Лечение тревожных состояний москва

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

В соответствии с международной классификацией болезней тревожные состояния подразделяются на тревожно-фобические расстройства и другие тревожные расстройства, которые включают в себя смешанное тревожно-депрессивное расстройство, генерализованное и тревожно паническое расстройство, обсессивно-компульсивные нарушения и реакции на серьезный стресс, нарушения адаптации, включающие в себя посттравматическое стрессовое расстройство.

Постановка диагноза смешанного тревожно-депрессивного синдрома возможна в тех случаях, когда у пациента наблюдаются приблизительно в одинаковой степени выраженности симптомы тревоги и депрессии. Другими словами наряду с тревожностью и ее вегетативными симптомами наблюдается также снижение настроения, потеря прежних интересов, снижение мыслительной деятельности, двигательная заторможенность, исчезновение уверенности в собственных силах. Однако при этом состояние больного невозможно непосредственно связать с какими-нибудь психотравмирующим событием и стрессовыми ситуациями.

К критериям смешанного тревожно-депрессивного синдрома относят временное или устойчивое дисфоричное настроение, которое наблюдается с 4-мя и более симптомами в течение не менее месяца. Среди таких симптомов выделяют: трудности концентрации внимания или заторможенность мышления, нарушения сна, усталость или быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность, беспокойство, безнадежность, повышенная настороженность, заниженная самооценка или наличие чувства никчемности

Также перечисленные симптомы должны вызывать нарушения в профессиональной сфере, социальной или другой важной области жизнедеятельности субъекта либо провоцировать клинически значимый дистресс. Все названные выше симптомы не обусловлены приемом каких-либо препаратов

Симптомы

Не стоит считать людей с тревожным расстройством личности социофобами. Социальная тревожность, которая свойственна при таком нарушении, заставляет их более внимательно следить за своими внутренними ощущениями, когда появляется необходимость контактировать с кем-то, тогда как социофоба на контакт не заманишь даже острой необходимостью.

Социофобы не интересуются людьми, а люди с тревожным расстройством, наоборот, очень внимательно относятся к реакции других на себя самого. При этом они невероятно напряжены, они очень сильно боятся вызвать критику или сделать что-то не так. На физическом уровне такое напряжение сопровождается либо сбивчивой речью, либо немногословностью и неразговорчивостью. Чем глубже человек в момент общения с кем-то погружается в собственные ощущения, тем тяжелее ему дается беглая свободная речь.

Тревожное расстройство очень часто сочетается с другими страхами. Почти половина людей с таким нарушением боятся пауков и склонны к панике, у каждого третьего есть признаки социофобии.

В детстве при развивающемся тревожном расстройстве личности ребенок очень боится выходить к доске, выступать перед группой людей. Он старается избегать ситуаций, в которых может оказаться внезапно в центре внимания других, а также опасается всех новых ситуаций, ранее не знакомых. Когда ребенок растет, прогрессирует и расстройство. Так, подростки с тревожным расстройством не хотят участвовать в соревнованиях, отказываются принимать участие в праздниках в школе, старательно избегают общения со сверстниками. Зачастую у них совсем нет друзей, свободное время они стараются проводить в одиночестве, за книгой или прослушиванием музыки.

Если такой человек оказывается в коллективе, то он старается физически занять такую позицию, при которой его и других людей разделяет солидная дистанция. Людям с таким нарушением свойственна повышенная мнительность — даже обычные слова окружающих, которые не содержат обидной или критической подоплеки, они часто воспринимают на свой счет, начинают «самокопание» и поиск причин выдуманного недовольства окружающих.

Потребность в общении у них есть, и она довольно высока. Но общаться они могут только там, где полностью уверены в том, что их любят и принимают. Если что-то в привычной атмосфере пошло не так, они «закрываются» и отказываются от общения. Им трудно найти «своего человека», создать семью, а потому такие люди очень часто остаются в жизни одинокими. Но если все-таки удается выйти замуж или жениться, то все общение для тех, кто страдает тревожным расстройством, сосредоточено только с его второй половинкой. Посторонним в эту семью вход будет запрещен. Если со временем партнер уходит или умирает, то до конца своих дней человек с тревожным расстройством обычно остается один. Компенсировать ему утрату никто больше не может.

Со стороны люди с тревожным расстройством выглядят нелепыми, неуклюжими, их часто не понимают и отвергают по-настоящему. Тогда страдающий нарушением начинает заискивать перед людьми, что вызывает еще большее отторжение.

Им трудно добиваться успехов в учебе, в профессии, поскольку и обучение, и работа, так или иначе, связаны с социальными контактами. Они никогда не становятся руководителями, учителями, политиками, артистами, сознательно избегая профессий, которые подразумевают публичные выступления. Чаще всего тревожные астеники остаются «исполнителями ролей второго плана», предпочитая тихое место, индивидуальную работу, в которой нет места коллективному выполнению какой-либо задачи. Им трудно уволиться, они боятся остаться без работы вообще. Если возникает необходимость перехода на иное место, этот переход для человека всегда будет большой личной бедой, и переживет он ее всегда очень тяжело.

Расслабиться в общении эти люди не могут даже с очень близким человеком, поскольку постоянно следят за реакцией — нравится ли то, что они говорят, одобряет ли собеседник ими сказанное. Поэтому и психологам бывает очень трудно работать с людьми, страдающими тревожным расстройством личности.

Страдающие тревожным расстройством боятся слухов, сплетен, насмешек, они очень зависимы от общественного мнения, от того, что скажут или могут сказать о них другие. К сожалению, среди взрослых с таким нарушением психики очень много алкоголиков, поскольку алкоголь поначалу помогает им снимать эмоциональное напряжение в общении, а потом рано или поздно приводит к серьезной зависимости.

Генерализованное тревожное расстройство

Расстройство психики, характеризующееся общей постоянной тревожностью, не связанной с конкретными событиями, предметами или ситуациями носит название генерализованное тревожное расстройство личности.

Лицам, страдающим расстройствами данного вида, присуща тревожность, для которой характерна устойчивость (продолжительность не менее 6 месяцев), генерализованность (т.е. тревожность проявляется в выраженной напряженности, беспокойстве, ощущении будущих неприятностей в событиях повседневности, наличии различных страхов и дурных предчувствий), не фиксированностью (т.е. тревога не ограничивается какими-либо конкретными событиями или условиями).

Сегодня выделяют три группы симптомов данного вида расстройства: беспокойство и опасения, моторное напряжение и гиперактивность. Опасения и беспокойство обычно довольно трудно контролируются, а их длительность дольше, чем у людей, не страдающих генерализированным тревожным расстройством. Беспокойство не фокусируется на специфичных проблемах, например, таких как вероятность возникновения панического приступа, попасть в затруднительное положение и др. Моторное напряжение может выражаться в напряжении мышц, головной боли, треморе конечностей, неспособности расслабиться. Гиперактивность нервной системы выражается в повышенном потоотделении, ускоренном сердцебиении, ощущении сухости во рту и дискомфорта в эпигастральной области, головокружении.

Среди типичных симптомов генерализованного тревожного расстройства личности также можно выделить раздражительность и повышенную чувствительность к шуму. Другими  симптомами со стороны моторики считается наличие ноющих мышечных болей и ригидности мышц, в особенности мышц плечевой области. В свою очередь вегетативные симптомы можно сгруппировать по функциональным системам: желудочно-кишечные (ощущение сухости во рту, затрудненность глотания, дискомфорт в эпигастральной области, повышенное газообразование), дыхательные (затрудненность вдоха, чувство сжатия в грудной области), сердечнососудистые (дискомфорта в сердечной области, учащенное сердцебиение, пульсация шейных сосудов), урогенитальные (частое мочеиспускание, у мужчин – исчезновение эрекции, снижение либидо, у женщин – менструальные нарушения), нервная система (пошатывание, ощущение расплывчатости зрения, головокружение и парестезия).

Тревожное состояние также характеризуется нарушением сна. Люди с таким расстройством могут испытывать трудности в процессе засыпания и ощущать беспокойство при пробуждении. У таких больных сон характеризуется прерывистостью и наличием сновидений неприятного характера. Пациентам с генерализованным тревожным нарушением часто снятся кошмары. Они часто просыпаются с ощущением усталости.

Индивид с таким расстройством часто имеет специфический внешний вид. Лицо и поза его выглядят напряженными, брови нахмуренные, он беспокоен, нередко наблюдается дрожание в теле. Кожные покровы такого больного бледные. Пациенты склонны к плаксивости, что отражает подавленность настроения. Среди других симптомов данного расстройства следует выделить быструю утомляемость, депрессивные и обсессивные симптомы, деперсонализацию. Перечисленные симптомы являются второстепенными. В случаях, когда эти симптомы являются ведущими, нельзя ставить диагноз генерализованное тревожное расстройство личности. У некоторых пациентов была отмечена периодическая гипервентиляция.

Диагностика

Расстройство личности диагностируется, когда оно соответствует следующим критериям:

Черты личности не возникли вследствие органического поражения головного мозга (черепно-мозговая травма, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, алкоголизм) и не определяются другими психическими расстройствами – шизофренией, биполярно-аффективным расстройством, инволюционным психозом.
Черты личности – дисгармоничны и устойчивы, вовлекают психические процессы: мышление, эмоционально-волевую сферу, память, внимание.
Черты личности нарушают адаптацию и определяют модель поведения в обществе.
Первые симптомы появились в детстве или подростковом возрасте.
Черты характера препятствуют успешной профессиональной или социальной деятельности.

Специфические тревожному РЛ критерии:

• постоянство внутреннего напряжения;
• иррациональное представление о своей беспомощности, ущербности, непривлекательности;
• чрезмерная чувствительность к оценке и критике;
• осознанное ограничение или избегание социальных сфер деятельности.

Клинический психолог или психиатр дает тест на тревожное расстройство личности:

1. MMPI – Миннесотский многоаспектовый личностный опросник. При расстройстве повышается 7-я шкала – шкала психастении или тревожно-мнительного типа личности.
2. Высокие показатели в Личностной шкале проявления тревоги, Шкале тревоги Коли, Шкале тревоги Гамильтона.

Для врача-психиатра имеет значение анамнез жизни человека: каким он был в детстве, как общался в школе, успеваемость, склонность к изоляции и застенчивость, сколько друзей и как тесны эмоциональные связи.

Как снять диагноз: потребуется пройти врачебно-консультационную комиссию и психологическое тестирование.

Типы тревожных расстройств и их симптомы

Тревожные расстройства и состояния включают:

Генерализованное тревожное расстройство

Если постоянные переживания и страхи отвлекают вас от повседневной деятельности, или вас беспокоит постоянное чувство, что что-то плохое может произойти, вы можете страдать от генерализованного тревожного расстройства. Страдающие от него  — это люди с хронической тревогой, которые испытывают беспокойство почти все время, хотя они могут даже не знать, почему.

Тревога, связанная с эти видом тревожного расстройства, часто проявляется в физических симптомах, таких как бессонница, расстройство желудка, беспокойство и усталость.

Панические атаки и паническое расстройство

Паническое расстройство характеризуется повторяющимися, неожиданными приступами паники, а также боязнью пережить еще один эпизод. Агорафобия, боязнь оказаться где-нибудь, где в случае панической атаки будет трудно быстро покинуть место или получить помощь, также может сопровождать паническое расстройство. Если у вас агорафобия, вы, вероятно, избегаете общественных мест, таких как торговые центры, или ограниченных пространств, такие как самолет.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется нежелательными мыслями или поведением, которые невозможно остановить или контролировать. Если у вас ОКР, вы можете испытывать беспокойство из-за навязчивых идей, таких как постоянное беспокойство о том, что вы забыли выключить духовку или что вы можете причинить кому-то вред. Вы также можете страдать от неконтролируемых действий, таких как мытье рук снова и снова.

Фобии и иррациональные страхи

Фобия — это нереалистичный или преувеличенный страх перед конкретным объектом, деятельностью или ситуацией, который в действительности практически не представляет опасности. Обычные фобии включают страх перед животными (например, змеи и пауки), страх перед полетом и страх перед высотой. В случае серьезной фобии, вы можете пойти на все, чтобы избежать объекта вашего страха. К сожалению, избегание только усиливает фобию.

Социальное тревожное расстройство

Если вы испытываете изнурительный страх быть негативно воспринятым другими и униженным на публике, у вас может быть социальное тревожное расстройство, также известное как социофобия. Социофобию можно рассматривать как крайнюю стеснительность. В тяжелых случаях социальных ситуаций вообще избегают. Тревога по поводу выступления (более известная как страх перед сценой) является наиболее распространенным типом социальной фобии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это крайнее тревожное расстройство, которое может возникнуть после травматического или опасного для жизни события. ПТСР можно рассматривать как приступ паники, который редко, если вообще когда-либо, ослабевает. Симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания или ночные кошмары об инциденте, уход от других и избегание ситуаций, напоминающих вам о событии.

Тревожное расстройство сепарации от родителей

Хотя тревога является нормальной стадией развития, если беспокойство усиливается или является достаточно постоянным, чтобы мешать учебе или другим занятиям, у вашего ребенка может быть данное расстройство. Дети с тревожным расстройством могут быть очень сильно взволнованы только при мысли о том, что могут быть вдали от мамы или папы, и жаловаться на болезнь, чтобы не играть с друзьями или ходить в школу.

Как проявляет себя заболевание

Тревожное невротическое расстройство нужно отличать от тревожного расстройства личности (см. далее). Второе относится не к неврозам, а к психопатиям (устаревший термин, но отражающий различие наиболее явно) и дает куда более тяжелые симптомы.

Среди проявлений рассматриваемого процесса:

Неуверенность в себе

Постоянные сомнения относительно собственных способностей, ценности, возможностей. В большинстве случаев такие мысли имеют характер ситуативных, то есть не преследуют человека постоянно. В противном случае можно говорить о тяжелом неврозе или вероятной психопатии, нужна диагностика. Неуверенность в себе, заниженная самооценка приводят к избегающему поведению. Страдающие стараются не участвовать в социальной жизни в той мере, в какой могли бы. Но не уходят в себя и не изолируются от внешнего мира.

Ощущение постоянной тревоги

Неуверенность порождает неадекватность в мышлении. Присутствуют постоянные сомнения в каких-либо фактах. Например, человек может постоянно выискивать у себя симптомы рака, шизофрении. Оценивать слова окружающих, которые были сказаны давно, выискивая признаки критического отношения. Тревожиться за близких без видимых на то причин. Вариантов много. Такое состояние приводит к астении, усталости. Нервным срывам. Невротизация нарастает постепенно, достигая пика, может закончиться срывом.

Ажитация

Повышенная двигательная активность. В моменты сильной тревоги начинается ходьба по комнате, возможны навязчивые повторяющиеся движения: корпусом, ногами. Невозможность усидеть на одном месте.

Страх. Крайняя степень тревоги

Встречается при выраженной фобическом компоненте.

Навязчивости

Обнаруживаються сравнительно нечасто. Даже при развитии навязчивостей, они не достигают той интенсивности, какая бывает при обсессивно-компульсивном неврозе. Характер — ипохондрические навязчивые мысли, самокритика, сомнения (проверка, выключен ли свет, газ, закрыта ли дверь и пр.).

Ипохондрия

Типичный компонент тревожно-невротического нарушения. Суть заключается в постоянном выискивании у себя проблем со здоровьем. Мнительность заставляет находить проявления рака, шизофрении, прочих заболеваний. В сложных случаях разубедить пациента сложно. Он сомневается в словах врачей о нормальном состоянии здоровья, думает, что ему не говорят о проблеме. Это тревожный признак, возможно, присутствует психотический компонент, а значит, диагноз требует пересмотра.

Проблемы со сном. По типу бессонницы

Наблюдается быстрое засыпание, а затем частые пробуждения без видимых причин. Каждые 10-30 минут. О качестве ночного отдыха говорить не приходится. Другой возможный вариант — отсутствие желания спать. На фоне сонливости, страдающие ложатся в постель, и желание отдохнуть снимает как рукой. Так по кругу. Восстановление сна возможно медикаментозными методами, но эффективнее сочетание психофармакологической и психотерапевтической помощи.

Нарушения со стороны нервной системы. Вегетативные проявления

Головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений в минуту), слабость, обморочные и предобморочные состояния. Такие проявления наблюдаются в момент пика тревожности или страха.

Клинические признаки не всегда присутствуют в полной мере, то же самое касается различной интенсивности проявлений. Неоднородность клинической картины, частое параллельное течение группы отклонений создают сложности в диагностике.

Течение болезни

Параноидальные личности неискренни, лишены чувства юмора, их интересы узки, ограничены, их сложно переубедить в чем либо. У них обостренное чувство своей ценности, но в то же время они очень чувствительны к неудачам, негативному отношению окружающих. Таких пациентов интересует только то, что трогает их личность, интересы, больные безразличны ко всему остальному. Они подозрительны, не доверяют другим, думают, что к ним враждебно относятся. Им кажется, что окружающие придирчиво присматриваются к их словам и действиям.

• Шизоидный тип. У личностей шизоидного типа первые признаки расстройства проявляются еще в детстве. В детстве такой ребенок мало общается со сверстниками и любит тихие, мирные игры. Шизоидная личность глубоко ощущая себя, свои внутренние переживания, чувствует себя некомфортно в общении с другими людьми, поэтому контакты могут ограничиваться узким кругом близких и друзей. Движения у таких больных неестественные, угловатые, им недостает пластичности, голос ровный, без интонаций. Иногда вся их энергия направляется на достижение незначительных целей, например, на коллекционирование чего-либо. Хорошо проявляют в работе, не требующей коллективных усилий.
• Антисоциальный тип. Личности антисоциального типа эгоистичны, импульсивны, конфликтуют с учителями, родителями, сверстниками. С детства, начинают убегать из дома, пропускают школу. Систематическая работа для них невыносима. Такие больные всегда считают себя правыми. Часто начинает употреблять наркотики, алкоголь, последний плохо переносит, после употребления алкоголя становятся злыми, агрессивными. Такие больные любят риск, склонны к преступлениям, не чувствуют вины, у них нет чувства ответственности. 
• Эмоционально нестабильный тип (маргинальный). В случае эмоционально нестабильного типа расстройства личности возникает гиперчувствительность, эмоциональная нестабильность, особенная чувствительность перед препятствиями на пути к достижению цели, трудностями в межличностных отношениях. Эти люди плохо контролируют свои порывы, у них быстро возникают вспышки гнева и агрессии. Такие больные легко поддаются чужому влиянию, хорошо убеждаемы. Иногда есть склонность навредить себе,
• Театральный тип. Одна из главных черт личностей театрального типа – потребность произвести впечатление на окружающих. Эти люди не способны много работать, быстро сдаются, когда сталкиваются с задачами, требующими усидчивости, более глубоких знаний. У них нет собственного мнения, их рассуждения незрелые, поверхностные, наблюдается склонность к безрассудным действиям и авантюрам. Пациент любит эксцентрично одеваться, отличается демонстративным поведением, необычными действиями, старается сформировать хорошее мнение у окружающих.
• Ананкастический (педантичный) тип. Личности ананкастического типа педантичны, аккуратны, настойчивы. Эти пациенты склонны сомневаться, не доверять другим людям, поэтому постоянно проверяют действия других. Больной серьезен, не имеет чувства юмора, консервативен, компромиссов не приемлет. Пытаясь решить волнующие проблемы, такие больные становятся навязчивыми, не учитывают чужие желания и пожелания. Возможны навязчивые мысли и размышления.
• Расстройство личности тревожного (избегающего) типа. Основные черты характера – застенчивость, нерешительность, послушание, чуткость в общении с другими людьми. Для больного характерна заниженная самооценка, неуверенность в себе. Больной честный, отзывчивый к окружающим, всегда готов помочь, старается никого не обидеть и не расстроить. Больной замкнутый, лучше всего себя чувствует в кругу близких людей. Он беспокоится не только о себе, но и о своих домочадцах, боится, что с ними случится что-то плохое. Постоянно ищет поддержки, помощи.
• Зависимый тип. Личности зависимого типа характеризуются такими чертами характера, как пассивность, одержимость, безынициативность, самостоятельность в общении с другими людьми, больной быстро устает. Из-за страха быть отвергнутым окружающими, не противостоит им, терпит все обиды и унижения, всегда готов помочь. 

Театральный тип

Все типы личностей при благоприятных условиях жизни хорошо адаптируются к окружающей среде, живут полноценной жизнью. Обострения совпадают с возрастными кризисами, семейными конфликтами, соматическими болезнями.

Тревожно-фобические расстройства: причины

Установлено, что старт тревожно-фобических расстройств не носит спонтанный характер: патологический страх формируется и усиливается при воздействии комплекса негативных факторов. К настоящему дню изучены и описаны аспекты, которые выступают причинами и провоцирующими факторами для формирования невротических расстройств.

Базой для зарождения фобий является неблагоприятная наследственность – генетически заложенная и передаваемая от предка к потомкам склонность к чрезмерным патологическим реакциям на различные раздражители. Исследования семейного анамнеза больных тревожно-фобическими расстройствами позволяют утверждать, что шанс обрести интенсивные неконтролируемые страхи в два раза выше у людей, чьи родители страдали каким-либо видом невротических отклонений.

Определено, что у членов одной семьи существует аналогичная модель реагирования на стрессовые ситуации. Близкие люди идентично воспринимают и наделяют значимостью какие-либо стрессоры

Также родственники в одинаковой степени фиксируют внимание на том или ином раздражителе. При этом у членов одной семьи наблюдается схожая глубина переживаний

К «врожденным» причинам тревожно-фобических расстройств можно также отнести индивидуальные свойства нервной системы – темперамент человека.

Ученые предполагают, что причиной фобий являются интенсивные гормональные перестройки в организме, которые естественным образом происходят на некоторых этапах жизни человека. Эту версию подтверждает факт, что чаще всего тревожные расстройства дебютируют в подростковом возрасте и в период закономерного биологического увядания организма. У некоторых женщин старт заболевания совпадает с беременностью и послеродовым периодом.

С биологической точки зрения причина тревожно-фобических расстройств – нарушения производства и обмена нейромедиаторов. Недостаток некоторых биологически активных веществ приводит к появлению разнообразных невротических реакций, среди которых – анормальный интенсивный страх.

Существует гипотеза, что ведущей причиной формирования тревожно-фобических расстройств выступают хронические болезненные состояния организма. Классическим клиническим проявлением гипогликемии является состояние возбуждения, агрессивность, беспричинное беспокойство, иррациональная тревога, навязчивый страх. Один из симптомов избыточной секреции тиреоидных гормонов – алогичное непреодолимое чувство тревоги. Пролапс митрального клапана проявляет себя паническими атаками – тяжелыми приступами беспредметного страха. Признаки феохромоцитомы включают симптоматику симпатико-адреналового криза с чувством тревоги и беспокойства.

Распространенной причиной формирования и отягощения тревожно-фобических расстройств являются пагубные привычки: алкоголизм, наркомания. Дать старт патологии может бесконтрольное потребление психотропных лекарственных препаратов. Отрицательное значение также имеет курение, поскольку поступление никотина в организм показывает возбуждающий эффект.

Основной причиной и базой для зарождения тревожно-фобических расстройств выступает своеобразный личностный портрет человека. Большая часть больных – мнительные, подозрительные, ранимые люди. Они болезненно реагируют на критику в свой адрес и зависят от мнения окружающих. Они не уверены в собственных силах и отрицают свою уникальность

Еще одна общая черта, фиксируемая у особ, зависимых от страха – склонность длительно анализировать происходящее и фиксировать внимание на внутренних ощущениях. Такие люди преувеличивают опасность и считают угрожающими даже незначительные изменения в окружающей среде

Стать пусковым механизмом способны любые интенсивные стрессы: расставание с любимым человеком, развод, смерть или тяжелая болезнь близкого родственника. Послужить виновником расстройства может длительная социальная изоляция и одиночество человека.

Стоит отметить, что очень часто тревожно-фобические расстройства пускают корни в детские годы. Ситуации, когда ребенок воспитывается в асоциальной семье или у его родителей отсутствует единая стратегия, приводят к формированию невротических реакций, которые со временем перерастают в фобии.

Причины развития

Точно сказать, что становится причиной тревожно-невротического расстройства ни теоретики-ученые, ни врачи-практики пока не могут. Основываясь на психофизиологии, биохимии головного мозга, психоаналитических изысканиях, специалисты говорят о группе факторов-провокаторов.

Характерно, что изменения формируются у пациентов с особым складом личности. Это интроверты, ранимые люди, с низкой стрессоустойчивостью, меланхоличным темпераментом. Пол не имеет большого значения, отклонение встречается и у мужчин, и у женщин. Если говорить о вероятных причинах:

Отягощенная наследственность

Выступает фактором риска. При правильном воспитании, нормальной социализации, отсутствии триггеров, вероятность нарушения минимальна, по крайней мере, не выше, чем у людей с неосложненным анамнезом. Исследований в этой сфере проводилось не много, однако результаты явно говорят на наличии связи. Точную вероятность ученые не приводят, потому говорить о рисках в процентах пока невозможно.

Неправильное воспитание

Личность, которая сама предполагает к развитию тревожно-невротического расстройства, изначально более пластична и чувствительна к любому воздействию извне. Потому нарушить нормальное формирование характера не трудно, проблема же останется на всю жизнь. В большинстве случаев патология складывается как итог жесткого воспитания, отсутствия чувствительности к потребностям ребенка в ранние годы, избегающего, холодного отношения матери. Низкая стрессоустойчивость создает повышенные риски и при контакте с окружающим миром, социумом. Неуверенность в себе, робость еще больше усугубляют положение дел.

Нарушения со стороны синтеза нейромедиаторов

Серотонина, дофамина, норадреналина. Вопрос относительно роли биохимического фактора спорный. При развитии депрессивного компонента, отклонения в выработке веществ явно присутствует, то же самое касается выраженных фобий. В остальных случаях нужна дополнительная диагностика.

Конституциональные особенности нервной системы

Относятся к основной, фундаментальной причине патологического процесса. Несмотря на сказанное, не застрахованы и прочие пациенты. Даже с устойчивой нервной системой. Отличается только интенсивность влияния извне, которая требуется для манифестации и патопсихологических изменений.

Со временем болезнь может прогрессировать. Особенно при постоянном влиянии неблагоприятных факторов. Что сказывается на течении:

• стрессы (на работе, дома — не имеет значения);
• психические перегрузки, переработки;
• наличие соматических заболеваний;
• отсутствие нормального отдыха, недосыпание;
• недостаток социальных контактов;
• заниженная самооценка (может быть, как причиной, так и следствием).

Как и любой невроз, тревожно-невротическая его форма относится к пограничным патологическим процессам. Даже по мере прогрессирования не приводит к критическим изменениям в личности, однако существенно снижает качество жизни.

Выявление причин имеет смысл в рамках диагностики, потому как подход к терапии зависит от конкретного провоцирующего фактора.

Причинные факторы

Тревожный синдром — полиэтиологическое заболевание. Его конкретная причина однозначно не определена. Считается, что в развитии патологии виноваты различные факторы— от генетической предрасположенности до психологических травм.

Причины тревожного синдрома и нестабильной психики человека:

• Хронические ежедневные стрессы, психотравма, переутомление, эмоциональное перенапряжение, высокие умственными нагрузки,
• Наследственная предрасположенность,
• Черепно-мозговая травма,
• Неврологические расстройства — инсульт, эпилепсия, болезнь Альцгеймера,
• Невротические состояния – неврастения, депрессия, истерия,
• Психические болезни – шизофрения, паранойя, мании,
• Длительные хронические дисфункции внутренних органов — сердца, легких и ЖКТ,
• Эндокринопатии — гипертиреоз, патология надпочечников,
• Дефицит или дисбаланс нейромедиаторов: серотонина — гормона настроения и адреналина – гормона страха и тревоги,
• Недостаток белковой пищи в ежедневном рационе,
• Гипо- и авитаминозы,
• Физическое перенапряжение или гиподинамия,
• Меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера,
• Прием некоторых медикаментов — барбитуратов, антиконвульсантов, бензодиазепинов, блокаторов кальциевых каналов, эстрогенных препаратов, фторхинолонов, статинов.

Синдрому тревожного расстройства подвержены чрезмерно эмоциональные, робкие, застенчивые, ранимые и очень впечатлительные люди, умело скрывающие свои чувства и переживания. У лиц с генетической склонностью к тревогам развитие патологии усугубляется экзогенным негативным воздействием – постоянной критикой, нереальными требованиями, игнорированием достижений и отсутствием эмоциональной поддержки.

В наибольшей степени развитию тревожного синдрома подвержены лица, составляющие группу риска:

1. Люди, пережившие физическое, сексуальное или психологическое насилие,
2. Женщины в отдельные периоды жизни — во время беременности или климакса,
3. Лица, имеющие низкий социальный статус и регулярно испытывающие финансовые трудности,
4. Подростки во время полового созревания особенно чувствительны и эмоциональны,
5. Курильщики и алкоголики,
6. Лица, профессия которых связана с тяжелыми умственными и физическими нагрузками,
7. Неудачники в личной жизни.

Психотравмирующие факторы, способствующие развитию синдрома:

• Трагические события в жизни пациента,
• Потеря близкого человека,
• Катастрофы,
• Аварии,
• Смена места жительства,
• Затянувшийся ремонт,
• Сдача экзаменов,
• Потеря работы,
• Семейные конфликты,
• Изменение привычного жизненного распорядка,
• Курение, наркомания, алкоголизм.