Энтерит: симптомы, лечение

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника

Течение воспалительного процесса во многом зависит от причин, которые его вызывают. Острый энтерит развивается из-за:

• проникновения в кишечник патогенных бактерий или вирусов (сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа и т. д.);
• воздействия на слизистую оболочку тонкого кишечника токсинов или ядовитых веществ;
• употребления в чрезмерных количествах острой, жирной пищи, крепкого алкоголя;
• употребления продуктов или лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.

При этом воспаление развивается в короткий срок после воздействия этиологического фактора.

Среди причин хронического энтерита следует упомянуть, в первую очередь:

• гельминтную инвазию либо заселение в кишечник простейших микроорганизмов;
• нездоровые пищевые привычки, в том числе предпочтение острой или грубой пищи, постоянное употребление алкогольсодержащих напитков;
• длительное воздействие едких либо токсичных веществ, тяжелых металлов, обусловленное профессиональной деятельностью или местом проживания;
• длительный курс лекарств, оказывающих раздражающее действие на стенку кишечника;
• облучение радиоактивными веществами;
• хирургические операции на кишечнике.

Хроническое воспаление развивается постепенно либо является последствием непролеченного энтерита в острой форме.

Воспалительный процесс в кишечнике может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть следствием ряда патологических процессов – генетических дефектов пищеварительного тракта, других заболеваний. Факторы, создающие благоприятный фон для развития энтерита:

• длительное курение;
• атеросклероз;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные патологии;
• почечная недостаточность;
• воспалительный процесс тканей брыжейки;
• энзимопатии.

Помимо того, к неблагоприятным факторам следует отнести сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, заболевания кровообращения или почек, наличие спаечного процесса, травмы либо операции в брюшной полости.

Патогенез

Патогенез острого энтерита во многом определяется типом инфекционного возбудителя и механизмом преодоления противомикробной защиты. Инфекционные агенты после попадания и адгезии в просвете тонкого кишечника колонизируют его и начинают активно размножаются, преодолевая противомикробную резистентность. Инвазия инфекционным агентом слизистой оболочки вызывает острую воспалительную реакцию, а затем повреждение и гибель клеток эпителия. Продуцирование патогенной микрофлорой энтеротоксинов стимулирует систему аденилатциклазы, что способствует активной секреции в просвет кишечника жидкости.

Развитие хронического энтерита обусловлено воспалительным процессом и нарушением регенерации клеток, продуцирующих лизоцим/слизь, повреждением апикальной мембраны с явлением гликокаликса, что приводит к уменьшению активности мембранных ферментов, а также нарушению функции транспортных каналов. Эти процессы проявляются синдромами мальдигестии/мальабсорбции.

В патогенезе хронического воспаления тонкой кишки также существенное значение отводится дисбактериозу кишечника, снижению функции эндокринной гастроинтестинальной системы, нарушению гуморального/клеточного иммунитета, моторной функции кишечника и расстройству обмена веществ, что способствует нарастанию дисфункции кишечника. Как следствие развивается нарушения всех видов обмена веществ (БЖУ, витаминно-минерального), что манифестирует выраженными экстраинтестинальными расстройствами.

Диагностика и лечение энтерита у собаки

Главная задача владельца – вовремя доставить четвероногого друга в ветеринарную клинику. Доктор задаст несколько вопросов о питании, условиях содержания, выгуле пациента. Следующим этапом будут лабораторные исследования крови, мочи, каловых масс. Данные анализов помогут выявить вирус, вызвавший заболевание. В зависимости от клинической картины, специалист назначает лечение вирусного или иного энтерита у собак.

Медикаментозная терапия

Некоторые владельцы хотят знать, как лечить заболевшего любимца в домашних условиях или народными методами. Это невозможно без использования специфической сыворотки с иммуноглобулинами.

Народные средства бессильны против вируса – только комплекс медикаментозной терапии в сочетании с диетой и покоем поможет пациенту справиться с патологией. Все назначенные ветеринаром меры направлены на:

• уничтожение вируса;

• предотвращение обезвоживания;

• остановку рвоты и диареи;

• выведение токсических веществ;

• восстановление ослабленной иммунной системы;

• нормализацию работы пищеварительного тракта и сердечной мышцы.

При условии правильно составленного и вовремя примененного комплекса терапевтических мер улучшения становятся заметными уже через несколько дней. 

К необходимым для лечения препаратам относятся:

1.   Противовирусные средства в виде сывороток. Они препятствуют развитию патогенных микроорганизмов, поддерживают ослабленный иммунитет, восстанавливают пораженные клетки органов. К таким лекарствам относятся  Витакан, Гискан, Фоспренил, Иммунофан, Циклоферон.

2.   Регидратационные растворы, которые помогают при обезвоживании. Их функция – восстановление водно-электролитного баланса. Препаратами подобного действия являются растворы Рингера-Локка, Трисоль.

3.   Детоксикационные таблетки и вакцины, выводящие продукты разложения. К ним относят Энтеросгель, Сирепар, Гидролизин, Гемодез.

4.   Обезболивающие средства от дискомфорта внутри брюшной полости. Лучшим спазмолитиком считается Но-шпа.

5.   Кровоостанавливающие препараты выписывают при наличии примесей крови в экскрементах и рвоте. Они увеличивают свертываемость красных телец. Таким действием обладают Викасол, Этамзилат.

6.   Сердечные препараты позволяют поддержать активность миокарда, нормализовать его работу, насытить необходимым количеством кислорода. Медикаменты этой серии – Рибоксин, Кордиамин, Сульфокамфокаин.

7.   Антибактериальные средства, которые направлены на устранение и дальнейшую профилактику развития инфекции. К ним относятся Цефазолин, Амоксициллин.

8.   Пробиотики, нормализующие полезную микрофлору кишечника. Таким средством может быть Бактонеотим или другие.

В отдельных случаях ветеринарный врач назначает дополнительные лекарственные средства, опираясь на результаты анализов. Например, гельминтоз требует применения средств против глистов в дозировке, которая соответствует возрасту и весу пса.

Промывание

Во время проведения медикаментозной терапии рекомендуются дополнительные меры, которые помогают быстрее избавить животное от инфекции. Так, при вирусной форме доктор может назначить промывание желудочно-кишечного тракта с помощью обычной спринцовки. Процедура помогает предотвратить или сильно снизить образование брожения.

Раствор для спринцевания делают из теплой кипяченой воды с добавлением небольшого количества марганцовки. Жидкость должна стать слабого розового цвета после растворения кристаллов вещества. Приготовленный раствор набирают в спринцовку со смазанным маслом или вазелином наконечником, который вставляют в задний проход животного. Жидкость вводят до тех пор, пока она не станет чистой, выделяясь из организма пациента.

Промывая желудок пса аналогичным раствором, нужно добиться вывода такого же объема воды, который был введен. Это позволит прочистить желудок от остатков пищи, желчи и слизи.

Дополнительные меры

В доме или квартире проводят частую обработку предметов обихода, мисок, лежанок, ковриков. Помещение, где живет заразившееся животное, надо регулярно, не реже 1 раза в 2 дня, промывать с использованием санитарно-гигиенических средств. 

Лежанку стирают или меняют на новую, предварительно сжигая старую. Предметы мебели лучше всего обработать дезинфицирующими растворами. 

Если есть такая возможность, то помещение желательно прокварцевать. Это препятствует повторному заражению и распространению инфекции.

Если у вас живут и другие собаки – постарайтесь отдать их на время в другое место. Позаботьтесь о том, чтобы они были привиты и выдержали карантин перед возвращением в дом. Помните – вирус может жить в квартире до полугода!

Лечение при гранулематозном энтерите и колите

Так как болезни Крона свойственно хроническое течение, с постоянной сменой ремиссий и рецидивов, она достаточно хорошо регулируется медикаментозным способом терапии. Но на определённой стадии гранулематозного и регионарного энтеритов, а также колита, требуется хирургическое вмешательство, после которого необходимо наблюдение разными специалистами.

Оперативное вмешательство проводится на том сегменте кишечника, который подвергся поражению, и лекарственная терапия не даёт эффективного результата. В том случае, когда патологическое воспаление происходит в тонком кишечнике (при энтерите), операция необходима для того, чтобы справиться с такими осложнениями, как стриктуры и свищи.

А при развитии заболевания в толстой кишке, гранулематозном колите, хирургический способ лечения необходим в случае невозможности контроля развития патологии при помощи медикаментозных средств. Помимо этого для адекватной терапии энтерита требуется соблюдение специальной диеты.

Симптомы энтерита

Симптоматика рассматриваемого заболевания считается вариативной и может зависеть от степени тяжести протекания энтерита, формы патологии. Несмотря на то, что в медицине различают острый и хронический энтериты, чаще всего диагностируется именно хроническая форма заболевания. Связано это с тем, что симптомы острого энтерита ярко выражены, больной пытается помочь себе сам и это чаще всего «срабатывает». Естественно, ни о каком обращении за медицинской помощью и речи не ведется – как раз в эти моменты и происходит переход характера болезни из острой формы в хроническую.

Всем симптомы энтерита делятся на две группы.

Внекишечные  симптомы

Как раз к этой группе симптомов относится нарушение процесса всасывания, поэтому пациент практически сразу понимает, что с его здоровьем не все в порядке. Судите сами, что врачи относят к группе внекишечных симптомов энтерита:

1. Внезапная потеря веса. Причем, люди никаких усилий к этому не прилагают, даже аппетит порой не снижается, а вес стремительно падает – в некоторых случаях больные теряют до 20 кг за 4-6 недель.
2. Общая слабость. Этот признак присущ многим заболеваниям, но для энтерита характерно сочетание вялости и потери веса.
3. Нарушения психоэмоционального фона. Речь идет о проблемах со сном – в ночное время больной мучается бессонницей, а вот в дневное его одолевает сонливость. Не стоит забывать и о повышенной раздражительности без явных поводов к такому состоянию.
4. Изменения внешнего вида. Больные энтеритом, когда нарушен процесс всасывания, отмечают ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.

Обратите внимание: если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги

Кишечные  симптомы

Тут все просто – энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:

• периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;
• диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;
• вздутие живота, урчание;
• повышенное газообразование.

Обратите внимание: если рассматриваемое заболевание протекает на фоне холецистита, то пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту и горькое послевкусие при употреблении пищи, если же основным заболеванием является гастрит, то будут отмечаться изжога, отрыжка с неприятным запахом

Лечение

Лечение в острой стадии неэффективно.

Лечение перманентной (субклинической) формы заболевания проводится антибиотиками. Дозировка рассчитывается, согласно содержанию действующего вещество в препарате.

Энрофлоксацин 10% , триэн 10%, байтрил 10%, энроксин 10% (содержание активного антибиотика 100 мг/1 мл раствора):

• взрослым курам, бройлерам с 2-х месяцев назначают по 10 мг на 1 кг массы особи в сутки, что эквивалентно 10 мл препарата на 10 л воды. Дают вместо питья в течение 5 дней. Расчет дозы производят, согласно массе особей:
• молодняку бройлеров, цыплятам 5 мл суспензии разводят в 10 л воды (5 мг антибиотика на 1 кг веса). Поят птицу от 3 до 5 суток. Дают только воду с антибиотиком. Количество готового раствора зависит от массы поголовья.

Байтрил 5% и 2,5 % (содержание энрофлоксацина 50 мг, 25 мг/1 мл раствора) готовят аналогично с байтрил 10%, высчитывая дозировку в соответствии с содержанием антибиотика на 1 мл жидкости.

Симптомы энтерита

Основные симптомы энтерита:

• Дискомфортные ощущения и боли в животе при энтерите – основные симптомы данного заболевания. Болевые ощущения обычно усиливаются при физической нагрузке на организм, его встряске, езде в транспорте, после приема пищи. Боли обладают ноющим, тупым, схваткообразным, а иногда и мучительным характером.
• Расстройство стула в виде поноса (от 1 до 20 раз и более в сутки) и запоров, которые периодически могу чередоваться;
• Ощущение переполненного желудка, тяжесть в животе;
• Урчание в животе;
• Вздутие живота (метеоризм);
• Тошнота, иногда с рвотой;
• Повышенная и высокая температура тела – 37-39°С;
• Потеря аппетита;
• Налет на языке;
• Общая слабость и недомогание.

Читать также Дерматит — причины, симптомы и лечение дерматита

Дополнительные симптомы энтерита

В зависимости от типа и формы энтерита, могут проявляться следующие симптомы:

• Головные боли и головокружения;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Повышенная потливость;
• Обезвоживание организма (появляется при сильной диарее);
• Изжога;
• Стремительная потеря веса – до 6 кг;
• Синдром мальабсорбции;
• Синдром мальдигестии;
• Экссудативная энтеропатия;
• Тремор конечностей;
• Боли в суставах.

Выраженность симптоматики во многом зависит от состояния здоровья организма, стадии и локализации болезни.

Виды энтеритов

Выделяют разные виды патологии:

По месту локализации

• изолированный энтерит;
• гастроэнтерит, протекающий в комплексе с поражением желудка;
• энтероколит в комплексе с поражением толстой кишки;
• гасттроэнтероколит – поражение всего кишечника и желудка.

По степени распространения воспалительного процесса

• энтериты, развивающиеся на фоне паразитарных инвазий;
• энтериты, развивающиеся в результате вирусных и микробных инфекций;
• медикаментозные;
• пищевые;
• токсические, радиационные;
• проявленные в итоге врожденных дефектов строения или работы ферментов;
• постоперационные.

Различают первичные и вторичные энтериты. Первичные выступают в качестве самостоятельного заболевания. Вторичный энтерит появляется на фоне других болезней или в результате их осложнения.

По специфике строения и функционирования ферментов выделяют атрофический энтерит с локальными или тотальными деформациями и неатрофический энтерит.

Заболевание может протекать в легкой и среднетяжелой форме, также выделяют тяжелую форму с вероятными осложнениями и без них.

Хронический энтерит развивается поэтапно. Разделяют стадию обострения, неполной ремиссии и стадию полной ремиссии.

Различают несколько подтипов энтерита:

1. Парвовирусный и короновирусный подтипы. Не представляют опасности для человеческого организма, но могут стать причиной летального исхода у домашних животных. Передаются легко, лечатся с помощью определенных препаратов.
2. Ротовирусный подтип. Довольно распространен данный тип у детей до 3 лет. Регистрируется и у пожилых людей. Инкубационный период после заражения длится от 15 часов до 2 суток. Острая клиническая картина наблюдается в первые часы развития. У детей патология выражается симптомами интоксикации, потерией сознания на несколько минут, появляется диарея. Требуется срочная госпитализация, для предупреждения обезвоживания у малышей. Улучшение состояния фиксируется после 5 дней лечения, карантин длится 14 дней.
3. Грануломатозный подтип. Данный тип свойствен домашним животным и скоту. У человека заболевание называется болезнью Крона. Клиническая картина схожая с хроническим гастритом. У детей до 5 лет на начальной фазе заболевание протекает бессимптомно, у грудничков диагностирование заболевания довольно сложный процесс. Спровоцировать недуг могут инфекционные заболевания ЖКТ, неправильный режим питания, расположенность организма. У детей данный тип может проявляться стоматитом, конъюнктивитом, тремором конечностей. Состояние требует срочного врачебного вмешательства. Заниматься самолечением не разрешается, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Различают острый и хронический энтериты, но в большинстве случаев диагностируется хроническая форма болезни. Первичные хронические энтериты вызываются кишечными бактериями и стрептококками, вторичные связаны с хроническим панкреатитом и гастритом или циррозом печени. Данный тип встречается и при хронической пневмонии, туберкулезе легких, кардиосклерозах, отмечающихся при проблемах с сердцем.

Что способно спровоцировать острое воспаление

Заболевание острый энтерит получило среди пациентов название «болезнь немытых рук». Действительно, в большинстве случаев острая патология связана с заражением инфекциями или отравлением некачественными продуктами. Токсины и яды, бактерии и вирусы, глисты и другие микроорганизмы – на все это кишечник реагирует неадекватно. Поэтому спровоцировать симптомы острого заболевания может не только несоблюдение правил гигиены, но и множество других факторов.

Инфекционный энтерит

Природа этой патологии связана с проникновением и быстрым размножением патогенных микроорганизмов в кишечнике. Это могут быть как бактерии типа кишечной, паратифозной, стрептококковой инфекции, так и различные вирусы. Широко известен ротовирус, который поражает и детей, и взрослых

Но многие относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к неопасной разновидности гриппа, и не придают значения важности лечения и возможности перехода болезни в хроническую стадию

Алиментарный энтерит

Заболевание связано с пищевыми привычками пациента. Обычно активируется воспалительный процесс в кишечнике после употребления острой пищи, которая раздражает слизистую. Такая же реакция может быть на большое содержание грубой клетчатки в рационе. Симптомы острого энтерита нередко наблюдаются после приемов крепкого алкоголя, употребления чересчур холодной еды.

Спровоцировать развитие патологии может прием острой еды

Токсический энтерит

Естественная реакция стенок тонкого кишечника наблюдается на фоне отравлений токсинами и ядами. Это могут быть как яд грибов, так и соли тяжелых металлов. Небактериальные яды могут содержаться в некоторых продуктах питания типа икры скумбрии, печени щуки, налима, косточках некоторых плодов. Человек может отравиться выхлопами газов, выбросами промышленных предприятий, бытовой химией. Токсическое воздействие оказывают и продукты питания сомнительного качества и не первой свежести.

Аллергический энтерит

Также острый энтерит возникает как реакция организма на определенные аллергены. Ими могут выступать и продукты питания типа яиц, земляники, морепродуктов, и медикаменты в виде йода, антибиотиков, других препаратов. Гиперчувствительность организма может проявиться кишечными реакциями на любой аллерген.

Поражение кишечника паразитами

Лямблии, аскариды и острицы – основные виды паразитов, которые заселяют тонкий кишечник. Заражение происходит через продукты питания, немытые руки или от человека носителя паразитов. Глисты повреждают нежные стенки, присасываясь к ним или перемещаясь по кишечнику, что приводит к воспалительным процессам и диарее.

Поражение кишечника паразитами становится причиной развития острого энтерита

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
• Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
• Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
• Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
• Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
• Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
• Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Наши врачи

Подистова Елена Анатольевна
Врач — гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач — терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Заведующий консультативно-диагностическим отделением, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач — гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач — гастроэнтеролог
Стаж 7 лет
Записаться на прием

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Наши услуги

• Панкреатит
• Синдром раздраженной кишки