Гипогликемия: симптомы по стадиям, причины, лечение и возможные последствия

Лечение

Согласно статистическим данным, от гипогликемической комы каждый год умирает 4% пациентов с диагнозом сахарный диабет. Около 10% людей (не диабетиков) сталкиваются с неприятными симптомами сильного падения уровня глюкозы. Во избежание плохих последствий надо знать, как оказать первую помощь при гипогликемии, как избавиться от частых приступов.

Первая помощь при гипогликемическом приступе

Если уровень глюкозы снизился на фоне голодания, недоедания, передозировки диабетическими препаратами, тогда необходимо съесть еду, содержащую быстрые углеводы:

• разжевать 4-6 конфет;
• принять 2-3 таблетки глюкозы;
• выпить стакан молока;
• скушать столовую ложку меда;
• выпить пол чашки какого-нибудь сладкого напитка;
• съесть столовую ложку сахара.

Через четверть часа стоит провести тест глюкометром. Если самочувствие не улучшилось, и аппарат показал результат ниже 3,5 ммоль/л, тогда надо еще скушать что-то из перечисленного выше. Если состояние не нормализуется, тогда вызывают неотложную помощь.

С целью профилактики повтора приступа рекомендуется съесть продукт, содержащий длинные углеводы (кашу, хлеб, печенье).

Медикаменты

Для купирования острого приступа гипогликемии внутривенно человеку вводят раствор глюкозы 40% в количестве 40-60 мл. Если это не дает должного эффекта, тогда парентерально вводят 0,3-0,5 мл раствора адреналина гидрохлорида концентрацией 0,1%. Также используют Диазоксид или Октреотид.

Препарат Октреотид

Хроническую гипогликемию можно лечить такими препаратами:

• Преднизолон;
• Дексаметазон;
• Глюкагон.

Народные средства

Некоторые растения обладают гипертензивными свойствами, нормализуют глюкозный обмен. Это зверобой, шиповник, брусника, чеснок, душица, облепиха, тысячелистник. Отвары из них часто используют для лечения и профилактики гипогликемии.

Эффективны и такие сборы:

• подорожник, пырей, ромашку, зверобой, топяную сушеницу, кровохлебку берут в количестве двух грамм, а полынь и солодку – по одному грамму. Травы смешивают и заливают 400 мл воды. Варят 45 минут и настаивают. Полученное лекарство принимают месяц ежедневно по три раза в день;
• левзей и лимонник смешивают, заваривают и пьют трижды в сутки.

Лекарства и народные методы применять надо правильно, чтобы не вызвать гипергликемию. Для этого следует аккуратно подбирать дозу, проводить контроль глюкометром.

Диета

сбалансированной диеты

Требуется избегать употребления простых углеводов и отдавать предпочтение сложным.

Питаться необходимо малыми порциями, но часто. Калорийность рациона лучше увеличить до 2500 ккал.

Если колебания сахара возникают из-за нехватки витамина С, тогда меню нужно обогатить свежими овощами, зеленью и фруктами. Рекомендованы печень, грецкие орехи, почки, яйца, сердце, сыр, отруби. Картофельные блюда лучше ограничить: они способны нарушать обмен глюкозы.

Признаки низкого сахара

Постепенное снижение глюкозы в крови человек, чаще всего, не замечает. Только при действительно низких показателях, начнется некоторая реакция, например, сильная жажда.

К примеру, у алкоголиков почти всегда регистрируется низкий сахар. Психические расстройства и срывы также довольно часто могут говорить о том, что сильно падает сахар.

Различные признаки могут возникать в любое время дня. Но не все люди сразу понимают, что происходит, приписывая симптомы общей усталости.

Если человек отдохнувший, но между 11 и 15 часами дня чувствуется сонливость и усталость, это также может говорить о низком сахаре в крови. Основные симптомы нехватки глюкозы:

• постоянная слабость,
• постоянное желание есть сладости,
• раздражительность и головные боли,
• спутанность мыслей,
• тахикардия.

Если удалось определить нехватку глюкозы, следует обратиться к врачу и изучить причины. Необходимо сдать анализы для выявления провокатора состояния. Если меры не будут приняты, состояние начнет прогрессировать.

Вследствие недостатка сахара в крови при отсутствии лечения часто приводит к ухудшению работы мозга, а иногда к смертельному исходу.

Симптомы снижения сахара в крови во время сна:

1. разговоры и крики,
2. усталость при пробуждении,
3. сильное потоотделение.

Симптомы гипогликемии, признаки у больных сахарным диабетом

В зависимости от индивидуальных особенностей человека и стадии болезни симптомы, проявления гипогликемии могут отличаться интенсивностью, длительностью проявления или вовсе отсутствовать.

В большинстве случаев больной СД ощущает предвестники гипогликемии:

1. Повышается потоотделение.
2. Кожа становится бледной.
3. Учащается сердцебиение.
4. Возможна мышечная дрожь, слабость.
5. В кончиках пальцев и губах может чувствоваться покалывание, появляется онемение кончика языка.

К симптомам гипогликемии относятся:

1. Стойкое чувство голода.
2. Дрожь в руках.
3. Кожа бледная, влажная от обильно проступающего пота.
4. Озноб.
5. Чувство страха, паники.
6. Головная боль, головокружение.
7. Нарушение координации.
8. Ослабление памяти.
9. Вялость, заторможенность.
10. Эпилептические припадки.
11. Чувство холода в пальцах верхних и нижних конечностей.
12. Внезапная смена настроения (обычно в худшую сторону).
13. Замедленная речь.
14. Рвота.
15. Может появляться пелена на глазах.
16. Если приступ начался ночью — могут быть кошмары во сне, попытки встать и падения с постели, беспокойство, лунатизм. Утром, такой человек просыпается в поту и с почти гарантированной головной болью.

Довольно часто состояние при приступе гипогликемии напоминает алкогольное опьянение, что очень опасно, так как окружающее вряд ли станут оказывать помощь «пьяному».

Гипогликемия при диабете может протекать в различных формах. В тяжелых случаях (особенно если вовремя не была оказана помощь) возможно развитие гипогликемической комы.

Гипогликемия симптомы

Клиническая картина при гипогликемии складывается из симптомов, которые можно разделить на определённые категории. Они характеризуются общими нарушениями, вегетативными, неврологическими и метаболическими. Их не всегда удаётся дифференцировать и провести соотношение уровня сахара крови. Но существует определённая закономерность: при гипогликемии снижается концентрация глюкозы почти до 3 ммоль/л. Именно тогда и появляются общие симптомы и вегетативные, с небольшим количеством неврологических проявлений. А вот при концентрации сахара от 2,3 до 2,7 ммоль/л развивается гипогликемическая кома.

Общая симптоматика гипогликемии характеризуется беспокойством, болями в голове, чувством раздражения, нервозностью, постоянным голодом и жжением в подложечной области. Однако все эти симптомы не могут утверждать о гипогликемии, но при их комплексном сочетании можно диагностировать гипогликемическое состояние.

Нарушения вегетативного характера обусловлены тахикардией и появлением дрожи в мышцах. Затем ощущается пульсация в голове и на периферии тела, что связано с быстрым движением крови.

Среди вегетативных нарушений выделяют адренергические и парасимпатические симптомы. В первом случае клиника гипогликемии складывается из появления тахикардии, аритмии с предрасположенностью к ней, бледности кожных покровов, дрожания рук (тремор), артериальной гипертензии и учащения частоты дыхания. А вот симптоматика парасимпатической клиники складывается из чувства голода, урчания в животе, как следствие усиления перистальтики в желудке и кишечнике, а также появления жжения в подложечной области

Вся эта клиническая картина характерна для самого начала гипогликемии, поэтому очень важно всегда проводить дифференцирование этих симптомов с различными патологиями метаболизма

При неврологической симптоматике гипогликемии появляется ощущение относительного энергетического дефицита в головном мозге, который характеризуется головокружением, болями в голове и пульсацией в сосудах. Затем заболевание переходит в тяжёлую форму, поэтому частично отключаются участки коры головного мозга. Отмечаются очаговые симптомы в виде нарушений чувствительности некоторых участков тела, а иногда частично теряется двигательная активность.

Одним из самых тяжёлых нарушений при гипогликемии является гипогликемическая кома, которая развивается вследствие резкого снижения глюкозы. Это вызывает потерю сознания с отсутствием чувствительности на различные формы раздражения, даже болевые. После выхода из комы у больных появляются боли в голове, слабость во всём теле, головокружение, чувство страха и дезориентации, дрожание в мышцах, неадекватность в поведении, появляются патологические рефлексы. Иногда при глубоком поражении коры головного мозга больные не помнят всё то, что было до наступления гипогликемической комы.

Вся эта симптоматика наблюдается до потери сознания. Но больной не успевает это заметить, так как сознание отключается довольно стремительно. Именно эта клиническая картина позволяет дифференцировать гипогликемическую кому с гипергликемической, кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Для них характерно постепенное выключение сознания с рядом неврологических, общих и метаболических признаков.

Симптомы гипогликемии

Если мало есть, можно заработать гипогликемию.

Слабость… Головокружение… Раздражительность… Упадок сил… Головная боль… Тошнота… Приливы жара… Шум в ушах… и наконец, потеря сознания. Все это случилось с вами после сеанса физической активности на голодный желудок и очень похоже на симптомы заболевания под названием гипогликемия. Неужели вы больны?

Механизм гипогликемии

Механизм гипогликемии таков. В процессе пищеварения углеводы у вас в кишечнике расщепляются на молекулы разных сахаров. Один из этих сахаров – глюкоза – почти немедленно всасывается в кровь. По мере того, как вы забрасываете в желудок одно блюдо, второе, третье, количество глюкозы в крови нарастает и может достичь показателя 150-180 мг/дл. А это едва ли не консистенция сиропа! Понятно, что загустение крови угрожает катастрофой. И тогда на помощь организму приходит гормон инсулин (его секретирует поджелудочная железа). Инсулин действует как своего рода ключ, «отпирающий» мышечные клетки организма и впускающий внутрь клеток глюкозу крови. Это сразу же приводит к понижению уровня сахара в крови до нормы (примерно 60 мг/дл). Однако, если поджелудочная железа выделила слишком много инсулина, он «заберет» из крови больше глюкозы, чем нужно. Ну а нехватка сахара в крови – это едва ли не большее зло, чем его избыток, ведь глюкоза – главное «топливо» мозга. Если мозгу не хватает глюкозы то… Симптомы гипогликемии читайте выше.

Обычно уровень сахара после еды плавно повышается и так же плавно понижается за счет секреции инсулина. Если же уровень сахара резко подскакивает, а затем так же резко падает ниже нормы, — это и есть гипогликемия. Кстати, поставить диагноз легче легкого. Достаточно сразу после еды съесть кусочек рафинада. Если сладкое поможет справиться с тошнотой и головокружением, значит, симптомы были вызваны обвальным падение уровня сахара в крови, и у вас и вправду гипогликемия.

Ложная гипогликемия

Если состояние, похожее на гипогликемию, застигло вас прямо посреди тренировки, не спешите паниковать. Речь идет о «ложной» гипогликемии. Средство лечения простое – укол раствора глюкозы. Если потери сознания не произошло, достаточно добрести до фитнес-бара и выпить там чашку очень сладкого чая.

Так почему же вам стало плохо? Любые физические упражнения требуют расхода энергии, ну а «топливом» для силовых упражнений является сахар крови – глюкоза. В кровотоке ее относительно мало и хватает всего на 5-7 минут интенсивного силового тренинга. Между тем, большие запасы глюкозы хранятся в вашей печени. Поджелудочная железа секретирует гормон глюкагон, и он заставляет печень помалу «выпускать» запасенную глюкозу крови в кровоток. В итоге вы сможете тренироваться еще час-полтора. Однако если вы долгое время сидели на голодной диете с минимумом углеводов, ваша печень запасает сахара слишком мало. В итоге вы быстро «потратите» глюкозу крови, а потом и печени, и в итоге нехватка сахара в крови приведет к развитию состояния по типу гипогликемии.

Симптомы гипогликемии могут развиться еще и в том случае, если перед тренировкой вы долго не ели. Источником энергии для вас все это время был сахар печени. Вы истощили его запасы, а потом взялись за силовые упражнения. Отсюда и упадок сил, тошнота и прочее. Чтобы застраховаться, примите меры, облегчающие печени создание запасов сахара. Для этого принимайте белки и углеводы в пропорции 1:3 в течение всего дня – через каждые 3-3,5 часа. И обязательно пейте много воды. Дело в том, что печень запасает глюкозу, «связывая» ее с водой. Чем меньше вы пьете, тем меньше запас глюкозы. А за час-два до тренировки обязательно подкрепитесь чем-нибудь белково-крахмалистым, например, обезжиренным творогом с кусочком хлеба грубого помола.

Не вздумайте есть яблоки, виноград или конфеты! В них есть так называемые «простые» углеводы, которые провоцируют немедленную и обильную секрецию инсулина. Уровень сахара в крови опасно понизится, и вы можете рухнуть в обморок прямо на тренировке, схлопотав гипогликемию.

Осложнения и последствия гипогликемии

Легкая форма гипогликемии сопровождается неприятными ощущениями, отражающимися на общем самочувствии, настроении и работоспособности диабетика.

Опасность состоит в утрате чувствительности к проявлению его признаков, что усложняет их своевременное распознавание и принятие мер по купированию. Это в свою очередь увеличивает вероятность осложнений и развития тяжелой формы.

При запущенном заболевании возникают психозы, эпилептические припадки, мозговые и сердечные и сосудистые нарушения:

• угнетение когнитивной функции;
• энцефалопатия, отек мозга, деменция;
• аритмия, ишемия;
• почечная недостаточность;
• катаракта, ретинопатия, глаукома;
• невропатия;
• патологии периферических сосудов;
• гипогликемическая кома.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Некоторые осложнения могут проявиться сразу – в первые часы, другие – спустя несколько дней или месяцев.

Ангиопатия сосудов

Тяжелая гипергликемия вызывает разрушение стенок сосудов – их истончение или склерозирование, приводя к нарушению кровообращения.Ангиопатии особенно подвержены сосуды сердца и нижних конечностей, что объясняется высокой механической нагрузкой на них.

В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, выделяют микро- и макроагниопатию, каждый из видов в свою очередь имеет несколько стадий, сопровождающихся соответствующей клинической симптоматикой.

Происходящие в сосудах конечностей деструктивные процессы являются необратимыми и приводят к некрозу тканей и ампутации стоп. Развитие заболевания можно замедлить, если вовремя диагностировать его и начать лечить.

Инфаркт и инсульт

Повышенная вязкость крови как результат гипогликемии является причиной развития патологий сосудов сердца и мозга, развития тромбоза.

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди. К одним из первых осложнений, возникающих как последствие гипогликемического состояния, относится ишемия миокарда.

Очень опасны гипогликемические приступы в ночное время, поскольку понижение сахара происходит во время сна, когда пациент не может контролировать свое состояние, что нередко является причиной ночных инфарктов. Вероятность инсульта при гипогликемии также возрастает в разы.

Кома

Падение сахара до 2,2 ммоль/л вызывает развитие гипогликемической комы. При быстром снижении уровня глюкозы данное состояние развивается внезапно и стремительно, без предвестников.

Клинические проявления, указывающие на гипогликемическую кому:

• бледная влажная кожа;
• расширенные зрачки;
• влажный язык;
• высокий мышечный тонус, тремор;
• нормальный или слегка повышенный показатель АД;
• тахикардия;
• дыхание и температура – в норме.

При продолжительном нахождении в данном состоянии, а также его углублении дыхание становится поверхностным, наблюдается прекращение потоотделения, снижение АД, появление брадикардии, неврологических патологий.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Затяжное пребывание в гипогликемической коме может закончиться летальным исходом.

Смерть

Периодическое понижение уровня сахара может привести к развитию летального исхода. Смерть от гипогликемии случается у 6% диабетиков 2 типа. Преимущественно ее причиной становится инсульт, аритмия, инфаркт.

Гипогликемия причины

Гипогликемия развивается по ряду причин, к которым можно отнести повышенную выработку инсулина в поджелудочной железе; довольно высокий показатель инсулина, а также другие лекарственные препараты у больных с сахарным диабетом; изменение в работе гипофиза и надпочечников; нарушение обмена углеводов в печени.

Также гипогликемию условно можно разделить на зависимое заболевание от лекарственных средств и нет. Как правило, гипогликемия, которая зависит от медикаментов, встречается среди больных с диагнозом сахарный диабет. Второй вариант патологического состояния наблюдается как гипогликемия натощак, возникающая после голода, и в виде реактивной формы гипогликемии, возникающей после приёма углеводной пищи.

Очень часто гипогликемию могут вызывать препараты инсулина или сульфонилмочевины, которые назначаются пациентам с диабетом для снижения уровня сахара крови. При слишком высокой дозе препарата по отношению к съеденной пище, препарат способен снизить сахар до слишком низких значений. Пациенты, болеющие тяжёлой формой диабета, в основном и попадают в группу риска гипогликемии. Как правило, это объясняется недостаточной выработкой островковых клеток поджелудочной железы глюкагона, а надпочечниками – адреналина. А вот именно эти гормоны принимают непосредственную роль в механизмах первой защиты от данной гипогликемии. Это заболевание может вызываться и другими лекарственными средствами.

Очень часто гипогликемию диагностируют у психически неуравновешенных людей, которые втайне принимают снижающие сахар препараты или самостоятельно вводят инсулин. Это объясняется свободным доступом к лекарственным средствам.

Достаточно тяжёлая гипогликемия, а иногда и ступор может наблюдаться у лиц в алкогольном опьянении, а также злоупотребляющих спиртными напитками и пренебрегающих правильным питанием. В результате этого в печени заканчивается запас углеводов.

Ступор при гипогликемии может наступить даже с незначительным количеством алкоголя в крови, но ниже уровня, который разрешён для автомобильного вождения. Поэтому не всегда инспектор дорожной полиции или медицинский работник смогут определить, что у человека ступор в результате заболевания, а не симптом нетрезвого состояния.

Иногда гипогликемия может наступить и у здорового человека, у которого были напряжённые физические нагрузки. При длительном голодании симптоматика гипогликемии может отмечаться одновременно с патологией надпочечников или гипофиза, а также после злоупотребления алкоголем. В данном случае происходит сильное истощение углеводов, которое не может поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови. А вот в некоторых случаях гипогликемия появляется сразу после голодания. У детей, с расстройством какой-либо ферментной системы печени, признаки гипогликемии возникают в промежутках между завтраком, обедом и ужином.

Алиментарная форма гипогликемии возникает у людей, перенесших резекцию желудка. В этом случае происходит слишком быстрое всасывание сахара, что стимулирует процессы выработки инсулина, который в большом своём количестве вызывает снижение сахара крови. Если гипогликемия алиментарного типа развивается без видимых причин, то это идиопатическая алиментарная гипогликемия.

К причинам, которые вызывают заболевание можно отнести и некоторые продукты с содержанием фруктозы или галактозы, препятствующие выходу глюкозы из печени. А лейцин участвует в стимулировании избыточного количества инсулина в поджелудочной железе. Таким образом, эти продукты снижают сахар в крови через определённое количество времени после приёма пищи.

Кроме того, инсулиномы могут провоцировать возникновение гипогликемии в результате чрезмерной выработки инсулина. Очень редко могут вызывать развитие заболевания опухоли, которые не локализуются в поджелудочной железе.

Редкой причиной гипогликемического состояния является заболевание, связанное с аутоиммунной аномалией. В данном случае организм старается выработать инсулиновые антитела, что приводит к резкому его колебанию, так как поджелудочная железа производит избыточное количество инсулина для нейтрализации антител. Такое состояние можно встретить как у больных с сахарным диабетом, так и у тех, кто не болеет этим заболеванием.

На развитие гипогликемии могут влиять сердечная или почечная недостаточность, тяжёлые инфекции, злокачественные патологии в виде опухолей, нерациональное и неправильное питание, шок, вирусный гепатит и цирроз. Все эти заболевания могут стать причиной появления гипогликемического состояния.

Лечение

Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Устранить приступ в течение 5-10 минут могут такие продукты питания:

• сахар – 1-2 чайные ложки;
• мед – 2 чайные ложки;
• карамель – 1-2 шт.;
• лимонад или другой сладкий напиток – 200 мл;
• фруктовый сок – 100 мл.

Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию (принять пищу, отказаться от изнуряющей или неправильно составленной диеты, приема большой дозы инсулина и т. п.).

Первая помощь при гипогликемическом синдроме

При развитии гипогликемического синдрома состояние больного изменяется очень быстро и помощь должна оказываться незамедлительно (еще до приезда бригады скорой помощи). Она заключается в следующих мероприятиях:

1. Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги.
2. Вызвать скорую помощь, указав предположительную причину вызова.
3. Снять стесняющую дыхание одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Дать принять сладкое в виде питья.
6. Если у больного произошла утрата сознания, то необходимо повернуть его на бок (для предупреждения западания языка и асфиксии рвотными массами), а сладости (в виде сахара и т. п.) заложить за щеку.
7. При наличии шприц-тюбика с Глюкагоном ввести 1 мл подкожно или внутримышечно.

Бригада скорой помощи выполняет струйное внутривенное введение 40 %-го раствора глюкозы и налаживает капельное введение 5 %-го раствора глюкозы. После этого больного транспортируют в отделение реанимации и во время переезда могут выполняться дополнительные введения препаратов.

Лечение больных с гипогликемической комой

После госпитализации больному устанавливается два катетера: внутривенный и для выведения мочи. После этого для профилактики отека мозга вводятся мочегонные средства. Вначале применяются осмотические диуретики (Маннитол или Маннит). Позднее назначаются экстренные мочегонные средства (Фуросемид).

Введение инсулина короткого действия проводится только под контролем показателей сахара в крови. Этот препарат начинают применять только при присутствии таких показателей глюкозы, как 13-17 ммоль/л, т. к. раннее его введение может стать причиной развития нового приступа гипогликемического синдрома и наступления комы.

Больному назначается осмотр дежурного невролога и кардиолога, которые оценивают показатели ЭКГ и электроэнцефалограммы. Данные этих исследований позволяют дать прогноз возможного повторения комы и скорректировать план лечения.

После выхода из комы за больным осуществляется постоянное наблюдение, и врач-эндокринолог корректирует тактику его лечения и диету, основываясь на данных, полученных из результатов лабораторных и инструментальных исследований. На последнем этапе лечения больному назначается регидратационная и дезинтоксикационная терапия, позволяющая устранить ацетон в крови и восполнить утраченную жидкость.

Перед выпиской из стационара больному назначаются консультации различных узкопрофильных специалистов, которые позволяют выявить все возможные осложнения гипогликемической комы – нарушения мозгового кровообращения, развитие инфаркта миокарда или инсульта, снижение интеллекта, изменения личности.

Клиническая картина

При снижении концентрации глюкозы в крови до 70 мг% могут появляться слабость, чувство голода, дрожь в конечностях. Выраженные клин, симптомы Г. появляются при снижении содержания глюкозы в крови ниже 50—40 мг%.

Гипогликемический синдром может быть разделен на четыре стадии (по Конну и др.). Возможны промежуточные стадии без резкого их разграничения.

Первая стадия проявляется легкой утомляемостью при физ. и умственном напряжении, несколько сниженным АД. Для второй стадии характерны бледность кожных покровов, холодный пот, иногда наблюдается тремор рук, чувство страха, ощущение сердцебиения. На третьей стадии к перечисленным симптомам присоединяется притупление чувствительности. Субъективное состояние в этот период нередко напоминает состояние алкогольной интоксикации: «бравада», исчезновение страха перед надвигающимся приступом, отказ съесть сахар и др.; иногда возникают галлюцинации. В четвертой стадии усиливается дрожь, переходящая в конвульсии типа эпилепсии; при отсутствии лечебной помощи больной постепенно впадает в коматозное состояние (см. Кома, гипогликемическая).

Симптоматика Г. при заболеваниях нервной системы определяется гл. обр. стремительностью и глубиной криза (скоростью и пределом падения концентрации сахара в крови). Вслед за ощущением резкой слабости, чувством утомления, острого голода, профузной потливостью и др. появляются соматоневрологические, вегето-дистонические (симпатикотонические вначале и ваготонические на позднем этапе) симптомы расстройства психической деятельности, возникающие по мере нарастания оглушения от легкой степени его др глубокого сопора.

На ранних стадиях Г., когда деструктивные изменения нерезко выражены, состояние больных в межпароксизмальные периоды, по Блейлеру (М. Bleuler), клинически определяется как эндокринный психосиндром. Его основные признаки заключаются в резко выраженной лабильности настроения с несоразмерными его колебаниями, наличии общего астенического фона как отражение менее резких колебаний концентрации сахара в крови, остающегося и в межпароксизмальном периоде на нижнем уровне нормы (ок. 70 мг% при определении по Хагедорну—Йенсену).

При тяжелом течении Г. могут наблюдаться маниакальные, делириозные, кататоноподобные, галлюцинаторно-параноидные эпизоды, двигательное беспокойство, гримасничанье, сосательные и другие стереотипные движения, насильственные смех и плач, хореоподобные и атетоидные гиперкинезы, торсионный спазм и эпилептические припадки, часто с опистотонусом. Расстройства психики могут быть разнообразны или проявиться каким-нибудь одним, напр, типичным эпилептическим, припадком, что часто ведет к диагностическим ошибкам. Приступы Г. могут быть длительными и часто повторяться, что неизбежно приводит к тяжелому органическому заболеванию ц. н. с. с исходом в слабоумие.

Клинически полиморфизм гипогликемического синдрома обусловлен не только изменчивостью симптомов и значительным диапазоном проявлений расстройств психики, но и волнообразным течением, а это определяет большую лабильность и временную обратимость симптомов. Последовательность психических расстройств такова, что вначале расстраиваются произвольные движения и высшие функции психической деятельности; затем возникают патол, продуктивные психические симптомы, которые с нарастанием оглушения уступают место гиперкинетическому возбуждению, сменяющемуся приступом тоническо-клонических судорог, завершающихся комой.

Диагноз основывается на учете особенностей течения приступов, длительности и атипичности судорожных припадков и данных изучения характера сахарных кривых (см. Углеводы, методы определения). При этом необходимо выявить причину, вызвавшую Г.

Симптомы и признаки гипогликемии

Как понять, когда уровень сахара в крови слишком низкий? Очень важно научиться доверять своему организму, потому что он может подавать сигналы тревоги, необходимые для предупреждения приступа гипогликемии. Распознавание этих сигналов очень важно для минимизации риска эпизодов тяжелой гипогликемии и отдаленных осложнений в будущем

Сначала это может казаться сложным, но как только Вы научитесь распознавать признаки и сигналы, которые подает организм, Вы сможете лучше ориентироваться в том, что происходит внутри.

Основные симптомы гипогликемии:

• Головокружение
• Потливость
• Головная боль
• Чувство голода
• Слабость
• Затуманенное зрение
• Дезориентация
• Перепады настроения

В самых тяжелых случаях могут возникнуть:

• Судороги
• Потеря сознания
• Кома

Взять на себя функции поджелудочной железы — непростая работа, но Вы можете ее облегчить, научившись распознавать ранние признаки гипогликемии. Регулярная проверка уровней сахара в крови и соблюдение режима позволит избежать ситуаций, когда проявляются тяжелые симптомы гипогликемии.

Кроме того, рекомендуется, чтобы родители, друзья и близкие также были знакомы с соответствующими признаками и симптомами, могли определить, когда наступает гипогликемия, и оказать необходимую помощь.

Нечувствительность к гипогликемии

Хотя признаки и симптомы гипогликемии со временем становится проще замечать, иногда у больного может возникнуть нечувствительность к гипогликемии — снижение способности распознавать низкий уровень сахара в крови. Данное состояние чаще возникает у людей, страдающих диабетом в течение многих лет.

Считается, что такие факторы как стресс и алкоголь могут притуплять способность организма распознавать предупредительные сигналы, что ставит больного диабетом в опасную ситуацию. Нечувствительность к гипогликемии опасна тем, что вы продолжаете выполнять привычные действия, например, вести машину, не подозревая о том, что близится приступ гипогликемии

В этом случае могут появиться те же осложнения, которыми характеризуется и обычная гипогликемия, в том числе потеря сознания или судороги, потому важно, чтобы вы были максимально внимательны и могли предупредить такие ситуации

Понимание, что стресс, алкоголь и депрессия могут спровоцировать нечувствительность к гипогликемии, в сочетании с внимательным отношением к малейшим проявлениям симптомов помогут вам обезопасить себя. Кроме того, уверенность в том, что с вами все в порядке, добавит постоянная проверка уровня сахара крови.

Ночная гипогликемия

Ночная гипогликемия — одна из главных причин обеспокоенности у людей с диабетом 1 типа. Те, у кого возникает гипогликемия в ночное время, узнают об этом только после пробуждения, тогда же и распознаются симптомы.

Несмотря на то, что некоторым людям удается распознать приступ гипогликемии ночью, большая часть больных диабетом все же испытывает постфактум такие симптомы:

• Ощущение затуманенности или головокружения
• Дезориентация
• Нарушение слуха
• Затуманенное зрение
• Слабость
• Головная боль при пробуждении
• Сонное состояние
• Потливость

Один из способов предотвратить приступ гипогликемии ночью — измерение уровня сахара в крови перед сном. Среди прочих простых решений — отказ от излишнего употребления алкоголя перед сном и соблюдение привычного графика приема пищи, особенно при употреблении алкоголя.