Гипертиреоз: как лечить и какие последствия у женщин

Профилактика и рекомендации

В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

Признаки тиреотоксикоза

Чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем сильнее будут проявлены симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия;
• экзофтальм — «выпученные» глаза;
• учащенное дыхание, одышка;
• ощущение жара не соответствующее температуре окружающей среды;
• избыточное потоотделение без заметных физических нагрузок в состоянии покоя;
• резкая потеря веса не связанная с изменением питания;
• тремор конечностей или дрожь во всем теле;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти и способности концентрироваться;
• нарушения сна;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• угасание полового влечения у мужчин, импотенция;
• эмоциональная нестабильность;
• быстрые немотивированные перемены настроение;
• снижение стрессоустойчивости.

Если у вас есть сразу несколько симптомов, необходимо срочно обратиться к эндокринологу, который назначит исследование крови на уровень тиреоидных гормонов.

Также заболевание щитовидной железы может проявляться ее физическими изменениями:

• разрастание тела железы приводит к увеличению в шейной области, возникает «эффект тесного воротника»;
• заметная припухлость участка шеи;
• при значительном увеличении железы может быть затруднено глотание, дыхание.

Возможно проявление гормонального нарушения без видимых проявлений в области шеи.

Очень важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы беременным, так как гипертиреоз матери может вызвать тиреотоксикоз плода, нарушив его развитие в утробе. У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики

У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики.

Заболевание протекает по разному у женщин, мужчин и детей. Симптоматика также может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Проявление заболевания у женщин

Заболевание сказывается не только на здоровье но и на внешнем виде женщины:

• ухудшается состояние волос, они становятся тонкими, ломкими сухими, всклокоченными;
• нарушается структура ногтей, они становятся бугристыми, может отслаиваться внешняя часть ногтевой пластины;
• нарушается менструальный цикл, месячные становятся болезненными, заметно уменьшение количества менструальных выделений;
• возникает гипертензия, тахикардия.

Женщины могут испытывать моральные страдания, наблюдая негативные изменения своей внешности. Гипертиреоз у молодых женщин может привести к снижению детородной функции или вообще к бесплодию.

Тиреотоксикоз симптомы у мужчин

Мужчины переносят тиреотоксикоз тяжелее, чем женщины. В дополнение к общим для обоих полов симптомам у мужчин также проявляются характерные симптомы:

• резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;
• теряется мышечная масса, становится невозможным выполнение «физической» работы;
• проявляется нервозность и раздражительность;
• тахикардия и учащенное дыхание;
• снижение потенции;
• возможны расстройства ЖКТ и диарея;
• увеличивается аппетит при потере массы тела;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница и другие нарушения сна.

Заболевание вызывает усиленную работу сердца, что у мужчин может быстрее вылиться в сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы у детей

У детей болезнь может не проявляться изменением внешности (эффектом выпученных глаз, утолщением на шее). Чаще всего у детей наблюдаются следующие проявления:

• невозможность сконцентрироваться и усидеть на месте;
• нервозность и эмоциональная нестабильность;
• гиперактивность;
• потеря веса при усиленном аппетите;
• раздражительность и озлобление;
• капризность;
• нарушения сна.

При тиреотоксикозе ребенок может сильно исхудать, поэтому важно увеличить рацион до норм несколько больших, чем рекомендовано для его возраста. Детям можно не ограничивать калорийность, так как увеличенный энергетический обмен требует большего количества питательных веществ

Какие осложнения вызывает диффузный токсический зоб?

Длительное течение диффузного токсического зоба может привести к развитию следующих осложнений:

• тиреотоксический криз;
• эндокринная офтальмопатия;
• тиреотоксический гепатоз;
• тиреотоксическая кардиомиопатия;
• поражение нервной системы. 

Как проявляется и чем опасна гиперфункция щитовидной железы?

Не все знают, что гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.

Повышенный уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) вызывает дисфункцию многих органов и может привести к опасным осложнениям.

Гиперфункция щитовидной железы является клиническим синдромом, а не самостоятельным эндокринным заболеванием.

Что такое гиперфункция щитовидной железы

Щитовидная железа у человека располагается на передней поверхности шеи. В ней вырабатываются йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы для обменных процессов и роста. Гипо- и гиперфункции являются отклонением от нормы.

Повышенная активность железы — это состояние, при котором уровень тиреоидных гормонов превышает предельно допустимые значения.

При этом количество ТТГ (тиреотропного гормона), синтезируемого гипофизом, снижается. В норме концентрация общего трийодтиронина у взрослых составляет 1,06-3,14 нмоль/л, а тироксина — 60,77-136,89 нмоль/л у мужчин и 71,23-142,25 нмоль/л у женского пола. Крайней степенью гиперфункции является тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит отравление организма гормонами.

Каковы выполняемые функции гипофиза и щитовидной железы?

Народные средства

По согласованию с эндокринологом возможно применение народных методов лечения гипертиреоза. При этой патологии можно пить настои, отвары и настойки на основе трав. При гиперфункции органа полезен зюзник европейский, чертополох, корень лопуха войлочного и пиона.

Диета

Важным аспектом терапии является правильное питание. При гиперфункции щитовидной железы нужно отказаться от следующей пищи:

• алкоголя;
• жирных блюд и продуктов;
• кондитерских изделий;
• солений;
• маринадов.

Важным аспектом терапии при гиперфункции щитовидки является правильное питание. В рацион нужно включить свежие фрукты и овощи.

Нужно ограничить потребление продуктов, богатых йодом (морской капусты), т. к. этот элемент является строительным материалом для тиреоидных гормонов. В рацион нужно включить фрукты, овощи, ягоды, крупы, макароны, бобовые, варенье, мед, соки, морепродукты, нежирное мясо, печень, бобовые, каши, кисломолочные продукты, яйца и супы.

Обследование при гипертиреозе

Первым проводится анализ на определение уровня ТТГ. Это базовое обследование уже позволяет врачу заподозрить заболевание щитовидной железы. По мнению врачей, именно ТТГ является наиболее чувствительным показателем секреции гормонов щитовидной железой. Результат ниже нормы указывает на гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормонов. 

В результате чрезмерной выработки гормонов часто образуются «холодные» (негормональные) и «горячие» (активные) узелки. Оба угрожают злокачественным новообразованием, но рак чаще возникает на базе активных узлов.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Сдаются анализы крови на антитела. При наличии узлов назначаются рентген, сцинтиграфия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия (БАК). Эти тесты позволяют определить тип и размер узелков. 

• УЗИ щитовидки. Выявляет поражения щитовидной железы, когда речь идет о болезни Грейвса. На изображении пораженная область имеет сниженную эхогенность.
• Анализы крови на антитела. Выявляются, например, антитела против рецептора TSH (TSHR). Высокие уровни антител против TSHR характерны для болезни Грейвса.
• Аспирационная тонкоигольная биопсия. Представляет собой взятие клеток щитовидки на анализ. Дает ответ на вопрос, являются ли узлы злокачественными или нет. 
• Рентген. Изображение показывает, растет ли щитовидная железа в направлении трахеи, создавая так называемый загрудинный зоб. Образование затрудняет дыхание.
• Сцинтиграфия. Позволяет поставить точный диагноз. Пациенту дают радиоактивный йод в капсуле или жидкости. Йод попадая в щитовидную железу, дает излучение, регистрируемое гамма-камерой. Горячие узелки поглощают йод, холодные — нет. На мониторе врач видит те места, которые поглотили йод, и те, в которых его нет. Так создается карта щитовидной железы — сцинтиграфия.

УЗИ щитовидной железы

Питание при тиреотоксикозе щитовидки

Женщинам с таким заболеванием следует сильно ограничить употребление кофе, чая, шоколада и других продуктов, содержащих кофеин: они будут обострять такие признаки болезни, как нервозность, беспокойство, нарушения сна. На пользу также пойдёт отказ от продуктов, являющихся аллергенами. К ним, прежде всего, относятся экзотические фрукты и морепродукты.

Питание при заболеваниях щитовидной железы должно включать:

Белковые продукты. Наиболее полезными среди них можно назвать мясо птицы, орехи, бобы

Поскольку при тиреотоксикозе аппетит обостряется, в рационе больного человека обязательно должны быть белковые продукты: они хорошо утоляют голод.
Молочные продукты, а также блюда, богатые витамином D Медики выяснили, что при многих расстройствах щитовидной железы наблюдается высокий расход кальция, поэтому очень важно употреблять его в достаточном количестве. Наиболее ценный источник кальция для человека – творог и сыр

Витамин D есть в яйцах, грибах, рыбе.
Крестоцветные овощи. В эту группу входят цветная, брюссельская, белокочанная капуста, брокколи, редька. Питание, богатое блюдами из них, помогает снижать уровень гормонов Т3 и Т4.
Ягоды. Виноград, клубника, черника, голубика, ежевика, малина – богатые источники антиоксидантов. Они помогает снижать выраженность признаков отравления организма различными токсинами, в том числе и гормональными.
Продукты, в которых есть линолевая кислота. Этим веществом богаты жирные сорта рыбы, льняное и оливковое масло, грецкие орехи. Кстати сказать, грецкие орехи – продукт питания, который использовался для лечения болезней щитовидной железы с давних времён.

Лечение симптомов тиреотоксикоза у женщин связано с правильным питанием, но не базируется на нём. Избавиться от признаков болезни щитовидной железы исключительно с помощью диеты не получится. Назначать питание и терапию больным может только врач.

Если игнорировать даже незначительные признаки болезни, надеясь на то, что они временные, вскоре дискомфорт станет ещё более ощутимым.

Щитовидная железа – это очень сложный орган, болезни которого зачастую не вылечиваются до конца. Однако при своевременном обращении к врачу можно предотвратить опасные последствия патологии, стабилизировать состояние больного, вернуть его к полноценной и комфортной жизни.

Сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Автор – Рыбак Елена Николаевна. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

Признаки тиреотоксикоза

Чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем сильнее будут проявлены симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия;
• экзофтальм — «выпученные» глаза;
• учащенное дыхание, одышка;
• ощущение жара не соответствующее температуре окружающей среды;
• избыточное потоотделение без заметных физических нагрузок в состоянии покоя;
• резкая потеря веса не связанная с изменением питания;
• тремор конечностей или дрожь во всем теле;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти и способности концентрироваться;
• нарушения сна;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• угасание полового влечения у мужчин, импотенция;
• эмоциональная нестабильность;
• быстрые немотивированные перемены настроение;
• снижение стрессоустойчивости.

Если у вас есть сразу несколько симптомов, необходимо срочно обратиться к эндокринологу, который назначит исследование крови на уровень тиреоидных гормонов.

Также заболевание щитовидной железы может проявляться ее физическими изменениями:

• разрастание тела железы приводит к увеличению в шейной области, возникает «эффект тесного воротника»;
• заметная припухлость участка шеи;
• при значительном увеличении железы может быть затруднено глотание, дыхание.

Возможно проявление гормонального нарушения без видимых проявлений в области шеи.

Очень важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы беременным, так как гипертиреоз матери может вызвать тиреотоксикоз плода, нарушив его развитие в утробе. У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики

У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики.

Заболевание протекает по разному у женщин, мужчин и детей. Симптоматика также может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Проявление заболевания у женщин

Заболевание сказывается не только на здоровье но и на внешнем виде женщины:

• ухудшается состояние волос, они становятся тонкими, ломкими сухими, всклокоченными;
• нарушается структура ногтей, они становятся бугристыми, может отслаиваться внешняя часть ногтевой пластины;
• нарушается менструальный цикл, месячные становятся болезненными, заметно уменьшение количества менструальных выделений;
• возникает гипертензия, тахикардия.

Женщины могут испытывать моральные страдания, наблюдая негативные изменения своей внешности. Гипертиреоз у молодых женщин может привести к снижению детородной функции или вообще к бесплодию.

Тиреотоксикоз симптомы у мужчин

Мужчины переносят тиреотоксикоз тяжелее, чем женщины. В дополнение к общим для обоих полов симптомам у мужчин также проявляются характерные симптомы:

• резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;
• теряется мышечная масса, становится невозможным выполнение «физической» работы;
• проявляется нервозность и раздражительность;
• тахикардия и учащенное дыхание;
• снижение потенции;
• возможны расстройства ЖКТ и диарея;
• увеличивается аппетит при потере массы тела;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница и другие нарушения сна.

Заболевание вызывает усиленную работу сердца, что у мужчин может быстрее вылиться в сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы у детей

У детей болезнь может не проявляться изменением внешности (эффектом выпученных глаз, утолщением на шее). Чаще всего у детей наблюдаются следующие проявления:

• невозможность сконцентрироваться и усидеть на месте;
• нервозность и эмоциональная нестабильность;
• гиперактивность;
• потеря веса при усиленном аппетите;
• раздражительность и озлобление;
• капризность;
• нарушения сна.

При тиреотоксикозе ребенок может сильно исхудать, поэтому важно увеличить рацион до норм несколько больших, чем рекомендовано для его возраста. Детям можно не ограничивать калорийность, так как увеличенный энергетический обмен требует большего количества питательных веществ

Симптомы тиреотоксикоза

Тиреоидные гормоны оказывают колоссальное влияние на весь организм. Повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь приводит к сложным изменениям обмена веществ. Происходит повышенный распад белков и расщепление жиров. Все это приводит к тому, что на фоне тиреотоксикоза человек стремительно начинает терять вес. Интересно, что аппетит сохранен и человек ест много пищи. А окружающие только и удивляются, как человеку удается столько есть и не полнеть?

Вследствие ускорения основного обмена увеличивается также теплопродукция, что проявляется небольшим повышением температуры тела. Больной может ощущать приливы жара, страдать чрезмерной потливостью, жаловаться на непереносимость духоты. Кожа на ощупь теплая и влажная.

Важно

Можно смело утверждать, что нет такого органа, полноценная работа которого не зависела бы от щитовидной железы.

Кардиальные симптомы

Очень чувствительна к влиянию тиреоидных гормонов сердечная мышца. Миокарду приходится работать в усиленном темпе, что проявляется увеличением ЧСС. Частота сердечных сокращений способна достигать 100-200 ударов в минуту. Тиреотоксикоз может приводить к развитию таких состояний как миокардиодистрофия, тахикардия, мерцательная аритмия. Приблизительно в 15-20%  случаев развивается сердечная недостаточность.

Кроме того, отмечается и повышение артериального давления. Но что характерно повышается лишь систолическое давление, а диастолическое остается в норме.

Неврологические симптомы

Поражение нервной системы при тиреотоксикозе отмечаются практически всегда. Врач может предположить у больного тиреотоксикоз всего лишь понаблюдав за его поведением. На фоне тиреотоксикоза человек становится возбужденным, раздражительным. Он очень суетливый, делает множество движений, отмечается дрожание рук и пальцев. Дрожание (тремор) пальцев отчетливо видно, если попросить человека вытянуть руки вперед и раздвинуть пальцы.

Кроме того, больной может жаловаться на плаксивость, быструю перемену настроения, бессонницу. Также отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. При длительно существующем тиреотоксикозе не исключено развитие депрессии.

Офтальмологические симптомы

Тиреотоксикоз не обходит стороной и орган зрения. У больных глазные щели широко раскрыты с выражением удивления, испуга. Может наблюдаться редкое мигание, блеск глаз. Кроме того, для тиреотоксикоза характерно развитие экзофтальма (пучеглазия). Как правило, экзофтальм двусторонний. Но не исключено и развитие экзофтальма одного глаза. При пучеглазии веки смыкаются не полностью, из-за чего человека постоянно беспокоят боль в глазах, светобоязнь, слезотечение.

Изменения в половой сфере

Частой жалобой женщин с тиреотоксикозом является нарушение менструального цикла (дисменорея). При легких формах тиреотоксикоза отмечается скудная менструация. А тяжелые формы болезни сопровождаются задержками менструации, а иногда и полным отсутствием.

Важно

Длительно существующий, нелеченный тиреотоксикоз может даже приводить к бесплодию. Поэтому всем молодым женщинам нужно настороженно относиться к появлению вышеописанных признаков тиреотоксикоза и своевременно обращаться к врачу.

У мужчин с тиреотоксикозом отмечается снижение либидо, ухудшение потенции. Кроме того на фоне тиреотоксикоза отмечается ускоренное превращение андрогенов в эстрогены. Это становится причиной развития гинекомастии.

Пищеварительные симптомы

В большинстве случаев тиреотоксикоз приводит к учащению стула. Больные жалуются на диарею, стул может быть до двадцати раз в сутки. При этом в кале отсутствует примеси слизи и крови. При тяжелой форме тиреотоксикоза поражается печень с формированием тиреотоксического гепатита. Недуг проявляется увеличением печени в размерах, а также желтухой.

Как распознать тиреоидит?

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. Это характерно для хронической подгруппы:

• размер железы не увеличивается, она не болит, нормально функционирует;
• в редких случаях может появиться зоб (щитовидка увеличивается в размерах);
• неприятные ощущения, слабость и утомляемость.

Иногда проявляется тиреотоксикоз:

• у больного часто меняется настроение;
• появляется одышка;
• частое сердцебиение.

Данные симптомы выражены неярко, поэтому больной обычно не обращается за помощью к врачу на этой стадии. А если обращается, то лечат симптомы, а не причину – АИТ. Например, больных с тиреотоксикозом могут лечить от другого заболевания в отделении гастроэнтерологии, так как пациенты жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Послеродовой вид обычно проявляется через две недели после рождения ребенка. У женщины:

• снижается вес;
• появляется слабость;
• утомляемость.

Тиреотоксикоз может быть явно выражен и проявляться:

• тахикардией;
• потливостью;
• дрожью в руках и ногах;
• нервными нарушениями;
• проблемами со сном.

На 19-й неделе болезнь переходит в гипотиреоидную фазу.

Для безболевого и цитокин-индуцированного тиреоидита характерен легкий тиреотоксикоз.

К доктору больные приходят уже со стадией гипотиреоза. Он проявляется:

• слабостью;
• сонливостью;
• снижением работоспособности;
• ухудшением памяти;
• снижением остроты слуха и зрения.

Пациенты на этой стадии могут жаловаться на:

• шум в ушах;
• отечность и сухость кожи;
• ломкость волос и ногтей;
• запоры.

У них может быть депрессия. Если щитовидка увеличивается в размерах – появляются проблемы при глотании.

Важно выявить и вылечить заболевание в гипотиреоидной фазе, чтобы оно не прогрессировало, иначе функции железы будут продолжать снижаться, что чревато гипотиреоидным кризом и коматозным состоянием