Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Заменители Феназепама по составу

Структурными аналогами Феназепама являются медпрепараты с одним основным компонентом, но могут иметь разную дозировку данного компонента. Структурные заменители Феназепама имеют идентичные с оригиналом показания, негативные реакции организма на прием медикамента и противопоказания.

Транквезипам

Активный компонент в Транквезипаме – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Транквезипам относится к фармакологической группе анксиолитиков. Производится медпрепарат в таблетках и назначается при:

• неврозах и неврозоподобных патологиях;
• психоподобных состояниях и психозах, которые сопровождаются тревожностью, паническими настроениями и страхами;
• эмоциональном перенапряжении и фобиях;
• вегетативной лабильности;
• судорожных приступах;
• эпилепсии различной этиологии;
• ригидности мышечных волокон;
• гиперкинезе и атетозе.

Также применяют в составе комбинированной терапии абстинентного синдрома и шизофрении.

Не назначают медикамент при:

• аллергии на лекарственный состав;
• интоксикации алкоголем, наркотиками и медпрепаратами;
• миастении;
• циррозе печени и гепатитах;
• недостаточности почек;
• лактации и беременности.

Первоначальная дозировка лечения психоневротических состояний – 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки с последующим повышением дозировки до 4-6 мг.

Побочные действия:

• головокружение, сонливость;
• головная и мышечная боль;
• снижение памяти, внимания и концентрации;
• атаксия;
• диспепсия;
• бронхоспазмы и аллергия на кожных покровах;
• снижение либидо и импотенция.

Элзепам

Элзепам – это транквилизирующий препарат бензодиазепиновой группы с действующим компонентом бромдигидрохлорфенилбензодиазепином.

Медпрепарат оказывает на организм седативное и снотворное воздействие и анксиолитический эффект. Также Элзепам имеет противосудорожные и миорелаксирующие свойства. Изготавливается Элзепам в таблетках, а также в парентеральном растворе.

Назначают медпрепарат при:

• невротических и психопатических нарушениях;
• эмоциональном перенапряжении;
• сенесто-ипохондрическом синдроме;
• бессоннице;
• суицидальных мыслях;
• алкогольном синдроме;
• эпилептических припадках;
• гиперкинезах и атетозе;
• мышечной ригидности.

Не назначают Элзепам при:

• чувствительности к лекарственному составу;
• кардиогенном шоке и коме;
• миастении;
• глаукоме закрытоугольного типа;
• интоксикации организма наркотиками и алкоголем;
• депрессии.

Также запрещается применять Элзепам в педиатрии, женщинам в 1 триместре беременности и при лактации.

С особой осторожностью назначают при:

• тяжелых патологиях печени и почек;
• церебральных патологиях головного мозга;
• гиперкинезах;
• апноэ.

Раствор вводят внутримышечно или капельно в/в. Средняя дозировка в сутки лекарства – 3-5 мг, при тяжелом течении патологий – 7-9 мг.

Лечение эпилептических припадков – прием таблеток 2-3 приема в сутки. Средняя суточная доза – 2-10 мг. Купирование алкогольного синдрома проводится парентеральным раствором с дозой в сутки – 2,5 мг.

Побочные симптомы:

• нарушение зрения и головокружение;
• заторможенность и снижение концентрации;
• нарушение половой функции;
• диспепсия и желтуха;
• кожный зуд, высыпание и покраснение эпидермиса.

Фезипам

Фезипам является анксиолитиком с противосудорожным, седативным, миорелаксирующим воздействием на организм и снотворным эффектом. Медпрепарат является синонимом Фезипама с идентичным составом и формой выпуска.

Используют медпрепарат в лечении таких патологий:

• неврозоподобные и невротические приступы;
• психопатоподобные и психопатические состояния;
• эмоциональная и невротическая лабильность;
• психозы реактивного типа;
• ипохондрически-сенестопатическое состояние;
• нарушение сна и процесса засыпания;
• эпилептические припадки, тики, гиперкинезы и мышечная ригидность.

Не назначают лекарственное средство при:

• аллергии на состав медикамента;
• миастении;
• дисфункции почек и печени;
• интоксикации наркотиками, снотворным, транквилизаторами и алкоголем.

Не назначают Фезипам при беременности и ГВ, а также в педиатрической практике

С осторожностью можно прописывать лекарство после 60-65 лет

Режим дозирования – 2-3 приема в сутки. Стандартная разовая дозировка составляет – 0,5-1 мг, а для терапии бессонницы необходимо за 25-30 минут перед сном принять 0,25-0,5 мг.

Побочные симптомы:

• головокружение и слабость;
• атаксия;
• снижение памяти и нарушенная координация;
• диспепсия;
• аллергические реакции на коже.

Состав

Основным компонентом таблетированного медикамента является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В качестве вспомогательных веществ используются: тальк, стеарат кальция, повидон, картофельный крахмал, лактоза. Таблетки могут иметь дозировку активного вещества 0,0025, 0,001, 0,0005 г.

Рецепт «Феназепама» на латыни рассмотрим ниже.

Действующим веществом в составе инъекционного препарата, как и таблетированного, является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в количестве 0,001 г. Дополнительными компонентами выступают: инъекционная вода, раствор гидроксида натрия, полисорбат 80, дисульфит натрия, дистиллированный глицерин.

Дозировка и метод использования феназепама

лекарственных формдо 18 лет
обычно курс длится не более 2 недель
при хронических психических расстройствах
до 2 месяцев

Ориентировочные дозировки феназепама при различных патологиях

в таблетках

При большинстве патологий средняя разовая доза составляет 0,5 – 1 мг, а средняя суточная доза – 1,5 – 5 мг (разбито на несколько приемов
). Максимальная суточная доза составляет 10 мг, в редких случаях возможно небольшое ее превышение.

Все дозировки приведены ориентировочно, так как при каждой конкретной патологии требуется тот или иной эффект (а он зависит от дозы препарата
). Пациентам следует строго придерживаться дозы, предписанной лечащим врачом. Самостоятельный прием препарата без консультации с врачом опасен даже в субтерапевтических дозах (меньше минимальных, указанных в таблице
).

Сколько длится курс лечения таблетками и уколами (инъекциями) феназепам?

Если же речь идет о неврозах, психозах, эпилепсии и некоторых других заболеваниях, при которых действительно необходим курс феназепама, то он длится в среднем около двух недель. За это время при правильном приеме у пациентов не успевает развиться зависимость от препарата и не возникнет синдром отмены. В некоторых случаях длительность курса может достигать 1 – 2 месяцев (на усмотрение врача
), но потом препарат придется отменять постепенно.

Возможна ли передозировка феназепама (отравление)?

Распознать передозировку феназепама можно по следующим симптомам и признакам:

• выраженная спутанность сознания и дезориентация;
• угнетение сердцебиения (слабый пульс, урежение сердцебиения и др.
  );
• угнетение дыхания (поверхностное, редкое дыхание
  );
• ослабление рефлексов (коленный, локтевой и др.
  );
• сильная сонливость;
• снижение артериального давления ;
• головокружение , шум в ушах , тошнота ;
• непроизвольная дрожь в конечностях (тремор
  );
• быстрые непроизвольные движения зрачков (вертикально или горизонтально
  ).

более 7 – 8 мг/сут

В случае передозировки феназепама пациента нужно срочно доставить в больницу. Основным лечением является промывание желудка и использование сорбентов (активированный уголь и др.
). Гемодиализ для выведения препарата из крови обычно не дает достаточного эффекта. Возможно назначение флумазенила (уже в больнице
). Также при необходимости поддерживают дыхание и сердцебиение.

Сколько миллиграммов (мг
) феназепама нужно принять для сна?

Чем отличается феназепам в таблетках от феназепама в инъекциях (в уколах
)?

Таблетки, попадая в организм, проходят через пищевод и желудок , и лишь в кишечнике препарат всасывается в кровеносную систему. На прохождение верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо некоторое время, поэтому феназепам подействует медленнее. При внутримышечном введении (обычно в ягодичную мышцу
) препарат попадает в кровь быстрее, и время наступления эффекта сокращается. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном введении, так как раствор при этом попадает непосредственно в кровоток. Также замечено, что чем быстрее наступает эффект от применения препарата, тем меньше он длится.

Следует отметить, что феназепам в уколах несколько чаще вызывает побочные эффекты и риск передозировки при неправильном подборе дозы выше. Поэтому таблетки в основном врачи стараются назначать таблетки (особенно при необходимости длительного приема
). Внутривенное введение может быть однократным в экстренных ситуациях. Например, феназепам могут ввести пациенту под анестезией в случае повышения артериального давления, если другие средства не помогают. Также предпочтительнее сделать укол при панической атаке или приступе эпилепсии. В любом случае правильный способ употребления препарата при конкретной патологии подскажет лечащий врач.

Фармакологические свойства

Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Фармакодинамика

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, бепокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь перорально хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), время достижения максимальной концентрации (ТСmах) в плазме крови — 1–2 ч.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2) — 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Максимум концентрации препарата после внутривенного введения наступает через 3 минуты.

Снижение концентрации препарата при его внутривенном введении происходит двухфазно: а-фаза быстрого снижения концентрации и β-фаза медленного снижения концентрации. Активное вещество выводится, в основном, с мочой в виде метаболитов.

Стационарные уровни концентрации феназепама устанавливаются в плазме крови больных через 10 суток после начала лечения и варьируют от 6,4 до 292 нг/мл.

Оптимальный терапевтический эффект достигается, если постоянная концентрация активного вещества в крови не превышает 30–70 нг/мл, побочные эффекты наиболее выражены, когда концентрации превышают 100 нг/мл.

Зачем отказываться от феназепама?

Этому есть несколько причин.

Он часто вызывает побочные эффекты. Их много: головная боль, тошнота, падение артериального давления, диарея… Но наибольшие неприятности причиняет дневная сонливость. Зачастую наутро после его приема человек долго не может встать с постели, чувствует вялость, усталость. У него снижена концентрация внимания, замедлены двигательные и психические реакции. Может беспокоить немотивированная агрессия, апатия. В таком состоянии очень тяжело учиться, работать и общаться. Также средство вызывает дискоординацию, а это чревато повышенным риском падения (что особенно опасно для пожилых – им легко получить серьезную травму);

Феназепам вызывает остановки дыхания во сне, так как блокирует дыхательный центр;

К препарату может развиться привыкание и зависимость;

Попытка отказаться от феназепама после его долгого приема дает выраженный синдром отмены: раздражительность, депрессия, тревога, повышение чувствительности к звукам и свету, судороги.

Теперь очевидно, зачем нужны аналоги и заменители феназепама, не так ли? Давайте рассмотрим, какие из них можно принимать без вреда для здоровья.

Фармакологические формы

Производителем «Феназепам» (по латыни Phenazepam) выпускается в двух фармакологических формах: таблетированной и инъекционной. Препарат в форме раствора может использоваться для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетки обладают белым цветом и формой плоского цилиндра с фаской. Таблетки с дозировкой активного вещества 1 мг дополнительно имеют риску.

Инъекционный медикамент выпускается в ампулах из стекла, каждая из которых вмещает 1 мл препарата. Дополнительно ампулы упаковываются в коробку из картона по 10 штук и комплектуются скарификатором или в ПВХ-упаковку по 5 или 10 ампул.

Кроме того, существуют упаковки с картонными решетками, вмещающие в себя 50, 100 ампул и выпускаемые специально для стационаров.

Противопоказания к использованию и рецепт

Итак, международное название «Феназепама» на латыни Phenazepam. Так как является сильнодействующим медикаментом, он обладает рядом противопоказаний и может применяться для терапии пациентов не всех категорий. Кроме того, для его приобретения в аптеке пациенту потребуется рецепт от врача, в котором будет содержаться следующая информация:

Rp.: Tab. Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 0.001

D.t.d.N 50

S. по 1 таб. на ночь.

Рецептура «Феназепама» на латыни довольно проста.

Основными противопоказаниями к использованию являются:

1. Повышенная восприимчивость к бензодиазепиновым медикаментам, чувствительность к любому из вспомогательных веществ в составе лекарства.
2. Возраст до 18 лет.
3. Лактационный период.
4. Острые формы недостаточности дыхания.
5. Беременность, в частности, первый триместр.
6. ХОБЛ (лекарство способно провоцировать усиление недостаточности дыхания).
7. Закрытоугольная глаукома (при предрасположенности к патологии в периоды острых приступов).
8. Миастения.
9. Коматозные, шоковые состояния.

Важно проявлять особую осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим от нарушений функциональности почек, печени. «Феназепам» в таблетках (на латыни Phenazepam) в этом случае может приниматься пациентом исключительно под контролем специалиста. Кроме того, осторожно использовать средство следует людям, имеющим синдром привыкания к медикаментам, психологическую зависимость от различных препаратов, пациентам в преклонном возрасте

Образец рецептурного бланка «Феназепама» на латыни бывает сложно найти

Кроме того, осторожно использовать средство следует людям, имеющим синдром привыкания к медикаментам, психологическую зависимость от различных препаратов, пациентам в преклонном возрасте. Образец рецептурного бланка «Феназепама» на латыни бывает сложно найти. «Феназепам» в таблетках (на латыни Phenazepam) в этом случае может приниматься пациентом исключительно под контролем специалиста

Кроме того, осторожно использовать средство следует людям, имеющим синдром привыкания к медикаментам, психологическую зависимость от различных препаратов, пациентам в преклонном возрасте. Образец рецептурного бланка «Феназепама» на латыни бывает сложно найти

«Феназепам» в таблетках (на латыни Phenazepam) в этом случае может приниматься пациентом исключительно под контролем специалиста

Кроме того, осторожно использовать средство следует людям, имеющим синдром привыкания к медикаментам, психологическую зависимость от различных препаратов, пациентам в преклонном возрасте. Образец рецептурного бланка «Феназепама» на латыни бывает сложно найти

Особенности применения препарата

При назначении Феназепама необходимо учитывать определенные особенности его применения. В частности необходимо помнить о возможности развития зависимости и привыкания. Оно возникает при приеме дозы, превышающей 4 мг/сутки, на протяжении продолжительного времени. Психическая зависимость чаще возникает у лиц с алкогольной абстиненцией, поэтому данная категория пациентов требует особого внимания со стороны врача.

Панические атаки

Феназепам может применяться при панических атаках, но на протяжении всего курса лечения важно тщательно следить за состоянием пациента. Если будет отмечено появление страха или усугубление паники, прием медикамента необходимо сразу же прекратить и больше к нему не прибегать

Чаще всего такие парадоксальные реакции проявляются у пациентов преклонного возраста. Также подобным отклонениям подвержены больные, страдающие от психических расстройств.

Особенности дозировки Феназепама в данном случае ничем не отличаются от ранее описанных. Исключение могут составлять только лица пожилого возраста, пациенты с печеночной или почечной недостаточностью.

Как снотворное при бессоннице и расстройствах сна

Феназепам назначают при бессоннице, поскольку он обладает снотворным воздействием. В основном применяется в таблетированной форме, но при необходимости врач может прибегнуть к инъекционному введению медикамента.

Перед операцией

Перед операцией Феназепам применяется в качестве успокоительного и снотворного лекарства. Но следует учитывать, что он не является самостоятельным наркозным средством, а используется только для премедикации. Как правило, назначается в форме инъекционного раствора. Вводится внутривенно струйно или капельно, но может быть проведено внутримышечное введение препарата.

Меры предосторожности

Крайне осторожно назначается Феназепам пациентам с глубокими и длительными депрессиями, поскольку его применение может привести к появлению и реализации суицидальных мыслей

Особого наблюдения со стороны врача требуют больные преклонного возраста, а также лица, страдающие от выраженного истощения. При лечении пациентов с почечной или печеночной недостаточностью необходимо следить за показателями функционирования больного органа

Особенно важно регулярно определять уровень печеночных ферментов

Пациенты, которые раньше не получали подобных препаратов, легче поддаются лечению. Следовательно, терапевтического ответа у них удается добиться раньше, а выражен он ярче.

При внезапном появлении у пациента агрессивности, нервозности, раздражительности или страха применение Феназепама необходимо прекратить. Также не стоит продолжать терапию при усугублении или возникновении мышечных судорог, нарушений сна, галлюцинаций.

Важно! Феназепам противопоказано принимать лицам, работа которых связана с вождением автотранспорта или другими видами деятельности, требующими повышенного внимания

Негативные воздействия

Для препарата характерен большой перечень противопоказаний, а негативные воздействия, развивающиеся на фоне его применения, довольно разнообразны. Связано это с тем, что «Феназепам» (название по латыни Phenazepam) сильно влияет на деятельность НС.

У подавляющего числа пациентов на начальных этапах терапии развивается сонливость, возникает чувство хронической вялости и усталости, появляются головокружения, нарушается способность к концентрации внимания и ориентации в пространстве, наблюдаются симптомы атаксии, путается сознание, замедляются моторные и психические реакции.

Немного реже использование «Феназепама» (по латыни Phenazepam) приводит к развитию следующей побочной симптоматики:

1. Дизартрия.
2. Миастения.
3. Астенический синдром.
4. Дистонические экстрапирамидные расстройства.
5. Ухудшение состояния.
6. Нарушение координации движений (в частности, при использовании высоких доз).
7. Ухудшение памяти.
8. Тремор.
9. Депрессивные состояния.
10. Эйфория.
11. Головные боли.

В редких случаях организм отвечает на терапию «Феназепамом» (по латыни Phenazepam) парадоксальными реакциями, выражающимися неконтролируемыми вспышками агрессии, фобиями, галлюцинациями, тревожностью, спастичностью мышц, нарушением сна, возникновением суицидальных наклонностей.

Со стороны кроветворения могут возникать такие негативные проявления, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, гемоглобина.

Среди побочных явлений от «Феназепама» (по латыни Phenazepam) со стороны органов ЖКТ стоит отметить возникновение повышенной сухости в полости рта, слюнотечения, ухудшения аппетита, запоров, диареи, изжоги, приступов тошноты, желтухи, а также повышение уровня содержания в крови щелочной фосфатазы и активности печеночных трансаминаз.

Репродуктивная система на использование препарата может ответить повышением, снижением либидо, возникновением у женщин дисменореи. У пациентов отдельных групп могут наблюдаться аллергические проявления, в том числе зуд, кожные высыпания.

Среди прочей негативной симптоматики, возникающей при применении медикамента, следует отметить:

1. Нарушения сердечного ритма.
2. Снижение массы тела.
3. Нарушение зрения (двоение в глазах).
4. Снижение АД.
5. Привыкание к медикаменту.

При резком отказе от использования препарата или снижении дозы «Феназепама» у пациентов может наблюдаться развитие синдрома отмены, нередко выражающегося в возникновении тех симптомов, что послужили поводом к приему медикамента.

Аналоги

При необходимости медикамент можно заменить на один из следующих синонимов или аналогов: «Фезипам», «Фезанеф», «Фенорелаксан», «Транквезипам», «Элзепам», «Фензитат», «Тофизопам», «Грандаксин», «Релиум», «Сибазон», «Реланиум», «Седуксен», «Валиум», «Апаурин», «Диазепам», «Алпразолам», «Лорафен», «Сиденар», «Лоренин», «Тавор», «Ативан», «Лоразепам», «Медазепам», «Нозепам».

Важно помнить, что указанные препараты являются сильнодействующими лекарствами, большинство из них можно приобрести только при наличии рецепта. Кроме того, указанные медикаменты обладают собственными противопоказаниями и могут провоцировать разнообразную негативную симптоматику

В связи с этим любую замену лекарственного средства следует обсуждать с врачом. Он же проконсультирует и даст рецептуру на латыни на «Феназепам» в таблетках.

Феназепам

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum)

Рецепт

Rp.: Phenazepami 0,001 D.t.d. №50 in tab.

S. По 1 таблетке на ночь

Rp.: Tab. Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 0.001

D.t.d. N 50 

S. По 1 таблетке в день

Rp.:  Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 2,5 mg

D.t.d. N 50 in tab

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.:  Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 0,5 mg

D.t.d. N 50 in tab

S. По 1 таблетке за 20-30 минут до сна

Rp.: Sol. Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 1mg/ml

D.t.d. 1,0 N 10 

S. По 1мл  2 раза в день, внутримышечно

Рецептурный бланк – 107-1/у

Способ применения

Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0.5-1 мг. Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 – 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь – до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.

При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна. При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут.

Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта. При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели.

В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.

Показания

— невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью; — реактивные психозы; — ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов); — вегетативные дисфункции; — расстройства сна; — профилактика состояний страха и эмоционального напряжения; — височная и миоклоническая эпилепсия; — гиперкинезы и тики; — ригидность мышц;

— вегетативная лабильность.

Форма выпуска

Таб. 1 мг: 50 шт. Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской. 1 таб.

бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 1 мг Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон (коллидон 25), кальция стеарат, тальк. 10 шт.

– упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные. 25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

50 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты

Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов. Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет. Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка.