Каково отличие периферического от центрального паралича?

Лечение данной патологии

Спастический парез нижних конечностей лечится только комплексно. В лечении следует применять тепловые процедуры наравне с массажами. Это значительно помогает стабилизировать проведение активного импульса к мышцам, улучшая их трофику. Когда больной сможет активно двигать конечностью, массаж нужно сочетать с лечебной физкультурой и с использованием нагрузки, которую следует увеличивать постепенно. При этом любые упражнения должны быть для пациента дозированными, а массажи необходимо проводить только у профессионала. Кроме этого, лечение включает такие мероприятия:

1. Употребление медицинских лекарств.
2. Применение ортезов.
3. Проведение медикаментозных блокад.
4. Осуществление хирургического вмешательства.

Выбор методики лечения всегда строго индивидуален, он напрямую зависит от локализации и характера спастического паралича.

Стандартный

Обычно такой массаж выполняется специалистом и длится он недолго – до 20 минут. Однако классический массаж при неврите лицевого нерва достаточно болезненный, поэтому в период восстановления придется потерпеть.

Воздействия направлены на улучшение кровотока лицевых мышц. Также он восстанавливает сниженные или утраченные, вследствие заболевания, двигательные функции. Помогает устранить дефекты речи и снимает спазмы мимической мускулатуры.

Несмотря на то, что зачастую данная процедура выполняется специалистом, её можно делать и самостоятельно. Однако перед этим стоит учесть несколько важных аспектов.

Правила выполнения

Предварительно необходимо обязательно изучить подробную технику (если проводится самомассаж).

Наилучший выход – совершить несколько процедур в присутствии специалиста, который не только научит выполнению, но и проконтролирует правильность действий.

Изначально требуется размять мышцы шеи и лица, после чего приступать непосредственно к выполнению определенных техник.

ЛФК для шеи перед массированием лица

Для того чтоб улучшить кровообращение в области головы и шеи, непосредственно перед массажем, необходимо проводить определенную гимнастику (так называемый ЛФК).

Выполнение этих упражнений лучше проводить перед зеркалом, чтоб движения были симметричны. После выполнения каждого движения следует расслаблять мышцы.

Изначально каждое движение стоит делать медленно, чтоб выполнить его правильно. После чего можно переходить к более активным.

Такой курс упражнений направлен на весь плечевой пояс. Проводят его сидя на стуле.

1. Отводим руку в сторону и поворачиваем голову в её направлении, смотрим на ладонь; повторяем аналогичное действие с другой рукой.
2. Прикладываем кисти к плечам и вращаем руками 5 раз по часовой стрелке, после чего – 5 раз в обратную сторону.
3. Поднимаем и опускаем плечи (одновременно).
4. Поворачиваем шею влево, вправо.
5. Выполняем круговые движения головой (по/против часовой стрелки).
6. Наклоняем голову вправо/влево.

Порядок и техника

Начинают массаж с лобной зоны:

1. Горизонтальные поглаживания от центра к вискам.
2. Вертикальное растирание от надбровных дуг до линии роста волос.
3. Надавливание подушечками пальцем от центра к вискам; на лбу надавливания всей длиной пальцев.
4. Попеременное сжимание большим и указательным пальцами кожи (пощипывания).
5. Простукивание подушечками пальцев по лбу.

Далее переходят к массажу глазниц:

1. При закрытых глазах ведем средним пальцем от наружного угла глаза к внутреннему (по нижней орбите).
2. Указательным пальцем совершаем точечные круговые движения к внутреннему углу глаза по нижнему краю.
3. Повторяем те же движения над бровью.
4. Пощипываем брови.
5. Поглаживаем глазницы.

1. Горизонтальными движениями растираем от середины подбородка к носу, по спинке носа.
2. Совершаем точечные надавливания по подбородку и носогубному треугольнику.
3. Поглаживаем ладонью от середины подбородка к носу, по носу, от кончиков губ в стороны.
4. Совершаем пощипывания в носогубном треугольнике.

Завершающий этап – массаж щек:

1. Поглаживаем щёки ладонью.
2. Растираем от носа к краям щёк.
3. Круговые точечные массирования пальцами.
4. Проводим кончиками пальцев по щекам.
5. Пощипываем щёки, захватывая шею.
6. Надавливаем точечно подушечками пальцев.
7. Постукиваем кончиками пальцев.
8. Указательным и средним пальцев постукиваем по щекам.
9. Носогубные складки поглаживаем большими пальцами.

Каждый пункт необходимо повторять 2-3 раза, при этом осуществлять повторения первого пункта после каждого упражнения.

Продолжительность воздействия

Продолжительность каждого сеанса не превышает 20 минут. В среднем – 5 минут приготовлений и 10 минут самого массажа.

Курс проведения довольно долгий и делится на три этапа:

• первые 10 дней – базовый (не затрагивающий больную сторону лица);
• последующие 3 месяца – основной (восстановление подвижности пораженной части);
• ещё 2-3 месяца — остаточный (до полного устранения симптомов).

Массаж при неврите лицевого нерва:

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

• длительного пребывания в одном положении;
• непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
• недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать. Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи. Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Диагностика

Фото: likar.info

Диагностика начинается с опроса пациента. Уточняется локализация возникновения слабости, возможные предшествующие причины, способствующие появлению пареза

Важно узнать, есть ли в семье люди с подобными симптомами, также уточнить место работы, а именно наличие профессиональных вредностей. После беседы врач переходит к неврологическому осмотру, в ходе которого оценивается мышечная сила по 5-балльной шкале:

• 5 баллов – парез отсутствует, мышечная сила полностью сохранена;
• 4 балла – легкий парез;
• 3 балла – умеренный парез;
• 2 балла – выраженный парез;
• 1 балл – резко выраженный парез;
• 0 баллов – паралич.

Неврологический осмотр направлен на дифференциальную диагностику между центральным и периферическим парезами. Для этого осуществляется проверка объема активных и пассивных движений, рефлексов, проверка мышечного тонуса, выявление атрофий, фасцикулярных и фибриллярных подергиваний. После общего осмотра назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для обнаружения признаков отравления назначается токсикологический анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаление, при этот будет наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Хорошей информативностью обладает ЭНМГ (электронейромиография). Данный метод исследования позволяет оценить электрическую активность мышц, скорость проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, число функционирующих двигательных единиц. ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить электрическую активность разных участков головного мозга

Это немаловажно, так как данный показатель изменяется при различных заболевания ЦНС. КТ и МРТ спинного и головного мозга помогают в визуализации различных патологических состояний, например, опухолей, кровоизлияний и тому подобное

МРА (магниторезонансная ангиография), как наиболее точный и безопасный метод исследований сосудов головного мозга, позволяет не только увидеть кровеносные сосуды мозга, изучить их анатомические особенности, но также дает возможность выявить функциональные дефекты на достаточно ранней стадии.

1.Общие сведения

Параличом в медицине называют полное, а парезом – частичное отключение моторной (двигательной) функции какой-либо структуры, ткани или органа. В соответствии с данным определением, парезы и параличи гортани представляют собой полное или частичное выпадение сократительной способности ее мышечных тканей; это отражается, прежде всего, на функционировании голосового аппарата.

Распространенность таких состояний исследована недостаточно, однако ряд авторитетных источников сообщает о том, что частота парезов и параличей гортани в последнее время возрастает. Вероятно, эта тенденция подпитывается тем, что рассматриваемая патология носит полиэтиологический (многопричинный) характер, и многие из потенциальных причин в настоящее время становятся все более актуальными.

Народные средства

Народные средства – хорошее дополнение к медикаментозному и восстановительному лечению. В одиночку они неэффективны, а вот в сочетании с интенсивным курсом восстановления могут принести пользу.

Как лечить паралич с помощью народных рецептов:

1. Корни пиона. 1 ч. л. корней залейте тремя стаканами кипятка. Настояв один час, процедите и пейте 3 раза в сутки по столовой ложке – за 15 минут перед едой. Если залить пионовые корни спиртом, получится настойка. Ее принимайте по чайной ложке по аналогичной схеме.
2. Шиповник. Используйте корни и плоды. 3 ст. л корней залейте литром воды и варите на медленном огне 30 минут. Отвар используйте для ножных ванн при «слабости ног». Плоды настаивайте в кипятке и добавляйте в ванну.
3. Шалфей. 100 г сухого шалфея залейте стаканом кипятка. Укутайте банку и настаивайте отвар 8 часов. Пейте по чайной ложке после еды. Запивайте отвар молоком.

Лечение пареза конечностей гомеопатией

Для лечения пареза всегда используется комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, физиопроедуры и лечебную физкультуру. 

Хорошо помогает также прием гомеопатических препаратов. 

Наиболее эффективны:

• Атропинум сульфурикум (Atropinum sulfuricum). Данные препарат изготавливают из белладонны. Используют его для лечения центральных парезов у лиц, склонных к психозам и неврастении.
• Плацента композитум. Это сбор, включающий в себя эмбриональные ткани и ткани плаценты, а также дополнительные гомеопатические вещества. Его применяют при периферических парезах, сопровождающихся нарушением кровообращения.
• Ботулинум (Botulinum). Средство изготавливают из ботулотоксина и применяют при любых формах парезов.
• Дифтеринум (Dipheninum). Изготавливают из токсина возбудителя дифтерии и применяют при центральных спастических парезах.

Обратите внимание! Перед употреблением любого средства необходимо проконсультироваться с врачом

Физиотерапевтические методы

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапевтические методы. Как правило, при парезе показан электрофорез либо светолечение. Также применяют низкочастотные методы магнитотерапии.

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление нормального кровотока. Они помогают улучшить обменные процессы в пораженном участке и снять спазм нервных волокон.

Помимо физиотерапии, применяют некоторые техники массажа и акупунктуру. Все это позволяет улучшить местное кровообращение и постепенно способствует восстановлению возможности управлять собственной мимикой.

Пациентам показана гимнастика для лица, которая помогает восстановить двигательную активность. Она включает следующие упражнения:

• «хмурые брови» — пациенту необходимо хмуриться и расслаблять надбровные дуги несколько раз в день;
• «полные щеки» — следует максимально надуть щеки, а затем расслабить их;
• «свист» — необходимо сложенные трубочкой губы максимально вытянуть вперед, имитируя свист.

Также помогают упражнения для разработки мимических мышц, отвечающих за движение века: глаза следует максимально широко распахнуть, сделав удивленное лицо, а затем расслабить. Гимнастика выполняет до 10 раз в день, в любую свободную минуту.

Тем не менее, одной только гимнастикой либо массажем вылечить парез не получится, поэтому необходимо совмещать эти методы с консервативным медикаментозным лечением.

Лечение паралича

Такое явление, как паралич, представляет собой не только признак, сопровождающий какое-то конкретное заболевание, но и болезнь с самостоятельным протеканием.

Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается на основе направленности на ликвидацию признаков и следствий самого недуга, однако многие специалисты убеждены в необходимости проведения и симптоматического лечения. Такой мере, как комплекс лечебной физкультуры с проведением массажей, выделено центральное место в лечении.

При этом основная цель – это восстановление двигательной активности с соблюдением правильной координации в движениях и предупреждением развития новых деформационных процессов.

Лечебная ходьба предусматривает, в первую очередь, задействование парализованной ноги, на которую следует научиться наступать.

За счет тазовых мышц, в данном случае следует прилагать усилия для поднятия конечности, чтобы не цепляться носком о пол. С самого начала такие больные практически всегда нуждаются в посторонней помощи, постепенно переходя на пользование палки или костылей. Как при периферическом, так и при центральном параличе очень полезно проводить лечение при помощи специально разработанных гимнастических упражнений, находясь в ванной или в бассейне, но только в том случае, когда вода теплая.

Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением. Чаще всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки. Кроме того, возможно колоть инъекции с данным лекарством по 1 мл каждый день. Такой препарат, как дибазол, положено принимать 3 раза в течение дня по 0,015 г.

В том случае, когда паралич сопровождается повышенным напряжением и мышечным тонусом, назначается мелликтин, который следует принимать по 0,02 грамма три раза в день. Могут быть назначены ежедневные уколы 5% раствора тиамина хлорида.

Лекарства

Фото: polsha24.com

В лечении паралича используются так называемые нейропротекторы. Данные лекарственные средства улучшают обмен веществ нервной ткани, замедляют процесс разрушения миелина, а также оказывают влияние на регенерацию оболочки нервного волокна. Как известно, витамины группы В также обладают перечисленными свойствами, именно поэтому можно встретить изолированное назначение какого-либо витамина (например, В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) или В12 (цианокобаламин)) или их комбинацию. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма, которая в своем составе содержит пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и лидокаин. Назначение препарата осуществляется в два этапа. На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором этапе назначается поддерживающая доза препарата в таблетированной форме.

Также зачастую назначается Ипигрикс, который относится к группе антихолинэстеразных средств. Данный препарат стимулирует проведение импульсов в ЦНС и нервно-мышечных синапсах. При доклинических исследованиях было выяснено, что препарат не оказывает тератогенное, мутагенное, канцерогенное и эмбриотоксическое действие, однако применение средства у детей не имеет обоснованности, так как отсутствуют достаточные данные о безопасном влияние на детский организм.

Для улучшения мозгового кровообращения используются сосудистые препараты. Их действие заключается в расширении церебральных сосудов. Помимо этого, большинство представителей данной группы оказывают антиагрегантное и антигипоксическое действия.

При нейроинфекции бактериальной этиологии используются антибактериальные средства, выбор которых осуществляется на основании полученных данных о чувствительности микроорганизма, явившегося причиной развития инфекции. Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия, эффективность которых распространяется на грамположительную и грамотрицательную микрофлору

Кроме того, при борьбе с нейроинфекцией важно использовать антибактериальные средства, способные проникать через гематоэнцефалический барьер

Симптомы

1. возникновение головных болей и чувство онемения в левой части тела;
2. паралич левой верхней либо нижней конечности. В связи с этим, при попытке пациента вытянуть вперед обе руки наблюдается ситуация, когда левая кисть отстает от правой;
3. жалобы пациента на возникшее головокружение, тошноту и состояние слабости;
4. левосторонний паралич лица;
5. учащенное биение сердца и пульс;
6. снижение зрительной и слуховой способности с левой стороны;
7. способность пациента самостоятельно опираться исключительно на правую ногу;
8. нарушенное логическое мышление;
9. судороги конечностей;
10. в какой-то момент пациент с поражением правого полушария может быть обнаружен в бессознательном состоянии;
11. при обозначенном состоянии пациенты отмечают нарушенный сон, состояние изнеможенности и плохое эмоциональное состояние.

В ситуации, когда инсульт развился у пациента преклонного возраста, вероятно возникновение комы, которая будет продолжаться не более суток. Если человек в течение указанного времени не приходит в сознание, то вероятность приобретения инвалидности возрастает огромными темпами ежедневно.

Причины пареза

Самая распространенная причина поражения лицевого нерва – это инфекционные и простудные заболевания верхних дыхательных путей. Также прозопарез может развиться на фоне гнойного воспаления среднего уха (отит) или гайморита.

Часто встречаются случаи, когда парез развивается из-за наличия опухоли. Также мышцы может сковать паралич после оперативного вмешательства и удаления новообразования.

Лечение зубов, манипуляции с челюстью пациента также могут спровоцировать развитие паралича.

Патология часто встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В этом случае болезнь обуславливается следующими причинами:

• гнойное воспаление среднего уха;
• гайморит;
• грипп;
• вирус герпеса.

В детском возрасте возможно полное восстановление двигательной функции мышц лица, однако при условии своевременно начатого лечения.

Первичный паралич носит идиопатический характер и возникает вследствие переохлаждения. Как правило, переохлаждение вызывает развитие ОРВИ, которым часто сопровождается парез лицевого нерва. Чаще всего такая форма заболевания появляется вследствие нахождения на сквозняке и занимает первое место среди всех случаев заболевания лицевого нерва.

Второе место по частоте случаев занимает прозопарез, вызванный гнойным воспалением среднего уха либо операционным вмешательством в челюсть, гайморовы пазухи или слуховой проход пациента.

Очень редко парез лицевого нерва развивается вследствие туберкулеза, действия вируса герпеса или сифилиса. Такие случаи достаточно редки, но встречаются.

Косвенной причиной развития пареза может стать инсульт и прогрессирующий склероз на фоне сахарного диабета.

Как вылечить периферический паралич?

Первый шаг к избавлению от этого неприятного состояния – выявить и вылечить заболевание, которое и послужило толчком к развитию паралича. Для достижения оптимального результата комбинируют медикаментозную терапию с физиотерапией и массажем.

Медикаментозная терапия:

1. Дибазол. Выпускают как в таблетированной, так и в инъекционной форме. В начале терапии пациентам назначают по 5 мг 5-10 раз в сутки. Курс повторяют через месяц;
2. Прозерин. Форма выпуска – таблетки и инъекции. В начале лечения преимущество отдают именно инъекциям. Дозировка не должна быть более 2 мг;
3. Мелликтин. Действующее вещество – гидройодид алкалоида. Назначают в виде таблеток или порошков. Длительность курса составляет 8 недель;
4. Раствор тиамина хлорида (витамин). Курс лечения – от 10 до 30 дней.

В тяжелых клинических случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Затрагивается только та область спинного мозга, где локализуются поврежденные мышечные волокна.

Описание

Паралич – полная потеря двигательной функции. Это может коснуться одной или целой группы мышц. Состояние, когда двигательная активность утрачена частично, называется парезом. Оба состояния – паралич и парез возникают из-за сбоев в работе двигательных центров и путей, проводящих импульсы от органов в головной мозг и обратно. Паралич и его «лайт-версия» парез развиваются по одному сценарию.

Порядок возникновения движений:

1. Информация поступает в мозг и обрабатывается там. Сообщается положение тела, рук, ног, степень сокращения мускулатуры.
2. На базе полученных данных и запрашиваемого результата, мозг планирует последующие действия. Нервный всплеск направляется в префронтальную извилину. Оттуда, пирамидные клетки отправляют импульс в направлении проводящих путей спинного мозга.
3. Когда импульсы доходят до мотонейронов, по нервам идет разряд, вызывающий сокращение мышц. Если в описанной цепи появляется разрыв, двигательная функция мускулатуры нарушается.

На заметку! Есть препараты, которые в медицине применяют для искусственного обездвиживания. Их используют, например, во время операций, чтобы гарантированно обездвижить пациента.

Почему возникает левосторонний паралич

Он состоит из определенных зон, каждая из которых отвечает за отдельные функции тела.

При поражении какой-то из этих зон проявляются характерные симптомы.

В развитии патологии работает принцип так называемой обратной симметрии, т.е. при поражении правого полушария мозга развивается парез левой стороны туловища.

Правая часть полушария ответственна за творческие способности и эмоциональную составляющую. При развитии инсульта в правом полушарии появляются такие симптомы, как нарушенная речь либо неспособность ясно выражать мысли, поэтому выявить подобное состояние куда сложнее.

Как показывает практика, нарушение кровообращения именно в правой части головного мозга, при котором парализуется левая часть тела, встречается в 57% диагностированных случаев.

Действенная методика

Эффективную терапевтическую схему при параличе лицевого нерва разработал немецкий врач Стеннерт. Лечение, предложенное им, подразумевает использование противовоспалительной инфузионной реологической терапии трижды на протяжении дня:

• 10 дней по 300 мл «Трентала»;
• первые 3 дня по 500 мл «Реополиглюкина»;
• в завершение 3 дня «Преднизолона» в индивидуальной дозировке.

Но у этой методики лечения имеются определенные противопоказания:

• язвенная болезнь у самого пациента либо в его семейном анамнезе;
• почечная недостаточность;
• бактериальная инфекция;
• нарушения в процессе кроветворения.

В чем разница между парезом и параличом?

Определение пареза и паралича

Парез: Парез можно определить как частичный или неполный паралич.

Паралич: Паралич можно определить как полную потерю силы в пораженной конечности или группе мышц.

Происхождение слабости

Парез: Парез или частичная слабость являются обычным явлением при слабости типа верхних мотонейронов, поражающей высшие нервные пути.

Паралич: Паралич или более полная тяжелая слабость возникает при поражении нижних мотонейронов, поражающих нижние нервные пути.

Шкала оценки мышц

Паралич: При параличе степень слабости в большинстве случаев очень низкая.

Парез: При парезе степень слабости сравнительно выше.

Мышечный тонус

Парез: При парезе мышечный тонус может сохраняться или повышаться.

Паралич: При параличе мышечный тонус в большинстве случаев снижается.

Распределение

Парез: Парез обычно поражает более крупные группы мышц.

Паралич: Паралич более локализован и поражает четко выраженные мышцы или мышцы.

Уровень инвалидности

Парез: При парезе инвалидность больше, чем очевидная слабость.

Паралич: При параличе слабость коррелирует с уровнем инвалидности.

2.Причины

В самом общем виде причина параличей и парезов может быть сформулирована как нарушение взаимодействия между ЦНС (головной и спинной мозг) и периферической системой-исполнителем (скелетная, кишечная, пузырная, сфинктерная и другие системы мышц).

В свою очередь, такое нарушение может быть обусловлено тремя глобальными факторами:

• несостоятельность самой центральной нервной системы (например, при дистрофически-дегенеративных заболеваниях, различных атрофических, онкологических, воспалительных процессах, ишемических и геморрагических инсультах, механических поражениях моторных участков коры головного мозга и/или моторных нейронов спинного мозга);
• несостоятельность конечного органа (например, при мышечной атрофии, тяжелых разрывах мышечно-связочных структур или отравлениях некоторыми ядами, преимущественно растительными, которые печально известны своей способностью вызывать тотальный мышечный паралич и мучительную смерть от удушья и/или остановки сердца);
• несостоятельность коммуникационной системы – по сути, обрыв связи между центральной нервной и мышечной системами: к вполне работоспособному конечному «исполнителю» в этом случае попросту не поступают активирующие нервные импульсы (травматическое, атрофическое и др. повреждение или поражение нейронно-проводниковых каналов).

Как относительно самостоятельную форму иногда рассматривают т.н. «сонный», или гипнопомпический («при пробуждении») паралич. Такое состояние, обусловленное нарушением или сбоем фазности сна, может продолжаться до нескольких минут и обычно сопровождается паническим витальным ужасом (внезапное осознание наяву своей абсолютной неподвижности, беззащитности и беспомощности), а также яркими устрашающими галлюцинациями («пришельцы», «злоумышленники», «насильники», «убийцы» и т.п.), порой с полной тактильной иллюзией совершаемых в отношении парализованного действий. Преимущественно отсюда, заметим, проистекает небольшой, но устойчивый поток вполне искренних заявлений о «похищениях инопланетянами», «контактах с демонами», а также абсурдных (однако порой доставляющих весьма реальные и серьезные неприятности) обвинений в ограблениях и изнасилованиях. Механизм развития такого состояния связан с тем, что в фазе быстрого сна двигательная активность должна отключаться автоматически; это нормальный, физиологически оправданный, предохранительный паралич (в противном случае развивается сомнамбулизм, – уст. «лунатизм», – т.е. снохождение в различных вариантах и формах). Однако при неблагоприятных условиях (ситуации хронического стресса в сочетании с дефицитом сна, некоторые психические расстройства, нарколепсия, т.е. патологическая сонливость, и т.д.) обратная активация двигательных функций запаздывает, и пробуждение наступает раньше, в «быстрой» фазе.

Лечение паралича

Терапию проводят в 2-х направлениях: устраняют причину патологии и возвращают подвижность конечности, для чего применяют такие методы:

• Медикаментозная терапия – используются препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови, работу мозга, устраняют возбудителя инфекции.
• Хирургическое вмешательство – врач удаляет гнойники, опухоли, очаги кровоизлияния, кость в области лицевого нерва.
• Физиопроцедуры (ультразвук, лазеротерапия, электростимуляция) – предотвращают полную атрофию мышц, улучшают работу мозга.
• Массаж, лечебная гимнастика – разрабатывают суставы, улучшают кровообращение в тканях.

При нарушениях дыхания и работы сердца лечение проводят в стационаре, в остальных случаях – дома. Тактика терапии зависит от вида паралича:

• Центральный. Часто лечение начинают с операции, после которой проводят реабилитацию дома: лекарства, массаж, гимнастика, тренировки дыхания. Мышцы расслабляют уколами Ботокса.
• Периферический. Терапия основана на курсе массажа и лечебной физкультуры. При положительной динамике добавляют гимнастику в воде (ванне, бассейне).
• Бульбарный. Курсами применяются препараты, улучшающие метаболические процессы, и ангиопротекторы.

Для медикаментозного лечения­применяются такие препараты:

• Антибиотики – при инфекционном поражении мозга. Используют лекарства широкого спектра действия: пенициллины (Ампициллин), цефалоспорины (Цефтриаксон).
• Гипотензивные (Капотен, Каптоприл) – снижают артериальное давление.
• Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) – снимают выраженность парализации лицевого нерва.
• Ноотропы (Ноотропил, Пантогам) – улучшают обменные процессы в головном мозге.
• Ангиопротекторы (Детралекс, Пентоксифиллин) – восстанавливают стенки сосудов и микроциркуляцию крови.
• Миорелаксанты (Сирдалуд) – расслабляют мышцы при центральном парезе.
• Диуретики (Гипотиазид) – снимают отек мозга.
• Бензодиазепины (Феназепам) – оказывают противосудорожный эффект.
• Противоботулиническая сыворотка – инъекции при парезе на фоне ботулизма.
• Витамины группы B (Тиамин) – в уколах или для перорального приема, укрепляют нервную систему.

Уход за парализованным человеком

В зависимости от формы и причины патологии больной совсем не передвигается без чужой помощи или имеет сложности в обслуживании себя.

Для ускорения выздоровления и предупреждения рецидивов болезни человеку требуется особый уход.

Он строится на таких принципах:

• предотвращение пролежней (при долгом неподвижном положении ткани передавливаются, прекращается их питание, они отмирают);
• соблюдение личной гигиены;
• восстановление двигательной активности;
• обеспечение психологической поддержки;
• нормализация питания.

Рекомендации по уходу за парализованным человеком:

• Приобретите подушку и матрас из синтетических материалов, которые легко стирать, но наволочки на них – хлопковые. Дополнительно застилайте постель клеенкой от пяток до поясницы больного. Простынь укладывайте сверху.
• Стерилизуйте все предметы личной гигиены, посуду и белье после каждого использования. Для тканей – кипячение, для остальных предметов – обработка спиртом.
• Меняйте одежду парализованного человека раз в 2 дня.
• Проветривайте комнату каждый день, влажную уборку делайте через в сутки.
• Ежедневно проводите гигиену тела больного. Частичный паралич позволяет это выполнять в ванной, полный – требует обтираний влажным полотенцем и раствором антисептика.

Даже полностью парализованные люди должны иметь двигательную активность, которая обеспечивается такими способами:

• Поднимайте больного в сидячее положение на 15-20 минут, если человек полностью лежачий. Отсутствие движения и смены позы приводят к головокружениям, обморокам.
• Выполняйте вместе с больным дыхательную гимнастику по 5-10 минут (начальное время), чтобы вовлечь в работу все отделы легких.
• Делайте паралитику легкий массаж поглаживающими и разминающими движениями от шеи до стоп в течение 15-20 минут, чтобы стимулировать кровообращение.
• Сгибайте и разгибайте конечности в суставах для предотвращения их анкилоза (потери подвижности). Если парализация не полная, заставляйте человека самостоятельно делать легкую гимнастику в постели.