Диффузный отит: острый, наружный

Симптомы наружного отита

Для наружного отита характерна специфическая клиническая картина, поэтому диагностика данного заболевания, как правило, не вызывает трудностей. При возникновении описываемой патологии характерны следующие клинические симптомы: слуховой проход воспален, его просвет заполнен большим количеством серозного инфильтрата.

В острой стадии осмотреть внутренние отделы слухового прохода практически невозможно. Даже малейшее прикосновение к области уха доставляет пациенту неприятнейшие болевые ощущения. Характерным признаком наружного отита является значительное усиление боли при пальпации в области козелка.

При неосложненном течении есть возможность осмотра внутренних отделов слухового прохода, в частности барабанную перепонку. При данной патологии практически не наблюдается потеря слуха или отмечается незначительное отклонение его от нормы.

Эта особенность позволяет дифференцировать его от среднего отита, при котором также происходит инфицирование кожи слухового прохода. В некоторых случаях можно пропальпировать увеличенные пред — и заушные лимфоузлы, а также отметить ороговевание и шелушение эпителия.

Наиболее тяжелой формой является опасный злокачественный наружный отит, который развивается у людей страдающих иммунодефицитом. При его возникновении помимо сильных болей будет характерна общетоксическая реакция организма. Будет отмечаться повышенная температура, озноб, слабость.

При наличии подобных симптомов, пациентам помимо стандартных диагностических исследований обязательно проводится анализ крови на глюкозу. Делается это, прежде всего для выявления диабета, который и является причиной осложненной формы наружного отита. Пациенты с данной патологией подлежат срочной госпитализации.

Диагностика наружного отита основывается на данных анамнеза (боли в области уха обыкновенно различной степени выраженности, ощущение давления, наличие зуда в слуховом проходе, гнойные выделения, занятие предшествующими заболеванию водными видами спорта), а также физического обследования. С целью уточнения диагноза можно использовать отоскопию, микробиологическое исследование, тимпанометрию.

Лечение

Возникновение болей в ухе может быть вызвано множеством причин, поэтому первым шагом в лечении должен стать осмотр квалифицированным специалистом, который устанавливает диагноз на основании ряда исследований:

• Общий анализ крови;
• Отоскопия;
• Исследование уровня слуха;
• Бактериологические исследования выделений из уха.

На основании результатов анализов врач может составить схему лечения с учетом тяжести заболевания, природы возбудителя, индивидуальных особенностей здоровья больного. Как правило, проводится консервативное лечение с благоприятным результатом. При наличии фурункула проводится вскрытие гнойника при его созревании (обычно на 4-5 сутки).

Обязателен периодический туалет слухового прохода, когда врач тампонами, смоченными в антисептическом растворе (фурацилин или перекись водорода), очищает наружный канал от гноя, серы, отшелушенных участков кожи.

Медикаментозная терапия

Если отит носит ограниченный характер или нетяжелую форму диффузного, ограничиваются местными антибиотиками, обезболивающими, жаропонижающими средствами. При осложненной форме болезни, ослабленном иммунитете, хронических соматических заболеваниях в схеме лечения обязательно присутствует системный антибиотик. Используются препараты из следующих групп лекарств:

• Антибиотики: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Цефазолин, Цефалексин, Аугментин. Препараты назначаются как в виде таблеток, так и в форме инъекций. Дозу и лекарственную форму определяет лечащий врач;
• Ушные капли: Отипакс, Нормакс, Отофа, Кандибиотик, Отинум, Анауран, Софрадекс, Ципромед, Гаразон, Неладекс. Большинство препаратов обладает комбинированным действием: антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым. Некоторые имеют ограничения в использовании, поэтому применяются только после назначения врача;
• Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Используются только при высоких температурах (выше +38°С);
• Противоаллергические: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Тельфаст. Почти всегда назначаются врачом для исключения проявлений отечности;
• Обезболивающие: Но-шпа, Кетанов, Кеторолак, Анальгин. Назначаются при выраженном болевом синдроме на начальной стадии заболевания;
• Противогрибковые: Флуконазол, Миконазол, Экзодерил, Клотримазол. Используются только при определении грибковой природы возбудителя.

Народные средства

Если лечение проводится амбулаторно, дополнительный лечебный эффект может обеспечить использование средств по народным рецептам:

• Настой из 5 лавровых листов в стакане кипятка принимают по 4 ч. л. дважды в день, а также закапывают в ухо по 10 капель 3 раза в сутки;
• В слегка запеченной луковице срезают верхушку, удаляют сердцевину и помещают внутрь 1 ч. л. семян тмина, после чего закрывают верхушкой и отправляют в духовку еще на 30 мин. Получившийся сок закапывают по 3 капли в ухо. Курс – 10 дней;
• В больное ухо вставляют турунды, смоченные в спиртовой настойке прополиса, меняют их несколько раз в сутки;
• Смесь лекарственных трав (календула, тысячелистник, сосновые почки, эвкалипт, лист подорожника, корень солодки) в размере 1 ст. л. заваривают 0,5 л кипятка и настаивают 0,5 часа. Принимают по 100-150 мл до еды 3-4 раза в день. Оставшийся жмых используют в качестве компресса на больное ухо;
• Ватную палочку смачивают зеленкой и вставляют в больное ухо, прокручивают несколько раз. Появляется ощущение тепла, а позже возникает зуд – так проявляется терапевтический эффект. Для излечения достаточно 4-5 процедур;
• Вставляют в ухо ватные шарики, смоченные в разведенной перекиси водорода (на 25 мл воды 15 капель перекиси);
• Вставляют в ухо завернутые в марлю кусочки свеженарезанного лука или свернутые в трубочку листики герани (предварительно вымытые и высушенные);
• Турунды, смоченные подогретым миндальным или ореховым маслом, вставляют в больное ухо и сверху завязывают чем-либо теплым;
• Делают промывания теплым настоем ромашки: на 1 ст. кипятка берут 1 ч. л. сухой травы.

Наружный диффузный отит в острой и хронической форме

Причины возникновения диффузного отита

Диффузный отит характеризуется значительной площадью воспаления в слуховом проходе. Чаще всего причиной возникновения болезни становятся стрептококки, а также другие бактерии, проникшие в организм человека раны и микротрещины, которые часто остаются после чистки ушей. Основными провоцирующими факторами являются:

• аллергия;
• склонность к образованию серных пробок;
• химические или тепловые ожоги;
• нарушение процессов обмена в организме.

Чересчур тщательная и неправильная гигиена ушей также способна спровоцировать развитие болезни, так как во время такой чистки происходит продвижение серы внутрь уха, ее уплотнение и склеивание в единый комок, как следствие образовывается пробка.

Симптомы диффузного отита наружного уха

Также наблюдаются следующие характерные симптомы:

• снижение слуха, происходящее из-за того что отечность воспаленного слухового прохода приводит к его сужению и уменьшению просвета;
• наличие сначала серозных, а в последствие гнойных выделений из уха;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

Как правило, диффузный отит наружного уха, фото симптомов и проявлений которого можно посмотреть выше, в острой форме протекает около двух недель. Затем происходит значительное улучшение состояния, и больной быстро идет на поправку.

Иногда симптомы диффузного наружного отита бывают слабо выражены и остаются незамеченными особенно невнимательными к своему здоровью людьми. В этом случае болезнь принимает затяжное течение и со временем переходит в хроническую форму, сопровождающуюся появлением рубцов, которые уменьшают просвет и вызывают стойкую потерю слуха.

Диагностика наружного диффузного отита

При подозрении на диффузный наружный отит, фото которого представлены выше, используются различные методы диагностики. При пальпации воспаленного уха отмечается явно выраженная болезненность, особенно при оттягивании ушной раковины или надавливании на козелок. При проведении отоскопии обнаруживается тотальная отечность и покраснение кожного покрова, который выстилает слуховой проход, а также наличие эрозий и серозного отделяемого.

Если обследование уха проводится в более позднем периоде, выявляется закупорка слухового прохода, визуализируются трещинки и язвы, явно различимый зеленовато-желтый гной. Аудиометрия воспаленного уха свидетельствует о развитии тугоухости кондуктивного типа.

Назначаемое при любых воспалительных процессах бактериологическое исследование позволяет верифицировать возбудителя с целью установления его чувствительности к основным антибактериальным препаратам.

Лечение острого диффузного отита наружного уха

Лечение наружного диффузного отита проводится с использованием антибиотиков, поливитаминов и антигистаминных препаратов, прием которых осуществляется в системе. В случае необходимости осуществляется иммунокоррегирующая терапия. Для местного лечения диффузного отита наружного уха используется желтая ртутная мазь, жидкостью Бурова, гормональные антибактериальные мази, вводимые в слуховой проход с помощью турунда. Также проход закапывается каплями с антибиотиком.

Лечение острого диффузного наружного отита часто может быть проведено только в условиях стационара. При гнойном характере отделяемого ушного прохода назначается промывание уха раствором антибиотика. Наружный отит, причиной развития которого являются грибки, лечится противогрибковыми препаратами местного и системного применения.

Чтобы предупредить инфицирование кожи слухового прохода и развитие заболеваний нужно избегать расчесывания и травмирования ушной раковины, а также попадания в уши мелких инородных тел.

При купании в душе и тем более в море необходимо беречь ухо от попадания в него воды. Если в ухе инородное тело, не стоит даже пытаться достать ее самостоятельно, лучше всего доверить эту работу специалисту.

Важно помнить о том, что выделяемая ухом сера является естественным барьером для микробов и бактерий и лишком усердное ее удаление снижает защиту уха и увеличивает риск развития воспалительного процесса. Самостоятельную чистку слуховых проходов следует выполнять с помощью специальной ушной палочки (не обыкновенной ватной!) на глубину не более 0,5-1,0 см в чисто эстетических целях

NasmorkuNet.ru>

Симптомы болезни

Слуховой анализатор — сложный орган. Он состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Симптомы отита будут напрямую зависеть от того, в каком отделе локализовалась инфекция.

Отит наружного уха

Инфекция поражает ушную раковину, слуховой проход, но не затрагивает барабанную перепонку. Основные признаки отита наружного уха следующие:

• боль разной степени выраженности (от незначительного дискомфорта до мучительных ощущений), усиливается при надавливании на ухо;
• зуд;
• ощущение заложенности, снижение остроты слуха;
• гнойные выделения в ушном проходе (см. фото выше);
• образование фурункула (возможно);
• повышение температуры тела (иногда);
• гиперемия ушной раковины и кожи вокруг.

Через несколько дней тревожные признаки болезни могут самостоятельно исчезнуть. Но это не значит, что следует игнорировать легкие проявления болезни. При первых же симптомах нужно обратиться за квалифицированной помощью. Наружный отит у взрослых и детей достаточно быстро может перерасти в более серьезную проблему.

Отит среднего уха

Особенно подвержены отиту среднего уха маленькие дети. Болезнь чаще всего возникает вслед за простудой или как осложнение детских инфекций (корь, скарлатина).

Отит среднего уха (тубоотит, евстахиит) представляет собой воспаление евстахиевой трубы. Гнойные выделения из-за барабанной перепонки не могут изливаться наружу, они скапливаются в среднем ухе. На фоне этого возникают характерные симптомы отита:

• острая боль (обычно простреливающая);
• ощущение наполненности уха;
• головная боль;
• гипертермия;
• значительное ухудшение слуха;
• нарушение жизненных циклов (сна-бодрствования);
• ухудшение аппетита;
• тошнота, в некоторых случаях рвота.

Такие признаки отита самостоятельно не пройдут, а каждый день отсрочки терапии будут ухудшать прогноз выздоровления.

Отит внутреннего уха

Отит внутреннего уха, или лабиринтит, наиболее серьезная форма недуга. Инфекция поражает улитку и полукружные каналы. Эта часть слухового анализатора отвечает не только за восприятие звуковых сигналов, но и является органом равновесия. Поэтому воспаление внутреннего уха ухудшает слух и нарушает координацию движений.

Признаки отита внутреннего уха:

• частичная или полная потеря слуха;
• повышение температуры;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• подергивание глазных яблок;
• неуверенная, шаткая походка;
• нарушение равновесия.

Симптомы болезни у младенцев и детей раннего возраста

Достаточно сложно человеку без медицинского образования определить отит у ребенка. Родители должны внимательно относиться к изменениям в поведении малыша.

Чрезмерная плаксивость, нарушение сна, а также насморк, который не проходит в течение нескольких дней могут быть первыми тревожными сигналами. Позже к ним присоединяются такие признаки отита как температура, отказ от еды и соски.

Малыш начинает постоянно прикладывать руку или другие предметы к уху. В некоторых случаях возникает нарушение стула и боли в животе. Однозначным признаком воспаления в ухе будет выделение гнойного содержимого.

Диффузный наружный отит

Симптомы диффузного наружного отита

Диффузная форма наружного отита начинается с ощущения распирания, зуда и повышения температуры в слуховом проходе. Очень скоро возникает болевой синдром, который сопровождается иррадиацией боли во всю половину головы и ее значительным усилением во время жевания. Выраженный болевой синдром при диффузном наружном отите приводит к нарушению сна и анорексии. Значительная отечность воспаленных стенок слухового прохода суживает его просвет и является причиной снижения слуха. Диффузный наружный отит сопровождается небольшим количеством выделений из уха, которые в начале носят серозный характер, а затем становятся гнойными. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. При тяжелом течении заболевания возможно распространение воспалительного процесса на ушную раковину и мягкие ткани околоушной области.

Острый период диффузного наружного отита длится 2-3 недели. Затем на фоне проводимого лечения или самопроизвольно может произойти уменьшение симптомов заболевания и полное выздоровление пациента. Также диффузный наружный отит может принять затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический наружный отит сопровождается образованием рубцов, которые уменьшают просвет слухового прохода и могут стать причиной стойкого снижения слуха.

Диагностика диффузного наружного отита

Выраженная болезненность при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, пальпации в заушной области и над углом верхней челюсти свидетельствует о разлитом воспалении слухового прохода. Отоскопия при диффузном наружном отите обнаруживает тотальное покраснение и отечность кожного покрова, выстилающего слуховой проход, наличие эрозий с серозным отделяемым. В более позднем периоде наружного отита выявляется обтурация слухового прохода из-за выраженного отека его стенок, визуализируются язвы и трещины, выделяющие зеленовато-желтый гной. Аудиометрия свидетельствует о наличие тугоухости по кондуктивному типу. Латерализация звука происходит к больному уху. Бактериологическое исследование отделяемого из уха позволяет верифицировать возбудителя и установить его чувствительность к основным антибактериальным препаратам.

Дифференциальный диагноз диффузного наружного отита проводят с гнойным средним отитом, рожей, острой экземой и фурункулом слухового прохода.

Лечение диффузного наружного отита

Терапия диффузного наружного отита проводится системным применением антибиотиков, поливитаминных и антигистаминных препаратов. При необходимости осуществляется иммунокоррегирующее лечение. Местное лечение диффузного наружного отита заключается в ведении в слуховой проход турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальными и гормональными мазями, закапывании ушных капель с антибиотиками. Гнойный характер отделяемого из уха является показанием для промывания слухового прохода растворами антибиотиков.

Наружный отит грибковой этиологии лечится противогрибковыми препаратами системного и местно применения.

Ограниченный наружный отит

Симптомы ограниченного наружного отита

В своем развитии ограниченный наружный отит проходит те же стадии, что и фурункул на поверхности кожи. Однако замкнутое пространство и обильная иннервации слухового прохода, в котором располагается фурункул при наружном отите, обуславливают некоторые особенности его клинической картины. Обычно ограниченный наружный отит начинается с ощущения сильного зуда в слуховом проходе, который затем перерастает в боль. Увеличение размеров фурункула уха в стадии инфильтрации приводит к сдавлению нервных рецепторов и быстрому нарастанию болевого синдрома.

Боли в ухе при ограниченном наружном отите по своей интенсивности превосходят боли, отмечающиеся при остром среднем отите. Они иррадиируют в висок, затылок, верхнюю и нижнюю челюсть, захватывают всю половину головы со стороны больного уха. Отмечается усиление болевого синдрома при жевании, что в некоторых случаях заставляет пациента с наружным отитом отказаться от приема пищи. Характерно увеличение интенсивности болей в ночное время, в связи с чем происходит нарушение сна. Инфильтрация при ограниченном наружном отите может достигать значительного объема. При этом фурункул полностью перекрывает просвет слухового прохода и приводит к снижению слуха (тугоухости).

Вскрытие фурункула при наружном отите сопровождается истечением гноя из уха и резким уменьшением болевого синдрома. Однако при вскрытии фурункула часто происходит обсеменение других волосяных фолликулов слухового прохода с образованием множественных фурункулов и развитием фурункулеза, отличающегося упорным течением и стойкостью к проводимой терапии. Множественные фурункулы при наружном отите приводят к полной обтурации слухового прохода и усилению клинических симптомов заболевания. Развивается регионарный лимфаденит. Возможно появление отечности в заушной области и оттопыривание ушной раковины, что требует дифференцировки наружного отита от мастоидита.

Диагностика ограниченного наружного отита

В первую очередь отоларинголог проводит осмотр уха и отоскопию. Во время осмотра врач производит оттягивание ушной раковины, что при наружном отите приводит к появлению резкой боли в ухе. Возникновение боли при надавливании на козелок уха говорит о локализации ограниченного наружного отита на передней стенке слухового прохода. Резкая болезненность при пальпации за ухом свидетельствует в пользу того, что фурункул располагается на задне-верхней стенке слухового прохода. При наружном отите в области нижней стенки резко болезненна пальпация над углом нижней челюсти.

Отоскопия при ограниченном наружном отите обнаруживает наличие в слуховом проходе фурункула. В начальной стадии наружного отита фурункул имеет вид припухлости красного цвета. Созревший фурункул практически перекрывает слуховой проход, после его вскрытия отоскопия выявляет гной и наличие кратерообразного отверстия на вершине инфильтрата.

Аудиометрия и исследование слуха камертоном у пациентов с ограниченным наружным отитом определяет кондуктивный тип тугоухости и латерализацию звукопроведения в сторону пораженного уха. Для определения возбудителя проводится бактериологический посев гноя из фурункула. Дифференцировать ограниченный наружный отит следует от других видов отита, эпидемического паротита, мастоидита, экземы наружного уха.

Лечение ограниченного наружного отита

В стадии инфильтрации ограниченного наружного отита проводят туалет наружного уха и обработку пораженного участка нитратом серебра. В слуховой проход вводят турунду с антибактериальной мазью. Ухо закапывают ушными каплями, содержащими антибиотик (неомицин, офлоксацин и пр.). Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. Возможно применение УВЧ-терапии. Созревший фурункул может быть вскрыт при помощи разреза. После его вскрытия наружный слуховой проход промывают растворами антибиотиков и антисептиков.

При наружном отите с множественными фурункулами показана антибиотикотерапия. При подтверждении стафилококковой природы отита применяют антистафилококковый анатоксин или вакцину. С целью повышения иммунитета рекомендована витаминотерапия, иммунокоррегирующее лечение, процедуры УФОК или ВЛОК, аутогемотерапия.

Когда обращаться к врачу при среднем отите?

расположенной сразу за барабанной перепонкойгде расположены чувствительные рецепторыЧаще всего средний отит на ранних этапах проявляется следующим образом:

• Боль в ухе. Боль может носить различный характер — от острой, невыносимой до тупой, постоянной. Этот симптом возникает из-за воспаления слизистой оболочки в барабанной полости. При гнойных процессах боль может иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть на стороне поражения.
• Заложенность в ухе. Симптом характерен для тубоотита, когда из-за отека закрывается просвет евстахиевой трубы. Давление в барабанной полости снижается, барабанная перепонка втягивается, и возникает ощущение заложенности.
• Ухудшение слуха. Часто болезнь начинается с субъективного ощущения ухудшения слуха, на которое жалуется сам пациент. Лишь через несколько дней могут появиться боль или заложенность.
• Общее беспокойство. Симптом отмечается у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли. Они плохо спят, капризны, часто плачут. Это может быть первым проявлением воспалительного процесса.
• Аутофония. Данный симптом заключается в дублировании собственного голоса пациента, когда он говорит. Симптом возникает из-за изоляции барабанной полости (при закрытии просвета евстахиевой трубы).
• Шум в ухе. Обычно вызван патологическим процессом в евстахиевой трубе.
• Температура. На первых этапах температуры может не быть вовсе. При среднем отите она редко является первым проявлением болезни. Чаще всего такое течение отмечается, если отит развился на фоне инфекции верхних дыхательных путей (ангина, ринит, тонзиллит и др.)

это дает сильные приступообразные боливоспалительный экссудатДлительное игнорирование симптомов и попытки самолечения могут быть опасны по следующим причинам:

• дальнейшее ухудшение общего состояния;
• развитие гнойного воспаления, при котором потребуются более сложные лечебные процедуры (введение лекарств через катетер в евстахиевой трубе);
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки, что увеличит срок выздоровления;
• необратимое снижение остроты слуха (а при развитии осложнений возможна и глухота);
• необходимость хирургического вмешательства (рассечение барабанной перепонки и удаление гноя);
• переход гнойного процесса на область внутреннего уха, в полость черепа (с тяжелыми осложнениями, связанными с мозгом);
• генерализация инфекции (попадание микробов в кровь);
• задержка ребенка в умственном развитии (длительное ухудшение слуха и медленное восстановление затормаживают развитие речевых навыков и процесс обучения в целом).

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Как лечить отит

Для лечения отита применяются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают боль и воспаление.
• Антибиотики. Основное действие — устранение патогенной микрофлоры.
• Антисептики. Обеззараживают пораженную область.
• Антигистаминные средства. Снимают отечность, улучшают вентиляцию в евстахиевой трубе.
• Противогрибковые препараты.
• Ушные капли. Помогают снять воспаление, препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.
• Иммуномодуляторы – препараты, которые способствуют усилению защитных качеств организма, ускорению процесса выздоровления.

В качестве дополнительной терапии используются физиотерапевтические процедуры:

• лазер;
• микротоки;
• УВЧ-прогревания.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается крайняя мера – парацентез (прокол) барабанной перепонки. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач надрезает барабанную перепонку, что способствует вытеканию гноя.