Какие виды влагалища бывают?

Влагалище —

Vagina, влагалище (от греч. colpos), представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним — отверстием, ostium vaginae, открывается в преддверие влагалища.

Влагалище несколько изогнуто, с выпуклостью, обращенной назад. Продольная ось его с осью матки образует угол, открытый кпереди, обычно несколько больше 90°. Направляясь из полости таза к половой щели, влагалище проникает через мочеполовую диафрагму.

Передняя и задняя стенки влагалища, paries anterior et posterior, соприкасаются между собой и, так как шейка матки сверху вдается в полость влагалища, кругом шейки получается желобообразное пространство, называемое сводом, fornix vaginae, в котором различают более глубокий задний и плоский передний своды. В верхнем отделе влагалище несколько шире, чем в нижнем. Передняя стенка влагалища верхней частью прилежит к дну мочевого пузыря и отделена от него прослойкой рыхлой клетчатки, нижней соприкасается с мочеиспускательным каналом. Задняя стенка влагалища, верхняя четверть, покрыта брюшиной (прямокишечно-маточное углубление), ниже она прилежит к rectum и постепенно отходит от прямой кишки в области промежности.

Отверстие влагалища прикрыто у девственниц (virgo intacta) складкой слизистой оболочки — девственной плевой, hymen, оставляющей лишь небольшое отверстие. Девственная плева обычно имеет кольцевидную форму. Край складки иногда несет на себе вырезки, в результате чего получается hymen fimbriatus. В редких случаях hymen сплошь закрывает вход во влагалище (hymen imperforatus). У рожавших женщин от девственной плевы остаются лишь небольшие круговые возвышения — carunculae (hymenales).

Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружная — из плотной соединительной ткани; средняя, мышечная, тонкая, состоит из неисчерченных мышечных волокон, перекрещивающихся в различных направлениях, но в которых можно до известной степени различить внутренний циркулярный и наружный продольный слой. Внутренняя — слизистая-оболочка довольно толста и покрыта многочисленными поперечными складками, которые носят название rugae vaginales. Эти складки слагаются в два продольных валика, columnae rugarum, из которых один идет посередине передней стенки влагалища, а другой — посередине задней. Валики более выражены в нижнем отделе влагалища, вверху они исчезают. На детском влагалище складки простираются вплоть до верхнего конца.

Слизистая оболочка влагалища покрыта многослойным плоским эпителием и не имеет желез, местами встречаются отдельные лимфатические узелки, folliculi lymphatici vaginales. У живой женщины при кольпоскопии (визуальное исследование влагалища и шейки матки) слизистая оболочка этих органов имеет равномерную красноватую окраску с ясно заметными кровеносными сосудами. В норме не должно быть никаких дефектов или разрастаний.

Сосуды и нервы влагалища тесно связаны с сосудами и нервами матки. Артерии влагалища происходят из a. uterina, частично из a. vesicalis inferior, a. rectalis media и a. pudenda interna.

Вены влагалища образуют по боковым его сторонам богатые венозные сплетения, анастомозирующие с венами наружных половых органов и венозными сплетениями соседних органов таза. Отток крови из сплетений происходит в v. iliaca interna.

Лимфа оттекает из влагалища по 3 направлениям: из верхней части — к nodi lymphatici iliaci interni; из нижней части — к nodi lymphatici inguinales; из задней стенки — к nodi lymphatici sacrales.

Нервы влагалища происходят из plexus hypogastrics inferior (симпатические), nn. splanchnici pelvini (парасимпатические) и к нижней части влагалища — из n. pudendus.

Виды опухолей во влагалище, причины их появления

Образования из тканей влагалища встречаются реже других. Доброкачественные чаще злокачественных. Как правило, выявляются при визуальном осмотре у гинеколога. Объемные образования могут приносить дискомфорт и ощущаться женщиной.

Доброкачественные

Встречаются в виде одиночных узлов, чаще плотные по своей структуре. Реже обнаруживаются группы узлов, локализованные под слизистой оболочкой влагалища.

К доброкачественным опухолям влагалища иногда относят кисту гартнерова хода, так как она выглядит, на первый взгляд, как образование, исходящее из самой вагины. Но она представляет собой кисту, которая возникает из протока придатка яичника, то есть своими окончаниями она уходит в глубину органов малого таза, хотя изначально создается впечатление, что образование расположено на поверхности.

А) Киста гартнерова хода; В) В-мочевой пузырь; G-киста гартнерова хода; V-влагалище

Киста гартнерова хода чаще располагается на боковой или передней стенке влагалища. Содержит прозрачную слизистую жидкость. Обычно она имеет не очень большие размеры (до 3-5 см в диаметре). Как правило, она не беспокоит женщину и обнаруживается случайно. Небольшие по размерам и не осложненные кисты не подлежат хирургическому лечению, они даже не мешают во время родов через естественные родовые пути.

Чаще других среди истинных доброкачественных оюразований влагалища встречаются папилломы (кондиломы, бородавки). Они имеют вирусную природу и возникают при заражении ВПЧ. Инкубационный период составляет от нескольких недель до пары месяцев. Папилломы себя никак не проявляют, а носят лишь косметический дефект. Доказана их роль в развитии раковых заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища.

Папилломы могут быть единичными — в виде сосочковых разрастаний, так и множественными вплоть до обезображивания половых органов. В последнем случае речь идет о папилломатозе.

Реже встречаются следующие виды опухолей:

• Фиброма (фибромиома). Состоит из гладких мышечных волокон и соединительной ткани. Небольшие размеры образований обычно не беспокоят женщину и их даже сложно выявить при осмотре. Большие же могут характеризоваться болями во время половых контактов.
• Липома. Это опухоль из жировой ткани. Имеет среднюю по плотности структуру, чаще возникает у женщин с предрасположенностью к липоматозу и подобными образованиями на других частях тела. Липомы подвижные, могут формироваться внутри влагалища, но чаще в области лобка, половых губ.
• Гемангиома. Это образование из сосудистых пучков. За счет этого слизистая влагалища над поверхностью гемангиомы разрыхлена, красного или багрового цвета. Опасность ее заключается в том, что при травмировании может возникать обильное кровотечение, которое сложно остановить — необходимо наложение хирургических швов.
• Миома. Это образование из мышечной части влагалищной стенки. Встречается редко в данной локализации.

Рекомендуем прочитать о том, почему появляются наботовы кисты шейки матки. Из статьи вы узнаете о том, что собой представляют наботовы кисты, причинах и симптомах их появления, вариантах лечения.

А здесь подробнее о признаках и лечении острого бартолинита.

Злокачественные

Рак влагалища встречается, как правило, у женщин после 40 лет и старше, чаще в глубокой менопаузе и составляют только 2-3% от всех злокачественных опухолей половых органов.

Предрасполагают к подобным образованиям хронические кольпиты, выпадение матки и язвенное поражение стенок влагалища. Различают следующие виды злокачественных опухолей влагалища:

• экзофитная — если она растет наружу, в просвет влагалища в виде «цветной капусты», а также может быть в виде сосочковых разрастаний.
• язвенная — по внешнему виду напоминают обычные язвенные поражения;
• инфильтративная — если рост идет с поражением близлежащих тканей.

Классификация по стадиям следующая:

• 1 стадия — опухоль до 2 см и не проникает в глубокие слои;
• 2 стадия — образование более 2 см в диаметре, но без вовлечения смежных тканей;
• 3 стадия — любого размера опухоль, прорастает в близлежащие ткани;
• 4 стадия — образование любого размера, есть прорастание в другие органы (мочевой пузырь, уретры, прямую кишку и т.д.), или есть отдаленные метастазы.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Классификация заболеваний

https://youtube.com/watch?v=H_I7w3G6n2g

Женщины с атрофическим вульвовагинитом должны в первую очередь соблюдать правила личной гигиены, потому что они более уязвимы к образованию петехий и эрозий эпителия. Грибковые инфекции. Грибковые инфекции обусловлены наличием дрожжей, поэтому в дополнение к зуду и жжению имеются характерные белые, творожистые выделения.

Лечение: чтобы убедиться, что причиной вызвавшей интимный зуд является грибок, врач назначает микологической вагинальный мазок. Наиболее распространенным способом лечения вагинального кандидоза является местное применение препаратов из группы азолов или перорального введения флуконазола. Симптомы зуда обычно начинают спадать через 2-3 дня.

Трихомониаз. Трихомониаз это передаваемая половым путем инфекция, за которую отвечают простейшие — влагалищные трихомонады. Кроме интимного зуда и жжения также появляются желто-зеленые, пенистые, как правило, дурно пахнущие выделения. Сопутствующие симптомы могут включать боль, зуд и жжение в уретре и тенезмы.

Лечение: используются препараты, полученные из имидазола. Лечение должно также включать обоих сексуальных партнеров. Лобковый педикулез. Вши передаются половым путем и, в отличие от головных вшей, не является серьезной угрозой эпидемиологического плана. Заболевание вызывают вши, которые откладывают яйца в области лобковых волос, что вызывает сильный зуд.

Лечение происходит под контролем дерматолога, основанно на применении препаратов, содержащих перметрин — химический препарат используется для удаления насекомых (в том числе клещей). Диабет. Высокие уровни сахара в крови могут способствовать размножению в интимной зоне дрожжей, которые питаются чистой глюкозой и небольшим количеством аминокислот.

Характерным симптомом является появление сильного зуда. Лечение: обратиться к врачу как можно скорее, чтобы регулировать уровень сахара в крови, а также смазывать наружные половые органы противогрибковой мазью (например клотримазолом). Псориаз. Встречаются редкие поражения псориазом интимной области половых органов.

Генитальный псориаз возникает и у младенцев, и у взрослых. Лечение включает в себя удаление струпьев, псориатических поражений. Затем наносят противовоспалительные препараты, которые замедляют чрезмерное деление клеток кожи и уменьшают зуд. Склероатрофический лихен вульвы.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются гормональные нарушения, но риск его возникновения увеличивается у женщин с аутоиммунными заболеваниями, ослабленным иммунитетом и генетической предрасположенностью. Лечение включает в себя использование мази с витамином А или кортикостероидов, и эстрогена.

Эритроплазия Кейра. Эта форма неинвазивного плоскоклеточного рака кожи, которая считается разновидностью болезни Боуэна. Характерный симптом заболевания одиночная, гладкая эритема, расположенная в интимной зоне. Вероятной причиной заболевания является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35).

Лечение: применяется 5% мазь 5-флуроурацила и поверхностные рентгеновские лучи. Рак вульвы является редким видом гинекологического рака и обычно поражает женщин старше 60 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно или имеет длинный период интимного зуда, боли вокруг клитора и плохо пахнущие выделения из влагалища.

Лечение зависит от стадии заболевания: удаление вульвы с региональными узлами (этап I). Радикальное удаление вульвы с двусторонними паховыми лимфатическими узлами (стадия II). Радикальная хирургическая резекция вульвы и части уретры и прямой кишки (стадия III). Химиотерапия не применяется.

Тамоксифен является синтетическим, нестероидным антиэстрогеном — это препарат, ингибирующий рост раковых клеток. Он в основном используется в лечении рака молочной железы. Среди длинного списка его побочных эффектов есть: зуд в интимных местах, влагалищные выделения, нарушения менструального цикла, и даже вагинальные кровотечения.

Патогенез вульводинии

К хроническим болевым ощущениям в области вульвы приводят различные заболевания. Каждое из них имеет свой механизм формирования и определяет патогенез вульводинии.

При воспалительных процессах, микротрещинах наружных половых органов и влагалища, а также при воздействии раздражителей или аллергенов происходит активация тучных клеток иммунной системы. Они высвобождают провоспалительные факторы, а именно цитокины и нейротрофины, приводя к воспалению. Их продукция ведёт к раздражению нервных окончаний, проводящих болевые импульсы и отвечающих за повышенную чувствительность входа во влагалище. Это, в свою очередь, вызывает или усугубляет гиперактивность структур тазового дна и защитное сокращение мышцы, поднимающей задний проход. Данной мышцей окружены влагалище и уретра, поэтому её гиперактивность приводит к сужению входа во влагалище и вызывает боль при половом акте. При этом снижается выделение смазки во влагалище, что способствует травматизации слизистой вульвы, влагалища, уретры и треугольника мочевого пузыря во время секса и приводит к боли в мочевом пузыре, покраснению и болезненности входа во влагалище .

Также в развитии вульводинии может принимать участие половой нерв. Он является внетазовым и распределяется по всей вульве. При родах существует вероятность микротравмы и повреждения поверхностной его ветви, которые приводят к нейрогенному воспалению .

Помимо этого, многие исследования выявили наличие центральной сенсибилизации при вульводинии — состояния, когда после прекращения воздействия болевых стимулов в спинном мозге остаётся некоторый уровень возбуждения. При сенсибилизации (повышении чувствительности) слабые болевые и неболевые стимулы начинают восприниматься как боль.

Также следует помнить, что вульва, влагалище, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и нижняя треть мочеточников эмбрионально развиваются из урогенитального синуса и имеют общую иннервацию из крестцового сплетения. Это объясняет наличие у них рецепторов к эстрогенам, прогестерону и андрогенам . В связи с этим при лечении генитоуринарного синдрома, вызванного снижением уровня эстрогенов, успешно применяется гормональная терапия .

Женщины с интерстициальным циститом (неинфекционным хроническим воспалением мочевого пузыря) значительно чаще, чем здоровые, отмечают признаки вульводинии, диспареунии и боязнь полового акта .

Раздражение без болезни

Зуд, появившийся возле влагалища, может оказаться реакцией аллергического типа на различные внешние факторы. Это необязательно болезнь, скорее кратковременная реакция организма. Она быстро проходит при устранении раздражающего фактора или при минимальном медикаментозном вмешательстве. Раздражителями могут выступать:

• тампоны и свечи, прокладки с ароматическими добавками;
• другие средства интимной и личной гигиены;
• контрацептивы с добавкой ноноксинола;
• синтетическая или слишком тесная одежда;
• эпиляция интимных мест;
• слишком частое подмывание с уничтожением микрофлоры;
• напротив, редкие водные процедуры;
• обилие сильносоленой, острой и жирной пищи в ежедневном рационе;
• злоупотребление спиртным.

https://youtube.com/watch?v=lvYqB7tLauk

Вариации размера

Какая длина влагалища считается нормой? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как женская вагина представляет собой очень эластичный орган. С одной стороны, она достаточно мала, чтобы удерживать на месте гигиенический тампон во время менструального цикла. Но в то же время вагина может растянуться настолько, что через нее проходит отнюдь не маленький новорожденный ребенок. Это происходит благодаря особенностям строения ткани: стенки влагалища во многом похожи на стенки желудка. Они уменьшаются и собираются в складки, когда организму не нужен большой объем, и растягиваются в случае необходимости.

Сколько длина влагалища составляет в сантиметрах? Для каждой женщины этот параметр будет разным, ведь организм любого человека изначально индивидуален. Кроме того, даже у одной и той же женщины вагина периодически меняет размеры. Все зависит от того, что именно нужно пропустить внутрь или наружу.

Классификация вагинизма

Вагинизм делится на:

• первичный — может возникать у недефлорированных девушек во время первого полового акта;
• вторичный — проявление данного типа заболевания происходит после начала сексуальной жизни.

Выделяют две формы вагинизма:

• генерализованную — проявляется в рефлекторный способ в различных ситуациях. Довольно часто это явление провоцирует гинекологический осмотр или введение тампона;
• прекоитальную — решающее влияние на ее появление имеет половой акт.

Кроме этого, вагинизм имеет три степени выраженности:

• I. легкая степень — проникновение во влагалище происходит без особых проблем, но женщина испытывает дискомфорт и незначительные болевые ощущения;
• II. средняя степень — во влагалище все еще можно проникнуть, но для женщины половой акт будет болезненным и неприятным. Даже аккуратные и плавные движения будут приводить к возникновению боли в области малого таза;
• III. тяжелая степень — в данном случае женщина чувствует панический страх даже от одной мысли о медицинском осмотре или половой жизни. Более того, мышца настолько спазмируется, что проникновение во влагалище становится невозможным. Доходит до того, что гинекологический осмотр можно делать только под наркозом, чтобы пациентка ничего не чувствовала.

Истинный вагинизм часто путают с псевдовагинизмом, который связан с заболеваниями половых путей женщины (бартолините, кольпитах, генитальном герпесе, сухости слизистой, рубцовых сужениях входа во влагалище, трещинах ануса и др.), спазмами мышц при аномалии строения (девственной плевы или атрезии влагалища), при различных травмах. Кроме этого, вагинизм нужно отличать от коитофобии (боязни полового акта), при которой не наблюдается спазматические мышечные сокращения.

Другие заболевания, вызывающие жжение во влагалище

Также могут вызвать неприятное жжение половых органов и влагалища различные заболевания, передаваемые половым путем, например, хламидиоз или трихомониаз. При трихомониазе доминирующим симптомом являются обильные выделения из влагалища, которых часто не наблюдается при хламидиозе. 

Хламидии

Тем не менее хламидиоз – более опасное заболевание, которое может привести к воспалению органов малого таза, развитию спаек как следствие воспалительных процессов, и в результате к бесплодию. Как хламидиоз, так и трихомониаз требует лечения антибиотиками и другими препаратами строго по назначению и под наблюдением гинеколога.

Могут вызвать зуд и жжение в интимной области некоторые паразиты, например, острицы, или лобковые вши. В случае энтеробиоза (заражения острицами) неприятные симптомы усиливаются в ночное время, особенно в области анального отверстия. Лобковые вши, которыми можно заразиться половым путем, вызывают стойкий дискомфорт, в основном в области венерина бугорка. Паразиты часто видны невооруженным глазом.

Для лечения этих заболеваний применяют противопаразитарные препараты, необходима терапия всех членов семьи: не только сексуального партнера, но и детей. 

Виды рака влагалища

Рак влагалища имеет две основные формы:

• • первичная — встречается редко, зарождается в тканях влагалища;
• • вторичная (метастатическая) — образуется вследствие распространения раковых клеток из других очагов поражения (шейки матки, яичников, почек, легких).

Виды рака влагалища по гистологической структуре:

• • плоскоклеточный — встречается у 95% заболевших;
• • аденокарцинома — появляется из железистых клеток, характерна для молодых пациенток;
• • рабдомиосаркома — поражает мышцы, встречается у маленьких детей (чаще до 2-х лет);
• • саркома и меланома диагностируются крайне редко — эти разновидности поражают соединительную и пигментную ткани соответственно.

Классификация TNM предполагает описание онкоопухолей по размеру, локализации на пораженных участках и по степени метастазирования. Цель использования TNM — тщательное описание истории пациентки, когда документация передается другому врачу для уточнения цитологической картины, снимков или определения тактики онкотерапии.

Нужно дифференцировать рак влагалища от различных типов доброкачественных новообразований, которые возникают у женщин после 20 лет и растут медленно, не распространяясь на окружающие органы.

Может ли половой член достать до матки?

Интересен факт, что влагалище способно приспосабливаться к ширине и длине мужского полового члена. Если вы занимаетесь сексом с постоянной партнершей, со временем ее половые органы адаптируются именно под ваше мужское достоинство. Мышечный канал принимает ту длину и ширину, которая необходима для тесного контакта.

В возбужденном состоянии пенис способен проникнуть очень глубоко, однако все зависит от размеров половых органов. Например, длинный член упирается в шейку матки во время полового контакта довольно часто. При вытянутом влагалище и коротком пенисе этого достичь не удастся.

Многим женщинам не всегда доставляет удовольствие, когда мужчина проникает слишком глубоко. Некоторые испытывают неприятные ощущения и боль. Если в момент полового контакта женщина не достигла возбужденного состояния, ее влагалище остается плотным и мало меняет свою форму. Член упирается в матку, вследствие чего партнерша жалуется на боль внизу живота и внутри тела.

Эмбриология

Рис. 1. Развитие матки и влагалища у зародыша человека: а — длина зародыша 70 мм; б — длина зародыша 102 мм; в — длина зародыша 131 мм; 1 — vesica urinaria; 2 — маточно-влагалищный канал; 3 — conus vaginalis; 4 — половой бугорок; 5 — uterus: 6 — symphisis; 7 — примитивная влагалищная пластинка; 8 — sinus urogenitalis; 9 — anus; 10 — rectum; 11 — влагалищный вал; 12 — vagina; 13 — urethra; 14 — закладка hymen; 15 — fossa navicularis; 16 — labium minus pudendi.

Большая, верхняя, часть В. развивается за счет так наз. маточно-влагалищного канала, образовавшегося в результате слияния парамезонефральных протоков (ductus paramesonephricus); меньшая, нижняя, часть В. и его преддверие происходят за счет моче-половой пазухи (sinus urogenitalis). Закладка В. представляет собой сплошную эпителиальную влагалищную пластинку (рис. 1), к-рая растет в длину и в конце третьего месяца внутриутробной жизни по длине равна матке. Затем в верхнем и нижнем ее концах постепенно формируются просветы, распространяющиеся почти на всю длину пластинки. В результате влагалищная пластинка превращается в полый орган. Если просвета не образуется, то возникает атрезия. В большинстве случаев к моменту рождения просвет В. развит не полностью; даже в течение первых лет жизни ребенка просвет В. местами может быть целиком заполнен эпителием. Равномерный рост В. в длину и в толщину длится до середины эмбрионального периода. Но участок, граничащий со стенкой мочеполовой пазухи в этом росте почти не участвует. В результате этого здесь появляется круговая складка, к-рая после образования просвета во В. представляет собой кольцевидный диск, расположенный на будущей границе В. и его преддверия; это и есть закладка девственной плевы (hymen). Позже плева сдавливается с боков и в большинстве случаев превращается в поперечную складку полулунной формы, сужающую вход во В.; реже остается циркулярная складка (hymen annularis). Вначале В. не отделено от матки. Отделение В. от влагалищной части шейки матки происходит путем бурного разрастания эпителия влагалищной пластинки и врастания его в окружающую мезенхиму с образованием эпителиального валика в месте будущей границы. В центре валика образуется влагалищная часть шейки матки (portio vaginalis cervicis uteri), а сам эпителиальный валик превращается в своды В. (fornices vaginae).

Анатомия и физиология

Среднестатистическая длина влагалища составляет от 7 до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище слегка изгибается вверх.

Слои стенки влагалища

Складки слизистой оболочки в передней трети влагалища

Стенки влагалища имеют толщину 3—4 мм и состоят из трёх слоев:

• Внутреннего. Это слизистая оболочка влагалища. Она выстлана многослойным плоским эпителием, который образует многочисленные поперечные складки во влагалище. Эти складки при необходимости позволяют влагалищу изменять свои размеры. Складки наиболее выражены в детородном возрасте.
• Среднего. Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки мышц ориентированы преимущественно продольно, но представлены и пучки циркулярного направления. В своей верхней части мышцы влагалища переходят в мускулатуру матки. В нижнем отделе влагалища они становятся более прочными, постепенно вплетаясь в мышцы промежности.
• Наружного. Так называемый адвентициальный слой. Этот слой состоит из соединительной ткани с элементами мышечных и эластических волокон.

Стенки влагалища делятся на переднюю и заднюю, которые соединены одна с другой. Верхним концом стенки влагалища охватывают часть шейки матки, выделяя влагалищную его часть и образуя вокруг этой области так называемый свод влагалища.
Нижним концом стенки влагалища открываются в преддверие. У женщин, не живших половой жизнью, в этой области по заднему и частично боковым краям располагается тонкая складка дупликатуры слизистой оболочки, имеющая чаще всего полулунную форму, которая называется девственной плевой.

Как правило стенки влагалища имеют бледно-розовый цвет, однако при беременности они становятся ярче и темнее.

Стенки влагалища выстланы железами, выделяющими слизь беловатого цвета с характерным запахом. Она имеет слабокислую реакцию. Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена.

Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны, он служит питательным субстратом для сперматозоидов, попавших во влагалище; с другой стороны, гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Цитологическая картина влагалища

Рис. 11. Первый тип —в мазке базальные клетки и лейкоциты, характеризующие резкую недостаточность эстрогенов.

Рис. 12. Второй тип —в мазке базальные и промежуточные клетки, а также лейкоциты — значительная недостаточность эстрогенов.

Рис. 13. Третий тип —в мазке преобладают промежуточные клетки, небольшое количество поверхностных неороговевающих клеток—умеренная недостаточность эстрогенов.

Рис. 14. Четвертый тип —в мазке только ороговевающие клетки — высокое содержание эстрогенов.

Эпителий В. подвергается изменениям в зависимости от фаз менструального цикла. Клеточный состав вагинального содержимого является биол, тестом гормонального влияния половых желез. В содержимом В. различают три основных вида эпителиальных клеток: поверхностные, промежуточные и базальные. Поверхностные клетки делятся на ороговевающие и неороговевающие. Кроме базальных клеток, выделяют еще парабазальные. Клетки поверхностного слоя эпителия имеют , относительно большие размеры, слабо окрашивающуюся цитоплазму, пикнотичное ядро. Обнаружение этих клеток свидетельствует о фолликулиновой фазе менструального цикла. Промежуточные клетки из поверхностного отдела шиповатого слоя имеют меньшую величину, более крупное ядро, могут присутствовать в мазках во всех фазах менструального цикла, но преимущественно в лютеиновой фазе. Базальные клетки, источником которых является внутренний отдел шиповатого слоя, небольшого размера со сравнительно крупными ядрами. Они встречаются при гипофункции яичников, в менопаузе. При полихромной окраске мазков возможно определение соотношения между числом ацидофильных и базофильных клеток. Эстрогены повышают число ацидофильных клеток во влагалищных мазках, прогестерон вызывает увеличение количества клеток с базофильно окрашивающейся цитоплазмой. Для определения цитол. картины В. проводят цитологическое исследование (см.). В практической деятельности принято различать четыре типа влагалищных мазков (цитол. реакций), характеризующих содержание эстрогенов в организме. (цветн. рис. 11—14). Первый тип характеризуется наличием базальных клеток и лейкоцитов; он является проявлением резкой недостаточности эстрогенов в организме. При втором типе в мазке обнаруживаются базальные и промежуточные клетки и лейкоциты. Такая цитол. картина свидетельствует о значительной эстрогенной недостаточности. Третьему типу присуще преобладание в мазке промежуточных клеток и небольшое число поверхностных, неороговевающих клеток, что говорит об умеренной эстрогенной недостаточности. При четвертом типе в мазке обнаруживаются ороговевающие клетки; парабазальные клетки и лейкоциты отсутствуют. Эта реакция характерна для высокого содержания эстрогенов в организме женщины. См. также Гинекологическое исследование, Ректальное исследование (в гинекологии).

Как выглядит и где располагается девственная плева

Гимена – это полупрозрачная, тонкая пленка, отделяющая внутренние органы половой системы, полость матки от наружных, и в своей структуре пронизана мелкими сосудами и мышечными, тонкими волокнами. Ее строение сугубо индивидуально и ощущения от первого соития – у каждой женщины разные.

В отношении ее расположения – плева размещена ближе к входу в полость влагалища, на глубине от 1 и до 3 сантиметров, с учетом от индивидуальных, анатомических особенностей каждого женского организма. Как показывает статистика – у девушек крупного телосложения гимена будет располагаться ближе ко входу в полость влагалища, а у худеньких подростков – дальше, во внутрь.