Как проводится hbsag, что это за процедура, и в каких случаях необходимо назначение этого анализа?

Методы выявления вируса

В рамках лаборатории, анализ крови на HbsAG может выполняться следующими способами:

• ИФА;
• РИА.

Дополнительной диагностикой является ПЦР (полимеразная цепная реакция) для определения генотипа (ДНК) возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) выполняется в два этапа. Первично, к антигену добавляется сыворотка крови, и молекулы иммунных клеток дифференцируют его принадлежность к системе.

Если антиген признан «посторонним» антитела иммунной клетки будет пытаться взять опасный объект в кольцо (образуя иммунный комплекс), и устранить его. На втором этапе исследования к образованному комплексу присоединяют фермент, который изменяет окраску в зависимости от концентрации антигена в сыворотке крови.

РИА (радиологический иммунный анализ) основан на корреляционной зависимости антигена и радионуклидов. При положительной реакции (наличии вируса), на специальном приборе отражается интенсивность излучения (содержание Hbs антигена). Для выявления самого вируса используется качественный способ оценки. Для установки стадии заболевания применяется количественный метод.

Экспресс-анализ, в большинстве случаев, нуждается в дополнительной лабораторной проверке

ИФА и РИА – это методы диагностики третьего поколения. Их предшественниками были:

• РПГ (реакция преципитации в геле);
• ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез);
• РСК (реакция связывания комплемента);
• РЛА (реакция латекс-агглютинации);
• МФА (метод флюоресцирующих антител);
• ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).

В аптеке можно приобрести экспресс-тест для диагностики гепатита В. Его результат дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие вируса, но не дифференцирует титр и концентрацию антигена. Если в домашних условиях тестирование дает положительный или сомнительный результат, необходимо пройти подробную клиническую диагностику.

Дополнительные маркеры гепатита В

При расширенной диагностике исследуется целый набор индикаторов (маркеров) для максимальной точности результата. После адаптации, и поражения гепатоцитов HbsAG, и перехода болезни в острую стадию, в организме периодически появляются другие антигены и антитела вируса гепатита. По их наличию можно определить латентно протекающий гепатит или перенесенную бессимптомную инфекцию.

Для диагностики сопутствующего гепатита D проводится микроскопия крови на наличие антигена HDAg, антител IgM анти-HDV, IgG анти-HDV.

Как узнать развитие гепатита В

Как известно, после попадания вируса в организм в первые 12-24 часа у него проходит инкубационный период – в это время симптомы заболевания ещё не будут беспокоить человека. Обычно первые признаки заболевания появляются через 20-50 дней после заражения, когда возбудитель уже привык к условиям обитания и начал своё активное деление.

Если человеку проведён анализ крови на 20 день, у него будет уже положительный анализ, поскольку симптомы болезни появляются чуть позже – когда значительное количество частичек вируса проникает в русло крови. При развитии гепатита В, патология имеет 3 стадии, каждая из которых наступает после завершения предыдущей.

К ним относится:

• преджелтушная форма;
• стадия, на которой начинаются симптомы заболевания;
• тяжёлая стадия (хроническая и осложнённая развитием иных заболеваний печени), если ранее больной не начал проводить комплексное лечение.

Преджелтушная форма уже даёт человеку некоторые симптомы развития гепатита В.

К примеру, это:

• постоянная слабость больного;
• увеличение температуры до 37 градусов, которая не спадает даже после приёма жаропонижающих средств;
• боли в мышцах и суставах;
• изменение цвета и консистенции кала, что является главной причиной развития печёночных заболеваний;
• дискомфорт в правой подрёберной части;
• появление сыпи и зуда на коже, что обуславливается выработкой большого количества жёлчи в организме.

Однако у некоторых людей такие признаки могут полностью отсутствовать или же проявлять себя в ослабленной форме, когда на них человек не обращает особого внимания.

В это время признаками завершения преджелтушной формы считаются:

• обесцвеченный кал;
• резкое повышение уровня АСТ и АЛТ в крови;
• повышенное содержание уробилиногена в урине.

Как только белки глаз и кожа приобретут желтоватый оттенок, уже можно начинать судить о развитии гепатита В, вызванного вирусами. Желтуха у больного может длиться 4-6 месяцев. При этом в крови будет постоянно повышен показатель билирубина.

Если больной не примет меры и не проведёт комплексное лечение, у него может развиться одно из следующих состояний:

• стремительное развитие гепатита В;
• присоединение к заболеванию гепатита Д;
• развитие рака поражённого органа;
• развитие заболеваний, которые не касаются поражения печени;
• перетекание заболевания в запущенную форму;
• развитие цирроза печени.

Тяжёлая форма течения гепатита выражается неприятными симптомами, которые сильно ослабляют организм и приносят много страданий больному.

Это:

• ухудшение работы нервной системы;
• уровень АЛТ значительно превышает АСТ;
• развитие частых кровотечений;
• сильное нарушение функционирования пищеварительных органов.

Однако даже такое состояние организма можно привести в норму – для этого больному назначат приём гепатотпротекторов, восстанавливающих больной орган, витамины и минералы, а также правильное питание. Это позволит улучшить состояние здоровья больного, а также избавиться от симптомов заболевания.

Методы определения HbsAg

Исследование крови на гепатит при помощи HbsAg можно выполнять несколькими способами. Оно позволяет достаточно точно судить о наличии и стадии заболевания.

При выполнении анализа на антиген гепатита B, применяются:

Радиоиммунные методы; Иммуноферментный анализ; Методика флюоресценции.

В качестве материала для анализа используется плазма крови, для чего забирают 3–5 миллиметров крови из вены локтевого сгиба.

При помощи этих методов, австралийский антиген определяется спустя 20–30 дней с момента инфицирования.

Для определения HbsAg проводят экспресс-диагностику, подробнее.

Гепатит B широко распространенная инфекция, которая способна привести к тяжелым осложнениям. Если есть основания предполагать возможное заражение, можно провести тест на HbsAg в домашних условиях. В этих случаях, используют экспресс-тест на гепатит B. Подобные тесты можно найти в обычных аптеках.

Этот тест способен обнаружить австралийский антиген в крови, но не может уточнить его титр.

Для анализа используется капиллярная кровь, которую можно взять из пальца. Необходимо нанести 1–2 капли крови на тестовую полоску. По появлению окрашиваемых полос на ней, оценивают результат. При положительном результате теста, необходимо обязательное серологическое исследование, которое обнаруживает как австралийский антиген, так и антитела к нему.

Следует понимать, что при экспресс-диагностике вируса гепатита B, вы можете получить неточный результат

При покупке экспресс-тестов следует обращать внимание на сроки годности препарата. Если упаковка повреждена, не следует использовать данный тест

Экспресс-тест способен обнаружить антиген в крови только после двух дней с момента заражения. Результат при тестировании может быть отрицательным или положительным. Нормы содержания Hbs антигена в крови не существует.

В любом случае после проведения быстрого тестирования рекомендуется посетить врача.

Кроме гепатита В человек может заразиться гепатитами других видов, экспресс-тестов для которых не существует.

Гепатит — это опасное состояние. В конечном итоге оно приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Если есть подозрение на наличие гепатита не откладывайте исследование.

Методы диагностики на антиген

Как уже упоминалось, гепатит В на стадии размножения вируса имеет стертое течение. Поэтому при появлении первых же признаков следует сдать анализ крови для обнаружения специфических антител к австралийскому антигену HBsAg.

Для выявления HBV применяют следующие диагностические методы:

• Экспресс-диагностику;
• Серологические тесты для выявления антител или антигенов в сыворотке крови пациентов.

Экспресс-тест позволяет обнаружить только присутствие антигена HBsAg в кровотоке. Однако для их классификации и указания титровых значений он не подходит. Этот метод исследования еще называют качественным.

Преимущество этого метода в том, что его можно провести дома, не обладая особыми навыками и умениями. Диагностическое приспособление можно купить в любой аптеке. Перед проведением теста нужно тщательно изучить инструкцию в упаковке. Кроме того, нет необходимости приобретать дополнительные материалы, так как они входят в набор. А результат исследования будет готов через несколько минут.

Описание процедуры экспресс-теста:

• Смочите вату антисептиком (медицинский спирт), протрите ею палец;
• Когда палец высохнет, проколите его медицинским скарификатором, чтобы из него вышла кровь;
• Капните каплю крови на экспресс-полоску со специальным реактивом. Однако трогать диагностическое приспособление пальцами не стоит;
• В емкость, которая идет в комплекте налейте специальную жидкость. Поместите туда экспресс-полоску.

Потом подложите несколько минут. Если на тесте появилась 1 полоска, то антиген HBsAg отсутствует в организме. Две полоски свидетельствуют о том, что человек инфицирован или является переносчиком HBV. Если линии на полоске вообще не проявились, то это говорит о том, что приспособление испорчено, а поэтому нужно провести повторную диагностику с новой тест-полоской.

Если после экспресс-диагностики результат положительный, то необходимо провести лабораторные исследования на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В – HBsAg.

Количественные анализы проводят только в лабораторных условиях. Это обусловлено тем, что во время анализа нужно использовать сложные приспособления и реактивы. Как утверждают медики, серологические исследования дают более точный результат, чем домашнее тестирование.

Лабораторные методы обладают высокой специфичностью, они применяются не только для определения качественных характеристик, но и для выявления количественных показателей вирусных клеток в организме.

Серологическую диагностику проводят в медицинских учреждениях. Чтобы результаты исследования были достоверными, пациент должен к нему нужно подготовиться. Для этого последний прием пищи нужно планировать за 8 часов до процедуры.

Существует 2 способа проведения количественного анализа на антиген HBsAg: радиоиммунное исследование и флюоресцирующая реакция антител.

Во время исследований применяют разное оборудование и реактивы. Их сходство в том, что во время процедуры исследуется плазма венозной крови, которую пропускают через центрифугу.

Забор крови из вены проводят по единым правилам. Для исследования понадобится 5 – 10 мл биологического материала. Результаты будут готовы через 24 часа.

Эффективность количественных тестов уже давно доказана. Они помогают выявить наличие HBV уже через 3 – 4 недели после заражения. Кроме того, с их помощью можно обнаружить антитела, которые свидетельствуют о выздоровлении пациента. Чем выше их уровень, тем крепче иммунитет к инфекции.

Если результат исследования отрицательный, то это свидетельствует о том, что HBV отсутствует в организме. Положительный результат указывает на то, что вирус присутствует в крови. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Форма гепатита зависит от концентрации антигена HBsAg.

Кроме того, положительный результат получают, если пациент ранее перенес инфекцию или сделал прививку от гепатита В. Это зависит от уровня антител к HBsAg. Такой результат может свидетельствовать о том, что пациент является носителем HBV. Чтобы прояснить ситуацию назначают дополнительные исследования.

У здорового человека уровень антигена HBsAg в кровотоке не превышает 0.05 МЕ/мл. Если показатели выше, то результат положительный.

HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

Anti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

1. У выздоравливающего больного.
2. При эффективно проведенной вакцинации.
3. При возможности заражения другим видом гепатита.

Интерпретация и расшифровка результатов

Результаты определение в крови HBsAG являются качественными. Это означает, что лаборатория дает ответ: или да, или нет, положительные результаты или отрицательные. Никакие другие маркеры, подтверждающие наличие гепатита, при этом виде анализа не делаются.

Интерпретация отрицательного результата подробно нами описана в статье «HBs-Ag отрицательный«.

В том случае, если в сыворотке обнаружен этот антиген, то всегда проводятся повторные тесты. И лишь том случае, если повторный тест снова оказался положительным, лаборатория выдает окончательный результат. Это значит, что сыворотка крови хранится до тех пор в лаборатории, пока не придется сделать повторное исследование, если это нужно.

Очень редко, но бывает, что повторный тест является сомнительным или если говорить правильно — проба с иммуноингибированием не подтвердила специфичности. В таком случае рекомендуется пройти тестирование через некоторое время.

Причины появления антигена гепатита всегда говорят о наличии гепатита. В организме пациента вирус есть. Это может быть:

• или острая форма заболевания;
• или хронический гепатит;
• или пациент может быть носителем антигена, то есть носителем вируса гепатита В.

При подтверждении обязательно нужно разбираться с возникшей ситуацией у врача-инфекциониста, с гепатологом, определять специфические антитела, и выставлять диагноз.

В случае отрицательного результата ситуация гораздо интереснее. Если австралийский антиген не выявлен, то ситуаций больше:

• пациент здоров, гепатита у него нет. Но в настоящее время никто не будет ставить такой диагноз только по этому одному анализу, для этого нужно комплексное обследование;
• у пациента идет период выздоровления, и он очищается от вируса, иммунитет против вируса победил инфекцию;
• хроническая форма заболевания, но только вирусное размножение идет с очень низкой интенсивностью репликации. И это размножение ниже порога чувствительности существующих метод диагностики;
• это может быть и молниеносное течение гепатита злокачественного характера. Она будет проявляться очень быстро развивающийся печеночной недостаточностью, и вирус просто не успеет размножиться, потому что он разрушает клетки;
• мутации существуют также и у вирусов. Поэтому нельзя исключить, что у пациента всё-таки есть гепатит В, но только этот антиген у него дефектный, и не выявляется при лабораторном исследовании;
• может существовать самый хитрый вариант. В том случае, если у пациента сразу идёт микст-гепатит, то есть В и D, то вирус гепатита D так «переворачивает» антиген гепатита В, что он делает его своей оболочкой. Такой вид «паразитирования» между вирусами до неузнаваемости удивителен: ведь вирус D – это дефектный вирус В, и не может размножаться без него. Все эти процессы меняет конфигурацию австралийского антигена, и он также становится неуловимым для лабораторного исследования.

После вакцинации в крови пациента появляются антитела к австралийскому антигену, но вовсе не сам антиген.

В заключение нужно отметить, что австралийский антиген — это самый ранний и самый достоверный маркёр активности процесса. После заражения гепатитом уже к концу второй недели можно обнаружить его в плазме крови высокочувствительными методами. Но, чаще всего, при обычных способах диагностики он появляется через месяц-полтора после заражения.

Но для того, чтобы полноценно поставить точный диагноз и сделать прогноз, этого исследования недостаточно. Нужно исследовать в комплексе не только остальные антигены вируса, но и антитела к этим антигенам. Только такой подход, причём в динамике, может дать ясную картину об инфекционном процессе.

Расшифровка результата анализа на НВsAg

Анализ на НВsAg «положительный»: что это значит

Иногда при определении показателя НВsAg серологическими методами может быть получен ложноположительный ответ. Порой причиной неправильного результата становятся некачественные реактивы или нарушения в процессе проведения работ, связывание реагента с неспецифическими антигенами.

Поэтому всегда при получении положительного результата требуется повторное проведение тестирования.

Кроме того, человеку нужно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV), сдать печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является посещение инфекциониста, который при необходимости направляет больного на фиброэластометрию, подбирает курс лечения.

При желании человек может сдать анализ анонимно. В таком случае номер, который присваивается биологическому материалу, известен только ему и медработнику, принимавшему заказ. Но данные анонимных тестов не могут предоставляться для профосмотров, госпитализации.

При проведении адекватного лечения болезни в острой стадии большинство пациентов полностью выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к данной инфекции. Но если острый период болезни прошел незамеченным, или если у больного снижен иммунитет, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом персонально для каждого пациента, вопрос о госпитализации также решается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но заболевание не переходит в острую стадию, то лечения не требуется, необходимо только регулярное наблюдение у врача (следует раз в полгода посещать специалиста и проходить обследование).

Хронический гепатит В подлежит специальному лечению только при наличии соответствующих показаний.

Анализ на НВsAg «отрицательный»: что это значит

Бывает и так, что люди получают на руки ложноотрицательный ответ. Это происходит, если забор биоматериала произведен менее чем через 3-4 недели после заражения, у пациента низкие уровни HBsAg или редкие субтипы вируса, инфекция протекает в латентной форме, отсутствует иммунный ответ.

Если результат вас не успокоил, лучше сдать биоматериал повторно: горькая правда всегда лучше «сладкого» неведения.

Убедитесь в том, что повторные результаты также окажутся отрицательными, и тогда вы вздохнете облегченно.

И даже если поводов для беспокойства пока нет, задайтесь вопросами: не стоит ли именно сейчас задуматься о состоянии здоровья? Провести вакцинацию, чтобы не допустить заражения этой опасной инфекцией в будущем? Одним словом, у вас есть хороший шанс изменить образ жизни в лучшую сторону.

Интерпретация полученных результатов

При проведении экспресс-диагностики могут быть получены такие результаты:

1. Наличие после теста только одной контрольной полоски. Такой результат считается отрицательным, а значит HBsAg не обнаружен и человек здоров;
2. Наличие двух сигнальных полос на реактиве. Говорит о присутствии австралийского антигена в крови и о связи человека с вирусным гепатитом B. В таком случае необходимо дополнительное обследование;
3. Наличие после теста одной полоски, но только тестовой. Реактив не действителен. Тест обязательно должен быть повторен.

При проведении серологической диагностики результаты бывают:

1. HBsAg-не обнаружен (отрицательный). Это норма, и значит, что человек не болен гепатитом В;
2. HBsAg-положительный. Это говорит, что организм исследуемого либо заражен активно размножающимся вирусом гепатита B, либо он является здоровым носителем антигена, либо переболел этим заболеванием. Для получения более детальной информации о состоянии противовирусного иммунитета и активности вируса проводятся дополнительные серологические исследования и расшифровка других маркеров этого заболевания;
3. Ложноположительный и ложноотрицательный результат. Иногда может быть получен даже при серологической диагностике и связан с забором крови после плотного завтрака или до 4 недель с момента заражения, погрешностями лаборатории и реактивов.

Видео о гепатите В:

Исследование крови на наличие HBsAg нельзя назвать специфическим методом диагностики вирусного гепатита B, который дает исчерпывающую информацию об этом заболевании. Но он является прекрасным способом определить отношение вируса к конкретному организму и своевременно обнаружить проблему.

Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

В ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

Проба на гепатит В: что это, кому и когда назначается?

Теперь детальнее разберемся в том, что за анализ HBsAg. Этот тест является единственным способом выявления возбудителя патологии в организме, а также определения количества антител к нему. Помимо этого, тест помогает определить стадию течения патологии, а также форму ее протекания.

HBsАg антиген можно обнаружить только через 3 – 6 недель после инфицирования человека. Если же он находится в крови больше полугода, то речь идет не об острой, а о хронической стадии гепатита.

Необходимость проведения теста

Тест на АГ к гепатиту HBs может пройти абсолютно любой человек, по собственному желанию. Но есть определенные показания, руководствуясь которыми, врач обязательно назначает данное исследование. К таковым относят:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• повышенные показатели «печеночных» ферментов при проведении печеночной пробы;
• наличие подозрительных симптомов гепатита – тошноты, рвоты, пожелтения кожи и глазных белков, резкого похудения и пр.;
• ведение беспорядочной половой жизни, проституция;
• случайная незащищенная половая связь;
• наличие хронических патологий печени;
• необходимость в проведении иммунизации против гепатита В.

Помимо этого, что за анализ HBsAg, знают:

• будущие матери, которые проходят обязательный скрининг в первом и втором триместрах гестационного периода;
• роженицы;
• медицинские работники;
• наркоманы, которые используют инъекционные наркотические средства;
• люди, перенесшие оперативные вмешательства;
• носители ВГВ.

Как проводится тест?

Есть 2 способа выполнения данной манипуляции – экспресс-тест и биохимический анализ венозной крови.

Что означает экспресс анализ HBsAg? Это метод быстрой диагностики, который базируется на использовании тест-полосок. Результаты можно оценит буквально через четверть часа.

Что за анализ крови HBsAg, проводимый в лаборатории с исследованием венозного биоматериала? Это более серьезный и сложный тест, но при этом его результаты практически невозможно исказить. Конечно, если перед сдачей биоматериала пациент выполнил все условия касательно подготовки к данной процедуре.

Так, HBs антиген – что это за анализ? Проводится манипуляция посредством серологического теста. Его можно сдавать сразу после проявления тревожной симптоматики, поскольку до ее возникновения бывает трудно обнаружить возбудитель в организме пациента, даже если он заражен. Кровь берется из вены, но для этого необходимо:

• за 14 суток отменить прием всех сильнодействующих лекарств (только по согласованию с врачом);
• отказаться от жирной, копченой, жареной пищи за 72 часа до манипуляции;
• употреблять пищу не позже, чем за 6 – 8 часов до исследования;
• в день теста не курить, и пить только чистую воду.

В последнее время чаще всего для выявления вируса гепатита В проводится иммуноферментный анализ. ИФА на HBsAg – что это? Эта методика базируется на выявлении антигенов и антител и подсчете их количества. С помощью специальных ферментов удается «вывести» специфические тела на поверхность, благодаря чему их и удается обнаружить.

Кровь на HCV – что это за анализ? Это такое же исследование, как и ранее рассмотренное, но при его проведении все действия направлены на выявление вируса гепатита С. Как уже отмечалось, при отсутствии в биоматериале ВГ генотипа В, у пациентов может быть выявлен генотип С.

Что такое HBs–Ag?

Прежде, чем рассказывать, о чём говорит анализ крови на наличие HBsAg, нужно рассказать о том, что он представляет собой, и какова важность его роли в диагностике заболевания. Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра)

Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания

Вирус гепатита B, как и любой вирус, состоит из белковых соединений оболочки, и наследственного материала, или нуклеокапсида (вирусного ядра). Поверхностная оболочка вируса содержит тот самый австралийский антиген, который и называется HBsAg. Поскольку после заражения вирусом первая, и самая поверхностная структура возбудителя, с которой сталкивается организм человека, и есть этот антиген, то он и называется основным, или первым маркером этого заболевания.

Этот антиген появляется самым первым, еще в инкубационном периоде развития заболевания, до появления первых клинических признаков. Известно, что еще до появления желтухи и симптомов гепатита, диагностировать неспецифическое поражение печени можно с помощью биохимического исследования крови, в котором будут обнаружены высокие печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ГГТФ и другие соединения, отвечающие за цитолиз, или разрушение гепатоцитов.

Но цитолиз — это процесс, который может возникнуть не только по поводу вирусного поражения печени, но и при токсическом гепатите. Поэтому выявление антигена в крови пациента можно при определенных условиях считать первыми признаками болезни, которые только можно выявить. Только ПЦР — диагностика, и обнаружение наследственного вирусного материала может соперничать с HBsAg по оперативности диагностики.

В случае заражения вирусным гепатитом это соединение может быть обнаружено в крови у пациента уже через неделю. Это возникает потому, что гепатоцит, пораженный вирусом, синтезирует вирусные частицы неравномерно: и синтез вирусных белков очень часто превалирует над количеством копий наследственного материала. Такая пересортица и приводит к тому, что у пациента HBsAg положительный.

Далее, в острой фазе болезни HBs-антиген сохраняется в периферической крови пациента около полугода, а затем исчезает из нее. При этом он исчезает в последнюю очередь, после других антигенов. Таким образом, этот белковый маркер и появляется первым, исчезает последним, находясь в крови дольше всех.

 Но болезнь не ограничивается острым процессом. В том случае, если этот маркер сохраняется в крови через полгода после заражения и дольше, это говорит о том, что у пациента гепатит В теперь присутствует в хронической форме. Также пациент может носить этот антиген пожизненно.

 В случае положительного результата, картина более-менее ясна. У пациента в любом случае присутствует вирус гепатита. Поэтому речь может идти или об остром гепатите, или о болезни с хроническим течением, или о носительстве. Следует запомнить, что если HBsAg положительный, то это значит — только наличие инфекции в любой форме.

Для того чтобы уточнить, нужны другие методы исследования — ПЦР диагностика, количественное определение наследственного материала, изучение других антигенов, изучение антител к HBs-Ag и к другим ядерным антигенам вируса. А когда возможен отрицательный ответ, и этот маркер не определяется? Можно ли тогда однозначно говорить о том, что пациент здоров, и никаких других исследований ему проходить не нужно?