Когда назначают томографию легких

Что такое компьютерная томография в пульмонологии

Пациенту, получившему направление на компьютерную томографию легких, всегда важно понимать, насколько необходима эта процедура. Может ли подобное исследование легких прояснить картину его заболевания

Компьютерная томография бронхов и легких– это высокотехнологичный метод диагностики с помощью рентгеновского излучения. Специальный аппарат – сканер – слой за слоем фотографирует исследуемый орган, фиксируя на снимках мельчайшие детали и отклонения от нормы. Дальнейшая обработка информации на компьютере создает объемное и подробное изображение отсканированного органа. Рентгенолог-диагност и лечащий врач получают ценный материал для практически безошибочного диагноза.

Что же показывает КТ легкого?

• с помощью томографа ясно видна структура легочной ткани со всеми изменениями;
• хорошо просматриваются все ответвления бронхиального дерева от трахеи до бронхиол;
• можно проанализировать состояние всех органов средостения, включая сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

Покажет ли флюорография пневмонию?

Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.

Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.

Автор

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог

Показания и противопоказания

Оба вида исследования назначаются при наличии каких-либо патологий в дыхательной системе и имеют свои показания и противопоказания.

Компьютерная томография легких и бронхоскопия проводится при следующих показаниях:

• Подозрение на наличие опухоли, инородного тела или новообразования;
• Проблемы с дыханием;
• Харканье кровью;
• Воспалительные процессы в легких;
• Пневмония;
• Предоперационный период;
• Послеоперационный контроль;
• Поиск причины возникновения у пациента астмы;
• Нарушение состояния бронхов:
• Множественное скопление гноя в легких;
• Повреждения сосудов.

Противопоказаниями к бронхоскопии служат следующие факторы:

• Значительное сужение гортани или трахеи. Пациентам с данным недугом бронхоскоп не получится ввести внутрь;
• Астма;
• Дыхательная недостаточность;
• Психические отклонения;
• Малолетний возраст. Бронхоскопию нельзя проводить детям младше 14 лет;
• Сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания.

КТ легких имеет ряд следующих противопоказаний:

• Беременность, так как облучение оказывает отрицательное влияние на плод в утробе матери;
• Аллергическая реакция на йод, если диагностика проводится с контрастированием, так как он состоит из большого количества йода;
• Сахарный диабет, некоторые заболевания почек и печени. Из организма пациента с этими недугами контрастирование медленно выводится, что станет причиной отравления;
• Клаустрофобия. Пациентам с клаустрофобией проходить обследование можно только на томографах открытого типа;
• Ожирение. Томографы имеют ограничения по максимальной массе тела человека и превышение данной цифры приведет к тому, что диагностика проведена не будет по техническим причинам.

Какие заболевания диагностируются

Спиральное компьютерное обследование диагностирует следующие патологии:

• Воспалительные процессы в бронхолегочной системе.
• Доброкачественные новообразования.
• Туберкулез, в том числе очаговый.
• Сосудистые патологии.
• Травматические повреждения и ушиб легких и бронхов.
• Субплевральные очаги в легких.
• Аномальные изменения в структуре легочных тканей.
• Эмфизема легких.
• Онкология.
• Фиброз.
• Саркома.

Для более точного исследования онкологических патологий назначается ПЭТ КТ легких. Этот метод компьютерной диагностики выявляет раковые очаги и места, где локализуются метастазы. При этом позитронно-эмиссионное исследование не только обнаруживает онкологические опухоли, но и точно определяет границы опухолевого очага, а также степень его злокачественности.

Кому назначается диагностика

Компьютерное обследование бронхолегочной системы назначается при необходимости установить состояние органов дыхания в динамике и при невозможности постановки точного диагноза другими методами диагностики.

Показания к прохождению КТ:

• Патологическое новообразование любого характера в легких, плевре, бронхах, средостении, грудной клетки.
• Увеличение количества плевральной жидкости и плевральный выпот.
• Признаки эмфиземы легких.
• Увеличение лимфоузлов в зоне обследования.
• Травматические повреждения легких и бронхов.
• Бронхи и легкие имеют изменения в структуре.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний обычное компьютерное обследование не имеет. В качестве относительных противопоказаний медики выделяют:

• Маленький возраст пациента. КТ легких детям назначается по достижению ими 12 лет, но в некоторых случаях исследование может быть проведено, не взирая на возраст. Если ребенок не в состоянии полежать неподвижно в течение процедуры, ему проведут диагностику под наркозом;
• Психоневрологические заболевания и клаустрофобия у пациента.
• Беременность на всем протяжении.
• Некоторые формы аллергии.

Что позволяет узнать МСКТ

МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография – один из наиболее современных методов обследования организма. Этод метод постепенно вытесняет стандартные неинвазивные исследования, сочетая в себе множество диагностических приемов и методик. Он основывается на дозированном и контролируемом рентгеновском излучении, которое беспрепятственно проходит через тело пациента.
Томограф последнего поколения имеет несколько десятков высокочастотных датчиков, улавливающих любые колебания и сигналы. Информация преобразуется в снимки органа без дефектов и искажений проекции.

Выбирая между МСКТ и МРТ, необходимо учитывать множество преимуществ первого метода:
быстрота проведения сканирования;

• высокая точность полученных результатов;
• возможность использования для экстренных случаев (диагностика повреждений легких после аварии, ранения в грудь);
• пониженная доза рентгеновского облучения;
• возможность быстрого получения расшифровки;
• формирование трехмерной модели изображения легких и бронхиального дерева для виртуальной реконструкции перед операцией или трансплантацией.

Легкие человека являются полым органом, который наполнен воздухом. Поэтому рентгеновские лучи способны легко проникать в полость, выявлять любые изменения и патологии. С помощью

МСКТ легких можно диагностировать:

• патологические изменения в строении ткани, легочного рисунка, слизистых оболочек;
• тромбы и узкие места в сосудах;
• осложнения после перенесенных травм или ударов;
• аномалии развития вен, аорты и мелких легочных сосудов;
• тяжелые формы туберкулеза легких;
• запущенные последствия пневмонии с асцитом;
• проколы или разрыв доли;
• пневмоторакс.

Но в большинстве случаев МСКТ назначают при необходимости выявления новообразований разного характера: онкология, кисты, фибромы. Метастазы в легких проявляются на 2–3 стадии многих видов рака, нарушая дыхательную функцию и кровообращение.

Диагностика методом МРТ

В ряде случаев, когда существуют противопоказания к КТ или при необходимости использовать более информативный метод диагностики, назначают МРТ лёгких и бронхов. Данный метод не использует рентгеновское излучение – он построен на применении магнитного поля. Благодаря этому МРТ безопаснее, чем КТ, МСКТ и СКТ.

МРТ позволяет лучше проверить мягкие ткани дыхательной системы, определить морфологическую структуру клеток, установить границы органов, их строение. МРТ может проводиться как с контрастом, так и без него.

Назначение к процедуре

МРТ лёгких и бронхов можно делать в случаях, когда:

МРТ-снимок легких больного раком

• есть риск развития бронхоэктатического заболевания;
• попадают инородные тела в орган;
• при подозрениях на новообразования (такое обследование показывает кисты, метастазы, злокачественные и доброкачественные опухоли);
• при наличии плевральной жидкости;
• нужно проверить состояние вилочковой железы и перикарда;
• при наличии воспалительных процессов в лимфатической системе;
• при повреждении легких и бронхов в результате травм.

Преимущества метода

МРТ легких имеет ряд преимуществ в сравнении с УЗИ, рентгеном, МСКТ и СКТ. Данный метод наиболее информативен, его применяют в онкологии в качестве самого эффективного для диагностики опухолевидных новообразований. К другим преимуществам можно отнести:

• максимальную безопасность и безболезненность исследования (пациенты не облучаются, поэтому метод можно делать часто);
• высокую информативность (МРТ легких лучше всего показывает мягкие ткани бронхов и дыхательной системы (даже в сравнении с УЗИ), изображение имеет высокое разрешение);
• простота процедуры (не требуется специальная подготовка пациентов);
• можно делать в период лактации, менструации и т.д.

Как проводится процедура

При диагностике пациент лежит на столе аппарата на спине. Обычно врачи просят поднять руки вверх для лучшей визуализации. Реже обследование осуществляется на боку или на животе. Для удобства больного фиксируют мягкими ремнями, чтобы было легче сохранить неподвижность.

Кушетку задвигают внутрь томографа. В сканере пациенту периодически придется задерживать дыхание. Это помогает сделать детализированный снимок КТ легких. Все наставления будет давать доктор через встроенную связь. Радиолог находится в соседнем помещении. Доктор наблюдает за пациентом через специальное маленькое окошко.

На человека, который поддерживает пациента и находится близи аппарата, надевают защитную одежду. Это позволит избежать лучевой нагрузки. Заболевшему при надобности под голову подкладывают подушку. Это поможет сделать процедуру максимально комфортной.

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете

Длится процедура обычно 15-20 минут. После этого доктор расшифровывает результаты. После исследования пациент может отправляться домой. Нет надобности снижать свою двигательную активность.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Как проходит исследование

В Европейском медицинском центре в Москве вы можете сделать КТ легких круглосуточно, в любой день недели и в праздничные дни.

Квалифицированный административный персонал нашего центра поможет Вам выбрать удобное время для записи, ответит на все интересующие Вас вопросы. Наши опытные врачи и рентгенлаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

Перед исследованием Вас попросят снять металлические предметы, попадающие в зону сканирования. Рентгенлаборант объяснит Вам правила поведения во время обследования, поможет Вам комфортно расположиться на столе томографа. Компьютерная томография легких выполняется очень быстро — не более 15 минут (включая переодевание и, при необходимости, проведение внутривенного контрастирования), при этом само сканирование осуществляется за несколько секунд.

Клиническая картина бронхита

Бронхит – это воспалительный процесс в органах дыхательной системы, который поражает долевые, сегментарные, междольковые, дольковые и внутридольковые бронхи, бронхиолы. Он может наблюдаться как самостоятельный процесс или как осложнение на фоне перенесённых вирусных или инфекционных простудных заболеваний.

Бронхит характеризуется воспалением слизистых тканей дерева бронхов. При этом начавшемуся воспалительному процессу могут сопутствовать отёчность тканей, их уплотнение, и всё это в сумме приводит к сужению дыхательного просвета.

Течение заболевания бронхов может выступать в разных формах:

• острое воспаление – имеет явные признаки резко начавшегося заболевания, общая продолжительность не превышает 14 дней. Недуг проявляется сухим раздражающим кашлем. Спустя пару дней появляется сложно отхаркиваемая мокрота. Наблюдается повышение температуры тела больного до 39 градусов;
• хроническое воспаление – слабовыраженная симптоматика проявляется на протяжении длительного периода, который может продолжаться три недели и более. Появление влажного кашля с мокротой характерно для утреннего времени суток (сразу после пробуждения). Температура тела сохраняется в пределах субфебрильной – не выше 37,5 градусов;
• обструктивное воспаление – тяжелое течение заболевания осложняется сильными приступами кашля и нехватки кислорода (удушьем). Наличие обструкции можно определить по свистящему дыханию и изменению дыхательных движений. Дополнительно привлекаются к участию мышцы шеи и брюшного пресса.

Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит

Составление диагностической картины заболевания бронхов включает несколько мероприятий.

1. Опрос или сбор анамнеза заболевания. Необходимо упомянуть об образе жизни, месте работы, сопутствующих заболеваниях и окружении.
2. Аускультация дыхания с применением стетоскопа. Позволяет выявить посторонние шумы, наличие которых может характеризовать то или иное заболевание.
3. Перкуссия органов дыхательной системы. Определяет наличие мокроты в бронхиальном теле и служит для определения тяжести воспаления.
4. Комплекс лабораторных исследований биологических материалов (кровь, моча, мокрота). Позволяет выявить возбудителя для определения активных в его отношении препаратов и назначения курса лечения.

В случаях длительного течения воспалительного процесса, сопровождающегося ухудшением общего состояния и лихорадкой, а также при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований и недостаточной эффективности назначенного ранее лечения, для исключения серьёзных патологий лечащим врачом может быть назначен рентген бронхов и лёгких. При бронхите делать флюорографию нецелесообразно в связи с тем, что её результаты не имеют диагностической ценности.

Причины развития заболевания

В качестве причин, которые могут спровоцировать воспаление бронхов, могут выступать:

• развитие осложнений перенесённых острых респираторных заболеваний или острых респираторных вирусных инфекций;
• попадание в организм различных инфекционных агентов в форме грибов, хламидий, микоплазмы и прочих. Распространена ситуация, когда после гнойной ангины бактерии и токсины скапливаются в бронхах (особенно во время сна, при подавлении кашлевого эффекта) и, размножаясь на оболочке органов дыхания, поражают их;
• чрезмерное пристрастие к вредным привычкам (курению);
• работа на производстве, сопровождающемся выбросом вредных загрязняющих частиц;
• одна из форм проявления аллергии.

Лечение пневмонии

Общий режим

1.2.питаниевитаминамимокроты3.

• регулярное проветривание, но избегать сквозняков;
• температура воздуха должна быть в пределах 19-22oС;
• воздух нужно увлажнять, сухой и слишком влажный микроклимат откладывают процесс выздоровления, для этого необходима регулярная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха, или можно просто поставить кружку с водой возле источника тепла;
• нежелательно использовать сильно пахнущие дезинфицирующие средства для уборки помещения.

4.аллергенами

Медикаментозные методы для лечения воспаления легких

1. Антибиотики.антибиотикипенициллины

• Цефтриаксон (Медаксон);
• Цефазолин;
• Цефобид;
• Цефотаксим;
• Аугментин инъекции для внутривенного введения и многие другие препараты.

• Аугментин (капсулы);
• Амоксиклав;
• Флемоксин;
• Цефуроксим;
• Цефепим;
• Цефотаксим;
• Лопракс и другие.

противовирусными препаратамипротивогрибковые средства2. Бифидум- и лактобактериимикрофлоры

• Ацидолак;
• Хилак;
• Бифидумбактерин;
• Линекс;
• Симби Плюс и многие другие.

3. Муколитические препараты

• Бромгексин;
• Бронхолитин;
• Амброксол;
• Ацетилцистеин (АЦЦ);
• Амбробене;
• Пектолван Ц и прочие.

4.Антигистаминные препараты

• Лоратадин;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Дезлоратадин и прочие.

5. Витаминыинтоксикации

• Витамин С;
• Витамины А и Е;
• Витамины группы В.

6.Жаропонижающиепротивовоспалительные препаратыПарацетамолИбупрофенАспиринаиммуномодуляторыздоровью

Возможные последствия КТ

Снимки описывает врач, прошедший специальное обучение.

Проведение обычной или спиральной КТ никак не отражается на самочувствии пациента, и после исследования он может отправляться домой. Правильная подготовка больного к выполнению контрастной томографии в большинстве случаев сводит риск развития осложнений к минимуму.

• Иногда применение контрастного средства может вызывать возникновение сыпи на коже и припухлости губ, которые легко устраняются приемом антигистаминных препаратов.
• В более редких случаях у больного могут развиваться тяжелые аллергические реакции, которые устраняются введением антигистаминных средств и глюкокортикоидов.
• В крайне редких случаях препарат-контраст может стать причиной повышения давления, затрудненности дыхания.
• Проявления почечной недостаточности после КТ с контрастом возникают еще реже.

Что показывает процедура?

Делают КТ для подтверждения диагноза или корректировки схемы лечения болезней бронхов и лёгких.

Показания к диагностике:

1. Нарушение в работе тимуса (зобной или вилочковой желёз).
2. Подозрение на наличие патологических процессов в плевральной области.
3. Обнаружение опухолевого процесса в лёгких, бронхах, средостении.
4. Патологии сердечной сумки.
5. Контроль над развитием туберкулёза.
6. Изменения структуры сегментов лёгких.
7. Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
8. Болевые ощущения в груди, рёбрах.
9. Подозрение на наличие раковых опухолей в плевре и области бронхов.
10. При травмах грудной области.
11. Выявление раковых образований в пищеводе.
12. Нарушение целостности бронхиальных сосудов, аорты и лёгочной артерии.
13. Определение гнойных процессов в бронхоплевральном дереве.
14. Степень тяжести заболеваний грудной клетки.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

• не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
• беременным женщинам и кормящим матерям;
• пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
• заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
• инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
• клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?

Магнитно-резонансная томография при диагностике легочных заболеваний малоинформативна. Сравнительные исследования показывают, что метод МРТ гораздо хуже работает при просвечивании газонаполненных органов, таких как легкие, желудок и кишечник.

Designed by freepik

Дело в том, что электромагнитные волны вызывают отклик протонов водорода, поэтому хорошо взаимодействуют с анатомическими структурами, наполненными жидкостью. Как уже было сказано, это сосуды, головной мозг, суставы и т.п.

МРТ легких при подозрении на пневмонию может дать некоторый объем информации, но её будет недостаточно, чтобы точно диагностировать заболевание.

Небольшая ремарка: да, врачи
с МРТ-диагностикой на ковидных больных, но речь идет, как правило, о неврологических состояниях, связанных с поражением мозга. Если взглянуть на
, то среди методов лучевой диагностики показаны только рентгенография и КТ.

Поэтому при подозрении на коронавирусную пневмонию, туберкулез, ХОБЛ и прочие заболеваниях легких вас скорее всего отправят делать КТ. Она хорошо определяет «синдром матового стекла», очаговые поражения легких и прочие аномалии

Проведение процедуры

КТ без контраста проводится следующим образом:

• пациента помещают на стол аппарата в виде цилиндрической камеры;
• стол заезжает в томографический туннель;
• активируется рентгеновское излучение. Лучи направляются прямо на грудную клетку обследуемого;
• происходит фиксация сегментов органа, получаемые снимки сразу же передаются на монитор.

Такое исследование занимает несколько минут. В ходе КТ обследуемому нельзя двигаться, иначе снимки могут получиться размытыми и, соответственно, недостаточно информативными.

КТ легких с контрастированием проводится аналогично. Единственным отличием является предварительное введение внутривенно вещества, содержащего йод. Благодаря этому соединению отдельные объекты на снимке, представляющие особый интерес для изучения, становятся предельно четкими.

Что касается времени, то проведение КТ с применением контрастного вещества занимает до 35 минут.

Использование контраста

КТ легких с контрастом позволяет без труда обнаружить патологические процессы в плевральной области. Такая процедура необходима для диагностики сосудов области грудной клетки, а также для определения патологических изменений в тканях, которые имеют сходные с опухолями симптомы.

Современные виды КТ в пульмонологии

Томографию легких сегодня проводят несколькими способами.

Обычная томография бронхов и легких.

На сегодняшний день она является самым распространенным методом диагностики. Обследование проводится на томографе с одним детектором (датчиком, передающим информацию о больном органе на компьютер). Проведение диагностики возможно в двух направлениях:

1. Исследование легких, когда делаются подробные срезы бронхов и долей легкого, его сосудов;
2. Изучение органов средостения: сердца, трахеи, вилочкой железы, крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

КТ легких с контрастированием.

При таком обследовании пациенту вводится внутривенно контрастное вещество (чаще всего содержащее йод). При сканировании оно делает изображение интересующих объектов предельно четким и легко обнаруживает патологические процессы. Контрастирование применяется в нескольких случаях:

1. Для КТ-ангиографии – диагностики сосудов средостения: аорты, артерий, вен. Исследуются причины, мешающие кровотоку, расширения или сужения сосудов, состояние их стенок.
2. Для выявления изменений в тканях, похожих на опухоли. Йодсодержащий препарат вводится пациенту для того, чтобы увидеть границы и величину новообразования, обнаружить метастазы.

Инъекция контрастирующего препарата делается перед началом обследования. Иногда препарат вводится вручную медсестрой. Но чаще всего применяется болюсный способ (капельница): сразу вводится большое количество контрастного вещества; специальный шприц с нормированной подачей препарата продолжает его введение во время процедуры.

Противопоказаниями для КТ легких с контрастом являются:

• аллергия на йод и на морепродукты;
• патология щитовидной железы;
• гипергликемия;
• нарушения в работе печени и почек;
• плазмоцитома (миеломная болезнь).

Мультиспиральная компьютерная томография легких.

Данная методика является сравнительно новой. Мультиспиральные томографы оборудованы большим количеством датчиков (до 128), тогда как обычный томограф имеет всего один принимающий детектор. Диагносты рентгенологи быстро поняли, что такое МСКТ и оценили её преимущества:

1. максимальная детализация изображения: МСКТ легких обнаруживает такие мелкие детали, которые недоступны при обычной рентгеновской КТ;
2. высокая скорость работы аппарата: одно вращение лучевой трубки способно выдать информацию на 300 снимках и показать сканируемую ткань во всех ракурсах;
3. уменьшение дозы облучения на 30% — такой эффект достигается за счет сокращения времени обследования, оно длится не больше 10 минут.

Что показывает МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – диагностическая процедура, которая проводится с помощью электромагнитных волн. Она позволяет отслеживать состояние легких и происходящие в них изменения в режиме реального времени.

Плотность легких гораздо меньше, чем у других тканей, поэтому отражение электромагнитных волн от органа дает более слабый сигнал. Но, тем не менее, эффект «матового стекла» при вирусной пневмонии можно легко выявить на МРТ. При дыхании пациента видно, как светлые зоны при вдохе пропадают, а при выдохе – сгущаются. Кроме этого, будут заметны другие патологические изменения в легких и бронхах.

МРТ проводится 15-20 минут, но ее оптимизированная версия, которая специально была разработана российскими врачами для больных с пневмонией, занимает около 10 минут.