Гипотиреоз

Как интерпретировать результаты лабораторных анализов щитовидной железы

Большинство лабораторий считают, что уровень ТТГ выше 4,5 или 5 мМЕ/л является отклонением от нормы, которое указывает на гипотиреоз. Но многие врачи до сих пор не считают уровень ТТГ от 5 до 10 мМЕ/л повышенным, в результате чего визит к таким врачам не приводит к началу лечения

Однако, есть эксперты, которые обнаружили убедительные доказательства того, что необходимо обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л

В лабораториях по обследованию щитовидной железы были установлены усредненные показатели значений тестов многих людей

Некоторые эксперты сходятся во мнении, что когда данные испытуемых, которые имели антитиреоидные антитела исключены, нормальные средние значения ТТГ снижаются до 2,5 мМЕ/л – это хороший аргумент для того, чтобы обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л! В общем, врачи более склонны рассматривать лечение щитовидной железы тогда, когда у вас уже присутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза и в результатах анализов видны значительные отклонения, особенно если найдены антитела к щитовидной железе. Но, даже если только один из этих трех факторов является для вас проблемой (симптомы, уровень ТТГ выше 2,5, или антитиреоидные антитела повышены), это может быть знаком того, что нужно начать поддерживать щитовидную железу с помощью натуральных средств

Лечение болезни

Главным препаратом для лечения гипотиреоза является синтетический аналог тиреоидного гормона — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс, Баготирокс). Успехи лечения этим лекарственным средством достигаются благодаря таким факторам:

жизненно-важной (не восполняется другими естественными соединениями) функцией щитовидной железы является только образование тиреоидных гормонов;
отмечается стабильный ритм синтеза тироксина (каждый день и на любой срез времени в крови содержится примерно равное количество);
повышение потребности происходит в редких случаях (беременность, набор массы тела, применение других медикаментов);
левотироксин практически полностью усваивается из таблеток;
достаточно однократного суточного приема;
по уровню тиреотропного гормона можно легко контролировать дозу;
анализы крови нужны не чаще, чем раз в 2-3 месяца;
экономическая доступность препаратов;
если правильно подобрана доза, то пациент ощущает себя практически здоровым человеком и может вести активный образ жизни и заниматься интеллектуальной деятельностью.

Для взрослых обычно назначается 1,6 мкг левотироксина на 1 кг веса, для пожилых пациентов чаще рекомендуется вначале 1-1,2 мкг/кг. Целевым уровнем является достижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) 0,5-1,5 м МЕ/л.

При манифестном гипотиреозе препарат назначается с первого дня его выявления. При этом не учитывают возраст или сопутствующие болезни.

Левотироксин может обострять течение ишемии миокарда. Поэтому пациентам со стенокардией и инфарктом дополнительно назначают бета-адреноблокаторы или Предуктал, но заместительная терапия проводится в любом случае.

Если симптомы гипотиреоза отсутствуют, но его обнаружили при лабораторной диагностике, то обычно на гормональную терапию переводят женщин, вынашивающих ребенка или при планировании беременности.

Пожизненное применена гормонов показано при удаленной щитовидной железе, после лечения радиоактивным йодом, на фоне аутоиммунного воспаления (тиреоидита). Если причиной послужил недостаток йода, то дополнительны применяется йодид калия (Йодбаланс, Йодомарин), а также добавление в рацион йодированной поваренной соли, морской рыбы, морепродуктов, рыбьего жира.

При гипотиреоидной коме больного госпитализируют в реанимационное отделение и назначают большие дозы гормонов щитовидной железы и надпочечников, внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы и препараты для нормализации артериального давления.

Как диагностируется гипотиреоз?

Если у вас есть признаки или симптомы недостаточной активности щитовидной железы (так называемый гипотиреоз), важно обратиться к врачу для полной оценки. Чтобы проверить наличие проблем со щитовидной железой, врач задаст вопросы о личной и семейной истории болезни, проведет физическое обследование и назначит анализы крови (в первую очередь, гормона, стимулирующий щитовидную железу, или анализ ТТГ)

Если ваш врач поставит вам диагноз гипотиреоз, он также захочет узнать причину дисфункции щитовидной железы, поскольку это будет определять план лечения. Чтобы понять «причину», стоящую за диагнозом «гипотиреоз», вам может потребоваться пройти дополнительные обследования, например, анализ крови на антитела.

Осмотр и история болезней

Когда вы впервые обращаетесь к врачу с признаками или симптомами, подозрительными на гипотиреоз, вы можете ожидать прохождения полной истории болезни и физического обследования.

После рассмотрения любых новых симптомов, которые указывают на то, что обмен веществ в вашем организме может замедляться (например, сухость кожи, легкое утомление, постоянный холод и запор), врач задаст конкретные вопросы о вашей истории болезни.

В дополнение к истории болезни ваш врач осмотрит щитовидную железу на предмет увеличения (так называемый зоб) и комков (узелков). Врач также проверит наличие других признаков гипотиреоза, таких как пониженное кровяное давление, низкий пульс, сухость кожи, отеки и вялые рефлексы.

Анализы крови

Основным анализом крови, используемым для диагностики гипотиреоза, является анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот анализ измеряет ТТГ, гормон гипофиза. ТТГ повышается, когда в организме низкий уровень гормонов щитовидной железы, и падает, когда гормоны щитовидной железы в переизбытке.

Каждая лаборатория установила контрольный диапазон, а уровни выше контрольного диапазона считаются потенциально показательными для гипотиреоза.

Кроме того, могут быть измерены несвязанные и доступные уровни фактических циркулирующих гормонов щитовидной железы — свободного тироксина (свободный Т4) и свободного трийодтиронина (свободный Т3). Существуют контрольные диапазоны для этих двух гормональных тестов, и уровни ниже этих диапазонов (показывающие, что свободного T4 и/или свободного T3 недостаточно) считаются показательными для гипотиреоза.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Положительные антитела к пероксидазе щитовидной железы (антиТПО) позволяют диагностировать тиреоидит Хашимото, который является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Эти антитела медленно атакуют щитовидную железу, поэтому развитие гипотиреоза имеет тенденцию к постепенному процессу, так как щитовидная железа становится все менее способной вырабатывать гормон щитовидной железы.

Это означает, что у человека могут быть положительные антитела к ТПО, однако и нормальная функциональность щитовидной железы в течение некоторого времени; на самом деле, может потребоваться годы, чтобы функция щитовидной железы человека снизилась до уровня гипотиреоза. Некоторые люди даже имея положительные антитела к ТПО никогда не болеют гипотиреозом.

Визуальные обследования

Хотя анализы крови являются основным средством диагностики гипотиреоза, врач может назначить УЗИ щитовидной железы, если он обнаружил (или просто хочет проверить) зоб или узелки при физическом осмотре. Ультразвук может помочь врачу определить размер узелка и наличие у него признаков, подозрительных на рак. Иногда проводится биопсия иглой (так называемая аспирация тонкой иглой) для получения образца клеток в узле. Эти клетки затем изучают под микроскопом.

В случае центрального гипотиреоза визуализация проводится для исследования мозга и гипофиза. Например, МРТ гипофиза может выявить опухоль, такую ​​как аденома гипофиза.

На основе симптомов

В зависимости от ваших уникальных симптомов, врач обследует вас на наличие альтернативных заболеваний (особенно, если у вас нормальный уровень ТТГ). Похожие болезни следующие:

• малокровие;
• вирусная инфекция (например, мононуклеоз или болезнь Лайма);
• недостаток витамина D;
• фибромиалгия;
• депрессия или беспокойство;
• апноэ сна;
• заболевания печени или почек;
• другое аутоиммунное заболевание (например, целиакия, красная волчанка или ревматоидный артрит).

По результатам анализа крови

Хотя первичный гипотиреоз является наиболее вероятным виновником , существуют некоторые другие диагнозы, которые врач будет иметь в виду. Например, анализы крови щитовидной железы, которые подтверждают диагноз центрального гипотиреоза, могут быть вызваны нетиреоидным заболеванием.

К какому врачу обратиться

Обращаем внимание читателя на то, что не следует на основании материалов статьи выставлять себе диагноз самостоятельно – симптомы патологии неспецифичны и могут иметь место при других, даже более серьезных заболеваниях! Обратитесь за консультацией к врачу-терапевту или эндокринологу – они помогут вам разобраться в причинах плохого самочувствия. Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог

При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга

Дополнительную помощь в распознавании и лечении всех проявлений болезни окажут врачи профильных специальностей: невролог, кардиолог, пульмонолог, гинеколог, андролог, нефролог. При гипоталамо-гипофизарных нарушениях лечение часто проводится с участием нейрохирурга.

Видео версия статьи:

Здоровьесберегающий канал, врач-эндокринолог рассказывает о гипотиреозе:

https://youtube.com/watch?v=-vqMRdK9Jro

Специалист клиники «Сиена-Мед» рассказывает о гипотиреозе:

Патологическая анатомия

Патол, изменения ткани щитовидной железы при первичном Г. могут характеризоваться аплазией, гипоплазией, эмбриональной дистопией, атрофией и иногда гиперплазией.

Атрофические процессы в щитовидной железе могут возникать после воспалительных изменений и иногда после длительного применения йодистых и тиреостатических препаратов. При врожденных ферментативных нарушениях биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе возникают гиперпластические процессы и возникает зоб, обычно диффузный, реже узловой с аденоматозными разрастаниями. Атрофические изменения щитовидной железы представлены значительным уменьшением ее величины и веса. При гистол, исследовании наблюдается уменьшение размеров фолликулов, уплощение фолликулярного эпителия, плотный коллоид почти без вакуолей, значительное разрастание соединительной ткани, гиалиноз и липоматоз стромы, скопление лимфоидных элементов.

Изменение соединительной ткани при Г. характеризуется отложением в ней муцинозного вещества, богатого кислыми мукополисахаридами, повышенной гидрофильностью и увеличением числа тучных клеток; эти нарушения называют слизистым отеком (микседема). При гистол, исследовании муцинозное вещество обнаруживают в сосочковом слое и в дерме; располагается оно экстрацеллюлярно между коллагеновыми и эластическими волокнами. Отмечаются гиперкератоз, дистрофические изменения эпидермальных клеток и закупорка отверстий фолликулов. Явления муцинозного отека наблюдаются также в соединительной ткани слизистых оболочек языка, полости рта, носа, гортани, жел.-киш. тракта. В соединительной ткани периферических нервов в эндоневрии и периневрии наблюдают отложения муцинозного вещества, дистрофические изменения аксонов и изменения миелиновой оболочки.

Такие же изменения обнаруживают в скелетной мышечной ткани в перимизии и эндомизии, в меньшей степени и реже в соединительной ткани гладких мышц пищевода, кишечника, желчного пузыря и матки. При гистол. исследовании скелетных мышц отмечают исчезновение фибриллярного строения, исчерченности, дистрофические изменения саркоплазмы (мутное набухание, зернистое перерождение), вариации в величине волокон от малых до крупных, изменения в ядрах мышечного волокна (увеличение их числа, появление больших пузырчатых ядер с хорошо заметными ядрышками).

При тяжелом течении первичного Г. муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях перикарда, плевры и брюшной полости. В миокарде наблюдают выраженный отек мышечных волокон и интерстициальной ткани, в части мышечных волокон — вакуолизация, пикноз ядер, частичное исчезновение поперечной исчерченности. У лиц пожилого возраста эти изменения имеют диффузный характер, у них обнаружены очаги фиброза, а также явления атеросклероза с поражением венечных сосудов. Передняя доля гипофиза при первичном Г. увеличена, количество эозинофильных клеток в ней уменьшено, значительно увеличено число клеток с редкой амфофильной зернистостью, названных мукоидными клетками или гамма-клетками; полагают, что они образовались из базофильных клеток. При резко выраженном и длительно не леченном Г. обнаружены узловые гиперплазии и аденомы, состоящие из 7-клеток.

При вторичном Г. в гипоталамо-гипофизарной области обнаруживают воспалительные изменения, некрозы, опухоли. Вследствие выпадения тропных функций гипофиза в щитовидной железе, надпочечниках и половых железах отмечаются умеренно выраженные атрофические изменения.

Г. после хирургического вмешательства вызывается избыточным удалением тиреоидной ткани и ослаблением в оставшейся части репаративных процессов; избыточно образуется рубцовая ткань. В щитовидной железе при Г., возникшем в результате рентгенотерапии или применения радиоактивного йода, появляются атрофические процессы, фиброз соединительной ткани, иногда многоядерные синтициальные клеточные формы с большим количеством хроматина, нередко пикноз ядер.

Гипотиреоз у женщин: симптомы и признаки

Особенностями проявления гипотиреоза у женщин являются:

1. Общая симптоматика очень похожа на проявления разных соматических, а также психических болезней, из-за чего гипотиреоз сложно выявить только на основе анамнеза больной.

2. Не наблюдается прямой зависимости от недостатка гормонов щитовидной железы и симптомов. То есть, у пациентки могут быть не сильно выражены некоторые проявления болезни.

3. Симптомы гипотиреоза могут быть самыми разными. Клинические проявления во многом зависят от возраста больной, причины заболевания, а также скорости развития патологии.

4. Симптоматика гипотиреоза может проявляться в виде нарушений в одной или сразу нескольких систем организма. Это также сугубо индивидуально и зависит от степени запущенности патологии (по этой причине иногда выявить гипотиреоз очень сложно, ведь болезнь может указывать на совершенно разные сбои в организме).

5. Умеренный гипотиреоз может и вовсе не давать о себе знать в течение длительного времени. Таким образом, человек даже не будет подозревать о том, что он болен.

Гипотиреоз в разных формах имеет следующие особенности протекания и симптомы:

1. При длительном и запущенном гипотиреозе у больной наблюдаются сильные отеки лица и конечностей. Кожа приобретает желтоватый оттенок, веки отекают. Связано это с сильной задержкой жидкости в организме.

2. Часто отмечается ломота в теле, мышечная и суставная боль. Женщина ощущает сильную слабость в руках и ногах. Резко теряется работоспособность.

3. Кожа начинает терять влагу. Появляется шелушение. Также часто страдают ногти – они становятся ломкими и истончаются. То же самое случается и с волосами – они теряют блеск и редеют.

4. Больные с тяжелой формой гипотиреоза наблюдают у себя изменение голоса. Он может стать более низким с появлением хрипоты. Также может быть нарушение слуха (случается вследствие отека гортани).

5. У некоторых пациентов может наблюдаться апатия, заторможенность сознания, ухудшение памяти, концентрации и внимания. Бывает развитие депрессии, потери интереса к жизни.

6. Из-за нарушения обмена веществ женщина может резко набрать лишний вес. Также будет наблюдаться гипотермия и сбои в артериальном давлении.

7. Характерны жалобы на сонливость днем и полное отсутствие желания уснуть вечером (бессонница).

8. Очень часто у женщин происходят серьезные сбои в работе половой системы. При этом может нарушаться менструальный цикл, понижаться половое влечение и возникать маточные кровотечения. В более запущенных случаях развивается бесплодие и мастопатия.

Важно указать, что недостаток гормон в некоторых случаях не препятствует беременности, однако в таком состоянии у женщины есть большой риск прерывания беременности либо рождения ребенка с существенными нарушениями в работе нервной системы. При длительном протекании гипотиреоза возможно формирование аденомы

При длительном протекании гипотиреоза возможно формирование аденомы.

При остром протекании гипотиреоза у женщины могут появляться следующие дополнительные симптомы:

1. Плаксивость.

2. Плохая переносимость холода (состояние, когда человек не может согреться).

3. Парестезия.

4. Появление чрезмерной сухости кожи в зоне коленок и локтей.

5. Шелушение кожи лица даже при пользовании увлажняющими кремами.

6. Утренняя отечность лица.

7. Развитие атеросклероза.

8. Нарушение обмена веществ.

9. Анемия.

10. Снижение аппетита.

11. Отдышка.

12. Тошнота.

13. Появление усиленного потоотделения.

14. Учащение сердечного ритма (аритмия, брадикардия).

15. Сбои в менструальном цикле.

16. Головные боли.

17. Повышение уровня холестерина.

18. Метеоризм, запоры и нарушение пищеварения.

Профилактика

Специфической профилактики с целью предотвращения развития гипотиреоза не существует. Для того, чтобы снизить риск развития заболевания следует соблюдать следующие правила:

• Обязательное и безоговорочное соблюдение диеты. В рационе питания должно присутствовать достаточное количество продуктов, которые обогащены достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Также должно присутствовать достаточное количество йодсодержащих продуктов.
• Следует своевременно лечить или обращаться за медицинской помощью при заболевании, когда поражается щитовидная железа или головной мозг. Не допускать хронизации воспалительного процесса. Диагностика и лечение болезни у женщин должны проводиться как можно раньше, для предотвращения вовлечения репродуктивной системы.
• Не использовать без назначения специалистов лекарственные средства. Отказаться от табакокурения, так как данная привычка приводит к развитию опухолевых процессов в области гортани и рядом лежащих органов.
• С профилактической целью в период повышенной потребности организма употреблять дополнительно витамины и минералы.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз не только опасное, но и коварное заболевание, так как даже имея огромное количество клинических признаков, гипотиреоз может протекать совершенно бессимптомно (довольно редко)

Это значит, что симптомы и лечение гипотиреоза у женщин могут отличаться и все же, очень важно обнаружить гипотиреоз как можно раньше

Для начала рассмотрим наиболее частые общие симптомы гипотиреоза:

• Первые проявления сказываются на состоянии кожи. Верхние слои эпидермиса становятся излишне сухими даже у женщин с жирным типом кожи, из-за чего начинается шелушение, появляется зуд, чувство стягивания;
• По мере прогрессирования болезни страдают ногти на руках и ногах, они становятся ломкими, истонченными, на них появляются трещины и расслоения;
• Не остается без изменений состояние волос, они тоже теряют влагу, концы секутся, наблюдается повышенное выпадение волос, шевелюра со временем редеет и утрачивает насыщенный цвет;
• Женщины с гипотиреозом часто страдают от мышечных болей, судорог, ломоты во всем теле, суставах. Чаще всего болят руки и ноги, из-за чего утрачивается работоспособность, больная становится вялой, быстро устает;
• Нарушения работы щитовидной железы сопровождаются повышенной отечностью, даже у женщин средних лет сильное и часто отекают ноги, руки, лицо, в частности глаза. Происходит это из-за частичной утраты организмом способности выводить жидкость, может сопровождаться развитием болезней мочевыводящей системы;
• Гормональные перебои и связанные с этим нарушения обмена веществ приводят к накоплению избыточного веса, развиваются определенные стадии ожирения. При этом совсем необязательно повышения аппетита, этот параметр может оставаться в норме, то есть накопления излишков жировых масс происходят сугубо на гормональном фоне;
• Еще одним характерным признаком развития гипотиреоза, который особенно часто дает о себе знать в старости, является нестабильное артериальное давление. Это касается как гипертензии, так и гипотензии, что особенно ярко выражается у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и гипертоников;
• Патологические процессы в щитовидной железе обусловленные гипотиреозом в большинстве случаев приводят к сбоям в работе половой системы. На начальных этапах это выглядит как сбои в менструальном цикле и понижением либидо. Но в тяжелых случаях могут даже открываться кровотечения в области матки и развиваться определенные формы бесплодия;
• Часто женщины с гипотиреозом, даже если она протекает в скрытом виде, жалуются на ухудшения сна или бессонницу. При этом недостаток ночного отдыха приводит к систематической сонливости в течение дня, но к вечеру бессонница снова напоминает о себе;
• В некоторых случаях гипотиреоз сопровождается некоторыми расстройствами психического или психологического характера. В частности, пациентки жалуются на ухудшение памяти, неспособности концентрироваться на выполняемых задачах, угасанием умственной деятельности, а также определенными формами апатии и подверженности депрессии;
• Тяжелые стадии гипотиреоза могут сопровождаться ухудшениями слуха, а также изменениями голоса, он становится более низким или приобретается высокая тональность.

Симптомы гипотиреоза во время менопаузы

Гормональные изменения в организме в период менопаузы часто сопровождаются расстройствами функций щитовидной железы. При этом симптомы гипотиреоза в менопаузе могут несколько отличаться от общей симптоматики, вернее, дополняться иными клиническими признаками:

• Часто наблюдается увеличение щитовидной железы, внешне это выглядит как припухлость в области зоба;
• В период менопаузы особенно остро проявляются симптомы гипотиреоза в виде расстройств психологического характера, усугубляется состояние кожи, ногтей, волос, усиливается отечность и прочее;
• Женщина становится менее стрессоустойчивой, подвержена резким переменам настроения.

Острые проявления гипотиреоза

Помимо общей симптоматики, стоит уделить внимание некоторых острым симптомам, некоторые из них кажутся незначительными или мимолетными, но в большинстве случаев повторяются довольно часто. В целом же симптомы гипотиреоза выглядят следующим образом:

• Изменения терморегуляции, пациентки жалуются на то, что их часто знобит и им тяжело согреться, ухудшается переносимость холода;
• На разных участках теля ощущается покалывание или кратковременное онемение;
• Нарушения выработки гормонов делают женщину излишне эмоциональной, это может проявляться в беспричинном плаче;
• Повышается потоотделение;
• Отдышка даже при незначительных нагрузках;
• Частые приступы тошноты;
• Учащенные головные боли;
• Нарушения пищеварения (запоры или диарея, расстройства желудка.

Симптомы гипотиреоза

Для гипотиреоза характерна полиорганность поражения, то есть одновременное наличие симптомов, свидетельствующих о патологии различных органов. Отдельно взятый симптом гипотиреоза всегда неспецифичен, что затрудняет диагностику этого состояния. У одного больного совсем не обязательно будут присутствовать одновременно все признаки. Обычно преобладают несколько из них, а остальные присутствуют либо в стертой форме, либо их вообще нет. Выраженность отдельных симптомов также колеблется, иногда их просто принимают за проявление старческих изменений организма (поскольку гипотиреоз чаще встречается после 55-60 лет).

Основными симптомами гипотиреоза являются:

астенический синдром. Больных с гипотиреозом беспокоит общая слабость, вялость, быстрая утомляемость или постоянное чувство усталости. Снижается память, скорость мыслительных процессов, падает работоспособность. Отмечается сонливость даже при достаточном количестве сна в сутки. Утрачивается интерес к жизни, развивается эмоциональная тупость и безразличие ко всему происходящему. Часто наблюдаются многочисленные неприятные ощущения во всем теле: чувство ползания мурашек, онемения, покалывания, жжения и тому подобное. Могут беспокоить головные боли, боли в мышцах и суставах;

обменно-трофические нарушения. В первую очередь это сухость кожи (иногда с желтушным оттенком), ее отечность (особенно в области лица и периферических отделов конечностей, что придает внешний вид человека, уж простите, проснувшегося после бурного возлияния накануне), ломкость и повышенное выпадение волос. Ногти истончаются, слоятся, имеют поперечную или продольную исчерченность. Такие больные обычно имеют избыточную массу тела, хотя могут довольно мало есть. Это происходит из-за избыточной задержки жидкости в организме и снижения скорости обменных процессов. Больные с гипотиреозом постоянно мерзнут, даже в теплое время года, а морозы вообще плохо переносят. Температура тела часто бывает ниже 36,6°С;

отечность тканей. Помимо одутловатости лица и конечностей, при гипотиреозе часто грубеет голос за счет отека связок гортани, нарушается носовое дыхание (становится затрудненным и храпящим) за счет отека слизистой оболочки носа, ухудшается слух (в связи с отеком слуховой трубы и среднего уха), утолщаются губы, на языке остаются отпечатки зубов, речь немного замедляется (за счет неповоротливости набухшего языка). Как видите, многие симптомы как бы перекликаются с естественным процессом старения организма, поэтому не воспринимаются, как патология, ни самим больным, ни окружающими;

урежение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и снижение артериального давления (гипотония). При обследовании таких больных часто систолическое артериальное давление («верхнее») оказывается пониженным или нормальным, а диастолическое («нижнее») — повышенным. ЭКГ характеризуется так называемым низким вольтажом (амплитуда всех зубцов низкая), отрицательным зубцом Т. Возможен выпот жидкости между оболочками сердца. В таком случае развивается перикардит. Частым проявлением гипотиреоза является сердечная недостаточность с одышкой и болями в области сердца;

проблемы с желудочно-кишечным трактом. Моторика желудка и кишечника при гипотиреозе замедляется, пища подолгу задерживается в каждом отделе, что приводит к возникновению тяжести в желудке, отрыжке, снижению аппетита, метеоризму, запорам, тошноте. Возможно увеличение размеров печени (гепатомегалия) за счет задержки жидкости в соединительной ткани печени, явления дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу;

проблемы с половыми железами. Функционирование щитовидной железы тесно связано с секрецией половых гормонов. При гипотиреозе у женщин нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций, иногда наблюдаются маточные кровотечения, вероятность забеременеть приближается к нулю. Возможно выделение секрета из молочных желез по типу грудного молока, развитие мастопатии. Половое влечение снижается;

анемия. Снижается как общее количество эритроцитов, так и содержание гемоглобина;

повышение содержания холестерина в крови и ранний атеросклероз сосудов;

склонность к частым инфекциям за счет снижения иммунитета.

Стадии развития первичного гипотиреоза

Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы, перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах гипотиреоза могут возникнуть необратимые и опасные осложнения. Итак, специалисты выделяют следующие стадии прогрессирования первичного гипотиреоза.

1. Латентный или субклинический гипотиреоз. Для данной формы характерно незначительное повышение уровня тиреотропного гормона в крови при нормальном показателе тироксина. Диагноз – субклинический гипотиреоз – ставится на основании данных лабораторного анализа крови. В данном случае у пациента ещё нет никаких тревожных симптомов и лечение не требуется. Иногда возникают симптомы со стороны нервной системы. В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга. Появляются изменения в эмоциональной сфере: пациент жалуется на подавленность, утомляемость, сонливость и т.д.
2. Манифестный гипотиреоз. Встречаемость гипотиреоза составляет 3% среди мужчин, 10% среди женщин. Встречаемость гипотиреоза у женщин постклимактерического периода достигает 12%. Симптомы гипотиреоза у женщин более выражены в силу физиологических особенностей организма, гормональной цикличности. В случае с первичным гипотиреозом, отмечается низкая секреторная активность щитовидной железы при повышенной концентрации тиреотропина. На данной стадии заболевания проявляются симптомы гипотиреоза. Серьёзных поражений систем органов не наблюдается. Манифестный гипотиреоз требует лечения гормональными препаратами, в частности синтетическим L-тироксином. Параллельно проводится лечение, направленное на устранение причины развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять коррекцией образа жизни и питания. Соблюдение диеты при гипотиреозе всегда даёт благоприятные результаты. На начальных стадиях заболевания диеты бывает достаточно для стабилизации гормонального фона и нормализации состояния щитовидной железы и организма.
3. Тяжёлый гипотиреоз (осложнения). Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

Частые вопросы пациентов с гипотиреозом

Насколько эффективны гормоны при гипотиреозе?

Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний для всех форм гипотиреоза, кроме периферического. Однако комбинированная терапия вместе с препаратами йода, как правило, оказывает положительный эффект.

Появится ли у меня зоб?

Его формирование возможно только при первичной форме из-за повышенного уровня ТТГ. При своевременном лечении этого легко избежать.

Смогу ли я полностью избавиться от этого заболевания?

Только от транзиторной формы – ее симптомы уходят в течение 6-ти месяцев. Во всех остальных случаях, пациент вынужден пожизненно принимать гормональную терапию.

Можно ли при гипотиреозе есть много сладкого?

Избыточное потребление мучной, сладкой или жирной пищи при гипотиреозе может быстро приводить к ожирению. Поэтому лучше будет ограничить потребление этих продуктов до разумных пределов (кондитерских изделий не более 100-150 г в день).

Какое народное лечение гипотиреоза наиболее эффективно?

Следует подчеркнуть, что клинически доказанных и эффективных методов лечения гипотиреоза народными средствами нет.

Как часто следует посещать эндокринолога?

При отсутствии обострений, не реже чем один раз в шесть месяцев.

Какие осложнения бывают после приема гормонов?

Их достаточно много (учащение сердцебиения, боли в области груди, снижение массы и так далее), но они все носят преходящий характер. С полным перечнем можно ознакомиться в инструкции.