Препараты для снижения сахара в крови: какие самые эффективные

Ингибиторы α-глюкозидазы

Основным свойством этой категории таблеток является блокирование выработки особого фермента кишечника, который растворяет сложные углеводы. Преимуществом ингибиторов является практически полное отсутствие побочных эффектов. Среди таких современных таблеток от диабета выделяются:

1. Глюкобай. Применяется при резком повышении сахара сразу после еды. Плюс – хорошая переносимость лекарства. Показанием к применению является дополнительная терапия при низкоуглеводной диете. При лечении отмечаются метеоризм, диарея, аллергия и отеки. Нельзя принимать Глюкобай при почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ, беременности, лактации.
2. Миглитол. Используется при средней степени диабета 2 типа. После приема этих таблеток от диабета возможны проявления аллергии. Противопоказаниями являются крупные грыжи, хронические болезни кишечника, детский возраст и беременность.

Классификация (список) сахароснижающих препаратов от диабета 2 типа

Поскольку препаратов для снижения сахара в крови в настоящее время великое множество, я решила сначала вас с ними познакомить. Прямо со всеми в этой статье. Для вашего удобства в скобках я буду указывать наиболее популярное торговое название, но помните, что их намного больше.  Итак, вот они:

1. Группа бигуанидов и ее представитель — метформин (сиофор).
2. Группа сульфонилмочевины и ее представители — глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон мв 30 и 60 мг), глимепирид (амарил), гликвидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).
3. Группа глинидов и ее единственный представитель — репаглинид (новонорм).
4. Группа тиазолидиндионов и ее представители — росиглитазон (авандия)  и пиоглитазон (актос).
5. Группа ингибиторов альфа-глюкозидазы и ее представитель — акарбоза (глюкобай).
6. Группа ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и ее представители — вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (янувия), саксаглиптин (онглиза).
7. Группа агонистов глюкогоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ее представители — эксенатид (баета), лираглутид (виктоза).
8. Новинка!!!Группа ингибиторов ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера типа 2 ( ингибиторы SGLT2) — дапаглифлозин (Форсига), канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Жардианс)

Препараты, понижающие сахар крови из группы бигуанидов

Группа бигуанидов прочно стоит на пьедестале всех сахароснижающих лекарств для сахарного диабета 2 типа. Единственным представителем является метформин. Медикаменты из данной группы оказывают периферическое действие, снижая инсулинорезистентность. Но, как оказалось у них очень много и других положительных эффектов, например, его используют для снижения веса и похудения. В своей статье “Метформин – инструкция по применению” я не только очень подробно описала этот препарат для понижения уровня глюкозы в крови у диабетиков, а также опубликовала список торговых названий и аналогов. А в статье “Метформин для похудения: все за и против” я пишу о применении препарата в похудательных целях.

Лекарства от сахара в крови из группы сульфанилмочевины

Лекарства от сахара в крови из группы сульфанилмочевины. Это очень многочисленная группа, которые также были изобретены давно. в своем составе они имеют как совсем древние пилюли на основе глибенкламида (манинил), так нового поколения, как глимепирид (амарил). Сахароснижающие таблетки на основе сульфанилмочевины оказывают стимулирующее действие на работу поджелудочной железы и не всегда подходят диабетикам со вторым типом. На данный момент имеется единственная статья “Диабетон мв 30 и 60 мг в лечении диабета”, но скоро будут публикации и по другим представителям, поэтому я рекомендую вам подписаться на новые статьи, чтобы не пропустить публикацию.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – таблетки при повышенном сахаре

Представитель из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы – фермента кишечника – блокирует всасывание углеводов и тем самым снижает высокий сахар в крови. Единственным представителем является акарбоза (Глюкобай). Она не является основным пероральным средством при диабете 2 типа, а скорее вспомогательным, потому что не обладает выраженным сахароснижающим действием. Акарбозу часто сочетают с другими лекарствами. Читайте об этом препарате, понижающим уровень сахар в крови в статье “Акарбоза и все о ней”.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Диета при повышенном сахаре

Вне зависимости от выявленного у пациента типа диабета, в обязательном порядке ему прописывается специальная диета. Правильно организованное питание помогает снизить зависимость человека от инсулина, а в ряде случаев и вовсе от него отказаться, дополняя ежедневный рацион сахароснижающими пероральными препаратами.

В рацион пациента с сахарным диабетом обычно включают:

• Овощные супы, некрепкие бульоны.
• Мучные изделия (кроме сдобы) из ржаной, отрубной и белково-пшеничной муки второго сорта.
• Говядину, нежирную свинину и птицу.
• Диетические колбасы.
• Печень и отварной язык.
• Яйца без белков.
• Нежирные виды рыбы.
• Овсяные, перловые, пшенные и гречневые каши, а также бобовые культуры.
• Нежирную молочную/кисломолочную продукцию.
• Овощи с малым содержанием углеводов.
• Простые закуски из овощей и морепродуктов.
• Несладкие фрукты/ягоды.
• Растительные и топлёные масла.
• Из напитков — чаи, отвары шиповника, соки из овощей или несладких фруктов.
• Отдельные виды сладостей — муссы, желе, конфеты и изделия на заменителях сахара.

Частично или полностью исключаются:

• Наваристые бульоны.
• Любые изделия из сдобы/слоёного теста.
• Копчености, жареные блюда.
• Маринады соления.
• Мясные/кулинарные жиры.
• Все изделия на основе сахара.
• Сладкие фрукты.
• Макароны, рис, манка.
• Сливки.
• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Сладкие напитки.

Меню на неделю при сахарном диабете

Следует отметить, что при диабете первого типа, на первый план выходит не строгое меню, а подсчёт количества съедаемых углеводов за один присест, выраженное в хлебных единицах. Ориентировочное относительно содержание эквивалента ХЕ в базовых группах продуктов содержится в специальных таблицах, а также рекомендациях диетолога. Сахарный диабет второго типа, выявляемый в 9 из 10 случаев заболевания, требует более строгого соблюдения режима питания, поскольку в большинстве случаев инсулинозамещающия терапия не проводится.

Лучше всего разбить суточный рацион питания на 5–6 приёмов пищи.

Понедельник

• Завтракаем гречневой кашей с молоком, нежирным творогом и отваром шиповника.
• На второй завтрак — стакан сока из овощей.
• Обедаем вегетарианским борщом, фрикадельками на пару. В качестве десерта — желе и чай.
• Полдничаем 1–2 несладкими фруктами.
• На ужин — отварная рыба, тушеная капуста и простокваша из обезжиренного молока.

Вторник

• На завтрак — овсянка Геркулес с яблоком и нежирный йогурт.
• Перекус перед обедом — смузи из дыни.
• На обед — тарелка рагу с телятиной и овощами.
• Полдничаем коктейлем из авокадо и манго.
• Ужинаем салатом стручкового горошка с петрушным соусом.

Среда

• Первый приём пищи — омлет с нежирным сыром, томатами и базиликом.
• На второй завтрак — овощи на пару.
• Обедаем супом с зеленым горошком и сельдереем, а также куриными котлетами на пару.
• Полдничаем несколькими грушами с горстью миндаля.
• На ужин — рыба на пару со шпинатом и нежирный йогурт.

Четверг

• Завтрак — половина сливового пирога без муки.
• Перекус — один сэндвич с яичным салатом на белках.
• Обед — суп с брокколи и цветной капустой, а также стейки из нежирной телятины с томатами, рукколой и сыром.
• Полдник — несладкий фруктово-ягодный десерт.
• Ужин — целый рулет из брокколи.

Пятница

• Завтракаем несколькими кусочками сыра, двумя цельнозерновыми хлебцами, а также апельсином и чашкой кофе без сахара.
• На второй завтрак — свекольный салат и 50 грамм грецких орехов, а также ложечка горчичного масла.
• Обедаем тарелкой дикого отварного риса, приготовленного на пару, кусочком нежирной рыбы и грейпфрутом.
• Полдничаем свежими ягодами со сливками малой жирности (не более 15 процентов).
• На ужин — овощной салат с запеченным красным луком.

Суббота

• Первый приём пищи — морковно-творожное суфле.
• Первый перекус — рыбный салат со шпинатом и стаканом йогурта.
• Второй приём пищи — 2 куриные грудки отварные, салат из рукколы, 150–200 грамм черешни.
• Второй перекус — малиново-банановый мусс с добавлением киви.
• Последний приём пищи — запеченная в духовке рыба с небольшим количеством натуральный специй.

Воскресенье

• Завтрак — несколько вареных перепелиных яиц и пару стручков спаржи.
• 2-ой завтрак — оригинальный салат из вареных кальмаров, грецких орехов и яблок.
• Обед — свекольник и запеченные с орехами баклажаны в гранатовом соке.
• Полдник — стакан нежирного шоколадного мороженого с авокадо.
• Ужин — рыбные стейки с редисовым соусом.

Сенситайзеры

Гипогликемические лекарства группы сенситайзеров повышают чувствительность тканей к гормону инсулину. К лекарствам группы сенситайзеров, помогающим от сахара в крови, относятся:

• бигуаниды – производные фенформина, буформина, метформина;
• тиазолидиндионы (ТЗД)– пиоглитазон, росиглитазон;
• ингибиторы альфа-глюкозидазы – Глюкобай.

Одним из главных преимуществ препаратов этой группы является невозможность развития гипогликемической комы. Сенситайзеры действуют на основную причину возникновения диабета 2, назначают их, начиная с ранних этапов формирования болезни.

Бегуаниды

Из группы бегуанидов при диабете 2 назначается метформин. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Наиболее распространенные таблетки, понижающие сахар в крови при лечении от диабета 2 типа:

• Глюкофаж;
• Сиофор;
• Метформин-Тева;
• Метфогамма.

Метформин не способствует дополнительному набору веса, что позволяет назначать его при ожирении. Противопоказаниями служат:

• возраст 65 лет;
• анемия;
• инфаркт;
• гипоксия, вызванная сердечной или легочной недостаточностью;
• нарушения мозгового кровообращения.

Тиазолидиндионы

Препараты группы ТЗД  действуют на особые клеточные рецепторы, активируя их и изменяя обмен веществ в организме. Под влиянием тиазолидиндионов (глитазонов) особенно повышается чувствительность к инсулину клеток печени, жировой ткани, мышц.

Это позволяет использовать препараты группы ТЗД наряду с метформином при диабете 2, возникающем в результате понижения чувствительности к инсулину периферических тканей.

Назначаются преимущественно глитазоны в таблетках:

• росиглиазон – Авандия, Роглит;
• пиоглитазон – Пиоглар, Пиоглит.

Побочными эффектами, связанными с длительным применением ТЗД может быть появление отеков и увеличение веса.

С осторожностью используются при повышенном сахаре в крови таблетки из группы ТЗД для лечения больных, страдающих сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности 3 и 4 степени глитазоны не назначаются

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства группы ингибиторов фермента альфа-глюкозидазы входят препараты в таблетках Глюкобай с действующим веществом акарбозой.

Вещество акарбоза временно блокирует действие фермента альфа-амилазы, расщепляющего сложные углеводы. Это приводит к замедлению расщепления углеводов из пищи до глюкозы и понижению скорости всасывания в пищеварительном тракте.

Прием таблетки Глюкобай замедляет всасывание глюкозы, расщепление крахмала в пищеварительном тракте. Снижение скорости всасывания приводит к тому, что после еды не происходит скачкообразного повышения глюкозы.

Препарат используется при лечении и инсулиннезависимого, и инсулинозависимого диабета. Противопоказан Глюкобай детям и при заболеваниях пищеварительного тракта, связанных с нарушением всасывания в тонком кишечнике.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

• стимуляция работы инсулярного аппарата;
• восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
• увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

• инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
• острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
• патология щитовидной железы;
• снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.

Представители группы имеют различную возможность развития критического снижения сахара, что следует учитывать при выборе терапии

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

• с тиазидами;
• антагонистами кальция.

Важно!
Сахароснижающие препараты при диабете требуют четкого соблюдения времени приемов пищи. Голодать вовсе запрещено

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

• Диабетон;
• Диамикрон;
• Драмион;
• Медоклазид.

Основные группы препаратов

Прием препаратов при сахарном диабете 2 типа является обязательным условием поддержания здоровья. Однако нельзя забывать о ведении здорового образа жизни и о правильном питании. При этом не все люди способны собраться с силами и заставить себя жить по-новому. Поэтому медикаментозная коррекция требуется очень часто.

В зависимости от лечебного эффекта, пациентам с сахарным диабетом могут быть назначены препараты из следующих групп:

• Препараты, которые устраняют устойчивость к инсулину – это тиазолидиндионы и бигуаниды.

• Препараты, стимулирующие выработку инсулина в организме – это глиниды и препараты на основе сульфонилмочевины.

• Препараты, имеющие комбинированный состав – это инкретиномиметики.

Препараты, которые назначают больным сахарным диабетом:

• Сульфонилмочевина.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы.

• Тиазолидиндионы.

• Инкретиномиметики.

• Прандиальные регуляторы.

• Бигуаниды.

• Инсулин (подробнее об инсулине).

Бигуаниды

Бигуаниды – это препараты на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор).

Лечебные эффекты достигаются посредством решения следующих задач:

• В процессе переработки гликогена, а также белков и углеводов, снижается синтез глюкозы.

• Ткани становятся более восприимчивыми к инсулину.

• В печени увеличиваются отложения глюкозы в виде гликогена.

• Сахар попадает в кровь в малых количествах.

• Глюкоза попадает в клетки и ткани внутренних органов в большем количестве.

В начале лечения бигуанидами у пациентов развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Однако спустя 14 дней он будут купированы, поэтому необходимо воспринять это как должное. Если этого не произошло, то необходимо обращаться к специалисту, который видоизменит терапевтическую схему.

К таким побочным эффектам относят:

• Тошноту и рвоту.

• Диарею.

• Вздутие живота.

• Появление привкуса металла во рту.

Сульфонилмочевина

Препараты – производные сульфонилмочевины имеют способность связываться с бета-рецепторами клеток и активизировать продукцию инсулина. К таким лекарственным средствам относят: Гликвидон, Глюренорм, Глибенкламид.

Впервые препараты назначают в минимальной дозировке. Затем, на протяжении 7 дней ее плавно увеличивают, доводя до нужного значения.

Побочные эффекты от приема производных сульфонилмочевины:

• Резкое падение уровня глюкозы в крови.

• Появление сыпи на теле.

• Поражение органов пищеварительной системы.

• Кожный зуд.

• Поражение печени.

Глиниды

К глинидам относят препараты Натеглинид и Репаглинид. Их эффект сводится к повышению выработки инсулина в поджелудочной железе. В результате, удается держать под контролем уровень глюкозы в крови после приема пищи.

Тиазолидиндионы

К препаратам этой группы относят Пиоглитазон и Росиглитазон. Они активизируют рецепторы в мышцах и в жировых клетках, тем самым повышая их чувствительность к инсулину. В результате, глюкоза нормально усваивается жировыми клетками, печенью и мышцами.

Тиазолидиндионы являются эффективными препаратами для лечения сахарного диабета 2 типа, но их нельзя принимать во время беременности и во время кормления грудью, пациентам с хронической сердечной недостаточностью и с патологиями печени.

Инкретиномиметики

К инкретиномиметикам относится препарат под названием Эксенатид. Его действие направлено на повышение продукции инсулина, что становится возможным за счет попадания глюкозы в кровь. При этом в организме снижается выработка глюкагона и жирных кислот, замедляется процесс переваривания пищи, поэтому больной дольше остается сытым. Инкретиномиметики относятся к препаратам комбинированного действия.

Основным нежелательным эффектом от их приема является тошнота. Как правило, спустя 7-14 дней от начала терапии тошнота проходит.

Ингибиторы б-глюкозы

Акарбоза – препарат из группы ингибиторов б-глюкозидазы. Акарбозу не назначают в качестве ведущего лекарственного средства для лечения диабета, но это не уменьшает его эффективность. Препарат не проникает в кровяное русло и не оказывает влияния на процесс выработки инсулина.

Препарат вступает в конкурентную борьбу с углеводами, поступающими из пищи. Его активное вещество связывается с ферментами, которые продуцирует организм для расщепления углеводов. Это способствует снижению скорости их усвоения, что препятствует значительным скачкам уровня сахара в крови.

Видео: передача Малышевой «Лекарства от старости. Ингибиторы АПФ»

Лечебное питание

Диетотерапия – еще один эффективный способ, который снижает сахар. Его используют в качестве отдельного метода и в виде звена комплексного лечения. Принципы такого питания заключаются в следующем:

• отказ от сахара, использование сахарозаменителей;
• уменьшение поступаемых углеводов, употребление полисахаридов, богатых клетчаткой и другими пищевыми волокнами;
• ограничение белков животного происхождения, предпочтение отдается растительным белковым веществам;
• дробное частое питание;
• соблюдение индивидуально рассчитанного суточного калоража;
• ограничение соли и жидкости (воды не более 1,5 л в день).

При составлении меню учитывается гликемический индекс продуктов – показатель, который указывает на скорость повышения глюкозы в крови после употребления того или иного блюда. В рацион рекомендуют включить ряд продуктов, способных сбивать уровень гликемии до нормальных показателей.

Черника

Если повышен сахар, следует употреблять ягоды черники и настой из ее листьев. Ежедневно нужно съедать до 2 стаканов ягод. Чтоб приготовить лечебный настой, чайную ложку мелко нарезанных листьев заливают стаканом кипятка. Через полчаса полученный раствор процеживают и выпивают в течение суток. Кроме гипогликемического эффекта, черника имеет значительное количество вяжущих веществ, кислот, эфирных масел и витаминов в составе.

Черника – ягода, позволяющая снизить показатели глюкозы в крови

Огурцы

Этот «житель» грядки состоит из воды более чем на 95%, имеет низкие показатели гликемического индекса. Диабетикам хорошо помогают разгрузочные дни на основе огурцов (рекомендуется съедать 1,8-2 кг овощей за сутки).

Важно! В дни «огуречной» диеты лучше исключить физические нагрузки, чтоб не допустить развития гипогликемии (снижения показателей глюкозы ниже нормы).

Топинамбур

Главное вещество в составе «земляной груши» – инулин. Это полисахарид, который является представителем пищевых волокон. В промышленности используется для получения фруктозы. Инулин обладает следующими свойствами:

• нормализует работу ЖКТ, восстанавливая микрофлору кишечника;
• снижает показатели глюкозы в крови;
• выводит излишки холестерина из организма;
• улучшает процессы кроветворения.

Топинамбур, понижающий уровень сахара, обладает таким действием также благодаря наличию хрома в составе. Это второй активный компонент, способный контролировать показатели гликемии без лекарств. Хром оказывает влияние на активность инсулина, снижает инсулинорезистентность.

Овощные соки

Ежедневное употребление соков из редьки, капусты, картофеля, свеклы, кабачков и помидоров оказывает следующие эффекты:

• устраняет гипергликемию;
• выводит жидкость из организма;
• нормализует показатели холестерина;
• восстанавливает процессы пищеварения.

Цикорий

Растительный продукт, который является не только ароматным заменителем кофе, но и лекарственным веществом. Цикорий, снижающий уровень глюкозы, обладает подобным действием благодаря наличию инулина в составе. Продукт содержит ряд растительных гликозидов, эфирных масел, органических кислот, биофлавоноидов, витаминов и микроэлементов.

Цикорий – напиток, обладающий целебными свойствами

Важно! Все вышеперечисленные продукты можно кушать и пить при любом типе «сладкой болезни». Помимо уменьшения цифр сахара в крови, блюда на их основе способны насытить организм диабетиков всеми жизненно необходимыми веществами

Нормальный уровень сахара в крови

По своей химической структуре глюкоза представляет собой моносахарид, который служит источником энергии для каждой клетки нашего организма. В норме на углеводы приходится около 50% калорийности суточного рациона.

Организм человека очень чувствителен к перепадам глюкозы в крови, особенно это касается головного мозга.

Даже при незначительном снижении гликемии (концентрации глюкозы в крови) человек чувствует нарастающую слабость, головокружение, мелькание перед глазами тёмных точек или кругов, иногда появляется тошнота.

Указанные выше симптомы отражают гипогликемию — патологическое состояние, при котором снижается концентрация глюкозы в крови. Это связано с тем, что глюкоза участвует в большом количестве метаболических процессов, ежесекундно протекающих в мозге. Во время гипогликемии активность этих процессов резко замедляется, так как головной мозг «экономит топливо».

В результате постоянной гипогликемии могут возникнуть заболевания нервной системы.

Концентрация глюкозы в крови у взрослого здорового человека должна быть в пределах от 3.5 ммоль/л до 5.5 ммоль/л. Такие же показатели должны быть и в детском возрасте.

Скачки гликемии очень негативно сказываются на состоянии здоровья человека

Именно поэтому так важно контролировать гликемию и стараться поддерживать её на более-менее постоянном уровне