Горная болезнь или как легче перенести «горняшку»?

Диагностика

Изменения высоты оказывают специфическое воздействие на организм, вызывая такие симптомы, как головная боль, тошнота и одышка. Обычно первыми признаками высотной болезни являются:

• головная боль;
• бред;
• слабость;
• трудности со сном;
• расстройство желудка.

Если вы испытываете эти симптомы, прекратите подниматься и опуститесь на более низкую высоту, пока симптомы полностью не исчезнут.

Формальный диагноз высотной гипоксии основан на головной боли с одним или несколькими другими симптомами, если нет другой вероятной причины, и вы поднялись на высоту не менее 2500 м (8000 футов).

Классификация

Высотная болезнь классифицируется по системе Баркрофта и делится на четыре подвида:

• аноксическая гипоксия – отмечается крайне низкое содержание кислорода в артериальной крови;
• анемическая гипоксия – в крови кислород содержится в норме, но будет отмечаться критически низкое содержание гемоглобина, именно это и будет провоцировать симптоматику, характерную для данного заболевания;
• застойная гипоксия – в крови будет достаточное количество кислорода, но ввиду того, что присутствует декомпенсация работы сердца, отдача газа тканям будет замедленной;
• гистотоксическая форма – клетки тканей утрачивают способность к переработке кислорода, что крайне опасно для жизнедеятельности человека.

По характеру тяжести течения патологического процесса выделяют две его стадии:

• Компенсация. Как правило, при такой форме патологического процесса проявляется на высоте 1000-4000 метров. В некоторых случаях, в зависимости от физических показателей человека, симптоматика стадии компенсации будет иметь место даже на высоте 5000 метров.
• Высотная декомпрессионная болезнь – такая стадия заболевания проявляется уже на высоте начиная от 5000 метров. В таком случае начинается ацидоз, газовый алкалоз, присутствуют нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, происходит торможение многих рефлексов. Также снижается артериальное давление, ухудшается циркуляция крови.

На высоте больше 6000 метров может произойти остановка дыхания, что будет обусловлено параличом дыхательного центра.

По характеру течения данное заболевание может протекать в двух формах:

• Острая – если человек находится на высоте непродолжительное время, клиническая картина будет ярко выражена, но устранить приступ посредством консервативных мероприятий удается довольно быстро.
• Хроническая – такая форма заболевания имеет место в том случае, если человек находится на высоте длительное время. Клиническая картина будет такой же, как и при острой, но протекает в более тяжелой форме. Кроме этого, у таких больных присутствует сухость кожных покровов, кровохарканье, парестезия.

Хроническая форма данного заболевания, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

• эритремическая;
• эмфизематозная.

Необходимо отметить, что летальный исход наступает из-за развившейся на фоне патологического процесса острой сердечной недостаточности, сосудистого тромбоза.

Последствия

Кислородное голодание организма может привести к отказу работы некоторых органов или нарушению их функциональной деятельности. «Голодная» кровь не может обеспечить полноценное насыщение систем организма оксигеном. Если данное заболевание замечено на первичных признаках, тяжелых последствий можно избежать путем своевременного профессионального вмешательства.

Если симптомы горной болезни на ее начальных стадиях были упущены из вида, последствия ее развития могут быть крайне неприятными. Может возникнуть отек легких, который представляет собой накопление светлой плазмы крови в легочных тканях, которая заполняет легкие при каждом вдохе все больше и больше.

Летальный исход в таком случае происходит из-за заполнения всех свободных полостей легочных органов вспенившейся плазмой.

Также последствием горной болезни может стать отек мозга, характеризующийся накоплением жидкости в мозговых тканях или снежная слепота. При горизонтальном положении состояние больного может ухудшиться в связи с тем, что венозная кровь увеличивает свой приток в верхнюю половину тела, если его положить. Отек мозга может привести к летальному исходу. Причиной этому становится сжатие разбухшей коры головного мозга черепной костью.

Ника

7

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

1. повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
2. повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
3. повышение проницаемости клеточной мембраны — гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+, Ca2+;
4. снижение онкотического давления кровяной плазмы — выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

• недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
• повышение температуры тела (лихорадка) — в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38°C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C — вырастает в 4 раза;
• вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
• действие холода — холодный воздух действует тремя путями:
  1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
  2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
  3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро — на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8—12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга — это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких — это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

• усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
• снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
• повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

• горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
• каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга — сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких — массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Лечение

При средней тяжести течения острой (подострой) Горной болезни ограничивают объем принимаемой пищи и употребление продуктов, способствующих метеоризму. Рекомендуется специальная дыхательная гимнастика, при необходимости — ингаляции кислорода. Если симптомы Г. б. не регрессируют в ближайшие 3 дня, дальнейшее пребывание в горах противопоказано. При Г. б. тяжелой степени эвакуация больных в низины совершенно необходима. В этих случаях обязательно проводится оксигенотерапия (см. Кислородная терапия), по показаниям назначают сердечнососудистые средства, а также витамины группы В (особенно рибофлавин), рутин, аскорбиновую к-ту, глюкозу, анаболические гормоны; на ночь рекомендуют средства из группы малых транквилизаторов.

Лечение острого высокогорного отеки легких начинают с немедленной оксигенотерапии и обогревания больных; применяют «пеногасители», проводят отсасывание секрета из трахеи и бронхов; внутривенно вводят быстродействующие мочегонные, аскорбиновую к-ту, хлорид кальция, спустя 15—20 мин.— коргликон или строфантин; назначают также рутин, глюкокортикоиды. Все больные с острым высокогорным отеком легких подлежат экстренной эвакуации в местности, расположенные ниже 2000 м.

Лечение хрон. Г. б. с легочной гипертензией разработано недостаточно. В основном применяется симптоматическая терапия. Все коренные горцы с декомпенсированными стадиями хрон. Г. б. должны быть переведены на постоянное жительство в низменности.

На какой высоте начинается горная болезнь

На высоте 1.5-2.5 км могут появиться незначительные изменения в самочувствии:

• утомляемость,
• учащение пульса,
• незначительное повышение артериального давления.

Спустя несколько дней (все зависит от подготовленности альпиниста) эти симптомы, как правило, бесследно исчезают. Кровь насыщается кислородом и на такой высоте, все показатели не сильно отличаются от нормы.

Поднявшись выше на тысячу метров над уровнем моря, гипоксия начинает стремительно развиваться, насколько быстро это будет происходить — зависит от физической подготовки человека.

• задумчивость во время восхождения,
• плохая или медленная реакция на поступившую команду.

Уравновешенный и тихий спортсмен внезапно начинает орать, капризничать словно ребенок, вести себя нетактично

Если вы стали свидетелем таких моментальных, кардинальных изменения важно мгновенно проверить показатели сердечно-сосудистой системы — любой вид гипоксии можно проследить в результате учащенного пульса, артериального давления, одышки (это увеличение количества вдохов более 30 за 60 секунд)

Как правило, если у кого-то из спортсменов появились признаки этого недуга, сразу же предпринимаются необходимые меры.

На высоте 3.5-5.8 км. кровь будет насыщаться кислородом в несколько раз меньше привычного. Именно поэтому, заболевшие горной болезнью становятся менее активными, у них могут начать отекать мозг и легкие. В этом случае, крайне необходима первая помощь.

Во время отдыха  у больного может прослеживаться патологически редкое дыхание (его еще называют периодическим, из-за резкого уменьшение процента углекислоты в крови), психические отклонения или даже галлюцинации.

Опасность — не за горами

Из-за того, что уровень углекислоты в организме значительно уменьшился из-за редких вдохов, у больного в несколько раз усиливается гипоксия. Все это в результате уменьшения активности дыхательного центра головного мозга. Может начаться приступ удушья или, даже, недолгая остановка дыхания.

Как только увеличивается физическая активность, симптомы горной болезни только усиливаются. Но, небольшая физическая активность принесет только пользу, так как происходит стимулирование анаэробных обменных процессов в организме и нейтрализация увеличения уровня гипоксии в органах и тканях. Чтобы преодолеть гипоксию, необходимо постоянно двигаться, об этом говорят многие спортсмены-высотники.

К экстремальной высоте можно отнести уровень расстояние больше 5.8 км. Когда вы долгое время находитесь на такой высоте, вашему организму угрожает опасность. Повышенный процент воздействия ультрафиолетовых лучей, сильный, порой ураганный ветер, температурные колебания моментально могут стать причиной потери жидкости и усталости организма.

Тот, кто решил подняться на эту точку, должен быть выносливым и тренированным, употреблять на восхождении необходимое количество воды и качественные быстроусвояемые продукты. Если интересна тема восхождений, то можно почитать мой отзыв новичка о восхождении на Эльбрус.

На высоте выше 6 тысяч метров пройти полную акклиматизацию достаточно сложно, при этом даже профессиональные альпинисты говорят, что часто на такой высоте в полной мере ощущают реальное существование горной болезни.

Она проявляется в виде

• утомляемости,
• нарушения сна,
• замедленной реакции,
• резкой боли в голове,
• нарушением вкусовых рецепторов.
• У многих может начаться кислородное голодание.

На высотах более 8 тысяч метров, человек, который никак не может акклиматизироваться, он продержится без воздуха не более 24-48 часов (и то если он тренированный и у него достаточные внутренние резервы).

Периодическое дыхание

В результате гипервентиляции в крови снижается содержание углекислого газа, в результате чего развивается дыхательный алкалоз. Это связано с тем, что уменьшение РаСО2 крови ниже 35 мм сдвигает реакцию в щелочную сторону за счет уменьшения свободных ионов Н+: СО2 + Н2О НСО3- + Н+.

Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подает сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием, или дыханием Чейна — Стокса: на несколько секунд (до 10—15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2, второе — с реакцией на критически низкий уровень О2. Практически это выглядит так, что человек просыпается, потому что задыхается.

Доцент кафедры экстремальных и прикладных видов спорта РГУФК, заслуженный мастер спорта по альпинизму Юрий Байковский отмечает: «Это очень неприятное ощущение. Бывает, в этот момент человеку снится, что он попал в лавину, задыхается и умирает».

Однако, отдышавшись, человек приходит в себя и может дальше спокойно спать. Несмотря на «неприятные» ощущения, это нормальная реакция организма на высоту и этот симптом самостоятельно не является признаком горной болезни.

Лечение горной болезни

Медикаменты

Медикаментозное лечение зависит от симптоматики, а следовательно, и от высоты нахождения человека. Если она небольшая, избавиться от недуга можно просто спустив человека вниз и оставив его там до того момента, пока его организм не начнет нормально воспринимать новые условия.

В иных случаях практикуется внутримышечное или внутривенное введение фуросемида (лазикса) в количестве до 40 мг. Если горная болезнь сопровождается инфекционным простудным заболеванием, целесообразно будет принятие антибиотиков. Если дело дошло до отека мозга, поможет дексаметазон, также внутривенно или внутримышечно дозировкой по 8 мг каждые 4 часа.

Средства от недуга

Народные средства

Среди тонизирующих народных средств при горной болезни рекомендуется принимать элеутерококк. На Дальнем Востоке его очень хорошо знают, как растение-адаптоген. При подъеме на высоту было бы хорошо иметь при себе либо настойку данного растения, либо другой какой-то его вид, пригодный для употребления. Он помогает организму восстанавливать силы.

Другой вид растения, помогающий предотвратить или смягчить симптомы горной болезни — это гинко. Он хорошо помогает восстановить кровоснабжение сердца и мозга. Дозировку следует рассчитывать исходя из процентного содержания гинко в экстракте, но в среднем он принимается три раза в день по 40 мг.

Если горная болезнь все-таки настигла, хорошо поможет имбирь как в виде настойки, так и в измельченном виде, заваренном в горячей воде. Причем принимать его нужно не только внутрь: окажется полезным и наружное применение в форме растираний. Кайенский перец — всем известная восточная приправа, состоящая из смеси острых перцев чили. Он прогревает внутренние органы и стимулирует их работу. Раствор кайенского перца выпивается залпом, таким образом, вызывая некую шоковую реакцию организма и заставляя его функционировать активнее.

Причины развития и факторы риска

Наверняка вы слышали, что на больших высотах воздух разреженный. Это значит, что организм не может получать из него привычное количество кислорода. Чаще всего высотная болезнь развивается при преодолении отметки в 2,5 км, и она может доставить серьезные проблемы человеку, организм которого не привык к нагрузкам в условиях такой низкой концентрации кислорода.

Существует 3 основных типа высотной болезни:

• Горная болезнь: Наиболее распространенная разновидность. Чаще всего носит легкий и кратковременный характер.
• Высокогорный отек легких: При этом нарушении легкие заполняются жидкостью, что может привести к смерти. Как правило, развивается на чрезвычайно больших высотах.
• Высокогорный отек мозга: При этом нарушении мозг заполняется жидкостью, что может привести к смерти. Как правило, развивается на чрезвычайно больших высотах.

Столкнуться с высотной болезнью может абсолютно любой человек. Дети и пожилые люди входят в группу повышенного риска из-за того, что их организмам требуется больше времени на адаптацию. В целом риск выше, если вы:

• Направляетесь в место, расположенное на большой высоте.
• Живете в месте, расположенном на большой высоте.
• Слишком быстро взбираетесь или спускаетесь с горы.
• Обезвожены.
• Раньше сталкивались с проявлениями высотной болезни.
• Страдаете заболеванием, затрудняющим дыхание.

Каковы основные принципы акклиматизации к высоте?

Основные принципы акклиматизации:

• в пределах достижения высоты 3000 м каждый день увеличивать высоту ночевки на 500-600 м.
• при наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать днёвку.
• не перемещаться транспортом сразу на высоту более 3000 м.
• помнить о том, что скорость акклиматизации у разных людей существенно разнится;
• «забирайся высоко, спи низко»;
• в случае доставки транспортом на большую высоту делать акклиматизацию в течение 24 часов;
• если симптомы горной болезни усиливаются, восхождение следует остановить и начать спуск.

Проблемы, связанные с акклиматизацией, не заканчиваются после покорения высоты и спуска в долину. В этот момент у восходителей начинают действовать процессы адаптации к низким высотам. Высокое парциальное давление кислорода затрудняет процессы восстановления тканей. Огромный вред в этот момент может принести алкоголь, который употребляют альпинисты, чтобы отпраздновать свою победу. Алкоголь в больших дозах резко угнетает функцию нейронов мозга и ферменты тканевого дыхания. История помнит, когда опытные альпинисты умирали уже в Катманду при обилии кислорода и нормальных климатических условиях. Именно поэтому спуск с большой высоты также следует производить постепенно.

Для облегчения пребывания на предельных высотах альпинисты используют дополнительный кислород, который носят с собой в баллонах. Такая практика значительно облегчает им нахождение в условиях гипоксии, но с другой стороны, грозит опасностью. В определённый момент кислород может из друга превратиться во врага и стать причиной некоторых, в том числе и смертельных осложнений. Из-за очень низкой температуры на выходе из редуктора он может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких. Он может стать причиной нарушений регуляции восприятия мозгом ситуации и принятия неправильных решений. Это врачи объясняют адаптацией человека к вдыханию воздуха как кислородно-азотной смеси, а не к аспирации чистого кислорода. Кроме того, если кислород внезапно закончится, альпинист рискует мгновенно оказаться в безвоздушном пространстве (наподобие разгерметизированного самолета) со всеми вытекающими последствиями действия кислородного голодания на мозг, лёгкие, сердце, глаза. Тот же из альпинистов, кто поднимается на вершину без кислорода и может адаптироваться к высоте, не подвергает себя таким рискам.

Каждый год на маршруте к Базовому лагерю Эвереста погибают до десяти человек, которые не вняли советам и продолжали идти вперед, несмотря на ухудшение самочувствия. Не повторяйте их ошибок, соблюдайте правила акклиматизации, и лишь после улучшения своего состояния смело двигайтесь дальше!

Осложнения

Тяжелая форма заболевания может привести к двум очень серьезным состояниям, которые известны как:

• высотный отек головного мозга;
• высотный отек легких.

Высотные отеки — редкие состояния, но они могут возникнуть, если человек слишком быстро поднимается на очень большую высоту и остается там.

Высотный отек головного мозга

Высотный отек головного мозга возникает, когда недостаток кислорода вызывает утечку жидкости через стенки капилляров в мозг, вызывая набухание мозговой ткани. Капилляры представляют собой крошечные кровеносные сосуды, которые окружают основные органы, такие как мозг, сердце и легкие.

Симптомы включают:

• головную боль;
• слабость;
• дезориентацию;
• потерю координации;
• потерю памяти;
• галлюцинации и психотическое поведение (неспособность отличить реальность от воображения);
• потерю сознания;
• кому.

Отек мозга может возникнуть, если человек остается на очень большой высоте в течение недели или дольше. Если его не лечить немедленно, вполне вероятно, что состояние приведет к смерти. Чтобы предотвратить это, необходимо немедленное снижение не менее 600 м (2000 футов).

Для лечения отека мозга может быть использован стероидный препарат дексаметазон. Тем не менее, человек с этим заболеванием должен быть госпитализирован в больницу как можно скорее, чтобы получить последующее лечение.

Высотный отек легких

Высотный отек легких возникает, когда в легких накапливается жидкость. Жидкость предотвращает перенос кислорода из легких в кровоток. По мере того, как состояние ухудшается, количество кислорода в крови уменьшается, что вызывает следующие симптомы:

• цианоз (синий оттенок кожи);
• серьезные проблемы с дыханием (даже во время отдыха);
• стеснение в груди (вызванное сужением легочной артерии);
• постоянную кашель, с выделениями белой пенистой жидкости (мокроты);
• крайняя усталость и слабость;
• растерянность и дезориентация;
• иррациональное поведение;
• и в конце концов смерть.

Симптомы путаницы и иррационального поведения связаны с недостатком кислорода в мозге. Чтобы предотвратить смерть, человек с отеком легких должен немедленно спуститься не менее чем на 600 м (2000 футов).

Нифедипин — это лекарство, которое иногда используется для лечения отека легких. Однако, как и в случае с отеком мозга, человека с признаками отека легких следует как можно скорее перевести в больницу для последующего лечения.

Осторожно, горная болезнь: симптомы, стадии, профилактика

ОСТОРОЖНО ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ!!!

Altitude mountain sickness. Что нужно знать и как не заболеть? Симптомы, стадии, профилактика горной болезни. Симптомы горной болезни могут проявляться на высоте от 2500 м. “Горная болезнь” или высотная адаптация – это физиологические изменения в организме связанные с кислородным голоданием организма. Различают три стадии горной болезни/высотной адаптации. Процесс гипоксии возникает из-за того что парциальное давление воздуха ниже, что влияет на эффективность дыхания. Соответственно количество кислорода которое поступает в кровь меньше.

Стадии горной болезни

1-я стадия “горняшки” бывает практически у всех. На этой стадии возможно лёгкое головокружение, сонливость, отсутствует аппетита, лёгкое покалывание в голове и конечностях, отдышка во время движения вверх и под нагрузкой. В случае появления данных симптомов рекомендуем пить больше воды не менее (3л жидкости в день), уменьшить нагрузку, темп движения, отдых, не переедать. Чтобы снять головную боль на ночь можно выпить ибупрофен, спазмалгон, парацетамол.

2‑я стадия, острая стадия горной болезни. Симптомы: острая головная боль, тошнит, диарея, рвотные позывы, на фоне переутомления температура может как упасть до 36°, так подняться 37-38° С, сильное головокружение, отдышка даже в состоянии покоя, из-за высокого перевозбуждения отсутствует сон. Риск развития отека лёгких или мозга через 12-24 часа.

В случае появления этих симптомов категорически противопоказано набирать высоту, по возможности спустится на 500-1000 м до отдыха и восстановления, обильное теплое питье 4 л и более, таблетки: диакарб, эуфиллин.

3-я стадия опасная, смертельная. На этом этапе пульс в состоянии покоя 130-150 и выше, координация движений нарушена, несвязанная речь, высокая температура 38° С- 39° С (отек мозга возможен без повышения температуры), вы не можете лежать, не можете сидеть (идеальное положение полулёжа), в случае отека лёгких хрипы и сдавление в нижней части груди, тяжело дышать. Больного нужно срочно спускать вниз, причем как можно ниже 1000-2000 м, необходима госпитализация. Если больной может идти и нет возможности экстренной госпитализации, то нужно идти ночь это или день. Медицина: внутримышечно/таблетки дексаметазон, антибиотики в случае отёка лёгких, диуретики (для вывода жидкости из организма), теплое питье.

Профилактика, как избежать обострений, острой фазы горной болезни?

Ходовой день не более 8-9 часов Набирать (осваивать новую высоту) в день 700-1000 метров для высот до 4500 м, 500-700 метров для высот 4500-6000 м, 300-500 для высот выше 6000 м. Если уже есть акклиматизация, то набор высот в день может быть больше.

Для высоты каждые 1500-2000 м набора высот делать дни отдыха, по возможности со спуском вниз на ночь (правило от 4000 м и выше).

Для высот 4500 м и выше хорошо работает правило “ходи высоко, спи низко”, перед выходом на ночёвку на новую высоту можно сходить радиально к ней (подъем в одну сторону с возвращением в исходную точку).

После интенсивных ходовых дней, более 12 часов должен быть день отдыха и восстановления, желательно на низких высотах. Если ходовой день 9-12 рекомендуется снизить нагрузку, длительность ходового дня.

Следите за пульсом во время переходов/подъемов (это позволяет делать большинство современных смарт-часов). Оптимально чтобы значение его значение было на уровне 110-130, не более. Кратковременно, в конце дня или подъёма пульс будет конечно расти, это неизбежно, контролируя этот параметр вы сможете сохранить силы и быстрее восстанавливаться на больших высотах.

Избегать переохлаждения, перегрева. Так как это лишняя нагрузка для организма. В случае простуды, обострения хронических заболеваний прекратить набор высот, по возможности уйти вниз на 1000-2000 м. Нужно понимать что в случае воспаления, например при повышении температуры 37,5° С – 38° С количество кислорода для организма требуется в два раза больше, что ведёт к риску отека лёгких.

Завести пульсокстиметр. Делать ежедневно измерения пульса и кислорода в крови (пульсокстиметром) утром и вечером. Критический показатель кислорода для высоты 5000-6000 м 65-70%. При таком содержании кислорода в крови на таких высотах запрещен дальнейший набор высоты. Критический пульс в состоянии покоя 100-120 уд/минуту и выше. Для справки при пульсе 85-90 уд/мин человек уже не может уснуть, нужно принимать препараты для снижения пульса.

Смотрите так же подробное видео о горной болезни

Автор статьи Иванченко Олег – горный гид, основатель ExtremeGuide.

Диагностика

Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. При осмотре выявляется шаткость походки, нарушение координации движений. Наблюдается бледность или цианоз кожных покровов. Спортивный врач альпинистского лагеря с целью уточнения диагноза выполняет:

• Физикальное исследование. При аускультации в лёгких могут прослушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наблюдаются учащение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма. Иногда определяются расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой.
• Электрокардиографию и пульсоксиметрию. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости и ритма. С помощью пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% свидетельствует о среднем или тяжёлом течении заболевания.

В ближайшем медицинском учреждении пострадавший осматривается терапевтом, неврологом, при необходимости – реаниматологом. Дополнительно выполняются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы. Высотную болезнь следует дифференцировать с пневмонией, инфекционными заболеваниями, кардиогенным отёком лёгких, алкогольным опьянением.

Симптомы

Характер клинической картины будет зависеть от формы и стадии развития данного заболевания.

Основные симптомы горной болезни.

На высоте начиная с трех километров может проявляться начальная симптоматика, а именно:

• одышка;
• нарастающая слабость;
• тошнота, иногда со рвотой;
• головная боль;
• головокружение.

Болезненное состояние будет нарастать постепенно, и по мере ухудшения патологического процесса вышеописанная клиническая картина будет дополняться следующими клиническими признаками:

• головная боль будет локализоваться в лобной части;
• апатия;
• слабость;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• начинает проявляться цианоз;
• тревожный сон;
• ухудшение, а в некоторых случаях полное отсутствие аппетита.

Кроме этого, следует рассматривать клиническую картину и со стороны каждой системы организма.

Так, симптомы горной болезни со стороны нервной системы следующие:

• больной не воспринимает критически свое самочувствие;
• минимальное умственное напряжение может привести к головной боли;
• память и концентрация внимания снижены;
• заторможенность;
• состояние эйфории, возбужденности, а в некоторых случаях, наоборот, полная апатия и равнодушие ко всему окружающему;
• снижается болевая и тактильная чувствительность;
• ухудшается качество слуха и зрения;
• может присутствовать тремор, паралич частичный;
• присутствует мышечная слабость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы клиническая картина может включать в себя симптомы следующего характера:

• повышение артериального давления и понижение венозного;
• учащенный сердечный ритм и пульс;
• расширение периферийных вен;
• цианоз;
• кровотечение из носа;
• в некоторых случаях внутренние кровотечения;
• отеки пальцев на руках и ногах.

Со стороны дыхательной системы клиническая картина будет характеризоваться следующими состояниями:

• дыхание становится периодическим;
• одышка;
• дыхание становится поверхностным, свистящим, с длинными временными промежутками;
• развивается ацидоз.

Кроме этого, будут присутствовать нарушения и со стороны желудочно-кишечного тракта, а именно:

• тошнота, рвота;
• диарея;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита или появление странных предпочтений;
• ощущение распирания в подложечной области.

Примечательно то, что в данном случае устранить крайне неприятную симптоматику только посредством медикаментозных средств не представляется возможным.

Также могут присутствовать нарушения в работе мочеполовой системы – снижается до критических показателей количеств суточной мочи.

В стадии декомпенсации клиническая картина будет крайне тяжелой. Кроме вышеописанных симптомов, будет проявляться кровохарканье, сухость кожных покровов, гиперемированные склеры, отечные веки.

Вне зависимости от того, какая именно клиническая картина имеет место, необходимо срочно прекратить подъем на высоту, если это представляется возможным, и предоставить больному медицинскую помощь.