Измерение внутриглазного давления

Пальпация для примерного определения степени офтальмотонуса

До использования аппаратной диагностики офтальмотонус измеряется путем пальпации. Этот медов дает примерную оценку внутриглазному давлению. Офтальмолог может установить степень плотности склеры путем надавливания на нее через верхнее веко пальцами:

• Чрезмерно мягкая (палец тонет в глазном яблоке);
• Очень мягкая (палец несколько вдавливается склеру);
• Мягкая (упругость склеры немного не дотягивает до нормы, но она выше, чем при степени «очень мягкая»;
• Нормальная (внутриглазное давление в норме);
• Умеренная (при пальпации ощущается повышенная плотность склеры);
• Повышенная (глазное яблоко на ощупь очень плотное);
• Каменное (склера настолько твердая, что при нажатии пальцем не продавливается вовсе – как камень).

Этот способ оценки офтальмотонуса неточен, но достаточно информативен. Впоследствии может быть назначена аппаратная глазная тонометрия. Но можно ограничиться этим методом, если у пациента есть патологии роговой или сетчатой оболочки. Пальпация также хорошо переносится детьми.

Профилактика

Основными показаниями, вынуждающими посетить поликлинику, являются:

1. Глаукома. Пациенту с подобным диагнозом требуется проходить осмотр у офтальмолога каждые 3 месяца. Когда подобный недуг наблюдается у родственников, тогда необходимо для профилактики выполнять измерения дважды за год даже при отсутствии жалоб;
2. Помутнение, сухость роговицы либо ее покраснение;
3. Нередкая мигрень, сопровождающаяся существенным зрительным дискомфортом;
4. Патологии неврологического характера;
5. Ухудшение зрения;
6. Проблемы эндокринной либо сердечно-сосудистой систем;
7. Деформации зрачка;
8. Гипертония;
9. Западание либо уплотнение яблока глаза.

Если любой из перечисленных факторов присутствует, необходимо срочно посетить поликлинику для выяснения причины развития подобных отклонений. Каждый такой симптом является весьма тревожным. Любой из них способен вызвать значительное ухудшение, а то и вовсе потерю зрения.

Быстрое начало устранения первопричины – залог победы над проблемой без возникновения опасных последствий

Из-за этого важно не откладывать посещение офтальмолога на неопределенный срок

Врач обязан первым узнать о неприятной симптоматике. Только он способен определить, что следует делать для успешного лечения. Предварительно он выяснит, насколько сильно произошло повышение давления, поскольку иногда симптоматика способна указывать на иные недуги.

Глаукома

Наиболее часто глаукома поражает людей старше 40 лет. Самими распространенными ее причинами являются нарушение обменных процессов, особенно жирового или углеводного обмена. Большое значение имеет и хромосомная предрасположенность.

На ранних стадиях развития болезни, она обычно ничем особым себя не проявляет, кроме ощущения тяжести за веками или быстрого уставания глаз. Особенно часто подобные симптомы проявляются при бессоннице, длительном пребывании у компьютера или при сильном стрессе. Но по мере прогрессирования патологии, клиническая картина становится более отчетливой. Человек отмечает резкое ухудшение зрения, возникновение давящего ощущения в районе глаз. При выраженных скачках внутриглазного давления проявляется значительное сужение полей зрения и потеря остроты восприятия. Возникают сильные болевые ощущения и даже тошнота, переходящая в рвоту.

Факторы, влияющие на глазное давление

На показатели давления может повлиять возраст пациента, физическое самочувствие, климат, строение сетчатки глаза, время суток, степень нагрузки. Это частое явление при длительном пребывании за монитором компьютера.

Глазное давление увеличивается при проведении физических занятий, когда наблюдается сухость и распирание глазного яблока, проблемы с пищеварительной и сердечно — сосудистой системой.

Ухудшение зрения грозит потерей и всему виной — повышенное давления глазного дна. Бывает, что пациент обнаруживает у себя высокое давление, если носит очки. При этом в старых видит плохо. А если сменить на новые, то зрение значительно улучшается.

Симптомы при повышенном давлении:

• покраснение глаз;
• головная боль;
• расплывчатость зрения;
• ухудшение зрительной функции;
• дискомфорт при напряжении;
• нарушение оттока жидкости в глазу;
• видоизменение глазного нерва.

Особенно опасна глаукома, когда давление в капсульной жидкости внезапно скачет. При этом формируется нарушение зрения. Данное заболевание – неизлечимое. Основное противоядие — воспрепятствовать прогрессированию патологии.

На заметку! При глаукоме наблюдается отслоение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва. Опасность в том, что можно бесповоротно потерять зрение, причем в течение длительного времени давление держится высокое, но повышение офтальмотонуса не наблюдается.

Как определить, что глазное давление повышено

Определить, что глазное давление выше нормы, опытный офтальмолог может путем пальпации глазных яблок через веки. Для точного измерения применяется несколько методик, однако необходимо учитывать, что нормальные значения ВГД варьируют в зависимости от используемой методики, поэтому чтобы отслеживать процесс в динамике, необходимо проводить измерение одним и тем же способом.

Наиболее распространенным методом измерения ВГД является бесконтактная тонометрия, при которой воздействие на глаз человека осуществляется струей воздуха. При этом пациент не испытывает особого дискомфорта, так как контакт измерительного прибора с поверхностью глаза отсутствует, кроме того, при измерении показателя данным методом отсутствует возможность инфицирования глаза. Нормальным при измерении данным методом считается показатель от 10 до 20 мм рт. ст.

Другим широко распространенным методом измерения глазного давления является тонометрия по Маклакову при помощи грузиков. Данное исследование, хотя и считается одним из самых точных, не лишено недостатков: требует применения местной анестезии, кроме того, прямой контакт грузиков с поверхностью глаза не исключает возможности инфицирования. Нормальным диапазоном при таком измерении считаются значения 12–25 мм рт. ст.

Существуют и другие, менее распространенные способы измерения ВГД.

Помимо измерения уровня глазного давления необходима офтальмоскопия – осмотр глазного дна, который позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов глазного дна, диска зрительного нерва. В зависимости от результатов осмотра могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Показания к тонометрии

При всех этих состояниях повышается внутриглазное давление, и тонометрия помогает это выявить. Поэтому, если у вас болит глазное яблоко или чувствуете боль при моргании, то офтальмолог назначит лекарство и выпишет рецепт.

Измерение внутриглазного давления алгоритм. Измерение внутриглазного давления —, какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедура измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой . В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные . К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедура

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедура проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества

дает близкие к реальным показателям результаты

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный .

Как проходит процедура

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества

дает более точные результаты, чем тонометрия по методу Маклакова

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества

• кратковременность в проведении процедуры и получения результатов
• отсутствие необходимости анестезии и болезненных ощущений
• безопасность в отношении инфекционного заражения и травм

Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов . В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Пальпация

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях . Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов , особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным .

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

Выводы

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману

Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо . Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Спасибо! Ваша заявка принята!Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Зачем контролировать внутриглазное давление

Современные приборы для замера глазного давления

Частые изменения глазного давления, как правило, остаются незамеченными. Признаки, происходящие при развитии проблемы, такие, как головная боль и покраснение глаз, списывается на переутомление и усталость. Зачастую измерение глазного давления проводится в двух случаях. Первый – плановое обследование на глаукому. В список входят люди из групп риска: старше 40 лет и те, кто имеет наследственную предрасположенность. Но обследоваться необходимо регулярно всем, желательно одним и тем же методом.

Второй – появление признаков скачков внутриглазного давления. Например, падение зрения, мушки или мутность в глазах. Боли в височной части головы и глазах, покраснение глазного яблока также относится к предпосылкам обязательного обследования.

Диагностика глаукомы современным оборудованием

Скачки внутриглазного давления нередко являются симптомами опасных заболеваний:

• разрастание опухоли;
• воспалительные патологии;
• произошедшие травмы механического характера.

Патологии, сопровождающиеся повышенным внутриглазным давлением

Поэтому их следует своевременно диагностировать.

Высокое давление при отсутствии своевременной терапии может привести к атрофии клеток сетчатки, нередко происходит нарушение метаболизма в органе зрения. Зачастую завышенные показатели ВГД приводят к глаукоме.

Пониженные значения ВГД также могут стать причиной многочисленных неприятностей. Оно способствует расширению венозных сосудов в глазном яблоке и застою крови в нем. При этом нарушаются процессы обмена в глазу, и происходят изменения: помутнение роговицы и стекловидного тела глаза, а также уменьшение размеров глаза и падение зрения. При любом изменении внутриглазного давления, если не лечить патологию, может наступить слепота. Вот почему имеет большое значение внутриглазное давление и контроль его показателей.

Как проверить глазное давление в домашних условиях

Способы определения

При измерении глазного давления необходимо контролировать давление постоянно. Особенно если появляется недомогание. Гипертоники должны делать измерения глазного давления ежедневно.

Перед измерением запрещается:

• физические нагрузки;
• горячая ванна;
• сауна;
• ультрафиолетовое облучение;
• прием большого количества пищи.

В любом случае обязательно всегда консультироваться со специалистом.

Измеряя глазное давление в домашних условиях, можно определить болезнь на начальных стадиях и достичь положительного результата при немедленном обращении к специалисту и лечении. Даже при стопроцентном зрении необходимо проверять глазное давление.

Запрещается заниматься самолечением при глазном давлении. Рекомендуется с малых лет беречь зрение. Не во всех случаях можно его восстановить. При возможности восстановления зрения необходимо серьезно подойти к лечению.

Чтобы измерить глазное давление в домашних условиях, необходимо определить сопротивляемость глазного яблока в ответ на легкое надавливание пальцами. Процедура происходит следующим образом. Человек должен опустить вниз глаза, поле чего пальцем фиксируется веко и производится надавливание на глазное яблоко.

Измерение ВГД дома удобно проводить бесконтактным способом, для чего используется специальный прибор – тонометр. Неоспоримое преимущество заключается в том, что предотвращается прикасание к органам зрения, в результате чего минимизируется вероятность заражения, упраздняется и раздражающий фактор.

К положительным сторонам такого измерения стоит отнести и тот факт, что человек не испытывает малейших болезненных ощущений, дискомфорта. При помощи устройства быстро определятся требуемые показатели.

Укажите своё давление

Популярны портативные тонометры, оптимально подходящие для домашнего пользования. За короткий промежуток времени удается определить точные показатели давления. Для этого человеку не придется принимать анестетики, без которых измерение в медицинских учреждениях не проводится.

Такие приборы оснащаются легкими наконечниками, которые, ударяясь в центральную часть роговицы, выдают информацию о ВГД. Перед применением и после деталь, соприкасающаяся с оболочкой глаза, должна тщательно стерилизоваться. В противном случае возрастает риск занесения инфекции в глаза.

К особенностям портативного тонометра относится:

1. Простое управление.
2. Сохранение в автоматическом режиме прошлых показателей.
3. Отсутствие малейшего негативного действия на организм человека.
4. Интересующая информация отображается на мониторе.
5. При правильной эксплуатации портативный тонометр выдает одиночный сигнал, указывающий на правильное измерение давления глаз.
6. Такими приборами часто пользуются люди, у которых диагностирована глаукома, и необходим беспрерывный контроль состояния зрения. Удобство заключается в том, что полученные измерения сохраняются вместе со временем и датой проведения манипуляции.

Преимущества бесконтактных моделей:

• Измерительный процесс контролируется электронным способом, предотвращается риск травмирования роговицы, максимальная точность показателей.
• Предотвращение занесения инфекции ввиду бесконтактного действия тонометра.
• Возможность многократного применения для пациентов со слишком чувствительными глазами.
• Внешняя панель проборов выполнена из материалов, устойчивых к химической дезинфекции.
• Отсутствует необходимость в анестезии.
• Веко, которое сжимается штоком во время измерительного процесса, не влияет на правильность полученного результата.
• Возможность проведения процедуры в сидячем или лежачем положении.
• Разрешено использовать при наличии противопоказаний относительно роговичной тонометрии.

Высокое давление глаз должно подвергаться надлежащему лечению. С этой целью применяются препараты в виде капель, в запущенных случаях проводится хирургическая операция. Что касается измерения ВГД, это осуществляется несколькими способами.

Как правильно измерять

Чтобы знать, как определить глазное давление самому, следует придерживаться определенных рекомендаций:

• Контролировать АД нужно постоянно, когда возникает недомогание. Для своевременного обнаружения отклонений внутриглазного давления, требуется осуществлять измерения 4-5 раз в неделю.
• Пациенты, которые страдают гипертонией, должны измерять давление ежедневно.
• Когда возникают сомнения в правильности результатов, процедура повторяется спустя 5 минут.
• Во время манипуляции нужно наблюдать, чтобы устройство лежало ровно, а его трубки не перекрутились.

До проведения процедуры запрещается:

• Пить кофе либо курить.
• Осуществлять физическую нагрузку.
• Принимать горячую ванну либо посещать сауну.
• Длительное время находиться под ультрафиолетовым облучением.
• Принимать много пищи.

Чтобы знать, как определить глазное давление, необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильные действия отразятся на показателях.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

• Tn – физиологическая норма;
• T+1 – умеренно повышено ВГД;
• T+2 – значительно повышено;
• T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
• T-1 – умеренно понижено;
• T-2 – значительно понижено;
• T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Оптическая когерентная томография

Методика бесконтактная, позволяет исследовать разные структуры глаза с высоким разрешением. Данный способ помогает определить даже незначительные отклонения в ВГД, выявить патологии на ранней стадии развития.

Оптическая когерентная томография имеет некоторые преимущества перед другими способами диагностики:

• при обследовании органы зрения не ослепляются;
• длительность манипуляции составляет 3 минуты, но она не доставляет дискомфорта;
• изображение получается высокого разрешения;
• контрастные вещества не применяются;
• позволяет обнаружить глаукому на ранней стадии.

ОКТ проводится пациентам с психическими и неврологическими расстройствами в то время, как другие методы определения давления жидкости внутри глаза запрещены. Оптическую когерентную томографию разрешается проводить при ишемических заболеваниях, носителям контактных линз и тем, у кого имеется склонность к повышенному кровяному давлению.

Диагностическое мероприятие, определяющее внутриглазное давление, противопоказано при наличии кардиостимулятора в организме больного. Других противопоказаний нет. Каждый желающий может пройти обследование, если отсутствует отек роговицы и пациент способен фокусировать взгляд на одной точке в течение 3 секунд.