Что такое акне, стадии и лечение. отвечает на вопросы врач

Что такое закрытые комедоны

Черные точки, угри, гнойнички, узелки, сальные пробки и подкожные прыщи — все это проявления акне, или угревой болезни. Звучит не очень красиво, да и выглядит так же. Несовершенства доставляют массу неприятностей, начиная от чисто физических неудобств и заканчивая настоящими психологическими проблемами.

Угри на лице: причины появления

Чтобы понять, что такое закрытые комедоны, для начала разберемся, что же такое угревая болезнь. Согласно общепринятому мнению, это хроническое кожное заболевание, которое в большинстве случаев проявляется в период полового созревания. Однако справедливости ради стоит отметить, что и у взрослых акне — не такая уж редкость.

Как развивается акне: сначала вскакивает прыщ, потом еще, а дальше начинается маленький персональный ад и постоянная борьба с ним. Но это внешняя сторона вопроса.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«По усредненным данным, 40-50% мужчин и женщин в возрасте 20-30 лет и 20% — в возрасте 40-50 лет в той или иной степени страдают от акне и/или его последствий».

Изнутри все выглядит, как в научно-фантастическом фильме. В сальных железах увеличивается секреция кожного сала, параллельно формируется гиперкератоз (накапливаются клетки рогового слоя). Все это влечет за собой цепную реакцию: нарушается отток себума (кожного сала), закупориваются протоки сальных желез (клетки рогового слоя не успевают отшелушиваться), начинается воспалительный процесс в сальных железах. Так возникают прыщи. Они же — комедоны.

Об открытых комедонах можно почитать здесь. Остановимся подробнее именно на закрытых и попытаемся выяснить, можно ли их убрать.

Закрытые комедоны — это устья протоков сальных желез, заполненные омертвевшими клетками кожи и кожным салом, не имеющим возможности выйти наружу. Обычно закрытый комедон белого цвета

Если кожа склонна к появлению подобных несовершенств, важно уделять особое внимание очищению пор. Но если момент упущен, то закрытый комедон воспаляется: сначала краснеет, а затем трансформируется в болезненные пустулы, заполненные гноем.

Глубокое очищение кожи

Проверьте, правильно ли вы очищаете кожу

Где чаще всего появляются комедоны

Подбородок, скулы, лоб —  любимые места появления комедонов.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«У подростков проявления акне, как правило, располагаются на лбу и носу, то есть на участках с высокой концентрацией сальных желез, у взрослых женщин они сосредоточены в нижней части лица — на подбородке и щеках. При этом у взрослых преобладают закрытые и открытые комедоны, а у молодых людей высыпания мультиформны: на коже одновременно присутствуют папулы, пустулы и комедоны. У старшего поколения воспаления имеют более глубокое расположение, склонны долго не рассасываться и при попытках вскрытия и выдавливания переходить в кисты».

Излюбленное место дислокации закрытых белых комедонов — область вокруг носа и рта. Это объяснимо, ведь именно здесь больше всего сальных желез.

Кроме того, на состоянии кожи не лучшим образом сказывается негативное влияние окружающей среды: загазованный воздух городов, агрессивное солнце, жесткая водопроводная вода. К распространенным зонам высыпаний также относятся:

• лоб.

• шеки;

• подбородок;

• линия роста волос;

• спина и грудь.

Народные методы лечения тяжелой формы акне

При лечении кистозно-узловой формы заболевания полагаться исключительно на «бабушкины» рецепты ни в коем случае нельзя. Однако они могут выступать в качестве дополнительной меры, способствующей скорейшему выздоровлению. Перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Для рассасывания нагноения применяют сок алоэ. Для его приготовления срезают нижние, наиболее мясистые листья, моют их, заворачивают в плотную бумагу и убирают в холодильник на 7-10 дней. По истечении этого времени листья очищают от кожицы, пропускают через мясорубку или измельчают в блендере, отжимают через чистую марлю и наносят полученный сок на кисты.

Также можно приготовить отвар из коры дуба, календулы и ромашки. Эти растения известны своими антисептическими, вяжущими и дезинфицирующими свойствами. Полученным отваром полезно ежедневно протирать нарывы и делать примочки.

Кроме наружных средств народная медицина предлагает лечение тяжелой формы акне голоданием. Данный метод достаточно тяжелый для организма, ослабленного воспалительным процессом, поэтому большинство врачей не рекомендует прибегать к нему при терапии угревой болезни в тяжелой форме.

Профилактика

С целью профилактики развития вторичной гиперпигментации рекомендована эффективная фотопротекция, в особенности у лиц с наклонностью к поствоспалительной пигментации. Таким пациентам не показано ультрафиолетовое облучение (в том числе и в солярии) на фоне лечения акне. При выборе терапии угрей рекомендуют сразу ориентироваться на наружные препараты, обладающие, помимо влияния на основные патогенетические звенья, отбеливающими свойствами (азелаиновая кислота, бензоилпероксид, топические ретиноиды).

Для уменьшения или удаления вторичных пигментных пятен после акне используют различные косметические процедуры, а также средства, уменьшающие пигментообразование. Из косметических процедур применяют химический пилинг, криотерапию, микродермабразию, лазерную дермабразию. Уменьшают пигментацию и различные средства, воздействующие непосредственно на процесс пигментообразования. Отбеливающим действием обладают бензоилпероксид, азелаиновая кислота, топические ретиноиды. Используемые при наружной терапии акне, а также аскорбиновая кислота, гидроксикислоты, гидрохинон и другие агенты. Однако, как указывают некоторые исследователи, гидрохинон может вызывать в ряде случаев еще более стойкую пигментацию как в очаге поражения, так и вокруг него, поэтому его использование весьма ограничено. В настоящее время практически не применяется и старый, ранее весьма популярный метод отбеливания кожи с помощью препаратов, содержащих белую преципитатную ртуть, из-за высокого риска развития аллергического дерматита. Следует подчеркнуть необходимость эффективной фотопротекции на фоне лечения вторичной гиперпигментации.

[], [], []

Акне – что это

Справочно. Акне (угревая болезнь) – это тяжелое хроническое заболевание кожи, сопровождающееся ее воспалительным поражением за счет закупорки и гнойного воспаления сальных желез.

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Справочно. Основной локализацией высыпаний при акне является лицо. Акне на спине или груди встречается гораздо реже и всегда сочетается с акне на лице.

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

• 0 – для обыкновенных акне (L70.0);
• 1 – для шаровидных угрей;
• 2 – для осповидных угрей;
• 3 – для тропических угрей;
• 4 – для детских угрей;
• 5 – экскориированные угри;
• 6 – для других форм акне;
• 7 – для неуточненных форм угрей.

Закрытые комедоны на лице: лечение

Лечение подкожных комедонов целесообразно проводить после диагностики. Ведь цель специалиста — избавиться от первопричины
проблемы, а не только от ее внешних проявлений

Кроме того, важно помнить о профилактике акне: ежедневно очищать кожу с утра и перед сном, защищать ее от негативных внешних воздействий, следить
за сбалансированностью рациона. Наряду с лекарственными средствами (например, мазями или гелями) против закрытых комедонов эффективно применяются следующие салонные процедуры:

Химические пилинги. В составе средства для пилинга могут быть противовоспалительные, кератолитические, антисеборейные компоненты. Процедура позволяет очистить кожу от поверхностных комедонов и поднять глубокие, чтобы в последующем
сделать механическую чистку лица.

Одной из наиболее популярных косметологических методик борьбы с закрытыми комедонами является химический пилинг Джесснера.
Он проводится с использованием состава из резорцина, салициловой и молочной кислот, поэтому подходит практически каждому и может сочетаться с другими рекомендованными специалистом методиками.

Еще одна популярная разновидность салонного очищения кожи, ТСА пилинг — это процедура, во время которой осуществляется более
активное воздействие. Трихлоруксусная кислота, наносимая на кожу, улучшает ее качество на глубоком уровне. Такой пилинг отлично сужает поры, борется с пигментацией, угрями и постакне

Очень важно помнить, что после данного вида воздействия важно защищать кожу от
прямых солнечных лучей, вот почему процедуру рекомендуется проходить
зимой или осенью

Механическая чистка лица у профессионального
косметолога. Данная косметологическая процедура подразумевает стерильное выдавливание прыщей после предварительного распаривания лица и обработки поврежденных участков кожи антисептическим раствором. Это эффективный метод удаления комедонов, но требует периодического повторения.

Атравматическая чистка лица. Это наиболее щадящий метод избавления от черных точек.
Очищение кожи происходит благодаря нанесению на кожу масок с фруктовой кислотой различной концентрации, которые сначала раскрывают поры, затем разогревают и растворяют сальные пробки и, наконец, закрывают поры. Вся процедура занимает около 40 минут и является очень эффективной для борьбы с комедонами.

Ультразвуковая чистка лица —
современный и очень эффективный метод избавления от комедонов. Очищение лица от черных точек происходит благодаря ультразвуковым волнам, которые заставляют клетки кожи колебаться и выталкивать
ненужное, то есть сальные пробки, после чего сужаются поры, что позволяет забыть о комедонах на долгое время. Ультразвуковая
чистка не имеет периода реабилитации, в отличии от механической, после процедуры можно сразу же возвращаться к привычной социальной жизни.

Распространенный метод борьбы с комедонами — использование лазерного пилинга.

Лазерный
пилинг лица – это современная и эффективная процедура лазерного очищения и омоложения кожи.

Во время пилинга устраняется слой ороговевших клеток и активизируется обновление глубинных слоев дермы, стимуляция выработки коллагена. Процедура позволяет устранить или сделать менее заметными многие косметические дефекты: мелкие мимические морщины, расширенные поры, угри, признаки фотостарения и фотоповреждения кожи (веснушки, пигментные пятна), рубцы и растяжки. В результате кожа выглядит упругой и эластичной, улучшаются ее светоотражающие свойства, восстанавливается здоровый цвет лица.

Способы и средства ухода за кожей, методы лечения, частота и количество процедур подбираются косметологами индивидуально, в зависимости от вида и распространенности патологического процесса.

Остались вопросы? Звоните!

Запишитесь на бесплатную консультацию врача косметолога с проведением цифровой диагностики кожи. С ее помощью можно точно определить состояние кожи и выявить существующие проблемы.

Наши специалисты проведут детальный анализ полученных данных и подберут наиболее подходящий для Вас методику, учитывая индивидуальные особенности и финансовые возможности или разработают персональную программу процедур.

Комплексное
использование различных видов лечения,ухода и омоложения кожи позволяет надолго сохранить эффект от процедур и добиться таких результатов, как подтянутая и упругая форма лица, молодая и здоровая кожа.

Наши врачи имеют большой опыт работы и легкую руку! Внимание, забота и комфорт при проведении процедуры гарантированы!

ЗАПИСАТЬСЯ

Вы можете позвонить нам по телефонам:+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01 либо заполнить форму и мы свяжемся с вами

Как проявляется комедональное акне?

Комедональные прыщи появляются на участках кожи с наиболее интенсивным образованием кожного сала. На лице это лоб, крылья носа, подбородок, реже щеки. На спине — область между лопатками, задняя поверхность шеи.

Выделяют два типа комедонов:

1. Белые, или закрытые — кожная пора закупорена салом, нет доступа воздуха.
2. Чёрные, или открытые — кожная пора закупорена, но воздух поступает и жир окисляется.

Угревая болезнь стартует в возрасте 15–17 лет во время гормональной перестройки организма.

Виды комедонов. Фото: propellers.ru

Особенности комедонов

1. Вульгарные угри, или комедоны, появляются в виде небольших красных пятен.
2. Постепенно они преобразуются в белые или чёрные узелочки.
3. Кожа жирная, блестит.
4. Характерна повышенная жирность головы.
5. После исчезновения высыпаний остаются светлые пятна.
6. Если угри были глубокими, или если их выдавливали, могут оставаться рубцы.
7. При отсутствии лечения комедоны воспаляются.
8. Они увеличиваются в размере, вокруг них появляется красный ободок.
9. Узел распространяется глубоко в кожу. Эта стадия называется уже пустулёзным акне.

К симптомам угревой болезни можно отнести и психологические нарушения. Так как заболевание обычно возникает в подростковом возрасте, эстетический дефект угнетает психику пациента. А стресс усугубляет течение болезни.

Они выглядят как бугорки. Фактически, это накопленное под слоем кожи сало. Фото: propellers.ru

Салонные процедуры против комедонов

Главная профилактика комедонов — регулярная чистка у косметолога.

Как мы уже говорили, салоны и клиники красоты предлагают целый ряд процедур для борьбы с угревой болезнью и для ее профилактики

На какие из них стоит обратить внимание? Мы в редакции Skin.ru составили небольшой список

Механическая чистка

Процедура считается очень результативной. Лицо очищают от макияжа и повседневных загрязнений, распаривают и с помощью рук или специальной ложечки уно освобождают закупоренные поры от себума. Стоит предупредить, что процедура, сделанная профессионалом, переносится гораздо легче, хотя и является достаточно болезненной.

Александр Прокофьев
Врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay

«Чистка при угревой болезни выполняет сразу несколько эффективных функций: устраняет загрязнения, активизирует систему защиты кожи. Эта процедура особенно показана при легком течении угревой болезни. То есть при закрытых комедонах».

Наличие на лице гнойничков и активного воспаления служит противопоказанием для любых манипуляций с лицом.

Химический пилинг

Химический пилинг — действенная процедура для проблемной и жирной кожи с закрытыми комедонами. Кислоты отшелушивают, оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект, тем самым сужая поры. Обычно используют микс нескольких кислот: гликолевой, молочной, салициловой, миндальной, пировиноградной и т.д.

Угри на лице: причины образования

В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.

Появление угрей связано с 2мя основными факторами:

Усилением выработки кожного жира сальными железами – обычно это происходит у подростков в период полового созревания. В этот период в крови увеличивается количество гормонов (андрогенов), которые вырабатываются как у мужчин, так и в меньшем количестве – у женщин. Андрогены имеют свойство усиливать функцию сальных желез.

Кератоз эпителия волосяного фолликула – внутренние стенки всех волосяных фолликулов покрыты эпителиальными клетками. Эти клетки, как и любые другие клетки на поверхности кожи и слизистых оболочек – постепенно слущиваются, и на их месте появляются новые. Нарушение скорости ороговевания эпителиальных клеток (называемое кератозом) приводит к тому, что в просвете фолликула увеличивается количество слущенных мертвых клеток.

В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток. Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).

Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).

Как из угрей образуются прыщи –

Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.

Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье: → «Все о лечении прыщей»

Угри на лице: предрасполагающие факторы

Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:

Косметика на жировой основе – средства по уходу за кожей и косметика могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе. Для лица желательно использовать средства, которые сделаны на водной основе (такие средства не засоряют поры кожи).

Противозачаточные таблетки и гормональные изменения – у женщин может наблюдаться регулярное обострение появления угрей один раз в месяц, связанное с изменениями гормонального фона в предменструальный период. Противозачаточные таблетки могут стимулировать угри только в том случае, если в таких таблетках содержится только чистый прогестерон.

• Лекарственные препараты – если Вы принимаете противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны (их обычно принимают спортсмены) – имейте в виду, что они могут стимулировать появление угрей.
• Повышенное потоотделение – если в силу физиологии или в связи с повышенными физическими нагрузками, или условиями работы – Вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.

Использование ретиноидов при лечении акне 4 степени

Удивительно, но в основе препаратов, которые носят название ретиноиды, лежит витамин A.

На сегодняшний день принято различать три поколения этих препаратов.

Первое поколение:

• Ретинола ацетат.
• Ретинола пальмитат.
• Третиноин (Ретин-А, A-Ret Gel, Айрол, Локацид).
• Изотретиноин (Ретиноевая мазь, Изотрексин, Ретасол, Роаккутан, Акнекутан, Дерморетин, Сотрет).
• Алитретиноин.

Ко второму поколению относятся:

• Ацитретин.
• Этретинат.

К третьему поколению ретиноидов относятся:

• Тазаротен (Avage, Tazorac, Tazret).
• Бексаротен.

И, наконец, к этой же группе лекарств следует отнести и адапален (Дифферин, Клензит, Эффезел, Адаклин, Адолен.) Однако по отзывам это лекарство значительно уступает в лечении акне 4 степени предыдущим препаратам.

Только эти лекарства способны избавить человека от акне (угревой сыпи) 4 степени тяжести.

Практически каждый из вышеперечисленных препаратов имеет большой список противопоказаний. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и назначать себе препарат из группы ретиноидов для лечения акне 4 степени тяжести самостоятельно.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

Виды комедонов

О скором появлении комедонов предупреждает изменение состояния кожи, которая становится плотной и грубой, при этом резко повышается ее жирность, например, косметика «течет» уже через пару часов после нанесения. Кроме того, расширяются поры, и кожа становится землистого (серо-зеленого) оттенка. Стоит приглядеться и в зонах, изобилующих сальными железами (подбородок, нос, щеки), можно заметить небольшие узелки – из них вскоре и разовьются открытые (черные точки) или закрытые (белые) комедоны.

Закрытые комедоны называют белыми благодаря сальной пробке, просвечивающей через слой эпидермиса: поскольку жир не контактирует с воздухом, он не окисляется и сохраняет белый цвет. Причины появления белых комедонов перечислены выше, остается лишь добавить, что часто белые комедоны развиваются на фоне воспалительных процессов, спровоцированных пропионбактериями, эпидермальным стафилококком и грибками. Закрытые комедоны, вне зависимости от причин их появления, часто трансформируются в гнойные угри – болезненные и не эстетичные образования, после изъязвления которых остаются шрамы и рытвины.

На лбу, носу, подбородке и щеках закрытые комедоны появляются чаще всего. Что же касается тела, то тут «любимые» места белых комедонов – это плечи (верхний отдел спины) и область декольте (передняя поверхность грудной клетки). Какими бы ни были причины появления белых комедонов, эти образования вызывают не столько физические, сколько психологические проблемы, особенно если располагаются на лице. Ситуацию усугубляет неумелое выдавливание содержимого закрытого комедона, провоцирующее распространение гнойничковой сыпи, что резко ухудшает внешний вид кожных покровов. При самостоятельных попытках избавиться от белых комедонов на их месте остаются серозные корочки.

Черные комедоны – это открытый вид кожных образований, которые еще называют черными точками. Принцип их возникновения такой же, как и закрытых: в устьях сальных желез и фолликулах скапливаются кожное сало и частицы рогового слоя эпидермиса, однако в случае черных комедонов к ним добавляются пыль и фрагменты косметических средств. Поскольку верхняя часть образовавшейся пробки граничит с воздухом, то под действием кислорода жир окисляется, темнеет и выглядит как черная точка.

Наиболее частыми причинами образования открытых комедонов являются: неправильный уход за кожей (использование масел и жирных кремов, а также неполное удаление декоративной косметики); фолликулярный гиперкератоз (нарушение слущивания ороговевших клеток эпидермиса); от природы жирная кожа с расширенными порами. Черные точки имеют диаметр 0,1–2 миллиметра и чаще всего располагаются на носу, лбу и подбородке, хотя эти образования так же можно обнаружит и на щеках, шее и спине. Воспаляются открытые комедоны редко, в основном это происходит из-за попыток выдавить содержимое кожного образования (гораздо более плотную, по сравнению с закрытыми комедонами, сальную пробку) без соблюдения правил дезинфекции. В таких ситуациях в освобожденную от содержимого протоку попадают бактерии и на месте черной точки, которая, ко всему прочему, могла быть выдавлена не полностью, образуется пустула (гнойный прыщ).

Стадии болезни

В зависимости от того, в какой стадии протекает заболевание, различают следующие формы акне.

Представлена преимущественно закрытыми комедонами (чёрными точками), которые высыпают в большом количестве на подбородке, носовых крыльях, лбу. Не предполагает развитие воспаления.

Здесь уже наблюдается образование не только закрытых комедонов, но и открытых (прыщиков с гнойными белыми крышечками наверху). Помимо них, возникают также папулы — бесполосные узелковые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. А уже на их основе появляются пустулы с гнойным содержимым.

Отличается от папуло-пустулёзной формы отсутствием гнойников, но зато огромным количеством узелковых образований — пустул (когда их более 25 на лице). Присутствуют также закрытые и открытые комедоны.

Это самая тяжёлая форма заболевания из всех. Характеризуется возникновением конглобатных (шарообразных, сливных) угрей на лице. Они соединяются друг с другом, образуя очень болезненные очаги воспаления. Данная стадия заканчивается обычно сильнейшим рубцеванием кожи.

В случае, когда применение наружной терапии в течение 3-х месяцев не дало результатов, а так же при тяжелых формах акне применяется общее (системное) лечение, которое включает в себя использование антибиотиков, синтетических производных витамина А, средств специфической иммунотерапии и антиандрогенов.

Антибиотикотерапия

При угревой сыпи показано применение антибиотиков группы макролидов и тетрациклинов в течение 2 — 3 недель. Антибиотики группы цефалоспоринов и гентамицин показаны при флегмонозных угрях.

Вещество изотретиноин является синтетическим производным витамина А. Ретиноид изотретиноин (препарат Роаккутан) является дерматопротектором. Препарат обладает противовоспалительным, противоугревым и противосеборейным действием. При его применении нормализуется терминальная дифференцировка клеток, тормозится пролиферация эпителия протоков сальных желез, уменьшается образование детрита и облегчается его эвакуация, снижается выработка и облегчается отток кожного сала.

Рис. 26. На фото результаты лечения акне препаратом Роаккутан.

Антиандрогены

Препараты этой группы (Андокур, Диане-35, Жанин, Ципротерон, Спиронолактон) снижают продукцию кожного сала. Антиандрогены назначаются женщинам в случае длительного течения акне, при неэффективности антибиотикотерапии и местного применения изотретиноина. Антиандрогены применяются только после консультации гинеколога и эндокринолога. Пероральный прием антиандрогенов необходимо сочетать с применением комплекса средств лечебной косметики.

Специфическая иммунотерапия показана при лечении флегмонозных угрей. Лечение назначается и проводится под контролем врача. Применяются анатоксин, антифагин, гамма-глобулин и другие препараты.

Рис. 27. На фото угри на лице. Тяжелое течение. Требуется системное лечение.