Бронхит у взрослых: чем лечить, какие симптомы, список антибиотиков

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме бронхит острый и хронический:

Насколько эффективна дыхательная гимнастика при бронхите?Дыхательная гимнастика, например, по методу Стрельниковой или Бутейко – это важнейший компонент лечения, особенно при хроническом бронхите.

Я подозреваю, что у меня аллергический бронхит. Это возможно?Такого диагноза, как аллергический бронхит не существует. Возможно развитие инфекционного заболевания на фоне бронхиальной астмы. В этом случае аллергическое воспаление и инфекционный процесс как бы «поддерживают» друг друга. В любом случае,  необходима консультация аллерголога и проведение полного аллергологического обследования (постановка кожных проб, сдача анализа крови для выявления специфических антител к аллергенам и т.д.). 

С какими заболеваниями можно перепутать хронический бронхит?Список болезней, сопровождающихся затяжным кашлем достаточно велик. В первую очередь проводят дифференциальную диагностику между туберкулезом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхоэктазами, астмой, онкозаболеваниями.

врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

Симптоматика бронхита

Острый бронхит может быть вызван несколькими причинами. Чаще всего это инфекции, но кроме нее в бронхи могут попадать различные раздражающие агенты, о которых обязательно следует упомянуть в данной статье.

Инфекционный бронхит

Чаще всего болезнь вызвана вирусными респираторными инфекциями

Если болезнь вызвана попаданием инфекции в дыхательные пути, симптоматика будет следующая:

• мокрота при кашле начинает отхаркиваться на третий или четвертый день;
• повышенная усталость и слабость;
• в груди возможны болевые ощущения;
• повышение температуры;
• общий анализ крови не реагирует на наличие болезни;
• при аускультации жесткое дыхание и различимы сухие хрипы.

При бронхите средней или тяжелой степени тяжести проявления будут выражаться так:

• более сильный кашель, часто приступообразного характера;
• при кашле задействуется дополнительная мускулатура груди из-за чего могут возникать болевые ощущения, как в груди, так и в области диафрагмы;
• работоспособность сильно снижается, больному постоянно хочется отдохнуть;
• мокрота полностью или частично гнойная;
• дыхание настолько жесткое, что слышно на расстоянии, при аускультации есть мелкопузырчатые всхлипывания.

Аллергический бронхит

Аллергия может стать причиной кашля

Данная форма заболевания в корне отличается от обычной поскольку причина заболевания кроется не в наличии инфекционной составляющей, а в контакте с аллергеном из-за чего начинается сухой кашель, при этом не образуется мокрота и, как правило, нет температуры. Главная характерная особенность заключается в полном исчезновении всех симптомов при изоляции больного от аллергена.

По сути данное заболевание является предастматическим состоянием и его важно дифференцировать от астмы. Некоторые врачи упорно считают эту форму астмой в начальном слабоперсистирующем состоянии

Тем, кто интересуется как выявить бронхит астматический следует обратить внимание на такие характерные симптомы:

• обычно у больного отсутствует гипертермия;
• наличие отдышки обусловлено развитием бронхоспазма, который успешно купируется бронхолитиками;
• могут быть сухие хрипы, рассредоточенные по всему бронхиальному дереву;
• симптоматика полностью исчезает если убрать раздражитель или существенно снижается при приеме противоаллергенных лекарств;
• сезонность обострений.

Токсический бронхит

Токсические или химические виды бронхитов диагностируют в том случае если на бронхи оказывают постоянное влияние вредные вещества, попадающие из окружающего воздуха: пыль, газы, вредные испарения и т. д. В группе риска находятся рабочие вредных предприятий и люди, проживающие в близи них.

Характерными симптомами данного заболевания являются:

• потеря аппетита;
• гипоксемия;
• головная боль;
• затрудненное дыхание, появление отдышки;
• ощущение что-то колет в груди, дискомфорт;
• синюшность кожных покровов (лицо, шея, пальцы);
• дыхание жесткое с хрипами слышными на расстоянии;
• нарушение сердечного ритма;
• невысокая температура;
• СОЭ ускорено слабо;
• рентгенограмма показывает незначительное усиление легочного рисунка.

Поскольку чаще всего болезнь тесно связана с профессией для полного избавления от недуга следует убрать токсическое действие провоцирующего фактора. Довольно часто врачи рекомендую просто сменить сферу занятости.

Лечение заболевания у взрослых

Бронхит лечение у взрослых отличается от терапии у детей

Важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Как лечить бронхит – это зависит от фактора болезни (вирусы, бактерии), формы и сложности его протекания

Назначают симптоматические лекарства для облегчения кашлевого рефлекса. При необходимости назначаются муколитические и отхаркивающие средства. Такое лекарство от бронхита с учетом воздействия назначать должен только врач. В противном случае можно навредить здоровью. При развитии болезни на основе бактериального фактора антибиотики при бронхите у взрослых – обязательная мера. Выбор лекарства осуществляют после анализов, показывающих тип атипичных микроорганизмов. Ингаляции при бронхите с глюкокортикоидами, бета-агонистами, специфическими противовоспалительными средствами – эффективный способ для облегчения состояния больного.

Что надо знать про антибиотики

Как лечить бронхит – вопрос, ответ на который зависит от диагноза. Антибиотики действительны не во всех случаях. Острый бронхит практически всегда имеет вирусную природу. В этом случае их назначение не имеет смысла. При обструктивной форме заболевания антибиотики нужны, как и при затяжном периоде болезни. Выбрать терапию поможет серологический анализ крови на антитела и посев мокроты. Без этих исследований антибиотики не назначают.

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

Чем опасен?

Огромный риск для здоровья представляют осложнения обструктивного бронхита. Они развиваются из-за недостаточного, неэффективного лечения. Неверная диагностика, активное курение, неблагоприятный климат в местности где проживает пациент, несоблюдение предписаний лечащего врача — тоже относятся к факторам, вызывающим осложнения болезни.

Последствия и осложнения

Самые частые осложнения обструктивного бронхита у взрослых:

• Воспаление легких. Органы расположены близко, поэтому воспаление бронх поражает соседние органы — легкие.
• Бронхоэктаз. Развивается при значительном поражении тканей органов дыхания. Процесс необратим. Бронхи всегда расширены. Ткани органа и соседние страдают.
• Дыхательная недостаточность. Опасное последствие, приводящее к летальному исходу. Патологические изменения настолько значительны, что нарушается газовое состояние крови, а жизненноважные органы лишены необходимого газообмена. Отсутствие немедленной реакции на состояние необратимо приводит к сердечной недостаточности.
• Сердечная недостаточность. Кислородное голодание активизирует сердечную деятельность. Оно утомляется, сердечная мышца испытывает перенапряжение и ослабевает.
• Эмфизема легких. Альвеолы постоянно подверженные воспалительным процессам увеличиваются (растягиваются), теряют свою естественную функцию — сокращение. Следовательно, нарушается процесс обогащения кислородом крови и очистка ее от углекислого газа. Симптомом эмфиземы является одышка, которая увеличивается при физических нагрузках.
• Бронхиальная астма. Бронхи претерпевают необратимые изменения при постоянной обструкции, поэтому у пациентов возникает изменение их реактивности. Возможны внезапные приступы непрекращающегося кашля, сопровождающиеся одышкой, иногда удушьем.
• Бронхообструкция. Одна из разновидностей дыхательной недостаточности, проявляющаяся внезапными спазмами бронхов. Больные жалуются на проблемы с выдохом.
• Диффузный пневмосклероз. Заболевание полностью поражает одно или оба легких. Работа органа блокируется. Осложнение опасно для жизни. Первые 2-3 дня может протекать бессимптомно. Диагностируется рентген снимком или компьютерной томографией.
• Легочное сердце. Воспалительный процесс с левого легкого переходит на правый желудочек и предсердие. Давление малого венозного круга повышается, вызывая болевые ощущения в груди и слабость всего организма.

Избежать проявление осложнений у взрослых позволит своевременное обращение за квалифицированной помощью, профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, недопущение самолечения. 

Когда необходимо обращаться к врачу?

При ухудшении самочувствия необходимо посетить терапевта. Врач произведет осмотр и направит к узкопрофильным специалистам.

Клинические симптомы, при которых следует посетить медицинское учреждение: 

• кашель с выделением слизи или без нее;
• снижение аппетита и ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела;
• ощущение боли в грудной клетки;
• появление одышки как при физической нагрузке, так и в покое.

Такими симптомами проявляет себя бронхит. Некоторые из них характерны для других патологий. Например, приступообразный кашель у взрослых, боль в горле, проблемы с дыханием характерны и для острого ларингита. Это заболевание относится к специализации ЛОРа.

Продолжительный кашель, скопление мокроты в сочетание с болью в грудине, повышение температуры, могут быть симптомами обострения бронхита или пневмонии, развившейся как осложнение основного недуга. В этом случае можно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Первичная консультация, назначение диагностических исследований — задачи терапевта. 

Клиническая картина

Бронхит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой бронхов, может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию. В период болезни происходит нарушение газообмена, что является следствием кислородного голодания. Зачастую данное явление характерно для запущенных форм бронхита.

Чтобы избежать тяжелых последствий, которые провоцирует болезнь, необходимо знать основные правила профилактики заболевания, но об этом мы поговорим немного позже. А сейчас давайте рассмотрим, по каким признакам распознать бронхит.

Виды бронхита

Бронхит, согласно медицинскому классификатору, разделяется на несколько форм:

• острый;
• хронический;
• обструктивный;
• простой;
• пылевой.

Бронхит может сломить даже самого активного человека.

Любому виду бронхита характерен воспалительный процесс слизистой бронхов. Отмечается отечность стенок эпителия, усиление выработки мокроты. Кашель при бронхите, который неизменно сопровождает пациента, является защитной реакцией организма на раздражитель.

Этиология

Бронхит носит инфекционный и неинфекционный характер.

Таблица №1. Причины инфекционного и неинфекционного развития болезни:

Отметим, что грибковые инфекции являются причиной бронхита только в случае значительно ослабленного иммунитета.

К дополнительным факторам развития бронхита можно отнести:

• частые вирусные инфекции;
• переохлаждения;
• наличие патологических процессов в других органах и системах;
• частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Определить характер и степень тяжести заболевания может только врач на основании проведенного обследования и наличия специфической симптоматики.

Одной из причин бронхита является переохлаждение.

Симптомы

Бронхит сопровождается симптомами общей интоксикации организма. Это:

• озноб в теле;
• общая слабость;
• головная боль;
• ноющая боль в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от стойкости иммунной системы. После появления первых признаков заболевания присоединяется основной симптом бронхита – это сухой кашель.

Он говорит о развитии воспаления слизистой бронхов. Кашель отмечается в первые дни болезни, он может быть регулярным либо приступообразным.

Основной пик симптома кашля приходится на ночь. Больной зачастую не может спокойно лежать на кровати, так как мучительный кашель еще и вызывает боль в грудной клетке. Как метод профилактики сухого кашля рекомендуется постоянно увлажнять помещение.

Без соответствующего лечения бронхит может грозить человеку серьезными осложнениями.

Лечение бронхита

Пейте больше жидкости при бронхите — особенно хорош чай с лимоном.

В случаях с острым бронхитом, пожалуй, нет никакой необходимости во всевозможных анализах. Как правило он легко распознаётся по наличию тех или иных симптомов у человека. Для распознавания этой болезни врач использует стетоскоп, и если он слышит дребезжащий звук в верхних дыхательных путях, то у вас определённо бронхит.

При хроническом бронхите, врач, как правило, направляет пациента на рентген грудной клетки для оценки степени повреждения лёгких. Также рентген позволяет сделать определённое заключение того, на сколько хорошо работают ваши лёгкие. Дополнительно может понадобиться тестирование на уровень кислорода в крови. Этот тест проводится с помощью специального маленького сенсора, прикрепляемого к пальцу.

По теме: Упражнения и дыхательная гимнастика при бронхите.

Острый бронхит — методы лечения

Лечение острого бронхита включает в себя ряд простых действий:

• Побольше отдыхайте
• Пейте больше жидкости
• Избегайте вдыхания дыма и газов
• Если необходимо, используйте бронходилататоры или сироп от кашля (по рекомендации врача)

У людей, не имеющих каких-либо хронических заболеваний и проблем с легкими, антибиотики при остром бронхите не назначаются. Зачастую причиной бронхита является вирус и антибиотики по понятной причине здесь бессильны.

При остром бронхите лёгкими и бронхами выделяется много мокроты и возникает так называемый «мокрый кашель». В случаях мучительного сильного кашля, приводящего к болям в груди и не дающего нормально спать, или кашля, сохраняющегося на протяжении 2 — 3 недель – ваш врач может назначить специальные отхаркивающие средства. В большинстве случаев вам необходимо делать все то, что вы обычно делаете при простуде: пейте побольше жидкости, особенно чай с лимоном, можно выпить Аспирин или препараты на основе Парацетамола. Но ни в коем случае не давайте аспирин ребёнку в возрасте до 18 лет. Дети, принимающие аспирин, подвергаются повышенному риску развития синдрома Рея. О бронхите у детей вы можете узнать здесь — Бронхит у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Хронический бронхит — методы лечения

При хроническом бронхите ни в коем случае нельзя принимать препараты, подавляющие кашель. Как и при остром бронхите у вас выделяется большое количество слизи и имеет место быть «мокрый кашель». Если кашель затруднён, врач может также назначить любое отхаркивающее средство. Если спустя время замечается увеличение густоты или количества мокроты, это может быть связано с наличием бактериальной инфекции в легких. В таком случае ваш лечащий врач скорее всего назначит пяти- или десятидневный курс приёма антибиотиков широкого спектра действия. Подробно о применении антибиотиков при бронхите читайте здесь — Антибиотики при бронхите у взрослых: название и описание.

В некоторых случаях хронического бронхита назначается приём стероидов для уменьшения воспаления и / или кислородная терапия. Помимо традиционных лекарственных средств, вы можете использовать натуральные домашние средства для лечения бронхита. Подробно об этом вы можете узнать здесь — Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых и детей.

Неинфекционный бронхит

Заболевание проявляется вследствие воздействия на бронхи агрессивных раздражителей неинфекционного характера это могут быть:

• аллергены любого рода от растительных до химических;
• сигаретный дым;
• физическое воздействие – холодный или горячий воздух, повышенная влажность, такое воздействие характерно для зон с плохими климатическими условиями.

Аллергическая форма бронхита

Заболевание вызывается в следствие попадания в бронхи аллергена, который вызывает раздражение слизистой и воспалительный процесс.

Аллергическим компонентом может выступать:

• пыльца растений, выделяемая при цветении;
• частички пыли в воздухе;
• дым;
• шерстяной покров животных;
• химические примеси в воздухе, особенно в условиях работы на вредных производствах.

Проявления аллергического бронхита очень схожи с симптомами обычной простуды, но вовремя осмотра опытный врач сможет отличить разницу между двумя заболеваниями. Основное отличие – симптоматика ОРВИ, но без повышения температуры тела.

Аллергическая предрасположенность может стать причиной бронхита.

Клиника бронхита у взрослых при аллергическом бронхите:

1. Приступообразный кашель, который чаще проявляется в ночное время суток. Интенсивность приступов кашля может увеличиваться при соприкосновении с аллергеном. Например, при прогулках в парке или при контакте с животными.
2. Аллергическая форма бронхита характеризуется затрудненным дыханием на выдохе.
3. При выдохе, даже на расстоянии слышны характерные хрипы или свистящее дыхание.
4. Насморк с затрудненным носовым дыханием.
5. Иногда поражается гортань, что вызывает ларингит.
6. Ухудшение общего самочувствия.

Терапия аллергического бронхита затрудняется выявлением аллергена. В некоторых случаях не удается установить источник пагубного воздействия.

Бронхит курильщика

Медицина выделяет хронический бронхит курильщика, как самостоятельное заболевания. Заболевание развивается в следствие воздействия на дыхательную систему табачного дыма, который вызывает постоянное воспаление слизистых.

Это приводит к повышенному образованию мокроты и гибели ресничек в бронхах, ответственных за выведение бронхиального секрета. В результате, в бронхах скапливается большое количество слизи, уменьшающей бронхиальный просвет, что приводит бронхоспазму и катастрофической нехватке воздуха.

Интенсивность симптомов заболевания проявляется в зависимости от количества выкуриваемых сигарет, размера пораженной области и индивидуальных особенностей организма, но чаще это:

• отдышка в период физических нагрузок;
• приступообразный кашель, особенно после пробуждения;
• выделение слизи густой консистенции;
• часто возникающие респираторные заболевания с длительным течением.

На фото поражение дыхательной системы, в следствие никотиновой зависимости.

Игнорирование симптомов приводит к осложнениям.

Последствия бронхита у взрослых в результате никотиновой зависимости:

• постепенно бронхит курильщика трансформируется в хроническую обструктивную болезнь легких, при которой снижается бронхиальная проходимость;
• сердечная недостаточность;
• гипертензия;
• снижение сердечной проводимости;
• бронхопневмония;
• бронхоэктатическая болезнь.

Заключение

Таким образом в статье был рассмотрен вопрос о том какой бывает бронхит с описанием характерных признаков, основных методов диагностики и лечения. Во многих случаях в основе развития патологии лежит инфекционная составляющая поэтому большая часть заболеваний имеет вирусную природу.

Бактериальные формы развиваются на фоне осложнений респираторных заболеваний и при ослабленном иммунитете. При наличии аллергии может отмечаться аллергический бронхит по сути являющейся ранней формой астмы.

При наличии постоянного раздражителя физической или химической природы в воздухе развивается токсический бронхит, а самая редкая причина недуга – разрастание микроскопических грибов в бронхиальном дереве, что возможно только при очень слабом иммунитете. Если человек болеет редко – говорят об остром бронхите, если часто и в общей совокупности больной кашляет три месяца и в год более, то это явный признак хронической патологии.

Лечение направлено на устранение вредоносного агента, усиление секреции и отхождении мокроты. Решение о применении антибактериальной или антивирусной терапии должен принимать наблюдающий больного врач, самолечение категорически запрещено. Прогноз при условии своевременной терапии благоприятен. Наибольшая опасность существует при диагностировании бронхиолита у детей до трех лет, в этом случае ребенок госпитализируется в обязательном порядке.