Отит гнойный

Классификация и симптоматика

Симптомы отита отличаются в зависимости от формы. Однако существует общая симптоматика отита у детей:

• резкая боль в ухе;
• температура тела 38-38,5;
• снижение слуха;
• непрекращающийся плачь и раздражительность у грудных детей;
• выделение гноя при гнойной форме;
• шум в ушах;
• частое запрокидывание головы у младенцев.

По расположению очага воспаления

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают у детей три формы отита:

1. наружный;
2. средний;
3. внутренний.

Наружный отит образуется в результате попадания инфекции в наружный слуховой проход или в ушную раковину. У детей такая форма часто возникает после переохлаждения, попадания воды в уши, а также при микротравмах.

В наружной части ушной раковины легко размножаются грибки и бактерии. Ушная сера служит барьером для их развития, обладая бактерицидными свойствами. Ее удаление может стать причиной появления отита. Исключением выступают случаи, когда в ушной раковине вырабатывается ее избыточное количество.

Распознать наружный отит у ребенка можно по нескольким симптомам:

• боль в ушах;
• отечность слухового прохода;
• выделения из уха желтого или прозрачного цвета;
• появление гнойного фурункула возле уха.

Средний отит представляет собой воспалительный процесс, происходящий за барабанной перепонкой. Инфекция проникает через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку и среднее ухо. Нередко диагностируется у детей, как осложнение тонзиллита, фарингита или ларингита.

Для среднего отита характерны следующие симптомы:

• ушная боль стреляющего или пульсирующего характера;
• слабость всего организма;
• высокая температура тела;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• выделение гнойной или кровянистой жидкости.

Внутренний отит (он же лабиринтит) наблюдается при отсутствии лечения среднего отита. Воспаление распространяется на структуру лабиринта и происходит усиление симптоматики. Болевые ощущения заметно усиливаются, отдавая на глаза, в шею или лобную область. Также происходит повышение температуры тела, нарушение вестибулярного аппарата и сильные головные боли. Эта форма отита у детей наиболее опасна осложнениями, включая потерю слуха.

По распространению

В зависимости от протекания отит подразделяется на три вида:

1. Хронический отит. Представляет собой заболевание, длительность которого составляет 3 и более месяцев. Он наступает при отсутствии лечения или неправильно назначенной терапии.
2. Острый отит. Выздоровление наступает до 4 недель. Для этой формы характерно наличие выраженных симптомов: ухудшение слуха, заложенность ушей, резкая боль, температура.
3. Промежуточный отит. Его длительность составляет 1-3 месяца.

По виду патологий

В зависимости от вида патологий, принято выделять несколько видов отита у детей:

1. Гнойный. Отит с наиболее тяжелым течением, для которого характерно выделение гноя из области барабанной перепонки. В результате его скопления происходит истончение самой перепонки и образование отверстия, через которое скопившийся гной выходит наружу. При таком процессе повышается температура тела ребенка до 38,5-39.
2. Экссудативный. Средний отит, при котором происходит скопление жидкости. На барабанную перепонку воздействие экссудата не происходит, поэтому ее целостность не нарушается. Воспалительные процессы в носоглотке и гортани к данному виду отита не приводят.
3. Катаральный. Для катаральной формы среднего отита характерно воспаление области среднего уха, а также евстахиевой трубы. Ребенок может жаловаться на снижение слуха, закладывание ушей, а также появление шума. При отсутствии терапии болезнь может перейти в гнойную форму.
4. Острый. В зависимости от длительности течения отит может быть острый и хронический. Первая форма проходит спустя 3 недели и возникает из-за особенностей строения уха у детей. Для второй характерно течение до 3 месяцев. Хроническая форма развивается при отсутствии адекватной терапии острого отита.
5. Двухсторонний. Для этой формы характерно воспаление на двух ушах. Часто диагностируется в возрасте до 4-5 лет. Связано с особенностями строения детского внутреннего уха.

Классификация и механизмы развития заболевания

По характеру воспаления различают 3 стадии заболевания:

• катаральная;
• экссудативная (серозный);
• гнойная.

Механизмы их развития также различаются.

Катаральный средний отит (другие названия — евстахиит, тубоотит) чаще развивается при острых респираторных вирусных инфекциях — отек, вызванный воспалением в области верхних дыхательных путей, распространяется на слизистую оболочку слуховой трубы, что ухудшает ее проходимость. В результате нарушаются все 3 функции трубы:

• вентиляционная (воздух, содержащийся в трубе, всасывается, а поступление нового затруднено);
• защитная (вследствие недостаточной вентиляции снижается парциальное давление кислорода — бактерицидная активность клеток трубы ослабевает);
• дренажная (нарушение свободного оттока жидкости из трубы — приводит к размножению бактерий в среднем ухе).

Следствие этих процессов — снижение давления в барабанной полости, приводящее к подсасыванию секрета из носоглотки и выделению невоспалительной жидкости — транссудата.

Также причиной евстахиита могут быть резкие перепады атмосферного давления — при погружении и всплытии подводников (мареотит), подъеме и спуске самолета (аэроотит).

Экссудативный средний отит (секреторный, серозный, мукозный средний отит) является следствием катарального: на фоне дисфункции слуховой трубы, снижения общего и местного иммунитета воспалительный процесс прогрессирует — в барабанную полость усиленно выделяется воспалительная жидкость, или экссудат.

Восстановление вентиляционной функции среднего уха на данном этапе приведет к выздоровлению, а в случае неоказания больному помощи, процесс может принять хроническое течение, преобразуясь в фиброзирующий средний отит (процесс рубцевания в барабанной полости), приводящий к выраженному стойкому снижению слуха.

Острый гнойный средний отит — это острое гнойное воспаление слизистой барабанной полости с вовлечением в процесс других отделов среднего уха. Возбудителем данной формы заболевания являются бактерии. Они попадают в барабанную полость чаще через слуховую трубу — тубогенным путем. Через рану сосцевидного отростка или при травме барабанной перепонки инфекция также может попасть в барабанную полость — в этом случае отит называют травматическим.

Существует и третий возможный путь проникновения инфекции в среднее ухо — с током крови (гематогенный). Он наблюдается сравнительно редко и возможен при некоторых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез, сыпной тиф).

При остром гнойном среднем отите воспалительные изменения возникают не только в слизистой оболочке, но и в прилежащей к ней надкостнице. Выделяется воспалительная жидкость сначала серозного, а затем и гнойного характера. Слизистая резко утолщается, на ее поверхности возникают изъязвления, эрозии. В разгар болезни барабанная полость заполняется воспалительной жидкостью и утолщенной слизистой оболочкой, а поскольку дренажная функция трубы нарушена, это приводит к выбуханию барабанной перепонки наружу. При неоказании больному помощи на данном этапе происходит расплавление участка барабанной перепонки (ее перфорация), и содержимое барабанной полости вытекает наружу (это называют отореей).

На фоне лечения воспаление стихает, количество экссудата уменьшается, гноетечение из уха прекращается. Отверстие в барабанной перепонке рубцуется, однако больной еще длительное время ощущает заложенность в пораженном ухе. Критерии выздоровления — нормализация картины при осмотре уха — отоскопии, плюс полное восстановление слуха.

Осложнения

Последствия, которые могут сопровождать хронический гнойный средний отит, это:

• тугоухость – ухудшение слуха различной степени выраженности;
• аутофония – эффект усиленного восприятия собственного голоса при произношении звуков с обычной громкостью;
• прорыв барабанной перепонки.

Если диагностика и лечение хронического гнойного среднего отита были проведены с опозданием, то могут возникнуть вторичные последствия (осложнения осложнений) описываемого заболевания. Это:  

• менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• энцефалит – воспалительный процесс в тканях головного мозга;
• менингоэнцефалит – сочетанное воспаление мозговых оболочек и тканей головного мозга;
• лимфаденит – воспаление регионарных лимфатических узлов;
• лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов;
• сепсис – распространение инфекционного агента с током крови и/или лимфы по всему организму, которое способно привести к формированию метастатических инфекционных очагов в других органах и тканях (нередко гнойных).

Компрессы при отите у детей чем делать

Лечение болезней компрессами распространено в медицине. Повязки с определенным веществом могут быть использованы как для защиты тканей, так и в качестве физиотерапевтической местной процедуры. Например, компресс на ухо часто применяют для лечения такой болезни, как отит. Данный способ был эффективен сто лет назад, но и сейчас его активно применяют для лечения отита в домашних условиях.

Принцип действия

Чтобы снять сильную боль при отите родители делают согревающий компресс на ухо ребенку, но не все знают, что такой метод лечения не всегда безопасен для здоровья малыша. Вся причина скрыта в форме заболевания.

Воспаление среднего уха может сопровождаться не только болью, но и скоплением гноя. Если ушные ткани будут дополнительно прогреваться в таком состоянии, то патогенным микроорганизмам создадутся все условия для активного размножения.

Если гнойных масс в ушных проходах нет, то компресс будет эффективным средством лечения.

При отите у ребенка подобные согревающие процедуры выполняют целый ряд функций:

• Повышают кровообращение;
• Ускоряют регенерационные процессы в точке воспаления;
• Способствуют выведению токсических веществ;
• Помогают лекарственным средствам быстрее проникнуть в ткани;
• Уменьшают острую боль;
• Дают возможность расслабить и успокоить ребенка.

Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать как сделать компресс на ухо ребенку. Подробную консультацию в этом вопросе можно получить у лечащего врача. Такую процедуру при отите зачастую рекомендуют проводить для детей до 3 лет, так как в этом вопросе ушные боли часто вызваны еще до конца не сформировавшимся органом слуха.

Часто родители думают, что для уха нет ничего лучше, кроме примочек из водки, но не всегда такие народные методы лечения могут себя оправдать. Вид компресса назначает только отоларинголог, предварительно определив вид и причину заболевания.

Какие бывают компрессы?

Компрессы при отите у детей зачастую представляют собой многослойные ватно-марлевые тампоны, которые могут быть пропитаны лекарственным средством. Как делать и как правильно накладывать на ушко должен рассказать врач, так как разная форма отита требует соответствующего лечения.

Различают несколько видов компрессов:

• Согревающий;
• Мокрый (травяные настои, лекарственные средства, спирт, масло);
• Сухой.

При боли в ухе ребенка родители должны сразу обратиться к врачу, который проведет осмотр и диагностику заболевания. При начальной стадии отита зачастую рекомендуют применять согревающие компрессы, так как они ускоряют кровоток и снимают воспаление. Согревающие процедуры категорически запрещены, если ребенок имеет высокую температуру тела.

Мокрый или влажный компресс также может быть согревающим, но он отличается наличием слоя с пропиткой. В качестве пропитки могут использовать различные жидкости, которые обладают согревающим эффектом.

Выбирая такой вид процедуры, нужно помнить, что детям до 4 лет запрещено использовать составы на основе спирта. Такое вещество может слишком активно воздействовать на нежную кожу ребенка.

Для безопасности спирт лучше заменить масляным составом.

Сухой компресс используется как для сильного, так и для минимального согрева. Его основная функция – впитывать гнойные выделения, которые часто проявляются при острой форме отита. Такой вид процедуры помогает снизить дискомфортные ощущения, но не убрать причину болезни.

Согревающий компресс

Применение согревающего компресса всегда должно проводиться под контролем и с учетом точного выбора лекарственного вещества, которым будут пропитываться слои. В качестве согревающих компонентов можно использовать:

• Миндальное масло;
• Песок или поваренную соль в закрытой подушечке;
• Раствор перечной мяты;
• Настой чайного гриба;
• Борный спирт;
• Камфорный спирт;
• Масло календулы и т.д.

Использование любой растительной основы для компресса может вызывать у ребенка аллергию, поэтому обязательно перед использованием состава нужно провести аллергопробу.

Компресс при отите: как снять воспаление при заболевании

Лечение отита проводится противовоспалительными и антибактериальными медицинскими препаратами. Также при воспалительном процессе, протекающем в ушной полости, полезными являются физиопроцедуры, среди которых эффективным считается прогревание. Согревающий компресс при отите оказывает такое же действие на воспаленное ухо, устраняя боль, снимая отечность и уменьшая воспаление.

Разновидности компрессов

При отите компресс на ухо – распространенная процедура, широко применяемая при домашнем лечении заболевания. Она может быть двух видов – сухой и влажной. Еще есть дополнительные виды такого лечения – примочки и припарки. Кроме того, компрессы различают в зависимости от их основы, они могут быть спиртовыми или масляными. Спиртовой компресс в народе еще известный, как водочный. Какая из разновидностей процедуры лучше, сказать сложно, ведь все зависит от формы заболевания и его запущенности. Если требуется более длительное удержание тепла на пораженном участке тела, то лучше выбирать масляные компрессы.

Еще одним видом согревающей процедуры на уши являются турунды. В дневное время ватные жгутики нужно ставить из лекарственного средства – противовоспалительного или антибактериального, на ночь их лучше смочить в спирте и держать так до утра.

Правила проведения процедуры

Чтобы сделать при отите спиртовой компресс, необходимо подготовить чистую хлопчатобумажную ткань, смочить в теплом спирте и приложить на больное ухо. Предварительно необходимо сделать отверстие для уха, в самую ушную раковину спирт попадать не должен.

При лечении заболевания у детей нельзя использовать водку или спирт в чистом виде, их нужно наполовину разбавить с водой.

Сверху влажная ткань покрывается полиэтиленовой пленкой, затем для согревающего эффекта следует наложить кусок ваты или фланели. Все слои компресса необходимо закрепить бинтом, снять его через 3–4 часа.

Основой масляного компресса является растительное или камфарное масло. Оно длительное время удерживает тело, улучшает кровообращение, устраняет основные симптомы и ускоряет процесс выздоровления. Хорошо снимают боль масло лаванды и полыни лимонной. Также они наделены мощным бактерицидным и противовоспалительным действиями.

Когда нельзя проводить процедуру?

Не во всех случаях взрослым и детям при отите компрессы показаны к применению. Иногда их применение может навредить состоянию больного человека. Запрещено использовать такой метод лечения при следующих условиях:

• температура выше 37,5 градусов;
• на коже вокруг уха наличие повреждений;
• протекание гнойно-воспалительных заболеваний в полости уха.

Исходя из того, что кожа у ребенка очень нежная и чувствительная, при лечении отита у детей рекомендуется использоваться полуспиртовые компрессы. Такое название они получили из-за того, что водка или спирт наполовину разбавляются водой. Если же кожа отличается повышенной чувствительностью, следует водку больше чем наполовину разбавить водой. Такой подход позволит избежать ожога нежной кожи ребенка.

Народные средства

Некоторые люди отдают предпочтение лечению отита средствами народной медицины. Несмотря на убеждения врачей в том, что такое лечение не является безопасным, многие не могут отказаться от народных средств. При отите делают компресс со свеклой. Для приготовления лекарства свеклу нужно нарезать и варить в меде. В виде компресса прикладывать к больному уху.

Если у вас продуло ухо и возникли неприятные ощущения в виде постреливаний и пульсирующей боли, вам могут сторонники народной медицины посоветовать использовать тмин. Для приготовления лекарства вам понадобится ложка тмина, ложка плодов можжевельника, 5 ст. л. ржаной муки. Плоды тмина и можжевельника следует истолочь в порошок, добавить муку, замесить тесто. С приготовленного теста выпекается лепешка, с нее нужно потом снять корку, пропитать ее спиртом и в теплом состоянии обложить вокруг больного уха. Когда корка станет мягкой, ее нужно снять, а в ухо поставить турунду с миндальным маслом.

Чтобы не допустить осложнений отита, важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалиста. NasmorkuNet.ru>. NasmorkuNet.ru>

NasmorkuNet.ru>

Как лечить средний отит народными средствами?

боль в ухеиз полости носаИз народных средств, применяемых в лечении среднего отита, наиболее эффективными являются следующие:

• Настой прополиса. В аптеке можно приобрести готовый настой прополиса на 96-градусном этиловом спирте. Обычные ватные тампоны смачивают 20% настоем и аккуратно вводят в слуховой проход на 1 – 2 см. Тампоны меняют каждый день или дважды в день. Средство способствует уничтожению микробов, уменьшению воспаления, заживлению тканей. Его можно использовать также после гнойных отитов (если гной из среднего уха был удален хирургически).
• Чеснок. Несколько небольших зубчиков чеснока запекают с салом до размягчения зубчика. После этого зубчик чеснока остужают до умеренно горячей температуры (терпимой) и вводят в наружный слуховой проход. Процедуру повторяют 1 – 2 раза в день по 10 – 15 минут. Это уничтожает болезнетворные микробы. Данный метод не рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости (гнойный отит).
• Цветки бузины. Сухие цветки бузины ошпаривают кипятком и, не давая остыть, прикладывают к уху, завернутые в мешочки. Прогревания делаются 2 – 3 раза в день с разрешения лечащего врача.
• Сок подорожника. Сок следует выжимать из молодых тщательно вымытых листьев подорожника. В больное ухо закапывают 2 – 3 капли сока (можно разбавить водой в равной пропорции). Это уменьшает боль.
• Донник лекарственный. Сухие листья донника лекарственного смешиваются в равной пропорции с сухими цветками ромашки. На 2 столовые ложки смеси этих трав необходимо 200 – 250 мг кипятка. Настаивают их в большом стакане или кружке (можно и в термосе), накрыв сверху блюдцем. Через 40 – 60 минут в настое обмакивают чистый ватный тампон и вводят его в слуховой проход. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день в течение недели.
• Листья ореха. Из молодых вымытых листьев грецкого ореха выжимают сок. Его разбавляют в равной пропорции кипяченой водой и закапывают в больное ухо по 2 – 3 капли 1 – 2 раза в день. Средство рекомендуется при скоплении гноя в барабанной полости.
• Сок граната с медом. Гранатовый сок (лучше выжатый в домашних условиях) подогревают с небольшим количеством меда. Когда мед растопится, сок хорошо перемешивают и остужают до комнатной температуры. В полученную смесь обмакивают тампон и мажут им стенки слухового прохода. Это способствует снятию болей и воспаления.

ромашка, зверобой и др.особенно у детейминдалинахособенно с надрывом или перфорацией барабанной перепонки

Лечение

Схема лечения при гнойном отите разрабатывается отдельно для каждого пациента. Значение имеет возраст больного, индивидуальные особенности его организма, степень запущенности процесса, причина патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным является ведение больного и дальнейшее наблюдение за ним до полного выздоровления.

Если гной из уха вытекает беспрепятственно, то терапия проводится сразу. Иногда слуховой проход требует очистки, после которой становится возможным назначение медикаментозного лечения и проведение необходимых процедур.

Консервативная терапия при гнойном отите включает:

• антибиотики;
• сосудосуживающие назальные капли;
• обезболивающие препараты.

Перечень антибиотиков, которые показывают высокую эффективность при лечении данного заболевания:

• Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин – препараты, предназначенные для инъекционного введения;
• Ципрофлоксацин, Аугментин, Феноксиметилпенициллин, Спирамицин, Азитромицин – лекарственные средства, инъецируемые в таблетированный препарат;
• Кандибиотик, Норфлоксацин, Нетилмецин, Левомицетин – ушные капли.

Целесообразным является включение в схему лечения сосудосуживающих капель. Самыми популярными из них являются Санорин, Нафтизин и Глазолин. С их помощью удается облегчить носовое дыхание и предотвратить повторное инфицирование слуховой трубы.

Из болеутоляющих средств чаще всего назначают Парацетамол. Муколитики при отите применяются с целью уменьшения отека слизистой и снижения секреторных выделений.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после перехода заболевания из стадии обострения к перфоративному состоянию. При этом основное лечение должно быть продолжено. Посредством УФО, УВЧ и компрессов можно значительно ускорить процесс выздоровления.

После прекращения антибиотико- и физиотерапии, когда на месте перфорации сформировался рубец, целесообразно проведение лечения с целью предотвращения образования спаек, восстановления слуховых восприятий и укрепления иммунной системы. На заключительной стадии больным назначаются ферменты, проводится пневматический массаж барабанной перепонки и осуществляется ионофорез с лидазой.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при гнойном отите проводится с целью обеспечения оттока гноя из уха, предотвращения повторного инфицирования и восстановления функций слухового аппарата. Абсолютными показаниями к проведению операции являются выраженные симптомы гнойного воспаления среднего уха как при острой, так и при хронической стадии.

Подготовка к хирургии включает в себя 4-дневный курс антибиотикотерапии

Проведение операции требует осторожности: нельзя допускать глубокого проникновения иглы и повреждения стенок барабанной полости

После удаления гнойного содержимого осуществляется обработка поврежденных участков антисептическим раствором и тампонада разреза.

В случае прогрессирующего воспаления ухо продолжает гноиться, и возникает необходимость в установке шунта, который удаляется после окончательного купирования данных проявлений.

Народные методы

Народные методы при отите могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Существует несколько действенных лекарственных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:

• Ушные капли на основе мумие. Применяются при гнойном отите: снимают воспаление и оказывают выраженный антибактериальный эффект. Готовятся следующим образом: мумие смешивается с розовым маслом в соотношении 1:10. Инстиллировать по одной капле 2 раза в сутки в каждое ухо. Аналогичного эффекта можно добиться при помощи следующего лекарства: 3 г мумие размешать в 150 мл очищенной воды, в полученном растворе смочить ватный тампон и вложить в ушной проход.
• Ромашковый отвар для промывания уха. Данное средство является природным антибиотиком. Берется 1 ст. л. ромашкового цвета и заливается 500 мл кипятка. Отвар оставляют настаиваться до полного остывания, процеживают и используют для спринцевания ушного прохода в теплом виде.
• Чесночное масло. Является эффективным средством от отита. Для его приготовления берется половина стакана предварительно измельченного чеснока и заливается оливковым маслом. Лекарство накрывают крышкой и настаивают в темном месте 3 суток. Из масла делают тампоны, которые затем вводят в слуховой проход.

Наступление выздоровления можно ускорить, если включить в рацион питания фрукты и овощи, богатые витамином С. К ним относятся яблоки, лимоны, болгарский перец и виноград.