Особенности диагностики и лечения остеоартроза суставов стопы

Физиотерапия

В остром и подостром периоде деформирующего остеоартроза применяются электрофорез и ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После купирования острых болей пациентам назначается до 10 сеансов таких физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• УВЧ-терапии;
• ультрафиолетового облучения;
• ударно-волновой терапии;
• аппликации с парафином;
• озокеритолечение.

Диета

Диетологи рекомендуют пациентам снизить количество соли или полностью отказаться от нее. Также необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2), ягодных морсов, овощных соков, фруктовых киселей и компотов.

Диета, как метод лечения, показана пациентам с избыточной массой тела. Им нужно обязательно похудеть, чтобы снизить нагрузку на пораженные остеоартрозом суставы. Для этого следует отказаться от жирной, жареной пищи, колбасных и кондитерских изделий. Вместо них в рацион необходимо включить кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, зелень.

Хирургический метод лечения

При деформирующем остеоартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое вмешательство. Показаниями к операции становятся боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии. Наиболее востребовано и терапевтически эффективно однополюсное или двухполюсное эндопротезирование. Так называется замена разрушенного сустава искусственным имплантатом. Средний срок службы эндопротеза — 15 лет. После эндопротезирования и реабилитации пациент может вести активный образ жизни, выполнять профессиональные обязанности.

Лечебная гимнастика и ее роль

Фармакологические препараты часто только устраняют симптомы остеоартроза, а ежедневные занятия лечебной гимнастикой предупреждают их появление. Это становится возможным за счет многопланового воздействия дозированных нагрузок на поврежденные суставы:

• улучшения кровообращения, устранения дефицита питательных веществ;
• укрепления мышечного корсета, стабилизирующего хрящевые и костные структуры;
• улучшения состояния связочно-сухожильного аппарата.

Народные способы

В терапии остеоартроза любой локализации применяются мази домашнего приготовления, спиртовые и масляные растирания, компрессы, аппликации. Особенно востребованы чаи из лекарственных растений, оказывающие мягкое успокаивающее действие, улучшающие психоэмоциональное состояние человека. Полезны и настойки с обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Вот самые терапевтически эффективные народные средства при остеоартрозе:

• в керамический чайник положить по 0,5 чайной ложки сухих листьев мелиссы, мяты, душицы, влить стакан кипятка. Через час процедить, добавить немного цветочного меда, принимать по 100 мл 2 раза в день;
• емкость их темного стекла наполнить на 1/3 свежими листьями и корнями хрена, добавить пару стручков красного жгучего перца. Влить водку до горлышка, настаивать 1-2 месяца. Втирать при болях.

Физиотерапевтическая помощь

Физиопроцедуры при остеоартрозе начальной стадии составляют основу комплексной терапии, являются надежным помощником в лечении ДОА.

Современная медицина располагает достаточным набором физиотерапевтических средств лечения, чтобы обеспечить замедление дегенерации суставов:

• УВЧ- терапия;
• высокочастотная магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез, парафин;
• грязевые ванны.

Лечение – это долгая и иногда мучительная процедура, требующая от человека усилий и терпения. Однако при выполнении всех назначений врача есть надежда избежать хирургического вмешательства.

В случае бездействия или нежелания содействовать пациент обречен на оперативное лечение – это артропластика, артродез или эндопротезирование.

Антон Епифанов о физиотерапии для суставов:

Формы, стадии и симптомы болезни

Болезнь разделяется на группы по различным признакам, по принципу появления разделяется на:

• первичную. Развивается независимо от остальных патологий;
• вторичную. Появляется как осложнение от других заболеваний.

С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается

Идиопатическая (первичная форма) разделяется на группы:

• локализованная патология, которая вовлекает до 3 суставов. Может поражать стопные, коленные, кистевые, тазобедренные, позвоночные и остальные суставы;
• генерализированная форма подразумевает одновременное поражение 3 и более суставов. Встречается генерализированный остеоартроз с повреждением межфаланговых, дистальных, крупных суставов. Отдельно выделяют эрозивное заболевание.

Вторичная форма остеоартроза разделяется по первопричине:

• посттравматические повреждения;
• врождённые, эндемические и приобретённые недуги: синдром избыточной активности, заболевание Пертеса и т. п.;
• недуги метаболизма: охроноз, гемохроматоз, болезни Гоше и Вильсона;
• поражения эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
• патологические процессы отложения кальция (гидроксиапатит);
• нейропатия (болезнь Шарко);
• остальные недуги: РА, аваскулярный некроз, болезнь Педжета и т. д.

Симптоматика напрямую зависит от формы заболевания:

1 стадия. Чтобы разобрать что такое остеоартроз коленного сустава 1 степени и как это состояние проявляется, стоит определить симптомы состояния. Патология сопровождается дискомфортом в области колена, чаще признаки появляются в процессе длительной нагрузки на суставы. Порой появляется сильная боль.

Боль при движении в коленном суставе

Появляется малозаметное ограничение подвижности сустава, невозможно полностью согнуть ногу. Пациент быстро устаёт, нормальные нагрузки кажутся непосильными. При прохождении рентгеновского исследования становится заметно уменьшение суставной щели. Все симптомы вначале мало выражены.

2 степень. Рассмотреть ДОА коленного сустава 2 степени что это такое лучше всего на основании признаков болезни и рода проявлений. При развитии второй стадии появляется ощутимая, регулярная боль, она усиливается в утреннее и вечернее время. Самочувствие ухудшается при нагрузке, но полностью боль не устраняется при нахождении в состоянии покоя.

Человеку трудно двигаться, так как колено неполноценно разгибается и сгибается, это отражается на скорости движения, часто появляется хруст. При пальпации больного участка появляется боль. Во второй стадии начинается деформация сочленений;

3 стадия. Развивается долго и приводит к усугублению перечисленных симптомов. Взрослый человек с поражением левой или правой ноги плохо ходит, процесс сопровождается сильной болью. Хруст слышен как больному, так и окружающим людям. Доктор видит на рентгене существенную деформацию.

Процесс сопровождается атрофией мышц, часто появляются спазмы. У больного существенно увеличивается объём костной ткани. Часто вовлекается воспаление синовитой оболочки, а из-за увеличения количества синовиальной жидкости появляется отёчность. По внешнему виду ноги искривляются, а сочленения разрушаются полностью.

При 1-2 стадии вылечить состояние поможет гимнастика, часто используются методы Бубновского, Муслима Джамалдинова, Евдокименко. Если болезнь 2-3 степени, можно использовать облегчённый комплекс — микродвижения Гитта. Самостоятельно лечиться в любом случае не стоит, ведь только врач поможет подобрать лучшие упражнения. Для третей стадии болезни показано протезирование, физкультура всего лишь поможет поддерживать состояние.

Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена

Виды и формы заболевания

Деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Последний развивается на фоне уже присутствующей в организме патологии, приводящей к повреждению хрящевой прокладки колена. Первичное заболевание возникает при изначально здоровом хряще по неустановленным причинам. Обычно выявляется односторонний остеоартроз, но повышение нагрузки при ходьбе на здоровое колено может стать причиной двустороннего поражения.

1 степень

Для патологии 1 степени тяжести характерны слабые тупые, ноющие боли после нагрузок на сустав. Колено может незначительно отекать, особенно в утренние часы, но припухлость быстро исчезает. Появление этих симптомов связано и истончением, уплотнением хряща, его растрескиванием. Кости уже не плавно скользят, а цепляются друг за друга при смещении. Хрящевые ткани травмируются еще сильнее, ухудшая работу сустава.

Слева-направо: от полного отсутствия болезни до последней ее стадии.

2 степень

На второй стадии остеоартроза хрящевая прокладка истончается, а в некоторых местах исчезает полностью. Чтобы приспособиться к возникающим нагрузкам, начинают деформироваться субхондральные (расположенные под хрящом) зоны костей. Они уплотняются, разрастаются с образованием острых костных наростов — остеофитов. На этом этапе патологии интенсивность болей повышается, при ходьбе слышатся щелчки, хруст, но подвижность колена пока ограничена незначительно.

3 степень

Синовиальная жидкость при остеоартрозе 3 степени становится густой и вязкой. Она утрачивает способность снабжать хрящи питательными веществами, смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Хрящевая прослойка, выстилающая костные головки полностью разрушается, образуются обширные костные наросты, деформируются кости, вклиниваясь друг в друга. Боли теперь возникают и в дневные, и в ночные часы. Объем движений в колене снижен, поэтому при ходьбе человек использует трость или костыли.

Основные данные об остеоартрозе суставов

Остеоартроз – это деформация, связанная с дегенеративным поражением суставной ткани. Болезнь связана с нарушением регенерации костной структуры, что приводит к преждевременному изнашиванию и старению сустава. Болезнь поражает субхондральную кость, которая со временем обнажается, покрывается множественными кистами, а на ней образуются остеокласты.

Как выглядит деформирующий остеоартроз

Первичный деформирующий остеоартроз связан с возникновением нарушений в здоровом хряще на фоне генетической предрасположенности к болезни. Вторичная форма связана с приобретенными дефектами и часто возникает на фоне травмы, воспаления костей или неблагоприятных гормональных изменений. Деформирующий артроз протекает длительно, на фоне развития болезни происходят постепенные дегенеративные изменения, разрушающие сустав.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

• I – характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
• II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
• III – отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Причины

Как уже было сказано ранее, основной причиной ДОА считается старость. В пользу этого красноречиво говорят цифры: в США деформирующий остеоартроз у людей младше 45 лет встречается лишь в 2% от всей популяции, тогда как у пожилых людей старше 65 – более чем в 70%. Доказательства, как говорится, налицо. Однако те 2% тоже существуют. Откуда они берутся? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться в механизмах ДОА. В основе болезни лежит, по сути, изнашивание тканей того или иного сустава (чаще коленного или тазобедренного). Начинается же всё с суставного хряща.

Суставной хрящ – тоненькая оболочка суставного конца кости, как понятно по названию, состоящая из хрящевой ткани. Хрящ содержит больше воды и эластичных элементов, чем кость, поэтому он более упругий и способен амортизировать нагрузку на сустав и нивелировать трение. А это как раз то, что нужно для оптимальной работы.

Суставной хрящ не имеет собственных сосудов, поэтому его питание осуществляется альтернативным обычному путём – диффузией. Необходимые вещества поступают в хрящ пассивным движением этих молекул из прилежащих тканей. Такой процесс очень неустойчив, его легко извратить. Именно поэтому при каком-то нарушении именно суставной хрящ страдает первым: теряет упругость, начинает разрушаться и заменяться костью. А в итоге развивается полноценный деформирующий остеоартроз.

В результате все суставные ткани испытывают на себе большие нагрузки и также быстрее изнашиваются. Процесс этот небыстрый, поэтому на ранних стадиях его можно существенно замедлить. Однако ощутимые признаки болезни суставов начинают проявляться уже на достаточно поздних стадиях, поэтому окончательный диагноз ставится тогда, когда лечить недуг очень тяжело.

Чтобы этого не допустить, нужно проводить профилактику болезни. Подсказкой в её целесообразности служит наличие факторов риска болезни:

• возраст старше 45 лет;
• лишний вес;
• постменопауза у женщин;
• эндокринные нарушения;
• нарушения метаболизма;
• врождённые пороки костей;
• перенесённый остеомиелит и другие воспаления костей (например, туберкулёз);
• травма сустава или кости;
• артрит;
• другие.

Кроме того, в список можно включить и другие причины – их очень много. Наиболее частые перечислены выше.

Принципы диагностики

Под симптомы деформирующего остеоартроза могут маскироваться бурситы, тендиниты, артриты. Поэтому по результатам внешнего осмотра и анамнестическим данным диагноз выставить затруднительно. Наиболее информативна рентгенография, помогающая не только выявить остеоартроз, но и установить его стадию, характер течения. На полученных в двух проекциях изображениях визуализируются все рентгенографические признаки заболевания:

• сужение суставной щели;
• формирование единичных или множественных остеофитов;
• деформация костных поверхностей с образованием кист;
• субхондральный остеосклероз.

Основные методы терапии

Не занимайтесь самолечением, препараты вам поможет назначить врач

На начальных этапах развития деформирующего остеоартроза прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС быстро избавляют от болевого синдрома, что значительно облегчает страдания. К представителям этой группы принадлежит «Аспирин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Сулиндак», «Мелоксикам», «Анальгин», «Флурбипрофен», «Теноксикам». Данные средствам являются неселективными ингибиторами, блокирующие ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препараты оказывают негативное воздействие на ЖКТ пострадавшего, нельзя ими злоупотреблять.

При деформирующем остеоартрозе суставов стопы рекомендуется принимать селективные НПВС. Медикаменты употребляют при наличии определенных патологических процессов, например, воспаления. Селективные НПВС не так сильно сказываются на ЖКТ, но негативно влияют на сердечную деятельность, способны повышать артериальное давление. Часто назначают «Целебрекс», «Прексиж», «Аркосиа», «Денебол», «Династат».

Обязательно назначают применение хондропротекторов. Медикаменты восстанавливают хрящевую ткань путем регенерации клеток, восстановления кровообращения в стопах. Помимо препаратов назначают лечебный массаж стопы, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное облучение, радоновые ванны, фонофорез, УВЧ), лечебную физкультуру. Отлично помогает иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Схема лечения и физиопроцедуры подбираются индивидуально.

Хирургические методы терапии

Отсутствие положительного эффекта и прогрессирование заболевание вынуждает пациентов обращаться к радикальные способам лечения. Если суставы стопы деформированы настолько, что не помогает даже использование шины, для возвращения в нормальное анатомическое положение следует провести оперативное вмешательство. Основные оперативные меры, принимаемые при деформирующем остеоартрозе:

1. На второй стадии при наличии небольшой вальгусной деформации рекомендуется провести артропластичесую операцию. При заболевании остеоартроз стопы лечение данным методом подразумевает коррекцию присутствующей деформации. Образовавшийся косметический дефект удаляют, функция стопы восстанавливается.
2. Если наблюдается сильная деформация, следует лечить с помощью протезирования пораженных суставов. Хирург удаляет костные разрастания, при необходимости ставит протезы. Оперативное вмешательство длится около часа.

Прибегая к хирургическим методам лечения серьезно подойдите к выбору хирурга. Если врач в государственной поликлинике имеет не очень хорошую репутацию, лучше обратиться к частному хирургу и избежать осложнений, вроде инфицирования, чем позже еще больше потратиться.

Лечение деформирующего остеоартроза

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• реабилитация, лечебная физкультура.

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром.  При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов. Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость

Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава

В случае с коксартрозом альтернативой НПВП становятся хондропротекторы, которые бывают двух видов:

• воздействующие непосредственно на сам суставной хрящ;
• воздействующие на субхондральную кость.

Очень полезны в лечении деформирующего артроза сосудорасширяющие препараты. Они улучшают суставной кровоток, тем самым значительно улучшая состояние пациента, облегчая боль, снимая спазмы. Для достижения максимального результата их обычно совмещают с хондропротекторами.

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза

Местное лечение

Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей. Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

Гимнастика, лечебная физкультура

Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой. Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА. Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

Диета при ДОА

Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда — холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий

Лекарственные препараты

В терапии деформирующего остеоартроза 2 степени применяются препараты различных групп. На начальном этапе пациентам обычно назначаются инъекционные растворы, таблетки, капсулы. А после устранения острых болей применяются малотоксичные мази, гели, наружные биоактивные добавки, пластыри.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства быстро устраняют самые острые боли, особенно при их внутримышечном введении. Они справляются с самыми выраженными отеками, восстанавливают привычный объем движений. А при сопутствующем ДОА синовите (воспалении синовиальной оболочки) снижают местную температуру.

НПВС для лечения ДОА 2 степени тяжести	Названия лекарственных средств
Инъекции	Ортофен, Лорноксикам, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак, Мовалис
Таблетки	Кеторол, Найз, Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Эторикоксиб, Нимесулид
Мази и гели	Вольтарен, Артрозилен, Фастум, Быструмгель, Индометацин, Долгит, Диклофенак 1%, 2%, 5%

Гормональные лекарственные средства

Ортопеды предпочитают обходиться в лечении коксартроза 2 степени без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Основная причина — токсичное воздействие активных ингредиентов на внутренние органы, кости, хрящи. Но при неэффективности инъекций НПВС назначаются глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан;
• Гидрокортизон;
• Триамцинолон.

Хондропротекторы

Так называются препараты, регенерирующие хрящи тазобедренного сустава. Но при остеоартрозе 2 степени они не способны даже частично восстановить поврежденные ткани. Тем не менее, хондропротекторы включаются в лечебные схемы для предупреждения дальнейшего разрушения сустава.

Какие препараты может назначить врач:

• инъекции — Хондролон, Хондрогард, Румалон, Алфлутоп, Дона;
• таблетки, капсулы — Структум, Терафлекс, Артра, Глюкозамин-Максимум;
• мази, гели — Хондроксид, Хондроитин-Акос, Терафлекс.

С какими заболеваниями может быть связано

Если остеоартроз не развивается идиопатически, то является вторичным, то есть его возникновению предшествовали некоторые нарушения в организме. Среди последних дисплазии и травмы, гипермобильность суставов и артриты.

Основные клинические формы остеоартроза.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — тяжелая форма, составляет примерно 40% всех видов деформируемого остеоартроза. Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный является следствием физической перегрузки сустава (у спортсменов, грузчиков). Вторичный возникает после коксита, травмы, остеонекроза, врожденной дисплазии бедренной кости. Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, сопровождающуюся хромотой; боль в интактном коленном суставе, паховой области, пояснице и тому подобное. Она может быть следствием спазма ягодичных и отводящих мышц бедра. Возможна «блокада» тазобедренного сустава — больной полностью утрачивает способность двигаться из-за сильной боли, которая возникает внезапно. Через несколько минут интенсивность боли уменьшается. Быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, формируется сгибательная контрактура сустава.

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) чаще наблюдают у женщин старше 40-50 лет. Поражение обычно двустороннее. Больные жалуются на боль в конце дня, невозможность идти по лестнице. Часто возникает ощущение «подкоса» ног. Боль локализуется по внутренней или передней области сустава. Сначала ограничивается сгибание, а затем и разгибание сустава. Во время движения возникает хруст в коленных суставах. Со временем деформируются и атрофируются мышцы бедер и голеней. Возможна и изгибная контрактура. Часто возникает девиация коленных суставов (О- или X-образные ноги). Частым осложнением гонартроза является реактивный синовит, проявляющийся болью, припухлостью сустава, повышением температуры, выпотом в полость сустава. В дальнейшем возникает деформация сустава.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов возникает обычно у женщин во время климакса. Клинически характеризуется образованием узелковых припухлостей в области дистальных межфаланговых суставов, которые со временем уплотняются (узелки Гебердена). Сначала они локализуются на II и III пальцах кисти, а в дальнейшем и в других межфаланговых суставах. Плотные узелки величиной с горошину обнаруживают сначала на тыльной и боковой поверхностях, позже — вокруг всего сустава. Последний деформируется, в связи с чем исключается его функция. Может наблюдаться девиация ногтевых фаланг.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь, или болезнь Келлгрена) характеризуется многочисленными дегенеративными поражениями периферийных суставов и межпозвоночных дисков. Различают первичный и вторичный полиостеоартроз. Первичный является следствием генетически обусловленной слабости связочно-мышечного аппарата и снижения резистентности хряща к давлению. Наблюдается у женщин в период менопаузы. Вторичный — развивается у больных подагрой, пирофосфатными и другими метаболическими артропатиями. Для полиостеоартроза характерно симметричное поражение многих суставов (коленных, тазобедренных, дистальных межфаланговых и т.д.). Он сопровождается периартритами, тендовагинит, остеохондрозом позвоночника.

Если действуют провоцирующие факторы (переутомление, перегрузки, инфекция), то возникает реактивный синовит.

Обзор мазей

1. Противовоспалительные – снимают воспаление:

• Диклофенак – эмульгель, вольтарен, диклоберл.
• Индометацин.
• Кетопрофен – фастум, кетонал, быструм.
• Диметилсульфоксид – долобене.
• Нимесулид – нимулид, найз.
• Ибупрофен – релиф, долгит.

1. Согревающие – на основе раздражающих веществ, увеличивают проницаемость капиллярной системы.

На ядах – апизатрон, апиривен, вирапин, вольтарен, випробел.

На перце – эспол.

Другие согревающие мази – меновазин, гевкамен, никофлекс.

1. Мази из народных рецептов на травах:

Уральская мазь, мазь с хмелем, донником и зверобоем, медовые пасты

Степени артроза локтевого сустава

Локтевой остеоартроз проявляется симптоматикой различной тяжести. Врачи делят заболевание на три стадии, что позволяет четко определить, насколько серьёзно ДОА повредил локтевой сустав. Это помогает назначить более эффективное лечение для нормализации работоспособности сустава. Обращаясь к врачу на начальном этапе, существует наибольшая вероятность лёгкого и скорого восстановления. Если в семье какой-либо родственник уже болеет таким заболеванием либо страдал от него в предыдущих поколениях, правильно устраивать себе периодические обследования. Лучше потратить небольшие деньги на общую диагностику, чем платить врачам за излечение полностью сформированной болезни.

1 степени

Первая стадия характеризуется наименее явными болезненными ощущениями. Человек почти не чувствует дискомфорта, кроме быстрой утомляемости локтя после сильной нагрузки на руку. Однако уже в этот период запускается разрушение в хряще. У некоторых пациентов возникает вялая нерезкая боль, если завести больную конечность за спину. Заметить явные отклонения на рентген-снимке при 1 стадии фактически невозможно.

2 степени

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава 2 степени значительно нарушает работу сочленения, он даёт понять человеку о важности неотложного посещения врача. 1-ая степень

Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локоть

1-ая степень. Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локоть

Эта стадия:

• нарушает амплитуду движения из-за острой боли;
• сопровождается звуком чёткого хруста при движении;
• проявляется отёчностью тканей

3 степени

Этап болезни требует оперативного лечения. Ноющая или резкая боль беспокоит человека днём и ночью. У пациента:

• выраженные изменения на поверхности локтя;
• проявляются парестезии в мизинце и безымянном пальце;
• у лучевой кости и кости предплечья деформируется ось, что вызывает кривизну руки;
• мышечная атрофия вызывает уменьшение размера больной руки.

Причины появления деформирующего артроза суставов

Преимущественно возникновение болезни связано с травмой, метаболическим нарушением, старшим возрастом или хронической перегрузкой.

Какие факторы при возникновении болезни следует учитывать:

Травма. При падениях, переломах или вывихах даже после заживления костей и суставов возникают предпосылки к возможным патологическим изменениям. Со временем, при появлении неблагоприятных условий (вредная работа, переохлаждение), могут возникнуть характерные патологические изменения, приводящие к деформирующему остеоартрозу.
Хроническая перегрузка – наиболее частая причина. Если пациент работает в тяжелых физических условиях, поднимает тяжести или занимается профессионально спортом, то на суставно-связочный аппарат влияет повышенная нагрузка. Со временем избыточная перегрузка приводит к проблемам, провоцирующим появление деформирующего остеоартроза. Также к подобным осложнениям приводит запущенная форма плоскостопия.
Среди наследственных причин можно выделить рождение близнецов

Доказано, что у однояйцевых близнецов присутствуют гены, ответственные за нарушения синтеза коллагена в старшем возрасте, что может привести с остеоартрозу.
Не менее важно заниматься лечением имеющихся гормональных нарушений. Некоторые эндокринные проблемы приводят к серьезным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата

Пример – остеопороз, гипотиреоз и сахарный диабет. Эти болезни часто приводят к негативным изменениям в метаболизме хрящевой ткани, что приводит к потере эластичности, склонности к травмам и невозможности восстановления. Проблема остро связана с угасанием синтеза половых гормонов. Пример – менопауза у женщин и возрастной дефицит тестостерона у мужчин.
Избыточная масса тела и ожирение. Чем больший вес тела носит человек на себе, тем интенсивнее нагружаются его суставы. Сильное ожирение приводит к хроническим травмам, которые способствуют появлению артроза в старшем возрасте. Также проблемы усугубляются при наличии слабого мышечного корсета у пациента.
Наиболее распространенная причина – возрастная дегенерация, что приводит к деформации суставов.

В редких случаях у больных остеоартрозом деформирующего типа встречаются врожденные патологии соединительной и хрящевой ткани, приводящие к болезни в раннем возрасте.

Симптомы и методы диагностики

Деформирующий остеоартроз проявляется болями и легкой припухлостью в области плюсне-фалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения в хрящах и костях приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. В этом случае незнающий человек с легкостью спутает патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1. Основные различия между запущенным артрозом и подагрой

	Остеоартроз	Подагрический артрит
Характер боли	Ноющая, усиливающаяся при ходьбе и движениях. Болезненные ощущения уменьшаются или исчезают после отдыха	Резкая, невыносимая, причиняющая массу страданий. Появляется в состоянии покоя, усиливается при движениях. Из-за боли человек не может передвигаться
Течение	Заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение. Симптомы появляются постепенно, со временем усиливаются	Болезнь протекает хронически, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями. Ярко выраженная картина артрита наблюдается после употребления спиртного или жирной пищи
Наличие деформаций	У лиц с остеоартрозом нередко выявляют вальгусную деформацию флюсне-фалангового и молоткообразную деформацию межфаланговых пальцев стопы	Деформаций в области сустава обычно нет. Вместо этого у пациента появляются тофусы – специфические подагрические узелки. Они локализуются в области суставов, связок, ушных раковин

https://youtube.com/watch?v=2NdgzoDcBP4

Основным методом диагностики артроза стопы является рентгенография. С ее помощью диагностируют сужение суставных щелей, костные деформации, снижение плотности костной ткани и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному делают МРТ.

Рентгенологические стадии артроза:

1. На рентгенограммах нет никаких изменений. Заподозрить болезнь можно лишь по легким болям при ощупывании или сгибании пальцев.
2. При рентгенографии у больного выявляют сужение суставной щели, которое косвенно указывает на повреждение хрящей.
3. На снимках отчетливо видны признаки поражения костной ткани. У многих пациентов появляются выраженные деформации пальцев стопы.