Эпиглоттит у детей

Как проявляется воспаление надгортанника у детей

Между попаданием бактерии на слизистую оболочку и возникновением первых жалоб пациента может пройти различное количество времени. Не исключено длительное носительство патогенной палочки и начало заболевание на фоне полного здоровья. Проявления недуга может несколько отличаться в зависимости от возраста малыша и характера воспаления в гортаноглотке.

Но при любом виде эпиглоттита появляется характерные симптомы.

Боль в горле. Малыш часто жалуется на выраженную болезненность в горле, нередко неприятные ощущения распространяются и на область шеи, иррадиируют в ухо, область ключицы. Эти проявления во многом напоминают признаки тонзиллита у детей.

Дисфагия. Ребёнок начинает отказываться от еды и питья, поскольку процесс глотания приносит ему резкое усиление боли в горле.

Слюнотечение. Повышенную секрецию слюнных желез можно наблюдать у 80% детей, особенно часто эти проявления обнаруживаются у малышей раннего возраста

Важно! Данные 3 признака наблюдаются практически у каждого больного эпиглоттитом и составляют классическую триаду симптомов.

Повышение температуры тела. Обычно недуг начинается остро, когда резко повышается температура тела до 38 – 39°C

Нередко этот симптом появляется в ночное время и сопровождается ухудшением состояния малыша. Появление эпиглоттита на фоне уже имеющейся ОРВИ возникает в единичных случаях.

Ухудшение общего состояния. Острый эпиглоттит сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Ребёнок становится слабым, вялым, а при присоединении дыхательной недостаточности возникает беспокойство. Кроха пугается, начинает плакать и кричать, чем вызывает большое выделение слизистого секрета и усиление одышки.

Обструкция дыхательных путей. После появления первых признаков заболевания до возникновения одышки, асфиксии может пройти совсем немного времени, около 3 – 5 часов. Для детей характерно быстрое развитие патологического процесса и перехода недуга в угрожающее для жизни малыша состояние.

1. Кашель, изменение тембра голоса. Осиплость наблюдается более чем у половины малышей с эпиглоттитом и указывает на наличие отёка в области голосовой щели. Сухой, непродуктивный кашель возникает эпизодически и, как правило, не бывает изнуряющим. Малыш также отмечает сухость и першение в горле.
2. Характерный вид ребёнка. Клинические проявления недуга быстро прогрессируют, а состояние крохи быстро ухудшается. Кожные покровы ребёнка становятся бледными и холодными, с сероватым оттенком, появляется холодный пот. Малыш пытается принять положение, в котором он чувствует себя лучше.

При попытке изменить вынужденную позу крохи возникает ухудшение состояния, появляется приступ одышки, затруднение вдоха. Особенно тяжело малышу становится в положении лёжа на спине.

Проявления эпиглоттита у детей младшего возраста

Новорождённые и младенцы до 1 года очень редко подвержены воспалению надгортанника. Этот недуг более характерен для ребят от 2 до 5 лет. Именно в этом возрасте возможно самое тяжёлое течение недуга, быстрое прогрессирование симптомов заболевания и развития удушья, септических осложнений.

Поскольку крохи первых лет жизни не могут чётко сформулировать свои жалобы, первые признаки недуга часто упускаются из виду, а родители обращаются к врачу, когда уже возникли осложнения. Поэтому мамам и папам следует быть настороженными в отношении опасного заболевания и не заниматься самолечением. При первых признаках болезни нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Как проявляется эпиглоттит у взрослых

У взрослых воспаление надгортанника встречается редко, а мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Это связано с особенностями строения дыхательной системы и частым употреблением мужчинами раздражающих гортань веществ (табакокурение). Историческим доказательством опасности и быстротечности этого заболевания служит скоропостижная смерть президента США Джорджа Вашингтона, вызванная осложнением эпиглоттита.

Фарингит ↑

Воспаление глотки или фарингит может быть как отдельным заболеванием, так и симптомом одной из других патологий, таких как ОРВИ, грипп, ОРЗ и др.

Основной причиной фарингита является инфекция, чаще вирусная, реже бактериальная. Спровоцировать фарингит могут такие вирусы:

• герпес;
• грипп;
• риновирус;
• аденовирус и др.
• Также бактерии и грибы: стафилококк;
• стрептококк;
• грибок рода Кандида.

Возможно развитие и аллергической формы фарингита, в этом случае провоцирует заболевание аллерген, разного рода, например, химикаты, попавшие в горло, дым или определенные продукты.

Фарингит может протекать в острой или хронической форме. Если острый фарингит не лечить должным образом, он неминуемо со временем перейдет в хроническую форму. При этом хроническая форма не имеет столь выраженных симптомов, как острая, но при этом лечению она поддается значительно хуже.

Симптомы фарингита:

• острая боль в горле, усиливающаяся при кашле и глотании;
• покраснение и отек задней стенки глотки, пример на фото;
• першение и сухость в горле;
• болезненность шейных лимфатических узлов.

Если инфекция с глотки спускается ниже к гортани, может развиться ларингит и симптомы станут смешанными.

Относительно лечения, как у ребенка, так и взрослого пациента оно индивидуально и должно назначаться врачом. При фарингите довольно эффективным считается местное лечение, так как инфекция находится на поверхности. Для этого используют различные аэрозоли с антисептическими растворами для горла, например, ингалипт, хлорфиллипт или орасепт. Ингаляции также считаются эффективными при фарингите, выполнять их можно небулайзером или делать паровые процедуры.  Полоскать горло необходимо как можно чаще, желательно каждый час. Леденцы для горла, например, септолете, фалиминт или фарингосепт.

Общие рекомендации о том, как лечить фарингит такие же, как и при ларингите.

Causes

Epiglottitis is caused by an infection or an injury.

Infection

In the past, a common cause of swelling and inflammation of the epiglottis and surrounding tissues was infection with Haemophilus influenzae type b (Hib) bacteria. Hib is responsible for a number of serious conditions, the most common of which is meningitis. Hib is now much less common in developed countries due to Hib immunization in children.

Hib spreads through infected droplets coughed or sneezed into the air. It’s possible to harbor Hib in your nose and throat without becoming sick — though you still can spread the bacteria to others.

In adults, other bacteria and viruses also can cause inflammation of the epiglottis, including:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), another bacterium that can cause meningitis, pneumonia, ear infection and blood infection (septicemia)
• Streptococcus A, B and C, a group of bacteria that can cause diseases ranging from strep throat to blood infection
• Staphylococcus aureus, a bacterium that causes skin infections and other diseases including pneumonia and toxic shock syndrome

Injury

Physical injury, such as a direct blow to the throat, can cause epiglottitis. So can burns from drinking very hot or caustic liquids.

You also may develop signs and symptoms similar to those of epiglottitis if you:

• Swallow a chemical that burns your throat
• Swallow a foreign object
• Smoke drugs, such as crack cocaine

Патогенез

Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.

Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.

Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.

Группа риска:

• Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
• Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
• Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
• Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
• Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
• Аллергики.
• Дети с перинатальной энцефалопатией.
• Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
• Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).

Can epiglottitis be prevented?

You can help reduce the risk of getting epiglottitis by doing several things.

Children should receive two to three doses of the Hib vaccine starting at 2 months of age. Typically, children receive a dose when they are 2 months, 4 months, and 6 months old. Your child will likely also receive a booster between 12 and 15 months old.

Wash your hands frequently or use alcohol sanitizer to prevent the spread of germs. Avoid drinking from the same cup as other people and sharing food or utensils.

Maintain good immune health by eating a healthy array of foods, avoiding smoking, getting adequate rest, and properly managing all chronic medical conditions.

Ларингит ↑

Воспаление гортани или ларингит — это распространенное заболевание, которое может развиться по ряду причин, среди них:

• инфекции. Это самая частая причина, инфекция может быть первичной или вторичной. Первичная инфекция возникает в результате попадания вируса или бактерии непосредственно на стенку гортани. Вторичная инфекция развивается вследствие ранее существующего заболевания, например, гайморита или тонзиллита. Чаще всего гортань поражают стафилококки, стрептококки, вирус гриппа или кори, а также риновирусы;
• физическое воздействие. В этом случае причиной ларингита может стать употребление слишком холодных напитков, также вдыхаемый холодный воздух или чрезмерная нагрузка на голосовые связки при пении или крике. К физическим причинам нередко присоединяются и инфекции;
• аллергическая реакция. Ларингит на почве аллергии может развиться, как у ребенка, так и взрослого. Причиной аллергической реакции может стать: пыль, дым, химические вещества, например, от чистящих средств, попавшие в горло, также реакция на определенные продукты: яйца, шоколад и т.д.;
• проблемы в работе ЖКТ, а именно гастроэзофагальный рефлюкс, когда содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод, гортань и глотку. В результате этого, повышенная кислотность содержимого обжигает стенки гортани и вызывает ее воспаление.

Воспаление слизистой оболочки гортани вызывает ряд неприятных симптомов, среди них:

• самый частый симптом, который мгновенно отличает ларингит от фарингита — это охриплость и сиплость голоса. Так как голосовые связки находятся в среднем отделе гортани по задней ее стенке, они неизбежно вовлекаются в процесс и отображается это в виде изменения голоса и даже временной афонии;
• боль в области гортани, чувство ссадины или наличия инородного тела в гортани, с постоянным желанием откашляться;
• сильный кашель, преимущественно с отхождением мокроты. В случае с инфекцией, часто кашель при ларингите является симптомом не только этой болезни, но и сопутствующих патологий, например, бронхита или трахеита;
• затрудненное дыхание. Этот симптом связан с отечностью гортани;
• общее состояние в виде повышения температуры и недомогания характерно при инфекционном ларингите и при этом практически всегда отсутствуют при других формах.

У ребенка развитие ларингита более опасно. Данная опасность кроется в возможном возникновении стенозе, то есть перекрытии дыхательных путей в результате отека гортани.

Также, следует отметить, что у ребенка симптомы ларингита выражены более остро, воспаление гортани у них сопровождается:

• выраженным отеком;
• затрудненным дыханием, вплоть до приступа асфиксии;
• боль при глотании, за счет чего у ребенка значительно снижен аппетит;
• посинение носогубного треугольника, как следствие удушья;
• лающий кашель и др.

Как правило, в случае болезни у ребенка требуется госпитализация в медицинское учреждение, так как высок риск развития осложнений в виде стеноза гортани.

Лечение ларингита прописывается индивидуально, в зависимости от того у кого он возник у ребенка или взрослого, а также какую природу имеет: инфекционную или аллергическую, и от типа течения: хронический или острый ларингит.

В случае с инфекционным ларингитом, его лечить необходимо при помощи антибиотиков, чаще всего назначают:

• Амоксициллин;
• Цефуроксим;
• Ципрофлоксацин и др.

При аллергической форме в первую очередь лечение начинается с устранения аллергического агента, который вызывает ларингит. Далее назначаются антигистаминные препараты:

• супрастин;
• тавегил;
• диазолин.

Также показаны:

• ингаляции, паровые или при помощи небулайзера. Проводить процедуру можно с раствором соды или щелочной минеральной водой, также травяными отварами или специальными растворами муколитиков;
• полоскания горла. Данная процедура также важна в лечении ларингита инфекционного характера, так как позволяет утилизировать инфекцию. Полоскать горло можно специальными антисептическими растворами, отварами трав, раствором соли или соды;
• горячие ножные ванны. Они хорошо дают отток крови от верхней части туловища, к ногам, тем самым уменьшают отек, но данная процедура противопоказана при высокой температуре.

Помимо этого, важно придерживаться основных рекомендаций во время лечения заболевания:

• диета, отказаться от слишком острых, соленых и кислых блюд;
• водный баланс, выпивать в день достаточное количество теплой жидкости, чай, молоко, травяные отвары и др.;
• в помещении поддерживать подходящий микроклимат. Не допускать сухости воздуха, он должен быть достаточно влажным, так как слизистая гортани и без того пересушена;
• исключить алкоголь и курение.

Лечение

3.1 Консервативное лечение обструктивного ларингита (крупа)

Антибактериальная терапия не рекомендуется — неэффективна.

Этиотропных противовирусных средств не существует, кроме ингибиторов нейраминидазы при гриппе.

Паровые ингаляции не рекомендуются, так как показали невысокую эффективность.

Основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды.

Для купирования крупа ингаляция суспензии 0.5-2 мг будесонида через компрессорный небулайзер.

При стенозе 1 степени 85% детей достаточно 1 ингаляции, повторяют 2 раза в сутки до полного разрешения стеноза.

0.1-0.6 мг/кг дексаметазона внутримышечно (внутривенно):

• стеноз 2 степени;
• стеноз 1 степени при неэффективности будесонида;
• детям младшего возраста при невозможности адекватной ингаляции;
• при чрезмерном беспокойстве ребенка во время попытки ингаляции будесонидом.

При отсутствии дексаметазона возможна замена на преднизолон в эквивалентной дозе (1 мг как 0.15 мг дексаметазона), но эффект чуть слабее.

В большинстве случаев не требуется повторного ведения системных глюкокортикостероидов.

Оральный дексаметазон так же эффективен, как и ингаляция с будесонидом, возможна замена при негативной реакции на ингаляцию.

Дексаметазон 0.15 мг/кг оказывает такой же эффект, что и 0.6 мг/кг, в подавляющем большинстве случаев до 3-х лет достаточно введение не более 4 мг (1 мл) дексаметазона.

Сочетание ингаляций с будесонидом и орального дексаметазона не усиливает эффекта.

Сопоставима эффективность парентеральных и ингаляционных ГК, но до 2 лет быстрее и легче купировать стеноз введением дексаметазона.

При тяжелом крупе или отсутствии ГК возможны ингаляции эпинефрина, эффект нестойкий – до 2 часов, поэтому не используется в монотерапии.

При синдроме крупа не более 3 ингаляций р-ром адреналина 1:1000, обычно в 3 мл 0.9% NaCl, на одну ингаляцию:

• до 4 лет не более 2.5 мл;
• старше 4 лет не более 5 мл.

Применение эпинефрина у детей off label, исключительно с разрешения этического комитета ЛПУ, при наличии информированного согласия законных представителей или ребёнка старше 14 лет.

Эффективность и безопасность выпускаемого в РФ адреналина не изучалась при крупе.

При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% — оксигенотерапия.

Стеноз гортани 3 степени требует неотложной интубации.

3.2 Консервативное лечение эпиглоттита

Нельзя укладывать ребёнка, должен сидеть и при транспортировке в стационар.

Ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии. Экстубация после нормализации температуры, прояснения сознания и стихания симптомов, обычно через 24-48 часов.

Запрещено:

• ингалировать;
• осуществлять седацию;
• провоцировать беспокойство.

Обязательна антибактериальная терапия внутривенно 7 – 10 дней:

• 150 мг/кг/сут цефотаксим или 100 мг/кг/сут цефтриаксон;
• при неэффективности (S. aureus) 30 мг/кг/сут клиндамицин или 40 мг/кг/сут ванкомицин.

После купирования лихорадки и нормализации состояния – перевод на пероральные антибиотики.

При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия.

В неосложненных случаях не требуется.

При асфиксии и невозможности проведения интубации — трахеотомия.

При крупе

Эффективность ингаляций будесонида или инъекции дексаметазона (преднизолона) позволяет отказаться от госпитализации, повторное усиление стеноза — крайне редко.

Показания к госпитализации:

• стеноз 2-3 степени;
• невозможность адекватной терапии в домашних условиях;
• прогрессирующее ухудшение состояния.

Выписка после купирования стеноза и нормализации температуры.

Родителей детей с рецидивирующим крупом обучают и составляют индивидуальный план действий.

При симптомах, подозрительных на новый эпизод стеноза, показана ингаляция будесонида или внутримышечное введение дексаметазона (преднизолона).

Средняя длительность пребывания в стационаре от 1 до 4 дней.

При эпиглоттите

Экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии/реанимации.

Любые болезненные манипуляции (инъекции, инфузии, иногда ингаляции) могут привести к асфиксии.

Средняя длительность пребывания в стационаре 3-5 дней.

Нюансы диагностики

При клиническом осмотре нужна осторожность, поскольку даже при обычном надавливании шпателем на корень языка может появиться рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполняться в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии

Желательно, чтобы использовались инструментальные методы – фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок. Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Получить информацию можно и при помощи рентгенографии. На снимке будет показан увеличенный надгортанник. Но его отсутствие не свидетельствует, что эпиглоттита нет. Для определения возбудителя инфекции берутся мазки из гортаноглотки, после чего проводится бактериологическое изучение. Природа процесса выявляется и по анализу крови.

Дифференцировать недуг у ребенка нужно с ложным крупом, инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и прочими состояниями, при которых выявляются подобные симптомы. Благодаря клинической картине и дополнительному обследованию врач поставит точный диагноз.

Лечение воспаленного надгортанника или эпиглоттит

Эпиглоттитом называется воспалительный процесс, локализованный в области надгортанника и близлежащих к нему тканях. Надгортанник играет важную роль в организме, предотвращая попадание еды в трахею. Он перекрывает орган при проглатывании пищи, поэтому человек не может вдыхать и глотать одновременно.

В случае попадания в организм инфекции или же при травмировании, могут появляться симптомы воспаления надгортанника, в результате чего возникает отек, и проход в трахею уменьшается.

В особо тяжелых ситуациях, увеличившийся в размерах надгортанник может полностью перекрыть проход в трахею, что может стать причиной резкого нарушения проходимости дыхательных путей и даже удушья.

статьи

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Причины

Воспаление надгортанника чаще всего встречается у маленьких детей в первые годы жизни (два-четыре года), однако это не исключает возможность возникновения заболевания в старшем возрасте и даже у взрослых.

Попадание в организм бактерии гемофилус инфлюэнце (гемофильная инфекция) – наиболее распространенная причина, вызывающая острый эпиглоттит.

Этот вид патогенных микроорганизмов также может стать причиной других серьезных болезней (менингита, пневмонии), опасных своими осложнениями.

Также среди причин, которые могут вызвать воспаление, выделяют:

• стрептококки;
• вирус застера;
• пневмококки;
• грибковая инфекция кандида.

Наряду с инфекциями можно выделить и другие причины, которые могут спровоцировать эпиглоттит:

• ожог слизистой ротовой полости и дыхательных путей вследствие употребления слишком горячей пищи, вдыхания паров химических веществ;
• прямая травма надгортанника посторонним предметом;
• употребление таких наркотических веществ, как героин и кокаин.

Симптомы

Развитие заболевания характеризуется разрывом капилляров, что сопровождается появлением мелких кровоизлияний. Происходит поражение тканей надгортанника, проникновение бактериальной инфекции в подслизистые слои, что становится причиной возникновения воспаления и отечности. В зависимости от степени развития воспалительного процесса выделяют различные стадии заболевания.

На ранней стадии эпиглоттит сопровождается симптомами, характерными обычной простуде:

• ринит, заложенность носа;
• слабость, упадок сил;
• головная боль;
• повышение температуры тела.

Дальнейшее развитие заболевания происходит очень быстро. Через пару часов после появления первых признаков болезни, могут появиться симптомы, характерные для воспаления надгортанника:

• резкая боль в области горла;
• существенное повышение температуры;
• сложности с глотанием;
• затрудненное, шумное дыхание;
• повышенная раздражительность, бессонница.

При этом нередко инфекция поражает не только надгортанник, но и может вызывать воспаление в других отелах носоглотки.

Важно! Для предотвращения развития эпиглоттита детям в первые месяцы жизни показано проведение вакцинации (Hib-вакцина от гемофильной инфекции). В случае, когда больному не оказана своевременная врачебная помощь, заболевание может перейти в более позднюю стадию, которая характеризуется:

В случае, когда больному не оказана своевременная врачебная помощь, заболевание может перейти в более позднюю стадию, которая характеризуется:

• появлением признаков кислородной недостаточности (бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника);
• резким снижением голоса;
• одышкой;
• раздутием крыльев носа при вдохе;
• высоким слюноотделением;
• человек приобретает позу, присущую эпиглоттиту (вытянутая шея, открытый рот, высунутый язык).

В зависимости от характера развития инфекции выделяют три формы воспаления:

1. Отечная – характеризуется сильным повышением температуры (до 39 градусов), резкой болью в горле, проявлением боли в области шеи, интоксикацией. В анализе крови обычно определяют лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Абсцедирующая и инфильтративная формы, которые характеризуются воспалением надгортанника, высокой температурой, общей слабостью. Отличительной особенностью данных разновидностей эпиглоттита являются болезненные изменения в лице, которые возникают по причине нехватки кислорода, сероватый налет на языке, значительное увеличение надгортанника, выраженная инспираторная одышка, воспаление надхрящницы и хрящей гортани.

What is the treatment for epiglottitis?

If your doctor thinks you have epiglottitis, the first treatments typically involve monitoring your oxygen levels with a pulse oximetry device and protecting your airway. If your blood oxygen levels become too low, you’ll likely get supplemental oxygen through a breathing tube or mask.

Your doctor may also give you one or all of the following treatments:

• intravenous fluids for nutrition and hydration until you’re able to swallow again
• antibiotics to treat a known or suspected bacterial infection
• anti-inflammatory medication, such as corticosteroids, to reduce the swelling in your throat

In severe cases, you may need a tracheostomy or cricothyroidotomy.

A tracheostomy is a minor surgical procedure where a small incision is made between the tracheal rings. Then a breathing tube is placed directly through your neck and into your windpipe, bypassing your epiglottis. This allows exchange of oxygen and prevents respiratory failure.

A last resort cricothyroidotomy is where an incision or a needle is inserted into your trachea just below the Adam’s apple.

If you seek immediate medical attention, you can expect a full recovery in most cases.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей – воспалительный процесс, вызванный бактериальными возбудителями, охватывающий надгортанник и гортаноглотку. Характеризуется опасным для жизни перекрытием дыхательных каналов.

Выделяют три формы заболевания:

• отечная;
• абсцедирующая;
• инфильтративная.

Причины

В 95 % случаев возбудителем выступает гемофильная палочка.

Хотя Россия и относится к странам, где на государственном уровне проводят вакцинацию от этой разновидности болезнетворных агентов, угроза поражения все же есть.

Инфекция охватывает примерно 0,15 % населения, может вызывать и другие заболевания помимо эпиглоттита. Ее носителями являются 80 % здоровых людей. Распространяется воздушно-капельным путем.

Патогенами также иногда выступают кокковые организмы, вирусы гриппа, герпеса, клебсиеллы, псевдомоны.

При попадании болезнетворного организма на слизистую дыхательных путей эпителий не справляется с защитной функцией, поэтому агенты проникают в подслизистые волокна. Отечные и воспалительные процессы охватывают язычный участок надгортанника, а впоследствии – все элементы верхней зоны гортани.

В группу риска попадают дети с ожогами, ранами глотки и гортани, лица, страдающие от аллергии, иммунодефицита, анемии, лимфогранулематоза, перенесшие энцефалопатию.

Симптомы

Симптоматика представляет собой комплекс трех основных признаков: проблемы с глотанием, активное выделение слюны, трудности дыхания.

Перед активизацией эпиглоттита возможно течение ОРВИ, сопровождаемое температурой 38–390С, болезненностью при глотании. Иногда наблюдаются и другие симптомы: боли в шее при прощупывании, першение и сухость в горле, ушные боли. Воспаление эпиглоттиса очень быстро прогрессирует, и в течение 3–7 часов может наступить окончательное перекрытие дыхательного канала.

Ребенок в это время выражает тревогу, у него меняется голос, в процессе сужения гортанного просвета появляется одышка, начинается тахикардия, кожа приобретает синюшный окрас. В этой ситуации дети пытаются выбрать наиболее удобную позу для дыхания: положение сидя с распрямленным позвоночником, голова запрокинута, рот открыт, а язык вывален.

Смерть может наступить из-за удушья или попадания слюны в легкие.

Диагностика

При возникновении подозрения на эпиглоттит необходимо немедленно вызывать скорую помощь и обеспечить реанимационные условия. Для постановки диагноза обязательно записаться на прием отоларинголога, иногда требуется консультация педиатра.

Исследование должно проводиться максимально осторожно, поскольку любые манипуляции могут привести к полному закрытию оставшегося просвета. Как правило, применяются инструментальные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия

Врач может заметить разрастание эпиглоттиса, его малую подвижность, отек, разбухание сосудов на органе

Как правило, применяются инструментальные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия. Врач может заметить разрастание эпиглоттиса, его малую подвижность, отек, разбухание сосудов на органе.

Если заболевание демонстрирует абсцедирующую форму, то в очаге воспаления можно обнаружить гнойник.

К лабораторным методам анализа относятся мазок на флору, анализ крови для выявления бактерий.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген шеи, который демонстрирует увеличенные очертания воспаленного органа.

Лечение

Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терпи. Недостаток кислорода восполняется специальными кислородными ингаляциями.

Если дыхательный канал перекрыт окончательно, то выполняется трахеостомия – операция по установке в разрез на гортани дыхательной трубки. В качестве альтернативы возможна назотрахеальная интубация – дыхательная трубка вводится через носоглотку.

Параллельно отслеживаются жизненные функции: артериальное давление, газовый состав крови, строится электрокардиограмма.

https://youtube.com/watch?v=iiNIU1thPx4

При инфильтративном поражении слизистую иссекают для снижения отека, если есть абсцесс, его вскрывают.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты, в частности амоксиклав и цефтриаксон.

Также применяются иммуномодулирующие средства – пентаглобин, седативные (успокоительные) вещества, солевые растворы, стероидные гормоны (обеспечивают противошоковое действие), противовоспалительные и анестезирующие компрессы на шею.

Профилактика

Единственным надежным методом профилактики является всеобщая вакцинация населения от гемофильных микроорганизмов.

Лечение

Лечение воспаления надгортанника всегда требует обращения за помощью к специалистам, самолечением в данном случае заниматься нельзя.

При постановке диагноза эпиглоттит у взрослых лечение будет аналогично тому, которое проводится у детей. Однако следует учесть, что в младшем возрасте лечить воспаление в надгортаннике сложнее, так как характерно стремительное развитие заболевания. Поэтому при первых подозрениях на эпиглоттит следует обратиться за врачебной помощью.

В стационаре лечение в первую очередь направлено на восстановление трудностей с дыханием. Для этого под наркозом производят введение в дыхательные пути специальной трубки. В комплексной терапии воспаления надгортанника проводят ряд процедур:

1. Так как болезнь вызывается действием бактерий, лечение эпиглоттита проводится с применением антибиотиков: амоксиклав (Ко-амоксиклав, Бисептол) и азитромицин (сумамед)). Чаще всего назначают внутривенное введение лекарственных препаратов с целью устранения причин, вызвавших заболевание.
2. Также для уменьшения выраженности интоксикации организма, предотвращения обезвоживания и истощения, через вену вводят жидкость и основные питательные вещества (глюкозу, калий, кальций) и витамины (витамин С).
3. Больной должен находиться в комнате с увлаженным воздухом (влажность более 50%) для предотвращения пересыхания дыхательных путей.
4. Врачи контролируют сердечную недостаточность и процесс дыхания.

Важно! Если лечение эпиглоттита не будет начато вовремя, высока вероятность развития дыхательной недостаточности, потери сознания, судорог и летального исхода в течение всего нескольких часов. https://www.youtube.com/embed/iiNIU1thPx4

https://youtube.com/watch?v=iiNIU1thPx4

Источник