Вульвит — симптомы и лечение

Причины

Многие столкнувшиеся с этим диагнозом ищут причины развития неприятного состояния. Надо отметить, что основная роль в развитии заболевания отдана инфекционному фактору. У девочек до 10 лет возбудителями являются представители неспецифической бактериальной микрофлоры. Преимущественно причина в кишечной палочке, на втором месте – золотистый стафилококк и диплококк, разносчиками могут быть энтерококки, хламидии, а также анаэробы.
У женщин детородного возраста вульвовагинит чаще вызывают возбудители генитального кандидоза (в 30-45 процентах случаев), причиной недуга может быть и неспецифическая бактериальная инфекция. Причину развития недуга находят в незащищенных половых контактах, которые способствуют возникновению вульвовагинита при инфекциях, передающихся половым путем: хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, генитальном герпесе и других ИППП.

Независимо от возрастного критерия, фактором, провоцирующим развитие вульвовагинита, считается неправильная интимная гигиена; при этом причины могут крыться не в недостатке гигиенических процедур, а, напротив, в их переизбытке. Следует помнить, что слишком частое подмывание и спринцевание с применением антисептиков и очищающих средств так же опасно, как и пренебрежение гигиеническими процедурами.

Провоцировать недуг с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса может бесконтрольное лечение антибиотиками, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, КОК, лучевая терапия.

Привести к развитию вульвовагинита может беременность, пролапс гениталий, травмы и расчесы вульвы, экзема кожи промежности и ануса, хронические стрессы, продолжительные маточные кровотече­ния.

Поражение влагалища и вульвы происходит при генитальном туберкулезе и дифтерии. В последнее время эксперты говорят об увеличении этиологической роли ассоциаций микроорганизмов в развитии вульвовагинита.

Причинами первично-неинфекционных форм заболевания являются инородные тела влагалища, занятия мастурбацией, глистные инвазии (энтеробиоз).

Рецидивирующий вульвовагинит отмечают у лиц, которые страдают эндокринно-обменными нарушениями (включая сахарный диабет, ожирение), инфекциями мочеполового тракта, дисбактериозом кишечника, аллергией, частыми вирусами. В постменструальном периоде отмечается высокая частота возникновения атрофического вагинита.

К факторам риска относятся:

• стрессы;
• получение травм вульвы и/или влагалища;
• состояние беременности;
• определенные лекарственные препараты (применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидов);
• развитие геморроя;
• наличие маточных кровотечений;
• генитальный пролапс;
• иммунодефицитные состояния;
• экземы кожи промежности.

У детей высокая распространенность болезни обусловлена состоянием гормонального покоя (отсутствием работы яичников), анатомическими особенностями (близкое расположение ануса к половым органам, тонкая и рыхлая слизистая оболочка), щелочной реакцией вагинальной секреции, неправильной гигиеной.

В периоде постменопаузы женщины могут болеть из-за изменений влагалищной микрофлоры и снижения местных защитных механизмов на фоне возрастного недостатка гормона эстрогена.

Здоровой женщине недуг не страшен. В ее организме работают природные местные защитные механизмы, которые не позволяют патогенам размножаться и внедряться в подлежащие ткани, ограничивающие и не дающие распространиться воспалительному процессу. К подобным механизмам относят неповрежденную слизистую, нормальную, сбалансированную микрофлору влагалища, рН 4-4,5. При уменьшении свойств защиты влагалищной экосистемы развивается вульвовагинит, который широко открывает двери для восходящего распространения инфекции на внутренние половые органы.

Вульвовагинит у младенцев, как правило, возникает по причине инфицирования в процессе прохождения по родовым путям заразной матери. Более того, возможно трансплацентарное инфицирование плода, в частности при вирусном течении недуга.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

• Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН

Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад

Отсутствие постоянного полового партнера.

Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

Метаболические болезни.

Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

Гормональные нарушения.

В подростковом возрасте и во время менопаузы происходят активные гормональные скачки, что также отражается на кислотно-щелочном (рН) равновесии слизистой оболочки макроорганизма.
Прием медикаментов и некоторые виды терапии.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация вульвовагинита по происхождению

Различают:

1. Инфекционные

• Неспецифические (коко-бацилярная флора).
• Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.

Неинфекционные.

• Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
• Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

Кандидозный вульвовагинит

Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

1. Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
2. Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
3. Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления «творожистых» выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез. Такое заболевание опасно не только для организма будущей матери, но и для состояния ребенка. Вульвовагинит может стать фактором активации преждевременных родов. Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.

Лечение вульвовагинита у детей

Лечение вульвовагнита у детей комплексное. Основной целью является выполнение мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционного процесса. Для этого используются антибактериальные средства различных групп

При их использовании важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Длительность терапии должна быть не меньше 5-ти дней.
• Выбор препарата и его дозировки должен производиться в соответствии с возможной причиной и тяжестью течения воспалительного процесса.
• Первичная оценка эффективности назначенного антибиотика проводится обычно через 48 часов после начала лечения.
• Не рекомендуется менять препараты во время лечения.

Антибиотики при вульвовагинте назначаются врачом детским гинекологом только при тяжелом течении воспалительного процесса, а также появлении гнойных выделений. В остальных случаях применяются антисептики для локального наружного использования в виде свечей или раствора для спринцевания (Мирамистин, Диоксидин). Параллельно назначаются мероприятия, направленные на устранение воздействия провоцирующего фактора, а также восстановление функциональной активности иммунитета (применяются иммуномодуляторы на растительной основе, включающие женьшень, элеутерококк или лимонник). Контроль эффективности проводимой терапии осуществляется врачом детским гинекологом

Для исключения возможности перехода воспалительного процесса в стадию хронического течения несколько раз в течение года после проведенного лечения важно проходить клиническое обследование у медицинского специалиста

Прогноз при вульвовагините у детей в большинстве случаев благоприятный. Важным условием исключения развития осложнений, связанных с распространением инфекции во внутренние половые органы, является своевременное начало адекватного лечения, направленного на уничтожение возбудителя инфекционного процесса.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

Симптомы

Фото: sisquochealthcare.com

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность. Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты. Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции. Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.

По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.

Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).

Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.

А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).

Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания. Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание. Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Профилактика

Сократить риск развития воспалительного процесса можно путем соблюдения таких несложных правил как:

• использование контрацептивов, которые подбираются совместно с лечащим врачом;
• прохождение регулярного осмотра у гинеколога;
• исключение случайных половых связей;
• соблюдение интимной гигиены;
• своевременное и правильное лечение инфекционных поражений;
• ношение белья подходящего размера, выбор натуральных гипоаллергенных тканей;
• ограничение использования гигиенических средств с сильными ароматическими отдушками и искусственными красителями;
• отказ от частого спринцевания с целью сохранения естественной микрофлоры влагалища;
• применение антибиотиков только по рекомендации врача, прием пробиотиков.

Вульвовагинит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.

Причины

• Снижение уровня эстрогенов на фоне старения организма и возрастного угасания функции яичников или искусственно вызванной менопаузы (посткастрационный синдром) медикаментозным или хирургическим путем.
• Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища (что нарушает ее защитные свойства и эластичность), а также приводит к нарушению микрофлоры во влагалище.
• Снижение секреции влагалищных желез.
• Сахарный диабет и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
• Лучевая терапия.
• Низкий иммунитет.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Частые и необоснованные спринцевания, гигиенические процедуры (душ наружных половых органов с использованием различных ароматизированных косметических средств, гелей и мыл).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Препараты для местного использования

Подострое течение заболевания позволяет отказаться от приема системных препаратов, характеризующихся выраженными побочными эффектами. В лечении вульвовагинита у женщин широко используются комбинированные средства. В их состав входят ингредиенты, проявляющие одновременно антимикотическую, асептическую и противомикробную активность. Их применение особенно актуально, если у пациентки обнаружены подострые признаки инфекции. Чаще всего гинекологи рекомендуют вагинальные суппозитории Тержинан, выпускаемые в упаковках по 6 или 10 свечей для введения во влагалище. Подострый вульвовагинит также хорошо поддается терапии такими средствами местного действия:

• Гексикон. Используется для лечения неспецифического заболевания на начальной стадии. Содержит антисептик хлоргексидин, разрушающий клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов;
• Бетадин. Препарат содержит химическое соединение, которое распадается во влагалище, высвобождая активный йод, обладающий дезинфицирующими свойствами. Свечи могут применяться в терапии беременных только на ранних сроках вынашивания ребенка;
• Полижинакс. Суппозитории используются для устранения неспецифической патологии, спровоцированной бактериями и дрожжевыми грибками. Такое местное средство проявляет выраженную активность в отношении кишечной палочки;
• Нео-Пенотран. Свечи для вагинального введения нередко назначаются женщинам для лечения острого вульвовагинита, отличающегося выраженной симптоматикой. Для Нео-Пенотрана характерны противопротозойные, антибактериальные и фунгицидные свойства.

При вульвовагините микотической этиологии хорошо зарекомендовал себя препарат Пимафуцин, производимый в различных лекарственных формах. Его назначают в свечах для вагинального введения пациентке, а крем используется в терапии ее полового партнера. Лечение заболевания местными препаратами занимает от 2-3 недель в зависимости от стадии течения воспалительного процесса.

Чтобы вульвовагинита лечение проходило в максимально короткие сроки, гинекологи рекомендуют 2-3 раза в день спринцеваться фитосредствами — настоями шалфея, ромашки, череды, зверобоя. Процедуры помогают удалить с вульвы и из влагалища патогенных микроорганизмов. Для приготовления настоя следует заварить столовую ложку сухой травы стаканом кипятка на 2 часа, а затем процедить.

Диагностика

Поставить диагноз при этой болезни несложно. Любой гинеколог знает, как выглядит вульвовагинит. Признак болезни – воспаленная вульва, на которой могут обнаруживаться язвочки, пустулы (пузырьки), мелкие кровоизлияния (петехии). Часто в интимной зоне видны следы расчесов, вызванных зудом. Воспалительный процесс в половых путях сопровождается обильными гнойными, кровянистыми или пенистыми выделениями.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала часто болезнен. Во время его проведения обнаруживается отёчная покрасневшая слизистая половых путей. Часто воспалены шейка матки и проходящий в ней цервикальный канал.

Чтобы понять, чем лечить вульвовагинит, нужно провести диагностику его причин. Для этого назначаются анализы:

• Мазок с поверхности вульвы и половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам. Исследование позволяет обнаружить патологическую микрофлору и подобрать антибактериальное средство, позволяющее лечить бактериальный вульвовагинит максимально эффективно.
• ПЦР-диагностика – выявление возбудителей болезни по небольшим фрагментам генного материала. Методика обнаруживает микроорганизмы даже при их малом количестве. Наиболее современным вариантом такого исследования является анализ «Фемофлор», выявляющий одновременно множество различных возбудителей.
• Анализ крови на сифилис и туберкулез, заражение которыми также может вызывать воспалительные процессы в половых путях.
• Анализ крови на герпес назначается при подозрении на герпетическую природу вульвовагинита. При этой форме болезни на слизистой образуются пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем прорываются, превращаясь в язвы.
• Анализ кала и соскоб на яйца глистов выявляют энтеробиоз – заражение острицами. Самки гельминтов выползают из прямой кишки, чтобы отложить яйца, и вызывают раздражение и воспаление вульвы.
• Общий анализ мочи, дающий возможность выявить начавшийся цистит и пиелонефрит, спровоцированный приходом инфекционного процесса на мочевыделительную систему.
• Анализы крови на уровень глюкозы для выявления вульвовагинита, вызванного сахарной болезнью – диабетом.
• Исследование на гормоны, позволяющее обнаружить воспаление, вызванное недостатком эстрогенов.
• При необходимости назначаются анализы на аллергию, биохимические исследования крови и другие исследования.

Анализ Фемофлор

ПЦР диагностика

Общий анализ мочи

Анализ на гормоны

Для исключения восходящей инфекции женщине проводится УЗ-исследование органов малого таза и УЗИ почек.

Поскольку заболевание часто бывает вызвано несколькими причинами, его лечат после комплексного обследования больной.

Осложнения

Вульвит не является заболеванием опасным для жизни. Тем не менее, не стоит заниматься самолечением и применять исключительно народные методы, поскольку болезнь нередко принимает хронические формы. Наличие постоянного источника инфекции может спровоцировать возникновение других заболеваний мочеполовой сферы. На фоне острого или хронического вульвита могут возникнуть:

• вульвовагиноз;
• эндометрит;
• эндоцервицит;
• кольпит;
• сальпингит;
• параметрит;
• уретрит;
• сальпингоофорит;
• бартолинит.

Нередко вульвит становится причиной аднексита. У женщин детородного возраста затяжное течение заболевания без лечения может привести к бесплодию. В период менопаузы из-за сухости слизистые оболочки легче травмируются, образуются язвочки, пузыри с гнойным содержимым.

У девочек вульвит чреват образованием синехий – спаек в области малых половых губ. Если воспалительный процесс захватывает девственную плеву, она деформируется и уплотняется. При закрытии отверстия девственной плевы в период начала менструаций возникает гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище).

При беременности вульвит часто становится причиной уретритов и циститов. Эластичность тканей при этом заболевании снижается, поэтому во время родов возрастает риск образования трещин и разрывов. Кроме того, возможно инфицирование ребенка и развитие впоследствии у новорожденного различных заболеваний (пневмонии, коньюнктивита и пр.) Груднички могут страдать от дисбактериоза, чаще болеть в целом из-за сниженного иммунитета.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

В тканях нарушается трофика (питание), развивается недостаточность кровоснабжения. Теряется чувствительность из-за разрушения импульсных проводников, или наоборот, усиливается раздражение нервных окончаний. Все процессы метаболизма нарушены.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

https://youtube.com/watch?v=O8GILyACXBo

Почему развивается заболевание

Рассматриваемая патология обычно затрагивает наружные органы, но процесс редко является самостоятельным явлением – гораздо чаще диагностируется вульвовагинит, поражающий начальные влагалищные отделы. О заболевании приходится волноваться не только взрослым, поскольку острый вульвит и его хроническая форма могут диагностироваться и у детей на фоне несовершенной иммунной системы и анатомического строения. Проблема может заключаться в многочисленных влагалищных складках и тонком слизистом слое, подверженном повреждениям.

Причины вульвита довольно разнообразны, но есть и основные, которые следует учитывать в первую очередь:

• Проблемы с личной гигиеной, особенно при менструациях.
• Неправильно подобранные средства для поддержания интимной гигиены у женщины.
• Ношение тесного белья из синтетических тканей.
• Применение ароматизированных прокладок, использование тампонов из некачественных материалов.
• Частыми причинами вульвита являются механические микротравмы слизистого слоя при грубом или чрезмерно активном сексуальном контакте, повреждения могут быть нанесены и неправильно подобранным бельем.
• Вульвиты могут развиваться из-за чрезмерной потливости.
• Симптомы вульвита у женщин могут быть спровоцированы длительным раздражением, вызванном выделениям слизистого слоя вульвы.
• Причиной формирования половых заболеваний может стать продолжительный прием гормональных лекарственных средств, противомикробных препаратов, использующихся для терапии какой-либо иной патологии.
• К причине формирования болезни можно отнести проведение лучевой терапии.
• Влияющим фактором может оказаться какая-либо болезнь – диабет, наличие гиповитаминоза, излишний вес, лейкоз и нарушенная функциональность яичников.
• Аллергические реакции.
• Наличие гельминтозов.
• Появление в кишечнике либо мочевыводящих путях свищей.

Для женщин наличие перечисленных причин становится опасным, когда к ним присоединяется инфекция. К воспалению приводит нарушение баланса микрофлоры, когда условно-патогенные микроорганизмы начинают активизироваться под воздействием определенных факторов. Чаще всего воспаления вызывают стафилококки и стрептококки, грибки Кандида и кишечная палочка, прочие микроорганизмы.

В формировании женских воспалений может оказаться виноватой и патогенная микрофлора – гонококки, трихомонады либо хламидии и прочие возбудители.

Кандидозный вульвовагинит

В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя. Неспособность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.