Артрит суставов стопы: симптомы, причины, как лечить заболевание

Показания к присвоению группы

Инвалидность при артрозе стопы дается редко. Для этого необходимо прохождение медико-социальной экспертизы – МСЭ, на которую направляются:

  • пациенты с рецидивирующим артрозом, проявляющимся на протяжении трех лет с проявлением болезни в острой форме более трех раз в течение года;
  • больные, которые перенесли хирургическую операцию по поводу лечения артроза;
  • пациенты, страдающие выраженным нарушением двигательной активности и утратившие трудоспособность.

Экспертиза, подтверждающая инвалидность, проводится каждый год. Процедура предусматривает функциональную диагностику, анализ стадии заболевания, жалоб пациента.

Учитываются возможности больного к самообслуживанию, адаптация в социуме, степень утраты трудоспособности.

Народные методы

В дополнение к традиционной терапии при артрозе стопы рекомендуют применять народные методы. Они помогут уменьшить количество принимаемых лекарств, облегчат состояние больного и ускорят восстановление суставов.

Мази и растирки

Лучше всего при артрозе снимают боль различные мази. Но аптечные препараты подходят не всем, так как имеют много противопоказаний. В этом случае можно изготовить мазь самостоятельно на основе народных рецептов.

Хорошо снимает боль и воспаление мятное масло, если втирать его в суставы. Можно приготовить мазь из тертого зубочка чеснока и ложки оливкового масла. А на основе сливочного масла делают мазь из измельченных корней сабельника, ягод можжевельника, березовых почек или листьев крапивы. Чтобы она получилась эффективнее, масло с травами нужно протомить на водяной бане 15 минут.

Можно смешать по полтора стакана сока редьки с медом, добавить ложку морской соли и полстакана красного вина. Смесь настаивать в холодильнике 2 недели. Использовать для растирания суставов. А если измельчить большой лист алоэ и смешать его со 100 г меда, получится тоже эффективная мазь. Можно еще добавить в нее 150 г спирта и настоять 2 недели. Полученным средством хорошо растирать суставы при болях.

Компрессы

При лечении суставов народными средствами чаще всего применяются компрессы. Их делать легко, можно использовать обычные компоненты, которые всегда под рукой. Такие компрессы обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, согревают и улучшают кровообращение в суставах. Существует множество рецептов компрессов, можно выбрать тот, на который у пациента нет противопоказаний. Обычно после накладывания лечебного состава больное место оборачивают пленкой и укутывают теплым шарфом. Оставляют компресс на время от нескольких часов до суток.

  • В 100 г меда растворить 0,5 г мумие. Компресс оставить на ночь.
  • Кашицу из свежих листьев березы прикладывать к суставам на 30 минут.
  • Смешать в равных частях мед, морскую соль, сухую горчицу и пищевую соду. Оставить на ночь.
  • Пропитать марлю медицинской желчью, обернуть стопу и укутать. Оставить компресс на ночь.
  • Хорошо снимает боль согревающий компресс из свежесваренной овсяной каши. Держать его нужно около часа, пока не остынет.
  • Истолочь белый мел и смешать его с кефиром, чтобы получилась густая кашица. Наложить состав на больные суставы перед сном.
  • Размять свежий лист лопуха, побрызгать на него тройным одеколоном и привязать на ночь к суставу. Можно также намазать лист медом.
  • Хорошо согревает суставы и снимает боли компресс из размятого отварного картофеля.

Ванночки

Лечение артроза стопы народными средствами не обходится без ванночек для ног. Этот метод очень эффективен для снятия болей, питания хрящевой ткани, стимуляции кровообращения. Вода для ванночек должна быть теплой, не больше 40 градусов, так как слишком горячая может вызвать усиление воспалительного процесса. Держать ноги в лечебном составе нужно 15-20 минут. Потом рекомендуется насухо вытереть ноги и укутать их. Полезно после процедуры делать массаж.

Эффективным рецептом ванночек многие считают смесь скипидара, измельченного детского мыла, залитого кипятком и салициловой кислоты. Но это средство может иметь противопоказания. Поэтому чаще используются отвары трав. Для ванночек эффективны ромашка, можжевельник, чабрец, душица. Иногда в них можно добавить морскую соль.

Можно также дома принимать процедуры бальнеотерапии, как в санатории. Сейчас в аптеках можно приобрести лечебную йодобромную соль, морскую соль с разными добавками, лечебные грязи. Эффективные ванночки получаются с Бишофитом, он оказывает такое же действие, как санаторные процедуры.

Теплые ванночки с солью помогут снять боли, улучшат кровообращение, предотвратят осложнения

Средства для внутреннего применения

Восстановить обменные процессы можно с помощью различных отваров или настоек лекарственных трав. Готовить и принимать их нужно по специальным правилам, перед лечением обязательно проконсультироваться с врачом.

  • Отвар из корня лопуха – чайная ложка на стакан воды – принимается по столовой ложке 4 раза в день в течение 2 недель.
  • Полезна для суставов настойка корня девясила. Нужно настаивать 2 недели 50 г сухих корней в 500 мл водки. Принимать по столовой ложке 3 раза в день.
  • Вечером залить 500 мл кипятка 30 г коры крушины и по 10 г фенхеля, мяты, корней одуванчика и плодов петрушки. Утром натощак выпить 2 стакана полученного настоя.
  • Полезна для суставов настойка сабельника. Ее нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Диета

Часто причиной артроза стопы ног становится лишний вес. В этом случае диета будет основным способом лечения. Но необходимо помнить, что снижение веса не должно сопровождаться недостатком питательных веществ. Для больных суставов необходимы определенные питательные вещества, поэтому диета должна быть составлена специалистом с учетом возраста больного и состояния его здоровья.

Вообще питание при артрозе не является диетическим, оно просто должно быть сбалансированным и здоровым. Нужно только придерживаться некоторых рекомендаций по приготовлению пищи и выбору продуктов. Главное – нужно отказаться от алкоголя, жирных и жареных блюд, сдобной выпечки, сладостей, специй. Стараться не употреблять полуфабрикаты и продукты с химическими добавками. Все блюда нужно тушить или запекать, а лучше варить. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, пить чистую воду.

Есть рекомендуется небольшими порциями, но не менее 4-5 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на пищеварительный тракт и ускорить усвоение питательных веществ. В рацион нужно включать нежирную рыбу и растительные масла, которые обеспечат организм необходимыми для здоровья суставов жирными кислотами. С этой же целью рекомендуется есть орехи, пророщенную пшеницу.

При заболеваниях суставов необходимо увеличить поступление в организм кальция. Для этого в ежедневном рационе обязательно должны быть молочные продукты, а также зелень. Нужно есть блюда с желатином и коллагеном. Это холодец, различные желе. Полезны бобовые, соевый сыр, шпинат, капуста, сельдерей.

Народные средства для лечения болей в суставах

Образ жизни при артрозе стопы

Пациенту с данным заболеванием следует, кроме соблюдения всех рекомендаций врача, в некоторой степени изменить свой образ жизни, чтобы справиться с недугом. Для этого врачи рекомендуют скорректировать нагрузку на поврежденный сустав. С этой целью желательно:

  1. Минимизировать пешие прогулки.
  2. При длительной ходьбе делать перерыв на отдых до 3-5 минут.
  3. Стараться не стоять долго в одной позе.
  4. Избегать подъема и переноса тяжелых предметов.
  5. Использовать трость во время прогулок и специальные стельки для обуви.

Особенное значение имеет в данной ситуации снижение веса. При наличии большой нагрузки на стопу, связанной с этим фактором, заболевание развивается значительно быстрее и переносится тяжелее.

Возможные осложнения

Игнорирование своевременного лечения недуга становится предпосылкой к разрушению голеностопного сустава, нарушению функционирования всего позвоночника. Вследствие этого происходят деформирующие изменения в суставе, стопе и пальцах конечности.

Артроз стопы – очень серьезное заболевание. При отсутствии должного внимания к лечению и профилактическим мероприятиям оно ведет к необходимости хирургического вмешательства, в ходе которого сустав жестко фиксируется и остается неподвижным или полностью заменяется искусственным.

Это резко снижает качество жизни пациента и чаще всего ведет к инвалидности.

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо при первых признаках заболевания пройти тщательное обследование и при необходимости – лечение, которое будет способствовать предупреждению дальнейшего развития патологического процесса.

Предыдущая
АртрозГимнастика при артрозе в суставе колена
Следующая
АртрозСимптомы остеоартроза кистей, лечение

Характерные признаки

Клиническая картина артроза включает в себя следующие симптомы:

Характерный хруст, который можно услышать во время двигательной активности.
Болевой синдром, который усиливается во время ходьбы, при изменении погодных условий, контакте пораженной стопы с водой.
Скованность движений, которая усиливается в утреннее время либо после длительного нахождения в одном и том же положении.
Визуально заметная деформация суставов, обусловленная патологическим разрастанием костной ткани стопы

На поверхности стопы можно заметить специфические узелковые уплотнения.
Изменение походки (пациент чувствует сильную боль во время ходьбы, и, чтобы уменьшить неприятные ощущения, старается более осторожно наступать на больную ногу).
Изменения кожных покровов на участке повреждения (гиперемия кожи, отечность).
Повышение температуры тела.
Слабость, утомляемость, раздражительность.

Характеристика болезни

В костных соединениях содержится межсуставная жидкость, которая смягчает трение. Внешние и внутренние негативные факторы приводят к изменению консистенции жидкости. Она становить густой, и со временем полностью иссыхает. Из-за этого начинает стираться хрящевая ткань и повреждается соединение.

Негативные факторы, которые провоцируют развитие заболевания сочленений стопы:

  1. Возрастные изменения в организме.
  2. Травмирование сочленений: перелом большого пальца ноги, травмирование мелких сочленений стопы, падения с большой высоты.
  3. Постоянная нагрузка на соединения.
  4. Дефицит полезных веществ в организме.
  5. Болезни, вызывающие изменения в организме: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек и печени.
  6. Воздействие крайне низкой температуры на конечность.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Лишний вес, повышающий нагрузку на костное соединение.

Основной причиной, которая провоцирует развитие деформирующего артроза стопы у женщины, является неудобная обувь и частое ношение обуви на каблуках.

Заболевание сочленений стопы не дает о себе знать на ранних стадиях, так как его симптомы практически не проявляются. Характеристика признаков артроза стопы зависит от стадии воспалительного процесса и от пораженной области: большой палец ноги, воспаление мелких сочленений стопы, поражение средних отделов стопы.

Основными признаками деформирующего остеоартроза  являются следующие:

  1. Хруст и скрип сочленения во время движения.
  2. Воспаление и покраснение кожи вокруг большого пальца ноги или другой области.
  3. Отек большого пальца ноги, средней области стопы.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Появляются уплотнений и узелков на ноге, в основном около большого пальца ноги.
  6. Скованность сочленения, ограниченность движения.
  7. Деформация сочленения.
  8. Изменение походки.
  9. Боль, которая в основном чувствуется тогда когда болезнь развилась до 2 и 3 стадии.
  10. Повышенная утомляемость.

На ранних стадиях признаки болезни практически не проявляются, лишь изредка чувствуется боль.

О болезни на ранних стадиях можно узнать лишь, проведя медицинское обследование.  Для того чтобы начать лечить артроз стопы на ранних стадиях, нужно сделать рентген и компьютерную томографию стопы, большого пальца ноги и мелких сочленений стопы.

На 2 и 3 стадии болезнь можно узнать по симптомам, однако сделать рентген и пункцию сочленения все же потребуется.

Лечение артроза стопы

Лечение этой болезни должно быть комплексным, так как происходит много изменений в суставах. Врач назначает лечение для снижения болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса, предотвращения развития патологии и воздействие на причину возникновения недуга.

Дополнительное нелекарственное лечение

Если пациент знает возможные причины болезни, он будет делать все, чтобы не допустить ее развитие

При избыточной массе тела важно начать худеть. Это снимет лишнюю нагрузку на ноги, что позволит быстрее восстановить состояние суставов

Посмотрите на эту тему видео в этой статье.

Пациенту нужно стараться меньше стоять, по возможности садиться, также предотвращая лишнюю нагрузку. Сюда же относится избегание тесной и неудобной обуви. На каблуках выше 3-4 см ходить не рекомендуется.

Лекарственное лечение

Заболевание артроз суставов стопы, чем лечить? Лекарства для лечения назначает специалист, оценивая степень развития патологии и необходимый лекарственный комплекс.

Артроз межфаланговых суставов

Суставы стопы

  1. Обезболивающие препараты. Они необходимы пациенту, чтобы купировать боль, особенно когда развивается остеоартроз. Используются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают обезболивающим эффектом. Это такие препараты, как Парацетамол, Диклофенак, который представлен в разных формах выпуска. Эти лекарства могут воздействовать на слизистую желудка, инструкция содержит все противопоказания. Меньше противопоказаний имеют обезболивающие препараты Мелоксикам, Нимесулид.
  2. Хондропротекторы. Это препараты, которые защищают хрящи. Такие средства способствуют улучшению метаболизма в хрящах, снижают вероятность развития остеоартроза (снижение функций сустава). Основными препаратами этой группы являются хондроитин и глюкозамин сульфат, Артра, гиалуроновая кислота. Они дают хрящам дополнительные клетки для поддержания функций сустава. Остенил и Синвиск – препараты довольно новые, и вводятся прямо в сустав. Цена их довольно высокая, но они действуют непосредственно на причину развития болезни. Такие препараты бесполезны на третьей стадии развития болезни.
  3. Стероиды. Вводятся внутрисуставно, если предыдущие препараты не оказывают должное действие.

Физиотерапия

Артроз межфаланговых суставов стопы эффективно лечится с помощью физиотерапии. Рекомендуются такие методы, как инфракрасная лазеротерапия, лечебные ванны, УВЧ-терапия, фонофорез, грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Они полезны для суставов стопы тем, что снижают воспалительный процесс, одновременно с этим уменьшают боль, способствуют скорейшему выздоровлению.

Этот метод лечения лучше начинать с первых симптомов болезни, когда еще не произошла деформация хрящей. Вместе с физиотерапией эффективно помогают справиться с болезнью лечебная гимнастика и физкультура. Рекомендации для использования этих методов дает специалист, как на фото.

Лечебная физкультура при артрозе

Народные методы

Для ног необходимо делать согревающие ванночки, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. В такие ванночки добавляют чабрец, зверобой, можжевельник, морскую соль. Возможны эксперименты с пчелиным ядом и гирудотерапия. Но такое лечение применяется под присмотром врача, если нет аллергии на пчелопродукты.

 Правильное питание

Диета является дополнительным методом лечения, но она очень важна, так как суставу необходимо доставлять питательные вещества для выполнения всех функций.

Вещество В каких продуктах и блюдах Функции
Коллаген Холодец, заливное из рыбы, фруктовое желе. Самостоятельно вырабатывать коллаген позволяет употребление мяса, бобовых, рыбы, молочных продуктов. Белок, образующий «сеть» в хряще, выполняет функцию скелета хряща. Позволяет суставу становиться прочным и упругим, чем снижает нагрузку при хождении.
Сера Говядина, курятина, яйца, кета, треска, бобовые, яблоки, капуста, сливы, лук, редис, крупы. Принимает участие в образовании коллагена. Участвует в обеспечении увлажнения хряща.
Селен Мидии, кокос, креветки, чеснок, цельнозерновой хлеб, морская капуста. Селен способствует сере становиться стройматериалом для хрящей.
Жирные кислоты омега-3 Скумбрия, сардины, селедка, семга, льняное масло в салатах. Снижает интенсивность воспаления, восстанавливает метаболизм в хряще.

https://youtube.com/watch?v=rnu3FyA3R3o

Комплексный подход к лечению артроза позволит добиться максимальных результатов.

Причины возникновения

Остеоартроз стопы возникает в результате воздействия многих факторов. Некоторые из них обусловлены образом жизни, способствующим развитию патологического процесса.

Также среди причин следует отметить:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Врожденные дефекты стопы и отклонения в строении, вызванные травмами.
  4. Деформация пальцев стопы. Она бывает как врожденная, так и сформированная.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Артрит, подагра и другие заболевания костно-мышечной системы.
  7. Посттравматические проявления.
  8. Хирургическое вмешательство в области голеностопа.

Кроме перечисленных факторов, возможны и другие причины развития патологии:

  • излишний вес, оказывающий негативное воздействие на стопу;
  • пассивный образ жизни;
  • использование неудобной тесной обуви, в частности, на высоких каблуках;
  • работа, при которой имеют место превышение допустимой нагрузки на нижние конечности и подъем тяжелых предметов;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз);
  • несбалансированное питание, способствующее ожирению, злоупотребление алкогольными напитками;
  • возрастные особенности, чаще от этого недуга страдают люди старше 50 лет.

Наиболее распространенное проявление болезни – артроз большого пальца ноги. Это результат сдавливания пальцев тесной обувью.

Постепенно палец сгибается вовнутрь, а намечающаяся косточка разрастается в обратную сторону. Нарушается не только форма пальца, сдавливание отражается на состоянии всего голеностопного сустава. Это приводит к развитию деформирующего артроза стопы.

Лечение артроза стопы

Если диагностирован артроз стопы, лечение первым делом направляется на снижение болезненности сустава и возвращение его к нормальной работе. Немаловажную роль в данном процессе играют нелекарственные методы лечения, которые способны значительно замедлить прогрессирование болезни:

  • при избыточной массе тела первый совет, который дают специалисты, – это срочное похудение. Данная мера способствует снижению нагрузки на суставы;
  • следует меньше времени проводить стоя, не упускать ни одного случая присесть;
  • нужно предпочитать ту обувь, которая не вызывает никакого дискомфорта в стопе, каблук не должен превышать 3-4 см;
  • ортопедические стельки или вкладыши в обувь, подобранные под контролем специалиста, также способствуют уменьшению симптомов болезни;
  • замедлить деформацию сустава помогает ношение на больших пальцах специализированных шин. Этот консервативный метод лечения увеличивает подвижность сустава, уменьшает выраженность болевого синдрома;
  • ряд продуктов питания благоприятно воздействует на ткани сустава. Специалисты рекомендуют обязательно включать в рацион рыбу жирных сортов, богатую кальцием, фосфором, ненасыщенными жирными кислотами, а также содержащую витамины А, Е и D. Растительные масла, орехи, бобовые, молочные продукты и овощи должны стать основой диеты. Кроме того, для повышения прочности и улучшения гибкости суставов полезно добавлять в меню блюда, в основе которых — богатый коллагеном желатин.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза стопы лекарственными препаратами преследует две цели: снятие болевого синдрома и восстановление ткани хряща.

Для облегчения боли и уменьшения воспаления специалисты выписывают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол и подобные). Купировать болевой синдром помогают также согревающие противовоспалительные мази (Диклозан, Меновазин, Апизатрон и прочие).

Применение хондропротекторов (Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроксид и другие) останавливает разрушение хрящей и укрепляет сустав.

Нередко больному назначаются еще и витаминные и минеральные комплексы для повышения иммунитета и нормализации обменных процессов, они дают силы организму самостоятельно восстанавливаться (Олиговит, Витрум, Бишофит).

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры (УВЧ, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и прочие) назначаются исключительно в комплексе с лекарственной терапией и не проводятся, если сустав поражен воспалительным процессом.

Не менее эффективна правильно подобранная лечебная гимнастика. Профилактические упражнения для ног направлены на проработку ахиллова сухожилия, растягивание, укрепление и сгибание пальцев.

Хирургическое лечение

Дегенеративные процессы в суставе при 3 степени артроза могут привести к тотальному разрушению хряща. При запущенной форме заболевания консервативная терапия не достигает эффекта.

Приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Применяются такие виды операций:

  • Артродез сустава. Остатки разрушенного хряща удаляют, придают суставу физиологическое положение и закрепляют металлическими имплантатами. Сустав теряет подвижность, но таким образом удается купировать боль и воспаление. В настоящее время данная операция на стопе проводится крайне редко.
  • Артроскопия сустава. Артроскоп вводится в полость сустава для наблюдения за ходом операции. В ходе вмешательства сгустки крови и кусочки разрушенного хряща удаляют из синовиальной жидкости. Это позволяет уменьшить боль, но эффект от лечения длится не более года. Операцию назначают молодым пациентам с 2 степенью артроза.
  • Эндопротезирование назначают на самой тяжелой стадии заболевания, сопровождающейся выраженной деформацией больного органа и полным разрушением хряща. Отсутствие подвижности сустава приводит к атрофии мышц, консервативное лечение уже не помогает. Поврежденный сустав в ходе операции удаляется, его место занимает эндопротез. Подобное вмешательство полностью восстанавливает функцию пораженного сустава. Срок службы протеза достигает 15 лет.
  • Широко применяется артропластика. Малоинвазивные вмешательства способны восстановить прежний вид деформированной стопы. Не выполняется при запущенной форме.

Причины

Артроз ног или ступней возникает в результате влияния следующих факторов:

  • чрезмерных нагрузок (сюда можно отнести и большую массу тела);
  • травм;
  • эндокринных расстройств, которые негативно сказываются на состоянии костей и хрящей;
  • метаболических нарушений (самый яркий пример – подагра);
  • хронического воспаления сустава;
  • сосудистых болезней нижних конечностей;
  • генетические особенности соединительной ткани;
  • ношения «неправильной» обуви (слишком узкой, на высоком каблуке).

Помимо этого, к развитию артроза суставов обеих стоп могут привести искривления позвоночника и патологии тазобедренных сочленений. При этих заболеваниях нарушается биомеханика скелета, поэтому нагрузка на конечности распределяется неравномерно. Страдают колени и ступни – суставы в них изнашиваются преждевременно.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава. Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

  • предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
  • нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
  • аутоиммунные патологии — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
  • неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости, рассекающий остеохондрит;
  • гипермобильность суставов, обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами.

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector