или жертвой издевательств
• подвергаясь суицидального поведения

Те, кто, как было показано, что при более высоком риске для самоубийства:

• люди
• люди старше 45 лет
• Кавказцы, американские индейцы, или коренные жители Аляски

Люди, которые имеют суицидальные мысли часто настолько перегружены чувства печали и безнадежности, что они думают, что у них нет другого выбора. Хотя это может быть трудно понять, как кто-то чувствует себя на внутренней стороне, есть различные модели поведения, которые могут указывать суицидальные наклонности

Важно признать эти предупреждающие знаки, так что вы можете помочь члену семьи или друга, который может быть испытывает суицидальные мысли. Принятие мер и получение кому-то необходимую им помощь может помочь предотвратить трагическую попытку самоубийства или смерти

Диагностика и профилактика суицидального поведения

Личности с суицидальными наклонностями могут иметь демонстративное, аффективное и истинное поведение. В первом случае может произойти отравление, порезка вен и подготовка к тому, чтобы повеситься. В данном случае суицид отличается наигранным характером, человеку не хочется уходить из жизни, он просит о помощи и старается всеми силами показать, насколько несправедливо к нему относятся окружающие.

Что касается аффективного суицида среди подростков, то он также случается невероятно часто. Самоубийство совершается под влиянием разочарования, гнева, обиды – крайне сильных переживаний в эмоциональном плане. У ребенка отсутствует четкий план действий, все совершается спонтанно. Может произойти отравление сильнодействующими токсичными препаратами, некоторые выбрасываются из окна или вешаются.

А вот истинное суицидальное поведение является самым страшным. В таком случае люди прыгают с высоты или вешаются. Профилактику суицида в данном случае играет огромное значение, поскольку ребенок задолго планирует подготовку к уходу из жизни: думает над местом, временем и способом.

Практически всегда ответственность за детскую смерть несут родители. Где-то они могли недоглядеть, не уберечь от ошибочных поступков, не протянуть руку помощи в нужный момент. Профилактика суицидального поведения подростков состоит в поддержке в психологическом плане. В случае появления хотя бы малейших намеков на желание несовершеннолетнего совершить самоубийство, следует моментально заниматься устранением депрессивного настроения.

Подростковый суицид редко когда случается по непонятным причинам, его крайне легко объяснить желанием ухода от проблем. Если избавиться от причины душевных мук, то желание сведения счетов с жизнью моментально пропадет. Родители должны понять, что происходит с ребенком, а также помочь ему избавиться от деструктивного состояния. Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних состоит в формировании образа успешного человека и внушения оптимистического настроя, поддержки на всех жизненных этапах. В таком случае человека автоматически покинут все деструктивные мысли и он станет счастливой личностью, которая наслаждается жизнью, а не желает уйти из нее.

В помощь родителям

Оказание суицидологической помощи является сложным и многоуровневым процессом. В нём должны быть задействованы не только родители, но и специалисты различного профиля: педагоги, психологи, медицинские и социальные работники. Только вместе возможно создать счастливое детство и будущее наших детей!

Режим дня

Нормализация биологических ритмов сна и бодрствования важна в рамках профилактики аффективных нарушений, в частности, депрессий. Необходимо грамотно организовывать день подрастающего организма – чередовать учёбу и отдых, физические нагрузки и расслабление.

Время ребёнка должно быть расписано по часам, тогда возникает меньше вероятностей асоциального и аддиктивного поведения. Ограничивайте проведение свободного времени за компьютером, игрой в жестокие и агрессивные компьютерные игры. Ребёнок не достаточно чётко понимает грань между реальностью и вымыслом.

Общение с ребенком

Когда ребёнок просит совета, обращается к вам, настойчиво требует внимания, отложите своё важное дело и выслушайте. Возможно, ребёнку просто необходимо ощущать ваше присутствие и участие

Одобрение, озвучивание своих чувств – важные ключи к сердцу и переживаниям вашего чада.

Спорам – нет

Упрёки и споры приводят к конфликтам в семье. Между родителями и детьми пропасть становится всё больше с каждым спором. Помните! Непонимание между самыми близкими людьми может стать мощным толчком для суицида подростка.

Учимся внимательно слушать

1. Чтобы ребёнок вам доверял, станьте внимательным слушателем.
2. Не перебивайте, интересуйтесь чувствами, задавайте уточняющие вопросы.
3. Предлагайте совместно решить проблему, помогите словом и делом.
4. Сформируйте у ребёнка веру в положительный исход обстоятельств.

Блокируйте сайты и программы, освещающие проблемы суицида. Дети и подростки являются самой беззащитной категорией населения. Будьте внимательны и бдительны! Некоторые сайты побуждают вступать в «игру», выполнять поручения. Конечный итог этого квеста – приказ убить себя. Контролируйте поток негативной информации, поступающий к вашему ребёнку!

Типы и виды суицидального поведения

Существует 2 вида проявлений суицидального поведения:

1. Внутренние.

• Пассивные мысли. Человек задумывается о смерти, но не о самоубийстве. Он считает, что жить ему незачем, его уход никого не расстроит. Появляются фантазии о том, что жизнь внезапно оборвется, например, во сне.
• Замыслы. Появляются конкретные мысли о суициде. Больной выбирает способ самоубийства, задумывается о месте и времени действия.
• Намерения. Принимается окончательное решение. Человек начинает воплощать свой замысел.

Эти три этапа могут завершиться за несколько минут или растянуться на месяцы и даже годы.

2. Внешние.

Истинные. К желанию покончить с собой приводят долгие размышления о смысле жизни и существующих проблемах. Самоубийство кажется единственным выходом. Решение о суициде продуманное и осознанное. Больной никому не говорит прямо о своих мыслях, поэтому его смерть часто становится полной неожиданностью для окружающих. Хотя по его поведению можно заподозрить, что что-то не так.
Демонстративные. Заключаются в намеках и открытых угрозах совершить суицид. В этом случае самоубийца обычно не собирается сводить счеты с жизнью. Он лишь хочет быть услышанным окружающими или получить от них что-то. Такой человек не умеет идти на диалог, выстраивать нормальные отношения

Если попытки обратить на себя внимание заканчиваются смертью, это, как правило, трагическая случайность.
Скрытые. Такие поведенческие проявления присущи тем, кто не решается сознательно причинить себе боль или понимает, что самоубийство – это не выход

Тем не менее больные стараются приблизить смерть, часто неосознанно. Они занимаются экстремальными видами спорта, водят машину в состоянии алкогольного опьянения или на высокой скорости, перебегают оживленные трассы, подсаживаются на наркотики.