Цианокобаламин

Витамин В12 в ампулах – характеристика и названия препаратов

В ампулах выпускается витамин В₁₂ в двух фармацевтических формах:1.2.₁₂Помимо лекарственных форм витамин В₁₂ в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

• Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
• Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
• Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

Способ применения витамина В12

Суточная потребность в цианокобаламине составляет:

Лечебные и профилактические дозы обычно значительно превышают суточные нормы для преодоления проблем всасывания (недостаток фактора Кастла, заболевания кишечника).

Взрослым рекомендуется принимать по 250-2000 мкг один раз в сутки (утром или днем) во время еды. Курс лечения составляет 2-4 недели. При необходимости циклы можно повторять несколько раз в год.

Признаки недостатка витамина B12

Недостаточное количество витамина B12 может быть вызвано неправильным питанием или различными заболеваниями. При этом симптоматика дефицита проявляется не сразу. После поступления в организм нормального количества цианокобаламина, может пройти более 5 лет, чтобы явные признаки его недостатки стали заметными.

Характерные черты отсутствия необходимого объема витамина B12:

1. Проблемы со сном – регулярная сонливость или отсутствие сна.

2. Посторонние звуки в ушах.

3. Повышенная нервная возбудимость.

4. Усталость, даже после незначительных физических или умственных нагрузок.

5. Одышка без причины.

6. Отсутствие аппетита.

7. Бледная кожа.

8. Рассеянность и проблемы с памятью.

9. Покалывание и мурашки в конечностях, без причины.

10. Мигрени, чувствительность к смене погоды.

11. Головокружение при резкой смене позиции.

12. Боль в ротовой полости и на языке.

13. У женщин нерегулярный менструальный цикл и частая смена настроения.

14. Активное выпадение волос и ломкость ногтей.

15. Перхоть.

По многочисленным исследованиям, было выявлено влияние отсутствия в организме нужного количества витамина B12 на общее состояние центральной нервной системы. Беспричинное покалывание в кончиках пальцев – один из самых верных признаков дефицита цианокобаломина. Под его влиянием вырабатывается вещество миелин, которое является защитным покрытием нервных окончаний. Оно выполняет не только функцию сохранения целостности, но и помогает передавать импульсы к мозгу, что напрямую связано с ощущениями. Нервные пучки в таком случае повреждаются, исправить состояние становится сложнее, для чего нужен витамин B12.

У младенцев более выражены симптомы нехватки витамина. Если не исправить ситуацию вовремя, возможно наступление комы или даже смерть.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат нельзя вводить одновременно со многими другими витаминами и полезными веществами, а именно:

• с аскорбиновой кислотой;
• с витаминами группы B (1 и 6);
• рибофлавином.

Вообще не рекомендуется смешивать содержимое ампулы с другими препаратами. Если одновременно назначаются витаминные комплексы с другим содержанием, инъекции следует делать в других местах (например, один укол в бедро, другой – в плечо). При сомнениях насчет совместимости препаратов следует проконсультироваться со специалистом.

Возможно нарушение метаболизма вещества при использовании следующих препаратов:

• медикаменты против эпилептических припадков;
• колхициновые медикаменты;
• салициталы.

Нарушают всасывание препарата также соли тяжелых металлов, которые могут поступать в организм вместе с поливитаминными комплексами или в составе инъекций.

Если параллельно с медикаментом используются препараты, которые увеличиваются свертываемость крови, от последних придется отказаться или снизить дозировку, ведь Цинокобаламин также увеличивает свертываемость. Двойное действие препаратов может привести к застоям в системе кровообращения, кислородному голоданию тканей, образованию тромбов.

Если используются препараты В1, то побочные эффекты, связанные с их употреблением, увеличиваются: усиливается крапивница, головокружения и т.д. Поэтому рекомендуется принимать комплексы данных веществ в разное время, желательно с промежутком в 2-3 недели.

Витамин В6 — действие, показания, дефицит и передозировка

В этой статье отдельное внимание уделяется витаминам Б6 и Б12. Начнем с пиридоксина — В6

Этот элемент входит в состав большого числа добавок и поступает вместе с продуктами питания. Кроме того, организм человека способен его синтезировать, но в незначительном объеме.

Провоцирует нехватку вещества прием антибиотиков, неправильное питание или проблемы с ЖКТ. Пиридоксин в каждой из форм отличается стабильностью — стойкостью к нагреву и действию кислорода. Главный недостаток — разрушение под действием солнечных лучей.

Функции заключаются в следующем:

• Улучшение обменных процессов. Ученые доказали, что В6 участвует во многих обменных процессах — обмен холестерина, аминокислот, белков и жиров.
• Укрепление сердца. Организм человека нуждается в пиридоксине, ведь последний нормализует выработку простагландинов — элементов, регулирующих работу сердечной мышцы и нормализующих давление крови.
• Возвращение мощи иммунной системы. Витамин известен способностью ускорять деление клеток и помогать организму вырабатывать антитела.
• Улучшение состояния кожи и волос.
• Нормализация работы ЦНС. Исследования показали, что B6 участвует в выработке важных нейромедиаторов, отвечающих за работу головного мозга и настроение. Объем пиридоксина в «сером веществе» в 30-50 раз больше, чем в крови.
• Участвует в образовании генетического материала, ускоряет процесс синтеза эритроцитов и гормонов.

Показания к применению:

• гипо- и авитаминоз;
• диарея;
• инфекционные заболевания;
• проблемы в рационе;
• восстановление после операции по удалению желудка;
• дерматиты.

• Животные источники — телятина, птица, свинина, говяжья печень.
• Растительные источники — гранат, лимоны, капуста, помидоры, морковь, крупы, картошка, хлеб и прочие.

В сутки организм человека должен получать витамины в строго определенной дозировке. Для B6 это 2-6 мг. Передозировка часто приводит к расстройствам ЦНС. Нехватка вещества более опасна и выражается следующими симптомами:

• Сбои в работе ЦНС — раздражительность, сонливость.
• Нарушение состояния кожных покровов — дерматит.
• Анемия.
• Расстройства в работе пищеварительного тракта.

В зоне риска нехватки витамина следующие категории людей:

• грудные дети;
• люди, длительное время принимающие антибиотики;
• женщины, принимающие гормональные контрацептивы;
• пациенты с болезнями печени, атеросклерозом, полиартритом;
• беременные.

Инструкция по употреблению некоторых таблетированных препаратов

В целом инъекции витамина В12 могут быть следующих видов:

1. Внутривенные;
2. Внутримышечные;
3. Подкожные;
4. В спинной мозг (интралюмбально).

В первых трех случаях уколы витамина В12 больной может делать себе самостоятельно. Лишь при интралюмбальном введении обязательно необходима помощь опытного врача.

На заметку

Интралюмбальное введение практикуется для лечения развившихся на фоне недостатка витамина В12 нервных расстройств: от бессонницы и депрессии до потери памяти и рассеянного склероза.

Согласно инструкции, витамин В12 обычно вводится по 1 мл раствора в день на протяжении 2-3 недель с последующим контролем количества витамина в крови.

Инструкция по применению уколов витамина В12 внутримышечно подразумевает инъекции в ягодичную мышцу или в бедро. Для этого место укола протирают спиртом, аккуратно срезают или отламывают верхушку ампулы специальным ампульным ножом, после чего набирают раствор в шприц и, подняв иглу вверх, аккуратно нажимают на поршень шприца для выдавливания воздуха. Затем иглу быстро (можно со шлепком) вводят в место укола и медленно выдавливают препарат из шприца.

При внутривенном введении порядок действий аналогичен, только укол делается в локтевую вену при условии хорошей её видимости.

Существуют и комплексные растворы для инъекций, содержащие вместе с цианокобаламином также витамины В1 и В6 (Нейробион, Нейрорубин и др.). Их обычно назначают несколько в иных ситуациях, чем отдельно В12.

• В12 от компании Solgar. 1 таблетка принимается раз в день во время приема пищи и рассасывается под языком.
• В12 от NowFoods с дополнительным содержанием фолиевой кислоты. Также применяется по 1 таблетке в день.
• Нейровитан — препарат, содержащий дополнительно витамины В1 и В6. Назначаться должен только лечащим врачом.

Показания к применению витамина B12:

• хроническая мигрень;
• синдром Дауна;
• детский церебральный паралич;
• невралгия;
• лучевая болезнь;
• отравление алкоголем;
• дистрофия;
• анемия;
• радикулит;
• болезни поджелудочной железы и печени;
• гастрит;
• фотодерматоз;
• склероз.

Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.

• Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.
• Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.
• Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.

Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.

Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:

• дети – 400 мкг;
• взрослые – 1000 мкг.

Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.

2 года.

Лечение высокими дозами цианокобаламина проводится в неврологической практике в условиях стационара. Самостоятельно превышать рекомендуемые дозировки запрещено. Длительность и объем терапии лучше предварительно обговорить с лечащим врачом.

Читать далее: Витамины с магнием для взрослых и детей

Показания к применению

Применение Цианокобаламина стимулирует ткани к регенерации, приводит в норму функции печени и нервной системы, процессы кроветворения, усиливает свертываемость крови, снижает уровень холестерина в крови. В высоких дозах витамин В12 повышает активность тромбопластов и протромбина. По инструкции Цианокобаламин показан в следующих случаях:

• лечение хронической анемии, протекающей на фоне нехватки витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
• лечение железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемий (в составе комплексного лечения);
• терапия анемий, возникающих на фоне приема лекарственных препаратов или токсических веществ.

По отзывам Цианокобаламин эффективен также при лечении:

• печеночной недостаточности;
• цирроза печени;
• хронического гепатита;
• алкогольной зависимости;

• радикулита;

• невралгий (в том числе тройничного нерва);
• полиневрита;
• длительной лихорадки;
• гипотрофии;
• болезни Дауна;
• бокового амиотрофического склероза;
• детского церебрального паралича;
• травм периферических нервов.

Применение Цианокобаламина эффективно при:

• кожных заболеваниях (атопический дерматит, псориаз, фотодерматит, герпетиформный дерматит);
• лучевой болезни, мигрени, спру;
• злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
• длительных инфекционных болезнях;
• заболеваниях почек.

Функции витаминов группы В

Витамины группы В — комплекс биологически активных веществ со сложной химической структурой, которые имеют общие свойства:

• растворяются в воде;
• как коферменты участвуют во многих окислительно-восстановительных реакциях;
• обеспечивают метаболизм жиров, белков, углеводов, аминокислот, других веществ;
• применяются в терапии дерматологических, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний, авитаминоза и патологий развития плода при беременности.

Биологические функции витаминов группы В:

1. Тиамин (В1). Не синтезируется в теле человека и многих видов животных, разрушается при температурном воздействии, поступает в организм через пищу, прием витаминных добавок или инъекции. Обеспечивает углеводный и белковый виды обмена, содержится в костной ткани, головном мозге, органах сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Дефицит витамина В1 приводит к неврологическим нарушениям, болезни Вернике.
2. Рибофлавин (В2). Разрушается под действием ультрафиолета, но быстро восстанавливается. Регулирует ферментирование кислот, сохраняет глутатион, гемоглобин, инактивирует токсичные вещества, продукты деятельности бактерий. Недостаток витамина В2 вызывает репродуктивные, иммунные и эндокринные нарушения, ломкость волос и ногтей, заболевания кожи (себорея, хейлоз), органов зрения (конъюнктивит, кератит). Рибофлавин используется в питательных масках для ухода за кожей в домашних условиях.
3. Никотиновая кислота (В3, РР). Под действием этого вещества восстанавливается баланс липопротеинов в крови, увеличивается антиатерогенный эффект, снижается уровень холестерина. Вещество улучшает циркуляцию крови, наполняет ткани кислородом, противодействует тромбозу. При длительном авитаминозе B3 развивается пеллагра.
4. Пантотеновая кислота (В5). Содержится в большей части растительных и животных продуктов, частично синтезируется микрофлорой кишечника. При участии этого вещества происходят жировой обмен, метаболизм аминокислот, образуются гистамин, холестерин, гемоглобин, антитела, гормоны надпочечников. При его дефиците снижается иммунитет, развиваются нарушения метаболизма (скачки веса, выпадение волос, дерматиты), болезни сердца и органов ЖКТ.
5. Пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин (В6, адермин). Под витамином В6 понимают комплекс из 3 веществ со сходными эффектами. Они участвуют в абсорбции и усвоении белков, аминокислот, способствуют синтезу нейромедиаторов, производят кровяные клетки и обеспечивают их питание. Регулируют концентрацию в крови глюкозы, подавляют выработку адреналина и улучшают функции ЦНС. Недостаток вещества приводит к неврологическим нарушениям, гормональному дисбалансу.
6. Биотин (В7, H). Не разрушается под ультрафиолетовыми лучами, но неустойчив к серной кислоте, щелочи, формальдегиду, перекиси водорода. Отличается высокой ферментной активностью в обменах углеводов, белков и жиров. Усиливает действие серы, увеличивая синтез коллагена, необходимого для развития эпителиальной ткани. Авитаминоз выражается мышечной слабостью, поражениями кожи, упадком сил, малокровием, низким артериальным давлением.
7. Фолиевая кислота (В9, М, Вс). Способствует выработке иммунных и кровяных клеток, обеспечивает полноценное развитие плода на ранних сроках беременности, участвует в росте детского организма. При дефиците развивается анемия, заболевания костной системы, нарушения функций кроветворения и ЖКТ.
8. Цианокобаламин (В12, внешний фактор Касла). Участвует в ферментных реакциях, переносе атомов, аминокислот, окислении белков, жиров. На 90% связывается с белками крови, из-за чего недостаток вещества грозит разными видами анемии, неврологическими патологиями, депрессией.

После дополнительных исследований из числа витаминов группы Б исключили вещества, сходные с ними по составу и свойствам, но при этом не являющиеся витаминами:

• аденин, холин (В4);
• инозитол (В8);
• парааминобензойная кислота (В10, Н1);
• l-карнитин (Вт, В11).

Общая характеристика

Витамин В₁₂ относится к группе водорастворимых веществ. Под общим названием он объединяет ряд веществ, с содержанием элемента кобальта. Кобаламины частично синтезируются микрофлорой кишечника, но синтезируемое количество не перекрывает суточной потребности, а потому принимать их нужно дополнительно — с продуктами питания или специальными добавками. Вещество не является жирорастворимым, а потому не накапливается в организме.

Витамин Б₁₂ участвует в процессах кроветворения, нормализует работу нервной системы. Входит преимущественно в состав продуктов животного происхождения, из-за чего с его дефицитом нередко сталкиваются вегетарианцы и веганы. В растительных содержится в крайне малых количествах, а потому людям, придерживающимся вегетарианского типа питания, следует принимать его дополнительно.

Изомеры В₁₂

Витамин В ₁₂ имеет несколько разновидностей:

• гидроксокобаламин (Hydroxocobalamin);
• метилкобаламин (Methylcobalamin, MeB₁₂);
• кобамамид (Adenosylcobalamin, adoB₁₂) ;
• цианокобаламин (Cyanocobalamin).

Чаще всего под витамином В₁₂ называется цианокобаламин, поскольку именно в такой форме он преимущественно поступает в организм человека. Еще в литературе встречаются упоминания витамина Б₁₂ под названием “фактор Касла”. В рецепте на латинском указывается как cyanocobalamin. Фармакологическая группа — витамины и витаминоподобные вещества.

История открытия

В 1850 годах была открыта смертельная форма анемии — пернициозная. Тогда она еще не имела такого названия, но отличалась от обычной анемии тем, что у пациентов, кроме неспецифических симптомов, проявлялись такие признаки:

• воспаление языка;
• изменение походки;
• онемение кожи.

Стандартное лечение не давало желаемых результатов, а пациенты с такой формой анемии неизменно умирали.

В 1923 году д.м.н. Джордж Майнот и Уильям Перри Мерфи начали более детально изучать заболевание, описанное Джорджем Уипплом. Они доводили собак до состояния анемии, после чего следили за тем, какие продукты помогают им восстановить нормальную жизнедеятельность. Было установлено, что пользу несут печень, красное мясо и овощи.

Два года спустя Майнот излечивает 45 пациентов с пернициозной анемией, давая им сырую печень. За это в 34 году он, совместно с Мерфи и Уипплом, получает Нобелевскую премию в медицинском направлении.

В 1937 году Уильям Касл определяет, что развитие пернициозной анемии связано с наличием определенного фактора в желудке, поскольку пациенты после резекции органа часто умирали от пернициозной анемии. Этот фактор называется “внутренним” и было установлено, что без него не происходит усвоение “внешнего”.

В 1948 году Карл Фолкерс и его сотрудники смогли выделить кристаллическую форму “внутреннего фактора” из печени и он получил название витамина В₁₂ и латинское cyanocobalamin.

Дороти Мэри Кроуфут Ходкин (Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin)

Химик Дороти Ходкин в 1956 году описала молекулярную структуру, за что получила Нобелевскую премию в 1964 г. Синтетически фармакологический витамин B₁₂ удалось воспроизвести в 1971 году, химику Роберту Вудворду. При введении чистого медицинского вещества внутримышечно больным пернициозной анемией, пациенты полностью выздоравливали, без каких-либо побочных эффектов, впервые в истории.

Домашние маски с витамином В12 для волос

Витамин В12 в ампулах можно использовать при каждом мытье головы, просто добавив в привычный шампунь или бальзам. Длительность лечебного курса – не более 10-15 процедур. После — перерыв на полгода.

Крапивная маска для блеска волос

• Смешать ложку сухих измельченных листьев крапивы, цветков ромашки и липы.
• Залить стаканом кипятка, настоять 30 минут под крышкой.
• Добавить мякоть ржаного хлеба, ампулу витамина В12 и В6.
• Оставить состав на волосах на 40 минут. Смыть без шампуня.

Перцовая маска для активного роста прядей

• Чтобы спровоцировать активный рост как имеющихся, так и новых волосков, стоит соединить в одной маске настойку перца и цианокобаламин — перемешав по 1 ампуле ингредиентов.
• Нанести смесь на кончики волос и оставить на 15 минут — если кожа головы начинает печь, то маску необходимо немедленно смыть.

Эффективность такой смеси обусловлена действием спиртовой настойки красного перца, который является активатором роста за счет вызова притока крови к фолликулам и раздражения спящих луковичек — после курса такой маски пряди приобретут блеск и упругость, добавится прикорневой объем.

Маска для профилактики выпадения волос 

• Для приготовления целебной смеси берется яичный желток, ампула витамина В12, ложка касторового масла и растопленного на водяной бане меда.
• Нанести на пряди на 30 минут.
• Смыть с использованием мягкого шампуня.

Маска алоэ для питания волосяных луковиц

• Соединить в емкости сок одного листа алоэ и ампулы витаминов В12 и В6. Основой послужит бальзам.
• Втереть в кожу головы и равномерно распределить по волосам.
• Смыть через 40 минут.

Маска для блеска и силы прядей

Смешать ложку коньяка, ложку меда, желток яйца, 2 ампулы витамина В12.
Нанести состав на кожу головы и волосы по всей длине, уделив внимание кончикам.
Утеплить голову.
Смыть маску через 30 минут обычным способом.

Применяя ампулы витамина В12 можно подарить ослабленным прядкам «вторую молодость», избавиться от сечения, выпадения и ломкости волосков. Будьте внимательными при приготовлении состава, дабы не нанести вред своему организму!

Применение при беременности и грудном вскармливании

Прием препарата при беременности строго запрещен. Он может привести к развитию побочных реакций, усилению токсикоза. Применение высоких дозировок увеличивает риск выкидыша.

Не рекомендуется применять средство при планировании беременности, т.к. велик шанс, что уже произошло зачатие. В первый триместр воздействие вещества особенно заметно и может привести к задержкам в формировании плода.

Применение препарата при грудном вскармливании также запрещено. Если в связи с медицинскими показаниями использовать вещество крайне необходимо, нужно временно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Возобновить кормление грудью можно лишь с разрешения детского врача-педиатра: только специалисту известно, когда активное вещество выведется из крови и грудного молока.

В крайнем случае, применение при беременности возможно, но только если:

• польза превышает возможный вред для ребенка;
• дозировки будут снижены, как для ребенка (15-30 мкг).

Комментарии пользователей

Хватит себя обманывать

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вам знакома такая ситуация, когда человек годами лечится от хронических болезней, а результатов никаких?

У многих людей, ведущих здоровый образ жизни и правильно питающихся, не наблюдается значительных улучшений состояния здоровья из-за наличия у них паразитов. Оздоровление организма с помощью питания, упражнений, закаливающих процедур без предварительного избавления организма от паразитов дает гораздо меньший эффект.

Думаете, что вас это точно не касается и паразиты могут быть у кого угодно, но только не у Вас? Вы ошибаетесь!

Если вы или ваши близкие страдаете «популярными» заболеваниями и традиционные лекарства вам не помогают — незамедлительно начните очищение организма.

Проверенный препарат, который ‘убивает’ всех известных паразитов — это Toximin. Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете, а по акции стоит он всего 196 рублей. 

Всю информацию о Toximin читайте на официальном сайте. 

Способ применения и дозы

Цианокобаламин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, а при фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – интралюмбально.

Взрослые.

Подкожно при анемии Аддисона-Бирмера – 100–200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – 400–500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – 200‒400 мкг 2–4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30‒100 мкг 2–3 раза в неделю, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах – по 200–500 мкг/сут до купирования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы – 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозах печени – по 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При острой лучевой болезни, диабетической невропатии – 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе – интралюмбально по 15–30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8‒10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики – 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца.

Для устранения дефицита цианокобаламина вводят внутримышечно или внутривенно: для лечения по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недель, поддерживающая  доза 1–2 мг от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Дети.

Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза – 100 мкг. При алиментарной анемии и анемиях у недоношенных детей – подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна и детском церебральном параличе – подкожно 15–30 мкг через день.

Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

Лекарственное взаимодействие

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины).

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.

Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.

Применение

Витамин В12 вводят обычно парентерально — в мышцы или подкожно (инъекции его безболезненны), а также принимают внутрь. Дозы препарата зависят от тяжести и характера заболевания.

При анемиях (малокровии) цианакобаламин применяется:

• При анемии Аддисона–Бирмера (злокачественном малокровии) цианокобаламин назначают по 50–200 мкг через день. Ретикулярный криз наступает на 4–6-й день. В период ремиссии назначается поддерживающая терапия по 100 мкг 2 раза в неделю. Лечение заканчивают по достижении клинической и гематологической ремиссии. Поддерживающее лечение проводится дозами по 100 мкг 1–2 раза в месяц.
• При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза, макроцитарных анемиях с поражением нервной системы назначают ежедневно по 100–200 мкг цианокобаламина в течение месяца или вводят через день в возрастающих дозах (5–10 инъекций) по 500–750–1000 мкг (0,5–0,75–1 мг) на инъекцию, а затем до конца месяца — по 100–200 мкг через день. Поддерживающая терапия в период ремиссии осуществляется при отсутствии явлений фуникулярного миелоза, инъекциями по 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических расстройств — по 200–400 мкг 2–5 раз в месяц.
• При острых геморрагических, постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 100–300 мкг витамина В12 2–3 раза в неделю.
• При апластических анемиях (особенно у детей) назначают по 100 мкг цианокобаламина до наступления улучшения, о чём судят по результатам клинического исследования крови.
• При алиментарной анемии у детей в раннем возрасте и у недоношенных — по 30 мкг препарата в день в течение 15 дней.
• При пернициозной коме одновременно с введением витамина В12 производят переливание крови или эритроцитной массы.

При нарушениях нервной системы назначают по 200–400 мкг цианокобаламина 2–4 раза в месяц.

• При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200–500 мкг на инъекцию. Курс лечения составляет 2 недели.
• При неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают возрастающие дозы цианокобаламина (от 200 до 500 мкг на инъекцию с учётом индивидуальной чувствительности) ежедневно, а по снятии основных симптомов вводят инъекционно по 100 мкг ежедневно в течение 2 недель.
• При травмах периферической нервной системы назначают по 200–400 мкг цианокобаламина через день в течение 40–45 дней.
• При боковом амитрофическом склерозе и демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелиты), для профилактики параличей в остром периоде полиомиелита, при невралгиях тройничного нерва, радикулитах, каузалгии, фантомных болях, при травматических повреждениях скелетных мышц, переломах и состояниях после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате применяют по 200–400 мкг цианокобаламина через день в течение 40–45 дней.
• При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе нередко вводят в спинномозговой канал (после предварительного удаления 1–2 мл спинномозговой жидкости) по 15–30 мкг, увеличивая постепенно дозу до 200–250 мкг на инъекцию.

При дистрофиях у детей раннего возраста (особенно развившихся в результате острых желудочно-кишечных заболеваний), болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают 15–30 мкг витамина В12 через день.

Для лечения острых и хронических гепатитов и циррозах печени — 30–60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При спру, лучевой болезни, диабетической нейропатии назначается 60–100 мкг препарата ежедневно в течение 20–30 дней.

Лечение витамином В12 следует сочетать в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин В1; при секреторной недостаточности желудка (наблюдающейся, как правило, при болезни Аддисона–Бирмера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соляную кислоту.

Цианокобаламин применяется также для лечения аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница), распространённого экссудативного диатеза в детском возрасте, экземы, остеоартритов и ряда кожных заболеваний (герпетиформный дерматит, фотодерматозы, опоясывающий лишай) в дозах от 30 до 100 мкг на инъекцию.