Кто такой невролог и что он лечит: основная специализация, отличие от невропатолога

Консультация невролога

неврологаВ целом консультация включает следующие этапы:

• Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др.) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
• Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
• Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

• движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др.);
• мимика лица (симметричность сокращения мышц);
• чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах);
• координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге);
• мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей);
• пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия);
• исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др.).

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

терапевту

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию).

Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.

Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом

Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.

Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др.) указывают на неврологические проблемы.

Нарушения сна

Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.

Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.

Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.

Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.

Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

алексияаграфия

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

• терапевт;
• травматолог;
• педиатр;
• неонатолог;
• семейный врач.

Сколько раз в месяц (в год) надо посещать невролога?

терапевт, семейный врач и др.хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др.инсультРегулярное посещение невролога рекомендуется новорожденным и грудным детям со следующей частотой:

• в 1 месяц;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1 год;
• далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться).

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

головная больтошнотаинтоксикациейОбязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

• при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
• при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др.);
• при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.).

Боли в пояснице или спинебеременностипозвоночниксмещение центра тяжести тела по мере роста плода

Врач невролог что он лечит

Невролог

Неврология – это область медицинской науки, которая изучает причины и разрабатывает методы распознавания, лечения и предупреждения заболеваний нервной системы. Невролог специализируется на распознавании, лечении и предупреждении заболеваний нервной системы, не сопровождающихся изменением психики. Он ведет самостоятельный прием, а также консультирует врачей других специальностей, которые обращаются к нему, если у пациента обнаруживают симптомы этих болезней.

Неврологические нарушения у детей часто требуют особого подхода в лечении, а методики терапии отличаются от тех, которые применяются во взрослом возрасте. Детский невролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний и дисфункций нервной системы. Наблюдая ребенка от периода новорожденности до 18 лет, врач может вовремя выявить различные тревожные симптомы и назначить адекватное лечение. На каждом возрастном этапе нервная система ребенка имеет свои особенности и задача специалиста – вовремя распознать минимальные отклонения от нормы.

Многие пациенты не знают, что лечит невролог у взрослых и детей, и путают его с психиатром или психотерапевтом.

Что лечит невролог у взрослых

К компетенции невролога относятся такие заболевания и патологические состояния:

• невралгия (боли по ходу нерва);
• неврит (воспаление нерва);
• нарушения мозгового кровообращения (головокружение, нарушение координации движений, потеря сознания, инсульты);
• хроническая головная боль, мигрень;
• последствия черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб головного мозга);
• остеохондроз и его последствия (повреждение и воспаление корешков спинномозговых нервов);
• сколиоз (боковое искривление позвоночника) с неврологическими проявлениями;
• межпозвоночные грыжи с повреждением спинномозговых нервов;
• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• панические атаки и др.

Когда нужна консультация невролога

• онемение, покалывание и периодические боли в конечностях или спине;
• хронические или приступообразные головные боли;
• нарушения сна;
• снижение памяти и работоспособности;
• слабость общая или в отдельных конечностях;
• периодические головокружения и шум в ушах;
• потеря сознания по неизвестным причинам;
• периодически повторяющиеся приступы судорог.

Наличие хотя бы одного из этих признаков болезни говорит о том, что Вам необходимо обращаться к врачу.

С какими заболеваниями работают детские неврологи

Наиболее частыми поводами для обращения к детскому неврологу являются нарушения сна и поведения у ребенка, повышенная возбудимость, головные боли, систематическое отставание в учебе. Среди патологий, с которыми работает детский невролог такие заболевания, как:

• эпилепсия;
• родовые травмы и их последствия, метаболические нарушения;
• детские церебральные параличи;
• гидроцефалия;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• общие расстройства (заикание, гиперкинетические состояния, энурез, различные неврозы);
• наследственные патологии, в том числе и хромосомные, а также болезни аминокислотного или углеводного обмена.

Органические заболевания нервной системы являются наиболее частой причиной инвалидизации детей, но при раннем их выявлении возможно проведение лечебно-профилактических мероприятий в полном объеме. Это помогает максимально адаптировать ребенка к социальной среде, предупредить развитие осложнений и достичь стабильного состояния.

Как работает врач-невролог

На приеме врач осматривает больного и выслушивает его жалобы. В течение приема он также проводит несколько тестов для проверки рефлексов и чувствительности кожи. После этого для постановки окончательного диагноза могут понадобиться обследования: лабораторная диагностика, ультразвуковое обследование с определением скорости кровотока в сосудах; при необходимости направит на дополнительные методы диагностики. Для лечения врач использует различные фармацевтические препараты. В курс лечения могут включаться услуги массажиста.

Какие методы лечения используются неврологом

Методы лечения пациента у невролога, как и у любого врача, можно подразделить на медикаментозные, хирургические, дополнительные. Препараты, применяемые при патологиях нервной системы, различны, в зависимости от причины и механизма возникновения болезни. Применяют антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные средства, антигистаминные, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, влияющие на память, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, успокаивающие и многие другие.

Хирургически удаляются новообразования нервной системы, кроме того, нейрохирурги проводят операции на измененных сосудах. К дополнительным методам лечения относят многочисленные методики физиотерапии. При многих болезнях необходимо проведение психотерапевтических занятий. Также неврологи применяют очень эффективную иглорефлексотерапию, различные виды массажа (вакуум-массаж, точечный), лечебную физкультуру.

Неврологические болезни еще не до конца изучены медицинской наукой и практикой, причины и механизмы развития многих из них неведомы специалистам.Однако широкий диапазон методик воздействия на нервную систему нередко позволяет вылечить заболевание либо существенно облегчить качество жизни пациента.

Лечение у невролога

Что лечит у взрослых невролог?

неврозыпроизводственные, автомобильные аварии и др.Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

• остеохондроз;
• невралгии;
• грыжа межпозвоночного диска;
• эпилепсия;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз.

Какие препараты (таблетки и уколы) назначает невролог?

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

• Успокоительные средства (седативные). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам). Их также применяют для снятия судорог.
• Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
• Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
• Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
• Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
• Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
• Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
• Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др.).

обезболивающиеот нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов

Для чего нужны блокады?

обычно новокаин в комбинации со спазмолитикамиискривлении позвоночникаболях в области суставовпомимо снятия болиПосле блокады возможны следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• нестабильное головокружение;
• тошнота.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

Хирургическое лечение в неврологии может понадобиться при следующих патологиях:

• черепно-мозговые травмы;
• сильное повышение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
• аневризмы сосудов головного мозга;
• некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
• грыжа мозга у детей;
• некоторые искривления позвоночника;
• грыжа диска и др.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

если оно требуется постоянноНа учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

• врожденные неврологические патологии у детей;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
• инсульты и др.

Когда обращаться к невропатологу

Записаться на прием к невропатологу следует при появлении следующих симптомов:

• головная боль;
• головокружение;

Если беспокоят головокружения, нужно обратиться к невропатологу

• хронические боли;
• боль в мышцах и спине;
• общее недомогание;
• онемение или покалывание;
• снижение зрения;
• нарушение движения;
• расстройство памяти;
• бессонница;
• шум в ушах;
• приступы потери сознания;
• расстройства мышления;
• остеохондроз;
• нарушение осанки.

В некоторых случаях болезни нервной системы проявляются эпилептическими припадками, нарушением сознания, резким изменением поведения.

Детский невропатолог оценит функциональные состояния малыша и при наличии нарушений разработает тактику коррекции. Заболевания нервной системы у новорожденных могут возникать вследствие тяжелого течения беременности, внутриутробных инфекций, осложненных родов и травм при рождении. Особенно следует контролировать состояние ребенка при рождении раньше срока.

Первый осмотр младенца проходит в роддоме. Там же ему перед выпиской проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Первый осмотр детского невропатолога проходит в роддоме

Обращаться к невропатологу следует при наличии у ребенка таких признаков:

• тревожный сон;
• частое срыгивание;
• подергивание конечностей и нижней челюсти;
• фебрильные судороги;
• задержка развития;
• быстрое или медленное закрытие родничок.

Если у ребенка дрожит подбородок после физических нагрузок или когда он взволнован, то причин для переживаний нет, достаточно периодически посещать невропатолога. В таких случаях ему рекомендуется делать расслабляющий массаж и травяные ванночки перед сном.

Если после 6 месяцев малыш становится на носок, а не на стопу полностью, то это может быть симптомом повышенной возбудимости нервной системы. Тогда необходимо обратиться к невропатологу и выяснить причину нарушения.

При частом плаче и истериках ребенку также следует пройти обследование, поскольку это может сигнализировать о наличии заболеваний центральной нервной системы.

В возрасте 3 лет у детей нередко наблюдается такие невротические состояния, как страх, непроизвольные вздохи, покашливания, моргание глазами, головные боли и нарушение сна. Такие проблемы могут возникать при неправильном общении родителей с ребенком. Квалифицированный невропатолог поможет решить проблемы в общении и воспитании.

Частыми причинами посещения врача в 4-5 лет считаются нарушения координации и речевого развития, энурез. Если не обратиться к невропатологу, то у ребенка могут появиться проблемы с усвоением материала и различные невротические расстройства, ситуации в школе, травмирующие его психику.

Как получить профессию невролога

Прежде чем начать работать в области неврологии, необходимо сначала приобрести соответствующие знания и навыки. А именно:

1. Получить высшее медицинское образование:

2. Закончить ординатуру по направлению «Неврология»

Кроме этого необходимо умение правильно «читать» рентгеновские и томографические снимки.

Также приветствуются навыки в области мануальной терапии и остеопатии.

Работа данного специалиста требует также:

• аналитического склада ума;
• хорошей памяти;
• умения общаться с людьми;
• уравновешенности, выдержки и терпения;
• готовности в любой момент оказать помощь;
• настроя на «непрерывное обучение»: чтение научных статей, посещение конференций и т.д.;
• эмоциональной стабильности;
• умения эмоционально отстраняться и сохранять профессионализм.

Как подготовиться к приёму детского и взрослого невролога?

Если у вас что-то болит, то придётся сообщить врачу:

• интенсивность и длительность боли;
• на что похожа боль, колит или ноет;
• в какой области возникает боль и как часто;
• что провоцирует появление боли.

Если боли беспокоят часто, то не лишним будет вести дневник болей, в котором необходимо отмечать их частоту, интенсивность и в какой ситуации они появляются.

Если у пациента случаются приступы, припадки с потерей сознания, то желательно на приём к врачу привезти близкого человека, который сможет описать, как ведёт себя пациент во время припадка, есть ли судороги.

На приём к врачу необходимо обязательно принести медицинскую карту и документы. Если пациента уже осматривал другой невропатолог, необходимо собрать все его записи, результаты анализов, выписки из стационаров, назначения препаратов. Лучше всего их сложить в хронологической последовательности.

При посещении детского невролога родителю необходимо вспомнить все необычное в поведении его детей. Чтобы не забыть, лучше всего записывать все сомнительные происшествия, чтобы рассказать о них врачу.

Очень удобным будет заранее записать все вопросы, которые беспокоят, чтобы обязательно задать их врачу и ничего не забыть.

Способы обследования

Обследование врачом-неврологом позволяет ему оценить неврологический статус пациента. Неврологический осмотр включает в себя:

1. Оценку уровня сознания пациента, его ориентации во времени и пространстве;
2. Оценку менингеальных симптомов, к котором относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, наличие ригидности мышц затылка. Данная симптоматика появляется при менингококковом менингите;
3. Исследование функции черепных нервов (12 пар) и формирование на основе выявленных нарушений синдромального диагноза;
4. Исследование мышечного тонуса, объема активных и пассивных движений, поверхностных и глубоких рефлексов;
5. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности;
6. Исследование высшей нервной деятельности (функционирование высших корковых центров);
7. Оценка работы вегетативной нервной системы.

Лабораторно-инструментальные методы обследования играют большую роль в диагностике неврологической патологии.

К инструментальным методам относят:

1. Компьютерная томография позволяет оценить структурное состояние головного мозга, а также выявить патологические очаги, их форму, основные характеристики и количество;
2. Магнитно-резонансная томография по сравнению с компьютерной томографией имеет больше диагностических возможностей и используется для выявления травмы, воспаления или сосудистого поражения головного и спинного мозга;
3. Краниография позволяет выявлять травматические деформации костей черепа, врожденные и приобретенные изменения черепа, опухоли костной ткани;
4. Спондилография проводится для диагностики дегенеративных изменений позвоночника, его особенностей;
5. Электронейромиография – метод, заключающийся в электрической стимуляции периферического нерва и последующем изучении активности мышцы, которая им иннервируется;
6. Миелография – метод, позволяющий исследовать ликворные пути спинного мозга. Миелография используется для диагностики патологических процессов спинного мозга и позвоночного канала;
7. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, проводимый для оценки состояния сетчатки, сосудов глазного дна и диска зрительного нерва;
8. Позитронная эмиссионная томография направлена на оценку функциональной активности мозга и метаболических процессов в нем;
9. Электроэнцефалография – метод, позволяющий исследовать состояния головного мозга с помощью регистрации его биоэлектрической активности. Используется для диагностики эпилепсии;
10. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определять в них скорость и направление кровотока, а также состояние стенки сосуда, наличие атеросклероза;
11. Субокципитальная пункция, выполняемая с диагностическую целью, введения лекарственных препаратов и проведения миелографии;
12. Проведение люмбальной пункции для получения спинномозговой жидкости и ее последующего анализа.

К лабораторным тестам относят:

1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов). Имеет значение в диагностике анемии;
2. Коагулограмма;
3. Общий анализ мочи;
4. Анализ цереброспинальной жидкости, полученной при пункции большой цистерны мозга;
5. Биохимический анализ крови для выявления хронических заболеваний;
6. Исследования спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции – один из основных методов диагностики в неврологической клинике:
7. Проведение проб с лекарственными средствами (прозериновая и аспириновая проба) необходимо для дифференциальной диагностики.

Проведение консультации неврологом

Бесплатная или платная консультация врача-невролога в Москве делится на несколько этапов: выяснение жалоб пациента, особенностей его жизни и истории заболевания, а также проведения комплексного осмотра

Как только пациент входит в кабинет, врач сразу обращает внимание на его походку и осанку. Затем он выясняет симптомы, которые беспокоят больного, а также спрашивает об интенсивности и локализации болей, состоянии слуха, зрения, обоняния, памяти, сна, внимания, переносимости вестибулярных нагрузок

Выслушав все жалобы, невролог уточняет периодичность и интенсивность различных симптомов.

Больному стоит как можно подробнее описать все жалобы, а также рассказать о том, когда впервые появились симптомы, предпринимались ли ранее попытки обследования и лечения. Кроме того, врач может поинтересоваться режимом дня пациента, условиями его работы, перенесенными ранее травмами, болезнями, стрессами.

Врач также должен оценить психо-эмоциональное состояние больного, способность ориентироваться в пространстве и времени. Для этого он может спросить у пациента, где тот находится, какой сейчас месяц и год. После сбора жалоб невролог приступает к осмотру и обследованию пациента. Все данные обследования по его завершению вносятся в медицинскую карту. Стоит отметить, что не во всех случаях необходим комплексный осмотр — иногда для оценки состояния больного достаточно сокращенной схемы.

1. Осмотр

   Во время осмотра врач выявляет такие видимые признаки неврологических нарушений, как асимметрия лица и тела, дрожание рук, гипертрофические и атрофические изменения мышц и кожи. На этом этапе консультации врач также оценивает состояние глазодвигательных нервов (просит пациента следить за передвижением молоточка), обоняния (дает понюхать различные вещества), языко-глоточного нерва и лицевой мускулатуры (просит нахмурить брови, надуть щеки, оскалить зубы, наморщить лоб).

2. Ревизия двигательной сферы

   На этом этапе приема врач исследует тонус, рефлексы и мышечную силу. Для оценки силы пациенту нужно выполнить какое-либо действие — например, пожать руку или сопротивляться сгибанию бедра. Проверка мышечного тонуса проводится на расслабленных конечностях путем выполнения пассивных движений. С помощью неврологического молотка проверяются рефлексы ног и рук. Для этой цели невролог наносит удар в области колена, запястья, локтя или ахиллова сухожилия. Согласованность движений можно оценить во время сжимания и разжимания кулаков.

3. Исследование чувствительности

   Сначала невролог осуществляет проверку поверхностной чувствительности. Сделать это можно разными способами — иголкой или пробирками различной температуры. Исследование глубокой чувствительности осуществляется другим способом: доктор просит пациента закрыть глаза и спрашивает, в какую сторону он отвел палец. Таким образом проверяется мышечно-суставная чувствительность. Врачу также может потребоваться сделать оценку трехмерно-пространственного чувства. Для этого невролог пальцем обводит контуры различных фигур на теле пациента, который в свою очередь должен их угадать. Если пациент жалуется на боли в спине, проверяются околопозвоночные болевые точки.

4. Оценка координации движений

   Сначала пациенту нужно постоять несколько секунд в следующей позе — пятки вместе, а носки врозь, глаза закрыты, руки вытянуты вперед. Затем ему необходимо указательным пальцем притронутся к кончику носа сразу обеими руками.