Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

• запрещенными к использованию во время лактации;
• разрешенными в период кормления грудью;
• условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
• неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (вызвать колики), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.

Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.

Карбапенемы. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков. (!)

Монобактамы

Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.

Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.

Аминогликозиды

Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.

Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!).

Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.

Гликопептиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.

Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.

Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.

Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.

Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.

Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.

Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты. 

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам

Кормящая мама отвечает за здоровье двух человек, поэтому перед использованием любого антибиотика нужно решить, будет ли потенциальная польза превышать возможный вред, и как оградить от этого вреда ребенка.

По теме кормления грудью:

• Советы для кормящей мамы
• Что можно и категорически нельзя кормящей маме

Правила приема антибиотиков.

Следите за реакцией ребенка на ваш прием антибиотиков

Если появился жидкий стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, обратитесь к врачу для коррекции лечения.
Строго соблюдайте граммовку препарата — уменьшение дозы только навредит вам, а в молоко лекарство все равно попадет.
Старайтесь пить антибиотик сразу после кормления — так будет запас времени до следующего, чтобы концентрация вещества в крови уменьшилась.
Запивайте таблетку большим количеством воды — так она лучше растворится и начнет действовать быстрее.
Если вы принимаете группу препаратов и прерываете ГВ, обратите внимание на время выведения антибиотика из организма — для некоторых нужно 1-2 суток, другим же потребуется 6-7 дней! Не прекращайте сцеживаться и пейте больше чистой воды.. Внимание: статья носит ознакомительный характер

По всем вопросам всегда консультируйтесь только со специалистом, не доверяйте мнению читателей форумов в интернете

Внимание: статья носит ознакомительный характер. По всем вопросам всегда консультируйтесь только со специалистом, не доверяйте мнению читателей форумов в интернете

Как принимать?

Начать описание правил следует с отметки, что назначать кормящей маме антибиотик должен только терапевт или узкий специалист.

Как бы женщине не было тяжело, она не имеет права рисковать здоровьем малыша и даже жизнью, назначая себе самостоятельно лечение или слушая советы псевдомедиков из ближайшего окружения.

Лечиться антибиотиками следует в полном соответствии с описанным курсом. Если принять первые несколько порций, и бросить препарат, как только появятся первые признаки исцеления, то можно лишь приучить патогенные бактерии к антибиотику, выработать у них иммунитет к нему и закрепить их в собственном организме.

Самостоятельно уменьшать дозировку антибиотков при ГВ– это еще один путь, ведущий к приспособлению патогенов к вашему организму. Они быстро «переболеют» от нападающих на них микроорганизмов из антибиотиков и продолжат свою агрессию внутри организма кормящей матери.

Почему назначают антибиотики при ГВ?

Зачем вообще назначают такие лекарства, если всем давно известно, что при грудном кормлении они могут привести к нарушению лактостаза или еще хуже — нарушению здоровья ребенка? Антибиотики требуются для того, чтобы лечить различные патологии. Как правило, они вызываются патогенными микробами и бактериями. Для примера, можно обозначить цистит, пневмонию, пиелонефрит, мастит, инфекции мочеполовых путей, эндометрит и так далее.

Степень безопасности того или иного лекарства можно определить с помощью их активных веществ: насколько они проникают в организм, в грудное молоко, и какое негативное последствие имеют. Многие антибиотики могут вызвать у кормящей мамы различные негативные реакции, побочные эффекты от токсикоза. Еще хуже они влияют на молодой, не до конца окрепший, детский организм.

Тем не менее, в современном мире существует ряд антибиотиков, которые допустимы в период кормления грудью. Они более мягко воздействуют на организм мамы и малыша. В любом случае, инструкции всегда содержат пункт относительной совместимости лекарственного вещества с периодом грудного кормления. По этому критерию антибиотики можно разделить на:

• запрещенные средства при лактации;
• разрешенные во время грудного вскармливания;
• условно-разрешенные — применяются в определенных случаях, когда кормящая мама имеет серьезные симптомы, которые невозможно вылечить другими средствами;
• препараты, природа которых в период лактации неизвестна, то есть производители не проводили исследования на больных такой категории людей, как беременные женщины и кормящие мамы.

Надо сказать, что последние два варианта допустимы, когда лечение другими средствами уже не помогает, а болезнь прогрессирует. В этом случае желаемый эффект от лекарства превалирует над его возможным вредом.

Надо действовать только в соответствии с рекомендациями врача. Только он может назначить лекарство, максимально приближенное к безопасному лечению во время ГВ.

Особенности приёма антибиотиков для кормящих мам

Антибиотики, назначаемые по мере необходимости, помогают быстрее справиться с заболеванием. При этом сильные варианты этих препаратов (антибиотики широкого спектра влияния) часто несовместимы с лактацией и мама не может продолжать кормить ребёнка. Кроме того, эта группа медицинских средств подавляет работу иммунной системы и воздействует на баланс микрофлоры кишечника.

Очень важно предупредить лечащего врача о том, что мама поддерживает естественное вскармливание. При выборе антибиотиков должна учитываться эта особенность

В ряде случаев медицинские работники назначают препараты, которые в период лактации противопоказаны. В этом случае молодая мама вынуждена приостанавливать кормление крох, поддерживая лактацию сцеживанием или создать банк грудного молока, если о предстоящем лечении известно заранее.

Принимая антибиотики при кормлении грудью необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Принимать препараты строго по назначению врача. В случае назначения антибиотиков, кормящей маме необходимо уведомить специалиста о степени доношенности вашего малыша, его склонности к аллергическим реакциям. На данном этапе имеют значение возраст крохи, особенности его питания (количество кормлений в сутки, наличие прикорма в рационе и др.). Исходя из перечисленных условий врач назначает наименование препарата, время приёма, дозировку и продолжительность лечения.
Принимая разрешённые медикаменты при лактации, строго соблюдайте кратность приёма средства, не корректируйте продолжительность курса, даже если ваше самочувствие значительно улучшилось.
Молоко, кисломолочные продукты, чай, кофе, квас и другие напитки нейтрализуют воздействие антибиотиков, поэтому запивая медикаменты можно пить только воду.
Приём антибиотиков, в том числе и при гв, является достаточно серьёзной нагрузкой для печени. Поэтому на период приёма препаратов лучше ограничить употребление жирных, жареных, копчёных и консервированных продуктов. Кислые овощи и фрукты замедляют всасывание компонентов некоторых антибиотиков. Лучше включить в рацион большее количество белого хлеба, сладких овощей и фруктов, безмолочных каш, лёгких супов и бульонов.
Некоторые препараты имеют свойство накапливаться в тканях или имеют длительный период выведения (могут задерживаться в организме матери от 40 часов до 7 суток)

Поэтому прежде чем употреблять препараты при лактации, важно уточнить через сколько действующие вещества выводятся из организма и как быстро после приема антибиотиков можно кормить грудничка, если они несовместимы с лактацией.
Внимательно следите за реакцией малыша. Если у крохи проявились аллергические реакции, нарушился стул, необходимо прекратить применение препарата и проконсультироваться со специалистом.
Если доктор назначает препараты несовместимые с лактацией, молоко необходимо сцеживать весь период лечения

Эти мероприятия помогут быстрее возобновить кормления поддерживая гв.
Не принимать абсорбенты, препараты разжижающие кровь и травяные настойки одновременно с антибиотиками.
После антибиотиков полезная микрофлора кишечника также может пострадать. Обсудите с лечащим врачом приём препаратов с бифидобактериями и лактобактериями для восстановления необходимых организму бактерий.

Хороший препарат и правильный приём антибиотиков позволит молодой маме быстрее оправиться от болезни и сохранить естественное вскармливание не навредив здоровью малыша.

Антибиотики, разрешенные при лактации

На самом деле все не так уж безнадежно, поскольку существуют антибиотики, которые разрешены при лактации и имеют минимум побочных эффектов. Именно поэтому, при обращении к врачу следует указать ему о своей функции кормящей мамы

Подобная предосторожность очень важна, ведь для лактационного периода существуют безопасные препараты и схемы лечения. Поэтому не стоит доверять советам подруги или сомнительным интернет — рекомендациям и заниматься самолечением

Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективный, максимально безвредный для ребенка антибиотик и рекомендовать щадящую дозировку.

Рекомендуется ли сразу возобновлять кормление после окончания курса?

Назначая женщине разрешенный антибиотик, врач должен подсказать, что данное лекарство не повлияет на полезность молока и не навредит малышу

Поэтому мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, но при этом важно внимательно наблюдать за реакцией младенца. В отдельных случаях детский организм может негативно отреагировать на компоненты препарата

Это проявляется в :

1. появлении молочницы в полости рта и на половых органах;
2. поносе;
3. аллергии;
4. расстройствах кишечника.

В такой ситуации ребенку помогут лекарственные средства с содержанием бифидо- и лактобактерий, но в первую очередь малышу необходимы консультация и осмотр педиатра.

ВАЖНО! Антибиотик, совместимый с лактационным периодом, лучше пить во время кормления или сразу после него. Так доза, проникающая в молоко, будет наименьшей

При возникновении нежелательных последствий у ребенка матери нельзя прекращать прием антибиотика, так как для достижения положительного результата курс прерывать не рекомендуется. Женщине придется временно перевести дитя на искусственное вскармливание, а через 2 дня после окончания лечения снова возобновить прикладывания к груди.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины или цефалоспорины и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина, необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

Какие можно антибиотики при лактации?

Существует несколько групп препаратов, которые разрешено применять для лечения и профилактики различных заболеваний у кормящих женщин. Рассмотрим детальнее, какие можно антибиотики при лактации:

1. Группа А – исследования проводимые на животных, не выявили негативного влияния на ребенка находящего в утробе и получающего материнское молоко с препаратом. Подобные контролируемые эксперименты на беременной женщине не проводились.
2. Группа В-С – механизм действия препаратов изучался только на животных. Негативных воздействий не выявлено. Полезный эффект препарата полностью оправдывает возможный риск побочных реакций и осложнений.

Исходя из вышеописанной классификации, выделяют антибиотики, применение которых допускается в отношении кормящих женщин.

• Пенициллины – это первые антимикробные средства изобретенные человеком. В данную группу входит множество лекарств, которые разрешены как при лактации, так и для лечения детей с первых дней их жизни. Попадая в организм, пенициллин подавляет патогенную флору. Объем проникновения в грудное молоко составляет около 0,095% от принятой дозы. Риск развития побочных эффектов крайне мал, но если они развиваются, то чаще всего в виде аллергических реакций и краткосрочной диареи. Из данной группы, чаще всего назначают: Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин, Пиперациллин, Амоксициллин.
• Цефалоспорины – медикаменты нового поколения с минимальным проникновением в грудное молоко. Нетоксичны, то могут спровоцировать дисбактериоз у ребенка. Вызывают уменьшение выработки витамина К, который участвует в процессе кроветворения и усвоения кальция. Чаще всего назначают: Цефуроксим, Цефтибутен, Цефазолин, Цефриаксон, Цефепим.
• Макролиды – назначаются при аллергических реакциях на предыдущие группы. По шкале FDA они относятся к группе С, то есть третьей категории. Применяются с учетом всех потенциальных рисков для матери и малыша. Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.

Кроме вышеперечисленных препаратов, в международной практике могут использоваться и другие медикаменты. К примеру, в США лекарства из фармакотерапевтической группы фторхинолонов считаются абсолютно безопасными при лактации. В то время как в Великобритании данная группа, а особенно фторхинолон Офлоксацин запрещен. Так как установлено, что препарат оказывает негативное влияние на рост ребенка и состояние межсуставных хрящей.

Применение каждого медикамента должно быть продиктовано тяжестью заболевания. Если во время лактации проводится лечение тяжелых инфекций, к примеру, сепсиса или менингита, то без противопоказанных для грудного вскармливания антибиотиков не обойтись. К таким антимикробным препаратам относятся:

• Аминогликозиды – обладают низкой проникающей способностью. Но даже их небольшие концентрации могут поражать почки ребенка. Данная группа препаратов обладает токсическим воздействием на зрительные нервны, органы слуха и вестибулярный аппарат. Медикаменты из данной группы: Стрептомицин, Канамицин, Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин.
• Сульфаниламиды – агрессивно воздействуют на печень ребенка, могут спровоцировать развитие ядерной желтухи и другие токсические поражения. К данной группе относятся: Сульфацил-натрий, Этазол, Бисептол, Стрептоцид, Сульфадимезин, Фталазол.
• Фторхинолоны – данная группа имеет спорные клинические исследования. В некоторых странах фторхинолоны при лактации запрещены. В США доступен к применению только Офлоксацин. В данную категорию входят: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.
• Линкозамиды – их попадание в грудное молоко негативно воздействуют на работу кишечника ребенка. Популярные препараты из данной группы: Линкомицин, Клиндамицин.
• Тетрациклины – еще один спорный антибиотик, который требует взвешенного подхода к назначению. Оказывает токсическое воздействие на организм матери, а у ребенка вызывает нарушения костной ткани и ухудшает состояние зубной эмали. Тетрациклин, Доксициклин.

Правильно подобранный курс антибиотикотерапии может определить только лечащий врач. Самостоятельно принимать любые лекарства в период лактации противопоказано.

Через сколько разрешается продолжить ГВ?

Если мама употребляет запрещенные препараты, то грудное вскармливание прекращается на период лечения, а после него врачи рекомендуют подождать еще 3-4 дня, чтобы вредные вещества успели вывестись из организма. Сильные антибиотики способны вызвать риск возникновения негативных последствий не только в женском, но и детском организме.

ВНИМАНИЕ! Не исключено появление дисбактериоза. Спустя указанное время можно начинать прикладывания, при этом контролируя состояние и самочувствие малыша

При вынужденном прерывании грудного вскармливания маме необходимо регулярно и постоянно сцеживаться не только днем, но и ночью, чтобы сохранить выработку молока, когда закончится лечение.

Всегда нужно предупреждать педиатра о начале приема лекарственных препаратов, доктор назначит ребенку поддерживающую терапию в случае побочных эффектов при возобновлении грудного вскармливания. Также специалист сообщит, когда можно начать кормить грудью после приема антибиотиков в зависимости от состояния матери и токсичности принимаемого лекарственного средства.

Общие рекомендации

Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.

В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.

Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.

Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.

Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:

• Токсичностью.
• Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
• Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
• Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
• Вероятностью аллергических проявлений.
• Индивидуальными особенностями матери и младенца.
• Длительностью приема препарата.

У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.

Прием антибактериальных средств во время лактации

Грудное вскармливание предполагает отказ от многих пищевых вкусов, не слишком полезных продуктов и лекарств, так как вся эта «химия» в той или иной концентрации попадет в грудное молоко и вызовет как минимум проблемы с кишечником у ребенка. Но есть ситуации, когда без антибактериальных средств не обойтись. Какие существуют безопасные антибиотики во время кормления грудью, можно ли обойтись без их приема и какие лекарственные средства использовать кормящим мамам нельзя?

Прием антибактериальных средств в данный жизненный период женщины возможен. Но прежде чем пить таблетки, нужно удостовериться в том, что они являются совместимыми с лактацией, не навредят организму ребенка. Да и вообще, что антибиотики вам действительно нужны. В межсезонье и зимой часто принимают антибактериальные средства при ОРЗ, ОРВИ, то есть вирусных заболеваниях, когда они бесполезны. Антибиотики кормящим мамам с так сказать профилактической целью принимать тем более не стоит.

Если врач назначил вам препарат такого действия из-за боли в горле, ссылаясь на ангину, не поленитесь и проясните вопрос. Если ангина вирусного характера, то эти лекарственные средства не помогут быстрее выздороветь. Антибиотики при ангине во время лактации, да и не только при ней, назначают только в случае наличия в зеве болезнетворных микроорганизмов — стрептококков, тех, которые вызывают ангину. Вот их с помощью антибактериальных средств можно победить. Последствия приема антибиотиков при грудном вскармливании негативные не только для ребенка, но и для матери. Ее наверняка ждет расстройство кишечника, диарея и кандидоз — проявление грибкового заболевания, например, в виде так называемой молочницы.

Для того, чтобы узнать, какая у вас ангина — необходимо сдать из зева мазок. Если же все чисто, то следуем рекомендациям ниже.

Что можно кормящей от простуды

1. Обильное теплое питье. Таким образом вы сможете сбить невысокую температуру, спасти себя от обезвоживания в случае жара. Теплое питье помогает носу лучше дышать при насморке, прочищает его. А еще, обильное питье полезно для лактации — молока будет вырабатываться больше.

2. Прием жаропонижающих препаратов. С действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Они разрешены при грудном вскармливании. Их в небольших дозировках дают при жаре и боли даже новорожденным детям. Но сбивать температуру ниже 38-38,5 градусов не стоит. Это мешает иммунитету бороться с заболеванием.

3. Полоскание горла. Это хорошее средство избавиться хотя бы на время от назойливого першения. Использовать для полоскания можно отвары трав, раствор фурацилина или антисептик — хлоргексидин или мирамистин, например.

4. В случае насморка — промывания носа физраствором и применение сосудосуживающих препаратов.

Допустимые и запрещенные антибиотики при гв

И все же, если без антибактериальных средств не обойтись, нужно соблюдать следующие рекомендации.

1. Если лекарственное средство нельзя применять при кормлении ребенка грудью, а вы не хотите терять лактацию, все время, пока лечитесь, раз в 3 часа сцеживайте обе молочные железы. А молоко выливайте. Тогда в конце лечения вы за несколько дней восстановите прежний объем молока, или даже больше. Главное, чтобы ребенок, испробовав кормление из бутылочки, не отказался в дальнейшем сосать грудь.

2. Даже если назначены антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, узнайте у своего врача или из инструкции к препарату, в какое время в крови (а значит, и в молоке) наблюдается максимальная концентрация препарата. И постарайтесь в это время ребенка не кормить. Сцеживать молоко после укола или приема таблетки не нужно. Лекарство самостоятельно «уйдет» из молока.

3. Если вы вводите прикорм ребенку, то в дни лечения, в случае продолжения кормления грудью, не предлагайте ему новые продукты или блюда. Не перегружайте его пищеварительную систему.

4. Если у малыша началась сильная диарея, появилась сыпь на коже или другие неприятные реакции, возможно, следует воспользоваться рекомендацией под номером один.

Для справки: некоторые антибиотики разрешенные при грудном вскармливании:

• Оксациллин;
• Пиперациллин;
• Тикарциллин;
• Цефадроксил;
• Амоксициллин.

Неразрешенные препараты:

• Доксициллин;
• Тетрациклин;
• Налидиксовая кислота.

А можно ли кормить грудью, если были назначены антибиотики, о безопасности которых нет достоверных данных? Не стоит, лучше подобрать другой препарат. Благо, выбор антибактериальных препаратов сейчас очень широк.