Гипогалактия

Профилактика

Профилактику гипогалактии можно разделить на два основных этапа: долактационный и лактационный.

Долактационная, или ранняя, наиболее важна в период беременности. Ключевым является общий серьезный настрой женщины на грудное вскармливание, сбор информации, изучение всех нюансов и твердая мотивация. Забота о своем женском здоровье, обеспечение благополучного течения беременности, полноценное питание, уход за грудью, гигиенические процедуры и ношение натурального белья уменьшают в разы вероятность возникновения проблем с грудным молоком у женщины.

К лактационным мерам профилактики относят:

• физиологические роды без применения стимуляции и анестезии;
• ранее прикладывание новорожденного к груди матери;
• отсутствие дополнительных докормов, допаиваний, не использование сосок и пустышек;
• частое прикладывание ребенка к груди;
• массаж груди, воздушные ванны;
• полноценное питание матери и достаточное количество потребляемой жидкости;
• внимательное отслеживание набора веса и общего состояния и поведения младенца.

Методы борьбы с гипогалактией

В борьбе с гипогалактией наиболее важными являются режимные и физиологические мероприятия, направленные на становление лактации, а лекарственная терапия – второстепенной.

Итак, первое, что женщина должна сделать, это позаботиться о себе:

Сохраните позитивный настрой на длительное и успешное кормление и избавьте себя от дополнительных стрессов

Очень важно при возникновении гипогалактии не переходить на искусственные смеси, а пытаться всеми способами наладить кормление. И психологическое равновесие играет немаловажную роль, так как выработка молока – тонкий процесс, регулируемый гормонами.
Полноценный отдых и питание

Необходимо соблюдать режим дня, высыпаться, следить за полноценностью и сбалансированностью питания. В рационе кормящей матери должно быть достаточное количество овощей и фруктов, мяса, круп и пр.
Увеличение количества потребляемой жидкости.
Уход за грудью. Во избежание проблем во время лактации, белье должно быть натуральным и максимально удобным, не допускайте пережимания или переохлаждения молочных желез. Также рекомендуют прохладные обливания и воздушные ванны.
Больше гуляйте на свежем отдыхе.

Второе – это наладить кормление ребенка:

• Часто прикладывайте ребенка к груди, не допускайте длительных перерывов (особенно в ночное время).
• Исключите любые допаивания и докормы.
• Кормите ребенка из обеих грудных желез
• Не прерывайте грудное кормление даже во время простуд или других заболеваний, в этих вопросах следуйте рекомендациям врача.

И третье – это лекарственная терапия, которая включает в себя натуральные препараты, направленные на усиление выработки молока.

• Препараты на основе натуральных растительных компонентов, такие как Апилак и Млекоин. Апелак создан на основе маточного молочка, обладает также укрепляющим эффектом, повышает устойчивость к нагрузкам, улучшает самочувствие. Гомеопатический Млекоин, который используют для лечения гипогалактии, расчитан на длительный прием.
• Молочные смеси для мам, что представляют собой витаминно-минеральную добавку к основному рациону (Лактомил), не только стимулируют лактацию, но и обогащают молоко полезными компонентами.
• Специализированные витаминно-минеральные комплексы для кормящих мам, в состав которых входит витамин Е, никотиновая кислота, витамины группы В, иногда – гормон окситоцин и пр.

Но если возникла необходимость лекарственной терапии, наилучшее лечение вам может подобрать только лечащий врач.

Если пролактин повышен – это аденома или другое заболевание

После исключения всех физиологических факторов, которые влияют на содержание пролактина в крови, врач-эндокринолог может рекомендовать дополнительное обследование для того, чтобы правильно поставить диагноз и выявить или исключить аденому гипофиза.

Признаки пролактиномы

В пользу аденомы гипофиза свидетельствуют:

• у женщин – редкие и скудные менструации, их прекращение, бесплодие, выделение молока (при сжатии соска или постоянно) при исключении беременности, уплотнения в груди (мастопатия), рост волос на лице, нижних конечностях, угревая сыпь;
• у мужчин – увеличение размера грудных желез, ослабление потенции, полового влечения, уменьшение яичек в размерах, прекращение роста волос на лице;
• у обоих полов – нарушение роста волос, снижение плотности костной ткани, ломкость ногтей и волос, склонность к патологическим переломам, задержка жидкости и натрия в организме, повышение давления, мышечная и общая слабость.

Тест с тиролиберином

Этот белок является аналогом гормона гипоталамуса. Он вызывает стимуляцию пролактиновой секреции гипофизом. После внутривенного введения в норме пролактин возрастает более чем в 2 раза. Такая же реакция бывает и при других причинах гиперпролактинемии, кроме аденомы. Если есть опухоль гипофиза, то в ответ уровень гормона не меняется или незначительно увеличивается.

Дополнительная диагностика

Для того чтобы исключить опухоль, нужно провести МРТ головного мозга с прицельным исследованием области гипофиза. Так как бывают мелкие новообразования, то для лучшей визуализации внутривенно вводится контрастное вещество на основе гадолиния. МР-сканирование помогает оценить размеры и расположение микроаденомы, направление ее роста.

При крупной аденоме у пациентов, помимо гормональных нарушений, появляются и признаки сдавления глазных нервов:

• уменьшение полей зрения или их выпадение;
• нечеткие контуры предметов;
• затруднение в распознавании объектов боковым зрением;
• снижение зрения, вплоть до полной слепоты.

Уменьшение полей зрения

Для того чтобы выявить зрительные расстройства, рекомендуется обязательный осмотр офтальмолога.

Большая пролактинома при интенсивном росте сопровождается неврологическими нарушениями:

• раздражительность,
• депрессия,
• головная боль,
• тревожность,
• перепады настроения.

Для уточнения психоневрологического статуса требуется консультация невролога. Макроаденомы изменяют структуру ложа гипофиза – кости турецкого седла, поэтому их признаки можно обнаружить на рентгенограмме черепа или КТ, которые хорошо показывают костную ткань.

Какие могут быть причины высокого уровня пролактина, если не выявлена аденома гипофиза

Если аденома гипофиза не потревожена, то нужно исключить возможные заболевания, при которых может быть повышен уровень пролактина:

• Аутоиммунные болезни (иммунные клетки обладают способностью продуцировать пролактин). Необходим анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к собственным антигенам.
• Почечная недостаточность – нарушено выведение гормона. Для подтверждения необходим анализ мочи, крови на уровень мочевины и креатинина.
• Первичный гипотиреоз – показано исследование тиреотропного гормона гипофиза и тироксина. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к усиленному выделению гипоталамусом тиролиберина, который повышает и уровень пролактина.
• Заболевания печени – из-за неполного разрушения эстрогенов их концентрация возрастает, что стимулирует гипофиз. Для диагностики проводится УЗИ печени и биохимический анализ крови.
• Синдром поликистозных яичников – показано гинекологическое УЗИ и тесты на содержания половых гормонов в крови.
• Надпочечниковая недостаточность – для выявления назначают исследование кортизола, альдостерона, адренокортикотропина.

Вызывать усиленное поступление пролактина в кровь могут и любые повреждения грудной клетки – травмы, ожоги, опоясывающий лишай, операции, опухоли груди. Временное повышение провоцирует применение медикаментов: Ранитидина, Церукала, Лазикса, эстрогенов и ряда нейролептиков.

Клинические признаки и симптомы

При нормальной лактации (нормогалактии) на 2—3-и сутки после родов наблюдается равномерное нагрубание молочных желез и выделение молозива, а затем — молока. При нормогалактии молочные железы, как правило, хорошо развиты, имеют мелко- или крупносетчатый сосудистый рисунок.

Ранняя гипогалактия развивается в первые 10 дней послеродового периода.

Поздняя гипогалактия возникает спустя 10 дней после родов и более.

У родильниц при гипогалактии обычно имеется недоразвитие молочных желез, при пальпации определяется плохо развитая железистая ткань, отсутствует нагрубание, при надавливании на молочную железу плохо выделяется молоко, общее количество молока, определяемое по формуле Финкельштейна, недостаточное.

Отдельно выделяют гипогалактические кризы. Они возникают у большинства кормящих женщин, могут повторяться с интервалом 28—30 дней и проявляются снижением секреции молока в течение нескольких дней. Кризы имеют физиологический характер и обусловлены циклической гормональной активностью женского организма.

Для определения суточного количества молока, необходимого ребенку в первые 7—8 дней жизни, целесообразно использовать формулу Финкельштейна:
Х = (70 или 80) X (N — 1), где Х—суточная потребность в молоке, N—день жизни ребенка.

При массе ребенка 3200 г и меньше используется коэффициент 70, а при большей массе — 80.

Начиная со 2-й недели жизни ребенка необходимое суточное количество молока определяют объемным методом:
■ в возрасте 2—6 недель — 1/5 массы тела;
■ в возрасте 1,5—4 месяца — 1/б массы тела;
■ в возрасте 4—6 месяцев — 1/7 массы тела.

Причины развития гипогалактии

Привести к тому, что молочные железы не могут начать полноценную выработку молока, может недостаточное прикладывание малыша к груди. Сосательная активность ребенка снижается, тем самым провоцируя гипогалактию.

Спровоцировать нехватку молока может также неправильное прикладывание малыша к груди, вследствие чего при кормлении он начинает заглатывать воздух. Такое явление характерно практически всем новорожденным, однако у одних — это физиологический процесс, а у других – патология, при которой воздуха заглатывается слишком много. Это приводит к чрезмерному растяжению желудка малыша, создавая обманчивое ощущение сытости, поэтому он не наедается.

Провокаторами гипогалактии могут быть определенные лекарственные средства, прием которых влияет на выработку молока, а также использование в процессе родовой деятельности анестезии и искусственной стимуляции. Также неполноценно функционировать могут молочные железы, если во время беременности женщина не высыпалась, или же ее организм получал высокие нагрузки физического характера.

Диагностика галактореи: сбор анамнеза

Для диагностики галактореи необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Сбор анамнеза включает следующие пункты:

Возраст начала патологии. Начало в неонатальном периоде сигнализирует о трансплацентарной передаче материнского эстрогена, что приводит к гинекомастии. Возраст пациентов с пролактиномами обычно составляет от 20 до 35 лет.

Продолжительность. В целом, чем дольше длится галакторея без развития других клинических признаков, тем меньше вероятность наличия основного органического заболевания.

Выделения из сосков. Для галактореи характерны выделения молочного цвета. Кровянистые, серозно-кровянистые или гнойные выделения следует рассматривать как патологические и отличные от нее. Галакторея обычно двусторонняя, тогда как патологические выделения обычно односторонние. Маммолог также определяет, являются ли выделения скудными или обильными, выраженными или спонтанными, прерывистыми или стойкими.

Гинекологический и акушерский анамнез

Подробный менструальный анамнез и история беременностей, недавних абортов и половой жизни имеют важное значение. Аменорея может указывать на беременность или опухоль гипофиза.

Прием лекарственных препаратов

Подробное выяснение принимаемых лекарств имеет решающее значение. Галакторея связана с широким спектром препаратов, повышающих уровень пролактина в сыворотке крови. Наиболее частой фармакологической причиной галактореи являются оральные контрацептивы.

Перенесенные или хронические заболевания. Следует выяснить не перенесла ли пациентка операцию на груди и есть ли у нее серьезные заболевания, такие как гипотиреоз, тиреотоксикоз и хроническая почечная недостаточность.

История семьи. Семейный анамнез, такой как заболевания щитовидной железы или наличие множественной эндокринной неоплазии I типа предполагает соответствующее заболевание. Примерно 30 % пациентов с множественной эндокринной неоплазией I типа имеют опухоли гипофиза. Пролактинома – самая распространенная.

Другие факторы. Следует учитывать возможность стимуляции груди одеждой, сосание, самостоятельные манипуляции или стимуляцию во время сексуальной активности. У младенцев нужно изучить историю грудного вскармливания, поскольку галакторея чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Выделения из сосков

Сопутствующие симптомы:

• Головные боли, нарушения зрения, непереносимость температуры, судороги, нарушение аппетита, полиурия и полидипсия предполагают заболевание гипофиза или гипоталамуса. 
• Снижение либидо, бесплодие, олигоменорея или аменорея и импотенция могут указывать на гиперпролактинемию. 
• Усталость, непереносимость холода и запор предполагают гипотиреоз. 
• Нервозность, возбужденное состояние, повышенное потоотделение, непереносимость тепла и потеря веса, несмотря на повышение аппетита, указывают на тиреотоксикоз.

Психосоциальное состояние

Необходимо рассмотреть психосоциальный стресс как потенциальную причину галактореи.

Таблица 1. Оценка пациентов с галактореей по результатам анамнеза

Профилактика гипогалактии

Ранняя профилактика

Рациональная профилактика должна начинаться ещё в период детства будущей матери. Полноценное питание, предупреждение тяжёлых и хронических заболеваний, занятия гимнастикой и спортом во все периоды детства и юности предупреждают недоразвитие молочных желез и всей репродуктивной сферы в целом.

Профилактика во время беременности

Заблаговременное лечение женщин, планирующих рождение ребёнка, и благополучное течение беременности. Правильное питание беременной и кормящей женщины. Гигиена беременной и кормящей женщины. Женщинам рекомендуется носить хлопчатобумажное белье, бюстгальтер должен быть свободным.

Будущая мать должна знать важность грудного вскармливания и грудного молока, про опасность искусственного вскармливания как для ребёнка, так и для неё самой. Будущей матери важно получить практические рекомендации о том, как наладить грудное вскармливание.

Профилактика во время родов и кормления грудью

Немаловажно, чтобы были физиологические роды в благоприятном возрасте (между 21 и 35 годами). Применение в родах анестезии и стимуляции является одной из причин возникновения гипогалактии

Самая важная мера профилактики — раннее прикладывание новорождённого к груди матери, отсутствие предлактационного кормления, а также допаивания и докармливания ребёнка. Частое прикладывание новорождённого к груди стимулирует лактацию, так же, как и психологический комфорт матери. Часто в ситуации, когда у женщины недостаточно молока, врач или консультант по лактации может порекомендовать использовать систему докорма ребёнка у груди. Система докорма помогает стимулировать грудь в то время, когда ребёнок получает грудное молоко матери, донорское грудное молоко или смесь из бутылки. Такая система может помочь кормить грудью женщинам с серьёзными гормональными проблемами или помочь нерожавшей женщине кормить своего приёмного ребёнка.

Понятие «гипогалактия» и формы развития заболевания

Любой женщине, готовящейся к материнству, будет полезно знать, что такое нарушение, как гипогалактия, может заявить о себе как вначале лактационного периода, так и через определенное время. В медицине подобным термином принято называть недостаточное функционирование молочных желез, проявляющееся в виде полного отсутствия молока сразу после родов или постепенного уменьшения его выработки.

Соответственно, по времени гипогалактия бывает:

1. Ранняя (возникает в первые дни после родоразрешения);
2. Поздняя (заявляет о себе спустя 10 и более суток).

Также существует классификация болезни в зависимости от провоцирующих факторов.

Причины развития

Различают несколько форм гипогалактии:

• первичную;
• вторичную;
• ложную.

Первичная гипогалактия обнаруживается максимум у 5% рожениц, страдающих от недоразвития молочных желез или от нейроэндокринных патологий. Поскольку первичный тип нарушения плохо поддается коррекции, ребенка зачастую переводят на искусственное вскармливание.

Почему развивается вторичная форма? Ее можно наблюдать, как на раннем этапе, так и на протяжении нескольких месяцев. Выработка молока в недостаточной мере провоцируется:

• стрессовыми переживаниями;
• истощением после тяжелых родов;
• трещинами на сосках;
• маститом;
• инфекционными болезнями (ОРВИ, гриппом);
• нерегулярным прикладыванием малыша к груди;
• заглатыванием большого количества воздуха при сосании;
• аномалиями развития ребенка (дефектами верхней губы и нёба);
• лактационным кризом;
• недоношенностью крохи;
• употреблением матерью медикаментозных средств;
• психологической неготовностью роженицы к грудному вскармливанию.

Суть ложной гипогалактии заключается в том, что у мамы появляются подозрения по поводу нехватки молока, хотя на самом деле оно вырабатывается в достаточном количестве.

Кто находится в группе риска?

В первую очередь, гипогалактия может возникать при:

1. Слишком ранних или поздних менструациях;
2. Дисфункции яичников;
3. Патологиях эндокринного характера;
4. Хроническом тонзиллите, анемии, пиелонефрите в анамнезе;
5. Проведении кесарева сечения;
6. Слабой родовой деятельности, для усиления которой назначаются витамины и гормоны;
7. Преждевременном или позднем родоразрешении;
8. Употреблении Метилэргометрина с целью предупреждения кровотечений.

Симптомы и характерные признаки

Если присутствует первичный или вторичный тип гипогалактии, молочные железы остаются мягкими. При надавливании на них молоко выделяется плохо. В зависимости от степени дефицита молока выделяют следующие стадии болезни:

• первая – уровень нехватки составляет максимум 25%;
• вторая – дефицит достигает 50%;
• третья – до 75%;
• четвертая – свыше 75%.

Заглатывание воздуха при кормлении считается нормальным, однако оно не должно быть чрезмерно выраженным. Если детский желудок наполняется слишком большим количеством воздуха, он растягивается, и возникает ложное чувство сытости. Ребенок прекращает сосать грудь, из-за чего происходит угнетение лактации.

Заподозрить гипогалактию можно по:

• беспокойному поведению крохи после кормления;
• потребности в частом прикладывании к груди;
• длительному сосанию, сопровождающемуся плачем;
• ощущениям наполненности груди, сохраняющимся после того, как малыш покушал;
• сокращению количества мочеиспускания у ребенка (не более 7 раз при норме 14-15);
• проблемам со стулом (редкая дефекация, твердый кал);
• неприятному запаху мочи и ее потемнению.

Подобные проявления являются косвенными и выступают в качестве предупреждения о возможном развитии болезни. Достоверный симптом гипогалактии – несущественная прибавка в весе.

Возможные осложнения

Если лечение откладывается, прирост массы тела младенца замедляется. На фоне гипогалактии ребенок может пострадать от гипотрофии, которая в тяжелых случаях оборачивается гибелью малыша.

Симптомы недостаточного питания ребенка

Поставить диагноз и назначить лечение гипогалактии может только педиатр.

Но чтобы обратить на проблему его внимание, надо вначале самостоятельно признаки уменьшения выработки молока:

• капризность, особенно после кормления;
• необходимость прикладывать малыша к груди чаще, чем обычно;
• отсутствие глотательных движений у ребенка во время питания;
• синдром “пустых пеленок”: уменьшение частоты мочеиспускания и задержка стула.

Маме проще всего ориентироваться на собственную грудь. Если пропадает ощущения прилива молока, а молочные железы даже при длительном перерыве между кормлениями мягкие, то это симптом гипогалактии.

Часто ребенок даже отказывается сосать такую “пустышку”, предпочитая “ругаться” на родителей.

Народные рецепты для стимулирования выработки молока

Крапивный настой.

Состав.
Листья крапивы сушеные – 20 г.
Кипящая вода – 1 л.

Применение.
В стеклянной банке заварить кипятком сухое сырье, накрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 30 минут настой профильтровать через двойной кусок марли. Принимать трижды в день по 1 ст. л. за 15 минут до приема пищи.

Настой укропных семян.

Состав.
Семена укропа – 1 ст. л.
Крутой кипяток – 200 мл.

Применение.
Семена поместить в термос и залить кипятком. Дать настою постоять в течение двух часов, а потом процедить. Пить по ½ стакана дважды в день (утром и вечером), либо по 1 ст. л. 6 раз в день. Настой рекомендуется пить мелкими глотками до приема пищи.

Настой грецких орехов.

Состав.
Измельченные грецкие орехи – ½ стакана.
Кипяченое молоко – 500 мл.

Применение.
Орехи залить молоком и оставить под плотно закрытой крышкой на 4 часа. Настой профильтровать и пить за 15 минут по 1/3 стакана. Настой пить через день.

Хорошо стимулирует лактацию свежевыжатый морковный сок. Его принимают по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления грудью.

Смесь измельченной на терке моркови с молоком также повышает количества вырабатываемого молока молочной железой. На стакан горячего молока брать 3-4 ст. л. тертой свежей моркови. Пить трижды в день по 200 мл.

Редька с медом.

Состав.
Сок черной редьки – 100 г.
Теплая кипяченая вода – 100 г.
Мед жидкий гречишный – 1 ст. л.
Соль – щепоточка.

Применение.
Компоненты смешать, принимать по стакану в день за полчаса до еды.

Диагностика женщины

Вначале проводится оценка состояния ребенка и измерение его прибавки веса. Только при подтверждении объективных признаков нехватки молока назначается диагностика причин гипогалактии:

• УЗИ молочной железы с оценкой ее структуры, развития железистой ткани, наличия возрастных изменений, очаговых нарушений;
• маммография – назначается при обнаружении уплотнений, увеличения лимфоузлов;
• биопсия – нужна только при подозрении на опухолевый процесс;
• анализ крови на гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, пролактин гипофиза, а также половые – эстрадиол, прогестерон.

Если есть изменения содержания гипофизарных гормонов, то врач маммолог или эндокринолог, гинеколог направляет на томографию головного мозга. Может также понадобиться консультация хирурга при мастите, онколога при выявлении новообразования, инфекциониста при признаках вирусного, бактериального заражения.

Клинические рекомендации

Важную роль играет профилактика нарушений лактации.
В 1990 г. участниками совещания ВОЗ были выработаны 10 принципов успешного грудного вскармливания:
■ обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления грудного вскармливания;
■ информировать всех беременных о преимуществах и методах грудного вскармливания;
■ помогать матерям осуществлять грудное вскармливание в первые часы после родов;
■ показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они отделены от своих детей;
■ не давать новорожденным иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением строгих медицинских показаний;
■ практиковать совместное пребывание матери и новорожденного;
■ поощрять грудное вскармливание по требованию;
■ не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств;
■ поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания.

Раннее прогнозирование гипогалактии и выделение групп риска ее развития имеет существенное значение в организации мероприятий по профилактике и коррекции.

Для нормального становления лактации в послеродовом периоде необходимо:
■ ранее прикладывание к груди (в первые 2 ч после родов);
■ совместное пребывание матери и ребенка, что позволяет установить психоэмоциональный контакт, а также кормление по требованию;
■ психотерапия (формирование доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания);
■ обучение технологии правильного кормления и сцеживания;
■ профилактика трещин и ссадин сосков;
■ соблюдение режима дня и питания кормящей матери (полноценный отдых 8 ч в день, энергетическая ценность рациона должна составлять не менее 3500 ккал, в рацион необходимо включить молочные продукты, мясо, фрукты, овощи; объем жидкости должен составлять не менее 1,5 л; следует избегать острых приправ и пряностей). Пищу следует принимать 5—6 раз в день, желательно за 30 мин до кормления.

С целью стимуляции лактации широко используют комплексные гомеопатические препараты «Млекоин» и «Агнус-плюс», включающие в себя крапиву, ветренницу, баранью траву. Широко применяет также фитотерапию: смесь хмеля, крапивы, укропа, тмина, фенхеля, аниса. Смеси можно готовить самим или пользоваться готовыми фиточаями «Лактовит», «Лактогон». Иногда принимают никотиновую кислоту за 15 мин до кормления.

При недостаточной эффективности гомеопатических или растительных ЛС:
Гормональное ЛС, получаемое из передней доли гипофиза крупного и мелкого рогатого скота (стимулятор лактации), в/м 100 ЕД 1—2 р/сут, 6 сут
+
Маточное молочко сублингвально 10 мг 3 р/сут, 10—15 сут
+
Метоклопрамид в/м 2 мл 2—3 р/сут, 6 сут
+
Окситоцин в/м 1 мл (5 ЕД) 2 р/сут,
6 сут
+
3,5,7,3’4′-Пентаоксифлавон внутрь 1 табл. 3 р/сут за 30 мин до кормления, 6 сут
+
Тиреоидин внутрь 0,025 г 3 р/сут, 7 сут.

Пациенткам с пониженным содержанием белка в сыворотке крови рекомендуются с целью коррекции гипогалактии белково-витаминные пищевые добавки «Мама Плюс», «Млечный путь», «Фемилак», «Энфи Мама».

Степени проявления

Помимо классификации по формам, гипогалактия подразделятся по тяжести. Это необходимо, чтобы опередить правильную тактику терапии. Для выявления нарушения лактации ребенка нужно взвешивать до и после каждой еды на протяжении суток. Вычисляют средний прирост массы и умножают его на количество кормлений. Затем определяют, сколько должен младенец получить молока по возрасту и массе тела. Средние показатели указаны в таблице.

При легкой гипогалактии первой степени ребенку не хватает менее 25% молока, при второй – до половины от объема. Средняя степень тяжести (третья) бывает при дефиците 50-75%, а все, что выше этих показателей, относится к четвертой.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз гипогалактии устанавливают на основании жалоб родильницы, данных осмотра и пальпации молочных желез.

Среди объективных тестов, характеризующих уровень лактации, практическую значимость имеет определение суточного количества молока, которое рассчитывают путем суммирования количества сцеженного и высосанного ребенком (контрольное взвешивание) молока.

Ряд методов ранней диагностики гипогалактии основан на определении концентрации и соотношения в крови пролактина и эстрогенов. Цитологический анализ секрета молочной железы также используют для постановки диагноза. При недостаточной лактации соматические клетки имеют меньшие размеры.

Ультразвуковое сканирование молочной железы позволяет выделять 3 вида ее строения: железистая, жировая и смешанная. При железистом типе секреция молока более выражена, при жировом типе прогноз наиболее неблагоприятный.

С целью диагностики гипогалактии используют также термографию. Основным термографическим показателем, определяющим функциональную активность молочной железы, является степень ее васкуляризации. Выделены 3 типа сосудистого рисунка: крупносетчатый, мелкосетчатый и магистральный. При крупносетчатом сосудистом рисунке прогноз для полноценной лактации наиболее благоприятный, при магистральном типе риск развития гипогалактии высокий.

Фитотерапия при недостатке молока

Доказано, что положительный эффект на образование и появление молока оказывают лекарственные растения, употребляемые в виде травяных чаев. Наиболее употребляемые с этой целью растения относятся к семействам зонтичных (фенхель, анис, тмин, укроп), крапивных, бобовых.

Вот некоторые из этих настоев:

• Смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы глухой (листья) 25 г, бобов 50 г. На 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настаивают 5-7 минут и принимают до или во время еды по 50 мл;
• Смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайную ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;
• Тмин 1 чайная ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;
• 3 чайные ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня;
• Очень эффективным средством, стимулирующим приход молока, является настой грецких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5л кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов. Настой принимают через день по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления.
• Необходимо помнить и о зелени петрушки, которая является хорошим лактогеном, употреблять ее в свежем виде по 1 пучку в течение 4-5 дней после родов.