Доктор комаровский о фимозе у мальчиков

Нехирургические методики

Положительным моментом применения неоперативных способов решения проблемы является неинвазивность и «натуральность» воздействия. Эти методики представляют собой физиологические способы устранения фимоза. Они также позволяют сохранить важные функции, которые выполняет крайняя плоть и не допустить осложнений и побочных эффектов после проведения обрезания или пластики.

Методы натяжения

Эти способы практикуются уже давно, и согласно статистике в 75% случаев врожденного фимоза они помогают избежать операции. Не следует делать это самостоятельно, так как неправильный подход может усугубить патологию. Правила проведения натяжения заключаются в следующем:

• предварительно проконсультироваться со специалистом и решить вопрос о целесообразности данной манипуляции;
• проводить упражнения ежедневно по 4-5 раз, но не более 10-15 минут за один сеанс;
• обязательно обстричь ногти и продезинфицировать пальцы рук;
• смазать места приложения жирным кремом;
• во время лечения взрослому мужчине следует воздерживаться от половых контактов;
• во время растяжение не допускать сильной боли и увеличивать открытие постепенно.

Существуют данные, что при фимозе на начальной стадии удается добиться положительного результата за 3-4 недели. Самым распространенным методом является каждодневное натяжение разносторонними движениями крайней плоти на головку полового члена во время утренних процедур и после опорожнения мочевого пузыря. Он особенно эффективен для применения в детском возрасте, если по какой-то причине фимоз не самоустраняется естественным путем. Вторым способом является использование пальцев. Их вводят в полость препуция и медленно раздвигают.

Медикаментозное лечение

В консервативное лечение фимоза входит использование местно действующих средств с кортикостероидами. Мазь или гель обычно наносится в области головки и крайней плоти. Благодаря такому лечению можно получить следующие результаты:

• снижение воспаления;
• устранение отека;
• размягчение проблемной поверхности;
• заживление микротрещин;
• снижение болевых ощущений при попытке натяжения.

Противопоказанием к использованию мазей считается непереносимость действующих веществ и наличие любого вида острой или хронической инфекции. В этом случае нужно сдать анализы, а после выявления вида поражения принимать соответствующие препараты.

Так как стероиды («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипросалик») обладают рядом побочных действий, то самостоятельно принимать решение об их использовании нельзя – это делает специалист. Избыточное или длительное применение может вызывать местные осложнения:

• появление пигментации;
• разрушение стенок сосудов;
• истончение кожного слоя.

Совет! Врачи не рекомендуют применение гормональных средств у маленьких детей и подростков. Их системное воздействие может негативно сказываться на росте и развитии органов и систем.

Для оказания помощи у детей и взрослых можно использовать:

1. «Контрактубекс». Он позволяет рассасывать мелкие рубцы, снимать воспаление и заживлять микротрещины.
2. «Синтомицин». Препарат смягчает огрубелые места, подавляет деятельность патогенной флоры, устраняет воспаление.

После проведения растяжения необходимо обработать головку и препуций антисептическим раствором. Для этого следует развести в воде «Фурациллин» или воспользоваться препаратом «Мирамистин».

Об эффективности народных методов

Любые способы лечения фимоза с помощью натуральных средств заранее обречены на провал. Они не помогут вернуть крайнюю плоть в ее правильное положение. Но использовать их в качестве дополнительной терапии вполне возможно. Для этой цели подходят отвары трав с противовоспалительным эффектом, которые могут предупредить появление микробной флоры и смягчить кожу. Лучше всего с этой задачей справляется календула, ромашка и череда.

Их можно приобрести в аптеке и заваривать по очереди или смешивать в равных пропорциях. На столовую ложку травы следует взять 300 мл кипящей воды и запарить для сидячей ванночки перед проведением процедуры растяжения. Крайняя плоть с головкой должна побыть в теплом настое 15- 20 минут. Это поможет быстрее получить результат от последующего растягивания и провести его безболезненно.

Снять неприятные ощущения и раздражение помогает отвар ячменя. Для его приготовления нужно взять 50 г зерна на 750 мл горячей воды и настоять в течение 8 часов в тепле. Далее – поставить на огонь и кипятить 15 минут, после чего выдержать еще час. Затем процедить и использовать жидкую часть для промывания на начальной стадии фимоза.

Профилактика фимоза

В большинстве случаев фимоз – генетическое заболевание. В связи с этим мер профилактики как таковых нет.

Если патология существует с рождения, чтобы избежать её развития и связанных с ней осложнений, надо с первых дней новорождённого следовать нетрудным правилам:

1. При первом подозрении на отклонение в строении полового органа малыша проконсультироваться с андрологом или урологом.
2. Соблюдать гигиенические нормы.
3. Подмывание проводить в направлении спереди назад.
4. При омывании члена пользоваться детским мылом.
5. Не применять ежедневно противобактериальные средства.
6. Головку не заголять. Но если доктор дал такую рекомендацию, делать это аккуратно, без усилий и крайнюю плоть сразу возвращать в исходное положение во избежание защемления.

В головке полового члена и в области около неё содержится множество нервных окончаний

При неосторожном и грубом обращении с органом возникают резкие болезненные ощущения, которые могут нанести непоправимый вред психике

Если заболевание присутствует и прогрессирует, следует незамедлительно обратиться к урологу за назначением лечения. Это поможет избежать ряда проблем, связанных с фимозом.

Виды фимоза

При обнаружении признаков фимоза проводят консультацию с доктором. Он определяет тип недуга с целью выбора лечения.

Первоначально выделяют два класса фимоза:

1. Физиологический. Вызван индивидуальными предпосылками развития головки пениса и кожной складки. Лечение не нужно. Достаточно следовать правилам гигиены и проходить регулярные осмотры у врача.
2. Патологический. Требует терапевтического или хирургического лечения.

Выделяют две формы фимоза:

• гипертрофическая (крайняя плоть чересчур длинная);
• атрофическая (плоть меньше нормы и вплотную прилегает к головке, а её кольцо заужено).

По строению и уровню суженности препуциального отверстия определяют четыре степени патологического фимоза:

1. I степень: в состоянии покоя головка открывается, при наступлении эрекции её открытие происходит с трудом и вызывает болезненные ощущения.
2. II степень: открытие головки затруднительно и в спокойном состоянии, а при наступлении эрекции она или совсем не видна или появляется её часть, похожая на шарик.
3. III степень: раскрытие головки полностью невозможно.
4. IV степень: крайняя плоть сужена так, что препятствует нормальному выходу мочи.

Проявление вышеперечисленных характеристик не говорит о наличии заболевания у малышей. Это относится к взрослым мужчинам и подросткам.

Признаки патологических изменений в младенческом возрасте – накопление под складочкой кожи крайней плоти мочи и её узенькая струйка. В этом случае не обойтись без лечения, методы и способы которого назначит врач.

https://youtube.com/watch?v=zoG-TaarWfY

Какие бывают способы лечения фимоза?

Немедикаментозное лечение

В основе этого метода лежит растягивание крайней плоти механическим путём. Результат будет виден спустя 3 недели.

Однако у такого лечения есть противопоказания и его проводят строго под наблюдением врача.

Этот метод лечения фимоза подходит в случае неполного или относительного фимоза (первой(1) степени) и выполняется в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов не менее эффективный метод лечения фимоза — нанесение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность ткани пениса.

Это позволяет уменьшить отёчность, ускорить заживление микротрещин и устранить воспалительный процесс.

Оперативный метод

Наиболее эффективным методом является циркумация (циркумцизия) – это обрезание крайней плоти пениса.

Существуют различные способы проведения операций при фимозе.

Лечение фимоза, не прибегая к оперативному вмешательству

Растягивание крайней плоти

Эта процедура проводится только руками. Существует несколько методик растягивания крайней плоти члена. Этот метод должен проходить только под наблюдением врача. Необходимо регулярно оттягивать крайнюю плоть до максимального предела.

Вводят пальцы в препуциальное кольцо и аккуратно тянут в разных направлениях. Такую тренировку необходимо проводить ежедневно около 10 минут.

При растягивании возможно использование мазей для смягчения и расслабления кожи, например, вазелиновое масло.

Главное не переусердствовать и не делать резких движений. Также используют успокаивающие ванночки с настоями трав: календулы, ромашки, череды.

Через определённое время головка будет свободно открываться.

Растягивание крайней плоти с помощью инструмента Гланши и крема

Японский медицинский инструмент Гланши помогает максимально растянуть крайнюю плоть менее болезненно и в короткие сроки. Рабочие концы прибора вставляют в кольцо крайней плоти, а ручки прибора сжимают. При этом происходит необходимое напряжение и крайняя плоть постепенно растягивается.

Растягивание следует проводить два раза в день длительностью по 30 минут. Полное излечение болезни наступает через несколько недель. Это зависит от особенностей организма и степени заболевания.

Вместе с инструментом Гланши используют крема, которые повышают эластичность кожи, тем самым упрощают процесс растягивания.

Иногда способ с помощью Гланши оказывается единственным действенным методом лечения фимоза без операции.

Лечение мазью

Для лечения фимоза используют препараты группы топических кортикостероидов: гидрокортизон, преднизолон или бетаметазон.

Механизм действия этих гормональных мазей для лечения фимоза у мужчин, и детей (подростков) до конца неизвестен. Ранее от фимоза использовали различные масла.

Сейчас используется топический стероид (чаще всего 0,05% бетаметазон).

Перед непосредственной обработкой препуций промывают слабым раствором марганцовки, далее препаратом смазывают крайнюю плоть и головку пениса, если до нее возможно добраться.

Мази увеличивают эластичность тканей, которые в свою очередь, облегчают открывание головки пениса.

Однако этот метод не дает гарантии излечения, а у препаратов имеются противопоказания и побочные эффекты.

Возраст пациента и тяжесть фимоза, а также правильное наложение мази и другие факторы влияют на эффективность избавления от фимоза. Данные методы могут обладать лишь временным эффектом.

Лечение фимоза путём проведения операции

Лечение фимоза в случае, когда консервативные методы не дали результата, возможно только путём хирургического вмешательства. В целях лечения фимоза операция может быть проведена как у взрослых мужчин, так у детей.

Операция позволяет избавиться от фимоза окончательно. Обрезание проводят взрослым в основном под местной анестезией, а детям под общей анестезией. Хирург-уролог полностью или частично удаляет крайнюю плоть.

Головка пениса в спокойном состоянии всегда открыта после полного удаления, а при частичном в спокойном состоянии наполовину закрыта. Пациенты возвращаются к обычному образу жизни спустя некоторое время после операции. обычно это занимает несколько недель.

Фимоз

Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.

Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.

Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!

Патологический фимоз бывает 4 стадий:

• 1 стадия — в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
• 2 стадия — трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
• 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
• 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.

К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.

Опасен не фимоз сам по себе, а его осложнения. Чрезмерное усилие при попытке освободить головку может привести к ее ущемлению – парафимозу. В этом случае головка отекает, синеет, становится резко болезненной, и вправить ее обратно самостоятельно невозможно. Если больному не оказать экстренную медицинскую помощь, возможно развитие у него некроза головки, грозящее ее ампутацией.

Причины фимоза:

• генетическая предрасположенность (патологически низкая эластичность) соединительной ткани полового органа);
• травма полового члена с формированием рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
• воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), приводящее к рубцовым изменениям, фимозу;
• воспаления крайней плоти, возникающие в результате различных инфекций;
• склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти у детей.

Наличие фимоза является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти и образования микроразрывов (и, соответственно, образованию рубцовой ткани) при обнажении головки полового члена или во время эрекции. Фимоз прогрессирует, поэтому его обязательно необходимо лечить.

Лечение фимоза у детей

Многих родителей беспокоит, нужно ли что-то делать, если у детей обнаружен фимоз? Какое понадобится лечение фимоза? Возможно ли у малышей, чей диагноз «фимоз», лечение без операции? Детям до 3-х лет, если малыш не испытывает трудностей с мочеиспусканием, болей и дискомфорта, лечение фимоза не требуется.

После 3-х лет у мальчика по утрам начинает формироваться эрекция, и организм сам будет аккуратно раздвигать границы крайней плоти, убирая последствия фимоза.

Лечение фимоза у взрослых

Одной из эффективных немедикаментозных методик лечения фимоза является методика обнажения крайней плоти. Делать это надо ежедневно в течение 15 минут.

Безоперационное лечение включает в себя применение мазей, содержащих кортикостероиды, которые накладываются на крайнюю плоть и головку полового члена. Отзывы о лечении фимоза в интернете говорят о том, что накладывание мазей далеко не всегда эффективно. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам.

1

Хирургическая операция при фимозе

2

Хирургическая операция при фимозе

3

Хирургическая операция при фимозе

Лечение фимоза проводится с помощью следующих хирургических методик:

• консервативная операция;
• обрезание крайней плоти;
• лазерное лечение;
• пластическая операция.

После фимоза у пациентов могут сохраняться некоторая болезненность и снижение чувствительности головки полового члена. Швы после операции при фимозе снимаются через неделю, в этот период пациенту назначаются перевязки, контрольные осмотры специалиста.

2 Механизм действия наружных препаратов

Консервативная терапия подразумевает применение наружных препаратов, в основном в виде мазей. При присоединении бактериальной инфекции врач может назначить антисептики или антибактериальные средства в виде растворов или также мазей.

Фимоз, чаще всего возникает на фоне воспалительных процессов, хронических инфекций. Вследствие длительных патологических процессов ткань крайней плоти склерозируется (уплотняется), нарушается коллагеноз. Недостаток коллагена ухудшает эластичность крайней плоти. Все вместе приводит к рубцеванию и сужению наружного кольца крайней плоти.

Врачи прописывают длительные курсы кортикостероидных мазей. Действующие вещества лекарств оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение, уменьшают выделение жидкости в ткани. Препараты уменьшают аллергию, смягчают кожу, стабилизируют ее кислотность, предупреждают развитие инфекции.

Антибактериальные средства назначают при присоединении инфекции. Выбор препарата зависит от возбудителя патологии и его чувствительности к антибиотику.

Симптомы

Фото: mial-olimp.ru

Симптомы фимоза усугубляются на протяжении всего течения болезни, которое может длиться годами. У фимоза принято выделять 4 стадии развития:

• На первой стадии болезнь никак не беспокоит. В спокойном состоянии получается легко оголить головку, есть небольшие затруднения при эрекции.
• Во второй стадии фимоза практически невозможно оголить головку во время эрекции. В состоянии покоя всё ещё удаётся, но с трудом.
• Для третьей стадии болезни серьёзные трудности представляет обнажить головку пениса в спокойном состоянии. При этом, оголяется лишь частично, полностью открыть не представляется возможным.
• Четвертая стадия фимоза означает, что кожа крайней плоти всегда покрывает головку полового члена. Возможны нарушения при мочеиспускании даже без ущемления головки. Моча выделяется каплями, тонкой струёй, раздувает крайнюю плоть при мочеиспускании, застаивается в уретре, что способствует частым рецидивам инфекций мочевыделительной системы.

Фимоз сопровождается  болезненностью кожи крайней плоти, покраснением, зудом, частым появлением на ней трещин небольшого размера, невозможностью обнажить частично или целиком головку полового члена. Тяжелые степени фимоза характеризуются увеличением в размерах крайней плоти (препуция),  окаймляющей отверстие уретры, постоянным нарушением мочеиспускания. Пациентов старшего возраста беспокоят нарушения в сексуальной сфере: болезненная эрекция, малая продолжительность полового акта, косметическая неудовлетворенность.

При инфицировании крайней плоти и образовании баланопостита пациента беспокоят боль в головке полового члена, которая усиливается при мочеиспускании, крайняя плоть сочится гноем,  на ней образуются корочки, болезненные при попытке снять.

Развитие парафимоза сопровождается визуально изменением цвета головки полового члена,  резкой болью и онемением, внезапным появлением проблем с мочеиспусканием.

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

• Первая (см. фото). Симптоматика практически отсутствует. Можно отметить незначительное нарушение эластичности кожного покрова в области крайней плоти полового органа. Если на этом этапе принять лечебные меры, то можно устранить происходящие нарушения достаточно быстро.
• Вторая (см. фото). Сопровождается затруднением обнажения головки пениса во время эрекции. При своевременном лечении удается вылечить рубцовый фимоз без операции, используя медикаментозные средства и специальные упражнения.
• Третья (см. фото). Характеризуется затруднением обнажения головки пениса в спокойном состоянии. При этом появляются гнойные выделения и боль. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху. Часто наблюдается повышение температуры тела. Во время полового акта у мужчины появляется сильный дискомфорт.
• Четвертая (см. фото). Отсутствует возможность обнажения головки полового члена вследствие утраты эластичности в области кожного покрова крайней плоти. При совершении попыток освобождения головки отмечаются сильные болевые ощущения. При этом происходит скопление мочи в области препуциальной зоны, после чего она выделяется капельно или небольшой струей. Совершение половых актов при этом невозможно, так как причиняет массу дискомфорта. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Различают четыре стадии фимоза

Если говорить о физиологическом фимозе, то следует отметить появление небольших образований и рубцов на кожном покрове крайней плоти полового члена. Как при этом выглядит половой орган, показано на фото. Несмотря на происходящие изменения препуциальное кольцо остается эластичным.

Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях без операции

Как лечить фимоз у детей в домашних условиях? Врачи настоятельно не рекомендуют лечить фимоз дома самостоятельно, однако можно понять и родителей, которые не хотят, чтобы их ребенок переносил операционное вмешательство.

Поэтому, домашнее лечение фимоза может быть приемлемо в ряде случаев.

Для того, чтобы консервативное лечение фимоза у ребенка имело успех, к нему необходимо подходить всесторонне.

В первую очередь, вам необходимо назначить медикаментозную терапию, которая будет сужать сосуды, тем самым, способствовать выходу головки полового члена.

Кроме того, помимо препаратов, вы можете использовать методы народной медицины, например:

• распаривание;
• принятие ванны с целебными травами.

Стоит подкорректировать свое питание, и сделать его более диетическим, приемлемым для лечения.

И, конечно же, отдельную роль отводят массажу, который влияет на раскрытие головки полового члена. Массаж заключается в медленном растягивании кожи крайней плоти, до момента, пока не наступит болевое ощущение.

Понять, когда остановиться очень сложно, ввиду того, что дети могут плакать и кричать сразу же, как вы приступите к процедуре, не дожидаясь болевого ощущения, просто потому, что им не нравится, что над ними проделанную подобную процедуру.

Однако здесь родителям стоит быть максимально осторожными, если нет возможности доверить такую процедуру профессионалам. Успех методики обнажения головки также зависит от регулярности проведения процедур. Для того, чтобы сеанс прошел максимально успешно:

1. Для начала ребенку стоит принять ванну с целебными травами.
2. Вылейте в воду настой ромашки, календулы, или череды.
3. После того, как кожа стала выглядеть чуть-чуть распаренной, ребенка нужно достать из воды, и не менее 15 минут выполнять сеанс.
4. Регулярно осуществляя подобное лечение, вы сможете избавить своего ребенка от фимоза уже в течении первого месяца, а иногда, достигнуть положительного результата можно и раньше.

Существует еще один метод проведения массажа, избавляющего от фимоза.

Он проявляется в каждодневном растягивании крайней плоти, до момента, пока она не покроет головку полового члена.

Такую терапию проводят во время осуществления гигиенических процедур в ванной, поэтому, ребенок может положительно относится к такой процедуре, ведь он будет занят купанием.

Осуществлять массаж нужно очень аккуратно, до первой боли. Так как данный метод не является настолько кардинальным, как вышеописанный, то первых результатов вы можете ожидать только спустя 3-4 месяца.

После того, как вами были проведены все манипуляции с ребенком, необходимо правильно завершить массаж:

• вам необходимо вытащить ребенка из ванной;
• слегка промокнуть полотенцем;
• помазать кожу раствором Мирамистина;
• а затем промокнуть чистой салфеткой.

После этого, хорошо бы было ребенку полежать без нижнего белья или памперсов в горизонтальном положении несколько минут. После этого, если ребенок находится в хорошем настроении и его ничего не беспокоит, можете одевать малыша.

Хорошо проводить такую процедуру перед ночным сном, усталость не позволит ребенку долго капризничать, и он уснет, забыв о неприятных ощущениях во время процедуры.

Должное внимание необходимо уделить мазям при лечении фимоза. Самыми распространенными являются следующие наименования:

• Клобетазол;
• Будесонид;
• Бетаметазон;
• Дипросалик;
• Гидрокортизон;
• Тридерм.

Все эти лекарственные средства обладают антибактериальным эффектом, содержат в себе противомикробные компоненты, которые необходимы для проведения массажа и сохранения результата.

Кроме того, вещества, содержащиеся в данных мазях, способствуют удалению рубцов при рубцовом фимозе, а также снижают риск возникновения новых микротрещин.

Следует помнить, что лечение только одной мазью не будет эффективным, поэтому его необходимо использовать в комплексе, вместе с массажем и медикаментами.

Также, многие предпочитают добавлять к процедурам консервативного лечения фимоза у детей народные средства и рецепты. Очень популярен в лечении фимоза отвар из ячменя.

1. Четвертую часть от стакана заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течение суток.
2. После этого, охлажденный отвар используют для промывания крайней плоти, что помогает устранить зуд и жжение, в общем, носит успокаивающий эффект.

Также широко применим отвар из сухоцветов ромашки и липы, которые благотворно влияют на кожу крайней плоти.